ÉTAPES ÉMOTIONNELLES DE LA BRÛLURE

Organisation des soins palliatifs en hospices et à domicile.

Perte, mort et chagrin.

DÉVELOPPEUR:

SHAMINA NATALIA ANATOLIEVNA,

ENSEIGNANT PM EXÉCUTION DES TRAVAUX

PAR PROFESSION

INFIRMIÈRE AUXILIAIRE

LES SOINS AUX PATIENTS

NABEREZHNYE CHELNY

AN

BLOC D'INFORMATIONS THÉORIQUES

GLOSSAIRE DES TERMES

DOULEURIl s'agit d'une sensation sensorielle et émotionnelle désagréable chez une personne causée par des lésions tissulaires réelles ou potentielles.
IRRADIATION DES SENSATIONS DE DOULEURLa propagation de la douleur au-delà du foyer pathologique.
MONTAGNEUne réponse émotionnelle à la perte ou à la séparation qui passe par plusieurs étapes
DÉPRESSIONHumeur morne et tamisée.
LA QUALITÉ DE VIEUn ensemble de paramètres qui mesurent le cours de la vie avec une évaluation de la satisfaction à l'égard de l'état physique, du bien-être psychologique, des relations sociales et des capacités fonctionnelles du corps au cours du développement de la maladie et de son traitement.
TRAITEMENT PALLIATIFTraitement qui commence lorsque tous les autres traitements sont inefficaces et que la maladie ne répond pas au traitement.
ÉTAT DU TERMINALÉtapes de la mort du corps (pré-agonie, agonie, mort clinique).
HOSPICEUne institution médicale spécialisée pour les patients condamnés, où une assistance médicale, psychologique et sociale complète est fournie.
EmpathieLa capacité de tester ses sentiments pour autrui, de faire preuve d'empathie. La capacité de «sentir» dans une autre personne, de capturer son état intérieur, de voir le monde à travers ses yeux de son point de vue.
THANATOLOGIEUne branche de la médecine qui étudie les problèmes liés aux mécanismes du processus de mort, les changements cliniques, biochimiques et morphologiques qui en résultent dans le corps.
TERMINALFini

ÉTAPES ÉMOTIONNELLES DE LA BRÛLURE

Il y a souvent un patient incurable dans les services de traitement des hôpitaux. Lorsque la mort est soudainement proche et inévitable, il est difficile de la surmonter. Une personne qui apprend qu'elle est désespérément malade, que la médecine est impuissante et qu'elle mourra, subit diverses réactions psychologiques, les soi-disant étapes émotionnelles du deuil.

La Dre Elisabeth Kubler-Ross, sur la base de ses nombreuses années de recherche, a identifié 5 étapes émotionnelles par lesquelles une personne passe à partir du moment où elle reçoit la nouvelle fatale.

La première étape: l'étape du déni - la réticence à percevoir le fait de l'inévitabilité de la mort imminente (désaccord et solitude). La plupart des personnes malades subissent un choc psychologique lors du diagnostic d'une maladie incurable, surtout si la perte est soudaine. Le choc mène au déni (cela ne peut pas être!).

Cela se produit avec ceux qui découvrent immédiatement la vérité et avec ceux qui la devinent progressivement..

Deuxième étape: l'étape de la colère - colère, protestation, agression, qui peut être dirigée contre le malade lui-même (suicide) ou, ce qui arrive plus souvent, contre le monde qui l'entoure (parents et amis, personnel attentionné). C'est une période de ressentiment, de ressentiment et d'envie.

Derrière tout cela se cache la question: «Pourquoi moi? »À ce stade, la famille et les soignants ont des moments très difficiles avec le malade, car sa colère se répand sans raison apparente et dans tous les sens. Mais le patient doit être traité avec compréhension, avec du temps et de l'attention, et il devient rapidement plus calme et moins exigeant..

Troisième étape: négociations avec le destin, y compris se tourner vers Dieu. Dans la première étape, le patient est incapable d'admettre ce qui s'est passé, dans la seconde, il se dispute avec Dieu et le monde, et dans la troisième, il tente de reporter l'inévitable..

Le comportement du patient ressemble au comportement d'un enfant, qui a d'abord insisté sur sa propre insistance, puis, n'ayant pas reçu ce qu'il voulait, demande poliment, promettant d'être obéissant: «Seigneur, si tu ne me donnes pas la vie éternelle sur terre et toute mon indignation n'a pas changé ta décision, alors peut-être daignerez-vous ma demande ".

Le désir principal d'une personne en phase terminale est presque toujours la prolongation de la vie, puis au moins quelques jours sans douleur ni souffrance.

Quatrième étape: dépression (profonde tristesse face à la perte imminente de votre propre vie). L'engourdissement, l'acceptation stoïque de ce qui s'est passé, la colère et la rage cèdent bientôt la place à un sentiment d'horreur envers les perdus.

Signes de dépression:

- mauvaise humeur constante;

- perte d'intérêt pour l'environnement;

- sentiments de culpabilité et d'auto-infériorité;

- désespoir et désespoir;

- tentative de suicide ou pensées suicidaires persistantes.

La perte elle-même peut être exprimée de différentes manières: comme un chagrin pour une santé perdue, pour une famille changée, des enfants, etc., et comme une douleur énorme parce qu'une personne se prépare à dire au revoir au monde..

Pendant cette période, vous devez permettre à la personne de s'exprimer. Déversant son âme, il est plus susceptible de se réconcilier avec son destin et sera reconnaissant à ceux qui, à ce stade de dépression, restent calmement avec lui, sans répéter qu'il n'est pas nécessaire d'être triste et de ne pas essayer de lui remonter le moral. Beaucoup de déprimés ont besoin de la présence et du soutien d'un prêtre.

Cinquième étape: l'étape de l'humilité - consentement, humilité finale et acceptation de la mort. Une personne mourante est fatiguée, très faible et dort ou dort longtemps. Ce rêve est différent du sommeil de la période de dépression, maintenant ce n'est pas un répit entre des accès de douleur, pas un désir de s'éloigner de ce qui s'est passé et de ne pas se reposer.

Un malade veut rester à l'aise, le cercle de ses intérêts se rétrécit, il accepte les visiteurs sans joie et devient taciturne. À ce stade, la famille a besoin de plus d'aide, de soutien et de compréhension que le patient lui-même.

Le temps dont une personne a besoin pour traverser toutes ces étapes est purement individuel. Souvent, ces réactions apparaissent dans un ordre différent et certaines d'entre elles peuvent se produire simultanément. Parfois, l'humilité cède la place au déni..

Il est très important de reconnaître à quel stade se trouve actuellement le patient afin de lui apporter une assistance appropriée..

PRINCIPES DE SERVICE AUX PATIENTS EN CONDITIONS D'HOSPICE

En 1981, l'Association médicale mondiale a adopté la Déclaration de Lisbonne - un organisme international de droits des patients, parmi lesquels le droit de l'homme à mourir dans la dignité est proclamé.

Les médecins ont réalisé que les personnes au bord de la mort n'ont pas besoin de soins médicaux, mais d'une discipline médicale indépendante qui nécessite une formation et une attitude particulières envers les patients. La maladie peut atteindre le stade où la thérapie thérapeutique est impuissante et seuls les soins palliatifs sont possibles.

Ils mouraient à la maison, mais s'occuper d'un tel patient est extrêmement difficile et pas toujours possible..

C'est difficile pour tout le monde - à la fois pour les mourants eux-mêmes et pour leurs proches. Ceux-là et d'autres souffrent d'une douleur insupportable: certains de nature physique, d'autres, voyant leur propre impuissance, de morale.

Les hospices sont des institutions médicales où les médecins et les infirmières prennent des mesures pour éliminer la souffrance physique et mentale des personnes en phase terminale. Les patients des centres de soins palliatifs bénéficient d'un soutien psychologique et médical.

Le but des hospices est de permettre à une personne malade de mourir paisiblement et sans souffrance; amener sa famille, traversant des épreuves, un soulagement mental.

Le premier hospice moderne a été créé en Angleterre par le Dr Cecilia Saunders en 1967. Aujourd'hui, le pays dispose d'un réseau national de soins palliatifs..

Depuis le début des années 1980, les idées du mouvement des hospices ont commencé à se répandre dans le monde entier et à apparaître en Russie..

Le mouvement hospice est basé sur les principes de la médecine palliative (médecine pour le maintien temporaire de la santé et le soulagement de la douleur).

Les soins palliatifs sont une direction de l'activité médicale et sociale, dont le but est d'améliorer la qualité de vie des patients incurables et de leurs familles en prévenant et en atténuant leurs souffrances, grâce à une détection précoce, une évaluation minutieuse et un soulagement de la douleur et d'autres symptômes - physiques, psychologiques et spirituels..

Toutes les équipes de soins palliatifs élaborent des principes soutenus par l'Organisation mondiale de la santé:

ü approuve la vie et considère la mort comme un processus normal;

ü n'accélère ni ne ralentit la mort;

ü fournit les aspects psychologiques et diurnes des soins aux patients;

ü Fournit un soulagement de la douleur et d'autres symptômes gênants;

ü propose un système de soutien pour aider les patients à vivre une vie active jusqu'au bout;

ü offre un système de soutien pour aider les familles à faire face aux difficultés pendant la maladie d'un proche, ainsi qu'après son décès.

L'éventail des patients nécessitant des soins palliatifs:

- patients atteints de tumeurs malignes

- patients atteints d'insuffisance cardiovasculaire irréversible

- patients atteints d'insuffisance rénale irréversible

- patients atteints d'insuffisance hépatique irréversible

- patients présentant des lésions cérébrales irréversibles sévères

Les besoins d'une personne mourante, de sa famille et de ses proches

Pour les personnes gravement malades et mourantes, une surveillance constante est requise jour et nuit, car à tout moment l'état d'une personne malade peut se détériorer ou la mort peut survenir..

Tout patient attend, d'une part, une compétence médicale, et d'autre part, notre relation humaine avec lui.

Pour fournir des soins et des soins palliatifs, les besoins du patient mourant doivent être pris en compte:

ü un bon contrôle des manifestations de la maladie (pour surveiller l'apparence, la respiration, le pouls, la pression artérielle et les fonctions physiologiques du patient);

ü sentiment de sécurité (si possible, ne pas laisser le patient seul);

ü désir de se sentir nécessaire et de n'être un fardeau pour personne;

ü Communication humaine (contact) bienveillance;

ü une occasion de discuter du processus de la mort;

ü possibilité de prendre part aux décisions (estime de soi);

ü désir, malgré toute humeur, d'être compris.

Les cinq étapes du deuil

Le Dr E. Kubler-Ross décrit les cinq étapes du deuil dans son livre classique On Death and Dying. Voici les étapes de base qui s'appliquent également à la situation consistant à se rendre compte que votre enfant a la LSP:

1. déni: "Cela ne peut pas être avec moi / avec nous / avec lui / avec elle"

2. colère: "Comment cela a-t-il pu arriver?" "J'ai fait tout ce qu'il fallait"

3. négociation: "S'il vous plaît, Seigneur, si nous faisons ceci et cela, changez-le"

4. dépression: «C'est vrai et c'est insupportable. Ça fait trop mal. Je veux que mon enfant ait une famille et des enfants. Mes rêves d'elle / de lui ont disparu "

5. Acceptation: «D'accord, c'est arrivé. Maintenant quoi? Que puis-je faire pour l'aider? Comment prenez-vous soin de vous dans ce processus? "

Vous reviendrez à ces étapes encore et encore, vous pouvez en passer plusieurs pour revenir à la première. Il est important ici d'exprimer souvent vos sentiments et vos pensées à vous-même, à Dieu et à vos proches. Plus vous le faites souvent, plus vite vous traverserez les cinq étapes. Vous devez ressentir et être réel pour changer. Les sentiments enterrés vivants ne meurent jamais. Si elles ne sont pas dites, elles seront supprimées, ce qui ne fera qu'empirer la situation. N'essayez pas de tout changer seul. Nous existons dans une relation. Partager vos sentiments uniquement avec Dieu ou la nuit avec un oreiller retardera le processus de guérison. Cela ne vous aidera pas vous et votre enfant.

Parce que vous êtes submergé par la SPL de votre enfant, vous éprouverez d'énormes sentiments de CULPABILITÉ. "Je suis responsable de tout." C'est une réaction naturelle. Il existe de nombreuses raisons possibles pour la CRP de votre enfant. Il est important de comprendre et de se souvenir: «Ce n'est pas l'éducation parentale qui crée le SPG chez les hommes et les femmes, mais la perception de l'enfant de cette éducation. C'est tout le problème. " La perception devient réalité. La plupart des enfants qui développent le SPD sont très sensibles et facilement blessés. Offensés, ils s'éloignent facilement et s'éloignent émotionnellement - avec votre conscience ou non de cela. C'est à ce moment que le lien entre parent et enfant s'effondre. Le changement dans le SPG est l'endroit où le "train a mal tourné" et la possibilité de construire des relations saines avec vous-même et vos parents.

Encore une fois, vous ressentirez de fortes émotions de choc, d'embarras, de honte, de culpabilité, de chagrin, de perte, de colère, de tristesse, de dépression, de frustration, d'engourdissement, de peur, etc. Toutes vos réactions sont normales. Il n'y a pas de «bonne» issue à tout cela. Ne te presse pas. Ouvrez votre cœur à Dieu et aux autres. Tu peux te mettre en colère contre Dieu.

Une mère de notre classe télévisée a commenté: «Pourquoi Dieu m'a-t-il fait ça? Je suis en colère et confus et je ne comprends rien. Les sentiments me submergent et je ne peux pas faire face. " Elle était en colère, dans la douleur et confuse pendant des mois. Elle était en colère contre Dieu. Mais à la fin, après avoir étudié le matériel, les expériences et les connaissances des autres parents, elle a dit: «J'ai réalisé que Dieu n'a pas fait cela avec mon fils. J'ai senti que Dieu m'avait trahi... mais à la fin j'en suis venu à comprendre que ce n'était pas Lui qui l'avait fait. " Le processus de deuil prend du temps et a son propre rythme.

Cinq étapes de réactions psychologiques des mourants. Les étapes de deuil.

PERTE, MORT, GORGE

Plan

1. États des terminaux

2. Signes de mort biologique

3. Les étapes du deuil

1. ChagrinUne réponse émotionnelle à la perte ou à la séparation qui passe par plusieurs étapes
2. DépressionHumeur triste et déprimée
3. Soins palliatifsTraitement qui commence lorsque tous les autres traitements sont inefficaces et que la maladie ne répond pas au traitement
4. État du terminalÉtat limite entre la vie et la mort
5. HospiceUne institution médicale spécialisée pour les patients condamnés, où une assistance médicale, psychologique et sociale complète est fournie
6. Tristesse et inquiétudeIl s'agit d'un comportement spécifique qui se manifeste après la perte d'une personne importante, d'un proche, ainsi que d'un organe ou d'une partie du corps; il ne s'arrête qu'après que la personne a accepté la perte
7. DeuilRituels et traditions qui permettent à une personne de faire face au deuil.

La vie est une série de pertes. Qu'est-ce qui se cache derrière ce concept de «perte»?

• perte de l'un des parents par l'enfant à la suite d'un divorce;

· Perte des fonctions sexuelles;

· Perte d'un membre suite à une amputation;

• perte de la capacité de se déplacer de manière autonome en raison d'une maladie;

Et enfin la perte de la vie elle-même.

Lorsque nous parlons de la perte de la vie, nous entendons à la fois celui qui nous a quittés, ayant perdu la vie, et ceux qui subissent une perte liée à la mort d'un être cher..

La réaction naturelle d'une personne à la perte est le chagrin, le chagrin.

Si le patient et les membres de sa famille ne se plaignent pas de la perte, ils peuvent éprouver une variété de problèmes émotionnels, mentaux et sociaux. Les sentiments de chagrin et de chagrin aident une personne à s'adapter à la perte..

Chaque personne réagit différemment à la perte. En 1969, le Dr Elizabeth Kubler-Ross (États-Unis) a identifié cinq étapes émotionnelles qu'une personne traverse lorsqu'elle reçoit la nouvelle d'une perte imminente (décès)..

Le temps dont chaque personne a besoin pour franchir ces 5 étapes est purement individuel. De plus, souvent une personne peut passer d'une étape à une autre à la fois en avant et en retour à une étape déjà passée.

Cinq étapes de réactions psychologiques des mourants. Les étapes de deuil.

Étape 1 - choc psychologique, surtout si la perte est soudaine, qui conduit à une réaction de déni ("Cela ne peut pas être") et parfois - au désir d'isolement des autres.

Étape 2 - une réaction aggravée de colère, de colère, de rage, qui peut être dirigée contre la famille ou le personnel de service. L'espoir est remplacé par une compréhension claire de ce qui se passe.

Étape 3 - traite ou échange - avec le ciel, avec le destin, avec la vie, avec des pouvoirs supérieurs. Une personne se tourne vers Dieu avec ses demandes, ses prières, lui promet de faire quelque chose s'il lui donne la possibilité de vivre jusqu'à une certaine date, un événement ou de se guérir ou de guérir son être cher.

Étape 4 - la dépression, une personne éprouve de la confusion et du désespoir, est absorbée par la conscience de ses actions, la culpabilité accumulée tout au long de sa vie. Il pleure souvent, est aliéné, perd tout intérêt pour la maison et sa propre apparence, des tentatives de suicide sont possibles.

Étape 5 - acceptation, humilité totale, une personne ne veut que se reposer, dormir. L'acceptation de la perte peut être considérée comme la réponse la plus positive car elle s'accompagne d'un fort désir de faire tout ce qui est nécessaire pour soulager la douleur de la perte..

Tactiques comportementales du personnel médical et des proches

États terminaux

L'état dans lequel le patient se trouve entre la vie et la mort est appelé terminal (lat. Terminate - final). Il comprend 3 étapes. Dans l'état pré-agonal, la conscience du patient est toujours préservée, mais elle est confuse, la pression artérielle diminue progressivement, le pouls s'accélère et devient filiforme, la respiration s'accélère et devient superficielle ou s'approfondit et rétrécit, la peau pâlit. L'état pré-régional dans de nombreuses maladies chroniques peut durer plusieurs heures et se termine par le développement d'une pause terminale (arrêt de courte durée de la respiration), d'une durée de 5 à 10 s. jusqu'à 3-5 min. et en alternance avec une période agonale. Lorsqu'un patient développe un état terminal, le médecin en informe ses proches.

PERTE, MORT, GORGE

Plan

1. États des terminaux

2. Signes de mort biologique

3. Les étapes du deuil

1. ChagrinUne réponse émotionnelle à la perte ou à la séparation qui passe par plusieurs étapes
2. DépressionHumeur triste et déprimée
3. Soins palliatifsTraitement qui commence lorsque tous les autres traitements sont inefficaces et que la maladie ne répond pas au traitement
4. État du terminalÉtat limite entre la vie et la mort
5. HospiceUne institution médicale spécialisée pour les patients condamnés, où une assistance médicale, psychologique et sociale complète est fournie
6. Tristesse et inquiétudeIl s'agit d'un comportement spécifique qui se manifeste après la perte d'une personne importante, d'un proche, ainsi que d'un organe ou d'une partie du corps; il ne s'arrête qu'après que la personne a accepté la perte
7. DeuilRituels et traditions qui permettent à une personne de faire face au deuil.

La vie est une série de pertes. Qu'est-ce qui se cache derrière ce concept de «perte»?

• perte de l'un des parents par l'enfant à la suite d'un divorce;

· Perte des fonctions sexuelles;

· Perte d'un membre suite à une amputation;

• perte de la capacité de se déplacer de manière autonome en raison d'une maladie;

Et enfin la perte de la vie elle-même.

Lorsque nous parlons de la perte de la vie, nous entendons à la fois celui qui nous a quittés, ayant perdu la vie, et ceux qui subissent une perte liée à la mort d'un être cher..

La réaction naturelle d'une personne à la perte est le chagrin, le chagrin.

Si le patient et les membres de sa famille ne se plaignent pas de la perte, ils peuvent éprouver une variété de problèmes émotionnels, mentaux et sociaux. Les sentiments de chagrin et de chagrin aident une personne à s'adapter à la perte..

Chaque personne réagit différemment à la perte. En 1969, le Dr Elizabeth Kubler-Ross (États-Unis) a identifié cinq étapes émotionnelles qu'une personne traverse lorsqu'elle reçoit la nouvelle d'une perte imminente (décès)..

Le temps dont chaque personne a besoin pour franchir ces 5 étapes est purement individuel. De plus, souvent une personne peut passer d'une étape à une autre à la fois en avant et en retour à une étape déjà passée.

Cinq étapes de réactions psychologiques des mourants. Les étapes de deuil.

Étape 1 - choc psychologique, surtout si la perte est soudaine, qui conduit à une réaction de déni ("Cela ne peut pas être") et parfois - au désir d'isolement des autres.

Étape 2 - une réaction aggravée de colère, de colère, de rage, qui peut être dirigée contre la famille ou le personnel de service. L'espoir est remplacé par une compréhension claire de ce qui se passe.

Étape 3 - traite ou échange - avec le ciel, avec le destin, avec la vie, avec des pouvoirs supérieurs. Une personne se tourne vers Dieu avec ses demandes, ses prières, lui promet de faire quelque chose s'il lui donne la possibilité de vivre jusqu'à une certaine date, un événement ou de se guérir ou de guérir son être cher.

Étape 4 - la dépression, une personne éprouve de la confusion et du désespoir, est absorbée par la conscience de ses actions, la culpabilité accumulée tout au long de sa vie. Il pleure souvent, est aliéné, perd tout intérêt pour la maison et sa propre apparence, des tentatives de suicide sont possibles.

Étape 5 - acceptation, humilité totale, une personne ne veut que se reposer, dormir. L'acceptation de la perte peut être considérée comme la réponse la plus positive car elle s'accompagne d'un fort désir de faire tout ce qui est nécessaire pour soulager la douleur de la perte..

Support en bois à une seule colonne et moyens de renforcer les supports d'angle: Supports de lignes aériennes - structures conçues pour supporter les fils à la hauteur requise au-dessus du sol, de l'eau.

Profils transversaux de remblais et d'estran: Dans les zones urbaines, la protection des berges est conçue en tenant compte des exigences techniques et économiques, mais accorde une importance particulière à l'esthétique.

Les motifs papillaires des doigts sont un marqueur de la capacité athlétique: les signes dermatoglyphiques se forment à 3-5 mois de grossesse, ne changent pas au cours de la vie.

Les cinq étapes de la perte (deuil) ou le chemin vers l'acceptation. Modèle Kübler-Ross

Si vous décidez de mettre fin à une relation avec une personne, perdez un être cher, divorcez, vous êtes abandonnée ou rejetée, vous tombez enceinte à l'improviste, mourez (une maladie mortelle), grandissez personnellement et professionnellement (le vieux monde s'écroule!), Vous devez passer par certaines étapes d'expériences, d'une certaine manière, grâce auquel vous pouvez accepter un nouveau poste et une nouvelle situation de vie.

  • Étape 1. Négation.

Une personne n'est même pas encore capable de réaliser la situation, elle peut crier: "Non, cela ne peut pas être...", se mettre en colère: "Comment est-ce possible. Est-ce que vous plaisantez probablement...?", Entre dans une répression complète - souriez et faites semblant, comme si de rien n'était, comme si de rien n'était, il va boire du thé, pose des questions quotidiennes et de toute son apparence montre que la vie continue de la même manière. En ce moment, de solides mécanismes de défense fonctionnent, il faut du temps à une personne pour se «préparer» à comprendre la situation.

Vous ne devez pas jouer avec lui ou, au contraire, faire pression sur lui, il est important de rester proche et de montrer vos sentiments et votre soutien tels qu'ils sont.

Si c'est la fin de la relation, alors l'un des deux, souvent à ce stade, continue d'appeler, d'écrire, d'inviter quelque part, de se comporter de manière persistante et «collant».

C'est bien s'il y a des amis ou d'autres personnes proches à proximité, les plus forts et les plus matures sont très sympathiques et solidaires, et progressivement la personne passe à l'étape suivante.

  • Étape 2. Colère.

Ici, une personne commence à se mettre très en colère, elle se rend compte et se sent impuissante, le moment de la douleur arrive!

Certains sont très malades, d'autres cassent la vaisselle et cassent les meubles, d'autres encore trouvent le salut dans le sport, d'autres encore tombent en panne à tous ceux qui se trouvent à proximité, le cinquième fait des percées dans le travail et les affaires avec l'énergie de la colère, les hommes peuvent faire une virée et s'affirmer aux dépens des femmes.

Si c'est la fin de la relation, alors pendant cette période des négociations "dures" commencent, quand les accusations, les menaces "affluent", toutes les choses les plus désagréables de l'expérience passée d'interaction sont rappelées, les femmes-mères "ferment" le chemin de la rencontre avec les enfants pour les hommes-pères, etc..

Il est important de comprendre que cette période d'agression émotionnelle est en train de passer, vous ne devez pas succomber immédiatement à la panique et à la peur et penser qu'en fait maintenant vous allez devoir vivre comme ça pour le reste de votre vie. Cette période est importante pour survivre.

Qu'est-ce qui peut aider à ce stade?

Sports (course à pied, lutte, yoga, bascule et autres, où un effort physique est requis), méditations dynamiques Osho, sorties sur le terrain et travail physique actif.

Qu'est-ce qui vous empêchera de vivre pleinement cette période et n'activera que des émotions inutiles de honte et de dépression?

Vous exposerez votre corps au risque d'épuisement et de destruction de votre vie si vous décidez à ce moment de prendre pour «aides»: l'alcool, la nicotine, les relations sexuelles sans lendemain, les drogues et autres produits chimiques, le travail risqué et illégal.

Le fait est que si la colère envers une autre personne (y compris une personne décédée) n'est pas acceptée en interne, elle est souvent dirigée contre elle-même. Ce phénomène en psychologie est appelé autoagression..

Une personne est prête à se détruire, à se causer des dommages conscients et inconscients. C'est une condition très dangereuse. Si les méthodes saines ci-dessus (sports: course, lutte, yoga, bascule et autres, où des efforts physiques sont nécessaires, méditations dynamiques Osho, sorties sur le terrain et travail physique actif) vous ne sont pas en mesure de soulager la douleur, il est préférable de demander l'aide d'un psychothérapeute. avec lequel vous pouvez faire face à vos sentiments.

  • Étape 3. Bonne affaire.

Ici, une personne se sent souvent coupable de quelque chose, d'avoir mal agi, de ne pas dire qu'elle n'a pas fait la chose la plus importante, qu'elle n'a pas appliqué toutes ses capacités et forces de son âme, elle commence à penser que s'il l'a fait "bien", alors tout cela ne serait pas arrivé!

Et si c'est la fin de la relation, il commence à marchander au sens littéral du mot:

  • "Faisons ceci et cela, et alors ce sera exactement différent, hein...?"
  • "Et si je" vends "mon âme au diable pour vous, alors vous m'aimerez, hein...?!"
  • "Et si nous partions juste en vacances, nous pourrons certainement" sobrement "discuter de tout et être d'accord...? Je promets de ne pas vous rendre fou avec mes barbes, etc."
  • "Chérie, je te promets que c'était la dernière fois, si tu pouvais me faire mon cocktail préféré chaque matin et m'embrasser au moins une fois par semaine, eh bien... tu sais où... je n'irais certainement plus" à gauche... "!"

S'il s'agit de la perte d'un être cher décédé, la personne commence à faire défiler mentalement de tels mots et «marchandage» dans sa tête et se tourmente au sens littéral du terme.

Ce qu'il est important de faire à ce stade?

Ce sera très bien et juste si quelqu'un écoute tout ce "non-sens" - un ami, une mère, un psychologue, un ami, un mentor, etc. Il est très important de dire tout cela à quelqu'un! Recevoir à l'appui de la parole que vous avez fait tout ce que vous pouviez et que vous n'êtes pas à blâmer pour tout d'affilée, cela, bien sûr, il est difficile d'être laissé seul avec une telle douleur, etc..

Il est important de comprendre que cela devrait être dit à quelqu'un qui vous comprend et vous aime vraiment, et non à quelqu'un qui vous «conduira» dans un sentiment de culpabilité encore plus grand.!

  • Étape 4. Dépression.

Et maintenant, l'humilité et l'acceptation sont proches... mais pas encore. Mais il y a larmoiement, irritabilité, perte d'appétit et sens de la vie.

En général, on ne sait pas pourquoi et comment vivre.!

Tout... linceul... ténèbres... et rien d'humain.

L'auto-torture commence: "Pourquoi alors ai-je en général: je me suis marié, je suis né, j'ai étudié, j'ai travaillé pendant tant d'années... qui a besoin de moi du tout... personne n'a besoin de moi... si je meurs, tout le monde ira mieux... Je suis la personne la plus" suceuse "du monde... et mon travail aussi le plus terrible... et ma mère est généralement dégoûtante... mon père n'a toujours pas travaillé avec moi... "- et ainsi de suite.

En général, une personne est découragée, ne veut rien et ne voit pas l'intérêt de vouloir quelque chose et de faire quelque chose du tout.

Il marche pour travailler comme un robot, c'est bien si c'est mécanique, et si vous travaillez avec des gens, alors il vaut mieux prendre un congé de maladie, car dans cet état, vous pouvez faire beaucoup de choses qui doivent ensuite être résolues.

Que faire à ce stade?!

La première chose à faire est de vous permettre d'être si "sans valeur" et faible, si sans vie et ne vouloir rien.

Pleurez quand vous voulez pleurer, crier, crier et pleurnicher, prendre votre retraite ou être proche de quelqu'un qui peut simplement l'endurer! Vous ne pouvez rien réparer! Mais juste être là.

C'est bon d'aller à un groupe de pratiques corporelles, un groupe de méditation, se détendre dans la forêt, faire de la peinture, de l'artisanat, du modelage.

La créativité est le meilleur remède pendant cette période. Danser, photographier, écrire un roman - tout ce qui vous aidera à vous retrouver... vos sentiments... qui vous aidera à vous sentir à nouveau vivant et en même temps vous aidera à exprimer votre profonde tristesse et votre douleur!

Ainsi, vous trouverez l'harmonie, l'équilibre et vous pouvez passer à l'étape suivante..

  • Étape 5. Humilité (acceptation).

Le soleil brille plus fort, le goût des aliments apparaît, vous avez envie de communiquer et de travailler, vous arrêtez de geler avec ou sans raison, vous remarquez qu'il est temps de s'acheter quelque chose de nouveau, vous pouvez à nouveau rire et aimer la comédie, prêt à aider les autres, des idées et des solutions apparaissent, et quand vous vous en souvenez personne ou votre vie vous pensez: "Oui, c'était une période intéressante / difficile, et c'est fini, il est temps de passer à autre chose".

Les étapes peuvent être plus longues les unes que les autres, elles peuvent aller de manière incohérente. Le cycle entier peut être répété encore et encore jusqu'à ce que votre nouvelle vie prenne racine..

Si vous supprimez ou réprimez les sentiments et leur vie, tout restera en vous, et votre vie future tournera autour d'eux. Vous ne ressentirez pas la joie, la légèreté d'être. Vous aurez toujours l'impression que la vie est difficile... vous êtes puni pour quelque chose... que vous n'aurez certainement jamais de chance, etc..

S'il y a du succès dans un domaine de la vie, dans un autre il y aura un «effondrement», il s'agit d'un déséquilibre, les maladies peuvent se manifester et se multiplier en fonction de l'âge. Les relations ne pourront pas être étroites, au contraire, vous les percevrez comme quelque chose qui menace votre sécurité et votre intégrité. Et tout cela parce qu'au fond, les sentiments non vécus et la douleur sont assis et attendent d'être prêt.

En conclusion, je veux dire que la vie est le fait de vivre des sentiments de polarités différentes, il y a une place pour la douleur, précisément parce que nous sommes vivants! Il est seulement important d'apprendre à vivre cette douleur, ces stress et ces pertes, alors nous pouvons trouver la liberté intérieure et la joie de vivre..

Croyez en vous, en ceux qui peuvent vous soutenir, et alors tout s'arrangera.

Décès, stress, étapes de l'expérience du deuil.

Voici un matériau très important pour tous les vivants.

Une personne sait qu'elle mourra un jour, mais quand et comment, elle ne le sait pas! Oui, et ceux qui veulent le savoir, je pense qu'il n'y en aura pas beaucoup!

Le chagrin et le chagrin, bien sûr, sont communs à chaque personne. Il est assez important de connaître les manifestations du deuil, les mécanismes du deuil, les étapes du deuil. Malheureusement, il n'y a pas beaucoup d'œuvres originales en russe.

Le deuil est considéré par la psychologie comme l'un de ces sentiments forts qui se forment d'un individu - une personne, car le deuil est une expérience si forte qui crée la mémoire d'une personne et, en ce sens, le chagrin est constructif, car il crée notre mémoire qui avec nous, il s'agissait de nous-mêmes, de la façon dont nous agissions, de ce qui nous caractérise, des sentiments que nous éprouvions. Les expériences de deuil font beaucoup pour vous aider à comprendre les autres. Le deuil est une expérience, un certain processus lorsque le sentiment lui-même est vécu, c'est-à-dire qu'il dure.Par conséquent, nous pouvons dire que lorsqu'une personne éprouve du deuil, on peut distinguer certaines étapes du deuil, ces étapes sont en fait l'expérience de tout deuil. Je considérerai les étapes avec vous comme un exemple de deuil à la suite de la perte d'un être cher, du mari d'une femme, de sa mort, puisque la mort d'un être cher est un exemple où nous pouvons «voir» plus clairement toutes les étapes du deuil..

4 étapes du deuil

Choc et engourdissement

L'étape 1 dure de quelques minutes à plusieurs semaines, normalement, environ une semaine. Alors! On dit à la femme que son mari est mort, sa première réaction est de ce type: - "Qu'est-ce que tu veux dire, ça ne peut pas être!" La veuve n'accepte pas cette nouvelle, c'est l'une des caractéristiques du choc lors du deuil, la caractéristique la plus notable de ce choc est une sorte d'engourdissement psychologique, lorsque la veuve ne permet pas la pensée de perdre son mari, au premier stade, elle se sent comme si bien à son âme, son bien-être augmente, sa sensibilité à la douleur diminue, sa sensibilité à tout en général. La veuve, comme si cette triste nouvelle n'affectait pas, elle devient insensible. Plus une personne éprouve, plus elle est insensible! L'insensibilité témoigne de la profondeur du chagrin! Plus cette période d'insensibilité dure, plus les conséquences du deuil peuvent être dures, la sphère émotionnelle en souffre beaucoup, l'appétit disparaît, la faiblesse physique augmente, la mobilité diminue, l'agitation augmente, une personne agit mécaniquement dans la non-réalité, des pertes de mémoire apparaissent, (amnésie psychologique ). Le choc et l'engourdissement quittent la veuve, comme par le passé, lorsque son défunt mari était encore en vie. Le choc du présent dans le passé. Toutes les réactions de la femme sont un peu lentes (comme un robot), les expressions faciales sont perdues, les sentiments forts ne se manifestent pas (ils «s'assoient», pour ainsi dire, quelque part en elle et n'apparaissent pas). Le choc est dangereux en ce sens qu'il peut se terminer soudainement, lorsque la veuve, soudainement, réalise la perte de son mari, afin qu'elle puisse commettre des actions imprévisibles, alors elle peut commencer à se comporter comme une violente. L'aide au stade du choc est pour que les proches qui sont avec elle ne manquent pas le moment où son choc passe, une réaction aussi violente et imprévisible peut entraîner de mauvaises conséquences. Parler et réconforter la veuve ne sert à rien, l'aide devrait être faite pour que la veuve soit visible des parents qui sont venus à l'enterrement, ils doivent être près d'elle et essayer d'utiliser une sorte de contact tactile, par exemple, pour la serrer dans ses bras, lui tapoter la tête, l'épaule, évoquez des sentiments (pleurs, etc.), éliminez l'engourdissement émotionnel avec une touche ordinaire et élémentaire. Le stade de l'engourdissement devrait se terminer, mais si la personne qui souffre ne vous est pas très familière et que rien n'y fait, essayez de lui évoquer des sentiments forts, par exemple, mettez-la en colère, ce qui la met en colère contre vous-même, au profit de la personne qui souffre. Les gens ont généralement peur de ressentir la peur et d'aider quelqu'un qui souffre. Les larmes qui ont surgi chez le malade "parlent" du fait que le stade du choc chez le malade est terminé, et cette personne ne commettra aucune action irréfléchie et inappropriée à l'avenir. Larmes - produisent des endomorphines, des sédatifs naturels, donc si une veuve pleure, alors c'est bon, son «chagrin s'en va avec des larmes». Des endomorphines sont produites et elle se calme, mais la veuve ne doit pas pleurer pendant des jours entiers.

Parfois, il est impératif d'évoquer des sentiments forts! Par exemple, dans l'ancien temps en Russie, il y avait des personnes en deuil qui suscitaient des sentiments chez les proches du défunt, à la suite des lamentations desquelles, parmi les proches du défunt, ces sentiments se manifestaient plus rapidement..

Stade - souffrance, désorganisation de la psyché

Dure 6-7 semaines, (environ 40 jours), c'est l'étape la plus difficile du deuil, à ce stade le deuil survient, la veuve éprouve une douleur mentale aiguë, elle est ouverte à toutes les expériences, ces expériences sont également associées à des accès de souffrance physique. Exemples: crampes dans la gorge, essoufflement, crises d'étouffement, sensation de vide dans l'abdomen, la baisse de la force musculaire se poursuit, tout cela se passe dans le contexte d'expériences émotionnelles intenses, si au premier stade les maladies somatiques ont disparu, puis au deuxième stade, au contraire, elles commencent à revenir et même intensifier. Une veuve souffrant peut remarquer que toutes ces attaques se répètent, prétendument quand l'un des parents entre, ou vient vers elle, ou lui rappelle son mari décédé, remarquant cela, comme il lui semble, connexion, elle se referme, tente de se débarrasser. de tout rappel de son mari décédé, cherche à se débarrasser des contacts et de la communication avec les parents et amis autour d'elle. Une veuve peut exprimer des traits tels que: soupirs constants, épuisement, perte de force, perte d'appétit, changement d'âme et de conscience de la veuve, elle a un sentiment général d'irréalité de ce qui se passe, elle est, pour ainsi dire, absorbée dans l'image de son mari décédé et la voit comme une étrangère comme rue son mari décédé, elle prend parfois les autres pour le mari décédé. Entend sa voix, etc. La veuve commence à avoir peur de tout cela. Elle se plaint qu'elle devient folle, en général, dans les cas graves, une personne tombe malade de la même maladie que le défunt, ou la personne commence à être très intéressée par le cas de la personne décédée, le malade peut apparaître ou être saisi d'un sentiment de culpabilité. La veuve se souvient de toutes les circonstances avant la mort du défunt, de ce qu'elle ne lui a pas fait, ce sentiment de culpabilité est un sentiment destructeur et la personne qui souffre est donc très irritée, c'est dangereux pour lui, si la veuve ne peut pas survivre à la deuxième étape, alors elle aura le syndrome post-stress. La psychosomatique et la santé commenceront à souffrir. Une veuve peut perdre le contact avec les autres et développer des sentiments d'hostilité à leur égard. Les activités quotidiennes du deuil changent, la parole rapide, les actions sans but, il est difficile de travailler, comme la victime travaillait auparavant, un problème se pose. Aide à ce stade de l'expérience du deuil: si une personne en deuil veut, alors vous devez la laisser seule, mais si nécessaire, alors à sa première demande, vous devez être à ses côtés pour l'écouter, faire preuve d'empathie avec lui. Si une personne souffrante est irritée, vous devez être patient et la traiter avec suffisamment de douceur, mais ne pas en faire une victime pathologique. À la fin de l'étape, il faut essayer d'impliquer la personne souffrante dans des activités socialement utiles, travailler de manière économe, mais pas lisp (communication humaine normale). Il est possible et nécessaire de quitter le sentiment de culpabilité, à travers le sentiment de honte chez la personne en deuil. Si la deuxième étape se passe bien. Puis vient...

Le stade des chocs résiduels et de la réorganisation de la psyché

Livré en 40 jours et dure jusqu'à un an. La vie d'une veuve se remet sur les rails, le sommeil, l'appétit, le travail, etc. sont rétablis. et la défunte cesse d'être le centre d'intérêt de toute sa vie pour elle. L'ex-femme reprend progressivement sa vie normale. Les attaques de son chagrin se produisent sous la forme d'explosions séparées, de répliques résiduelles, généralement associées à des dates, des vacances, des événements sans le défunt. Peu à peu, la perte entre dans sa vie et se mêle aux expériences. La veuve tente de construire sa vie, déjà sans le défunt, progressivement elle a de plus en plus de souvenirs du défunt, libérée de la douleur, la douleur de l'histoire part lentement, après un an la douleur passe.

La scène est associée au dépassement de certaines barrières culturelles qui existent dans la société. Veuve, peut se remarier, etc. L'image du défunt a pris sa place permanente dans sa vie, et la place du chagrin a été remplacée par une légère tristesse, qui «reste à jamais dans son cœur». Ci-dessus, nous avons décrit, par exemple, le travail normal du deuil humain, si une personne souffrante au deuxième stade ne tombe pas dans la pathologie avec son sentiment de culpabilité devant le défunt, alors elle se remettra, traversera une période difficile pour lui et pourra vivre une vie normale. J'espère que les informations ci-dessus vous aideront dans une situation similaire si cela se produit, et cela arrivera inévitablement à n'importe lequel d'entre vous. Prévenu est prévenu!

Rappelez-vous le proverbe: - "Nous ne valorisons pas ce que nous avons - ayant perdu nous pleurons." Nous serions heureux de demander pardon au défunt, mais il est trop tard, vous ne pouvez pas le ramener à la vie, mais comment parfois vous voulez lui parler, demander des conseils, partager de bonnes nouvelles, mais hélas, vous ne pouvez rien faire, le temps est inexorable, appréciez ce que vous avez ici et maintenant dans la vraie vie, pour ne pas devenir fou! Bonne chance à toi! Prenez soin de vous et de vos proches!

Périodisation du processus de deuil en psychologie par rapport à certaines dispositions de la théologie orthodoxe * 3356

Ruslina A.O.
Doctorat en psychologie
courriel: [email protected]

Le deuil est un processus presque inévitable dans la vie de chaque personne. C'est le prix que nous payons pour une relation avec un être cher. Le processus de deuil est de nature personnelle et de nombreuses caractéristiques individuelles, cependant, les psychologues identifient encore des types généraux de réponses à la nouvelle d'une catastrophe imminente ou déjà accomplie..

J. Tatelbaum [Tatelbaum, 1980] a résumé la chose la plus importante que nous savons sur le deuil..

  1. Le deuil est un phénomène complexe qui englobe les sphères émotionnelle et somatique, ainsi que la sphère des activités quotidiennes et de la communication, où le deuil crée des difficultés d'adaptation, d'isolement, de perte de capacité de travail, etc.
  2. Traverser le deuil signifie non seulement éprouver les émotions correspondantes, mais aussi les surmonter;
  3. Pour survivre au chagrin, vous devez ressentir, exprimer et accepter toutes les émotions qu'il évoque;
  4. Bien que le deuil soit douloureux, c'est une expérience de vie normale et inévitable; le deuil est surmontable, de plus, il offre une opportunité de croissance personnelle; la connaissance du processus de deuil a un effet thérapeutique sur la personne en deuil.

Il n'existe pas aujourd'hui de classification unique généralement acceptée des périodes de deuil, bien que les chercheurs notent les mêmes phénomènes cliniques. En même temps, on peut noter la présence de tendances générales dans diverses périodisations du processus de deuil, la proximité de certaines d'entre elles les unes par rapport aux autres. La plupart des chercheurs enregistrent cinq réactions psychologiques de base d'une personne en deuil: le choc, le déni, l'agression, la dépression et l'acceptation. Cependant, les opinions des chercheurs divergent sur la question du développement du deuil..

La clinique du deuil aigu est très similaire chez différentes personnes [Lindemann, 1944]. En outre, il existe de grandes similitudes dans les réponses aux pertes entre les sociétés. L'expérience de la perte est la même pour toutes les cultures, indépendamment de la religion, des idées spirituelles ou quotidiennes [Whitehead, 2002]. L'expression des émotions diffère selon les groupes culturels [Rosenblatt, 1975].

Nous ferons référence aux sujets du processus de deuil: 1) les personnes qui ont perdu un être cher; 2) les proches des patients en phase terminale, car le processus de deuil commence par la découverte du fait d'une perte imminente ou à partir du moment de la perte.

Selon A.V. Gnezdilov [Gnezdilov, 2007], les proches des patients en phase terminale éprouvent presque les mêmes réactions psychologiques en réponse au stress de la mort imminente que les patients eux-mêmes. E. Kübler-Ross (1969) considère que sa classification s'applique à la fois aux malades et à leurs proches en état de deuil. Par conséquent, il est possible que les patients aux stades tardifs et incurables de la maladie soient également référés aux sujets du processus de deuil, mais il convient de souligner qu'il y a ici une spécificité de l'expérience..

Le chagrin peut être causé par n'importe quelle perte [Humphrey & Zimpfer 1996]. V. Volkan considère l'une des vérités les plus importantes de la vie humaine que «... les gens n'abandonnent rien avec facilité. Même lorsque nous surmontons les difficultés et que nous nous dirigeons vers une vie meilleure, nous pleurons ce qui reste derrière »[Volkan, Zintl, 2007, p. 13]. Z. Freud [Freud, 1917] écrit: "La tristesse est toujours une réaction à la perte d'un être cher ou à un concept abstrait qui l'a remplacé, comme la patrie, la liberté, l'idéal, etc.".

Selon cette compréhension élargie, si, après un événement quelconque dans la vie, des changements se produisent, cela peut être considéré comme une perte de l'état antérieur, ce qui implique l'expérience du deuil. Cependant, la perte d'un être cher est la torsion la plus stressante du destin, la plus grande perte de tout ce qui peut être subie dans l'existence terrestre..

Ainsi, nous pouvons conclure que le processus de deuil est un processus universel, vécu avec des réactions psychologiques similaires par tous les sujets du processus de perte, ainsi que par des personnes du monde entier, pour toutes les cultures, indépendamment de la religion, des croyances et des idées spirituelles ou quotidiennes..

Classement des étapes du processus de deuil par différents auteurs

Z. Freud, dans son ouvrage «Tristesse et mélancolie» [Freud, 1917], ne distingue pas les étapes distinctes du deuil. La signification et la direction générales des processus de deuil sont d'arracher l'énergie psychique de l'objet aimé, mais maintenant perdu. «L'objet continue d'exister mentalement» jusqu'à la fin de ce travail, et à son achèvement, le «je» devient libre de l'attachement et peut diriger l'énergie libérée vers d'autres objets. Selon F.E. Vasilyuk [Vasilyuk, 1991], l’inconvénient de cette théorie est qu’elle «explique comment les gens oublient les défunts, mais cela ne pose même pas la question de savoir comment ils se souviennent d’eux».

La séquence d'étapes proposée par les psychanalystes modernes est basée sur la théorie ci-dessus et démontre le processus universel de séparation de l'énergie psychique d'un être cher:

  • comprendre, accepter et faire face à la perte et aux circonstances qui l'accompagnent;
  • le chagrin, caractérisé par un abandon de l'attachement et de l'identification avec un objet perdu (décatexis);
  • reprendre une vie affective en fonction de sa propre maturité, ce qui passe souvent par l'établissement de nouvelles relations (recatexis).

E. Lindemann [Lindemann, 1944], étudiant la phénoménologie du deuil aigu, note au cours de son expérience cinq phases, ou étapes:

  • négation;
  • ressentiment, colère;
  • regret, désespoir, dépression;
  • réconciliation;
  • Adoption.

J. Bowlby [Bowlby, 1961] a identifié trois phases du deuil infantile, similaires aux trois phases du deuil adulte. La première phase est la protestation, où la personne en deuil rejette et résiste à l'idée de la mort et de la perte. La deuxième phase est la désorganisation, au cours de laquelle la personne en deuil se rend compte progressivement que l'être cher perdu ne reviendra jamais. La troisième phase est la réorganisation, lorsque le processus d'acceptation de la perte et d'adieu final a lieu. Pendant ce temps, les personnes en deuil reviennent à une vie normale, même si elles sont parfois bouleversées face à quelque chose qui rappelle le chagrin..

Mais plus tard, J. Bowlby et K. Parkes (Parkes, 1972) ont commencé à distinguer quatre phases:

  • Engourdissement qui dure de plusieurs heures à une semaine;
  • «Le désir» de la personne perdue et le désir de récupérer la perte, qui peut durer plusieurs mois ou années;
  • désorganisation;
  • réorganisation.

La classification de J. Pollock [Pollock, 1961] distingue les stades aigus et chroniques du deuil. Il divise ensuite la phase aiguë en trois sous-phases:

  • réaction de choc;
  • réactions affectives;
  • réaction à la séparation.

Le stade chronique, selon J. Pollock, est similaire à la phase du travail classique du deuil décrit par Sigmund Freud [Freud, 1917].

J. Teitelbaum [Tatelbaum, 1980] considère le deuil comme un processus composé de trois phases. La première phase est le choc. "Je ne crois pas!" - la première réaction à la nouvelle de la mort. La deuxième phase est «la souffrance et la désorganisation». Dans cette phase la plus douloureuse, la conscience et les sentiments sont absorbés dans le traitement des souvenirs du défunt, la dépression, des sentiments de solitude et de culpabilité sont ressentis; des étourdissements, des maux de tête, de la fatigue, du sommeil et un dysfonctionnement sexuel sont possibles. La troisième phase est «les chocs résiduels et la réorganisation». Cette phase commence après quelques mois, lorsque la vie entre progressivement dans sa propre ornière, les pensées sur le défunt cessent d'être la chose principale sur laquelle se concentre la conscience..

L'auteur de la théorie de «revivre le deuil» V. Volkan [Volkan, 1981] a identifié deux étapes du deuil. L'étape initiale, la crise du deuil, commence avec le moment de la perte ou la découverte du fait de la perte imminente. Le corps et l'esprit rejettent le fait de la perte. Pour éviter d'affronter la mort, une personne se précipite entre le déni, le clivage, la persuasion, l'anxiété et la colère. La période de crise se termine lorsqu'une terrible réalité est acceptée. La deuxième étape, l'œuvre du deuil, commence par l'acceptation du caractère irréversible de la mort d'un être cher. Seule l'acceptation du fait de la mort permet d'entamer un processus interne complexe de dépassement, à la suite duquel la relation perdue devient progressivement des souvenirs qui n'absorbent pas complètement la personne..

V. Volkan suit le modèle de Pollock, mais n'utilise pas les termes stades «aigus» et «chroniques». Il met également en évidence le processus d'adaptation suivant le processus de deuil, comme J. Pollock et G. Rochlin [Rochlin, 1965].

Les phases du deuil, proposées par Horowitz (1986) comme les étapes de la réaction au traumatisme, correspondent le plus étroitement aux étapes initiales du développement du deuil:

  • phase de cris;
  • phase de déni;
  • phase obsessionnelle.

Analysant les processus universels du deuil et du deuil, Spiegel [1978] décrit quatre étapes. La première étape est le choc, l'incrédulité, des épisodes de conscience incomplète de l'environnement, des difficultés à comprendre ce qui se passe. La deuxième étape consiste à reprendre le contrôle, la passivité, la difficulté à prendre des décisions, un sentiment de vide intérieur, parfois une tentative d'agir comme si de rien n'était. La troisième étape est la régression des relations avec les autres, les plaintes, les larmes, la recherche de réconfort, l'idéalisation du passé, l'acceptation des explications religieuses, la peur de perdre la maîtrise de soi. Quatrième étape - adaptation, abandon progressif du comportement régressif.

Dans la classification de F.E. Vasilyuk [Vasilyuk, 1991] énumère cinq phases du deuil:

  • phase de choc (de quelques secondes à plusieurs jours, en moyenne jusqu'à 7 à 9 jours). L'auteur n'interprète pas le complexe des réactions de choc comme un déni défensif du fait ou de la signification de la mort, qui protège la personne en deuil d'une collision avec la perte en une seule fois dans son intégralité, comme cela se produit habituellement. Il pense que cette explication est incorrecte, car «la conscience, essayant de se distraire, de se détourner de ce qui s'est passé, serait complètement absorbée par les événements extérieurs actuels, impliqués dans le présent, du moins dans les aspects de celui-ci qui ne rappellent pas directement la perte. Cependant, nous voyons une image directement opposée: une personne est psychologiquement absente du présent, elle n'entend pas, ne ressent pas, ne se transforme pas dans le présent, elle semble passer à côté d'elle, alors qu'elle est elle-même quelque part dans un autre espace et un autre temps. " F.E. Vasilyuk croit: "Nous n'avons pas affaire à un déni du fait que" il (le défunt) n'est pas ici ", mais à un déni du fait que" je (en deuil) suis ici ".
  • La phase de recherche (il est difficile d'indiquer les limites temporelles de cette période, car elle remplace progressivement la phase précédente, puis les phénomènes qui en sont caractéristiques se retrouvent longtemps dans la phase suivante de deuil aigu, mais en moyenne, le pic de la phase de recherche tombe le 5-12ème jour après la nouvelle du décès)... La spécificité de la phase réside dans le fait que l'espérance, qui fait constamment naître la foi aux miracles, coexiste étrangement avec une attitude réaliste qui guide habituellement tout comportement extérieur de la personne en deuil. Une sensibilité affaiblie à la contradiction permet à la conscience de vivre quelque temps selon deux lois qui n'interfèrent pas avec les affaires de l'autre: par rapport à la réalité extérieure - selon le principe de réalité, et par rapport à la perte - selon le principe du «plaisir». Ils coexistent sur le même territoire: dans une série de perceptions réalistes, de pensées, d'intentions («je vais l'appeler au téléphone maintenant») deviennent des images d'un être objectivement perdu mais subjectivement vivant, comme si elles appartenaient à cette série, et pendant une seconde elles parviennent à tromper le réaliste. installation qui les prend pour "amis".
  • Une phase de deuil aigu ou de désespoir, de souffrance et de désorganisation (jusqu'à 6 à 7 semaines après la perte). Dans cette phase, non seulement la séparation, la rupture et la destruction de l'ancienne connexion se produisent, comme toutes les théories modernes le croient, mais une nouvelle connexion est née. La douleur d'un deuil aigu n'est pas seulement la douleur de la décomposition, de la destruction et du dépérissement, mais aussi la douleur de la naissance d'un nouveau. Quoi exactement? Deux nouveaux «je» et une nouvelle connexion entre eux, deux nouveaux temps, voire des mondes, et l'accord entre eux.
  • La phase de chocs résiduels et de réorganisation (dure toute l'année). Cette phase F.E. Vasilyuk décrit, se référant à J. Teitelbaum. À ce stade, la vie entre dans sa propre ornière, le sommeil, l'appétit, l'activité professionnelle sont rétablis, le défunt cesse d'être le principal objectif de la vie.
  • Phase d'achèvement (un an après la perte). Le sens et la tâche du travail du deuil dans cette phase est que l'image du défunt prenne sa place permanente dans l'ensemble sémantique continu de la vie des endeuillés et soit ancrée dans la dimension de valeur intemporelle de l'être..

F.E. Vasilyuk souligne qu'il considère les phénomènes du processus d'expérimentation du deuil dans le paradigme du "se souvenir", et non de "l'oubli". À son avis, l'essence la plus profonde du chagrin humain est la tâche de se souvenir et de se souvenir. Puisque le chagrin humain est constructif et non destructif (oublier, arracher, séparer), "il ne vise pas à disperser, mais à collecter, non pas à détruire, mais à créer - à créer de la mémoire".

Dans la classification de E.M. Cherepanova [Cherepanova, 1997] décrit quatre phases de l'expérience normale du deuil chez les adultes et les enfants:

  • la phase de choc et d'engourdissement (en moyenne, elle dure 9 jours);
  • phase de souffrance et de désorganisation (6-7 semaines);
  • phase de tremblements résiduels et de réorganisation (jusqu'à un an);
  • phase d'achèvement.

Je voudrais attirer votre attention sur plusieurs points de ce classement. Premièrement, il est difficile de souscrire à l'opinion d'E.M. Cherepanova que la personne en deuil qui traverse une phase de choc et d'engourdissement «se sent très bien. Il ne souffre pas, sa sensibilité à la douleur diminue et même les maladies troublantes «disparaissent». Deuxièmement, dans le texte de l'ouvrage, le complexe de réactions de choc est décrit non pas au sens traditionnel du terme comme un déni défensif du fait de la mort, qui protège la personne en deuil d'une collision avec la perte à la fois dans son intégralité, mais en termes de F.E. Vasilyuk, cependant, sans liens correspondants vers la source.

Dans le concept du chercheur américain E. Prend [Prend, 1997], l'idée centrale est celle des niveaux d'expérience. C'est à travers les niveaux d'expérience que l'auteur tente de créer un concept de scène plus correct. Les deux idées principales de l'auteur sont les suivantes: premièrement, le processus de perte se déroule en parallèle sur deux niveaux - psychologique et spirituel; deuxièmement, le processus d'expérimentation est divisé en deux grandes étapes - l'adaptation initiale et le développement.

La première étape est désignée par l'auteur comme "le voyage initial à travers le deuil" et représente les étapes traditionnellement considérées: choc, désorganisation et reconstruction. Le niveau d'expérience spirituelle dans ces étapes est d'un intérêt particulier..

L'étape de choc existe au niveau spirituel sous la forme d'un état «pas de réponse nécessaire». Cela consiste en ce qu'une personne ne peut pas croire ce qui s'est passé et se pose constamment les questions "pourquoi?", "Pourquoi?", "Comment cela a-t-il pu arriver?" Les questions sont de nature rhétorique, une personne n'attend pas une réponse, car la tâche de cette étape n'est pas de trouver une explication à ce qui s'est passé, mais d'accepter la réalité de la perte.

À l'étape suivante - la désorganisation, une personne subit une perte dans différentes sphères de la vie. Sur le plan spirituel, ces expériences sont exprimées dans l'état «d'être perdu». La personne qui a perdu peut faire face au fait que son ancien système de vision du monde ne peut pas expliquer ce qui s'est passé et ne peut pas faire face à la douleur de la perte..

L'étape de la reconstruction s'exprime sur le plan spirituel dans l'état de «se trouver»: un travail intérieur productif est en cours, dont le résultat est la découverte de nouvelles significations de la vie, une nouvelle découverte de la foi.

Le résultat général de la première étape de la perte est l'adaptation à l'absence d'un être cher, la restauration ou la transformation de modèles de comportement, un système de relations avec les gens autour. Mais l'expérience de la perte ne s'arrête pas là, mais devient la base, créant des opportunités de développement spirituel..

La deuxième étape de l'expérience de la perte est appelée par l'auteur «l'influence vitale du deuil». Il se compose de deux étapes: «synthèse» et «transcendance». Au stade de la synthèse, l'événement de perte est intégré à la vie, l'image de la vie est restaurée et une conscience profonde de l'impact de la perte sur les processus internes a lieu. L'étape de la transcendance consiste à essayer de trouver des modèles dans une situation de perte et d'organiser votre vie à un nouveau niveau de développement spirituel.

La structure suivante, basée sur la théorie de F.Parkinson, est décrite par le spécialiste du psychodrame E.V. Lopukhina [Lopukhina, 2003], qui distingue quatre phases de la réaction post-stress:

  • choc et déni - environ 9 jours. La tâche est l'auto-anesthésie. La phrase principale est «rien (ou presque) ne s'est produit». La forme de manifestation est un amortissement de la perception (par un engourdissement ou une activation accrue). Critère d'achèvement - reconnaissance de ce qui s'est passé comme une réalité de la vie.
  • Colère. Une forte culpabilité est un signe qu'une personne est en phase de colère. Si la cause du traumatisme est la perte, la colère naît plus près de la fin de la phase de colère, car il existe une interdiction interne de la colère envers le défunt. Si nous observons cette forme d'agression comme la principale, cela signifie que l'expérience de la phase de colère est en voie d'achèvement. Cependant, le principal principe diagnostique est toujours la présence d'une activité dans cette phase, quelle que soit la forme que l'activité se manifeste. La baisse d'activité est associée au passage à la phase suivante. L'excitation n'est réduite que lorsque nous reconnaissons et acceptons ce qui s'est passé. À ce stade, le principal défi est de passer de la reconnaissance formelle à l'acceptation interne. La phrase principale dans ce cas est: "Je sais que c'est arrivé, mais je ne l'accepte pas." Forme de manifestation: protestation (sous forme de colère ou d'anxiété). Le critère pour l'achèvement de cette phase est une forte baisse d'activité.
  • Dépression et deuil. Le passage à la phase dépressive est toujours associé à une chute énergétique, à une panne. Cette phase ne commence que lorsque nous réalisons pleinement que ce qui s'est passé s'est réellement passé. La tâche de la troisième phase est le deuil. La principale phrase qui peut être utilisée pour exprimer l'état de la personne endeuillée est «la douleur continue, et elle n'a pas de fin». La forme de manifestation est une activité réduite, l'apathie. Le critère pour l'achèvement de cette phase est une augmentation progressive de l'activité.
  • Guérison. Le défi est de ramener le traumatisme dans le contexte de la vie. La phrase principale qui exprime l'attitude intérieure est "Je deviens plus dans quelque chose qu'avant". La forme de manifestation est des expériences répétées de traumatisme (sous diverses formes) sans excitation. Critère d'achèvement - la disparition de tous les symptômes des phases précédentes.

La classification des dates [Deits, 2000] peut être divisée en quatre étapes de deuil:

  • Choc et engourdissement (choc de plusieurs heures à plusieurs jours après la perte);
  • Déni et retrait;
  • Reconnaissance et douleur. B. Dates appelle cette étape «reconnaissance et douleur», et non «acceptation et douleur», comme on l'appelle habituellement en psychologie, car le mot «acceptation» porte une connotation d'approbation. La personne en deuil est prête à admettre la mort, mais ne peut accepter et approuver ce qui s'est passé. La reconnaissance d'une perte est très douloureuse et, par conséquent, il y aura parfois un recul vers une position de déni..
  • Acceptation et renaissance. Le premier signe que la partie la plus difficile du chemin a été franchie est le changement de questions posées par la personne qui a subi une tragédie. Depuis la perte, la question la plus pressante et la plus persistante est: "Pourquoi cela m'est-il arrivé?" Un jour viendra, peut-être dans un an ou même plus tard, où une nouvelle question se posera: "Comment puis-je sortir de cette tragédie en tant que nouvelle personne?"

Dans la classification de G.V. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] identifie 8 étapes au cours de la réaction de deuil:

  • désorganisation émotionnelle (de quelques minutes à plusieurs heures);
  • hyperactivité (jusqu'à 2-3 jours);
  • stress (jusqu'à une semaine);
  • recherche (développement au cours de la deuxième semaine);
  • désespoir (se développe à 3–6 semaines);
  • démobilisation (se produit en cas d'échec à résoudre le stade du désespoir);
  • autorisation (peut prendre plusieurs semaines);
  • récurrent (jusqu'à deux ans).

Ci-dessous se trouve le «modèle normal de deuil et de deuil après le deuil» en quatre étapes de Kraitek [cit. de: Whitehead, 2002]:

  • choc, engourdissement, déni (de la mort à deux semaines);
  • désir, recherche, anxiété, colère, culpabilité, solitude (un à trois mois);
  • dépression, apathie, perte de personnalité, atténuation, stigmatisation (trois à neuf mois);
  • acceptation, guérison (à partir d'un an ou deux ou plus).

Dans la classification de L.A. Le Pergamenchik [Pergamenschik, 2003] décrit trois étapes du deuil.

  • Il commence immédiatement après le décès d'un être cher et dure généralement de un à trois jours. Manifestations: choc, incrédulité, déni, engourdissement, sanglots, confusion.
  • Les pics surviennent entre la deuxième et la quatrième semaines après le décès; dure généralement un an. Manifestations: mélancolie douloureuse, immersion dans les expériences; les souvenirs, une image vivante du défunt dans l'âme: le sentiment que le défunt est vivant; tristesse, larmoiement, insomnie; anorexie; perte d'intérêt pour la vie; irritabilité et anxiété.
  • Se produit généralement dans l'année suivant le décès d'un être cher. Manifestations: diminution du nombre d'épisodes de tristesse; la capacité de se souvenir du passé avec plaisir; reprendre l'activité quotidienne.

Ce qui suit décrit les classifications, dont les auteurs sont des spécialistes de premier plan qui ont travaillé avec des patients aux derniers stades incurables de la maladie et leurs proches. Notez qu'ils trouvent acceptable d'appliquer leurs classifications aux expériences des deux..

Ainsi, E. Kübler-Ross [Kübler-Ross, 1969] a identifié cinq étapes d'expériences par lesquelles les personnes en deuil sévère passent.

Figure: 1. Étapes du cycle du deuil

Dans la classification des réactions psychogènes des patients à des stades tardifs et incurables de la maladie, cinq phases sont distinguées [Gnezdilov, 2007]:

  • choc - la conscience du patient est remplie d'une image de mort inévitable, et la douleur mentale de cette étape est difficile à définir avec des mots. Souvent, un stress extrême provoque une psychose réactive avec stupeur, moins souvent avec excitation;
  • déni - répression de la situation;
  • agression - l'information reçue est reconnue et la personne réagit en cherchant une raison et des coupables;
  • "Négociation" - le patient entame des négociations pour prolonger sa vie, promettant, par exemple, de devenir un patient obéissant ou un croyant exemplaire;
  • dépression - des sentiments de ressentiment et de culpabilité, de remords et de pardon sont mélangés dans la psyché, formant un complexe mixte dont il est difficile de se débarrasser;
  • la réconciliation est un moment de restructuration qualitative de la vie, de réévaluation des vérités physiques et matérielles pour le bien des vérités spirituelles.

Analyse comparative des périodisations de divers auteurs

Le tableau montre que les modèles de deuil peuvent être divisés en trois types. Le premier type est constitué de modèles dans lesquels les périodes de développement de chaque étape sont identifiées (Vasilyuk, 1991; Cherepanova, 1997; Starshenbaum, 2005; Pergamenshchik, 2003). Le deuxième type est constitué de modèles avec l'identification des périodes de temps seulement à certaines étapes (Parkes, 1972; Tatelbaum, 1980; Lopukhina, 2003; Deits, 2000; Kraitek). Le troisième type - des modèles sans identifier les périodes de temps spécifiques du cours des étapes du deuil (Freud, 1917; Lindemann, 1944; Pollock, 1961; Bowlby, 1961; Kübler-Ross, 1969; Spiegel, 1978; Volkan, 1981; Horowitz, 1986; Prend, 1997, Gnezdilov, 2007).

Comme vous pouvez le voir, il existe certaines similitudes et différences dans les points de vue de divers auteurs. Nous supposons que les écarts peuvent être dus à plusieurs raisons. Le rétablissement d'une personne en deuil dépend de nombreux facteurs, dont les caractéristiques personnelles et le statut social, l'attitude à l'égard de la religion, la nature du décès d'un être cher, etc..

Par exemple, J. Teitelbaum [Tatelbaum, 1980] évoque les conditions de récupération, en particulier, la présence de certains traits de caractère: patience, courage, courage, sens de l'humour, etc. V. Volkan [Volkan, Zintl, 2007, p. 71] estime que plus la relation était heureuse et mature, plus il était facile de s'en séparer. Cependant, les résultats de la recherche [Bower, 1991] indiquent que les personnes qui ont une vie conjugale remplie de conflits, le décès d'un conjoint cause moins de stress émotionnel que ceux dont le mariage est stable. Cette découverte contredit l'hypothèse traditionnelle selon laquelle la personne dont le mariage était en conflit connaît les plus grands problèmes avec la perte d'un partenaire. La recherche sape également la croyance largement répandue selon laquelle les personnes ayant une grande estime de soi, confiant dans leur endurance, dans leur capacité à faire face aux difficultés de la vie, sont mieux protégées du choc sévère de la perte d'un partenaire de vie..

V. Volkan [Volkan, Zintl, 2007] identifie les raisons qui peuvent aggraver l'expérience du deuil: l'isolement de notre vie de la religion ou de la famille élargie; choc accompagnant la mort subite; mort violente; si la personne qui a subi la perte ne trouve pas la reconnaissance du fait de la relation existante et de l'importance de la perte; manque de ruptures saines dans le passé.

Un élan de développement, qu'il s'agisse de la naissance d'un enfant, d'un nouvel amour ou d'un psychothérapeute expérimenté, aide parfois à trouver des ressources pour résoudre avec succès le conflit et surmonter les complications possibles du processus de deuil [Volkan, Zintl, 2007, p. 73].

Vous devez également prendre en compte la différence dans le déroulement du deuil après le décès d'un être cher et après la perte de la personne la plus proche. Dans ce dernier cas, «tout le mode de vie s'effondre, de la routine quotidienne, des habitudes, des projets, au sens de la vie. Et vous avez besoin de beaucoup plus de temps pour récupérer, vous devez non seulement traverser un deuil, mais pratiquement recréer votre vie, trouver le sens de continuer à vivre, apprendre à vivre non seulement sans une personne décédée, mais à vivre avec d'autres personnes, acquérir de nouvelles habitudes, parfois un nouveau cercle communication, construire de nouvelles relations avec les êtres chers »[Trubitsina, 2005, p. 78-79].

Dans le même temps, il faut tenir compte du fait qu'une personne en deuil, quelque temps après la perte, a tendance à ne pas montrer son chagrin aux autres. Il y a plusieurs raisons à cela, dont les gens se lassent d'écouter une personne en deuil bien avant que son état ne s'améliore, et de répondre à la question: "Comment vas-tu?", La personne n'a d'autre choix que de répondre: "Bien", parce que les gens autour ils ne veulent vraiment pas entendre parler de souffrance. Certains ont peur de blesser, quelqu'un défend l'illusion de sa propre immortalité, clôturant la souffrance des autres, etc..

Si l'une des personnes autour de vous ne vous permet pas de pleurer en sa présence, sachez qu'il ne se soucie pas de votre bien-être, mais du sien. «L'amour enracine un autre; ça fait mal parce que ça fait mal à la personne. La personne sentimentale s'enracine pour elle-même; il souffre parce qu'une image négative de la souffrance a envahi sa conscience et provoqué des émotions négatives. L'amour est basé sur le désir du bien des autres. Sentimentalité - sur le désir de votre propre confort mental; Elle perçoit la souffrance des autres comme une désagréable dissonance dans sa paix intérieure »[Gostev, 2007, p. 388].

La plupart des auteurs pensent que le processus de deuil normal peut durer jusqu'à un an. Les compilateurs de la CIM-10 indiquent que les réactions de deuil normales ne dépassent pas 6 mois, et si le deuil dure plus longtemps, il doit être considéré comme anormal. Il est possible que derrière cette période, il n'y ait pas «plus d'optimisme», mais d'autres raisons. Ainsi, Prigerson et al. (1999) pensaient que les symptômes graves de deuil traumatique, observés moins de six mois après la perte, pouvaient avoir une incidence sur la période de réponse normale au deuil..

Cependant, certains auteurs de ce travail ont estimé qu'il serait inhumain d'insister sur la souffrance des personnes endeuillées pendant six mois, et ont préféré suivre la règle du DSM-IV pour le trouble dépressif majeur, selon laquelle le diagnostic peut être posé dans les deux mois suivant le deuil. Les auteurs de l'article étaient convaincus que les avantages d'une intervention précoce justifieraient plus que le coût du traitement d'un sous-ensemble de personnes dont les symptômes peuvent disparaître naturellement..

Malheureusement, à notre époque, les médicaments remplacent les traitements psychothérapeutiques vraiment efficaces. La psychothérapie, qui est requise par un nombre relativement restreint de personnes, nécessite un certain temps, des spécialistes qualifiés et des coûts financiers. Le recours aux médicaments à action rapide est motivé par des raisons économiques. Cependant, la consommation de drogues est un mauvais choix, car elles noient les émotions et perturbent le processus de deuil, pour lequel la libération des émotions est importante..

Ainsi, les positions généralement acceptées de la compréhension classique du processus de deuil sont: 1) le développement du deuil au stade attendu, 2) l'opinion que quelqu'un peut «passer» le deuil en temps opportun, et 3) l'opinion que le deuil peut devenir une sorte de pathologie.

Cependant, de nombreux thérapeutes remettent en question les modèles de scène, suggérant même parfois à leurs clients qu'il n'y a pas de manière correcte (connue) de faire le deuil dans leur cas. Par conséquent, nous nous tournons naturellement vers la question des points de vue sur le chemin du développement du deuil.

Le chemin du développement du deuil: mise en scène / phasage ou idiosyncratique / imprévisible

Le principe de la réaction post-stress, selon E.V. Lopukhina [Lopukhina, 2003], est que pour une transition naturelle vers la phase suivante, la précédente doit arriver à sa conclusion logique. En d'autres termes, pour aller plus loin, une personne doit résoudre complètement le problème correspondant à la phase actuelle. Cependant, selon O.E. Khukhlaeva, c'est un schéma idéal. «Dans la vraie vie, le développement est toujours inégal.

Dans ce cas, les problèmes non résolus sont transférés aux phases suivantes. Ce processus est appelé "commit". Puis une partie de la psyché reste, pour ainsi dire, "contrainte", fixée dans la phase précédente, malgré le fait que la personne, en général, a commencé à résoudre les problèmes de la phase suivante. Dans ce cas, l'effacement des symptômes se produit. Souvent, une personne peut montrer des signes de choc, de colère et de dépression à de courts intervalles. Cela rend le diagnostic difficile. Pour comprendre cela, vous devez observer attentivement et différencier ce qui se passe avec la personne »[Khukhlaev, 2006].

G.V. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] croit que la réaction peut s'arrêter à n'importe laquelle des huit étapes du deuil qu'il a identifiées, et la tâche de la psychothérapie est de toujours guider le patient à travers toutes les étapes décrites ci-dessous afin de résoudre la réaction au deuil..

L'opinion contraire est partagée par A.V. Gnezdilov. Il souligne que toutes les étapes du deuil qu'il a énumérées ne sont pas dans un ordre strict et peuvent être modifiées. «Nous nous rencontrons souvent», écrit-il, «après le stade de l'acceptation, le stade du déni, ou la soif de vivre peut se rallumer chez le patient avec une vigueur renouvelée et la personne avec qui vous avez déjà tout discuté, jusque dans les détails de l'enterrement souhaité, revient soudainement vers vous et demande : "Au fait, docteur, quand allez-vous commencer à me traiter?" "[Gnezdilov, 2007].

E. Kubler-Ross n'identifie pas le calendrier des étapes du deuil. Cependant, les interprétations d'autres chercheurs de ses points de vue sur le chemin du développement du deuil diffèrent grandement. Ainsi, M. Whitehead écrit que la théorie d'E. Kubler-Ross a été critiquée pour être trop rigide dans la prescription des étapes. Les critiques de cette théorie en sont venus à croire que «le processus de deuil semble tourner en rond, et certaines personnes peuvent passer du choc à l'acceptation. Il est possible et incohérent de passer ces étapes..

Le processus de deuil est très individuel. Il serait peut-être plus naturel de décrire le concept de deuil comme un processus cyclique qui implique de progresser à travers différentes étapes, mais, contrairement au modèle de Kübler-Ross, il ne s'agit pas d'une ligne droite, mais d'un cercle à travers lequel les gens peuvent passer encore et encore. Par exemple, s'ils entendent leur musique préférée ou voient accidentellement une photo, le chagrin peut être revécu malgré le temps qui s'est écoulé depuis. »[Whitehead, 2002].

Il y a aussi une autre opinion, directement opposée à propos de la théorie d'E. Kubler-Ross, suggérant que l'auteur de la théorie n'a pas considéré «qu'il devrait s'agir d'une chaîne rigide d'intervalles de temps consécutifs ou similaires. Ce n'est pas un processus en soi, mais plutôt un modèle. Il y a ici une différence imperceptible: le processus implique la présence d'une personne suffisamment concrète et matérielle; le modèle est moins exigeant - plus étendu et plus guidant. Un exemple particulier - les gens ne passent pas toujours par les cinq étapes du «cycle du deuil». Certaines étapes peuvent être répétées plus d'une fois. Certaines étapes peuvent ne pas être vécues du tout. La transition entre les étapes peut souvent être lente que progressive. Ces cinq étapes ne sont pas linéaires; aucun d'eux ne ressemble à l'autre. Le chagrin humain et les autres réactions au traumatisme émotionnel sont aussi individuels que les empreintes digitales »[Kübler-Ross, 1969].

Des représentants de la psychologie constructiviste, offrant leur point de vue sur l'expérience de la perte [Neimeyer, 1999, 2000; Hendricks 1999; Silverman, 2001; Browning, 2001], soulignent qu'il s'agit d'un processus purement individuel qui ne peut pas être divisé en étapes communes à tous. L'idée centrale de cette direction est qu'une personne a toujours un pré-récit de sa propre vie, une idée du cours de sa vie, de ses schémas, des événements futurs possibles. Il se compose d'attentes, d'espoirs, de croyances fondamentales, de vision du monde et, bien sûr, comprend également la vie des êtres chers. Les événements traumatisants, en particulier le départ d'un être cher, détruisent le pré-récit ou nécessitent sa correction.

L'expérience de la perte, du point de vue de ces chercheurs, appartient à la sphère sémantique et est un processus de reconstruction sémantique. Les représentants de cette tendance expriment des doutes sur l'universalité des réactions émotionnelles dans le processus de deuil; la complexité des processus d'adaptation est postulée. Ils nient également la croyance que la réussite du chagrin présuppose l'oubli du défunt. Au contraire, il est soutenu que la création d'une connexion symbolique avec le défunt a un effet de guérison; ce ne sont pas les symptômes externes qui sont considérés comme importants, mais le processus de reconstruction des significations et des significations; on pense que l'expérience du deuil affecte l'identification et l'attitude de soi des endeuillés; les possibilités de développement de la sphère spirituelle et de «croissance post-traumatique» de la personnalité, conditionnées par l'intégration des «leçons de la perte», sont considérées; l'influence de l'environnement familial et culturel sur l'expérience individuelle de la perte est prise en compte.

M. McCabe [McCabe, 1972], qui développe la direction de la psychanalyse relative en conjonction avec la philosophie constructiviste, critique principalement la mise en scène / phasage des modèles dominants. Ces modèles soutiennent qu'il doit y avoir une sorte de perte dans le deuil, et un travail constant de deuil signifie que la personne en deuil «quitte» l'objet de la perte et continue sa vie. De plus, ces modèles supposent une progression systématique à travers les phases ou étapes linéaires attendues. L'incapacité de «quitter» l'objet de la perte et d'aller plus loin à travers les étapes mentionnées dans un certain laps de temps suggère que le patient a un chagrin non résolu ou qu'une pathologie est présente. Dans le même temps, il existe un risque de classer une personne en deuil comme un «patient dysfonctionnel».

McCabe fait valoir qu'une telle théorie ne prend pas en compte le lien continu entre le survivant et le défunt, ainsi que les changements dans la personnalité des endeuillés. Les théories des étapes / phases ne permettent pas vraiment de maintenir les connexions entre les vivants et les morts. Selon McCabe, le deuil est une combinaison d'étapes et de processus, et surtout, le deuil se développe selon des voies imprévisibles et idiosyncratiques qui sont spécifiques à chaque deuil individuel. Le deuil produit un travail mental dans le temps, mais cela ne signifie pas que les phases individuelles sont complètement discrètes et séparables les unes des autres, ou qu'elles sont linéaires, se déroulent strictement dans une certaine séquence l'une après l'autre, ou qu'elles ne peuvent jamais se répéter..

McCabe admet la poursuite des relations interpersonnelles entre le défunt et les vivants. Les vivants continuent de chercher le perdu et le cherchent pendant longtemps de manière nouvelle et différente. La personne vivante peut imaginer comment le défunt peut participer et s'identifier aux événements actuels, ou ce qu'il pourrait se dire s'il était ensemble. Les vivants recherchent les perdus, les recréent et continuent de leur être associés. Au cours de cette quête, la personnalité du chercheur change également et, en un sens, est reconstruite par le défunt. Selon le modèle McCabe, «abandonner» n'est pas un objectif et «ne pas abandonner» n'est pas une forme de pathologie. En effet, la préservation de ce qui est perdu par le «vivant» à l'intérieur de la personne endeuillée est une composante inévitable de l'existence humaine..

McCabe nous porte à croire que notre difficulté à comprendre la mort, ainsi que la recherche de modèles de stade / phase, est due à notre propre peur de la mort. Elle convient avec les psychologues et philosophes existentiels qu'une personne doit accepter la mort comme un phénomène naturel dans la vie réelle et développe l'idée que les perdus restent avec nous, même s'ils passent dans une autre forme d'existence..

A titre d'illustration, nous présentons un extrait des mémoires de Viktor Frankl sur son séjour dans un camp de concentration allemand pendant la Seconde Guerre mondiale:

Je ne savais qu'une chose, que je comprenais désormais bien: l'amour pénètre bien au-delà de l'essence physique d'un être cher. Elle trouve un sens profond dans son essence spirituelle, en lui-même. Qu'il soit réel ou non, qu'il soit encore en vie ou non, perd en quelque sorte sa signification originelle. Je ne savais pas si ma femme était encore en vie et n’avait pas eu la possibilité de le savoir (pendant toute la durée de notre vie au camp, nous ne pouvions ni envoyer ni recevoir de lettres), mais pour le moment, ce n’était pas important. Je n'ai pas ressenti le besoin de savoir cela; rien ne pouvait toucher mon amour, mes pensées et l'image de ma bien-aimée. Si j'avais appris alors que ma femme était décédée, je pense que j'aurais continué à contempler son image, et ma conversation intérieure avec elle aurait été tout aussi animée et aimable. "Appliquez-moi comme un sceau sur votre cœur, l'amour est aussi fort que la mort" [Frankl, 1990] [1].

Contexte religieux et historique du problème: l'expérience de la douleur dans les Saintes Écritures et la littérature patristique

La religion est considérée comme un facteur important pour comprendre le deuil. Au cours de certaines études, cette relation a été révélée empiriquement [Cavanl, 1949; Parkes, 1972; Edvards, Klemmack, 1973]. L'influence de la religion sur l'expérience de la perte grave est due au fait qu'elle donne un sens à la souffrance de la personne en deuil. «En tant que problème religieux, le problème de la souffrance, paradoxalement, n'est pas comment éviter la souffrance, mais comment souffrir, comment faire de la douleur physique, la perte personnelle, la contemplation impuissante de l'agonie des autres quelque chose de supportable, de supportable - quelque chose, comme on peut le dire, la souffrance »[Geertz, 1973, p. 104]. Les religions tentent de faire une perte grave "souffrance" en la plaçant dans le contexte de la croissance spirituelle d'une personne, dans le cadre interprétatif et d'activité de ce processus, dans lequel la souffrance devient compréhensible et supportable [2].

L'expérience du deuil occupe une place dans les Saintes Écritures de l'Ancien et du Nouveau Testament. Considérons d'abord l'expérience du chagrin chez les gens de l'Ancien Testament. Abraham a pleuré, pleuré pour sa femme Sarah, qui a vécu 127 ans. Joseph pleura pour son père Jacob, et ne pleura pas un jour, pas deux, mais soixante-dix jours. Le saint roi David pleura amèrement à la nouvelle de la mort de son fils Absalom: «Mon fils Absalom! Mon fils, mon fils Absalom! Oh, qui me laisserait mourir à ta place, Absalom, mon fils, mon fils! " (2 Rois 18:33). Isaac s'est plaint de sa mère Sarah pendant 3 ans, jusqu'à ce qu'il prenne Rebecca pour femme et l'aime, et soit réconforté (Genèse 24:67).

Chez les peuples d'Orient et chez les Juifs, en particulier, le deuil ou le chagrin profond, en particulier pour les morts, s'exprimait de différentes manières: ils se frappaient à la poitrine (Nahum 2: 7), se déchiraient les cheveux sur la tête et la barbe (1 Esdras 9: 3), et les saupoudraient de cendres. tête (1 Rois 4:12), déchiré leurs vêtements (Genèse 37:29), tourmenté leur visage et couvert leurs corps de blessures (Jr 16: 6), passé du temps à jeûner (2 Rois 12:16), se couvrit la tête, le visage et menton, marchaient pieds nus (2 Rois 15:30), se rasaient la tête et la barbe (Ésaïe 15: 2), enfilaient des vêtements tristes, enfilaient un sac (1 Rois 21:27), pendant un profond deuil, ils se couchèrent par terre et s'assirent sur cendres (2 Rois 12:16, Ésaïe 3:25, Job 2: 8), des chants lugubres se combinaient avec des pleurs et ils appelaient des personnes en deuil pour cela (Jr 9:17, 2 Chron 35:25). Le deuil a duré sept jours, mais dans des cas particuliers, plus longtemps. Des coutumes similaires existaient chez les anciens Grecs et Romains..

Qu'est-ce qui explique un état aussi désespéré et inconsolable d'une personne de l'Ancien Testament en deuil? Au départ, Dieu a créé l'homme pour qu'il soit insouciant, sans soucis. Dieu voulait que nous soyons impartiaux; Il voulait que nous mettions nos soucis sur lui. Il nous a annoncé par le prophète David: "Tu jetteras ta douleur sur le Seigneur, et il te nourrira" (Psaume LIV, 23). D'où viennent la souffrance et la mort? Ils étaient le résultat de la désobéissance à Dieu, de la transgression du commandement donné par Dieu, du péché ancestral qui s'est produit au Paradis de Dieu.

Dans les livres de l'Ancien Testament, après l'histoire de l'expulsion d'Adam du Paradis, on ne trouve pratiquement pas l'utilisation du mot «Paradis». Les gens qui vivaient à l'époque de l'Ancien Testament savaient qu'après la mort, toutes les âmes se rendaient dans un endroit sombre, qu'elles appelaient l'enfer ou l'enfer. Cependant, ils avaient encore de l'espoir et de la foi. Ils attendaient la venue du Messie, le rédempteur des péchés de l'humanité, qui pourrait conduire les âmes de leurs ancêtres hors de cette obscurité et de cette souffrance..

Dans l'un de ses sermons, St. Gregory Palamas développe l'idée de la mort de l'âme, qui consiste en l'abandon de Dieu:

«Car tout comme là où la lumière agit, il ne peut pas y avoir d'obscurité avec elle, mais seulement quand la lumière quitte cet endroit, elle est couverte par les ténèbres, qui n'ont pas son être de la lumière, mais de son obstruction, de l'ombre, de même la mort il est impossible d'être dans notre âme si Dieu y est présent - la Vie et la Vie même de tous les vivants, en particulier de ceux qui vivent selon Dieu. Quand Dieu la quitte, alors la mort s'approche d'elle, qui ne vient pas de Dieu, mais à cause de l'abandon de Dieu, c'est-à-dire à cause du péché. Mais comment celui qui est omniprésent et non absent de l'âme quitte-t-il l'âme? Le fait que, tout d'abord, elle le quitte volontairement, et lui, qui l'a rendue autocratique, n'utilise pas la violence contre elle. Ce n'est donc pas Dieu qui nous a créés, mais nous sommes nous-mêmes les coupables de notre abandon de Dieu. Hélas, nous sommes nous-mêmes les parents de notre propre mort, quittant volontairement le Maître qui nous a créés pour la vie, omniprésent et vivifiant [tout], devenant comme ceux qui ferment les yeux à midi immobile et se retirent délibérément de la lumière, bien que présente et les éclairant. Car, ayant rejeté le conseil vital [de Dieu] et par ce rejet de quitter Dieu et de quitter volontairement la vie, nous avons accepté le conseil mortel de Satan; ainsi nous l'avons habité en nous-mêmes, un esprit mort vivant, qui avait auparavant quitté Dieu et, par lui-même, est devenu pour nous le créateur (προξενον - patron, protecteur) de la mort de l'âme, qui, séparée de Dieu, est morte vivante (1 Tim 5, 6), selon Paul »[St. Gregory Palama, 1994, p. 58-59].

Dans les livres du Nouveau Testament, contrairement aux livres de l'Ancien Testament, nous voyons une compréhension différente du chagrin, différents principes pour en faire l'expérience. Cela est dû au fait que les gens ont attendu la venue du Sauveur dans le monde, la descente aux enfers et la résurrection de Jésus-Christ ont eu lieu, le soleil de justice a brillé pour ceux qui étaient sous la terre, qui sont dans les ténèbres, le Seigneur a prêché le monde, et pour ceux qui ont cru devenir le coupable du salut éternel, et pour ceux qui n'ont pas cru - dénoncer l'incrédulité, et ainsi résolu ceux qui étaient liés pendant des siècles.

La plupart des Pères de l'Église ont interprété les paroles de la Sainte Écriture «la terre que vous êtes, et vous enverrez sur la terre» (Genèse 3:19) comme une punition pour l'homme, mais certains d'entre eux, dont St. Cyrille d'Alexandrie, a vu quelque chose de différent en ceci:

«Ainsi, la mort de la chair a été utilement inventée, ce qui ne conduit pas l'animal à une destruction complète, mais plutôt à un renouvellement et, pour ainsi dire, à de futures altérations, en l'observant, comme un vaisseau brisé. Et le Créateur ne savait pas qu'un être vivant devrait endurer l'incorruption, mais, au contraire, savait que cela suivrait la destruction des actes indécents, et la destruction de la corruption, et l'élévation à un meilleur état, et la perception des biens originaux. Il savait qu'il enverrait son Fils sous forme humaine, qui devait mourir pour nous et détruire le pouvoir de la mort, afin de posséder à la fois les vivants et les morts »[St. Cyrille d'Alexandrie, 1886, p. 17-18].

Nous trouvons des mots réconfortants dans la littérature patristique. Par exemple, Sœur Macrina console Grégoire de Nysse, qui pleure Saint Basile le Grand: «Après m'avoir donné un bref élan de passion, elle commence alors à me retenir avec un mot, comme avec une bride, avec son raisonnement, apaisant une âme indignée, et elle prononça ce dicton apostolique: ne pleure pas le défunt. (1 Thess. 4:13), parce que cette peine n'est caractéristique que de ceux qui n'ont pas d'espoir »[St. Grigory Nyssa, 2006, p. 97].

La longue tristesse du peuple du Nouveau Testament peut être qualifiée de signe de peu de foi, car «vous devez savoir que tous les cas tristes et menaçants en relation avec ceux qui les acceptent avec gratitude, sont provoqués pour leur salut et seront certainement bénéfiques» [St. John Damascene, 1998, p. 186].

«Dieu permet souvent aux justes de tomber dans la misère pour montrer aux autres la vertu cachée en lui, comme ce fut le cas avec Job. Parfois, Il permet à quelque chose d'étrange de se faire, de sorte qu'à travers une action qui semble étrange, quelque chose de grand et digne d'émerveillement puisse être arrangé, comme par la croix - le salut des gens. Et d'une autre manière, Il permet au saint de souffrir gravement, pour ne pas perdre sa juste conscience, ou aussi, en raison de la force et de la grâce qui lui sont données, ne tombe pas dans l'orgueil, comme ce fut le cas avec Paul.

Quelqu'un part un moment pour en corriger un autre, de sorte qu'en observant ce qui lui arrive, le reste soit élevé, comme on le voit sur Lazare et les riches. Pour voir que certaines personnes souffrent, nous, par l'attirance de notre nature, devenons découragés. Quelqu'un est abandonné pour la gloire d'autrui, non pour ses péchés - les leurs ou leurs parents, comme un aveugle de naissance - pour la gloire du Fils de l'homme. Encore une fois, quelqu'un est autorisé à souffrir afin de susciter la compétition dans l'âme d'un autre, de sorte qu'après que la gloire de celui qui a souffert devienne grande, la souffrance pour le reste devienne sans peur en raison de l'espoir de la gloire future et du désir de bénédictions futures, comme nous le voyons dans les martyrs "[là idem, p. 112-113].

Pour comprendre comment les gens du Nouveau Testament vivent le deuil, on peut se tourner vers des faits historiques, par exemple, l'histoire de la famille du tsar Nicolas II, de la grande-duchesse Elizabeth Feodorovna, de St. Sofia et coll..

Voici les paroles profondes et réconfortantes d'Elizaveta Fyodorovna, une personne qui a connu de grandes peines et est devenue de plus en plus sensible, compatissante, ne gardant aucune rancune envers les contrevenants:

«Et je suis seulement sûr que le Seigneur qui punit est le même Seigneur qui aime. Et je lis beaucoup l'Évangile, et si nous réalisons ce grand sacrifice de Dieu le Père, qui a envoyé son Fils mourir et ressusciter pour nous, alors nous ressentirons la présence du Saint-Esprit, qui illumine notre chemin, et alors la joie devient éternelle, même si nos pauvres cœurs humains et nos petits esprits terrestres vivront des moments qui semblent très effrayants ".

Pour les endeuillés, les larmes sont ce qui soulage. Ce que la nature exige, Dieu ne l'interdit pas:

«… Nous n'affirmerons pas que ces aspirations en elles-mêmes sont soit une vertu, soit un vice; puisque ce sont des mouvements de l'âme, c'est au pouvoir de ceux qui l'utilisent qu'ils sont bons ou pas. Mais quand il y a un mouvement pour le mieux en eux, ils deviennent des objets de louange, comme le désir de Daniel (Dan. 10, 11), la colère de Phinées (Nombres 25, 11) et celui qui pleure bien, le chagrin (Jean 16: 20); s'il y a une inclination pour le pire, alors ils deviennent et sont appelés passions "[St. Grigory Nyssa, 2006, p. 116].

En d'autres termes, il n'y a pas de péché dans l'expérience du deuil actif que le deuil engendre, mais s'il saisit une personne à un point tel qu'il supplante la prière pour le défunt, alors il devient inutile. Le chrétien orthodoxe trouve une consolation dans autre chose, à savoir en Dieu, mais les moyens sont la prière, le jeûne, les bonnes actions et l'aumône. Ce n'est pas le rôle psychothérapeutique de la religion qui est de première importance dans la guérison d'une profonde blessure spirituelle, mais la grâce divine agissante. St. Ignatiy Bryanchaninov a écrit:

«La tendresse est la première sensation spirituelle délivrée au cœur par la grâce divine qui l'a éclipsé. Il consiste à participer à la douleur divine, diluée avec une consolation remplie de grâce, et ouvre devant l'esprit un spectacle qu'il n'a jamais vu... La vision est la lecture et l'acceptation de l'esprit du Nouveau Testament. Avec la cessation de l'affection, la communion avec le Nouveau Testament cesse, la communion avec l'Ancien apparaît »[St. Ignatiy Bryanchaninov, 2008, p. 85].

Ainsi, dans les Saintes Écritures de l'Ancien Testament, nous trouvons des exemples montrant que le processus de deuil parmi les gens de cette époque a duré plus longtemps qu'il n'est indiqué dans les modèles modernes de deuil. Dans le même temps, dans le Nouveau Testament et la littérature patristique, contrairement aux modèles psychologiques considérés de l'expérience du deuil, nous ne trouvons pas de descriptions de l'état d'agression, de colère, de ressentiment, de désespoir, de colère et de sentiment de culpabilité. Les gens du Nouveau Testament éprouvent des pertes avec le chagrin, mais avec complaisance, avec l'espoir de la vie éternelle. De plus, la foi au Christ permet d'expérimenter la souffrance et la mort comme joie, car la mort pour un homme du Nouveau Testament n'est pas la fin, mais une transition d'une étape de la vie à une autre..

[1] Ici V. Frankl cite une citation inexacte du livre du Cantique de la Bible de Salomon: «Mettez-moi, comme un sceau, sur votre cœur, comme un anneau, sur votre main: car l'amour est fort comme la mort...» (Canto 8: 6).

[2] Les douleurs et les souffrances, comme indiqué dans les Saintes Écritures, ont leur but: rejeter du mal (Job. 33, 16. 17; 36, 8-10), conduire à la connaissance et à la confession du péché (Lév. 26, 39. 41) Nombres 21, 6,7 Job 33, 19. 27; 31, 31; 36, 8-10 Ps. 31, 3-5 Jér. 2:19 Ézéch. 6, 9; 20, 37,43 Osée 5, 15. Luc 15, 16-18), pour se tourner vers Dieu (Deutéronome 4, 30. 3 Rois 8, 47.48.2 Chroniques 6, 26.38; 7, 13.14. Néhémie 1, 8. 9; 9, 28. Job 36, 8.10 Ps. 77, 34; 118, 67. Jér. 19, 22. Ézéch. 20, 37. Os. 2., 6. 7 ; 6, 1. Luc 15, 16-18), encouragez à chercher Dieu par la prière (Juges 4, 1-3. 3 Rois 8, 37. 38. 2 Chroniques 6, 28.29. Néh. 9, 27. Psaume 77, 34. Jér. 31. 18. Lament 2, 17-19. Osée 5, 14. 15. Jon. 2, 1.2), humilité (Deut. 8, 2. 16. 2 Chron. 7, 13. 14. Ps. 106, 13; 107, 12-13. Lamentations 3, 19. 20. Dan. 5, 20. 21. 2 Cor.12, 7), pour se protéger de l'oubli (d'abandonner) Dieu ( Job 34, 31 32. Ézéchiel 14, 10-11), enseignez la volonté de Dieu (Job 34, 31. Ps. 93, 12; 118, 67. 71. És. 26, 9. Michée 6, 9 ), expérimentez la foi et l'obéissance (Gen 22, 1.2 et Heb. 11, 17. Deut. 8, 2. Jugement. 2, 21; 3, 4. Jer 9, 7.1 Pierre. 1, 6. 7. Rev. 2:10), faire l'expérience de la dévotion à la parole (Marc 4:17), expérimenter et découvrir la sincérité (Job 1, 11.12; 2, 5.6; 23, 10) pour tester le cœur (Deut.8, 2.2 Chron. 32, 31. Ps. 65, 10-12. Proverbes 17, 3), pour purifier le cœur (Job. 23, 10. Ps. 65, 10. Is. 1, 25; 4, 4; 48, 10. Jer 9, 6. 7. Zacharie 13, 9. Mal. 3, 2. 3. Hébreux 12, 10), éveillez une abondance de bonnes œuvres (Ps. 119, 67. Jean 15, 2. Héb. 12, 10) 11), enseignez la patience (Ps. 39, 2. 3. Rom. 5, 3. Jacques 1, 3; 5, 11. 1 Pierre 2, 20) [Getze, 1978].