L'enfant est en bonne santé!

L'épilepsie d'absorption est un type particulier d'épilepsie de l'enfance ou de l'adolescence qui se manifeste par des crises non convulsives spécifiques (absences).

Les absences se manifestent cliniquement par un bref arrêt soudain de la conscience ou une diminution significative de son niveau - symptômes de gel dans une position («planer») avec arrêt (fixation) du regard et perte de mémoire après une attaque. Après la restauration du niveau de conscience, les enfants continuent des mouvements interrompus, en regardant la télévision et en parlant à partir de l'endroit interrompu, sans remarquer le début d'une attaque. La fréquence des crises est différente: de crises uniques par jour (en moyenne 10 à 15 absences) à plusieurs dizaines par jour (dans les formes sévères avec des foyers épileptiques étendus).

Causes de l'épilepsie

Les principales causes d'épilepsie chez les enfants sont des anomalies structurelles congénitales dans le développement du cerveau pendant la période prénatale lors de la formation du cerveau (fœtopathie) et des lésions des cellules nerveuses formées à des stades ultérieurs du développement fœtal (embryopathie).

Les pathologies congénitales qui contribuent à la manifestation des symptômes de l'épilepsie comprennent la microcéphalie, l'hydrocéphalie, les kystes et d'autres anomalies congénitales du système nerveux central.

En outre, un facteur important dans le développement de l'épilepsie d'absence chez les enfants et les adolescents est la conditionnalité héréditaire du développement de la maladie et l'immaturité (instabilité) des mécanismes de régulation de la relation entre les processus d'excitation et d'inhibition dans les cellules du cortex cérébral..

Par conséquent, les troubles hormonaux ou métaboliques dans le contexte de la progression des maladies somatiques, des traumatismes, de l'intoxication (empoisonnement, maladies infectieuses graves), du stress prolongé et du surmenage ont un effet significatif sur la survenue de la préparation convulsive des neurones et sur l'apparition de foyers épileptiques..

Types d'épilepsie d'absence

Il existe deux formes d'épilepsie d'absence - les formes infantiles et adolescentes de la maladie, qui sont classées en fonction du moment de l'apparition des premiers signes de la maladie (âge du patient).

L'épilepsie d'absorption fait référence à l'épilepsie idiopathique, qui survient lorsqu'elle est exposée à des facteurs de provocation sur un fond d'origine héréditaire. Cette forme de la maladie se développe plus souvent chez les enfants de parents proches ou éloignés avec un diagnostic d'épilepsie établi (2/3 des patients).

Formulaire d'absence des enfants

La forme d'absence de l'enfant se manifeste plus souvent chez les filles âgées de 2 à 8 ans et est considérée comme une forme bénigne de la maladie. Avec un diagnostic rapide et une utilisation constante d'anticonvulsivants, la durée de la maladie est en moyenne de 6 ans avec un pronostic favorable et se termine dans la plupart des cas par une guérison complète ou une rémission à long terme jusqu'à 18-20 ans (70-80% des cas).

Les parents doivent connaître les symptômes de la manifestation afin de contacter un spécialiste en temps opportun et de commencer à traiter le bébé.

Les absences ont des traits caractéristiques:

apparition soudaine dans le contexte d'une santé complète (en règle générale, les précurseurs de crises sont très rares, mais ils peuvent parfois se manifester par des maux de tête, des nausées, de la transpiration ou des crises cardiaques, un comportement qui n'est pas typique d'un enfant (panique, agressivité) ou diverses hallucinations sonores, gustatives ou auditives);

l'attaque elle-même se manifeste par des symptômes de décoloration:

  • l'enfant interrompt ou ralentit soudainement complètement son activité - le bébé devient immobile (se fige dans une position) avec un visage absent et un regard fixe en un point ou vide;
  • n'attire pas l'attention de l'enfant;
  • après la fin de la crise, les enfants ne se souviennent de rien et poursuivent les mouvements ou la conversation qu'ils ont entamés (le symptôme du «gel»).

Ces attaques sont caractérisées par une perturbation profonde de la conscience avec sa restauration instantanée, alors que la durée moyenne d'une attaque est de 2-3 à 30 secondes.

Il est important de se rappeler que les très courtes absences ne donnent pas de sensation de malaise et ne sont pas remarquées par les parents ou les enseignants pendant longtemps..

Il est important que les éducateurs et les parents sachent - en cas de baisse des résultats scolaires (sans raison apparente) - de la distraction en classe, de la détérioration de la calligraphie, de l'omission de texte dans les cahiers - vous devez être alarmé et examiner l'enfant.

Ces symptômes ne peuvent être ignorés, et encore moins gronder les enfants (sans traitement approprié, les symptômes progresseront et les «petites» formes d'épilepsie peuvent être compliquées par des crises convulsives typiques).

Épilepsie d'absence juvénile

Ce type d'épilepsie d'absence se caractérise par l'apparition d'absences à l'adolescence, mais contrairement à la forme infantile, la maladie est plus compliquée et les crises sont caractérisées par:

  • durée plus longue (de 3 à 30 secondes à plusieurs minutes);
  • fréquence d'apparition variable de 10 à 15 fois par jour et plus souvent jusqu'à 100 fois par jour;
  • forte probabilité de survenue de «grosses» crises.

Des facteurs externes peuvent-ils provoquer des crises
Les causes de l'épilepsie chez les enfants sont différentes, mais les «débuts» de la maladie se produisent souvent dans le contexte:

  • stress fréquent;
  • stress mental ou physique important;
  • avec un changement de climat et de lieu de résidence, souvent associé à une violation des mécanismes adaptatifs du système nerveux central de l'enfant;
  • après des blessures, des opérations, une intoxication (empoisonnement, grippe ou autres infections virales et bactériennes);
  • avec pathologie endocrinienne, troubles métaboliques, dans le contexte de la progression des maladies somatiques (pathologie des reins, du foie, du cœur, du système respiratoire).

Une crise peut être déclenchée par:

  • un stress visuel important (lecture longue, regarder la télévision, jeux informatiques), des dessins animés, des jeux ou des programmes avec des changements fréquents d'images lumineuses, des clignotements et des scintillements sur l'écran sont d'une importance particulière;
  • lumière vive ou scintillante (lumière et musique dans les discothèques, guirlandes du Nouvel An);
  • activité physique accrue;
  • surmenage (stress mental élevé);
  • manque de sommeil ou trop de sommeil;
  • une forte baisse de la pression barométrique, de la température et de l'humidité.
  • Les adultes ignorent souvent les absences, les considérant comme une caractéristique individuelle du caractère de l'enfant - réflexion ou abstraction. Mais les absences sont le signe principal et spécifique de l'épilepsie infantile, qui est une pathologie chronique grave du système nerveux et nécessite un traitement obligatoire et urgent..

    Vous pouvez lire les caractéristiques du traitement de l'épilepsie chez les enfants dans cet article:

    pédiatre Sazonova Olga Ivanovna

    Signes et symptômes de l'épilepsie d'absence chez les enfants, méthodes de traitement et pronostic de guérison

    Une maladie grave - l'épilepsie - survient même chez les enfants, mais elle est un peu différente de celle des adultes. Les crises épileptiques avec convulsions ne sont pas courantes dans l'épilepsie d'absence infantile. Le pronostic de cette maladie est également différent. L'épilepsie d'absence de l'enfant, avec une combinaison réussie de circonstances et un traitement approprié, peut être arrêtée.

    L'épilepsie d'absence infantile peut être traitée avec succès

    Classification des crises

    L'épilepsie est une maladie chronique du système nerveux central (SNC). Il se manifeste par la survenue d'attaques soudaines, accompagnées de convulsions. Les crises se produisent en raison du fait que dans différentes parties du cerveau humain, il existe des foyers d'excitation spontanée, ce qui entraîne des perturbations des fonctions motrices, sensorielles et mentales. L'activité végétative est altérée.

    Selon les sources d'excitation, les crises d'épilepsie sont classées en différents groupes. Il existe 2 catégories de crises:

    • primaires généralisées, bilatérales, comprennent les crises tonico-cloniques et les absences;
    • partiel - le plus courant, qui peut se dérouler à la fois sans altération de la conscience et avec un changement de conscience.

    En outre, les crises épileptiques sont divisées en convulsives et non convulsives. Les convulsifs sont grands et petits.

    Les non convulsifs sont divisés en:

    • affectif;
    • neuroleptique;
    • les absences;
    • psychosensoriel, etc..

    Les absences sont un type particulier de crise épileptique. Ils ne sont pas accompagnés de convulsions, ils représentent un black-out brutal temporaire. L'activité physique d'une personne est suspendue, le regard est fixé en un point. À la fin de l'attaque, le patient continue l'exercice interrompu, sans remarquer l'interruption qui s'est produite. Possible perte de mémoire.

    Souvent, les parents ne remarquent pas les signes de la maladie, considérant un tel «gel» comme un trait du caractère de l'enfant. La réflexion, l'auto-absorption est difficile à distinguer d'une déconnexion douloureuse. Les absences sont divisées en plusieurs types:

    1. Épileptique - accompagné d'un rejet de la tête en arrière, d'un déséquilibre, d'un roulement des pupilles. L'attaque dure de 5 secondes à une minute, peut être répétée plusieurs fois dans la journée.
    2. Myoclonique - est une perte de conscience à court terme. Convulsions bilatérales possibles du visage, des membres supérieurs ou inférieurs.
    3. L'absence atypique augmente progressivement, la personne perd connaissance pendant une période plus longue. En règle générale, cette forme de la maladie s'accompagne d'anomalies du fonctionnement du système nerveux central (retard mental).
    4. Typique - perte de conscience pendant une courte période de temps. La personne se fige dans l'immobilité, l'expression du visage reste naturelle. À la fin de l'attaque, la personne ne se souvient plus de la pause. Les absences typiques sont fréquentes dans l'épilepsie infantile.
    5. Difficile - accompagné d'une augmentation du tonus musculaire, les yeux roulent, le corps se tend et se plie. Une chute peut survenir en raison d'une perte de conscience. L'attaque dure jusqu'à une minute, plus souvent chez les enfants de 4 à 5 ans.

    Causes de la maladie

    Les crises d'épilepsie d'absence sont causées par une activité neuronale altérée. Dans certaines zones du cerveau, des impulsions électriques spontanées apparaissent, l'équilibre des processus d'excitation et d'inhibition est perturbé. À cet égard, il y a des absences secondaires, lorsque des violations se produisent en raison d'une maladie:

    • encéphalite;
    • abcès cérébral;
    • les tumeurs;
    • à la suite d'une lésion cérébrale traumatique;
    • neuroinfections transférées;
    • intoxication;
    • troubles métaboliques et dégénératifs des tissus cérébraux;
    • épuisement.

    Symptômes de l'épilepsie d'absence chez les enfants

    Une crise d'épilepsie d'absence est difficile à reconnaître. Il apparaît généralement entre 2 et 8 ans. Plus souvent, les filles souffrent de cette maladie.

    S'il y a des raisons de soupçonner une maladie, une observation attentive aidera à reconnaître une crise. Cependant, il faut être capable de distinguer l'absence de l'hystérie. Une crise hystérique a des symptômes similaires aux absences. Avec les hystériques, une tachycardie se produit, l'essorage des mains ressemble à une tension musculaire dans l'épilepsie. La différence fondamentale est qu'après une crise d'épilepsie d'absence, les enfants ne se souviennent de rien et une crise hystérique n'affecte pas la mémoire..

    Signes caractéristiques chez les nourrissons

    Les enfants de moins d'un an ont à la fois des crises convulsives et non convulsives. Les convulsifs consistent en la contraction spontanée d'un groupe musculaire, la flexion du corps et la perte de conscience sont possibles.

    Une crise d'épilepsie non convulsive chez un bébé peut ne pas être remarquée par les parents

    Les absences (crises non convulsives) chez les enfants de moins d'un an ressemblent à une répétition de mouvements rythmiques, par exemple, hocher la tête, ou arrêter tous les mouvements, «se figer». À ce moment, l'enfant ne répond pas à l'appel, mais après la fin de la crise continue à jouer de la même manière qu'avant..

    Après avoir trouvé des signes d'absence, il est nécessaire d'observer de près le bébé. Les symptômes de l'épilepsie d'absence infantile peuvent également inclure des tremblements des paupières, des yeux plissés, des yeux manquants, une inclinaison de la tête. Cependant, selon ces signes secondaires, il est impossible d'établir un diagnostic par vous-même - ils peuvent n'avoir rien à voir avec la maladie..

    Symptômes chez les enfants de plus d'un an

    Chez un enfant plus âgé, une dispersion de l'attention dans la classe, des difficultés de maîtrise du matériel s'ajoutent aux signes traditionnels d'absence. Lors d'une attaque, des mouvements de main spontanés, des claquements de lèvres sont possibles. Les absences peuvent être répétées l'une après l'autre à de petits intervalles.

    Chez les enfants d'âge préscolaire moyen et plus âgé, des symptômes supplémentaires peuvent être remarqués. Certes, ils sont rares. Avant qu'une attaque ne soit observée:

    • transpiration;
    • la nausée;
    • maux de tête;
    • changements d'humeur (panique ou agressivité);
    • hallucinations.
    Les maux de tête peuvent inquiéter un enfant avant une crise d'épilepsie

    Méthodes de traitement de la maladie chez les enfants

    Une fois le diagnostic posé, le médecin prescrira des anticonvulsivants à l'enfant. En aucun cas, un enfant ne doit venir les chercher seul! Bien que la maladie soit connue des médecins depuis longtemps, elle reste mal comprise et nécessite une grande attention dans le traitement.

    Les médicaments sont administrés à l'enfant à petites doses, augmentant progressivement l'apport pour contrôler l'attaque. Efficace dans le traitement de l'épilepsie infantile Konvulex, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, ainsi que les derniers médicaments Levetiracetam, Oxcarbazepine.

    Le traitement médicamenteux est associé à une psychothérapie, une thérapie de rétroaction biologique, un traitement hormonal, une immunothérapie. L'enfant se voit prescrire un régime spécial faible en glucides et riche en graisses.

    Pronostic de guérison et complications possibles

    L'épilepsie d'absence infantile répond bien au traitement. Une consultation médicale en temps opportun aidera à soulager la maladie ou à guérir complètement l'enfant. Le refus de traitement entraînera le développement de la maladie, une déficience mentale.

    Le pronostic dépend de l'âge auquel la maladie de l'enfant a débuté, de la forme et de la fréquence des crises et des maladies concomitantes. L'épilepsie est la raison pour laquelle un enfant est attribué à un groupe de handicap.

    Épilepsie d'absorption: causes de pathologie chez l'enfant, symptômes, traitement

    L'épilepsie d'absence infantile est une maladie du système nerveux central. La principale différence par rapport au type d'épilepsie bien connu réside dans les crises sans convulsions. La maladie est courante. Selon les statistiques, un cinquième des cas d'épilepsie enregistrés chez les enfants relève du formulaire d'absence..

    La plupart des filles souffrent de cette forme d'épilepsie. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Une consultation avec un neurologue en cas de suspicion d'épilepsie d'absence est requise.

    Causes de la pathologie chez les enfants

    La principale condition à l'apparition des crises est le fonctionnement incohérent des signaux d'excitation et d'inhibition dans le cerveau. Les causes de l'épilepsie d'absence infantile sont:

    Comment les absences sont-elles classées?

    L'absence chez les enfants est un «gel» court et imprévisible de la conscience. Dans ce cas, le regard du patient est fixé en un point. Après la crise, l'enfant ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé, comme pour l'épilepsie ordinaire. L'enfant continue l'action qu'il a effectuée avant l'absence.

    Les médecins classent l'épilepsie d'absence infantile selon les types de crises pour:

    • typique ou simple;
    • atypique ou complexe.

    Ils diffèrent par leur durée, la nature de l'attaque, les actions d'accompagnement du patient. Plus la perturbation du travail du cerveau est grave, plus la crise d'épilepsie est prononcée chez l'enfant.

    Symptômes selon la forme

    Parfois, les parents ne peuvent pas comprendre quelle est la raison de l'inattention et de la distraction de l'enfant, car les attaques ne sont pas prononcées. Il est assez difficile pour un profane de définir l'épilepsie d'absence (voir aussi: l'épilepsie chez l'enfant: causes et symptômes).

    L'absence survient soudainement, l'enfant se fige pendant l'exécution d'une action. On pourrait avoir l'impression qu'il ne faisait que réfléchir. Cependant, le bébé ne réagit pas au discours qui lui est adressé, la direction de son regard ne change pas. À quoi ressemble une attaque peut être vu dans la vidéo.

    Il est difficile de prévoir le début de l'absence. Il n'y a généralement pas de symptômes antérieurs. Parfois, une crise commence par l'apparition de maux de tête, de nausées, de palpitations cardiaques, d'un changement brusque de comportement.

    Bien que l'évolution de l'épilepsie d'absence soit considérée comme favorable, le patient présente de graves troubles neurologiques. La maladie affecte négativement le développement intellectuel et mental de l'enfant. Le trouble déficitaire de l'attention, les crises de colère et le comportement hyperactif peuvent être des signes associés..

    Absence typique (simple)

    Les crises simples ne surviennent que dans 30% des cas, le reste se produit lors d'absences complexes. L'attaque dure jusqu'à 30 secondes. Cependant, il n'y a aucun autre signe de crise épileptique. L'enfant peut même poursuivre la conversation au ralenti ou le jeu commencé. Pour cette raison, les parents ignorent souvent les absences simples, les attribuant à la fatigue ou à la prévenance..

    Parfois, le patient lui-même remarque une "perte de temps", mais croit qu'il ne peut tout simplement pas se concentrer sur la leçon ou la conversation.

    Absence atypique (difficile)

    Les absences difficiles s'accompagnent de mouvements corporels non naturels, de modifications du tonus musculaire. Cet état dure jusqu'à 20 secondes. L'enfant peut incliner la tête en arrière ou rouler des yeux. Il laisse tomber des objets de ses mains, hoche la tête ou répète la même action. Peut répéter un mot ou une syllabe pendant une attaque.

    L'absence atypique est une préoccupation pour les parents, la maladie est donc diagnostiquée à temps. Le médecin prescrit des mesures thérapeutiques qui soulagent l'état du patient et arrêtent les crises.

    Mesures diagnostiques

    Un neurologue pédiatrique peut facilement diagnostiquer un enfant en fonction de ses symptômes. Cependant, le patient doit se voir attribuer un examen supplémentaire - EEG (électroencéphalogramme). Les résultats permettent d'identifier la cause de la maladie et de déterminer le degré de lésion du système nerveux central. De plus, vous devez passer un test sanguin général, la biochimie.

    La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont indiquées s'il existe une hypothèse sur la symptomatologie des absences. Cela se produit lorsque la cause des crises est une tumeur cérébrale, une encéphalite, une tuberculose et d'autres maladies dangereuses (pour plus de détails, voir l'article: symptômes et traitement de l'encéphalite cérébrale chez les enfants).

    Comment traiter l'épilepsie d'absence infantile?

    Les médicaments pour le soulagement des crises sont prescrits par un neurologue. Il est interdit d'auto-soigner les enfants épileptiques. Il ne sera pas possible de se passer d'une approche médicamenteuse - l'évolution non autorisée de la maladie peut entraîner une augmentation de la fréquence des crises et leur aggravation. L'ordonnance d'un médecin comprend:

    • un cours de prise d'anticonvulsivants pour enfants (Konvuleks, Ethosuximide);
    • journal des crises parentales pour suivre l'efficacité des médicaments.

    Si les parents remarquent les conséquences négatives de la prise du médicament, vous devez en informer votre médecin. Il annulera le médicament et en sélectionnera un autre, plus approprié. Le patient doit être surveillé régulièrement par un spécialiste. Si un enfant n'a pas d'absences pendant qu'il prend des médicaments pendant 3-4 ans, le neuropathologiste annulera le traitement.

    Quelles conséquences un enfant peut-il avoir?

    L'épilepsie d'absorption est une maladie bénigne qui répond bien au traitement. Dans l'enfance, la maladie a un pronostic positif. La qualité de vie du patient après une thérapie n'en souffre pas. La condition principale d'un rétablissement réussi est un diagnostic rapide et des médicaments correctement sélectionnés..

    Si un adulte a des crises d'épilepsie dans l'enfance après le traitement, il doit consulter un médecin et suivre un deuxième traitement. En cas de saisies, une personne n'a pas le droit de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes dangereux qui nécessitent de la précision.

    Aucune déficience intellectuelle ou retard de développement n'est observé chez un enfant guéri, sauf dans les cas graves de lésions du SNC. Pendant la période de thérapie, un étudiant peut recevoir de mauvaises notes en raison d'absences répétées, avoir des difficultés d'apprentissage. Après le traitement, la situation revient à la normale.

    Mesures préventives

    Les lésions du système nerveux central, qui conduisent à une absence d'épilepsie, se situent le plus souvent au stade intra-utérin du développement fœtal. C'est pourquoi la prévention de la maladie doit en premier lieu être dans le contrôle de la grossesse:

    • visite en temps opportun à la clinique prénatale;
    • alimentation nutritive équilibrée;
    • strict respect des recommandations du médecin, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même;
    • rejet des mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, drogues);
    • manque de stress et effort physique excessif.

    Si un enfant reçoit un diagnostic de cette maladie, vous devez suivre les recommandations pour éviter la survenue de crises:

    • remplir tous les rendez-vous du médecin traitant;
    • suivre la routine quotidienne;
    • restreindre le visionnage de la télévision et les jeux informatiques (quelle heure est autorisée à un âge particulier, vous devriez vérifier avec un spécialiste);
    • surveiller la surchauffe et l'hypothermie de l'enfant, habillez toujours le bébé pour la météo;
    • fournir un climat psychologique favorable à la maison, éliminer le stress, l'excitation émotionnelle, un fort stress physique et intellectuel;
    • constituer une alimentation équilibrée d'aliments pour bébés, y compris les légumes, les fruits, les produits laitiers, à l'exclusion des sucreries.

    Les absences chez les enfants: des signes au traitement

    Une perte à court terme du lien avec la réalité, une perte de conscience sans crises chez les enfants est perçue par les parents comme quelque chose d'inconnu et d'étrange. Il y avait des moments où de tels phénomènes étaient considérés comme des signes de possession et des capacités paranormales inhabituelles. En fait, on parle d'absences.

    Ce que c'est?

    Absans tire son nom du beau mot français absence, qui se traduit par «absence». Cela fait référence au manque de conscience pendant un certain temps. Un abcès en médecine est une petite crise, très semblable à une crise épileptique, mais non accompagnée de convulsions. Les absences sont les manifestations cliniques d'une telle crise non convulsive..

    Une telle épilepsie sans crises était connue des médecins de l'Antiquité, en particulier, elle a été décrite par Hippocrate, qui a appelé la maladie «une maladie sacrée». Après le grand docteur Hippocrate, une étrange épilepsie, qui n'est pas associée à des convulsions, mais qui ne se manifeste que par une perte de conscience et des contractions des yeux, a été décrite par le médecin suisse Samuel Tissot au XVIIIe siècle. Un siècle plus tard, les absences sont étudiées par le psychiatre français Eskirol et ses étudiants.

    Jusqu'à présent, les scientifiques et les médecins se disputent sur ce que sont, par essence, des absences. Mais pour la plupart, les médecins sont solidaires en pensant qu'il s'agit d'une forme épileptique distincte. Elle, bien sûr, peut accompagner l'épilepsie habituelle et peut être observée séparément.

    De telles crises sans crises surviennent généralement chez les enfants après 4 ans, le plus souvent à l'âge de 4 à 7 ans, un peu moins souvent à l'âge de 7 à 14 ans, assez rarement les absences commencent après 15 ans. Plus fréquent chez les filles et les filles que chez les garçons et les jeunes hommes. Chez les nourrissons de moins d'un an, ce phénomène ne se produit pratiquement pas en raison de l'immaturité du cortex cérébral (le fait est qu'un certain degré de maturité du cerveau et du système nerveux est nécessaire pour l'absence).

    Les raisons

    Les médecins se disputent toujours la vraie raison des absences. Jusqu'à présent, on pense que le manque d'équilibre entre les processus d'inhibition et d'excitation des cellules nerveuses dans le cortex cérébral est à blâmer pour tout. Hippocrate soupçonnait une telle raison et les études de ses disciples n'apportaient rien de fondamentalement nouveau sur les questions de l'origine des absences..

    Les facteurs suivants peuvent conduire à un déséquilibre entre les impulsions d'inhibition et d'excitation dans les neurones.

    • Lésions cérébrales organiques: encéphalites transférées, abcès cérébraux, ainsi que tumeurs et néoplasmes. De telles absences sont appelées secondaires, c'est-à-dire celles qui sont survenues comme une complication de la pathologie sous-jacente.
    • Les raisons, la médecine et la science sont inconnues et incompréhensibles - ce sont des absences idiopathiques. Il existe une version selon laquelle ils dépendent d'informations génétiques et surviennent généralement chez les enfants dont la famille a eu des cas d'épilepsie. Il existe également une version selon laquelle de telles absences peuvent se développer chez les enfants qui, à un âge précoce, ont connu des épisodes de convulsions fébriles (dans un contexte de forte fièvre), mais ce lien n'a pas encore été prouvé de manière fiable..

    Les absences commencent sous l'influence de certains déclencheurs, qui n'ont pas non plus été établis avec certitude par la science médicale. On pense qu'une respiration trop rapide et profonde, qui conduit en particulier à une hypervertilation des poumons, peut provoquer une crise. De plus, des éclairs de lumière, par exemple une lampe de poche ou un feu d'artifice brillant, peuvent provoquer le paroxysme..

    On pense que la probabilité de convulsions est plus élevée chez les enfants privés de sommeil, ainsi que pendant les périodes d'anxiété, de stress et de stress physique et psychologique sévère..

    Ce qui se passe et les types de crises

    Les absences peuvent à juste titre être considérées comme la pathologie la plus mystérieuse, car les mécanismes de développement des crises sont également un secret derrière sept sceaux. De nombreux scientifiques pensent que cette crise non convulsive est basée sur la prédominance de l'inhibition dans le cortex cérébral, alors qu'une crise convulsive est généralement associée à une excitation neuronale excessive. La version de l'importance de ces crises pour compenser certains processus dans le cerveau de l'enfant semble également très fiable, c'est pourquoi, dans la plupart des cas, à l'âge adulte, il n'y a aucune trace d'absences - le cerveau mûrit complètement..

    Les absences elles-mêmes sont divisées en absences simples et atypiques. Simple (ils sont également typiques) procéder avec de courts épisodes de perte de conscience - littéralement pendant une demi-minute. Il n'y a pas d'autres symptômes dans les absences typiques. Dans la plupart des cas, un enfant lors d'une telle crise peut continuer le travail qu'il a commencé avant la crise, mais ses actions sont très lentes, inhibées. Des absences difficiles (elles sont également atypiques) surviennent avec une modification de l'état du tonus musculaire. La crise dure de 5 à 20 secondes, accompagnant généralement une crise d'épilepsie.

    Symptômes et signes

    Les absences typiques et atypiques se manifestent de différentes manières. Simple, comme déjà mentionné, ne s'accompagne que d'une perte de conscience à court terme. L'attaque vient soudainement, rien ne la présage, il n'y a pas de précurseurs. C'est juste qu'un enfant qui jouait ou qui était occupé par une conversation cesse soudainement de bouger rapidement, "se transforme en pierre", regarde droit devant lui, les muscles du visage ne se contractent pas, donc l'expression du visage de l'enfant ne change pas pendant l'attaque. L'enfant ne peut en aucun cas réagir aux stimuli externes - voix, sons, lumière. Après environ une demi-minute, la condition revient à la normale. L'enfant ne se souvient pas de l'attaque, pour lui ces demi-minutes semblent tomber hors de la vie.

    De tels paroxysmes peuvent être répétés plusieurs fois par jour et plusieurs fois par mois. À une fréquence élevée, les crises typiques atteignent une fréquence de plusieurs dizaines par jour. Chacun ne dure pas plus d'une demi-minute, l'enfant aux yeux ouverts est dans un état détaché, les stimuli externes ne le sortent pas de l'attaque. Ces crises typiques sur l'électroencéphalogramme sont marquées comme une onde de crête avec une certaine fréquence - 3 Hz.

    Avec des absences atypiques, non seulement l'enfant perd connaissance pendant l'attaque, mais d'autres phénomènes se produisent, qui sont les mêmes pour un bébé en particulier à chaque fois. Par exemple, avec les mêmes mouvements des lèvres, de la langue, une sorte de geste répétitif, une correction constante de la coiffure. C'est-à-dire que l'enfant continue l'action, même en étant inconscient, c'est pourquoi de tels paroxysmes passent souvent inaperçus pendant longtemps..

    Très souvent, des absences atypiques se produisent dans le contexte de modifications du tonus musculaire. L'enfant peut reculer la tête en roulant les yeux, ou il peut se pencher en arrière et en même temps maintenir l'équilibre grâce à la jambe allongée. Si le tonus change dans le sens de l'hypotonie, une chute est toujours inévitable, car les muscles, quelle que soit la posture, s'affaiblissent rapidement.

    Souvent, ces crises s'accompagnent d'hallucinations gustatives, auditives ou visuelles. L'enfant se souvient de l'attaque elle-même, mais considère comme quelque chose d'inhabituel ce qui vient de lui arriver et qu'il ne peut pas expliquer.

    Le développement d'une épilepsie persistante peut être une complication des absences. Cela se produit chez environ un enfant sur trois avec des absences périodiques. Un enfant peut être blessé s'il tombe lors d'une attaque difficile. Parfois, la présence d'absences entraîne des écarts dans le développement mental et mental de l'enfant.

    Que faire?

    Si les parents remarquent de telles «bizarreries» chez leur enfant, il est important de se tourner vers un neurologue pédiatrique à temps, qui aidera à déterminer s'il y a des absences et quelle est leur raison. Un neurologue examine l'enfant, mais en cas d'absence non épileptique (idiopathique), aucune anomalie neurologique n'est généralement détectée.

    Il est recommandé à l'enfant de subir un EEG (électroencéphalogramme), dans certains cas, il est recommandé de passer une IRM du cerveau pour exclure les tumeurs et les lésions organiques.

    Le traitement n'est prescrit qu'après que les médecins peuvent déterminer si l'enfant a des maladies sous-jacentes ou non. De cela, en fait, la thérapie dépendra. Il est recommandé aux enfants ayant des absences simples de prendre des préparations d'acide valproïque - dans environ 75% des cas, le traitement est efficace.

    Les absences complexes nécessitent l'utilisation d'anticonvulsivants. Le traitement antiépileptique dure aussi longtemps que le médecin le juge nécessaire, la posologie est ensuite réduite progressivement. Habituellement, pour arrêter le médicament, des indications sont nécessaires, par exemple, l'absence de crises pendant 2-3 ans.

    Les remèdes populaires, les complots, l'ostéopathie pour les absences n'existent pas, les parents ne doivent pas oublier cela.

    Dans la plupart des cas, les prévisions sont favorables: les absences restent du passé lorsque l'enfant atteint 18-20 ans. Si les premières crises sont apparues à l'adolescence, la probabilité qu'une personne les "emporte" avec elle à l'âge adulte est estimée à environ 25-30%. Hélas, les prévisions ne sont pas très favorables, si les absences sont apparues trop tôt, elles se reproduisent si elles procèdent d'un retard mental, de troubles de la mémoire,.

    Le spécialiste en dit plus sur les absences d'enfants dans la vidéo ci-dessous.

    Épilepsie d'absence infantile

    L'épilepsie d'absence infantile est une forme d'épilepsie généralisée idiopathique qui survient chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, avec des symptômes caractéristiques sous forme d'absences et de signes pathognomoniques sur l'électroencéphalogramme. Elle se manifeste par des fermetures soudaines et à court terme de la conscience, plus souvent pendant la journée, sans affecter le statut neurologique et l'intelligence de l'enfant. L'épilepsie d'absence infantile est diagnostiquée cliniquement par une image typique de paroxysme avec confirmation par un examen EEG. Les patients ont besoin d'un traitement spécifique avec des médicaments antiépileptiques.

    • Causes de l'épilepsie d'absence infantile
    • Symptômes de l'épilepsie d'absence infantile
    • Diagnostic de l'épilepsie d'absence infantile
    • Traitement de l'épilepsie d'absence infantile
    • Prix ​​des traitements

    informations générales

    L'épilepsie d'absence infantile (EAD) représente environ 20% de tous les cas d'épilepsie chez les enfants de moins de 18 ans. L'apparition de la maladie survient entre 3 et 8 ans, l'incidence de la pathologie est légèrement plus élevée chez les filles. En 1789, Tissot décrivait l'absence comme un symptôme. Une description détaillée de l'image de l'absence EEG a été présentée en 1935. C'est ce qui a permis d'attribuer de manière fiable ce type de paroxysmes au groupe des syndromes épileptiques, cependant, l'épilepsie d'absence infantile n'a été identifiée comme une forme nosologique distincte qu'en 1989. La maladie reste pertinente pour la pédiatrie, car les parents peuvent souvent ne pas remarquer la présence d'absences chez un enfant et radier pendant longtemps une condition telle que l'inattention. À cet égard, un traitement tardif peut conduire au développement de formes résistantes de DAE..

    Causes de l'épilepsie d'absence infantile

    La maladie se développe sous l'influence d'un complexe de causes et de facteurs provoquants. Initialement, la destruction de la substance cérébrale se produit à la suite d'une exposition à divers facteurs dans la période précédant l'accouchement, d'un traumatisme et d'une hypoxie pendant l'accouchement, ainsi que pendant la période postnatale. Dans 15 à 40% des cas, il y a un fardeau héréditaire. Les effets de l'hypoglycémie, des troubles mitochondriaux (y compris la maladie d'Alpers) et des maladies de stockage ont également été prouvés. D'une manière ou d'une autre, les paramètres d'excitabilité des neurones corticaux individuels changent, ce qui conduit à la formation d'un foyer principal d'activité épileptique. Ces cellules sont capables de générer des impulsions qui provoquent des convulsions avec un tableau clinique caractéristique, qui varie en fonction de la localisation de ces cellules..

    Symptômes de l'épilepsie d'absence infantile

    L'épilepsie d'absence infantile débute à l'âge de 4 à 10 ans (l'incidence maximale est de 3 à 8 ans). Il se manifeste sous la forme de paroxysmes avec un tableau clinique spécifique. Une attaque (absence) commence toujours soudainement et se termine de manière tout aussi inattendue. Lors d'une attaque, l'enfant semble geler. Il ne réagit pas à la parole qui lui est adressée, son regard est fixé dans un sens. Extérieurement, il peut souvent sembler que l'enfant pense simplement à quelque chose. La durée moyenne d'absence est d'environ 10 à 15 secondes. La période entière d'une attaque est amnésique, en règle générale, complètement. Il n'y a pas d'état de faiblesse, de somnolence après paroxysme. Ce type d'attaque est appelé une simple absence et survient isolément chez environ un tiers des patients..

    Le plus souvent, des éléments supplémentaires sont présents dans la structure d'absence. Un composant tonique peut être ajouté, généralement sous la forme d'inclinaison de la tête en arrière ou de roulement des yeux. La composante atonique dans la clinique d'une attaque se manifeste par la perte d'objets des mains et des hochements de tête. Des automatismes sont souvent ajoutés, par exemple, caresser les mains, lécher, claquer, répéter des sons individuels, moins souvent des mots. Ce type de paroxysme est appelé une absence complexe. Les absences simples et complexes sont typiques dans la clinique de l'épilepsie d'absence de l'enfant, cependant, des manifestations atypiques sont parfois possibles, lorsque la conscience est perdue progressivement et pas complètement, l'attaque est plus longue, et après cela, une faiblesse et une somnolence sont notées. Ce sont des signes d'une évolution défavorable de la maladie..

    Le DAE est caractérisé par une fréquence élevée de paroxysmes - plusieurs dizaines à centaines de fois par jour, généralement pendant la journée. Les crises sont souvent déclenchées par une hyperventilation et une photosensibilisation se produit parfois. Des crises généralisées avec perte de conscience et des crises tonico-cloniques surviennent également dans environ 30 à 40% des cas. Souvent, cette forme de crise peut même précéder l'apparition d'absences typiques. Malgré cela, l'épilepsie d'absence infantile est considérée comme bénigne car il n'y a pas de changements neurologiques ou d'impact sur l'intelligence de l'enfant. Dans le même temps, environ un quart des enfants ont un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention..

    Diagnostic de l'épilepsie d'absence infantile

    Le diagnostic repose principalement sur le tableau clinique de la maladie. Les symptômes de l'épilepsie d'absence infantile sont assez spécifiques, de sorte que le diagnostic est généralement simple. Le pédiatre peut soupçonner la maladie si les parents se plaignent de l'inattention de l'enfant, de la prévenance fréquente ou si l'enfant ne fait pas face au programme scolaire. L'examen par un neurologue pédiatrique vous permet de recueillir une anamnèse approfondie, y compris familiale et néonatale précoce, lorsqu'un traumatisme ou d'autres facteurs dans le développement de l'épilepsie d'absence infantile peuvent s'être produits. De plus, lors de l'examen, les symptômes neurologiques sont exclus et la correspondance approximative de l'intelligence avec la norme d'âge est révélée. À ces fins, des tests supplémentaires sont possibles. Parfois, il est possible d'enregistrer visuellement l'attaque elle-même.

    L'électroencéphalographie est obligatoire. Jusqu'à récemment, c'était une étude EEG qui confirmait le diagnostic d'épilepsie d'absence infantile, mais l'expérience accumulée a montré que les modifications de l'électroencéphalogramme peuvent être absentes, bien que dans de rares cas. Dans le même temps, il peut y avoir une concentration en l'absence de symptômes. Néanmoins, le diagnostic EEG est obligatoire et est réalisé dans 100% des cas. Changements pathognomoniques de l'électroencéphalogramme - complexes d'ondes de crête réguliers avec une fréquence de 2,5 à 4 Hz (plus souvent 3 Hz), environ un tiers des enfants ont un ralentissement bioccipital, moins souvent une activité delta dans les lobes occipitaux lorsque les yeux sont fermés.

    D'autres études (TDM, IRM du cerveau) ne sont pas indiquées pour le diagnostic de l'épilepsie d'absence infantile, mais elles peuvent être réalisées pour exclure l'épilepsie symptomatique, lorsque la cause de l'attaque peut être une tumeur, un kyste, une encéphalite, des lésions cérébrales tuberculeuses, des troubles dyscirculatoires, etc..

    Traitement de l'épilepsie d'absence infantile

    Pour éviter les absences, un traitement médicamenteux est indiqué, généralement en monothérapie. Les succinimides sont les médicaments de choix pour les enfants. En présence de paroxysmes tonico-cloniques généralisés, il est préférable d'utiliser des préparations d'acide valproïque. Le traitement est strictement prescrit par un neurologue ou un épileptologue lorsque le diagnostic d'épilepsie d'absence infantile a été confirmé de manière fiable. L'annulation des médicaments est recommandée après trois ans de rémission stable, c'est-à-dire l'absence de manifestations cliniques. Si des crises tonico-cloniques surviennent, il est recommandé de subir au moins 4 ans de rémission pour arrêter le traitement. L'utilisation de barbituriques et d'un groupe de dérivés de carboxamide est contre-indiquée.

    Le pronostic de l'épilepsie d'absence infantile est favorable. Le rétablissement complet se produit dans 90 à 100% des cas. Rarement sont les formes atypiques et résistantes au traitement, ainsi que la «transformation» de la maladie en formes juvéniles d'épilepsie idiopathique. Il n'y a pas de prophylaxie pour les cas héréditaires d'épilepsie d'absence infantile. Les mesures générales visent à prévenir les complications de la grossesse chez la mère, les traumatismes à la naissance des nouveau-nés et les blessures dans la petite enfance.

    Épilepsie d'absence infantile

    Que sont les absences. À quoi ressemblent les crises dans l'épilepsie d'absence chez l'enfant.

    Absences typiques - crises de formes généralisées primaires d'épilepsie généralisée idiopathique (IGE).

    Dans l'épilepsie d'absence infantile, les crises d'absence sont courtes (de 4 à 20 secondes, moins souvent environ 1 minute) et fréquentes (des dizaines par jour) avec une perte de conscience soudaine. Peut être accompagné d'automatismes.

    Les absences ressemblent à ceci: l'enfant a agi activement (mangeait, parlait, s'assit ou bougeait) et soudain, par lui-même, se fige sans provocation, ne réagit pas. Il y a une cessation du regard, une cessation d'activité, il est impossible de le distraire et de le faire sortir de cet état. Dans ce cas, un léger clignotement (battements des paupières), un doigté, une bave ou une poursuite automatique du mouvement peuvent être observés. L'enfant lui-même ne ressent cet état que par le fait que, comme s'il était hors du temps pendant un court instant, la réalité environnante a changé (par exemple, il écrit dans la leçon et écoute une partie de la phrase; les enseignants parlent de l'inattention de l'enfant).

    Les absences sont caractéristiques de l'épilepsie d'absence infantile (EAD), de l'épilepsie d'absence juvénile et de l'épilepsie myoclonique juvénile..

    Des pseudo-abcès surviennent avec une épilepsie généralisée secondaire (symptomatique).

    Épilepsie d'absence infantile

    Se produit chez les enfants de 4 à 10 ans (apparition maximale de la maladie de 5 à 7 ans).

    Chez les enfants sans déficience développementale et neurologique évidente.

    A une prédisposition héréditaire.

    Plus fréquent chez les filles (65%), moins souvent chez les garçons.

    Attaques d'absence fréquentes (quotidiennement, jusqu'à plusieurs dizaines par jour, généralement 5 à 10).

    Selon l'EEG lors d'une attaque, un phénomène spécifique: ondes de pointe bilatérales, symétriques synchrones de haute amplitude, fréquence 3 Hz, durée 4-20 secondes, dans le contexte d'une activité de base normale.

    Épilepsie d'absence de l'enfant EEG

    En plus des absences, des crises généralisées tonico-cloniques, des myoclonies.

    Les absences sont déclenchées par l'hyperventilation.

    Traitement de l'épilepsie d'absence infantile

    Il est connu que les absences ont un effet indésirable sur la vie, il est donc nécessaire de prescrire un traitement antiépileptique.

    L'acide valproïque et la lamotrigine sont reconnus comme le premier choix pour les absences. Avec DAE, il est possible d'utiliser l'éthosuximide, mais en raison du défaut de sucsilep à l'heure actuelle, nous ne pouvons pas l'utiliser.

    Médicaments de deuxième intention pour les DAE - clonazépam, clobazam et acétazolamide.

    Dosage d'acide valproïque

    La dose quotidienne initiale est de 10 à 15 mg / kg, puis elle est augmentée de 5 à 10 mg / kg par semaine jusqu'à ce que la dose thérapeutique optimale soit atteinte.

    La dose quotidienne moyenne d'acide valproïque est de 20 à 30 mg / kg.

    Il est possible d'augmenter la dose lors de l'observation du bien-être du patient et des convulsions, si l'épilepsie ne peut être contrôlée avec des doses quotidiennes moyennes.

    La dose quotidienne moyenne pour les enfants (à partir de 6 mois) est de 30 mg / kg / jour; pour les adolescents - 25 mg / kg; pour adultes - 20 mg / kg.

    ÂgePoids corporel, kgDose quotidienne moyenne, mg / jour
    Enfants de 6 à 12 moisenviron 7,5-10200-300
    Enfants de 1 à 3 ansenviron 10-15300-450
    Enfants de 3 à 6 ansenviron 15-25450-750
    Enfants de 7 à 14 ansenviron 25-40750-1200
    Adolescents à partir de 14 ansenviron 40-601000-1500
    Adultesà partir de 60 kg et plus1200-2100

    Avertissement. Ne pas prescrire, ne pas changer de traitement, ne pas annuler les médicaments antiépileptiques, ne pas donner de recommandations aux autres patients atteints d'épilepsie, ne pas se soigner sans consulter un spécialiste de l'épilepsie. Est-ce dangereux! Même les médecins neurologues sont prudents avec les patients épileptiques.

    Cas clinique Épilepsie d'absence infantile.

    1 rendez-vous avec un épileptologue - 01.2011.

    Les parents avec un enfant P.A., 7 ans 5 mois, ont demandé un rendez-vous avec un épileptologue.

    Plaintes lors de l'application: l'enseignant a commencé à se plaindre que l'enfant était inattentif, a commencé à être distrait dans la classe, les performances scolaires ont diminué, ne répond souvent pas aux appels de l'enseignant, selon la mère, «regarde à un moment donné», ne veut pas entendre les autres.

    Et récemment, ma mère a vu comment, en regardant la télévision, l'enfant s'est figé, a laissé tomber la télécommande, s'est assis immobile pendant 20 secondes, puis a soulevé la télécommande et a continué à regarder l'émission de télévision, mais il ne s'en souvenait pas..

    Après cela, la mère a commencé à observer et a remarqué qu'une telle «décoloration» chez l'enfant était quotidienne, plusieurs fois par heure, d'une durée de 5 à 20 secondes, qu'il était impossible de le distraire pendant cette période. De tels épisodes de décoloration peuvent survenir à tout moment de la journée, mais le deviennent le plus souvent lorsque l'enfant est fatigué, le soir ou l'après-midi après l'école. La décoloration peut survenir pendant toute activité: en mangeant, en bougeant, en faisant des leçons, en parlant, en nageant dans la salle de bain. Si vous regardez de près l'enfant lors d'une telle attaque, vous pouvez remarquer un léger clignotement des paupières, un "battement" des paupières, le regard est dirigé, pour ainsi dire, au-dessus de la tête, comme si "à travers vous", mais en même temps le regard s'arrête, ne suit pas l'objet, ne réagit pas au mouvement, au son... L'enfant n'entend pas, n'est distrait par aucun stimulus pendant 5 à 20 secondes et immédiatement après un tel paroxysme, un regard conscient, il y a une réaction.

    Parfois, au cours de telles «pensées», l'enfant continue d'exécuter automatiquement l'action commencée: marcher, mâcher, mais interrompt plus souvent l'activité.

    D'après les paroles de l'enfant, il remarqua qu'il semblait tomber, se considérait comme inattentif. Le plus souvent, je n'ai pas remarqué ce que ma mère disait..

    Après analyse, ma mère s'est rendu compte qu'elle avait observé les mêmes conditions plus tôt, il y a plus d'un an, mais elles étaient rares: une fois par jour ou tous les deux jours et courtes: environ 5 secondes. Mais personne n'y a prêté attention. Et seul l'enseignant, qui a attiré l'attention sur la baisse des performances scolaires, a recommandé de contacter un neurologue. Le neurologue de la clinique a évalué les plaintes de décoloration comme épilepsie sous? Et il a envoyé pour une consultation à un épileptologue, ayant précédemment effectué un EEG, pour vérifier le diagnostic et sélectionner la thérapie.

    Histoire précoce: De jeunes parents en bonne santé. L'hérédité pour l'épilepsie est aggravée: chez un parent éloigné (l'oncle du mari est épileptique dès l'âge de 5 ans, reçoit des anticonvulsivants).

    Grossesse 1, 38 semaines, avec gestose légère, insuffisance placentaire chronique. Accouchement 1, spontané, urgent, pas compliqué. Poids à la naissance - 3,4 kg, hauteur 51 cm, 8/9 points Apgar. Genre à domicile: diagnostic à terme, maturité. Risque de PP CNS.

    Il a grandi et s'est développé avec l'âge: il a commencé à tenir sa tête à partir de 1 mois, à s'asseoir à partir de 7 mois, à marcher à partir de 12 mois. Phrasal discours à partir de 2,5 ans.

    Un neurologue a suivi 2 cours de traitement pour le syndrome d'excitabilité, les troubles du sommeil; cours de massage jusqu'à 1 an; examens préventifs complémentaires.

    Participation à un groupe d'orthophonie dans une école maternelle.

    Maladies passées: ARVI peu fréquents, infections infantiles. En 1ère année, difficultés d'apprentissage.

    Nous effectuons un examen neurologique du patient. Dans l'état neurologique: pas de pathologie focale distincte. Poids corporel 35 kg.

    Lors d'un examen par un neurologue, nous effectuons un test d'hyperventilation:

    Nous demandons à l'enfant de respirer profondément pendant 5 minutes: inspirez profondément par le nez, puis expirez, puis comptez les respirations (inspirez-expirez-1-inspirez-expirez-2...).

    Lors d'un test d'hyperventilation chez un enfant atteint d'épilepsie d'absence de l'enfance, à la seconde minute, un paroxysme s'est produit avec un arrêt d'activité (arrêt de la respiration et du comptage), arrêtant son regard, avec un léger clignotement, aucune réaction aux stimuli externes, durant 8 secondes. Après le paroxysme, il a récupéré brusquement, l'activité motrice spontanée et la réaction à l'environnement ont été rétablies..

    Selon l'EEG, épicactivité diffuse de 3 Hz pendant 5 à 20 secondes, pendant le paroxysme de la décoloration.

    Ainsi, les signes de l'épilepsie d'absence infantile:

    Crises généralisées typiques (évanouissement) avec perte de conscience comme absences.

    Provocation d'absences par hyperventilation.

    Absence de pathologie neurologique focale, développement normal de l'enfant.

    Motif EEG spécifique: selon l'EEG lors d'une attaque - un phénomène spécifique: pic bilatéral, symétrique synchrone de haute amplitude - ondes, fréquence 3 Hz, durée 4-20 secondes, dans le contexte d'une activité de base normale.

    Selon l'EEG, épicactivité diffuse de 3 Hz pendant 5 à 20 secondes, pendant le paroxysme de la décoloration.

    Prescription d'un traitement pour l'épilepsie d'absence infantile:

    L'acide valproïque (dépakin chronosphère, konvulex) est introduit selon le schéma:

    Dosage d'acide valproïque dans les granulés à libération prolongée

    250 mg le matin pendant 5 jours,

    puis 250 mg * 2 fois par jour pendant 5 jours,

    puis 375-250 mg en continu, pendant une longue période, toutes les heures (à 8 et 20 heures).

    Conseillé:

    1. Contrôle EEG (arrière-plan) après 3 mois.
    2. Contrôle d'un test sanguin élargi général (avec plaquettes) - prélèvement sanguin d'un doigt - après 1 mois, puis après 3 mois.
    3. Contrôle du test sanguin biochimique (ALAT, AST, urée) - prélèvement sanguin d'une veine - après 1 mois.
    4. Détermination de la concentration du médicament dans le sang (sang pour la teneur en acide valproïque) - prélèvement sanguin dans une veine, à jeun, avant de prendre le médicament - après 1 mois.
    5. Tenez un journal des crises.
    6. Si vous ressentez des effets secondaires indésirables, consultez immédiatement un épileptologue.
    7. Participation en 1 à 3 mois avec les résultats de l'enquête.

    Rendez-vous répété d'un épileptologue après 1 mois - 02.2011.

    Les parents avec un enfant P.A., 7,6 ans ont demandé un deuxième rendez-vous avec un épileptologue.

    Enfant avec un diagnostic d'épilepsie d'absence infantile.

    Plaintes lors de l'application: les crises d'absence sont devenues moins fréquentes après le début de l'administration d'acide valproïque. Selon le journal des crises, 1 fois en 30 minutes, puis une semaine plus tard 1 fois en 3 heures, puis une semaine plus tard 2 fois par jour, la dernière semaine une crise est douteuse 1 fois par semaine, pendant 1 semaine les crises ne sont pas remarquées.

    Reçoit la chronosphère de depakin 375-250 mg en continu, pendant une longue période, toutes les heures (à 7h30 et 19h30). Essayez de ne pas sauter la prise de médicaments antiépileptiques.

    Devenez plus attentif à l'école.

    A l'examen: dans un état neurologique sans pathologie. Intelligence par âge.

    Lors de l'examen par l'épileptologue, nous effectuons un test d'hyperventilation pendant 5 minutes: à la quatrième minute, il y a eu une courte absence (arrêt de la respiration, arrêt du regard, léger clignotement, absence de réaction aux stimuli externes, comptage manqué, confus), d'une durée de 3 secondes. Après le paroxysme, l'enfant a demandé: "Où est-ce que je me suis arrêté?".

    Des méthodes d'enquête supplémentaires ont été menées:

    Test sanguin général (02.2011) - pas de pathologie, numération plaquettaire 235.

    Dans l'analyse biochimique du sang (02.2011) - pas de pathologie.

    La concentration d'acide valproïque dans le sang à jeun (02.2011) - 54.

    Recommandations à la réception:

    1. Continuez à prendre de l'acide valproïque (dépakin chronosphère, konvuleks) 375-250 mg en continu, pendant une longue période, toutes les heures (à 7h30 et 19h30).

    Le but du traitement du DAE est de parvenir à un contrôle complet des crises. Pour ce faire, nous prescrivons une telle dose de médicaments antiépileptiques afin qu'il n'y ait aucune crise d'épilepsie et qu'il n'y ait pas d'épiativité EEG. Mais le médicament a été introduit récemment, il faut laisser le temps d'agir.

    1. Contrôle EEG (arrière-plan), test sanguin général détaillé (avec plaquettes), test sanguin biochimique (ALT, AST, urée), sang pour la teneur en acide valproïque - après 2 mois.
    2. Tenez un journal des crises.
    3. Participation en 2 mois avec les résultats de l'enquête.

    Le troisième rendez-vous avec un épileptologue en 2 mois - 04.2011.

    Enfant P.A., 7 ans 8 mois, avec un diagnostic d'épilepsie d'absence infantile.

    Réclamations lors de la candidature: les crises d'absence ne sont pas constatées pendant 1,5 mois.

    Reçoit la chronosphère depakin 375-250 mg en continu, pendant une longue période, toutes les heures (à 7h30 et à 19h30).

    Augmentation de l'appétit, "mange beaucoup de bonbons, sandwiches, refuse les entrées, n'aime pas la viande", a gagné 4 kg en 3 mois. Plaintes de douleurs abdominales après avoir trop mangé.

    Il ne fait pas de sport, selon sa mère: "On ne peut pas, il souffre d'épilepsie!"

    A l'examen: dans un état neurologique sans pathologie. Intelligence par âge. L'enfant a une nutrition légèrement accrue. Poids corporel 42 kg, hauteur 141 cm.

    Pendant le test d'hyperventilation pendant 5 minutes: on ne remarque pas de paroxysmes.

    Des méthodes d'enquête supplémentaires ont été menées:

    Test sanguin général (04.2011) - pas de pathologie, numération plaquettaire 243.

    Dans l'analyse biochimique du sang (04.2011) - pas de pathologie.

    La concentration d'acide valproïque dans le sang à jeun (04.2011) - 53.

    EEG (arrière-plan 04.2011) - épicactivité diffuse 3 Hz, flash court 2 secondes.

    Recommandations à la réception:

    1. Continuez à prendre de l'acide valproïque (dépakin chronosphère, konvuleks) 375-250 mg en continu, pendant une longue période.
    2. Contrôle EEG (arrière-plan), test sanguin général détaillé (avec plaquettes), test sanguin biochimique (ALT, AST, urée), détermination de la concentration du médicament dans le sang - après 3 mois.
    3. Nous nous attardons en détail sur quel est le régime alimentaire pour l'épilepsie.
    4. Régime quotidien. L'éducation physique et le sport sont présentés.
    5. Participation en 3 mois avec les résultats de l'enquête.

    Le quatrième rendez-vous avec un épileptologue après 3 mois - 07.2011.

    Enfant P.A., 7 ans 11 mois, diagnostiqué avec une épilepsie d'absence infantile.

    Réclamations lors de la candidature: les saisies d'absence ne sont pas constatées pendant 4,5 mois (à partir du 02.2011) Reçoit la chronosphère de depakin 375-250 mg. Ils ont commencé à adhérer à un régime. Il a commencé à jouer au football. Un certificat est requis - autorisation de faire du sport. Étudier à 4-5. Comportement calme.

    En état neurologique sans pathologie. Intelligence par âge.

    Poids corporel 39 kg, hauteur 142 cm.

    Lors de l'examen, nous effectuons un test d'hyperventilation pendant 5 minutes: nous ne remarquons pas de paroxysmes. Le test d'hyperventilation est négatif.

    Des méthodes d'enquête supplémentaires ont été menées:

    Dans l'analyse générale du sang (07.2011) - pas de pathologie, le nombre de plaquettes 228. Dans l'analyse biochimique du sang (07.2011) - pas de pathologie. La concentration d'acide valproïque dans le sang à jeun (07.2011) - 55.

    EEG (background 07.2012) - pas d'épiativité.

    Compte tenu de l'absence de crises dans les 4 mois, de l'absence d'épiativité à l'EEG, de l'absence d'absences lors d'un test d'hyperventilation de 5 minutes lors de l'examen, le début de la rémission peut être compté en fonction de l'absence d'épilepsie de l'enfance.

    Recommandations à la réception:

    1. Continuez à prendre de l'acide valproïque (dépakin chronosphère, konvuleks) 375-250 mg en continu, pendant une longue période.
    2. Contrôle EEG (arrière-plan), test sanguin élargi général, test sanguin biochimique (ALT, AST, urée), test sanguin pour l'acide valproïque - après 6 mois.
    3. Un certificat d'absence de contre-indications pour la pratique du sport (football) a été remis.
    4. Taux de participation après 6 mois avec les résultats de l'enquête.

    Le cinquième rendez-vous avec un épileptologue en 6 mois - 03.2012.

    Nous nous sommes tournés vers un épileptologue avec un enfant P.A., âgé de 8,5 ans, avec un diagnostic d'épilepsie d'absence infantile pour un suivi.

    Réclamations lors de la candidature: les saisies d'absence ne sont pas constatées pendant 1 g 1 mois (à partir du 02.2012 g). Prend la chronosphère de depakin 375-250 mg. Le comportement est quelque peu hyperactif. Étudie à 4 ans. Entre pour le football.

    En état neurologique sans pathologie. Intelligence par âge. Poids corporel 41 kg, hauteur 143 cm.

    Test d'hyperventilation 5 minutes: négatif.

    Des méthodes d'enquête supplémentaires ont été menées:

    Dans le test sanguin général (07.2012) - sans pathologie, le nombre de plaquettes est de 218, dans l'analyse biochimique du sang - sans pathologie, la concentration d'acide valproïque dans le sang à jeun est de 52. Selon l'EEG (arrière-plan 07.2012) - de légères modifications diffuses de l'activité bioélectrique avec un composant irritant. Il n'y a pas d'activité épique.

    Recommandations à la réception:

    1. Continuez à prendre de l'acide valproïque (dépakin chronosphère, konvuleks) 375-250 mg en continu, pendant une longue période.
    2. Pantocalcine 0,5, 1 comprimé * 2 fois par jour pendant 1 mois.
    3. Contrôle EEG (arrière-plan), test sanguin général détaillé, test sanguin biochimique (ALT, AST, urée), détermination de la concentration du médicament dans le sang - après 6 mois.
    4. Régime quotidien.
    5. Taux de participation après 6 mois avec les résultats de l'enquête.

    Le sixième rendez-vous avec un épileptologue en 6 mois - 01.2014.

    Nous nous sommes tournés vers un épileptologue avec un enfant P.A., 8 ans 11 mois, avec un diagnostic d'épilepsie d'absence infantile.

    Réclamations lors de la candidature: les saisies d'absence ne sont pas constatées pendant 2 g 1 mois (à partir du 02.2012). Prend la chronosphère de depakin 375-250 mg. Je suis devenu plus calme. Étudie à 4 ans. Entre pour le football.

    Méthodes d'examen supplémentaires:

    Dans l'analyse générale du sang (01.2013) - pas de pathologie, le nombre de plaquettes 246. Dans l'analyse biochimique du sang - pas de pathologie. La concentration d'acide valproïque dans le sang à jeun est de 49. Selon l'EEG (contexte 01.2014), des changements diffus de l'activité bioélectrique. Il n'y a pas d'activité épique.

    En état neurologique sans pathologie. Intelligence par âge. Poids corporel 43 kg, hauteur 145 cm. Test d'hyperventilation 5 minutes: négatif.

    Recommandations à la réception:

    1. Continuez à prendre de l'acide valproïque (dépakin chronosphère, konvuleks) 375-250 mg en continu, pendant une longue période.
    2. Contrôle EEG (arrière-plan), test sanguin général détaillé, test sanguin biochimique (ALT, AST, urée), détermination de la concentration du médicament dans le sang - après 6 mois.
    3. Taux de participation après 6 mois avec les résultats de l'enquête.

    Le septième rendez-vous avec un épileptologue en 6 mois - 07.2013.

    P.A., 9,5 ans, diagnostic d'épilepsie d'absence infantile, rémission 2 ans 6 mois.

    Réclamations lors de la candidature: les saisies d'absence ne sont pas constatées pendant 2 g 6 mois (à partir du 02.2012). Prend la chronosphère de depakin 375-250 mg en continu, pendant une longue période. Étudier 3-4-5. Entre pour le football. En état neurologique sans pathologie. Intelligence par âge. Poids corporel 45 kg, hauteur 147 cm. Test d'hyperventilation 5 minutes: on ne remarque pas de paroxysmes.

    Des méthodes d'enquête supplémentaires ont été menées:

    Dans les analyses - pas de pathologie. EEG (background 07.2013) - Pas d'épiativité.

    Recommandations à la réception:

    1. Continuez à prendre de l'acide valproïque (dépakin chronosphère, konvuleks) 375-250 mg en continu, pendant une longue période.
    2. Contrôle EEG (arrière-plan), OAC, B / C, détermination de la concentration de médicament dans le sang - après 5-6 mois.
    3. Participation en 5 à 6 mois avec les résultats de l'enquête pour résoudre le problème de l'annulation du DEA.

    Huitième rendez-vous avec un épileptologue en 5 mois - 01.2014.

    Enfant 9 ans 11 mois avec un diagnostic d'épilepsie d'absence infantile, rémission 2 ans 11 mois.

    Réclamations lors de la candidature: les saisies d'absence ne sont pas constatées pendant 2 g 11 mois (à partir du 02.2012). Prend la chronosphère de depakin 375-250 mg en continu, pendant une longue période. Étudier à 3-4. Joue au football.

    En état neurologique sans pathologie. Poids corporel 44 kg, hauteur 148 cm.

    Test d'hyperventilation 5 minutes: on ne remarque pas de paroxysmes.

    Des méthodes d'enquête supplémentaires ont été menées:

    Dans le test sanguin général (01.2014) - pas de pathologie, le nombre de plaquettes 207, b / x - pas de pathologie, la concentration d'acide valproïque dans le sang - 49.

    EEG (contexte 01.2014) - Modifications diffuses de la lumière de l'activité bioélectrique avec un composant irritant. Il n'y a pas d'activité épique.

    Recommandations à la réception:

    1. Diminution de l'acide valproïque (dépakine chronosphère) selon le schéma:

    250-250 mg pendant 1 mois, puis 250-125 mg pendant 1 mois, puis 125-125 mg pendant 1 mois, puis 125 mg (le matin) pendant 1 mois, puis sevrage.

    1. Contrôle EEG (arrière-plan) après 3 mois dans le contexte d'une diminution de l'acide valproïque.
    2. Taux de participation après 3 mois avec résultats d'examen (EEG).

    Le neuvième rendez-vous avec un épileptologue après 3 mois - 04.2014.

    Enfant de 10 ans 2 mois avec un diagnostic: épilepsie d'absence infantile, rémission 3 ans 2 mois.

    Réclamations lors de la candidature: les crises d'absence ne sont pas constatées pendant 3 g 2 mois (à partir du 02.2012 g). Il y a une diminution de la dépakine de la chronosphère - elle reçoit 125 mg le matin. Étudier à 3-4. Joue au football.

    En état neurologique sans pathologie. Poids corporel 46 kg, hauteur 148 cm.

    Test d'hyperventilation pendant 5 minutes: on ne remarque pas de paroxysmes.

    Des méthodes d'enquête supplémentaires ont été menées:

    EEG (arrière-plan 04.2014) - Pas d'épiativité.

    Recommandations à la réception:

    1. Annulation de l'acide valproïque à partir de 05.2014.
    2. Contrôle EEG (arrière-plan) 3 après l'arrêt de l'acide valproïque.
    3. Taux de participation après 3 mois avec résultats d'examen (EEG).

    De plus, un examen par un épileptologue est nécessaire après 3 mois, puis après 6 mois, puis après 12 mois pendant 2 ans, puis une fois tous les 2-5 ans avec un EEG (antécédents). Les attaques ne se sont pas reproduites. EEG sans épiactivité.

    L'enfant est considéré en bonne santé. Dans ce cas, nous écrivons dans le diagnostic: Épilepsie d'absence infantile par histoire. N'a pas besoin de médicaments antiépileptiques.

    Ainsi, l'épilepsie d'absence infantile est une forme héréditaire bénigne d'épilepsie. Signes typiques: multiples crises d'absence généralisées brèves (congélation) provoquées par une hyperventilation, épiativité diffuse de 3 Hz sur l'EEG, absence de pathologie neurologique focale, développement normal de l'enfant. L'épilepsie d'absence infantile répond bien au traitement, les médicaments de choix sont l'acide valproïque et la lamotrigine, se termine par une guérison dans l'enfance, nécessite un suivi à long terme par un spécialiste de l'épilepsie.

    Dans la vidéo, on peut observer les absences d'un enfant. L'enregistrement EEG synchrone est affiché dans la moitié gauche de l'écran. Pendant l'absence, l'EEG montre une activité épileptique typique des absences. La fille sur la vidéo souffre d'épilepsie d'absence infantile. Vidéo prise sur youtube