Troubles affectifs

Troubles affectifs (troubles de l'humeur) - troubles mentaux, se manifestant par un changement dans la dynamique des émotions humaines naturelles ou leur expression excessive.

Les troubles de l'humeur sont une pathologie courante. Souvent, il est déguisé en diverses maladies, y compris les maladies somatiques. Selon les statistiques, des troubles affectifs d'un degré ou d'un autre sont observés chez un habitant adulte sur quatre de notre planète. Dans ce cas, pas plus de 25% des patients reçoivent un traitement spécifique..

Les raisons

Les raisons exactes conduisant au développement de troubles affectifs sont actuellement inconnues. Certains chercheurs pensent que la cause de cette pathologie réside dans le dysfonctionnement de la glande pinéale, des systèmes hypothalamo-hypophysaire et limbique. De tels troubles conduisent à un échec de la libération cyclique des libérines et de la mélatonine. En conséquence, les rythmes circadiens de sommeil et d'éveil, l'activité sexuelle, la nutrition sont perturbés.

Les troubles de l'humeur peuvent également être causés par un facteur génétique. On sait qu'environ un patient sur deux atteint du syndrome bipolaire (une variante du trouble affectif) présentait des troubles de l'humeur chez au moins un des parents. Les généticiens ont suggéré que des troubles affectifs peuvent survenir en raison d'une mutation dans un gène situé sur le 11e chromosome. Ce gène est responsable de la synthèse de la tyrosine hydroxylase, une enzyme qui régule la production de catécholamines par les glandes surrénales..

Les troubles de l'humeur, surtout en l'absence de thérapie adéquate, nuisent à la socialisation du patient, interfèrent avec l'établissement d'amitiés et de relations familiales et réduisent la capacité de travailler.

Les facteurs psychosociaux sont souvent à l'origine de troubles affectifs. À long terme, les stress tant négatifs que positifs provoquent une surcharge du système nerveux, suivie d'un épuisement supplémentaire, ce qui peut conduire à la formation d'un syndrome dépressif. Les facteurs de stress les plus graves:

  • perte de statut économique;
  • décès d'un proche (enfant, parent, conjoint);
  • querelles de famille.

En fonction des symptômes dominants, les troubles affectifs sont divisés en plusieurs grands groupes:

  1. Dépression. La cause la plus fréquente de trouble dépressif est un trouble métabolique du tissu cérébral. En conséquence, un état d'extrême désespoir et de découragement se développe. En l'absence de traitement spécifique, cette condition peut durer longtemps. Souvent, au plus fort de la dépression, les patients tentent de se suicider.
  2. Dysthymie. L'une des variantes d'un trouble dépressif, caractérisée par une évolution plus douce par rapport à la dépression. Caractérisé par une humeur basse, une anxiété accrue de jour en jour.
  3. Trouble bipolaire. Le nom obsolète est le syndrome maniaco-dépressif, car il se compose de deux phases alternées, dépressive et maniaque. Dans la phase dépressive, le patient est d'humeur dépressive et apathique. Le passage à la phase maniaque se manifeste par une humeur, une vigueur et une activité accrues, souvent excessives. Certains patients en phase maniaque peuvent éprouver des idées délirantes, de l'agressivité, de l'irritabilité. Le trouble bipolaire avec des symptômes bénins est appelé cyclothymie.
  4. Troubles anxieux. Les patients se plaignent de peur et d'anxiété, d'anxiété interne. Ils anticipent presque constamment une catastrophe, une tragédie et des troubles imminents. Dans les cas graves, une agitation motrice est notée, une sensation d'anxiété est remplacée par une crise de panique.

Le diagnostic des troubles affectifs doit nécessairement inclure un examen du patient par un neurologue et un endocrinologue, car les symptômes affectifs peuvent être observés dans le contexte des maladies endocriniennes, du système nerveux et des troubles mentaux.

Panneaux

Chaque type de trouble de l'humeur a des manifestations caractéristiques.

Les principaux symptômes du syndrome dépressif:

  • manque d'intérêt pour le monde extérieur;
  • un état de tristesse ou de mélancolie prolongée;
  • passivité, apathie;
  • troubles de la concentration;
  • sentiment d'inutilité;
  • les troubles du sommeil;
  • diminution de l'appétit;
  • détérioration de la capacité de travail;
  • pensées récurrentes de suicide;
  • détérioration de l'état de santé générale qui ne peut être expliquée par un examen.

Le trouble bipolaire est caractérisé par:

  • alternance de phases de dépression et de manie;
  • dépression de l'humeur pendant la phase dépressive;
  • pendant une période maniaque - imprudence, irritabilité, agressivité, hallucinations et / ou délires.

Le trouble anxieux a les manifestations suivantes:

  • pensées lourdes et obsessionnelles;
  • les troubles du sommeil;
  • diminution de l'appétit;
  • un sentiment constant d'anxiété ou de peur;
  • dyspnée;
  • tachycardie;
  • détérioration de la concentration.

Caractéristiques du cours chez les enfants et les adolescents

Le tableau clinique des troubles affectifs chez les enfants et les adolescents présente des caractéristiques distinctives. Les symptômes somatiques et autonomes viennent au premier plan. Les signes de dépression sont:

  • les peurs nocturnes, y compris la peur de l'obscurité;
  • difficulté à s'endormir;
  • pâleur de la peau;
  • plaintes de douleur thoracique ou abdominale;
  • fatigue accrue;
  • une forte diminution de l'appétit;
  • capriciosité;
  • refus de jouer avec ses pairs;
  • lenteur;
  • des difficultés d'apprentissage.

Les états maniaques chez les enfants et les adolescents sont également atypiques. Ils sont caractérisés par des signes tels que:

  • gaieté accrue;
  • désinhibition;
  • incontrôlabilité;
  • scintillement des yeux;
  • hyperémie du visage;
  • discours accéléré;
  • rire constant.

Diagnostique

Le diagnostic des troubles affectifs est effectué par un psychiatre. Cela commence par une histoire approfondie. Pour une étude approfondie des caractéristiques de l'activité mentale, un examen médical et psychologique peut être attribué.

Des symptômes affectifs peuvent être observés dans un contexte de maladies:

  • système endocrinien (syndrome adrénogénital, hypothyroïdie, thyrotoxicose);
  • système nerveux (épilepsie, sclérose en plaques, tumeurs cérébrales);
  • troubles mentaux (schizophrénie, troubles de la personnalité, démence).

C'est pourquoi le diagnostic des troubles affectifs doit obligatoirement inclure l'examen du patient par un neurologue et un endocrinologue..

Traitement

L'approche moderne de la thérapie des troubles affectifs est basée sur l'utilisation simultanée de techniques psychothérapeutiques et de médicaments du groupe antidépresseur. Les premiers résultats du traitement sont perceptibles après 1-2 semaines depuis le début. Le patient et ses proches doivent être informés de l'inadmissibilité de l'arrêt spontané du traitement, même en cas d'amélioration persistante de la santé mentale. L'annulation des antidépresseurs ne peut se faire que progressivement, sous la supervision de votre médecin..

Selon les statistiques, des troubles affectifs d'un degré ou d'un autre sont observés chez un habitant adulte sur quatre de notre planète. Dans ce cas, pas plus de 25% des patients reçoivent un traitement spécifique..

La prévention

En raison de l'incertitude sur les raisons exactes du développement de troubles affectifs, il n'y a pas de mesures de prévention spécifiques.

Conséquences et complications

Les troubles de l'humeur, surtout en l'absence de thérapie adéquate, nuisent à la socialisation du patient, empêchent l'établissement d'amitiés et de relations familiales et réduisent la capacité de travailler. Ces conséquences négatives aggravent la qualité de vie non seulement du patient lui-même, mais également de son environnement proche..

Les tentatives de suicide peuvent être une complication de certains troubles de l'humeur.

Troubles de l'humeur chez les enfants et les adolescents

Les troubles affectifs cliniquement délimités ne surviennent pas chez les moins de 12 à 14 ans, car l'immaturité de la structure de la personnalité ne rompt pas la formation des troubles typiques, bien que T.P. Simpson ait observé un état dépressif à 2 ans..

Cependant, les troubles affectifs chez les enfants diffèrent de ceux des adultes et sont donc souvent mal évalués. Les manifestations cliniques des troubles affectifs ne contiennent pas de symptômes typiques observés chez l'adulte. Chez les enfants, les symptômes végétatifs et somatiques sont dominants. Ainsi, avec la dépression, les troubles du sommeil et de la nutrition sont plus souvent observés, suivis de la léthargie et de la lenteur..

Les enfants ont des troubles du sommeil, des peurs nocturnes, des peurs de l'obscurité, des plaintes d'inconfort dans le corps, l'abdomen, la poitrine. Habituellement, l'apparence change: les patients ont l'air pâle, fatigués, plus minces, l'appétit est donné jusqu'à ce qu'il disparaisse complètement, la constipation apparaît. Les enfants refusent de jouer, de contacter d'autres enfants, deviennent capricieux, pleurnichards, comme sans raison.

Chez les écoliers plus jeunes, la composante mentale des dépressions est plus distincte: sur fond de troubles végétatifs-somatiques, des difficultés d'apprentissage apparaissent, ils deviennent lents, se plaignent de faiblesse, deviennent moins sociables, sombres, silencieux, il y a souvent une timidité, une timidité auparavant inhabituelle..

Les symptômes se développent souvent par vagues. On pense que la durée moyenne des états dépressifs est de 8 à 10 semaines.

Les états maniaques chez les enfants, malgré les manifestations atypiques, sont plus visibles, car des troubles du comportement sont observés: la vivacité et la gaieté caractéristiques des enfants pendant les jeux augmentent, les enfants deviennent désinhibés et incontrôlables. L'enfant devient infatigable, ne connaît pas la mesure de son activité, ne peut pas mesurer ses capacités.

Extérieurement, les enfants ont l'air vif: le visage est souvent hyperémique, les yeux brillent, le rire est constamment entendu, la parole est accélérée.

Le diagnostic est facilité si l'évolution de la maladie devient bipolaire.

Les troubles affectifs chez les adolescents âgés de 10 à 12 ans diffèrent peu dans les manifestations cliniques des troubles affectifs chez les adultes. À cet âge, les filles tombent malades 3 fois plus souvent que les garçons et la maladie débute souvent par un état dépressif. Chez les adolescents, léthargie de la motricité et de la parole, diminution de l'activité, indécision, léthargie, passivité sont observées, il y a des expériences assez conscientes de mélancolie, d'apathie, de dépression, de tristesse, de biscuits ou d'anxiété, d'anxiété, d'incapacité à se concentrer, d'ennui intellectuel.

La dépression chez les adolescents peut prendre la forme d'équivalents dépressifs adolescents. A.E. Lichko a distingué la variante délinquante, caractérisée par l'émergence de formes de comportement qui n'étaient pas auparavant caractéristiques d'un adolescent, avec des conflits, le désir de faire quelque chose «pour le mal», le refus d'aller à l'école et de rejoindre des sociétés asociales..

A.E. Lichko a souligné que tout comportement est en quelque sorte le signe du désespoir, les adolescents sont sujets à l'auto-agression et aux tentatives de suicide.

L'équivalent hypocondriaque se manifeste par diverses plaintes hypocondriaques, les adolescents sont irritables, pleurnichards, ne parlent que de maladie et évitent d'aller à l'école. Il existe plusieurs autres équivalents de la dépression chez les adolescents.

Dans les états maniaques, en plus de l'hyperactivité, du bien-être accru, du désir d'activité, de l'infatigabilité et de la distraction, on trouve des formes de comportement psychopathiques. Le comportement psychopathique se manifeste non seulement par des violations de la discipline scolaire, mais aussi par l'alcoolisme, la délinquance, l'agression. Ces patients sont impolis, effrontés, avec des pulsions désinhibées et une tendance à divers excès. La saisonnalité des troubles affectifs est assez claire..

Troubles de l'humeur chez les enfants et les adolescents

La psychose affective présente des caractéristiques cliniques prononcées dans l'enfance, l'adolescence, l'adolescence et l'âge avancé, qui doivent être prises en compte dans le diagnostic différentiel avec d'autres troubles mentaux dans les tranches d'âge correspondantes des patients, ainsi que dans le traitement et l'organisation des soins aux patients. h

Troubles affectifs chez les enfants

Les troubles affectifs chez l'enfant comprennent les troubles de l'humeur (son ascension ou sa baisse), qui occupent une place majeure dans le tableau clinique de la maladie, présentent des signes de phasicité dans leur évolution et se caractérisent également par un retour à l'état de santé antérieur après une crise. 570

Les premiers cas casuistiques de troubles mélancoliques chez les enfants ont été décrits dans les travaux de psychiatres du XIXe siècle. [Kovalevsky I. P., 1890; Esquirol J. E., 1838; Maudsley G., 1867; Kraepelin E., 1883; Emminghaus H., 1887]. Au début du XXe siècle. un certain nombre d'auteurs ont commencé à parler plus clairement de la possibilité de survenue de la folie avec un flux circulaire chez les enfants et les adolescents [Chizh VF, 1904; Sukhanov S.A., 1906; V.P. serbe, 1912; Cannabikh Yu. V., 1914; Ziehen L., 1904]. Dans le futur, la question s'est posée de l'appartenance nosologique des troubles affectifs, en particulier, à la psychose maniaco-dépressive [Bernstein AN, 1912; Simeon T.P., 1932; Gilyarovsky V.A., 1935; Homburger A, 1926].

A propos de l'immaturité de la sphère émotionnelle chez l'enfant, de son instabilité et de son reflet insuffisant des manifestations de l'affect dans la sphère idéationnelle, certains psychiatres doutent de la possibilité de développement de troubles affectifs dans la petite enfance [Lapides MI, 1940; Ushakov G.K., 1973; Annel A, 1972; Kuhn V. et al., 1972; Nissen L., 1977]. Cette question a été soulevée pour discussion au IVe Congrès de l'Union européenne des pédopsychiatres en 1971, où des données convaincantes sur la dépression dans l'enfance ont été présentées, après quoi les troubles affectifs chez les enfants et les adolescents ont commencé à être reconnus par la plupart des spécialistes de la pédopsychiatrie et inclus dans la taxonomie générale des troubles mentaux..

Actuellement, les troubles affectifs chez l'enfant et l'adolescent sont considérés dans le cadre de la psychose maniaco-dépressive, c'est-à-dire de la psychose affective (dans la terminologie moderne) et de ses formes bénignes - cyclothymie, schizophrénie, états réactifs, ainsi que des lésions cérébrales organiques [Bashina V. M., Pivovarova G.N., 1972; Bashina V.M., 1980; Vrono M. Sh., 1983; Burelomova I.V., 1986; Danilova L. Yu., 1986; Iovchuk N.M., 1986; Simashkova N.V., 1986; Vorontsova E. A, 1988; Korenev AN., 1995; Corvell W. et coll. 1980; Carlson L. A, 1984; Larralda M., Weller R. UNE. et al., 1986; Nurcombe B. et al., 1989; Lillberg C., 1992]. GE Sukhareva (1964) et AS ont adhéré à la même position. Tiganov (1963, 1969).

La plus reconnue en pédopsychiatrie est la classification nosologique classique des troubles affectifs [Ki elholz P., 1970]. La systématique des troubles affectifs de l'enfance sur la base d'une approche syndromique est également assez courante [Bashina VM, 1980, 1989; Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., 1986]. Dans le même temps, les enfants peuvent éprouver des syndromes affectifs à la fois simples et complexes..

Le tableau clinique des troubles affectifs chez les enfants est caractérisé par un changement d'humeur sous la forme d'une diminution, d'une dépression ou d'une augmentation, qui s'accompagne respectivement d'une diminution ou d'une augmentation de l'activité des sphères de la parole et du moteur avec des changements dans la sphère somatique. Très souvent chez les enfants, les troubles affectifs sont associés à des traits psychopathiques du comportement, des tics, des obsessions et, à l'âge de 3 ans, avec les symptômes énumérés, une dépersonnalisation, des phénomènes catatoniques et hallucinatoires peuvent être observés.

Les troubles de l'humeur peuvent être monopolaires ou bipolaires. Le cours est généralement phasique, avec des crises assez bien définies - simples, répétitives ou en série. Quant à la sortie de l'attaque, la position d'un retour complet au niveau prémorbide en pédopsychiatrie est relative, puisque la sortie de phase chez l'enfant est corrélée non seulement à la disparition des troubles affectifs eux-mêmes, mais aussi à une période d'âge différente pendant laquelle la sortie de la maladie tombe. La coïncidence de la phase affective avec les périodes critiques de l'ontogenèse est particulièrement importante. C'est le plus dangereux pendant la vie d'un enfant de 12 à 20 mois. La coïncidence avec lui d'une attaque affective conduit souvent à une régression sévère de tous les systèmes fonctionnels de l'enfant selon le type d '«épuisement mental» [Trainer M., 1964], ou «dépression anaclitique» [Spitz R., 1967].

Avec le développement de troubles affectifs chez les enfants de moins de 10 ans, ils sont surtout souvent masqués par des troubles somato-végétatifs, moteurs et comportementaux. En général, l'expérience montre que chez les enfants, les troubles affectifs combinés, les syndromes affectifs complexes sont plus caractéristiques de la psychose schizophrénique ou schizo-affective, les plus simples - pour la psychose de l'affectif.

Tenez compte des caractéristiques psychopathologiques des syndromes affectifs individuels chez les enfants.

Dépression. La dépression mélancolique peut se développer dès les premières années de la vie d'un enfant. Les attaques de ce type de maladie commencent par l'apparition d'une indifférence croissante, d'une léthargie motrice, d'une inactivité avec atténuation des manifestations émotionnelles et d'une diminution de l'humeur. L'enfant est observé sans raison, puis pleurnicher, puis de longues périodes de pleurs. Les enfants, auparavant amicaux, actifs, se taisent et se lèvent difficilement le matin. Lorsqu'ils sont élevés, ils restent léthargiques, indifférents et ont l'air fatigués pendant longtemps. Le visage prend une expression de souffrance, la peau est d'une teinte grisâtre. Le mouvement ralentit (en marchant, l'enfant traîne les pieds, pour ainsi dire). Les enfants refusent de jouer et de marcher. S'ils essaient de jouer, le jeu est visiblement monotone. La parole change, devient calme, floue, les phrases - raccourcies ou incohérentes. Les enfants cessent presque d'exprimer leurs désirs et se tournent à peine vers leurs proches. Le sommeil est perturbé, l'endormissement tardif et le réveil sans sensation de fraîcheur sont notés, souvent le réveil et le sommeil éveillé la nuit; diminution de l'appétit.

Les périodes de léthargie peuvent être remplacées par des états d'anxiété qui, à différents moments de la journée, peuvent être exprimés à des degrés divers. Ainsi, le matin, les enfants sont plus déprimés et inactifs, ils ne jouent à rien, mais parfois ils se déplacent sans but d'un endroit à l'autre. Le soir, il y a un certain renouveau, la capacité de répondre à l'affection, mais avec la perte de la vivacité et de la synthèse anciennes. Parfois, un peu plus de vivacité est notée après une sieste. Dans de telles conditions, il y a toujours un écart entre une mauvaise apparence somatique, une mauvaise santé et l'absence de toute maladie somatique..

Les états dépressifs deviennent plus prononcés et délimités après l'âge de 3-4 ans, lorsque les enfants acquièrent la capacité de les exprimer verbalement, quoique élémentaire. Dans ces cas, ils se plaignent de douleurs sans localisation claire (dans les bras, les jambes, l'abdomen), de fatigue, de réticence à bouger. Les enfants plus âgés parlent de l'ennui (moins souvent de la mélancolie), de leur inadéquation dans les jeux et la communication avec leurs pairs, qu'ils ont tous les souvenirs d'un contenu triste.

Lorsque la gravité de la maladie s'atténue, la monotonie de l'affect et la faible mobilité persistent pendant une longue période, ce qui est inhabituel pour les enfants en bonne santé..

L'attaque peut durer 3 à 5 semaines, mais parfois 4 à 6 mois. Les enfants ont également des états dépressifs prolongés avec des sautes d'humeur mineures - jusqu'à 3 à 5 ans. Dans ce dernier cas, il peut y avoir un changement dans la structure psychopathologique de la dépression avec la formation d'états mixtes sous la forme d'une dépression adynamique, larmoyante, asthénique avec larmoiement et caractéristiques de faiblesse irritable. Dans le même temps, les troubles du mouvement peuvent également changer - de la léthargie avec akinésie presque complète à l'agitation motrice et à l'agitation..

L'expression idéative de l'État dépend de l'âge: des plaintes sénestoalgiques dans les premières années de la vie aux plaintes d '«ennui», de «mélancolie», puis l'expression d'idées d'infériorité et, enfin, de «culpabilité».

Avec la dépression mélancolique, les symptômes somatovégétatifs se manifestent toujours sous la forme d'une sensibilité accrue au froid, aux frissons, à la transpiration, aux palpitations, à une pression artérielle basse, à une perte d'appétit et de poids corporel, ainsi qu'à un complexe de symptômes de bactériose. Par conséquent, ces enfants, avant d'aller chez les psychiatres, sont généralement soumis à de multiples examens dans des institutions somatiques de profils différents..

La dépression adynamique chez les enfants se caractérise par la léthargie, la lenteur, la diminution de l'intérêt pour l'environnement, la monotonie du comportement et le rétrécissement de la gamme des intérêts (presque tout). L'ambiance est monotone d'indifférence, mais il n'y a pas de mélancolie typique dans ces cas. L'humeur est dépourvue de labilité. Les enfants ne se plaignent pas. La communication est frustrée. Léthargie motrice avec adynamie, séjour prolongé dans des positions monotones prévaut. L'hyperesthésie est possible lorsque des bruits, des voix fortes ou de la musique dérangent l'enfant. Dans ces conditions, certains enfants développent des tics, des changements de posture, une posture voûtée et une démarche sénile. L'adynamie s'accompagne d'une sensation de fatigue et d'indifférence. Si, obéissant à la volonté de leurs proches, les enfants essaient de jouer, alors ils déplacent lentement les jouets et les quittent rapidement. La motivation pour l'activité provoque parfois une irritation, un mécontentement mourant rapidement.

La dépression adynamique chez les enfants de moins de 3 à 4 ans se développe parfois avec des manifestations de mutisme électif. Les enfants arrêtent de parler, ne posent pas de questions et n'y répondent pas eux-mêmes, même s'ils peuvent parfois répondre à des exigences primitives. Leur comportement est stéréotypé, dans certains cas, une régression partielle de la parole est possible, la reprise de formes d'activité précoces et primitives.

Les fluctuations quotidiennes du comportement dans ces cas sont minimes, le soir, il n'y a pratiquement pas de soulagement, il n'y a même pas de réveil moteur. L'apparence de l'enfant change: le regard est éteint, le visage perd son expressivité, l'amimia devient perceptible, la plasticité des mouvements est perdue, la peau devient terreuse, l'appétit est réduit.

Les personnes autour de l'enfant ont une hypothèse sur une diminution de l'intelligence, car les enfants semblent perdre leurs connaissances, leurs compétences récemment acquises, ne se souviennent pas des contes de fées, des poèmes.

La sortie de l'enfant de cet état est progressive, mais il faut garder à l'esprit qu'avec une dépression suffisamment prolongée, il peut y avoir une certaine suspension du développement avec une régression des compétences premières et précédemment acquises par l'enfant. Cependant, de tels phénomènes sont réversibles. Durée de la dépression adynamique de plusieurs semaines à 3-4 mois.

La dépression asthénique est caractérisée par une humeur basse, un épuisement accru, une sensation d'impuissance et des symptômes de faiblesse irritable avec des sautes d'humeur et des pleurs qui apparaissent facilement. L'état de santé des patients atteints de ce type de dépression change plusieurs fois au cours de la journée.

Dans toute activité, l'épuisement s'installe rapidement, lorsqu'il est difficile d'accomplir les tâches les plus simples du plan de jeu et la transition d'une activité à une autre avec la réalisation de l'achèvement. Dans le même temps, on constate également un déclin rapide de l'intérêt pour le travail commencé. Dans le même temps, le caprice est souvent associé à la conscience de l'enfant de son propre échec. Ces enfants ont généralement de multiples plaintes de nature algique, des douleurs volantes qui ne sont pas soulagées par les analgésiques. Plaintes fréquentes d'ennui et d'incapacité à s'arrêter à quoi que ce soit.

Ces enfants deviennent insolvables à la maternelle, ils se servent à peine, n'ont pas le temps de manger la nourriture offerte à temps. Ils cessent de participer aux activités générales, deviennent distraits, ne répondent pas aux questions, n'écoutent pas la lecture, ne se "souviennent" pas des versets proposés, cessent de participer à des jeux avec des pairs, sont sensibles. Parfois, ils ont des états de larmes accrues sans explication de la cause des larmes. Leur sommeil est intermittent, parfois il y a des rêves répétitifs au contenu triste; les manifestations somatovégétatives sont toujours exprimées de manière significative.

La dépression asthénique est caractérisée par une variabilité de sa profondeur et une tendance à changer non seulement avec d'autres types d'états dépressifs (types mélancoliques ou anxieux), mais aussi avec la normothymie, c'est-à-dire le dépassement de la dépression. La durée de la dépression asthénique est généralement de plusieurs semaines à 2 à 4 mois.

Dépression anxieuse (agitée). Ce type de dépression chez les enfants se caractérise par une humeur basse avec une perte de confiance en soi, une baisse d'activité, une timidité, une sensibilité accrue et une léthargie générale; ils ont périodiquement de l'anxiété pendant la journée, combinée à un comportement hystéroforme. L'anxiété est inexplicable, sa profondeur fluctue et atteint périodiquement le niveau des rapaces. Une irritabilité déraisonnable augmente. Les enfants se précipitent, crient, se grattent le visage, les mains, se jettent par terre, parfois ils s'efforcent quelque part, sans rien expliquer, sans faire attention aux persuasions des autres. L'affect dépressif à cette période est très labile, coloré de mécontentement, puis d'anxiété, puis de tristesse et s'accompagne de pleurs. On observe des troubles vasculaires-végétatifs sévères avec rougeur ou pâleur de la peau, transpiration, alternant avec des frissons, soif soudaine ou faim (jusqu'à boulimie), hyper- et hypothermie. Ces phénomènes ressemblent à des troubles diencéphaliques. Parfois, l'anxiété s'arrête soudainement. Chez les enfants de plus de 5 ans, des déclarations proches de l'auto-condamnation sont possibles, souhaitant de mauvaises choses. Ces états d'anxiété peuvent être de gravité variable tout au long de la journée. Le soir, la condition peut s'améliorer quelque peu, mais le mécontentement à l'égard de l'irritabilité s'enflamme facilement ou l'anxiété inconsciente remplace l'anxiété..

Les états de dépression anxieuse chez les enfants ressemblent parfois à la dépression avec agitation à un âge plus avancé, mais contrairement à ces derniers, ils sont dépourvus d'hypocondriacie et les troubles somato-végétatifs sont plus importants chez eux. La communication des enfants avec des parents souffrant de dépression anxieuse est complètement bouleversée, car le désir des proches de communiquer avec eux augmente l'irritabilité, l'anxiété et même l'auto-agression. Durée de la dépression anxieuse - de plusieurs semaines à 2 à 4 mois.

La dépression avec des idées de culpabilité est la plus proche de la dépression classique de type endogène avec une triade caractéristique. L'humeur est basse, l'expression sur le visage des enfants souffre, ils sont inactifs. Dans ces cas, des sautes d'humeur quotidiennes sont également notées, le soir ou avant le sommeil diurne, l'anxiété motrice augmente quelque peu (il s'agit souvent de marche sans but). Avec l'approfondissement de l'état dépressif réel chez les enfants de plus de 4 à 5 ans, des plaintes de sensations désagréables ou douloureuses dans différentes parties du corps sont possibles. Parfois, des plaintes reflètent des sentiments d'ennui, de culpabilité, d'auto-condamnation et d'automutilation. Mais de telles idées d'infériorité diffèrent par leur contenu naïf (dans une certaine mesure, elles ressemblent aux idées de culpabilité de la «petite échelle» des personnes âgées). Dans certains cas, les enfants se disent «mauvais», demandent pardon pour les méfaits du passé, promettent d'obéir. Parfois ces mêmes expériences apparaissent sous la forme d'un sentiment exagéré de pitié pour eux-mêmes, les autres, ou pour tout le monde et tout, quand les enfants disent: «Je me sens désolé pour tout le monde, ciel, terre...» Formes fragmentaires de délire mélancolique fantastique avec des expériences de mort, un sentiment de «possible la maladie en tout. »Les déclarations nihilistes sont généralement instables. Il convient également de noter que, désirant leur propre mort, les enfants éprouvent rarement le sentiment de leur propre mort.

L'apparence externe des enfants atteints du type de dépression considéré est caractérisée par un aspect ancien; les enfants, pour ainsi dire, rétrécissent, la tête baissée et tirée dans leurs épaules, quand ils marchent, ils agitent les pieds. La parole devient trouble, ils essaient de parler à voix basse. Troubles du sommeil et de l'appétit.

Dans les épisodes de dépression avec des idées de culpabilité, il y a aussi un délire sensuel avec le symptôme de Capgra-Fregoli. Les enfants dans ces cas perçoivent leur environnement dans deux plans - réel et illusoire, un symptôme d'un double négatif et positif apparaît, et souvent le double négatif apparaît sous l'apparence d'une bête maléfique. Les enfants se perçoivent parfois de deux manières; un enfant s'imagine comme à la maison et lutte en même temps contre les forces noires. Un changement rapide et séquentiel du symptôme du jumeau négatif par le symptôme du jumeau positif est également caractéristique. Ces troubles sont associés non seulement à la profondeur de l'état dépressif, mais également à divers degrés de maturité mentale des enfants. Une complication notable des troubles de l'idéation est observée chez les patients de plus de 5 à 6 ans et le symptôme de Capgra-Fregoli - principalement chez les enfants de plus de 6 à 8 ans.

La dépression avec des idées de culpabilité est souvent remplacée par un état mixte, qui se caractérise par une humeur dépressive sans inhibition idéative, mais avec une léthargie motrice ou une akinésie. Ces enfants passent longtemps seuls, presque complètement immobilisés, se livrant à des fantasmes, généralement un contenu sombre et triste. Les enfants pensent à la mort en imaginant des scènes d'enterrement. Dans les rêves, ils vivent des catastrophes avec la mort d'eux-mêmes et de leurs proches. La mélancolie dans de tels cas peut être remplacée par une dépression accompagnée de larmes..

La dépression avec dysphorie se caractérise par un léger effet de mélancolie avec un mécontentement prédominant, qui est dirigé contre les autres, et une agressivité. Caractérisé par des fantasmes de contenu pervers avec le thème de la destruction, du meurtre. Dans le comportement, on note une instabilité, une explosivité affective avec morosité, ce qui donne à la dépression une nuance dysphorique. Avec une aggravation de la condition dans ces cas, les peurs obsessionnelles pour sa propre vie ne sont pas rares sans approfondir la dépression elle-même..

La dépression avec obsessions est caractérisée par la présence d'obsessions motrices et idéales, de phobies sur fond de mauvaise humeur, de sensations algiques. Il existe un lien notable entre la profondeur de la dépression et l'augmentation des obsessions. Dans de tels cas, l'intrigue des peurs obsessionnelles reflète un état dépressif, les enfants ont peur de mourir, de perdre des êtres chers. Ils montrent souvent une agression dirigée contre eux-mêmes. Dans ces cas, la dépression est masquée par un comportement psychopathique..

Dépression avec troubles de la dépersonnalisation. Ce type de trouble affectif survient chez les enfants de 3 ans ou plus. Dans la période de la crise du premier âge, qui se produit à ce stade, la première formation de conscience de soi se produit, l'enfant commence à se différencier clairement des objets animés et inanimés environnants. Cette distinction s'accompagne de la prise de conscience des parties du corps de l'intégrité physique, de leurs actions elles-mêmes. Dans la dépression, cette conscience de soi est bouleversée et, conformément à cela, des troubles particuliers apparaissent. De tels troubles comprennent, tout d'abord, des troubles de la conscience de soi mentale de l'enfant, c'est-à-dire un trouble de la capacité à distinguer entre soi et les autres, accompagné d'un affect anxieux; violation de la conscience I avec son remplacement par un autre I, lorsque les enfants commencent à abandonner obstinément leur propre nom, ils cessent de répondre à leur nom. Le refus d'un nom propre n'est généralement pas corrigé par la persuasion et les explications, bien que les enfants ne comprennent pas la raison de leurs expériences. Ces conditions sont caractérisées par des fluctuations quotidiennes. Ainsi, le soir, les enfants commencent à répondre à leur nom. Il faut également noter que ces troubles ne sont pas liés à la transformation du jeu..

En plus des troubles de la conscience de soi du Moi, il y a des perturbations dans la perception de l'intégrité physique, c'est-à-dire de la conscience de soi physique, lorsque les côtés individuels du corps, ses membres cessent d'être perçus par le patient dans leur unité et comme les leurs. Ce sentiment s'accompagne d'anxiété, de pleurs, d'agitation, parfois avec des éléments d'agitation. Les enfants se plaignent que «les mains sont mauvaises, ils ne leur obéissent pas», parfois ils demandent à se débarrasser de «cette mauvaise main. attachez-le avec un bandage... "L'aliénation de l'intégrité physique se produit à la fois dans le contexte de l'aliénation de la conscience de soi mentale, et sans elle.

Il y a des violations sous forme d'aliénation des actions, lorsque les enfants malades perdent confiance dans l'exécution de leurs actions. Dans ces cas, les enfants anxieux demandent: «Je m'habillais. "," J'ai bu ou n'ai pas bu? " Dans le même temps, ils répètent plusieurs fois la même action, éprouvant la confusion due à une violation de la perception de leurs propres actions. La conscience de l'activité est l'un des principaux signes de la conscience de soi. Ces troubles sont observés, en règle générale, sur fond de dépression croissante et d'apparition d'anxiété et de désarroi..

Enfin, il peut y avoir des perturbations sous forme d'aliénation de ses sentiments, de sommeil, de troubles de la perception de son âge et de son propre sexe, et, pour ainsi dire, du temps en général - symptômes du passage du temps déjà vu et accéléré avec peur de la vieillesse, de la vie courte.

Avec la variante considérée de la dépression, une déréalisation est également observée. Elle est généralement simple et se résume à des plaintes concernant une perception floue, vague, «comme dans un rêve», «incompréhensible» de l'environnement. Mais de telles expériences sont généralement instables, épisodiques. Le fait est que pour les enfants, les phénomènes de dépersonnalisation autopsychique plutôt qu'allopsychique sont plus significatifs. Cela s'explique apparemment par la particularité de l'ontogenèse de l'enfant, la moindre signification pour l'enfant des phénomènes du monde extérieur par rapport à la plus grande signification de sa propre personne..

La manie. L'hypomanie chez les enfants se caractérise par une humeur accrue avec des caractéristiques de gaieté et d'agitation motrice. Les mouvements deviennent rapides, imprécis, imitent les réactions, les grimaces prennent vie. Les yeux deviennent brillants, l'expression sur le visage est joyeuse. L'excitation idéative se manifeste sous la forme de mots multiples, la parole est accélérée, le saut d'un sujet à un autre est constant. L'attention devient superficielle, avec des caractéristiques d'hypermétamorphose. Les déclarations reflètent la surestimation de leur force, la satisfaction de «leurs» réalisations. Les enfants grimacent, font des clowns, perdent leur pudeur. En même temps, ils ne semblent pas ressentir de fatigue. L'intérêt pour les pairs ne disparaît pas, mais la communication avec eux en raison des caractéristiques comportementales énumérées est difficile.

Ces enfants ont revitalisé les instincts et les pulsions. S'endormir est difficile, la durée du sommeil nocturne est réduite, les enfants refusent de dormir pendant la journée. L'appétit peut être normal.

La gravité de l'hypomanie varie à la fois chez différents enfants et chez un enfant lors d'une crise, atteignant parfois une manie prononcée.

La manie improductive est caractérisée par la sottise, une diminution de la critique de son propre comportement, des caractéristiques d'impudence, de désinhibition des pulsions, une agitation motrice, un manque de productivité dans l'activité de jeu; une activité ciblée est généralement impossible.

La manie masquée par un comportement psychopathique est particulièrement courante. Chez certains enfants, la vie instinctive avec la désinhibition des pulsions primitives est fortement marquée, tandis que chez d'autres, on observe la réalisation de l'excitation idéationnelle dans les fantasmes, des passe-temps ludiques monotones («mania fantastique»). L'affect dans ces états est instable, atteignant parfois un degré d'exaltation. Les enfants sont très persistants dans la réalisation de leurs pulsions, sont sans cérémonie; ils se disputent facilement, certains peuvent avoir une explosivité affective avec l'agression, rarement avec l'hystérie. Une colère accrue avec impulsivité et agressivité est caractéristique. La parole est accélérée, parfois avec des éléments de «pression de la parole» et d'hypermétamorphose de l'attention. Les patients sont enclins aux clowns, aux imitations, aux blagues. L'insensibilité émotionnelle, l'inadéquation de la réponse à l'échec sont typiques pour eux. Le comportement général est également improductif. Le soir, l'anxiété, les méfaits et les farces augmentent. Des troubles de l'endormissement sont notés même avec un refus de dormir pendant la journée, ainsi qu'un réveil précoce sans se sentir fatigué.

La manie avec confusion et symptômes catatoniques régressifs se caractérise par une humeur élevée, une désorientation dans l'environnement et en soi-même et parfois un comportement ridicule. L'attention est attirée sur la pression de la parole, l'incohérence de la parole sous la forme de cris, de mots individuels, de phrases. L'excitation s'exprime sous la forme de courir, de sauter avec des poses prétentieuses. On note une hypermétamorphose de l'attention. Les enfants sont en conflit, impulsifs. Les instincts et les pulsions naturels sont renforcés, les compétences de netteté et de pudeur sont perdues. Les enfants mangent négligemment, avalant de la nourriture en morceaux. Ils peuvent également se masturber ouvertement. Les patients résistent à l'examen, sont indifférents aux parents, ne reconnaissent pas le personnel.

Les attaques de la maladie avec les types décrits de troubles maniaques surviennent de manière subaiguë, aiguë, couvrent une période allant de plusieurs semaines à plusieurs mois et sont parfois plus prolongées. Les manies masquées avec un comportement psychopathique ont une tendance particulièrement prononcée à une longue durée. Ils peuvent durer plusieurs années. Dans l'enfance, il peut y avoir une évolution bipolaire prononcée et, dans certains cas, une modification des états dépressifs par des états hypomaniques du type d'évolution continue est notée. Parfois, il peut y avoir une certaine saisonnalité des troubles affectifs.

Il est nécessaire de considérer en détail les troubles affectifs avec des manifestations de type névrose dans la sphère motrice sous forme de tics, d'hyperkinésie, de mouvements inutiles ou de peurs de contenu primitif. La dépression dans ces cas est effacée et mate, et l'hypomanie est généralement improductive..

Les troubles de l'humeur peuvent également être associés à la rêverie autistique. Dans certains cas, le fantasme est étroitement lié à des expériences personnelles intimes et s'accompagne d'un discours égocentrique. Selon Piaget, de tels fantasmes lors de l'ontogenèse normale sont caractéristiques des jeux d'enfants de 1,5 à 2 ans plongés dans un monde fantastique. Dans ces cas, le jeu ne se déroule qu'au niveau idéationnel, mais parfois il est accompagné de mauvaises actions stéréotypées sous forme de manipulation avec des rubans, des cordes, des bâtons, du papier. Dans d'autres cas, les fantasmes et les activités ludiques correspondantes prennent le caractère d'obsession. L'intrigue de tels fantasmes ne reflète pratiquement pas la réalité et se développe dans le cadre d'un, moins souvent de plusieurs thèmes récurrents. De tels fantasmes surviennent généralement lors de la crise du premier âge sous la forme du soi-disant mensonge enfantin d'or. Avec une modification de l'état, une atténuation des troubles affectifs, l'apparition de changements de personnalité, l'autisme, la dévastation émotionnelle, des fantasmes stables, presque monothématiques, surgissent qui recouvrent la conscience de l'enfant. L'intrigue de tels fantasmes est concrète et absurde. Souvent, les enfants malades présentent des images de fantasmes devant eux, c'est-à-dire que le fantasme est combiné à la visualisation de représentations fantastiques. Un tel fantasme est possible selon le type d'hallucinations de l'imagination, lorsque des images fantastiques au caractère de violence surgissent contre la volonté de l'enfant. La ligne principale de comportement dans ces cas est déterminée par les fantasmes, qui obscurcissent complètement la réalité environnante, et les enfants défendent avec conviction l'existence de fictions fantastiques..

Ainsi, différentes périodes ontogénétiques du développement de l'enfant se caractérisent par une certaine «préférence» pour les troubles affectifs: les dépressions adynamiques avec mutisme électif et régression des compétences, la parole, la manie avec perplexité et les troubles catatoniques, la somatisation avec sa prédominance dans la structure de la dépression sont plus fréquentes jusqu'à 3-5 ans ; dépression avec troubles de la conscience de soi, les troubles de dépersonnalisation se forment après l'âge de 3 à 5 ans; les dépressions avec des idées de culpabilité, le délire mélancolique sont caractéristiques des enfants de plus de 5 à 6 ans; les troubles affectifs masqués par un comportement psychopathique sont typiques des enfants qui ont traversé la période de la crise du premier âge. Les troubles affectifs chez les enfants sont également caractérisés par la variabilité, la sensibilité aux influences exogènes, parfois la saisonnalité et l'alternance des états au cours de la maladie. Dans l'enfance, des syndromes affectifs simples et complexes sont possibles. Leur diversité va bien au-delà de la dépression masquée et somatisée, à laquelle d'autres chercheurs ont limité les troubles affectifs chez l'enfant..

L'évolution des troubles affectifs dans l'enfance. Des études sociales [Bashina VM, Simashkova NV, 1989] ont montré que dans * / 4 cas, il existe une évolution nettement paroxystique de la maladie avec formation d'un déficit de la personnalité. Dans ces cas, en règle générale, il y a une complication du tableau psychopathologique dans les attaques d'anxiété à affective-délirante, affective-hallucinatoire, affective-adynamique et même catatonique-régressive. Dans près de 50% des cas, de simples attaques affectives de type névrose affective de la maladie sont entrecoupées d'attaques polymorphes, dans la structure desquelles, en plus des troubles affectifs réels, on note des délires sensoriels aigus et des hallucinations. Dans la structure de la personnalité de ces patients, des traits de juvénileisme et de comportement pseudopsychopathique apparaissent. Néanmoins, ces patients sont capables de poursuivre leurs études et de s'engager dans des activités de travail. Et enfin, même dans les cas * / 4, après une ou plusieurs attaques, le processus se déroule de manière regrediente. Il s'est avéré que la plupart des patients avaient une formation technique supérieure ou secondaire et étaient engagés dans une main-d'œuvre hautement qualifiée..

Un travail correctionnel-pédagogique, orthophonique et psychologique précoce et correctement réalisé en combinaison avec une thérapie active, qui dans ces cas est effectué avec des ajustements appropriés en fonction de l'âge, a un impact significatif sur la réadaptation des personnes qui sont tombées malades dans l'enfance..

L'incomplétude syndromique des troubles affectifs, leur fragmentation, la diversité et la variabilité des symptômes dans la petite enfance compliquent naturellement le diagnostic nosologique, c'est-à-dire l'attribution à des psychoses affectives (psychose maniaco-dépressive), des troubles endogènes de niveau non psychotique, une dépression réactive ou une schizophrénie. À cet égard, nous ne pouvons que souligner que les dépressions psychogènes sont simples, on peut toujours y trouver un reflet de couches psychoactives, des expériences associées à une situation traumatique; ils sont monophasiques, généralement plus faciles à arrêter. Déguisée en troubles psychopathiques de la manie, dépression avec obsessions, la dépression dysphorique a tendance à être plus prolongée. Les dépressions adynamiques avec mutisme, les manies avec symptômes catatoniques sont les moins favorables du point de vue pronostique.

Les dépressions dans le cercle de la cyclothymie, comme la manie, sont souvent caractérisées par la formation de phases réactives, la prédominance de la labilité réactive dans les périodes d'interphase, mais avec une tendance à un allongement progressif de la durée des phases tout en maintenant un niveau élevé d'activité de l'enfant dans les rémissions, la capacité d'apprentissage et, selon les données de suivi, avec une tendance à une réhabilitation sociale élevée. La complication du tableau clinique des troubles affectifs, due à la combinaison de ces derniers avec des symptômes de registres plus sévères lors d'attaques répétées de la maladie, un lissage des troubles affectifs, une augmentation des changements de personnalité - jusqu'à la formation d'un défaut oligophrénique, sont caractéristiques de l'évolution des troubles affectifs dans la schizophrénie.

Le diagnostic des troubles affectifs de l'enfance dans les troubles affectifs endogènes psychotiques ou non psychotiques doit être envisagé dans le traitement de ces troubles.

Troubles de l'humeur chez les enfants

Les troubles affectifs comprennent les troubles mentaux qui sont directement liés aux émotions humaines. Deux types de troubles affectifs sont répandus en médecine: les troubles dépressifs et les troubles maniaques..

Les raisons

Malheureusement, il est encore difficile de dire quelles raisons spécifiques entraînent le développement de troubles affectifs chez la jeune génération. Bien sûr, les gènes jouent un rôle à cet égard. Si l'un des parents avait de tels troubles, il est fort possible qu'ils soient transmis à l'enfant. la personnalité du bébé lui-même joue un rôle important.

Les scientifiques étudient aujourd'hui le cerveau humain de très près et en profondeur. Il est tout à fait évident que le cerveau d'une personne atteinte d'un trouble mental affectif est fondamentalement différent du cerveau d'une personne en bonne santé. Peut-être que, dans les années à venir, les médecins apprendront à diagnostiquer rapidement ce type de trouble et à comprendre comment y faire face efficacement. Mais jusqu'à présent, ce ne sont que des plans pour l'avenir, pas la réalité..

Symptômes

Pendant longtemps, les scientifiques se sont demandé si le diagnostic de «troubles affectifs» pouvait être pertinent pour un enfant. Le fait est que la psyché d'une petite personne se forme progressivement. Le problème était de savoir si une psyché immature pouvait, en principe, avoir des symptômes douloureux. Il s'est avéré que c'était possible. Et comment. Par la suite, les scientifiques ont découvert que les symptômes de la maladie en discussion peuvent se manifester dès les premiers stades de la vie d'un bébé..

  • Si un enfant souffre de troubles de l'humeur, son humeur changera très souvent. Maintenant, il est gai et joyeux, et une seconde plus tard, il est déprimé. Après un certain temps, il devient agressif et imparable, puis à nouveau - une miette sucrée que vous voulez embrasser. En raison de ces changements d'humeur chez les enfants, le développement de la parole et le développement moteur sont très souvent inhibés..
  • Les enfants, âgés de trois ans ou plus, atteints de troubles affectifs sont capables de voir ce qui ne l'est pas. En médecine, ce phénomène s'appelle des hallucinations..
  • Le type de troubles discuté chez les représentants de la jeune génération est caractérisé par un cours de phase. L'attaque peut être unique, ou elle peut se reproduire de temps en temps - avec un intervalle de temps assez court.
  • Le moment le plus critique du développement d'un bébé est la période d'un an à vingt mois. On peut dire beaucoup de choses sur la santé mentale d'un enfant pendant cette période. Si un trouble affectif survient chez un petit patient en particulier, il se manifestera certainement pendant cette période..

Diagnostic des troubles affectifs chez un enfant

Le plus souvent, les troubles mentaux affectifs sont une sorte de «compagnons» de diverses affections organiques. C'est pourquoi l'écrasante majorité des cas de diagnostic de cette maladie sont associés au diagnostic d'une maladie organique primaire. Le trouble affectif est rarement diagnostiqué seul, en dehors d'une autre maladie.

Complications

Les troubles de l'humeur représentent un grave danger pour une personnalité non formée. Le fait est que de telles déviations mentales affecteront certainement la formation de la sphère émotionnelle du bébé et son développement dans un proche avenir. De plus, cette influence sera bien entendu très négative. C'est pourquoi, si un enfant détecte des symptômes suspects et alarmants et des troubles du comportement, les parents doivent demander l'aide d'un pédiatre spécialisé dès que possible..

Traitement

Que pouvez-vous faire

Les parents peuvent détecter les signes d'un trouble affectif chez un enfant à un très jeune âge. Il suffit de s'intéresser à votre bébé. Si maman ou papa est alerté du comportement du bébé, ils devront consulter un médecin. Et plus vite cela sera fait, mieux ce sera pour toute la famille..

Les parents doivent appeler immédiatement une ambulance si:

  • leur fils ou leur fille se comporte comme s'ils étaient prêts à se suicider;
  • leur enfant menace de nuire à quelqu'un ou à lui-même;
  • le bébé entend ce qui ne l'est pas, il a des soi-disant hallucinations auditives.

Un adolescent devrait immédiatement se tourner vers un adulte pour obtenir de l'aide s'il ne ressent pas la force de ne pas entreprendre des actions qui pourraient nuire à sa propre santé ou à la santé des personnes autour de lui..

Les parents peuvent attendre et surveiller leur enfant. C'est également un principe de traitement assez courant. Cependant, dans une situation où l'enfant a un trouble affectif prononcé, il n'y a pas de temps à attendre. Les parents doivent agir le plus tôt possible et de la manière la plus décisive possible.

Ce qu'un médecin peut faire

Le traitement des troubles affectifs est le domaine d'activité professionnelle des médecins tels que:

  • Psychologue enfant,
  • pédopsychiatre,
  • médecin généraliste de famille.

Si l'enfant est diagnostiqué avec la maladie mentale en question, le médecin lui prescrira des séances de psychothérapie. Au cours de chacune de ces séances, le petit patient apprendra à gérer ses propres peurs, à contrôler son humeur et à influencer ses désirs. Bien sûr, il n'y a pas de meilleur médecin qu'un psychiatre en exercice dans ce cas. Un pédiatre ou un thérapeute familial ne sera pas en mesure de fournir une telle assistance psychologique professionnelle à un petit patient.

En plus d'un médecin, les spécialistes suivants peuvent prendre en charge un traitement psychothérapeutique:

  • des travailleurs sociaux formés aux bases du traitement psychothérapeutique;
  • infirmières psychiatriques.

Le traitement médical de la maladie en question consiste à prendre des antidépresseurs.

La prévention

Malheureusement, il n'existe aucune mesure préventive qui pourrait aider à prévenir le développement d'un ou de plusieurs troubles de l'humeur chez un membre de la jeune génération. L'absence de mesures préventives est due à l'ignorance des causes du problème en discussion. Si on parle de prévention au sens large du terme, alors il s'agit de prévenir les maladies qui peuvent provoquer des troubles affectifs chez l'enfant..

Troubles comportementaux et affectifs de l'enfance et de l'adolescence

Le spectre des troubles du comportement et des émotions de l'enfance et de l'adolescence est inhabituellement large, car toute maladie affecte nécessairement tous les domaines de la vie mentale d'une personne, y compris son comportement et son humeur. Dans cette section, nous ne considérerons que les troubles mentaux dans lesquels les troubles du comportement et de l'humeur deviennent le cœur de la pathologie mentale..

Traditionnellement, il existe trois groupes de facteurs conduisant à l'émergence de troubles émotionnels et comportementaux chez les enfants et les adolescents: biologiques, psychologiques et socio-psychologiques. Les prérequis biologiques pour les troubles émotionnels comprennent des facteurs génétiques. Dans les études de G.I. Kaplan (1994) a trouvé un lien clair entre la dépression parentale et des conditions similaires chez les enfants. Il existe des preuves (H. Remschmidt, 2001, p. 279) que si l'un des parents a un trouble bipolaire, jusqu'à 24% de ses enfants, 3,4% des petits-enfants, 2,4% des neveux tombent malades. Les facteurs biologiques prédisposant aux troubles émotionnels comprennent également: la faiblesse somatique de l'enfant, la présence de troubles organiques résiduels (matière organique résiduelle). Dans ce cas, les violations peuvent être dues aux difficultés d'adaptation sociale de l'enfant..

Les facteurs psychologiques eux-mêmes comprennent les caractéristiques du tempérament, les caractéristiques du système nerveux central, les traits de personnalité de l'enfant, tels que l'égocentrisme, l'impulsivité, l'entêtement et la sensibilité. DANS ET. Garbuzov et al. Distinguer 9 types de radicaux patho-caractéristiques: agressivité, ambition, pédantisme, prudence, syntonie anxieuse, infantilisme et instabilité psychomotrice, conformité et dépendance, méfiance anxieuse et isolement, contraste (I.I. Mamai-chuk, 2003, p. 324).

Dans la formation des troubles comportementaux et émotionnels, son environnement social joue un rôle important: conditions d'éducation et d'environnement défavorables, conditions d'apprentissage inadéquates, phénomènes de négligence microsociale et pédagogique, séparation et perte des proches. Le rôle de l'environnement et en particulier de la famille comme facteur dans la survenue de telles violations est considéré dans de nombreuses études nationales et étrangères: à l'étranger - Z. Freud, A. Freud, D. Winnicot, R. Spitz, D. Stern, J. Bowlby, H. Kohut et autres ; en Russie - A.I. Zakharov, D.N. Isaev, I.I. Mamaichuk, A. Ya. Varga, V.N. Myasishchev, E.G. Eidemiller, V.V. Yustitsky et autres. Les études, notamment, mettent l'accent sur le rôle des contacts émotionnels précoces entre l'enfant et l'adulte attentionné dans le développement de la personnalité de l'enfant..

Une part importante des violations a et différences de sexe: l'excitabilité affective chez les garçons se manifeste par de l'irritabilité, de l'explosivité, chez les filles, elle est plus souvent hystérique; chez les garçons, la désinhibition des pulsions agit souvent comme une tendance à l'alcoolisme, aux évasions, à l'agression, chez les filles - à la désinhibition sexuelle.

Les troubles de la sphère affective et du comportement peuvent se manifester chez les enfants d'âges différents, mais ils acquièrent une forme disharmonieuse spéciale et plus nette pendant la puberté, en corrélation avec le taux inégal de puberté et de maturation physique. L'asynchronie du développement mental se manifeste dans le décalage entre la structure de la personnalité organiquement infantile, d'une part, et le désir d'imiter des formes externes de comportement correspondant à l'âge du passeport, exagéré par un comportement «adulte». La maturité unilatérale s'observe avec un manque d'intérêts intellectuels, une attitude envers un mode de vie qui assure la réalisation des besoins associés aux pulsions. Cette asynchronie est aggravée par une combinaison d'exigences «adultes» de la part des adultes et de leur sous-estimation des capacités réelles de l'enfant. Facteurs d'une crise pathologique de l'adolescent:

  • à l'âge préscolaire - désinhibition psychomotrice prononcée, tendance au mensonge et à la fiction, suggestibilité accrue, tendance à la décharge motrice, infection émotionnelle, entêtement;
  • à l'âge de l'école primaire - faible activité cognitive, manque moteur de freinage, euphorie, soif sensorielle accrue, sautes d'humeur non motivées, réactions de protestation, etc.
  • en prépubère - une combinaison d'accélération physique et de retard mental.

Troubles du comportement pendant l'enfance et l'adolescence

Les troubles du comportement peuvent avoir des niveaux à la fois non pathologiques et pathologiques. On parle du niveau pathologique des troubles lorsqu'ils conduisent à une inadaptation personnelle, familiale et sociale. Un exemple d'un tel trouble est la psychopathie..

En psychiatrie russe, la description classique des psychopathies appartient à P.B. Gannushkin (1933). Dans ses travaux, les principaux critères diagnostiques suivants pour les psychopathies sont indiqués:

  1. stabilité relative, caractère non progressif et faible réversibilité des traits de caractère pathologiques;
  2. la totalité des traits de personnalité psychopathiques, des troubles de toute la structure mentale, et non des traits de personnalité individuels, le style de comportement anormal englobe tout, se manifestant dans un large éventail de situations personnelles et sociales;
  3. la gravité des traits de caractère pathologiques à un point tel qu'elle conduit à une violation de l'adaptation sociale, familiale et professionnelle.

V.V. Kovalev (1968) a décrit la formation de la personnalité pathologique psychogène. Dans le même temps, les déviations dynamiques de la réponse et du comportement des enfants, survenant sous l'influence de facteurs défavorables, révèlent une tendance toujours plus stable vers une transition vers des changements pathologiques plus ou moins persistants de caractère et de personnalité en général. Contrairement au développement pathocharacterologique chez les adultes, en raison d'un changement pathologique dans une personnalité déjà formée, un tel développement chez les enfants est associé à des changements dans la formation d'une personnalité immature dans une direction pathologique. Le développement de la personnalité pathologique conduisant à la formation d'une psychopathie «marginale» (c'est-à-dire acquise) est appelé pathocharacterologique. Selon V.A. Gurieva et V. Ya. Gindikin (1980), il passe par les trois étapes suivantes:

  1. Un psychotraumatisme chronique quotidien dans des conditions d'impact socio-psychologique négatif à long terme sur l'enfant entraîne des déviations dynamiques importantes du comportement (réactions patho-caractéristiques).
  2. Les troubles caractéristiques s'intensifient, commencent à se structurer progressivement avec le développement de leur mosaïcisme prononcé, une tendance à la prédominance de certains aiguisages dans le caractère et les formes de comportement asociales.
  3. Les traits de la mosaïque sont nivelés, la netteté des caractères se transforme en psychopathie, les premiers états de décompensation de la psychopathie apparaissent.

Les facteurs organiques et héréditaires sous-tendent le plus souvent les psychopathies «nucléaires». G.E.Sukhareva distingue deux groupes principaux de psychopathies organiques: excitables et inhibées.

En général, le développement psychopathique chez les enfants peut être de différents types. Parmi les types de psychopathie, on distingue le plus souvent: épileptoïde, cycloïde, hystéroïde, instable, schizoïde, psychasthénique, mosaïque.

Troubles de l'humeur pendant l'enfance et l'adolescence

Le terme troubles affectifs regroupe des troubles d'étiologie, de symptomatologie et d'évolution variés, qui présentent les caractéristiques communes suivantes: changements d'humeur et de pulsions prononcés, accompagnés ou non de peur; violations régulièrement manifestées dans les sphères cognitives et somatiques; tendance à une évolution récurrente et parfois chronique.

Le terme dépression combine des maladies caractérisées par la triade: diminution de l'humeur, lenteur de la pensée et retard moteur. Avec la manie, la triade comprend: un fond d'humeur accru, une pensée accélérée, une désinhibition motrice. Les états maniaques (rares dans l'enfance) se manifestent par une augmentation des pulsions, un manque de distance, un manque de concentration, un sens de l'importance de soi, des troubles du sommeil - les enfants se passent de sommeil. Chez l'enfant, les troubles affectifs ont leurs propres caractéristiques (H.Remshmidt, 2001):

  • Dans l'enfance, les fluctuations dépressives sont moins fréquentes qu'à l'adolescence et se manifestent le plus souvent par des plaintes somatiques.
  • Les manifestations dépressives chez les garçons se manifestent plus souvent à la puberté, chez les filles - après la fin de la puberté. Les états maniaques sont rares avant la puberté..
  • Les réactions immédiates au deuil à la perte sont moins prononcées dans l'enfance qu'à l'adolescence..
  • Les suicides terminés avant l'adolescence sont rares, mais sensiblement plus fréquents pendant l'adolescence et l'adolescence.

Symptômes de dépression dans l'enfance et l'adolescence:

  • Émotionnel: humeur triste, culpabilité, peur / irritabilité, sensation de faiblesse, sautes d'humeur tout au long de la journée.
  • Cognitif: lenteur de la réflexion / réflexion, troubles de la concentration, diminution de l'estime de soi / de l'autocritique, impuissance / impuissance, sentiments d'échec, notions sombres de l'avenir, pensées de mort, anticipation de catastrophes, idées de péché, idées d'appauvrissement.
  • Somatique: troubles du sommeil, diminution du besoin impérieux, perte d'appétit, perte de poids, fatigue / fatigue, troubles hypocondriaques, troubles autonomes (maux de tête, douleurs abdominales).

Des conditions telles que la cyclothymie et la dysthymie peuvent commencer pendant l'enfance et l'adolescence.

  • La cyclothymie est une condition d'instabilité chronique de l'humeur avec plusieurs épisodes de dépression légère et d'élévation légère.
  • La dysthymie est un état d'humeur dépressive (sous-dépressive) avec pessimisme, sentiment de désespoir, manque d'énergie.