Amitriptyline (Amitriptyline)

Amitriptyline: mode d'emploi et avis

Nom latin: Amitriptyline

Le code ATX: N06AA09

Ingrédient actif: amitriptyline (amitriptyline)

Fabricant: ZAO ALSI Pharma (Russie), OOO Ozon (Russie), OOO Sintez (Russie), Nikomed (Danemark), Grindeks (Lettonie)

Description et mise à jour photo: 16/08/2019

Prix ​​en pharmacie: à partir de 27 roubles.

L'amitriptyline est un antidépresseur aux effets sédatifs, antibulimiques et antiulcéreux prononcés.

Forme de libération et composition

Le médicament est libéré sous forme de solution et de comprimés..

Les comprimés sont biconvexes, ronds, jaunes, pelliculés.

L'ingrédient actif dans la composition du médicament est le chlorhydrate d'amitriptyline. Les composants auxiliaires des comprimés sont:

  • Lactose monohydraté;
  • Stéarate de calcium;
  • Fécule de maïs;
  • Dioxyde de silicium colloïdal;
  • Gélatine;
  • Talc.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique qui appartient au groupe des inhibiteurs non sélectifs de l'absorption neuronale de la monoamine. Elle se caractérise par des effets sédatifs et thymoanaleptiques prononcés..

Le mécanisme de l'action antidépressive du médicament est dû à la suppression de l'absorption neuronale inverse des catécholamines (dopamine, norépinéphrine) et de la sérotonine dans le système nerveux central. L'amitriptyline présente les propriétés d'un antagoniste des récepteurs cholinergiques muscariniques dans le système nerveux périphérique et central, elle est également caractérisée par un antihistaminique périphérique associé à H1-récepteurs et effets antiadrénergiques. La substance a une action anti-névralgique (analgésique central), anti-boulimique et anti-ulcéreux, et aide également à éliminer l'énurésie nocturne. L'effet antidépresseur se développe dans les 2 à 4 semaines suivant le début de l'utilisation.

Pharmacocinétique

L'amitriptyline est fortement absorbée par l'organisme. Après administration orale, sa concentration maximale est atteinte en environ 4 à 8 heures et est égale à 0,04 à 0,16 μg / ml. La concentration d'équilibre est déterminée environ 1 à 2 semaines après le début du traitement. La teneur en amitriptyline dans le plasma sanguin est inférieure à celle des tissus. La biodisponibilité d'une substance, quelle que soit sa voie d'administration, varie de 33 à 62% et son métabolite pharmacologiquement actif, la nortriptyline, varie de 46 à 70%. Le volume de distribution est de 5 à 10 l / kg. Les concentrations sanguines thérapeutiques d'amitriptyline avec une efficacité prouvée sont de 50 à 250 ng / ml, et les mêmes valeurs pour le métabolite actif de la nortriptyline sont de 50 à 150 ng / ml.

L'amitriptyline se lie aux protéines plasmatiques de 92 à 96%, surmonte les barrières histohématologiques, y compris la barrière hémato-encéphalique (il en va de même pour la nortriptyline) et la barrière placentaire, et est également dosée dans le lait maternel à des concentrations similaires à celles du plasma.

L'amitriptyline est métabolisée principalement par hydroxylation (l'isoenzyme CYP2D6 en est responsable) et déméthylation (le processus est contrôlé par les isoenzymes CYP3A et CYP2D6) avec la formation ultérieure de conjugués avec l'acide glucuronique. Le métabolisme est caractérisé par un polymorphisme génétique important. Le principal métabolite pharmacologiquement actif est une amine secondaire, la nortriptyline. Les métabolites cis- et trans-10-hydroxynortriptyline et cis- et trans-10-hydroxyamitriptyline ont un profil d'activité presque similaire à celui de la nortriptyline, mais leur effet est moins prononcé. L'amitriptyline-N-oxyde et la déméthylnortriptyline sont déterminées dans le plasma sanguin uniquement à l'état de traces, et le premier métabolite n'a pratiquement aucune activité pharmacologique. Par rapport à l'amitriptyline, tous les métabolites sont caractérisés par un effet de blocage m-cholinergique significativement moins prononcé. Le taux d'hydroxylation est le principal facteur déterminant la clairance rénale et, par conséquent, la teneur en plasma sanguin. Un petit pourcentage de patients présente une diminution génétiquement déterminée du taux d'hydroxylation.

La demi-vie plasmatique de l'amitriptyline est de 10 à 28 heures pour l'amitriptyline et de 16 à 80 heures pour la nortriptyline. En moyenne, la clairance totale de la substance active est de 39,24 ± 10,18 l / h. L'excrétion de l'amitriptyline s'effectue principalement dans l'urine et les selles sous forme de métabolites. Environ 50% de la dose administrée du médicament est excrétée par les reins sous forme de 10-hydroxy-amitriptyline et son conjugué avec l'acide glucuronique, environ 27% est excrété sous forme de 10-hydroxy-nortriptyline et moins de 5% de l'amitriptyline est excrétée sous forme de nortriptyline et inchangée. Le médicament est complètement excrété du corps dans les 7 jours..

Chez les patients âgés, le taux métabolique de l'amitriptyline diminue, ce qui entraîne une diminution de la clairance du médicament et une augmentation de la demi-vie. Les dysfonctionnements hépatiques peuvent provoquer un ralentissement du rythme des processus métaboliques et une augmentation de la teneur en amitriptyline dans le plasma sanguin. Chez les patients atteints de dysfonctionnement rénal, l'excrétion des métabolites de la nortriptyline et de l'amitriptyline est ralentie, mais les processus métaboliques sont similaires. Étant donné que l'amitriptyline se lie bien aux protéines du plasma sanguin, son élimination du corps par dialyse est presque impossible..

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, l'amitriptyline est prescrit pour le traitement des états dépressifs de nature involutionnaire, réactif, endogène, médicinal, ainsi que de la dépression sur fond d'abus d'alcool, de lésions cérébrales organiques, accompagnées de troubles du sommeil, d'agitation, d'anxiété.

Les indications d'utilisation de l'amitriptyline sont:

  • Psychoses schizophréniques;
  • Troubles émotionnels mixtes;
  • Troubles du comportement;
  • Énurésie nocturne (autre que celle causée par un faible tonus de la vessie);
  • Boulimie mentale;
  • Douleurs chroniques (migraine, douleur faciale atypique, douleur chez les patients cancéreux, neuropathie post-traumatique et diabétique, douleur rhumatismale, névralgie post-herpétique).

Le médicament est également utilisé pour les ulcères gastro-intestinaux, pour soulager les maux de tête et prévenir les migraines..

Contre-indications

  • Violations de la conduction myocardique;
  • Hypertension sévère;
  • Maladies aiguës des reins et du foie;
  • Atonie de la vessie;
  • Hypertrophie de la prostate;
  • Obstruction intestinale paralytique;
  • Hypersensibilité;
  • Grossesse et allaitement;
  • Âge jusqu'à 6 ans.

Instructions pour l'utilisation d'Amitriptyline: méthode et posologie

Les comprimés d'amitriptyline doivent être avalés sans mâcher.

La posologie de départ pour les adultes est de 25 à 50 mg, le médicament est pris la nuit. Pendant 5-6 jours, la posologie est augmentée, portée à 150-200 mg / jour, ils sont consommés en 3 prises.

Les instructions pour Amitriptyline indiquent que la posologie est augmentée à 300 mg / jour, si après 2 semaines il n'y a pas d'amélioration de l'état. Lorsque les symptômes de la dépression ont disparu, la posologie doit être réduite à 50-100 mg / jour.

Si l'état du patient ne s'améliore pas dans les 3 à 4 semaines suivant le traitement, un traitement ultérieur est considéré comme inapproprié.

Les patients âgés présentant des violations mineures se voient prescrire des comprimés d'Amitriptyline à une dose de 30 à 100 mg / jour, ils sont pris la nuit. Après avoir amélioré l'état, les patients sont autorisés à passer à une posologie minimale de 25 à 50 mg / jour.

Par voie intraveineuse ou intramusculaire, le médicament est administré lentement à une dose de 20 à 40 mg 4 fois par jour. Le traitement dure 6 à 8 mois.

Le médicament pour la douleur neurologique (y compris les maux de tête chroniques) et pour la prévention de la migraine est pris à une dose de 12,5 à 100 mg / jour.

Les enfants de 6 à 10 ans atteints d'énurésie nocturne reçoivent 10 à 20 mg du médicament par jour, la nuit, les enfants de 11 à 16 ans - 25 à 50 mg / jour.

Pour le traitement de la dépression chez les enfants de 6 à 12 ans, le médicament est prescrit à une dose de 10 à 30 mg ou de 1 à 5 mg / kg / jour, en fraction.

Effets secondaires

L'utilisation d'Amitriptyline peut provoquer une vision trouble, une miction altérée, une bouche sèche, une augmentation de la pression intraoculaire, une augmentation de la température corporelle, de la constipation, une obstruction intestinale fonctionnelle..

Habituellement, tous ces effets secondaires disparaissent après une diminution des doses prescrites ou après que le patient s'habitue au médicament..

De plus, pendant le traitement avec le médicament, il peut être observé:

  • Faiblesse, somnolence et fatigue;
  • Ataxie;
  • Insomnie;
  • Vertiges;
  • Cauchemars;
  • Confusion et irritabilité
  • Tremblement;
  • Agitation motrice, hallucinations, troubles de l'attention;
  • Paresthésie;
  • Saisies;
  • Arythmie et tachycardie;
  • Nausées, brûlures d'estomac, stomatite, vomissements, décoloration de la langue, inconfort épigastrique;
  • Anorexie;
  • Augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, diarrhée, jaunisse;
  • Galactorrhée;
  • Changement de puissance, libido, œdème testiculaire;
  • Urticaire, prurit, purpura;
  • Chute de cheveux;
  • Des ganglions lymphatiques enflés.

Surdosage

Chez différents patients, les réactions à un surdosage d'amitriptyline varient considérablement. Chez les patients adultes, l'administration de plus de 500 mg du médicament entraîne une intoxication modérée ou sévère. La prise d'amitriptyline à une dose de 1200 mg ou plus provoque la mort.

Les symptômes de surdosage peuvent se développer rapidement et soudainement, et lentement et imperceptiblement. Durant les premières heures, des hallucinations, un état d'agitation, d'agitation ou de somnolence sont notés. Lors de la prise de fortes doses d'Amitriptyline, les éléments suivants sont souvent observés:

  • symptômes neuropsychiques: perturbation du centre respiratoire, une forte dépression du système nerveux central, des convulsions, une diminution du niveau de conscience jusqu'à un coma;
  • signes anticholinergiques: ralentissement de la motilité intestinale, mydriase, fièvre, tachycardie, muqueuses sèches, rétention urinaire.

Au fur et à mesure que les symptômes de surdosage s'intensifient, les modifications du système cardiovasculaire augmentent également, exprimées en arythmies (fibrillation ventriculaire, troubles du rythme cardiaque, coulant comme une torsade de pointes, tachyarythmie ventriculaire). L'ECG montre une dépression du segment ST, un allongement de l'intervalle PR, une inversion ou un aplatissement de l'onde T, un allongement de l'intervalle QT, un élargissement du complexe QRS et un blocage de la conduction intracardiaque à divers degrés, qui peut évoluer jusqu'à une augmentation de la fréquence cardiaque, une baisse de la pression artérielle, un bloc intraventriculaire, une insuffisance cardiaque et un arrêt cardiaque... Il existe également une corrélation entre l'expansion du complexe QRS et la gravité des réactions toxiques en cas de surdosage aigu. Les patients présentent souvent des symptômes tels qu'une hypokaliémie, une acidose métabolique, un choc cardiogénique, une pression artérielle basse, une insuffisance cardiaque. Après le réveil du patient, des symptômes négatifs sont à nouveau possibles, exprimés en ataxie, agitation, hallucinations, confusion.

À titre thérapeutique, il est nécessaire d'arrêter de prendre l'amitriptyline. Il est recommandé d'administrer la physostigmine à une dose de 1 à 3 mg toutes les 1 à 2 heures par voie intramusculaire ou intraveineuse, le maintien de l'équilibre hydroélectrolytique et la normalisation de la pression artérielle, un traitement symptomatique, une perfusion de liquide. Il est également nécessaire de surveiller l'activité cardiovasculaire, réalisée au moyen d'un ECG pendant 5 jours, car une rechute d'une affection aiguë peut survenir après 48 heures ou plus. L'efficacité du lavage gastrique, de la diurèse forcée et de l'hémodialyse est considérée comme faible.

instructions spéciales

L'effet antidépresseur du médicament se développe 14 à 28 jours après le début de l'utilisation.

Selon les instructions, le produit doit être pris avec prudence lorsque:

  • L'asthme bronchique;
  • Psychose maniaco-dépressive;
  • Alcoolisme;
  • Épilepsie;
  • Inhibition de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse;
  • Hyperthyroïdie;
  • Angine de poitrine;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Hypertension intraoculaire;
  • Glaucome à angle fermé;
  • Schizophrénie.

Pendant la période de traitement par Amitriptyline, il est interdit de conduire une voiture et de travailler avec des mécanismes potentiellement dangereux qui nécessitent une concentration élevée d'attention, ainsi que de boire de l'alcool..

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation d'Amitriptyline chez la femme enceinte n'est pas recommandée. Si le médicament est prescrit pendant la grossesse, la patiente doit être avertie des risques potentiellement élevés pour le fœtus, en particulier pendant le troisième trimestre de la grossesse. La prise d'antidépresseurs tricycliques au troisième trimestre de la grossesse peut provoquer le développement de troubles neurologiques chez le nouveau-né. Il y a des cas de somnolence chez les nouveau-nés dont les mères ont pris de la nortriptyline (un métabolite de l'amitriptyline) pendant la grossesse, et certains enfants ont des cas de rétention urinaire..

L'amitriptyline est dosée dans le lait maternel. Le rapport de ses concentrations dans le lait maternel et le plasma sanguin est de 0,4 à 1,5 chez les enfants allaités. Pendant le traitement avec le médicament, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement. Si cela n'est pas possible pour une raison quelconque, une surveillance attentive de l'état de l'enfant doit être effectuée, en particulier au cours des 4 premières semaines de vie. Les enfants dont les mères refusent d'arrêter la lactation peuvent ressentir des effets secondaires indésirables.

Utilisation pédiatrique

Chez les enfants, les adolescents et les jeunes patients (de moins de 24 ans) souffrant de dépression et d'autres troubles mentaux, les antidépresseurs, par rapport au placebo, augmentent le risque d'idées suicidaires et peuvent provoquer des comportements suicidaires. Par conséquent, lors de la prescription d'amitriptyline, il est recommandé de peser soigneusement les bénéfices potentiels du traitement et le risque de suicide..

Utilisation chez les personnes âgées

Chez les patients âgés, l'amitriptyline peut entraîner le développement de psychoses médicamenteuses, principalement la nuit. Après l'arrêt du médicament, ces phénomènes disparaissent en quelques jours..

Interactions médicamenteuses

L'utilisation simultanée d'amitriptyline et d'inhibiteurs de la MAO peut provoquer un syndrome sérotoninergique, accompagné d'hyperthermie, d'agitation, de myoclonie, de tremblements, de confusion.

L'amitriptyline peut renforcer les effets de la phénylpropanolamine, de l'épinéphrine, de la norépinéphrine, de la phényléphrine, de l'éphédrine et de l'isoprénaline sur le fonctionnement du système cardiovasculaire. À cet égard, il n'est pas recommandé de prescrire des décongestionnants, des anesthésiques et d'autres médicaments contenant ces substances, en même temps que l'amitriptyline..

Le médicament peut affaiblir l'effet antihypertenseur de la méthyldopa, de la guanéthidine, de la clonidine, de la réserpine et de la bétanidine, ce qui peut nécessiter une correction de leur posologie.

Lorsque l'Amitriptyline est associé à des antihistaminiques, une augmentation de l'effet suppressif sur le système nerveux central est parfois observée, et avec des médicaments qui provoquent des réactions extrapyramidales, une augmentation de la fréquence et de la gravité des effets extrapyramidaux.

La prise simultanée d'amitriptyline et de certains antipsychotiques (en particulier le sertindole et le pimozide, ainsi que le sotalol, l'halofantrine et le cisapride), des antihistaminiques (terfénadine et astémizole) et des médicaments allongeant l'intervalle QT (antiarythmiques, par exemple, quinidine) augmente le risque de diagnostic d'arythmie ventriculaire. Les agents antifongiques (terbinafine, fluconazole) augmentent la concentration sérique de l'amitriptyline, renforçant ainsi ses propriétés toxiques. De plus, des manifestations telles que des évanouissements et le développement de paroxysmes caractéristiques de la tachycardie ventriculaire (torsades de pointes) ont été rapportées..

Les barbituriques et autres inducteurs enzymatiques, en particulier la carbamazépine et la rifampicine, sont capables d'intensifier le métabolisme de l'amitriptyline, ce qui entraîne une diminution de sa concentration dans le sang et une diminution de l'efficacité de cette dernière.

Lorsqu'il est associé à des inhibiteurs calciques, du méthylphénidate et de la cimétidine, inhibition des processus métaboliques caractéristiques de l'amitriptyline, augmentation de son taux dans le plasma sanguin et survenue de réactions toxiques.

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline et d'antipsychotiques, il convient de garder à l'esprit que ces médicaments suppriment mutuellement le métabolisme de l'autre, contribuant à réduire le seuil de préparation convulsive..

Lors de la prescription de l'amitriptyline en association avec des anticoagulants indirects (dérivés de l'indandione ou de la coumarine), l'effet anticoagulant de ce dernier peut augmenter.

L'amitriptyline est capable d'aggraver l'évolution de la dépression provoquée par les glucocorticostéroïdes. La co-administration avec des anticonvulsivants peut renforcer l'effet dépresseur sur le système nerveux central, réduire le seuil d'activité épileptique (lorsqu'il est pris à fortes doses) et conduire à un affaiblissement de l'effet du traitement par ce dernier..

L'association de l'amitriptyline avec des médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose augmente le risque d'agranulocytose. Chez les patients présentant un hyperfonctionnement de la glande thyroïde ou chez les patients prenant des médicaments thyroïdiens, le risque d'arythmies augmente, il est donc recommandé d'être prudent lors de l'utilisation d'amitriptyline chez cette catégorie de patients..

La fluvoxamine et la fluoxétine peuvent augmenter la teneur plasmatique en amitriptyline, ce qui peut nécessiter une diminution de la dose de cette dernière. Lorsque cet antidépresseur tricyclique est prescrit en association avec des benzodiazépines, des phénothiazines et des anticholinergiques, il y a parfois une augmentation mutuelle des effets anticholinergiques et sédatifs centraux et une augmentation du risque de développer des crises d'épilepsie en raison d'une diminution du seuil d'activité épileptique.

Les œstrogènes et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité de l'amitriptyline. Il est recommandé de réduire la dose d'amitriptyline ou d'œstrogène pour maintenir l'efficacité ou réduire la toxicité. En outre, dans certains cas, ils ont recours au sevrage de la drogue..

L'association de l'amitriptyline avec le disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase peut augmenter le risque de développer des troubles psychotiques et de la confusion. Lorsque le médicament est prescrit avec la phénytoïne, les processus métaboliques de cette dernière sont inhibés, ce qui entraîne parfois une augmentation de son effet toxique, accompagnée de tremblements, d'ataxie, de nystagmus et d'hyperréflexie. Au début du traitement par amitriptyline chez les patients prenant de la phénytoïne, il est nécessaire de contrôler la teneur de cette dernière dans le plasma sanguin en raison du risque accru de suppression de son métabolisme. En outre, une surveillance constante de la gravité de l'effet thérapeutique de l'amitriptyline doit être effectuée, car sa dose peut devoir être ajustée à la hausse..

Les préparations de millepertuis réduisent la concentration maximale d'amitriptyline dans le plasma sanguin d'environ 20%, ce qui est dû à l'activation du métabolisme de cette substance, qui est réalisée dans le foie à l'aide de l'isoenzyme CYP3A4. Ce phénomène augmente le risque de développer un syndrome sérotoninergique, auquel cas il peut être nécessaire d'ajuster la dose d'amitriptyline en fonction des résultats de la détermination de sa concentration dans le plasma sanguin..

L'association d'amitriptyline et d'acide valproïque aide à réduire la clairance de l'amitriptyline du plasma sanguin, ce qui peut augmenter la teneur en amitriptyline et son métabolite nortriptyline. Dans ce cas, il est recommandé de surveiller en permanence le taux de nortriptyline et d'amitriptyline dans le plasma sanguin afin de réduire la dose de cette dernière si nécessaire..

La prise de doses élevées d'amitriptyline et de préparations de lithium pendant plus de 6 mois peut provoquer le développement de complications cardiovasculaires et de convulsions. Dans ce cas également, des signes d'action neurotoxique sont parfois déterminés, à savoir: désorganisation de la pensée, tremblements, mauvaise concentration, troubles de la mémoire. Cela est possible même avec la nomination d'amitriptyline à des doses moyennes et à une concentration normale d'ions lithium dans le sang..

Analogues

Les analogues de l'amitriptyline sont: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline et Vero-Amitriptyline.

Termes et conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans un endroit sec, hors de la portée des enfants, à une température de 15-25 ° C.

Durée de conservation 4 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Amitriptyline

Les médecins laissent généralement des avis positifs sur l'amitriptyline, le considérant comme un bon antidépresseur. Cependant, de nombreux patients se plaignent d'un grand nombre d'effets indésirables au cours du traitement (sécheresse de la bouche, apathie, somnolence). La dépendance à la drogue se développe également parfois. L'amitriptyline ne doit être utilisée que selon les directives d'un spécialiste. Il existe également des rapports sur l'effet narcotique de la drogue.

Le prix de l'amitriptyline dans les pharmacies

Le prix approximatif de l'amitriptyline sous forme de comprimés avec une dose de 10 mg est de 24 à 33 roubles et avec une dose de 25 mg - 20 à 56 roubles (le paquet contient 50 pièces). Le coût du médicament sous forme de solution varie de 42 à 47 roubles (l'emballage contient 10 ampoules).

L'amitriptyline est un médicament dangereux

L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs, prescrit pour les états dépressifs, la psychose, les troubles émotionnels et phobiques. Il a un effet sédatif et thymoanaleptique prononcé - le traitement conduit à l'activation de la psyché et à l'amélioration de l'humeur. Fait référence aux antidépresseurs de la «vieille» génération.

Malgré l'effet thérapeutique rapide, les médecins étaient divisés sur ce traitement de première intention. Considérez comment l'amitriptyline fonctionne et est utilisée, à quel point la prise incontrôlée et le surdosage du médicament sont dangereux.

Description des instructions d'utilisation de l'amitriptyline

L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs tricycliques. En plus des effets principaux, il a un effet analgésique, aide au traitement de l'énurésie nocturne..

L'amitriptyline est produite par plusieurs fabricants - nationaux "Veropharm", "ALSI Pharma", ainsi qu'étrangers - Grindex, Nycomed, sous différents noms commerciaux:

  • "Amisol";
  • Amirol;
  • Saroten retard;
  • "Tryptisol";
  • "Elivel".

L'amitriptyline appartient au groupe pharmacologique des antidépresseurs. Sa formule brute est C20H23N. Dénomination commune internationale (DCI) - amitriptyline.

Formes de libération et composition

L'amitriptyline est disponible sous deux formes posologiques - comprimés et solution.

  1. Comprimés de 10 et 25 mg à usage interne. Pré-emballé en paquets de contours de 50 et 100 pièces.
  2. Solution à 10 mg / ml, ampoules de 2 ml pour administration intraveineuse et intramusculaire. 10 pièces dans l'emballage.

Les comprimés contiennent 10 ou 25 mg de l'ingrédient actif - le chlorhydrate d'amitriptyline. Substances supplémentaires (inactives) - cellulose microcristalline, talc, lactose monohydraté, dioxyde de silicium, stéarate de magnésium, amidon prégélatinisé.

La composition du médicament "Amitriptyline" sous forme de solution comprend 10 mg de substance active et en outre - acide chlorhydrique (chlorhydrique), benzéthonium et chlorure de sodium, dextrose monohydraté, eau pour perfusion.

effet pharmacologique

Le médicament appartient à des antidépresseurs puissants. Le mécanisme d'action de l'amitriptyline sur l'organisme est une augmentation de la concentration de norépinéphrine dans les synapses et de sérotonine dans le système nerveux (leur réabsorption diminue). Avec un traitement à long terme, l'activité fonctionnelle des récepteurs bêta-2 adrénergiques et sérotoninergiques dans le cerveau diminue. Diffère par un effet anticholinergique fortement prononcé (central et périphérique).

Comment l'amitriptyline agit-elle contre la dépression? - améliore l'humeur, réduit l'agitation psychomotrice, l'anxiété, normalise le sommeil. L'effet antidépresseur du médicament apparaît 2-3 semaines après le début du médicament..

En plus de l'effet antidépresseur prononcé, le médicament a un certain nombre d'autres actions..

  1. Antiulcéreux associé au blocage des récepteurs de l'histamine dans le système digestif.
  2. Diminution de l'appétit.
  3. Augmenter la capacité de la vessie à s'étirer et augmenter le tonus de son sphincter, basé sur une diminution de l'activité des récepteurs de la sérotonine et de l'acétylcholine.
  4. Si une anesthésie générale est prévue, il est nécessaire d'avertir le médecin de la prise de ce médicament, car il abaisse la tension artérielle et la température corporelle.
  5. Élimine le syndrome douloureux. Quand l'amitriptyline commence-t-elle à soulager la douleur? - selon les avis des patients, déjà les jours 2-3 de traitement.
  6. Élimine l'énurésie nocturne.

Indications pour l'utilisation

La liste des indications est longue, mais la principale raison de la nomination de l'amitriptyline est des conditions dépressives d'origines diverses..

Qu'est-ce que l'amitriptyline aide??

  1. Dépression - involutionnelle, endogène, névrotique, réactive, médicinale, dans le contexte du sevrage alcoolique, des lésions cérébrales organiques. Surtout ceux qui souffrent d'anxiété, de troubles du sommeil.
  2. Troubles émotionnels de nature mixte. L'amitriptyline peut être prescrite pour les crises de panique.
  3. Psychoses associées à la schizophrénie, au sevrage alcoolique.
  4. Troubles du comportement (changements d'attention et d'activité).
  5. Énurésie nocturne.
  6. Syndrome de douleur chronique - maladies oncologiques, rhumatismales, névralgie post-herpétique, douleur post-traumatique.
  7. Boulimie mentale.
  8. Prévention de la migraine.
  9. Lésions ulcéreuses du système digestif.

Les indications d'utilisation des comprimés et de la solution d'amitriptyline sont similaires.

Mode d'administration et posologie

La dose thérapeutique et la durée du traitement doivent être administrées en privé. Combien d'amitriptyline puis-je prendre? - cours pas plus de 8 mois.

L'utilisation de comprimés

Dois-je boire de l'amitriptyline avant ou après les repas? Les comprimés se prennent après les repas, sans mastication préalable, pour réduire l'irritation de l'estomac.

Les instructions d'utilisation des comprimés «Amitriptyline» indiquent les dosages recommandés suivants.

  1. Traitement des conditions dépressives. La dose initiale est de 25 à 50 mg la nuit. Ensuite, il est augmenté progressivement, sur 5 jours, jusqu'à 200 mg par jour, répartis en 3 prises. Si l'effet thérapeutique ne se produit pas dans les 2 semaines, la dose quotidienne est augmentée au maximum possible - 300 mg.
  2. Traitement des maux de tête, migraines, syndrome de douleur chronique. La dose thérapeutique est de 12,5 à 100 mg par jour, la moyenne est de 25 mg. Comment prendre correctement l'amitriptyline pour les maux de tête et autres types de douleur? - une fois, la nuit.
  3. La posologie des comprimés d'Amitriptyline pour d'autres conditions est choisie individuellement.

Comment prendre l'amitriptyline la nuit pour l'insomnie? S'il y a des troubles du sommeil dans le contexte de la dépression, cela ne nécessite pas de changement du régime standard, le médicament est pris comme décrit ci-dessus.

Application de la solution

La solution est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, lentement. La dose quotidienne est de 20 à 40 mg, divisée en 4 administrations. Passer progressivement à la forme orale, c'est-à-dire aux comprimés.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament appartient à la catégorie C d'action sur le fœtus selon la classification de la FDA (des effets négatifs ont été trouvés dans des études animales). Par conséquent, la nomination d'amitriptyline pendant la grossesse est hautement indésirable. Il n'est utilisé que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le danger pour le fœtus..

Lorsque le médicament est prescrit pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu pendant toute la durée du traitement..

Utilisation pédiatrique

L'amitriptyline est prescrite aux enfants pour traiter l'énurésie nocturne:

  • pilules - à partir de six ans;
  • solution - à partir de douze.

Rarement prescrit dans l'enfance pour le traitement des actifs dépressifs. Dans ce cas, la dose, la fréquence et la durée du traitement sont sélectionnées individuellement..

Comment l'amitriptyline est-elle prise chez les enfants pour la dépression? - dosage, comme suit:

  • à l'âge de 6 à 12 ans - 10-30 mg par jour ou 1-5 mg / kg;
  • adolescents à partir de 12 ans - jusqu'à 100 mg.

Pour l'énurésie nocturne:

  • enfants de 6 à 10 ans, 10 à 20 mg par jour la nuit;
  • adolescents de 11 à 16 ans - jusqu'à 50 mg par jour.

Utilisation chez les personnes âgées

Dans la vieillesse, il est principalement prescrit pour les troubles dépressifs légers, la boulimie mentale, les troubles émotionnels mixtes, la psychose sur fond de schizophrénie et de dépendance à l'alcool.

Comment les personnes âgées devraient-elles prendre l'amitriptyline? À une dose de 25 à 100 mg la nuit, une fois. Après avoir atteint l'effet thérapeutique, réduisez la dose à 10-50 mg par jour.

Effets secondaires et complications

Les effets secondaires de l'amitriptyline se développent très souvent et peuvent être si prononcés qu'ils dépassent l'effet thérapeutique du traitement. À cet égard, la décision de rendez-vous est toujours prise de manière équilibrée et les patients et leurs proches doivent évaluer leur état pendant le traitement..

Effets secondaires associés à l'action anticholinergique:

  • vision floue, pupilles dilatées, paralysie de l'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire chez les personnes ayant un angle étroit de la chambre antérieure de l'œil;
  • bouche sèche;
  • confusion de conscience;
  • constipation, obstruction intestinale paralytique;
  • difficulté à uriner.

Effets secondaires du système nerveux central:

  • évanouissement;
  • somnolence;
  • fatigue élevée;
  • irritabilité;
  • déficience de mémoire;
  • désorientation dans l'espace;
  • anxiété, anxiété;
  • hallucinations (souvent chez les personnes âgées et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson);
  • agitation psychomotrice;
  • la manie ainsi que l'hypomanie;
  • diminution de la concentration d'attention;
  • les troubles du sommeil;
  • cauchemars;
  • asthénie;
  • céphalées, tremblements, augmentation des crises d'épilepsie, dysarthrie, paresthésie, myasthénie grave, ataxie, syndrome extrapyramidal.

Pour le système cardiovasculaire:

  • tachycardie;
  • arythmie;
  • hypotension orthostatique;
  • Modifications de l'ECG chez les patients qui n'ont pas de maladie cardiaque;
  • les pics de tension artérielle;
  • violation de la conduction intraventriculaire.

Du tractus gastro-intestinal:

  • brûlures d'estomac;
  • la nausée;
  • Douleur d'estomac;
  • vomissement;
  • hépatite;
  • Augmentation de l'appétit;
  • obésité ou perte de poids;
  • changement de goût;
  • stomatite;
  • la diarrhée;
  • assombrissement de la langue.

Du système endocrinien:

  • gonflement des testicules;
  • une augmentation des glandes mammaires chez les hommes;
  • diminution ou augmentation de la libido;
  • problèmes de puissance;
  • augmentation ou diminution de la glycémie;
  • diminution de la production de vasopressine.
  • démangeaison;
  • éruption cutanée, urticaire;
  • œdème angioneurotique (Quincke);
  • photosensibilité.

Autres effets secondaires:

  • bruit dans les oreilles;
  • chute de cheveux;
  • gonflement;
  • augmentation de la température corporelle;
  • ganglions lymphatiques hypertrophiés;
  • rétention urinaire.

instructions spéciales

Prenez les précautions au sérieux et associez le risque d'effets indésirables aux bénéfices du traitement.

  1. Il a été prouvé que chez les enfants, les adolescents et les personnes de moins de 24 ans souffrant de dépression et de troubles mentaux, le médicament augmente l'apparition de pensées et de comportements suicidaires. Par conséquent, la nomination de l'amitriptyline dans cette catégorie de patients doit être justifiée.!
  2. Chez les patients âgés, le traitement peut déclencher le développement d'une psychose médicamenteuse la nuit. Après l'arrêt du médicament, l'état se stabilise en quelques jours..
  3. Chez les patients souffrant d'une tension artérielle instable, ces indicateurs doivent être surveillés pendant toute la durée du traitement. Il peut diminuer ou augmenter encore plus..
  4. Il est recommandé d'éviter les mouvements brusques - déplacez-vous soigneusement vers une position verticale à partir d'une position horizontale, car des vertiges et une perte d'orientation peuvent survenir.
  5. L'usage d'alcool et de drogues contenant de l'éthanol est interdit pendant toute la durée du traitement!
  6. Si un traitement avec des inhibiteurs de la MAO a été effectué, l'amitriptyline est prescrite au plus tôt 14 jours après leur annulation..
  7. Une dose de plus de 150 mg par jour abaisse le seuil d'activité épileptique et augmente le risque de convulsions chez les personnes prédisposées et les patients épileptiques.
  8. En cas de dépressions sévères, le risque de suicide est toujours élevé, par conséquent, au début du traitement, il est recommandé de prescrire simultanément des benzodiazépines ou des antipsychotiques.
  9. Les patients souffrant de troubles affectifs cycliques peuvent développer des états maniaques et hypomaniaques pendant le traitement par amitriptyline. Dans ce cas, vous devez réduire la dose ou annuler le médicament..
  10. Chez les patients souffrant de thyrotoxicose, ainsi que recevant des hormones thyroïdiennes, éventuellement le développement d'effets cardiotoxiques.
  11. En combinaison avec une thérapie électroconvulsive, le médicament ne peut être utilisé que sous surveillance médicale..
  12. Les patients qui adhèrent au repos au lit peuvent développer une obstruction intestinale paralytique.
  13. Si une anesthésie locale ou générale est prévisible, assurez-vous d'informer votre médecin de la prise d'amitriptyline..
  14. Peut-être une diminution du larmoiement et une augmentation du mucus dans le liquide lacrymal. Chez les porteurs de lentilles de contact, cela peut endommager l'épithélium cornéen..
  15. Les personnes qui prennent de l'amitriptyline pendant une longue période ont un risque accru de développer une carie dentaire.
  16. Des précautions doivent être prises lors de l'exécution d'activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention et une vitesse de réaction. Il n'est pas recommandé de prendre de l'amitriptyline au volant..

Sur la base des réactions possibles, les catégories de personnes suivantes doivent utiliser ce médicament avec une extrême prudence:

  • souffrant d'alcoolisme;
  • enfants et adolescents de moins de 14 ans;
  • patients âgés;
  • dans des maladies telles que schizophrénie, asthme bronchique, trouble bipolaire, épilepsie, inhibition de l'hématopoïèse médullaire, maladies cardiaques et vasculaires, hypertension intraoculaire, accident vasculaire cérébral, diminution de la fonction motrice de l'estomac et des intestins, hépatique, insuffisance rénale, thyrotoxicose, hypertrophie de la prostate, hypotension de la vessie.

Contre-indications

Toutes les contre-indications suivantes à l'utilisation de l'amitriptyline sont absolues! Par conséquent, lors de la prescription d'un médicament, le médecin examine toujours les antécédents du patient..

Quand l'amitriptyline est-elle contre-indiquée? - dans les conditions suivantes:

  • hypersensibilité au médicament;
  • périodes aiguës et subaiguës d'infarctus du myocarde;
  • en association avec des inhibiteurs de la MAO, ainsi que 2 semaines avant le début de leur prise;
  • intoxication alcoolique;
  • empoisonnement avec des hypnotiques, des médicaments psychoactifs et analgésiques;
  • glaucome à angle fermé;
  • violation de la conduction auriculo-ventriculaire et intraventriculaire de degré sévère;
  • période de lactation;
  • intolérance au galactose;
  • malabsorption du glucose-galactose;
  • déficit en lactase;
  • les comprimés sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 6 ans et en solution jusqu'à 12;
  • grossesse, surtout au premier trimestre.

Conditions de stockage et durée de conservation

«Amitriptyline» en comprimés et en solution doit être conservé dans un endroit sec et sombre, à une température ne dépassant pas 25 ° C. Les enfants et les personnes atteintes de maladie mentale, d'alcoolisme et de toxicomanie ne devraient pas avoir accès aux médicaments!

La durée de conservation du médicament est de 3 ans..

Amitriptyline et alcool

Il est strictement interdit de mélanger ce médicament avec la consommation d'alcool! Dans certains cas, l'amitriptyline est prescrite pour soulager les symptômes de sevrage chez les alcooliques après une frénésie, mais uniquement strictement à l'hôpital.

Pourquoi la combinaison d'amitriptyline et d'alcool est-elle dangereuse??

  1. Une personne de sa prise articulaire s'endort profondément - l'effet hypnotique du médicament est amélioré plusieurs fois. Le dépassement de la dose d'amitriptyline dans ce cas est la cause d'une perturbation du système respiratoire, ce qui peut entraîner un arrêt cardiaque..
  2. L'effet de l'alcool est amélioré - l'effet d'un verre de bière bu peut être similaire à celui de la même quantité de vodka.
  3. Une combinaison dangereuse est utilisée par de nombreuses personnes pour renforcer l'effet hypnotique de l'amitriptyline (surdosage délibéré mais léger). La dépendance, semblable au narcotique, se développe très rapidement. Une personne cesse de penser raisonnablement, d'évaluer le danger de la situation, de doser avec précision le médicament, de sorte que chaque pilule prise peut devenir fatale. En cas d'intoxication sévère à l'amitriptyline avec de l'alcool, les chances de survie tendent à zéro.
  4. La conséquence de la combinaison régulière d'amitriptyline avec une petite quantité d'alcool est un changement irréversible de la psyché humaine - l'intelligence diminue, la mémoire se détériore et les compétences domestiques et professionnelles sont perdues. Tous les organes et systèmes sont affectés, en particulier le foie, les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins et le cerveau. Tous les effets secondaires de l'amitriptyline se manifestent pleinement.
  5. Le temps doit être respecté entre l'alcool et l'amitriptyline. Vous ne pouvez pas le supporter avec une gueule de bois. Même s'ils sont consommés un jour après la prise des pilules, des symptômes d'empoisonnement peuvent apparaître - nausées, vomissements, diminution de l'acuité visuelle. Quand puis-je boire de l'amitriptyline après l'alcool? - pas plus tôt que dans deux jours!

Il est impossible de combiner l'amitriptyline et l'alcool en aucune circonstance, car il est mortel!

Dépendance à l'amitriptyline

Le médicament n'appartient pas aux stupéfiants, car il n'a pas d'effet enivrant ou enivrant, ne provoque pas de dépendance physiologique classique, comme les opiacés. La dépendance à l'amitriptyline n'est que psychologique, ce qui n'a rien à voir avec l'envie physique de la drogue. Pour comprendre la nature de la dépendance, vous devez connaître le principe de l'action du médicament - les neurotransmetteurs naturels ne subissent pas de désintégration dans le corps à un rythme normal, ils restent donc inchangés pendant longtemps. L'effet de la prise d'amitriptyline est obtenu en maintenant une concentration constante de sérotonine et d'autres neurotransmetteurs à un niveau élevé.

L'amitriptyline crée-t-elle une dépendance? Comme tous les antidépresseurs, il est capable de former une certaine dépendance - avec un retrait brutal, les symptômes réapparaissent. Ce n'est que dans ce sens que l'amitriptyline peut être considérée comme un médicament, car pendant que le médicament est pris, la personne se sent bien et, lorsque le cours est terminé, l'état revient. Il arrive que les patients passent des antidépresseurs à de vrais médicaments. Par conséquent, afin d'exclure les dommages éventuels de l'amitriptyline, sa réception est annulée progressivement, dans un délai d'un mois..

Syndrome de sevrage

Avec un refus brutal du médicament, surtout s'il a été pris à fortes doses, il est possible que le développement d'un syndrome de sevrage à l'amitriptyline. Quels seront les symptômes avec cela?

  • la nausée;
  • vomissement;
  • mal de crâne;
  • la diarrhée;
  • les troubles du sommeil;
  • malaise;
  • cauchemars.

Même avec un refus progressif, une agitation motrice, une irritabilité, des troubles du sommeil, des rêves lourds se développent..

Combien de temps dure le sevrage de l'amitriptyline? - l'état est observé pendant une période de temps jusqu'à ce que le médicament entier soit excrété du corps, c'est-à-dire 8 à 14 jours. D'autres manifestations sont déjà de nature plus psychologique..

Le schéma de réduction de la prise d'amitriptyline est une diminution progressive de la dose thérapeutique en un mois, à partir de et jusqu'à l'annulation complète..

Surdosage

Une surdose de médicament n'est pas rare, par conséquent, dans la plupart des cas, le médicament n'est prescrit qu'aux patients hospitalisés, sous la surveillance d'un médecin.

Empoisonnement de l'amitriptyline selon la classe CIM-10

Raisons de surdosage

Le dépassement de la dose pour une dose unique du médicament se produit le plus souvent dans les cas suivants:

  • non-respect de la dose prescrite par le médecin (excès délibéré ou accidentel);
  • utilisation indépendante du médicament sans prescription médicale;
  • combinaison du médicament à une dose thérapeutique avec des boissons alcoolisées.

Symptômes de surdosage

En fonction de la quantité d'amitriptyline prise, on distingue 3 degrés de surdosage - léger, modéré et sévère, qui, sans mesures de réanimation, se termine fatalement dans 100% des cas..

Les enfants sont les plus sensibles au surdosage aigu, pouvant aller jusqu'au décès.

Un surdosage léger avec l'amitriptyline se traduit par les symptômes suivants:

  • bouche sèche;
  • constipation;
  • manque de miction;
  • dyspepsie.

Les manifestations de surdosage modérées à sévères sont toujours graves et nécessitent une attention médicale immédiate..

  1. Du côté du système nerveux central - augmentation de la somnolence, hallucinations, anxiété sans cause, crises d'épilepsie, augmentation des réflexes, altération de la prononciation, rigidité musculaire, confusion, perte d'orientation dans l'espace, détérioration de la concentration, agitation psychomotrice, ataxie, stupeur, coma.
  2. Du côté du cœur et des vaisseaux sanguins - arythmie, tachycardie, altération de la conduction intracardiaque, insuffisance cardiaque, forte diminution de la pression artérielle, choc, arrêt cardiaque (rare).
  3. Autres manifestations - diminution de la quantité d'urine, jusqu'à son absence complète, hyperthermie, augmentation de la transpiration, vomissements, essoufflement, dépression respiratoire, cyanose, dysfonctionnement rénal et hépatique.
  4. Aux stades terminaux, la pression artérielle chute, les pupilles ne répondent pas à la lumière, les réflexes s'estompent, le foie, l'insuffisance cardiaque et l'arrêt respiratoire se développent.

La dose létale est de 1,5 gramme d'amitriptyline pris à la fois. Cependant, pour les enfants, encore moins.

Traitement d'empoisonnement

Aux premiers signes d'un surdosage, il est nécessaire d'effectuer les mesures pré-médicales suivantes.

  1. Appelle une ambulance.
  2. Donner au patient un litre d'eau à boire et faire vomir. Répétez cette procédure jusqu'à ce que de l'eau de lavage propre apparaisse..
  3. Prenez des entérosorbants pour réduire l'absorption du médicament dans le sang - Enterosgel, charbon actif, Atoxil, Polysorb MP et autres.
  4. Si une personne a perdu connaissance, elle doit être tournée d'un côté..

Le traitement de l'intoxication à l'amitriptyline est effectué en soins intensifs et comprend les mesures thérapeutiques suivantes.

  1. Lavage gastrique d'urgence.
  2. Administration de solutions salines pour maintenir les niveaux de pression artérielle, corriger l'acidose et l'équilibre hydro-électrolytique.
  3. Prendre des inhibiteurs de la cholinestérase pour éliminer les manifestations anticholinergiques.
  4. L'introduction de glucocorticoïdes avec une forte baisse de la pression artérielle.
  5. Prescrire des antiarythmiques pour le cœur.
  6. Surveillance des patients 24h / 24 et 7j / 7 avec surveillance de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
  7. Dans les cas graves - réanimation, mesures anticonvulsivantes, transfusion sanguine.

L'hémodialyse et la diurèse forcée ne se sont pas avérées efficaces en cas de surdosage avec l'amitriptyline.

Il n'y a pas d'antidote spécifique pour l'empoisonnement à l'amitriptyline.

Les conséquences de l'empoisonnement

Un surdosage sévère est dangereux avec la mort, même si une assistance médicale a été fournie à temps. La cause du décès est un arrêt cardiaque, un arrêt respiratoire, une arythmie sévère.

Les conséquences d'un surdosage d'amitriptyline demeurent, même si la personne a réussi à survivre:

  • changements mentaux, dépression sévère;
  • insuffisance rénale et hépatique chronique;
  • troubles du rythme cardiaque.

Les effets résiduels sont observés tout au long de la vie et nécessitent un traitement médicamenteux constant.

Analogues

L'analogue structurel de l'amitriptyline est le médicament importé "Saroten retard", qui est produit par H. LUNDBECK A / S (Danemark).

Que peut remplacer l'amitriptyline? Les analogues du groupe sont «Anafranil», «Doxepin», «Melipramine», «Novo-Tryptin» - les médicaments ont le même effet, mais diffèrent par leur composition. Ces médicaments sont des analogues modernes de l'amitriptyline sans la présence d'effets secondaires caractéristiques de la prise d'un antidépresseur..

Interaction avec d'autres médicaments

Avant de commencer le traitement par amitriptyline, vous devez informer votre médecin de tous les médicaments qui sont pris constamment.

  1. Il ne peut pas être associé aux inhibiteurs de la MAO.
  2. L'amitriptyline renforce l'effet dépresseur sur le cerveau des sédatifs, des hypnotiques, des analgésiques, des médicaments pour l'anesthésie, des antipsychotiques et des médicaments contenant de l'éthanol.
  3. Réduit l'efficacité des anticonvulsivants.
  4. Il peut être prescrit en association avec des somnifères (par exemple, Sonapax est pris avec l'amitriptyline). Mais dans une telle combinaison, il augmente l'activité anticholinergique de Sonapax - c'est-à-dire qu'il réduit la capacité des cellules cérébrales à transmettre des signaux nerveux.
  5. Combiné avec d'autres antidépresseurs, les effets des deux médicaments sont améliorés.
  6. Lorsqu'il est combiné avec des antipsychotiques et des médicaments anticholinergiques, la température corporelle peut augmenter et une occlusion intestinale paralytique peut se développer.
  7. L'amitriptyline renforce les effets hypertensifs des catécholamines et des adrénostimulants, augmentant le risque de tachycardie, d'arythmies cardiaques, d'hypertension artérielle sévère.
  8. Peut réduire l'effet antihypertenseur de la guanéthidine et des médicaments apparentés.
  9. En association avec la coumarine ou des dérivés d'indandione, l'activité anticoagulante de cette dernière peut augmenter.
  10. En association avec la cimétidine, la concentration d'amitriptyline dans le plasma sanguin augmente, ce qui augmente la probabilité de développer des effets toxiques.
  11. Les inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales (carbamazépine et autres barbituriques) réduisent la concentration d'amitriptyline.
  12. La quinidine réduit le métabolisme de l'amitriptyline.
  13. Les agents hormonaux contenant des œstrogènes augmentent la biodisponibilité de l'amitriptyline.
  14. Le délire peut se développer en association avec le disulfirame et les inhibiteurs de l'acétaldéhyde déshydrogénase.
  15. L'amitriptyline est capable d'augmenter la dépression, qui est apparue dans le contexte de la prise de glucocorticoïdes.
  16. En association avec des médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose, le risque de développer une agranulocytose augmente.
  17. Les combinaisons avec les nootropiques affaiblissent l'effet de ces médicaments et augmentent la probabilité d'effets secondaires.
  18. Il faut prendre soin de combiner avec la digitaline et le baclofène.
  19. Bonne compatibilité de l'amitriptyline avec les antibiotiques, les médicaments antiviraux (par exemple, l'acyclovir). Peut être combiné selon la prescription du médecin.

Questions fréquemment posées

Niche, nous répondrons aux questions populaires basées sur des requêtes de recherche liées aux caractéristiques de l'utilisation de l'amitriptyline et de sa combinaison avec d'autres médicaments qui ne sont pas spécifiés dans les instructions officielles.

  1. L'amitriptyline est-elle une prescription ou non? Conditions de vente en pharmacie - uniquement sur ordonnance.
  2. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et du Donormil, ces médicaments peuvent-ils être combinés? Cette combinaison est pratiquée par les médecins - l'amitriptyline améliorera l'effet de Donormil. Mais les médicaments sont pris à différents moments de la journée et strictement dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin..
  3. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et de Phenibut? Puisque «Phenibut» fait référence aux nootropiques, en combinaison avec l'amitriptyline, l'effet thérapeutique des deux médicaments diminue et la probabilité d'effets secondaires augmente. Cette association doit être discutée avec votre médecin..
  4. L'amitriptyline est-elle compatible avec Corvalol? Les médicaments n'ont pas d'antagonisme, mais Corvalol contient du phénobarbital, qui peut renforcer l'effet de l'amitriptyline.
  5. La carbamazépine (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) est-elle compatible avec l'amitriptyline? Les médicaments peuvent être prescrits ensemble, mais il faut se rappeler que, peut-être, une augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, une diminution de l'efficacité anticonvulsivante de la carbamazépine et une diminution de la concentration d'amitriptyline dans le sang.
  6. L'amitriptyline peut-elle être prise avec le phénazépam? Ces médicaments ne peuvent être prescrits en parallèle que sur de courtes périodes, pour accélérer le soulagement des symptômes et réduire les effets secondaires de l'antidépresseur.
  7. Y a-t-il une compatibilité entre l'amitriptyline et la cinnarizine? Le rendez-vous est possible, mais sous la surveillance d'un médecin, car dans une telle combinaison, l'effet de l'antidépresseur augmentera.
  8. Quelle est la compatibilité de la fluoxétine et de l'amitriptyline, peuvent-elles être associées? La fluoxétine est également un antidépresseur, mais d'un groupe différent et avec un excellent mécanisme d'action. La combinaison est possible avec l'utilisation de doses thérapeutiques minimales de médicaments et uniquement sur prescription d'un médecin, mais elle est dangereuse par le développement d'effets secondaires.
  9. Y a-t-il une compatibilité de Velafax avec l'amitriptyline? C'est également un antidépresseur avec un mécanisme d'action différent. Une combinaison d'entre eux est possible, mais la prise de médicaments est séparée par le temps - «Velafax» le matin et amitriptyline le soir à une dose plus faible et il est nécessaire de surveiller la réponse du corps pour exclure un effet dépressif sur le système nerveux central.
  10. L'amitriptyline est-elle compatible avec le piracétam? Les nootropiques ne sont pas recommandés pour être associés aux antidépresseurs en raison de la différence de leur action - stimulant par rapport à sédatif. L'efficacité des deux médicaments peut diminuer et le risque d'effets secondaires peut augmenter. Si une telle combinaison est prescrite par un médecin, il est conseillé de diviser la prise de pilules par le temps.
  11. Puis-je boire de l'amitriptyline et du Paxil en même temps? Ce sont deux antidépresseurs de groupes différents. Cette combinaison est utilisée, mais ne peut pas être prise seule, car il existe un risque de renforcer les effets des deux..
  12. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et de l'Eglonil? C'est un neuroleptique à effet antipsychotique, par conséquent, lorsqu'il est utilisé ensemble, il existe un risque d'augmenter l'effet dépressif sur le système nerveux central. Si une telle combinaison est pratiquée, les médicaments sont prescrits à des moments différents..
  13. L'escitalopram peut-il être pris avec l'amitriptyline? Une combinaison de deux antidépresseurs n'est pas toujours appropriée. Parfois, cette combinaison est pratiquée pour une dépression sévère, mais le meilleur effet thérapeutique se développe avec une combinaison d'un antidépresseur et d'un tranquillisant..
  14. L'afobazol et l'amitriptyline peuvent-ils être pris ensemble? Les médicaments sont compatibles car Afobazol fait partie des tranquillisants et est souvent prescrit en association avec des antidépresseurs. Mais dans le contexte d'une amitriptyline plus forte, l'effet de l'Afobazol peut être perdu, par conséquent, seul un médecin doit être impliqué dans la sélection des doses thérapeutiques..
  15. L'amitriptyline et Atarax peuvent-ils être pris ensemble? Il s'agit d'un médicament du groupe des tranquillisants, il est donc susceptible d'être associé à l'amitriptyline dans des conditions dépressives. Mais ils doivent être pris à des moments différents..
  16. Existe-t-il des médicaments similaires à l'amitriptyline qui peuvent être achetés sans ordonnance? Il existe des médicaments légers en vente libre, dont l'action peut être attribuée aux antidépresseurs - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" et autres. Mais vendre des médicaments sans ordonnance ne signifie pas que vous pouvez vous-même prescrire un traitement.!
  17. L'amitriptyline et la Finlepsine peuvent-ils être pris ensemble? Le médicament est utilisé pour traiter l'épilepsie, ainsi que la névralgie et le syndrome douloureux, par conséquent, il est probable que l'amitriptyline augmente l'effet inhibiteur sur le système nerveux central ou diminue sa concentration dans le sang..
  18. L'amitriptyline peut-elle être prise comme somnifère? Lorsque l'insomnie n'est pas associée à la dépression, le médicament n'est pas indiqué..
  19. Si l'amitriptyline est prise fréquemment, quelles en sont les conséquences? Un traitement continu à long terme est toujours associé à un risque élevé d'effets secondaires. Le traitement avec un médicament aussi grave ne doit être effectué que sous la surveillance d'un médecin et à des doses adéquates..
  20. L'amitriptyline peut-elle être administrée à une personne ivre? Non, c'est absolument incompatible avec l'alcool!
  21. L'amitriptyline a-t-elle un effet cumulatif? Oui, l'effet thérapeutique de ce médicament est cumulatif et se produit pleinement après 2-3 semaines.
  22. Pourquoi grossissez-vous de l'amitriptyline? L'un de ses effets secondaires est une augmentation de l'appétit. Parfois, cela conduit à une prise de poids.
  23. L'amitriptyline augmente-t-elle ou abaisse-t-elle la tension artérielle? Le médicament est capable à la fois de le diminuer et de l'augmenter. Des sauts d'indicateurs peuvent être observés tout au long de la journée.
  24. Comment se débarrasser de la faiblesse après avoir pris de l'amitriptyline? La dépendance à la drogue dure 7 à 14 jours. Si l'état ne s'améliore pas, la dose doit être révisée ou le médicament remplacé par un autre.
  25. Combien de temps dure l'amitriptyline? La substance active pénètre dans la circulation sanguine dans les 30 minutes suivant l'ingestion et y reste pendant environ 7 à 10 heures (maximum 28 heures). Environ aussi longtemps qu'une dose prise du médicament fonctionne.
  26. Après quelle heure l'amitriptyline est-elle excrétée par l'organisme? Son élimination complète se produit 7 à 14 jours après la fin de la prise.
  27. Quel médecin prescrit l'amitriptyline? - psychiatre.
  28. Combien de temps puis-je prendre de l'amitriptyline sans interruption? La durée du traitement est de 8 mois maximum.

L'amitriptyline est un médicament puissant appartenant à la «vieille» génération d'antidépresseurs. Ses effets secondaires graves l'emportent parfois sur les avantages du traitement. Par conséquent, la décision de le prendre ne doit être prise que par un médecin. L'auto-administration d'un tel médicament met la vie en danger.!