Programmes de diagnostic de laboratoire "Stop Stroke"

Consulter un médecin pour obtenir des conseils est la toute première règle à suivre lorsqu'un syndrome douloureux survient. Et si la tête fait très mal (surtout chez les jeunes), le diagnostic correct est tout simplement vital. Le diagnostic de l'AVC est un processus complexe en plusieurs étapes.

  • Statistiques
  • Diagnostic primaire d'AVC
  • Anamnèse
  • Inspection initiale
  • Test sanguin
  • Électrocardiogramme
  • La pression artérielle
  • Ponction lombaire
  • Méthodes modernes
  • Tomodensitométrie
  • Imagerie par résonance magnétique
  • Problèmes d'adolescent

Il existe quatre principaux types d'AVC cérébral:

  • accident vasculaire cérébral ischémique aigu du cerveau;
  • micro-course et attaque ischémique transitoire;
  • hémorragie intracérébrale;
  • hémorragie sous-arachnoïdienne.

Un accident vasculaire cérébral ischémique aigu survient lorsque l'une des artères cérébrales est bloquée par un caillot sanguin. Ce type est l'un des plus courants (jusqu'à 80% de tous les cas, il survient à tout âge). Le complexe de symptômes de la maladie survient dans la minute suivant son apparition. Et des processus irréversibles dans le cerveau humain - dans la cinquième minute.

L'accident ischémique transitoire et le micro-coup du cerveau ont la même cause que l'AVC ischémique aigu. La seule différence sera que les symptômes d'un micro-coup passent rapidement et que le corps peut indépendamment affecter la résorption du caillot sanguin. Il est très important de poser le bon diagnostic et de commencer le traitement immédiatement, car la menace d'une deuxième crise ou le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique aigu est très élevée dans les deux jours..

L'hémorragie intracérébrale se produit en raison de la rupture d'un vaisseau à l'intérieur du cerveau. Le pronostic de guérison est bien pire qu'avec un AVC ischémique. Fréquence d'occurrence - jusqu'à 15% du total.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne accompagne la rupture d'un vaisseau (anévrisme) et l'écoulement du sang dans l'espace entre les tissus du cerveau et ses membranes.

Statistiques

La population ayant subi différents types d'AVC augmente chaque année (en particulier chez les jeunes). Selon les statistiques médicales, le nombre de cas atteint douze millions par an.

Sur 100% des personnes malades - 70% des personnes font partie d'un groupe de personnes handicapées, et 30% des personnes ont besoin d'aide pour s'occuper des processus de la vie.

Parmi les causes de décès, les accidents vasculaires cérébraux occupent fermement la deuxième ligne du classement (après les maladies coronariennes). 6,2 millions de patients sont des personnes qui n'ont pas pu faire face à cette maladie. La mortalité dépend directement du traitement de la maladie pendant la période aiguë. Plus souvent les hommes tombent malades.

La mort causale de 44% (du nombre total de décès) de la population du pays était précisément un accident vasculaire cérébral.

Diagnostic primaire d'AVC

Il est très important, dès les premiers signes de la maladie (malgré le jeune âge du patient), d'appeler une ambulance. Seul un professionnel de la santé pourra évaluer correctement la situation et prescrire immédiatement le traitement approprié.

Les principes du diagnostic primaire au stade préhospitalier et lors de l'admission à la clinique s'apparentent à l'examen de la fin du siècle dernier, alors qu'il n'existait pas de méthodes telles que l'IRM, la tomodensitométrie, la TEP..

Anamnèse

La première chose que le médecin fera est, avec l'aide de parents, de recueillir une anamnèse de la maladie (il est important de se rappeler qu'un accident vasculaire cérébral «fauche» aussi les jeunes). Cela l'aidera à suggérer le développement de cette pathologie, à déterminer son étiologie. Permet d'identifier les maladies chroniques ou de suspecter un certain nombre d'autres maladies non associées à un accident vasculaire cérébral.

Inspection initiale

L'examen initial est très important pour poser le bon diagnostic. Il convient de prêter attention aux symptômes suivants, dont l'identification aidera à établir correctement le syndrome pathologique:

  • parésie unilatérale des membres;
  • omission du coin de la bouche;

Changement soudain de la moitié du visage et altération de la fonction motrice du membre

  • il est impossible de contrôler la langue qui sort, elle se déplace en une seule;
  • parésie unilatérale du bas du visage;
  • la parole est très difficile ou altérée;
  • mouvements lents, coordination altérée des mouvements.

S'il y a le moindre soupçon de survenue de cette maladie, le patient doit être envoyé dans une clinique médicale dès que possible.

Test sanguin

Tubes à essai avec du sang pour analyse

Si un patient est admis à l'hôpital avec un diagnostic d'AVC présumé, il doit subir un test sanguin clinique et biochimique. Le diagnostic différentiel de l'AVC avec d'autres maladies est également effectué à l'aide de la série d'examens suivante:

  • la glycémie est déterminée (la différence entre un accident vasculaire cérébral et une hypoglycémie);
  • numération plaquettaire (vous pouvez découvrir la probabilité de caillots sanguins);
  • temps de coagulation du sang;
  • la quantité d'électrolytes (potassium, magnésium, sodium).

Électrocardiogramme

C'est une méthode d'examen très informative, en particulier, dans le diagnostic de l'AVC (malgré le caractère antédiluvien). La pathologie cardiologique peut provoquer un AVC ischémique chez les jeunes (elle est détectée dans un cas sur cinq, sur le nombre total de toutes les personnes malades). Les caillots sanguins peuvent être précédés d'un infarctus du myocarde, d'arythmies.

Un ECG est une partie obligatoire du diagnostic, car il montre l'état du muscle cardiaque. Selon l'électrocardiogramme, il est possible de déterminer si la pathologie du cœur est la cause d'un accident vasculaire cérébral (en particulier chez les jeunes patients).

La pression artérielle

La mesure de la pression est également un élément important du diagnostic. Selon ces données, il est possible d'établir un diagnostic tel que l'hypertension. Il faut savoir qu'en aucun cas la pression ne doit être ramenée à des valeurs basses (maximum 10-15 mm Hg à partir des données initiales).

Mesure de la pression artérielle

Ponction lombaire

Avec une ponction dans la région lombaire, environ 2 ml de liquide céphalo-rachidien sont prélevés dans le canal rachidien. Il est déterminé par l'apparence s'il y a du sang ou d'autres impuretés là-bas.

Après une analyse générale en laboratoire du liquide céphalo-rachidien, il est déterminé de manière fiable s'il y a du sang dans le liquide céphalo-rachidien. Son absence indique qu'il ne s'agit probablement pas d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, ni d'un accident vasculaire cérébral hémorragique..

Ponction lombaire

Méthodes modernes

Il existe plusieurs méthodes modernes de diagnostic d'un AVC qui permettent de poser un diagnostic correct avec une précision de 100%. Ceux-ci inclus:

  • tomodensitométrie (CT)
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • tomographie par émission de positons (TEP).

Tomodensitométrie

Le premier de la liste des mesures de diagnostic est la tomodensitométrie. Il est prescrit pour toute suspicion d'AVC cérébral. Le plus informatif pour les AVC hémorragiques, les hémorragies sous-arachnoïdiennes.

Tomodensitométrie

Cette méthode de diagnostic permet de déterminer le saignement qui vient de se produire (accident vasculaire cérébral hémorragique et la dynamique de son développement). La procédure est indolore, prend un minimum de temps - jusqu'à 10 minutes.

Imagerie par résonance magnétique

Il est prescrit comme méthode de diagnostic supplémentaire ou étude indépendante.

Cette méthode est la plus informative pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Permet d'identifier tous les types d'AVC, ainsi que les lésions ischémiques antérieures. Les changements dans les tissus cérébraux et le nombre de cellules endommagées sont visibles. La procédure est également indolore, mais le temps consacré à sa mise en œuvre est bien plus important qu'avec la tomodensitométrie - (environ une heure).

L'IRM est interdite aux personnes qui portent un stimulateur cardiaque, ont implanté des articulations ou des organes artificiels.

La tomographie doit être réalisée le plus tôt possible (de préférence dans les 24 heures suivant le début de l'AVC). Les données de tomodensitométrie peuvent affecter de manière significative le traitement prescrit.

L'IRM est considérée comme une méthode de diagnostic plus efficace pour les AVC ischémiques

Après la tomographie, le médecin oriente le patient vers les études supplémentaires suivantes:

  • Échographie du cœur, des vaisseaux cérébraux, des artères carotides et vertébrales;
  • examen par un ophtalmologiste;
  • Radiographie du crâne et des organes thoraciques;
  • électroencéphalogramme;
  • échocardiographie;
  • consultation avec un cardiologue et un endocrinologue.

Problèmes d'adolescent

Un accident vasculaire cérébral, en tant que maladie, devient beaucoup plus jeune (plus souvent les hommes âgés de 35 ans et plus en souffrent). Un certain nombre de raisons y contribuent. Ceux-ci inclus:

  • hypertension artérielle;
  • fumer et boire de l'alcool;
  • stress constant.

Les mauvaises habitudes sont des causes courantes de troubles de la circulation sanguine cérébrale chez les jeunes hommes

Ce sont ces facteurs qui contribuent au développement de la maladie chez les jeunes. Pour prévenir l'invalidité de la population jeune, il est nécessaire de diagnostiquer un AVC le plus tôt possible et de livrer d'urgence ces patients à un établissement médical. Il est obligatoire et immédiat de procéder à un examen complet et de prescrire un traitement en fonction du diagnostic.

Chez les jeunes (avec un traitement en temps opportun commencé), une récupération complète de la capacité de travail est possible. Dans ce cas, la prévention de la récidive est très importante..

Diagnostic de l'AVC

L'AVC est diagnostiqué en fonction des symptômes et des signes, de l'examen visuel du patient, des résultats des tests et des examens. Au cours du diagnostic, le médecin détermine le type d'accident vasculaire cérébral survenu chez le patient, les parties du cerveau endommagées et leur gravité. Le médecin essaie également de trouver la cause de l'AVC afin de l'éliminer. Il est important de savoir s'il y a eu ou non une hémorragie cérébrale.

Diagnostic d'AVC: article détaillé

Le médecin demandera quelles sont les maladies concomitantes du patient, quels médicaments, herbes et compléments alimentaires il prend, dans quelle mesure il est en bonne santé. Le médecin demandera si des proches ont eu des cas d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque et, dans l'affirmative, à quel âge. Mais tout cela viendra plus tard. Tout d'abord, vous devez découvrir ce qui cause les symptômes chez une personne - un accident vasculaire cérébral ou une autre maladie.

Diagnostic différentiel de l'AVC

Le diagnostic différentiel est un moyen de poser le seul diagnostic correct lorsque des symptômes similaires peuvent provoquer plusieurs maladies différentes, plus ou moins sévères. Les symptômes de type AVC peuvent provoquer les conditions suivantes: maux de tête de type migraine, cancer du cerveau, crise d'épilepsie, empoisonnement, faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie).

Dès que vous remarquez que la personne est tombée malade et que vous soupçonnez qu'elle a un accident vasculaire cérébral, vous pouvez demander au patient:

  • sourire - si la moitié droite ou gauche du visage s'affaisse, il s'agit peut-être d'un accident vasculaire cérébral;
  • lever les mains avec les paumes vers le haut ou vers le bas - c'est bien si le patient a les deux mains qui travaillent normalement;
  • répéter une phrase simple - vérifier comment le patient est capable de parler et de comprendre le discours de quelqu'un d'autre.

Si quelqu'un de votre entourage développe des symptômes similaires à un accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement une ambulance. Ne perdez pas de temps et ne vous attendez pas à ce que la maladie disparaisse d'elle-même. Un diagnostic définitif ne peut être posé que dans un établissement médical. Chez 19% des patients, la tomodensitométrie (TDM) ne confirme pas un accident vasculaire cérébral, mais il s'avère qu'une autre cause a causé les symptômes.

Diagnostic d'AVC à l'hôpital

Les personnes qui sont loin de la médecine ne connaissent pas du tout un accident vasculaire cérébral ou pensent qu'il n'y a que deux types de cette maladie: ischémique et hémorragique. En fait, il n'y a pas deux types principaux d'AVC, mais quatre. Un traitement inapproprié peut nuire au patient au point de provoquer la mort. Par conséquent, il est important de poser le bon diagnostic - pour déterminer exactement quel type d'AVC s'est produit. L'AVC hémorragique est divisé en deux types: l'hémorragie intracérébrale et sous-arachnoïdienne.

AVC ischémique aiguL'une des artères alimentant le cerveau est bloquée par un caillot sanguin. Les tissus cérébraux ne reçoivent pas l'oxygène et les nutriments dont ils ont besoin. Les symptômes se développent dans la minute suivant le début de l'AVC ischémique et des lésions cérébrales irréversibles - dans les 5 minutes. Plus de 80% de tous les cas d'AVC sont ischémiques.
Accident ischémique transitoireLe microstroke est une maladie causée par la même cause que l'AVC ischémique. Mais le corps a été capable de dissoudre rapidement le caillot sanguin et de rétablir le flux sanguin vers le cerveau. Les symptômes disparaissent généralement en quelques minutes. Un traitement urgent est nécessaire pour éviter un «vrai» accident vasculaire cérébral ischémique, dont le danger est élevé dans les 24 à 48 heures suivantes. Lire l'article "Microstroke: symptômes, traitement, conséquences".
Hémorragie intracérébraleIl n'y avait pas d'obstruction de l'artère avec un thrombus, mais une hémorragie à l'intérieur du cerveau due à un vaisseau rompu. C'est le deuxième type d'accident vasculaire cérébral le plus courant - environ 15% de tous les cas. Les symptômes sont les mêmes que ceux de l'AVC ischémique, et des maux de tête et une perte de conscience sont également possibles. Le pronostic des patients est pire que celui des AVC ischémiques.
Hémorragie sous-arachnoïdienneLe saignement ne s'est pas produit à l'intérieur du cerveau, mais dans l'espace entre le tissu cérébral et le crâne. Une zone généralement endommagée d'une artère qui ressemble à une rupture de vésicule est appelée un anévrisme. Les tactiques de traitement des hémorragies intracérébrales et sous-arachnoïdiennes sont significativement différentes.

Les médecins savent que des maux de tête sévères et des muscles du cou endurcis sont des signes d'un AVC hémorragique. L'AVC ischémique ne provoque généralement aucune douleur, mais seulement une confusion chez le patient. Si les symptômes disparaissent sans traitement, une attaque ischémique transitoire (microstroke) est probable.

Le patient subit des tests et des examens afin de poser un diagnostic précis et de prescrire le traitement correct. Tout d'abord, vous devez effectuer une tomographie par ordinateur (CT) ou par résonance magnétique (IRM) pour déterminer:

  • accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
  • quelles parties du cerveau sont touchées et combien.

L'IRM est une méthode plus sensible que la tomodensitométrie, mais elle est pire en cas d'hémorragie. Par conséquent, CT est la norme internationale. Il est conseillé d'en faire plus immédiatement après le scanner:

  • ECG - déterminer l'état du cœur;
  • Échographie du cœur, artères carotides;
  • des analyses de sang;
  • examen ophtalmologiste.

Sur la base des résultats de la tomodensitométrie ou de l'IRM, les médecins déterminent si l'accident vasculaire cérébral est survenu - ischémique ou hémorragique - et sa gravité. Sur cette base, les tactiques de traitement sont déterminées et des mesures thérapeutiques sont initiées. S'il est soupçonné que le patient a une hémorragie sous-arachnoïdienne, mais que celle-ci n'est pas visible au scanner, il peut également faire une ponction lombaire - prenez du liquide céphalo-rachidien pour analyse.

Plus tard, des procédures de diagnostic supplémentaires sont effectuées:

  • Radiographie du crâne;
  • radiographie pulmonaire;
  • électroencéphalogramme (EEG);
  • consultation d'endocrinologue;
  • échocardiographie (échocardiographie).

Si le patient reçoit un diagnostic de cardiomyopathie, d'arythmie, d'insuffisance cardiaque, de tension artérielle instable ou si le cerveau est endommagé dans la zone du cortex insulaire, une surveillance ECG continue peut être prescrite pendant les 48 premières heures suivant l'AVC. Et, bien sûr, ils inviteront un cardiologue pour une consultation.

Tomodensitométrie (CT)

La tomodensitométrie (CT) permet de prendre des photos sous différents angles et ainsi d'obtenir une image complète des coupes horizontales du cerveau. Au cours de cette étude, le patient reçoit à peu près la même quantité de rayonnement X qu'avec la fluorographie.

Le patient est placé sur une grande table mobile. Sa tête est au milieu d'un appareil en métal et en plastique qui a un look futuriste moderne. Un anneau avec un émetteur de rayons X tourne. Ce paramètre prend plusieurs photos et l'ordinateur assemble leurs données. L'ensemble de la procédure prend environ 5 minutes.

Imaginez comment vous pouvez couper une orange non pas en tranches, mais horizontalement. Les premières coupes n'auront que la croûte. De plus, les tranches deviennent plus grosses et contiennent principalement de la pulpe. La tomodensitométrie produit des coupes horizontales du cerveau entourées par la coque dure du crâne. Les images peuvent montrer les yeux et le nez, mais les dents ne sont généralement pas visibles.

Sur les tomodensitogrammes, le cerveau est gris. Ses ventricules sont gris foncé ou noirs. Les os du crâne et de la mâchoire sont blancs. La coque externe du cerveau est légèrement plus légère que ce qu'elle contient. La tomodensitométrie ne montre pas de signes d'AVC ischémique immédiatement, mais seulement quelques heures ou quelques jours après la catastrophe. Mais s'il y a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique, la zone où l'hémorragie s'est produite sera immédiatement blanche..

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L'imagerie par résonance magnétique (IRM), contrairement à la tomodensitométrie, n'utilise pas de rayons X, mais des ondes magnétiques et radio. Cela prend plus de temps que CT. Le patient doit rester immobile pendant longtemps dans un espace restreint. Le corps entier est placé dans l'appareil, pas seulement la tête. Étant donné que des aimants puissants sont utilisés, il ne devrait y avoir aucun métal sur la personne. Les obturations dentaires qui ne sont pas attirées par les aimants sont autorisées.

L'IRM peut détecter un AVC ischémique dans l'heure qui suit son apparition. CT ne fournit pas cette opportunité. Mais l'hémorragie est pire à l'IRM qu'au scanner. Les patients apprécient que l'IRM n'expose pas une personne aux rayons X et est donc considérée comme une procédure sûre. Mais cela coûte plus cher et prend du temps. Dans les services d'urgence, la tomodensitométrie est recommandée pour diagnostiquer d'abord l'AVC..

L'échographie est une technique de diagnostic qui donne une image visuelle des vaisseaux sanguins du cerveau ainsi que d'autres parties du corps. Des ondes sonores d'une fréquence si élevée sont utilisées que l'oreille humaine ne peut pas les capter. L'ordinateur analyse leur réflexion et, sur cette base, produit des images.

Vous savez probablement déjà que l'échographie est utilisée pour surveiller le développement du fœtus chez la femme enceinte, ainsi que pour étudier les organes internes pour diverses maladies. Cette méthode convient également pour déterminer dans quelle mesure les vaisseaux du cerveau (artères carotides) sont affectés par l'athérosclérose. L'échographie est absolument sûre et facile à réaliser.

Des analyses de sang

Les patients admis dans un établissement médical pour un AVC suspecté sont soumis à des tests sanguins pour de nombreux indicateurs. La glycémie est testée pour distinguer un accident vasculaire cérébral des symptômes d'hypoglycémie et pour savoir si le patient est diabétique. Ils découvrent le nombre de plaquettes - les cellules à partir desquelles se forment les caillots sanguins. Ils font également des tests pour vérifier à quelle vitesse le toit est enroulé. Cet indicateur est appelé temps de prothrombine..

  • analyse sanguine générale;
  • électrolytes - sodium, potassium, magnésium;
  • contrôle de la fonction hépatique et rénale.

Diagnostic de l'AVC ischémique

Le diagnostic d'un AVC ischémique consiste principalement à s'assurer qu'il n'y a pas d'hémorragie à l'aide de la tomodensitométrie (TDM). Si le scanner a montré que l'AVC n'est pas hémorragique, les médecins commencent le traitement approprié. Un besoin urgent d'apporter une aide au patient, sans perdre de précieuses minutes, pour réduire les lésions cérébrales. D'autres procédures de diagnostic peuvent être effectuées en même temps que le traitement.

Les médecins tentent de comprendre ce qui a conduit à la formation d'un caillot sanguin, qui a bloqué une artère et causé un accident vasculaire cérébral ischémique. Ceci est facilité par des examens et des tests sanguins. Il est conseillé d'éliminer la cause afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent. Une surveillance est également effectuée pour vérifier les complications telles que l'œdème cérébral..

En plus de la tomodensitométrie, il est conseillé au patient de passer une IRM, si possible. Parce que l'IRM bien plus précoce que la TDM, permet de voir les conséquences d'un AVC ischémique sur les photos, d'évaluer sa gravité et de découvrir d'autres informations nécessaires pour prescrire le traitement optimal. Une échographie est également effectuée pour évaluer dans quelle mesure les artères carotides et d'autres vaisseaux importants sont affectés par l'athérosclérose..

En plus de diagnostiquer l'athérosclérose, l'échographie peut fournir une image claire du cœur. Le caillot de sang à l'origine de l'AVC peut s'être formé dans le cœur. Ayant appris cela, les médecins prennent des mesures spéciales pour éviter un autre AVC. Plus de 50% des patients ayant subi un AVC ischémique ont des maladies chroniques concomitantes - hypertension, diabète, problèmes cardiaques. Ces maladies sont également diagnostiquées et traitées.

Accident vasculaire cérébral

Le cerveau humain peut vivre sans oxygène pendant 5 à 7 minutes maximum. Après cela, les cellules nerveuses commencent à mourir. Lors d'un accident vasculaire cérébral, à la suite d'une occlusion de la lumière des vaisseaux sanguins ou d'une hémorragie, le flux sanguin vers le tissu cérébral est altéré. Des dommages aux centres nerveux responsables de certaines fonctions se produisent.

Quelques chiffres et faits:

  • Environ 800000 personnes ont un accident vasculaire cérébral pour la première fois ou à nouveau chaque année.
  • Toutes les 40 secondes, quelqu'un dans le monde a cette condition..
  • Une personne meurt d'un accident vasculaire cérébral toutes les 4 minutes.

Dans 80% des cas, la pathologie peut être prévenue.

Types de course

En fonction des processus pathologiques se produisant dans le cerveau, trois types d'AVC sont distingués:

  • Hémorragique. Il survient à la suite d'une hémorragie, par exemple, lors de la rupture d'un anévrisme cérébral. C'est la condition la plus redoutable et conduit le plus souvent à la mort..
  • Ischémique. Le flux sanguin vers le tissu cérébral est altéré en raison de l'occlusion d'un vaisseau, le plus souvent un thrombus.
  • Crises ischémiques transitoires. Il s'agit d'une condition dans laquelle il y a une violation à court terme de la circulation sanguine dans le cerveau. Des symptômes de type AVC surviennent et disparaissent généralement dans les 24 heures.

Un traitement précoce peut sauver la vie d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral et éviter des conséquences graves.

Pourquoi cette condition est-elle dangereuse? Quelles sont les conséquences possibles d'un accident vasculaire cérébral?

Plus des 2/3 des patients survivants deviennent handicapés. Diverses complications peuvent se développer:

  • Perte de mouvement partielle (parésie) ou complète (paralysie) dans certains groupes musculaires. Les violations peuvent être exprimées à des degrés divers: du trouble de la marche à la paralysie de la moitié droite ou gauche du corps. Certains patients développent des troubles de la déglutition, de la parole.
  • Déficience sensorielle et inconfort. La perte de sensibilité dans certaines parties du corps peut provoquer une gêne, des douleurs, des picotements.
  • Troubles de la sphère cognitive. De nombreux patients ont une mauvaise mémoire, pensent.
  • Changements de comportement et troubles émotionnels. Une personne peut devenir renfermée, apathique, il lui devient plus difficile de contrôler ses émotions.

Des lésions cérébrales graves peuvent entraîner la mort.

Méthodes modernes de traitement des accidents vasculaires cérébraux

À partir du moment où les premiers symptômes apparaissent, le temps presse. Le patient doit être examiné par un neurologue dès que possible et les médicaments doivent être injectés immédiatement..

Le traitement dépend du type d'AVC. Les médicaments appropriés dans certains cas peuvent nuire à d'autres.

Avec une attaque ischémique, vous devez immédiatement, dans les 4 premières heures, commencer à administrer des médicaments qui dissolvent les caillots sanguins et empêchent la formation de nouveaux. Utilisez l'aspirine, un activateur tissulaire du plasminogène.

Parfois, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées: introduction de l'activateur tissulaire du plasminogène directement dans les artères cérébrales, stenting des vaisseaux, retrait de leur membrane interne affectée par l'athérosclérose.

Avec une attaque hémorragique, il est nécessaire de réduire la pression artérielle totale et la pression artérielle dans les vaisseaux cérébraux. Si le patient a déjà pris des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine, le médecin peut prescrire des médicaments ayant l'effet inverse ou une transfusion sanguine.

Un traitement de rééducation est essentiel. Les patients qui ont eu une crise sont prescrits des cours avec un orthophoniste, de la physiothérapie, de la thérapie par l'exercice, de la mécanothérapie, des massages. Cela aide à améliorer et à accélérer la récupération des fonctions altérées. Une aide psychologique peut être nécessaire.

Avec un coup, le décompte se fait littéralement en quelques secondes. Le pronostic dépend fortement de la rapidité avec laquelle le traitement est commencé. Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, vous devez immédiatement consulter un médecin. Demandez l'aide d'un médecin de notre centre neurologique "Médecine 24/7" en appelant: +7 (495) 230-00-01

L'AVC est une condition dangereuse qui peut entraîner la mort et une invalidité. Le pronostic dépend directement de la rapidité avec laquelle le patient a été examiné par le médecin, le traitement a été commencé. Par conséquent, il est important de pouvoir reconnaître les premiers signes de cette affection et, s'ils surviennent, vous devez immédiatement appeler un médecin..

Quels sont les premiers signes et symptômes d'un AVC auxquels vous devez prêter attention?

Chez certains patients, l'attaque se manifeste de manière vivante: ils tombent, perdent connaissance. Mais il arrive aussi que les signes ne soient pas clairement exprimés, il est difficile de reconnaître une catastrophe dans les vaisseaux du cerveau. Une personne peut penser qu'une autre maladie est tellement forte, par exemple, une crise hypertensive.

Signes typiques d'AVC chez les hommes et les femmes:

  • Mal de crâne. Il est assez fort, souvent accompagné de vertiges, de nausées, de vomissements.
  • Paralysie et engourdissement dans diverses parties du corps. Les troubles peuvent survenir dans un bras, une jambe, un visage ou la moitié du corps. Ils sont exprimés à des degrés divers, en fonction de la partie du cerveau endommagée, de la quantité.
  • Discours altéré. Il est difficile pour le patient de prononcer des mots, des phrases ou il a du mal à comprendre le discours de quelqu'un d'autre.
  • Déficience visuelle. Une vision double peut survenir, des taches sombres apparaissent, des "vole" devant les yeux.
  • Troubles de la coordination des mouvements, sens de l'équilibre, vertiges sévères.

Même si les symptômes d'une personne n'indiquent pas clairement un accident vasculaire cérébral, mais qu'il y a le moindre soupçon, vous devez immédiatement contacter un neurologue. Mieux vaut être en sécurité. Appeler l'ambulance".

Ce que vous pouvez faire pour rechercher les symptômes d'un AVC?

Certains tests simples peuvent aider à identifier des signes supplémentaires d'un AVC:

  • Demandez au patient de lever la main. La main du côté affecté ne se lève pas du tout ou monte plus bas que la main saine.
  • Demandez au patient de sourire. Une partie du visage "sourit", l'autre reste abaissée.
  • Demandez au patient de tirer la langue. La langue s'écarte sur le côté.
  • Demandez au patient de montrer ses dents. Une moitié de la bouche découvre, l'autre est fermée.
  • Demandez au patient de froncer les sourcils. Un sourcil fronce plus fortement que l'autre, une asymétrie est perceptible.
  • Demandez au patient de répéter une phrase. L'élocution du patient est trouble, ne sonne pas comme d'habitude.

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, il y a un risque que la personne ait un accident vasculaire cérébral. Appelez immédiatement une ambulance. Jusqu'à l'arrivée du médecin, le patient ne doit pas être laissé seul, il doit être constamment surveillé - son état peut s'aggraver à tout moment.

Si vous ressentez des symptômes suspects, vous devez immédiatement consulter un médecin dans une clinique de neurologie. N'oubliez pas: les minutes passent! Plus le patient est traité tardivement, plus le pronostic est mauvais. Les signes d'AVC chez un homme ou une femme nécessitent une attention médicale immédiate. Afin d'obtenir des conseils d'un neurologue, contactez-nous par téléphone +7 (495) 230-00-01.

Il existe différentes causes d'AVC ischémique et hémorragique. Les crises ischémiques sont plus fréquentes - environ 85% des cas.

Les principales raisons du développement des traits:

AVC ischémique

Lorsque les vaisseaux du cerveau sont sévèrement rétrécis ou bloqués, une ischémie se produit dans les tissus - une violation du flux sanguin. Si cette condition persiste assez longtemps, les cellules nerveuses commencent à mourir..

  • Thrombus rétrécissant ou chevauchant la lumière des vaisseaux sanguins.
  • Rétrécissement ou chevauchement de la lumière vasculaire par la plaque athéroscléreuse.
  • L'embolie est une condition lorsqu'un caillot sanguin ou une autre particule avec un flux sanguin pénètre dans les vaisseaux cérébraux et les obstrue.

AVC hémorragique

Une hémorragie se produit dans le tissu cérébral. En conséquence, le flux sanguin vers les cellules nerveuses est perturbé..

  • Hypertension artérielle, crise hypertensive (une crise au cours de laquelle il y a une forte augmentation de la pression artérielle).
  • Rupture d'un anévrisme - une section de la paroi artérielle, dans laquelle se trouve sa saillie et son amincissement.
  • Utilisation à long terme de médicaments qui réduisent la coagulation sanguine.

Le traitement d'un accident vasculaire cérébral dépend de la cause. Par conséquent, à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent, il est très important que le patient soit examiné par un médecin le plus rapidement possible..

Quels facteurs augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral?

Si ces facteurs sont présents dans votre vie, vos risques sont augmentés:

  • Alimentation malsaine: lorsque l'alimentation est riche en graisses, en sucre.
  • Hypertension artérielle. Normalement, il devrait être à 120 et 80 mm. rt. Art. Plus ces chiffres sont élevés, plus le risque est élevé.
  • Tabagisme, y compris le tabagisme passif.
  • Âge de plus de 55 à 60 ans.
  • Surpoids, obésité.
  • Hérédité: si vous avez des proches qui ont eu un accident vasculaire cérébral, vous êtes plus à risque.
  • Diabète.
  • Taux élevés de cholestérol «mauvais gras» dans le sang, athérosclérose.

Chez les hommes, la pathologie est plus fréquente que chez les femmes..

Quelles mesures aident à prévenir un accident vasculaire cérébral?

La prévention se résume à éliminer ou minimiser les effets de tous ces facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral. Les recommandations sont simples:

  • Ayez une alimentation saine.
  • Maintenez un poids santé.
  • Essayez d'arrêter complètement de fumer et d'autres mauvaises habitudes.
  • Surveillez votre tension artérielle. Il est bon d'avoir un tensiomètre à domicile et de prendre des mesures quotidiennement.

Il existe des études de dépistage qui aident à évaluer l'état des vaisseaux cérébraux, les risques. En voyant les résultats des études et analyses, nos neurologues peuvent donner des recommandations qui aideront à prévenir une catastrophe dans les vaisseaux cérébraux..

Selon les statistiques, jusqu'à 80% des cas d'AVC peuvent être évités. En plus d'un mode de vie sain, il est important pour les personnes appartenant à des groupes à haut risque de consulter un médecin à temps, de subir des examens et de suivre les recommandations d'un neurologue. Obtenez des conseils d'experts dans notre clinique de neurologie "Médecine 24/7". Contactez-nous par téléphone: +7 (495) 230-00-01.

La personne qui a subi un AVC doit être transportée à l'hôpital le plus tôt possible. Plus tôt le diagnostic correct est posé et le traitement de l'AVC commencé, plus la probabilité que le patient survivra et ne développera pas de complications graves à l'avenir est élevée.

Il est très important pour les proches et les personnes à proximité de comprendre rapidement ce qui est arrivé à la personne et d'appeler immédiatement une ambulance. Dans les pays anglophones, les médecins recommandent d'utiliser l'abréviation FAST (si vous la lisez par lettre, vous obtenez un mot qui se traduit en russe par «rapide»), ce qui vous permet de vous rappeler facilement ce qu'il faut faire:

  • F - face tombante: "face tombante". Quand une personne essaie de sourire, cela se fait avec seulement une moitié de la bouche et l'autre reste baissée.
  • A - faiblesse du bras: "faiblesse dans la main". Lorsque vous essayez de lever les bras, l'un d'eux ne se lève pas du tout, ou se lève moins bien, moins que du côté sain.
  • S - difficulté d'élocution: «difficulté d'élocution». Il est difficile pour une personne de comprendre le discours de quelqu'un d'autre, de répéter des phrases, il parle indistinctement, sa langue est "tressée".
  • T - temps: "temps". Il est important d'agir rapidement. Si vous présentez l'un de ces signes, vous devez appeler immédiatement «l'ambulance».

Avis de nos patients

14 août 2017.

Examen médical

Si un accident vasculaire cérébral est suspecté, le médecin doit agir rapidement. Les spécialistes de l'équipe d'ambulance effectuent un examen, identifient les symptômes caractéristiques, mesurent la tension artérielle et effectuent un ECG avec un appareil portable. Le patient reçoit une injection des médicaments nécessaires et est immédiatement transporté à l'hôpital.

À l'hôpital, le patient est à nouveau examiné rapidement, placé dans l'unité de soins intensifs, le traitement est commencé et un examen est prescrit.

N'oubliez pas: seul un neurologue peut diagnostiquer correctement un AVC et vous aider. Le patient doit être immédiatement conduit à la clinique. Ne perdez pas de temps et ne vous soignez pas. La vitesse à laquelle vous agissez peut affecter la vie d'une personne.

Méthodes instrumentales pour diagnostiquer un AVC

À l'hôpital, les études suivantes sont prescrites:

  • Angiographie des vaisseaux cérébraux. Un agent de contraste spécial est injecté dans les vaisseaux, puis une radiographie est prise. Les images montrent les contours des vaisseaux tachés. L'étude est généralement réalisée s'il y a un soupçon que l'AVC est survenu à la suite d'une hémorragie d'un anévrisme ou d'une malformation artério-veineuse.
  • IRM et CT. Aide à détecter les zones de dommages aux tissus cérébraux, les hémorragies, les tumeurs et autres changements pathologiques.
  • Électrocardiographie. Il est effectué pour diagnostiquer les arythmies, les caillots sanguins dans les cavités du cœur, qui pourraient se détacher, pénétrer dans les vaisseaux du cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral. Parfois, une surveillance ECG quotidienne est prescrite pour détecter les arythmies..
  • Cardiographie ECHO (échographie du cœur). À l'aide de l'échographie, vous pouvez examiner les cavités des ventricules et des oreillettes, détecter les caillots sanguins.
  • Échographie des artères carotides. Permet de détecter les plaques athéroscléreuses, les caillots sanguins.

Tests de laboratoire d'AVC

Des analyses de sang dans le cadre d'un examen diagnostique d'un AVC aident à déterminer la présence d'athérosclérose, une augmentation de la coagulation sanguine. Ces conditions doivent être combattues afin d'éviter une catastrophe répétée dans les vaisseaux du cerveau. Une formule sanguine complète aide à identifier les processus inflammatoires dans le corps, une modification du nombre de plaquettes.

Quelle est l'importance des méthodes de diagnostic modernes dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux?

Si vous vous faites tester à temps, connaissez vos risques et prenez les mesures nécessaires, le risque d'accident vasculaire cérébral peut être considérablement réduit. La recherche montre que cette condition peut être évitée dans 80% des cas..

Les personnes âgées doivent consulter régulièrement un médecin, passer un test sanguin général et biochimique, subir des études qui aident à évaluer l'état du système cardiovasculaire et des vaisseaux cérébraux. C'est une mesure importante de prévention des AVC..

Dans notre clinique neurologique, vous pouvez subir un examen et recevoir les recommandations d'un médecin spécialiste. Cela ne prend pas longtemps, mais cela contribue à réduire considérablement les risques. De nombreuses personnes, alitées par les complications graves d'un accident vasculaire cérébral, pourraient encore mener une vie assez active, travailler, faire ce qu'elles aiment, profiter de la communication avec leurs enfants et petits-enfants. Prenez soin de votre santé à temps. Prenez rendez-vous avec un neurologue: +7 (495) 230-00-01.

Les cellules nerveuses peuvent survivre sans oxygène pendant seulement quelques minutes, les premiers soins en cas d'AVC doivent donc être fournis par un médecin dès que possible. Plus le traitement d'un accident vasculaire cérébral est commencé tôt, moins de cellules cérébrales meurent, ce qui affecte directement le pronostic..

Les médicaments aident à stabiliser l'état du patient, à prévenir les complications graves et, dans certains cas, à sauver des vies.

Mais une autre direction de traitement est d'une grande importance - la réadaptation d'un patient après un AVC. Après tout, une catastrophe dans le cerveau s'est déjà produite, certains neurones sont déjà morts. Cela conduit à l'un ou l'autre trouble neurologique, affecte la vie ultérieure du patient..

À quoi sert la rééducation? Idéalement, afin de restaurer complètement les fonctions altérées du système nerveux. Si cela n'est pas possible, il est nécessaire de s'assurer que la vie ultérieure d'une personne, dans la mesure du possible, est aussi complète que possible, afin qu'elle puisse se servir, faire des affaires, ne pas ressentir de gêne psychologique et se sentir comme un membre à part entière de la société..

L'AVC subi affecte toutes les sphères de la vie d'une personne: son état physique et psychologique, sa capacité à faire face aux affaires quotidiennes, ses activités sociales, sa situation financière (si auparavant il pouvait travailler et subvenir à ses besoins, mais maintenant il est cloué au lit). La réadaptation peut prendre des années. La guérison la plus complète d'un AVC ne peut se produire qu'avec la participation de neurologues et d'autres spécialistes.

Quelles activités sont menées dans le centre de rééducation après un AVC?

Mesures pouvant être prises pour restaurer les fonctions altérées du système nerveux et adapter une personne à de nouvelles conditions de vie:

  • Cours avec un orthophoniste. Requis pour les patients ayant des problèmes d'élocution et de communication. Si la parole ne peut pas être restaurée, le patient devra apprendre à communiquer avec les autres d'une manière nouvelle, à l'aide de gestes, d'expressions faciales.
  • Physiothérapie. Il peut être effectué indépendamment avec un instructeur ou à l'aide d'un appareil spécial pour la mécanothérapie. Le patient doit apprendre à se déplacer de manière autonome, au moins au minimum, pour se servir.
  • Physiothérapie, massage. Effectué comme prescrit par le médecin traitant pour restaurer les fonctions nerveuses altérées.
  • Aide d'un psychologue. De nombreux patients souffrent de dépression et de troubles émotionnels.

Il est important d'élaborer correctement un programme de rééducation, en fonction des fonctions qui ont été altérées, de combien. Chez certains patients, la guérison se produit assez rapidement, chez d'autres, cela prend des années. Les spécialistes du centre de rééducation peuvent fournir une assistance compétente après un AVC. Généralement une équipe de médecins et de formateurs, d'autres professionnels travaillent avec le patient.

Afin d'assurer la récupération la plus rapide et la plus complète après un AVC, une qualité de vie acceptable, il est conseillé de trouver un centre de neurologie et de rééducation après un AVC à Moscou, où tous les spécialistes sont disponibles et toute la gamme des mesures nécessaires est effectuée. Plus le traitement de rééducation est commencé tôt, meilleurs sont les résultats. Prenez rendez-vous avec notre neurologue par téléphone: +7 (495) 230-00-01.

Accident vasculaire cérébral. Causes, symptômes, diagnostic, diagnostic moderne, traitement efficace, réadaptation et prévention des complications de la maladie.

Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), environ 15 millions de personnes sont touchées par cette maladie chaque année, sur ces 15 millions, 5 millions en meurent, et 5 millions sont complètement immobilisées. L'hypertension artérielle (hypertension) est la cause d'environ 12 millions d'accidents vasculaires cérébraux. Selon les statistiques, l'AVC occupe la quatrième place mondiale parmi les maladies en termes de nombre de décès. L'AVC est la principale cause d'incapacité chez les personnes et 75% des patients sont des personnes de plus de 65 ans.

Un accident vasculaire cérébral est une maladie dans laquelle l'approvisionnement en sang d'une zone du cerveau est perturbé (le flux sanguin est perturbé), donc cette zone du cerveau ne reçoit pas d'oxygène et de nutriments, ce qui conduit inévitablement à la mort des cellules cérébrales ou à ses dommages irréversibles. L'AVC est une urgence médicale et un traitement urgent est nécessaire car plus le traitement est commencé tôt, moins le cerveau est endommagé..

Causes d'un accident vasculaire cérébral

Afin de comprendre les causes d'un accident vasculaire cérébral, vous devez savoir qu'il existe deux principaux types d'AVC:

  • AVC ischémique
  • AVC hémorragique

Chacun de ces deux types d'accidents vasculaires cérébraux a ses propres facteurs prédisposants et mécanismes de développement..

AVC ischémique - survient dans 75% des cas d'AVC, et la cause est un caillot sanguin ou un thrombus qui obstrue le vaisseau cérébral. Un thrombus ou un caillot se forme dans un vaisseau du cerveau, ou se forme dans n'importe quel vaisseau du corps, d'où il peut, avec le flux sanguin, pénétrer dans les vaisseaux du cerveau et les obstruer.

AVC hémorragique - la cause est une violation de l'intégrité du vaisseau cérébral, ou en d'autres termes, sa «rupture». Lorsqu'un vaisseau se rompt, le sang commence à s'accumuler dans les tissus adjacents. Le sang, qui s'accumule en grande quantité, crée une pression accrue sur le tissu cérébral, perturbant ainsi leur activité.

  • Hypertension artérielle - ou hypertension artérielle. Les vaisseaux du cerveau sont capables de résister à une pression élevée, cependant, avec une pression constante accrue, ainsi que des changements brusques de pression, l'élasticité des parois des vaisseaux diminue et leurs ruptures sont possibles.
  • Maladie cardiaque - principalement des arythmies cardiaques. Les arythmies, telles que le flutter auriculaire, la fibrillation auriculaire, ainsi que les anomalies des valves cardiaques et l'élargissement des cavités cardiaques, peuvent entraîner la formation de caillots sanguins ou de caillots sanguins, qui peuvent ensuite pénétrer dans les vaisseaux sanguins avec le flux sanguin dans le cerveau et provoquer leur blocage..
  • Athérosclérose et taux élevés de cholestérol sanguin. Le cholestérol est une substance cireuse ressemblant à de la graisse qui se trouve dans notre corps et également dans les aliments. Le cholestérol est essentiel au bon fonctionnement de notre corps. Avec une teneur accrue en cholestérol dans le corps, il peut s'accumuler et se déposer sous forme de plaques graisseuses (plaques athéroscléreuses) sur les parois des vaisseaux sanguins, rétrécissant ainsi leur lumière (cette maladie s'appelle l'athérosclérose). Plus la lumière est petite, moins le flux sanguin est faible et plus le risque de blocage des vaisseaux est grand.
  • Le diabète sucré est une maladie grave en soi, qui se manifeste par une augmentation du taux de glucose dans le sang. Dans le diabète sucré, les parois des vaisseaux sanguins du corps souffrent le plus, devenant fragiles et cassantes, ce qui peut conduire à la destruction du vaisseau et, par conséquent, à un accident vasculaire cérébral, ainsi que des caillots sanguins qui obstruent la lumière du vaisseau peuvent se former dans des endroits où les vaisseaux sont endommagés. Le processus peut être accéléré en présence d'athérosclérose. En outre, la probabilité d'accident vasculaire cérébral augmente en présence d'hypertension artérielle..
  • Anévrismes des vaisseaux cérébraux - les anévrismes sont une protrusion en forme de sac d'une section entière d'un vaisseau ou d'une paroi vasculaire. Leur taille peut varier de quelques millimètres à 1 à 2 centimètres. Les anévrismes peuvent être congénitaux ou apparaître au cours de la vie pour diverses raisons, allant de la blessure à l'athérosclérose ou à une sorte d'infection. Les parois de l'anévrisme sont beaucoup plus minces que les parois d'un vaisseau normal, elles peuvent donc ne pas résister à une certaine pression artérielle, en particulier avec l'hypertension artérielle, ce qui peut entraîner une rupture de la paroi de l'anévrisme et un accident vasculaire cérébral hémorragique.
  • Obésité et suralimentation - avec l'augmentation du poids corporel et la consommation de grandes quantités de nourriture, il existe un risque d'augmentation constante du taux de cholestérol sanguin, ce qui peut entraîner le développement de plaques graisseuses sur les parois des vaisseaux sanguins et, par conséquent, leur blocage plus probable.

  • Le tabagisme et l'abus d'alcool, ainsi que la consommation de drogues (cocaïne, amphétamine) - le principal facteur de développement de l'AVC, est un effet destructeur sur l'intégrité des vaisseaux sanguins, ainsi que sur la pression artérielle, qui augmente généralement en raison de l'exposition à ces substances.
  • Utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux - les hormones contenues dans ces médicaments contribuent à la formation de caillots sanguins, qui peuvent pénétrer dans les vaisseaux sanguins du cerveau et les obstruer (plus fréquent chez les femmes qui fument et de plus de 35 ans).
  • Troubles de la coagulation sanguine - en raison de divers facteurs, le sang peut devenir «plus épais» ou plus «liquide», ce qui peut affecter le développement d'un accident vasculaire cérébral. Un sang trop "épais" peut former des caillots qui peuvent bloquer la lumière du vaisseau. Un sang trop liquide peut provoquer des saignements.

Symptômes d'AVC

Le cerveau est divisé en deux hémisphères, gauche et droit. L'hémisphère gauche est responsable du contrôle et de la sensation du côté droit du corps, et de l'hémisphère droit pour les mêmes fonctions, mais cette fois du côté gauche du corps. En outre, l'hémisphère gauche est chargé de comprendre et de résoudre des problèmes scientifiques, de comprendre ce que nous lisons et entendons, de résoudre des problèmes de mathématiques, de parler et de lire. L'hémisphère droit est responsable de l'art, de l'art, de la créativité, de l'intuition et de l'orientation spatiale.

Les symptômes d'un AVC dépendent de la partie du cerveau endommagée, de l'hémisphère dans lequel l'AVC s'est produit. Dans certains cas rares, une personne peut ne pas savoir qu'elle a eu un AVC (lorsque l'AVC est asymptomatique). Les symptômes se développent généralement soudainement ou peuvent apparaître et disparaître en un jour ou deux. Les symptômes sont plus forts, généralement au début de l'AVC, mais ils peuvent s'aggraver progressivement si le traitement n'est pas commencé à temps.

Le principal symptôme est un mal de tête très sévère qui apparaît soudainement sans raison (plus fréquent dans les AVC hémorragiques):

  1. Apparaît soudainement.
  2. Douleur très intense.
  3. Apparaît quand tu mens.
  4. Provoque généralement le réveil du sommeil.
  5. Augmente lorsque vous changez de position, vous penchez, toussez ou vous forcez.

D'autres symptômes dépendent de la gravité de l'AVC et de son emplacement:

  • Somnolence, perte de conscience, coma - peuvent apparaître, mais pas toujours.
  • Déficience auditive - perte de sensibilité auditive ou absence complète d'un ou des deux côtés.
  • Perturbation du goût - une diminution de la sensibilité du goût, ou un manque de goût, ou une perception incorrecte du goût, sur toute la surface de la langue ou une partie de celle-ci.
  • Violation de la sensibilité tactile et sensations de douleur - généralement une diminution de la sensation de pression, de douleur, de température, de toucher, dans n'importe quelle partie du corps.
  • Confusion, perte de mémoire.
  • Difficulté à avaler.
  • Capacité réduite d'écrire ou de lire - une personne ne peut pas écrire des mots et des phrases simples; une personne ne peut pas lire un mot ou une phrase, ne reconnaît pas les lettres.
  • Vertiges ou sensation de rotation.
  • Contrôle altéré de la miction et des selles.
  • Déséquilibre.
  • Troubles de la coordination et de l'orientation dans l'espace.
  • Faiblesse musculaire sévère dans un bras, une jambe ou un visage - le plus souvent dans seulement la moitié du corps.
  • Engourdissement ou picotements dans un bras ou une jambe - plus souvent d'un seul côté du corps.
  • Changements d'humeur, d'émotions et changements de qualités personnelles (inadéquation, agressivité, etc.).
  • Déficience visuelle - diminution de l'acuité visuelle, vision double, perte de vision, peut affecter un ou les deux yeux.
  • Troubles de la parole ou de la compréhension de la parole - une personne ne peut pas prononcer correctement les mots ou ne peut pas parler du tout; une personne ne comprend pas ce qui est dit ou ce qui est dit.
  • Trouble du mouvement - une personne ne peut pas bouger un bras, une jambe d'un côté du corps ou des deux côtés.

Diagnostic de l'AVC

L'établissement du diagnostic correct et la recherche du site exact de l'AVC, ainsi que des données sur le volume de tissus endommagés, vous permettent de choisir les bonnes tactiques de traitement et d'éviter des conséquences plus graves. En plus d'interroger et d'examiner le patient, des examens spéciaux sont nécessaires, à la fois du cerveau, du cœur et des vaisseaux sanguins..

Une tomodensitométrie (TDM) est une machine qui utilise les rayons X pour produire une image tridimensionnelle claire et détaillée du cerveau. Cette étude est prescrite immédiatement après l'apparition de tout soupçon de développement d'un accident vasculaire cérébral. La tomodensitométrie peut montrer la présence de saignements dans le cerveau ou l'étendue des dommages causés par un accident vasculaire cérébral.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une machine qui utilise un champ magnétique puissant pour produire une image tridimensionnelle très claire et très détaillée des structures du cerveau. Cette étude peut être prescrite à la place de la tomodensitométrie ou en complément. L'IRM vous permet de voir les changements dans les tissus cérébraux, ainsi que le volume de cellules endommagées par un accident vasculaire cérébral.

L'examen Doppler des artères carotides est un examen échographique des artères carotides, qui sont la principale source de sang vers votre cerveau. L'étude vous permet de voir l'état des artères, à savoir de voir les dommages aux vaisseaux par les plaques athéroscléreuses, le cas échéant.

Étude Doppler transcrânienne - un examen échographique des vaisseaux du cerveau, qui donne des informations sur le flux sanguin dans ces vaisseaux, ainsi que sur leur défaite par des plaques graisseuses, le cas échéant.

Angiographie par résonance magnétique - similaire à l'étude IRM, seule cette étude accorde plus d'attention au vaisseau cérébral. Cette étude fournit des informations sur la présence et l'emplacement d'un thrombus, le cas échéant, et vous permet également d'obtenir des données sur le flux sanguin dans ces vaisseaux..

Angiographie cérébrale - cette procédure consiste à injecter un agent de contraste spécial dans les vaisseaux du cerveau, puis en utilisant un rayonnement X, nous obtenons des images montrant les vaisseaux. Cette étude fournit des données très précieuses sur la présence et la localisation de caillots sanguins, d'anévrismes et d'éventuels défauts vasculaires. Cette étude est plus difficile à réaliser, contrairement à la tomodensitométrie et à l'IRM, mais elle est plus informative à ces fins..

Électrocardiogramme (ECG) - est l'un des examens les plus simples du cœur, mais très instructif. Utilisé dans ce cas pour détecter d'éventuelles irrégularités du rythme cardiaque (arythmies cardiaques) pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral.

L'échocardiogramme du cœur (Echo-KG) est un examen échographique du cœur. Vous permet de détecter toute irrégularité dans le travail du cœur, ainsi que de détecter les défauts des valves cardiaques qui peuvent provoquer des caillots sanguins ou des caillots sanguins, qui à leur tour peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral.

Un électroencéphalogramme (EEG) est une étude de l'activité cérébrale. Il s'agit d'une mesure de l'activité électrique du cerveau à l'aide d'électrodes fixées à la tête. Ce test est prescrit si votre médecin pense que vous avez eu un accident vasculaire cérébral.

Le coagulogramme est un test sanguin qui détermine la vitesse à laquelle le sang s'épaissit. Ce test est effectué pour identifier les anomalies susceptibles de provoquer des saignements ou une thrombose. En outre, cette analyse est effectuée pour contrôler la dose d'anticoagulants..

Test sanguin biochimique - ce test est nécessaire pour déterminer les deux indicateurs de base:

  1. La glycémie est nécessaire pour un diagnostic précis, car des taux de glycémie très élevés ou très bas peuvent provoquer le développement de symptômes similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral. Et aussi pour le diagnostic du diabète.
  2. Lipides sanguins - ce test est nécessaire pour déterminer la teneur en cholestérol et en lipoprotéines de haute densité, qui peuvent être l'une des causes de l'AVC.

Traitement de l'AVC

Premiers soins - si des symptômes d'un accident vasculaire cérébral apparaissent, il est tout d'abord nécessaire d'appeler une ambulance, car un accident vasculaire cérébral est une urgence et nécessite des soins médicaux qualifiés immédiats.
En attendant l'équipe d'ambulance, vous devez faire ce qui suit:

  1. Si la personne est consciente, placez-la de manière à ce que les épaules et la tête soient légèrement plus hautes que le corps, cela réduira la pression artérielle sur le cerveau. Essayez d'éviter de bouger et de bouger car cela peut aggraver la situation.

  1. Ne lui donnez jamais rien à manger ou à boire. La personne peut avoir des troubles de la déglutition et des aliments ou des liquides peuvent pénétrer dans les voies respiratoires.
  1. Ne donnez aucun médicament avant l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez faire plus de mal que d'aider.
  1. Retirer toutes les sécrétions et objets de la bouche (salive, sang, mucus, nourriture).
  1. Fournir de l'air frais et enlever les vêtements qui peuvent gêner la respiration.
  1. Si une personne est inconsciente, mais respire, il est nécessaire de la tourner sur le côté, de sorte que sa tête repose sur le bras et soit inclinée vers l'avant, et que la jambe soit pliée au genou, cela ne permettra donc pas à la personne de se retourner.
  1. En cas d'absence de respiration, il est nécessaire de tourner la personne sur le dos et de pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque (s'il n'y a pas de pouls). Le ratio respirations / massage cardiaque est de 2/30 (pour 2 respirations, 30 battements cardiaques). Ces manipulations doivent être effectuées jusqu'à ce que la victime commence à respirer ou avant l'arrivée de l'ambulance. La respiration artificielle et le massage cardiaque doivent être pratiqués si vous savez comment les faire.

L'AVC, étant une urgence, nécessite un traitement qualifié immédiat. Le traitement de l'AVC, en règle générale, a lieu dans des institutions spécialisées, telles que des unités de soins intensifs ou des unités de soins intensifs. Plus tôt les soins médicaux qualifiés seront fournis, plus le pronostic et l'issue de la maladie seront favorables. Le moment optimal pour les premiers soins et le traitement est les 2 à 4 premières heures à compter de l'apparition de la maladie, si les mesures thérapeutiques nécessaires sont prises pendant cette période, la plupart des complications peuvent être évitées.

Le traitement de l'AVC dépend du type d'AVC - ischémique ou hémorragique.

Traitement de l'AVC ischémique

Pour traiter un AVC ischémique, il est nécessaire de rétablir le flux sanguin vers le cerveau.

Traitement médical d'urgence - généralement représenté par des médicaments qui détruisent un caillot sanguin ou un caillot sanguin et empêchent également leur formation ultérieure. Le traitement doit être débuté au plus tard 3 à 4 heures après le début de la maladie, plus le traitement est commencé tôt, mieux c'est. Un traitement rapide augmente non seulement vos chances de survie, mais peut également réduire considérablement les complications de l'AVC.

Aspirine, clopidogrel, warfarine, dipyridamole, cyclopidine - tous ces médicaments ont la capacité de fluidifier le sang et de prévenir d'autres caillots sanguins, ce qui entraîne une diminution du risque d'accident vasculaire cérébral récurrent. Ces médicaments peuvent provoquer des saignements, donc si vous les prenez ou les avez pris, vous devez en informer votre médecin afin que la dose correcte soit prescrite..

Activateur tissulaire du plasminogène (TAP ou tPA, thromboplastine) - ce médicament a des propriétés de thrombolyse (détruit un caillot sanguin). Ce médicament est administré par voie intraveineuse. Il rétablit l'apport sanguin au cerveau en détruisant complètement le caillot sanguin qui a causé l'AVC. Cependant, ce médicament peut provoquer des saignements, vous devez donc vous assurer que ce médicament est le meilleur choix pour traiter un accident vasculaire cérébral..

Procedures médicales - parfois pour le traitement, des procédures spéciales sont utilisées pour éliminer un caillot sanguin ou pour traiter une artère endommagée par l'athérosclérose.

Thrombolyse intra-artérielle - est l'administration d'un médicament (TAP) directement sur le site de la thrombose vasculaire. Cette procédure consiste en l'introduction d'un cathéter fin dans un gros vaisseau de la cuisse, d'où il sera maintenu jusqu'au site du thrombus, et un médicament y sera injecté qui détruira le thrombus. Les avantages de cette procédure sont que la dose du médicament est considérablement réduite, ce qui minimise le risque de saignement. Cette procédure est complexe et prend du temps..

Élimination mécanique du thrombus - la procédure donnée est similaire à la procédure de thrombolyse intra-artérielle, mais, contrairement à elle, le thrombus n'est pas détruit par le médicament, mais est retiré à l'aide d'un dispositif spécial. À l'aide d'un cathéter avec un dispositif de capture spécial, le lieu de la thrombose est atteint par l'artère carotide, le thrombus est «capturé» puis retiré de la même manière.

Dans certains cas, lorsqu'il est nécessaire de prévenir la récurrence d'un AVC ischémique, des procédures spéciales sont effectuées pour «nettoyer» les artères fortement touchées par les plaques athéroscléreuses.
L'endartériectomie carotidienne est une intervention chirurgicale visant à dégager l'artère carotide des plaques athéroscléreuses. Au cours de cette procédure, une incision longitudinale est pratiquée à l'avant de votre cou, l'accès à l'artère carotide est créé et la plaque est retirée. Le chirurgien répare ensuite l'artère en la suturant ou en utilisant un implant provenant d'une veine ou d'un matériau artificiel. Cette procédure réduit le risque d'AVC ischémique..

Angioplastie et stent vasculaire - cette procédure vise à augmenter la lumière du vaisseau et à améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux affectés par l'athérosclérose. Il est le plus souvent utilisé dans l'élimination de l'athérosclérose des artères carotides. La procédure consiste en l'introduction d'un cathéter avec un ballon spécial et un tube élastique (support) à travers un grand vaisseau de la cuisse, et un avancement vers le site du vaisseau affecté par l'athérosclérose (si le vaisseau est endommagé par des plaques, la lumière du vaisseau se rétrécit). Sur le site de la lésion, le ballon est gonflé, augmentant ainsi la lumière, puis un support est inséré à cet endroit, ce qui empêche un rétrécissement supplémentaire des parois du vaisseau. Cette procédure réduit le risque d'AVC ischémique..

AVC hémorragique - traitement

La prise en charge d'urgence de l'AVC hémorragique vise à contrôler les saignements et à réduire la pression sur le cerveau.

Le traitement médicamenteux est efficace dans les cas les plus simples et consiste à éliminer la cause du saignement. Ainsi, si le saignement est causé par une pression artérielle élevée, des mesures sont prises pour réduire la pression.Si la cause est un effet secondaire de l'utilisation d'anticoagulants ou de thrombolytiques (aspirine, warfarine, clopidogrel), il est nécessaire d'arrêter de les utiliser et d'utiliser des médicaments à effet inverse. Une fois le saignement arrêté, le traitement ultérieur est l'alitement, le traitement de soutien et le régime alimentaire. Si le volume du saignement est important, une intervention chirurgicale est utilisée pour éliminer le sang et réduire la pression intracrânienne.
Chirurgie - vise à éliminer la cause du saignement (vaisseaux "éclatés", anévrismes "éclatés"), ainsi qu'à prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral (mêmes anévrismes et malformations vasculaires (violation du développement vasculaire)).

Coupure chirurgicale - cette intervention chirurgicale consiste à «éteindre» l'anévrisme de la circulation sanguine. Pendant l'opération, le neurochirurgien attache de petites pinces (clips) à la base de l'anévrisme afin que le sang n'y pénètre pas. Cela empêchera ou arrêtera le saignement de l'anévrisme, ou empêchera un futur accident vasculaire cérébral..

Embolisation endovasculaire - cette procédure est le blocage artificiel d'un anévrisme. Au cours de cette procédure, le chirurgien, sous contrôle radiographique, introduit un cathéter spécial à travers l'artère fémorale, avance le cathéter jusqu'à l'anévrisme, puis insère le cathéter dans la cavité anévrismale, puis injecte une substance spéciale dans la cavité, qui, en se solidifiant, forme une sorte de thrombus qui ferme l'accès du sang à l'anévrisme et empêche par conséquent la rupture. et le développement de l'AVC.

Élimination des malformations artério-veineuses - une malformation artério-veineuse (MAV) est un glomérule, composé de petites artères et veines pathologiques, formées au cours du développement intra-utérin. Les AVM peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral hémorragique, ils doivent donc être retirés.
Il existe 3 façons de supprimer:

  • Ablation chirurgicale de l'AVM
  • Embolisation des vaisseaux AVM
  • Exposition aux radiations des navires AVM

Réadaptation des patients victimes d'un AVC

Selon des études récentes, il existe les statistiques suivantes sur la récupération des patients après un AVC:

  • 10% récupèrent presque complètement
  • 25% récupèrent avec des perturbations mineures
  • 40% récupèrent avec une incapacité modérée à sévère et nécessitent des soins particuliers
  • 10% nécessitent des soins constants dans des institutions spécialisées
  • 15% meurent peu après un AVC
  • environ 14% des survivants d'un AVC ont un autre AVC dans l'année suivant le premier AVC.

La rééducation est un complexe de processus visant à restaurer des fonctions perdues ou affaiblies, ainsi qu'à améliorer la qualité de vie d'une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral.
Le processus de rééducation le plus réussi dépend de:

  • quantité de lésions cérébrales
  • professionnalisme élevé des spécialistes impliqués dans la réadaptation
  • prendre soin et participer au processus de réadaptation de la famille et des amis (peut être l'un des facteurs les plus importants)
  • le moment du début de la réhabilitation (plus tôt les mesures de réhabilitation commencent, plus il y a de chances de guérison)

Les mesures de réhabilitation comprennent les techniques suivantes:

  • Thérapie des troubles de la communication - aide à restaurer les troubles de la parole, les troubles de la compréhension de la parole, de l'écriture et de la communication.
  • Renforcement ou restauration des fonctions motrices - comprend une série d'exercices visant à augmenter (restaurer) la force musculaire et la coordination.
  • Formation sur les aides à la mobilité - comprend l'utilisation de béquilles, de fauteuils roulants, de bâtons de marche et d'autres aides.
  • Cinétothérapie - consiste en l'utilisation d'exercices et de procédures spéciaux visant à soulager la tension musculaire, à éliminer les spasmes musculaires, et également à renforcer les muscles et à restaurer le mouvement.
  • Évaluation et assistance psychologiques - des tests des compétences cognitives et de l'état mental du patient sont effectués, une assistance psychologique est également fournie, visant à éliminer la dépression et à comprendre ce qui s'est passé. Il est également possible d'utiliser des médicaments tels que les antidépresseurs.
  • Physiothérapie (l'électrostimulation est utilisée dans la rééducation après un AVC) - cette technique utilise des impulsions électriques pour stimuler les muscles affaiblis, ce qui les fait se contracter. Cela peut les aider à se renforcer et à reprendre le contrôle de leur travail..
  • Thérapie «utilisation forcée de mouvements» - cette méthode vise à développer le mouvement des membres des victimes d'un accident vasculaire cérébral, le sens est qu'il est interdit d'utiliser un bras ou une jambe en bonne santé pour effectuer une action, mais il est autorisé à utiliser uniquement le bras ou la jambe affecté, stimulant ainsi la restauration de sa fonction et contrôle sur elle.
  • Robotique - est l'utilisation d'un appareil robotique qui aide le membre affecté à effectuer des mouvements répétitifs, ce qui les aide à retrouver la fonction et la force perdues.
  • La réalité virtuelle est le plus récent type de thérapie de rééducation utilisant la technologie informatique, qui représente la restauration de fonctions perdues ou partiellement réduites en utilisant l'interaction d'une personne avec un environnement virtuel spécial simulé en temps réel..

Prévention des AVC

Le strict respect des recommandations de votre médecin traitant, ainsi que le maintien d'un mode de vie sain sont les principales conditions qui aideront à prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, suivre ces recommandations vous aidera à éviter la survenue d'un deuxième AVC..
La prévention des AVC comprend les lignes directrices suivantes:

  • Contrôle de la pression artérielle (traitement de l'hypertension) - L'une des mesures les plus importantes que vous puissiez faire pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux est de contrôler votre tension artérielle. Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, abaisser votre tension artérielle vous aidera à éviter un autre accident vasculaire cérébral. L'exercice, le contrôle de votre poids, la réduction du niveau de stress et la réduction de la consommation d'alcool et de sel peuvent aider à réduire l'hypertension artérielle. Vous devez également être strict sur le traitement médicamenteux de l'hypertension et suivre toutes les instructions de votre médecin..
  • Réduisez le cholestérol et les graisses saturées dans le sang - Évitez les aliments riches en cholestérol et en graisses. Cela évitera ou minimisera la formation de plaques athéroscléreuses sur les parois des vaisseaux. Si vous ne pouvez pas éliminer les aliments contenant du cholestérol et des graisses saturées, vous devez contacter votre médecin pour vous prescrire des médicaments hypocholestérolémiants..
  • Cesser de fumer - Le tabagisme augmente votre risque d'AVC, que vous fumiez ou que vous soyez entouré de fumeurs (fumée secondaire). Il faut éviter de fumer ou tout contact avec la fumée de cigarette.
  • Soins du diabète et contrôle de la glycémie - L'exercice, l'alimentation, la perte de poids et les médicaments peuvent vous aider à abaisser votre glycémie et ainsi réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral.
  • Réduire l'excès de poids - le surpoids contribue au développement de causes d'accident vasculaire cérébral, telles que l'hypertension, les maladies cardiovasculaires et le diabète. Une perte de poids d'au moins 5 kg abaissera la tension artérielle et le cholestérol sanguin, ce qui réduira à son tour le risque d'accident vasculaire cérébral.
  • Régime alimentaire riche en fruits et légumes - Augmenter les repas riches en fruits et légumes vous aidera à perdre du poids et à réduire le cholestérol sanguin.
  • Exercice régulier - L'exercice peut réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. L'exercice peut abaisser la tension artérielle, abaisser le taux de cholestérol, améliorer la santé de vos vaisseaux sanguins et de votre cœur et vous aider à perdre du poids. L'exercice comme la marche, la course, la natation et le vélo pendant au moins 30 minutes par jour peut réduire considérablement votre risque d'AVC.
  • Réduire la quantité d'alcool consommée - La consommation de grandes quantités d'alcool contribue au développement de l'AVC hémorragique et ischémique. L'alcool augmente la tension artérielle, qui est la principale cause d'accident vasculaire cérébral. Cependant, une consommation modérée d'alcool (1 dose pour les femmes et 2 doses pour les hommes par jour (1 dose = 250 ml de bière ou 100 ml de vin)) peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et le risque de formation de caillots sanguins..

Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, votre médecin peut vous prescrire des traitements préventifs pour réduire votre risque d'avoir un autre accident vasculaire cérébral. Il existe généralement deux types de médicaments utilisés pour la prévention: les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires..

  • Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les caillots sanguins se forment grâce à des cellules sanguines spéciales appelées plaquettes, lorsqu'elles se collent, un caillot sanguin se forme. Les agents antiplaquettaires empêchent cette adhérence. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que l'aspirine, le dipyridamole ou le clopidogrel et peut vous aider à choisir la bonne dose, car elle est individuelle pour chaque cas..
  • Anticoagulants - Ces médicaments réduisent les risques de formation de caillots sanguins ou de caillots sanguins. Ce groupe de médicaments comprend des médicaments tels que: l'héparine, la warfarine. L'héparine agit sur une courte période de temps et par conséquent, le plus souvent, elle vous sera administrée à l'hôpital, et la warfarine agit pendant une période plus longue, il peut vous être prescrit pour une administration à domicile. Cependant, la dose et l'heure d'administration du médicament doivent être strictement observées. La warfarine est généralement prescrite pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, qui peut être causé par des arythmies cardiaques.