Médicaments de traitement de l'anorexie

Le traitement des patients souffrant d'anorexie nerveuse (mentale) présente également des difficultés, car ils sont extrêmement résistants à tout type de thérapie. Les méthodes de traitement de l'anorexie mentale décrites dans la littérature mondiale comprennent la thérapie de choc à l'insuline en combinaison avec des antidépresseurs, des doses de choc de neuroleptiques, l'ECT, l'hormonothérapie, la psychanalyse, ainsi que la thérapie dite comportementale et même la lobotomie..

Les patients souffrant d'anorexie mentale peuvent être traités en ambulatoire et en hospitalisation. Cependant, la plupart des chercheurs pensent que pour le succès du traitement de ces patients, en particulier ceux souffrant d'un épuisement physique sévère, ils doivent être hospitalisés. La mise en scène a pour objectif de "séparer le patient de la situation pathogène précédente" et, surtout, de "l'éloigner de la famille".

Le traitement hospitalier, en règle générale, nous avons effectué en cas d'anorexie sévère, lorsque les patients étaient hospitalisés pour des raisons de santé. Le traitement ambulatoire n'était possible que lorsque les troubles somatoendocriniens secondaires n'atteignaient pas le degré de cachexie sévère et ne menaçaient pas la vie des patients..

Tout d'abord, insistons sur les caractéristiques du traitement dans un hôpital.

Schématiquement, le programme de traitement peut être divisé en deux étapes: 1) l'étape de traitement non spécifique visant à améliorer l'état somatique; 2) le stade du traitement spécifique - le traitement de la maladie sous-jacente en fonction de son affiliation nosologique. Le traitement non spécifique était le même pour tous les patients.

Le but de la première étape du traitement est d'arrêter la perte de poids, de renforcer l'état somatique et de préparer les patients à un traitement spécifique ultérieur..

Dans les premiers jours du séjour des patients à la clinique, la plus grande attention doit être portée à l'état du système cardiovasculaire, car chez les patients souffrant d'anorexie, des modifications dégénératives du myocarde et une hypotension sévère ont été notées. Souvent, l'hypotension (surtout avec une transition brusque de la position horizontale à la position verticale) a conduit au développement d'états collaptoïdes avec d'éventuelles blessures au crâne (nous avons observé un tel cas). Des médicaments cardiaques et vasculaires ont été administrés aux patients quotidiennement en même temps que l'introduction d'une quantité suffisante de liquides (solution de glucose à 40% par voie intraveineuse, solution de glucose à 5% et solution de Ringer par voie sous-cutanée) et de vitamines (en particulier des groupes A, B, C).

Dès les premiers jours, les patients doivent se voir prescrire une nutrition fractionnée, en petites portions, en tenant compte de l'état du tractus gastro-intestinal, du foie et du pancréas. Ne donnez que de la nourriture liquide 6 fois par jour.

Les plus grandes difficultés surviennent, en règle générale, lors de la première alimentation des patients, lorsqu'il est nécessaire de suivre littéralement chaque cuillerée de nourriture, en s'assurant que le patient l'avale. L'alimentation de ces patients doit être effectuée par le médecin traitant ou par un personnel spécialement formé et familiarisé avec les particularités du «comportement alimentaire» des patients souffrant d'anorexie mentale. Après chaque repas, les patients doivent rester au lit pendant 2 heures sous la supervision d'une infirmière. Étant donné le désir constant des patients d'être physiquement hyperactifs, dans les premiers jours suivant la station, ils ont besoin d'un repos au lit absolu. Surveillance 24/7 pour éviter les tentatives de faire vomir la nuit.

Il faut dire que les patients réagissent presque toujours à de telles mesures avec hostilité et une attitude négative prononcée envers le personnel. Pour soulager les tensions internes et le négativisme chez les patients, il est nécessaire de prescrire des sédatifs (en particulier, Elenium - 10 mg par nuit) ou des antipsychotiques à spectre d'action doux à petites doses (frénolone, 5-10 mg par jour). De plus, ces médicaments sont connus pour être certains stimulants de l'appétit..

Compte tenu de l'une des règles de base du traitement des patients souffrant d'anorexie mentale, à savoir l'isolement des parents, les visites aux patients par les parents et d'autres proches doivent être fortement limitées (jusqu'à 1 fois en 7 à 10 jours). Souvent, les visites avec des proches étaient utilisées comme un outil psychothérapeutique pour encourager le «comportement alimentaire» correct des patients. Il est également conseillé d'avertir les patients au moment de la mise en station de la nécessité d'une augmentation du poids corporel d'au moins 10 kg..

Le traitement non spécifique, basé sur la normalisation du poids corporel, doit être poursuivi pendant 1 à 3 semaines. Pendant cette période, vous pouvez augmenter votre poids corporel de 2 à 4 kg. Il est à noter que toutes les mesures décrites ci-dessus permettent d'éviter de nourrir les patients par sonde, bien que dans des cas isolés cette mesure soit encore nécessaire..

Pour sortir les patients de l'état de cachexie, nous avons été les premiers à utiliser des médicaments domestiques carnitine et cobamamide.

La carnitine (vitamine W) est un métabolite actif. En participant à la transméthylation, il stimule la biosynthèse des protéines. Il joue un rôle important dans les processus d'acétylation lors de l'oxydation des acides gras, étant un accepteur de radicaux acyle. Participe à la biosynthèse des acides gras, à la formation d'acétyl-CoA.

Traitement, commencé en milieu clinique, poursuivi en ambulatoire, et chez la moitié des patients, cycles répétés.

Les patients se sont vu prescrire de la carnitine sous forme d'une solution aqueuse à 20% de chlorhydrate de carnitine. La dose du médicament était individuelle - de 0,75 à 1,5 g, la durée du traitement - de 45 à 120 jours. 20 patients ont reçu le médicament à raison de 3 à 5 cuillères à soupe par jour pendant 25 à 60 jours.

Une étude comparative a montré que chez les patients ayant reçu de la carnitine dans le cadre d'un traitement complexe, une amélioration de l'état somatique est survenue plus tôt que chez les patients du groupe témoin. L'efficacité du traitement s'est manifestée par une augmentation du poids corporel (en moyenne de 6 à 10 kg), l'apparition d'une couche de graisse sous-cutanée. Les troubles trophiques ont disparu, l'activité du tractus gastro-intestinal s'est améliorée, le cycle menstruel a été rétabli, le taux d'hémoglobine a augmenté, le métabolisme des protéines, des lipides et des glucides a été normalisé.

Il est recommandé de prescrire de la carnitine de 0,75 à 1,5 g par jour avec un traitement allant jusqu'à 60 jours (un traitement). Si nécessaire, vous pouvez poursuivre le traitement après 6 mois jusqu'à 45 jours.

Une contre-indication, selon nos données, est la gastrite hyperacide.Par conséquent, lors du traitement par carnitine, une étude dynamique approfondie en laboratoire de la sécrétion gastrique est nécessaire..

En général, le médicament est bien toléré à la fois sous forme de comprimés et sous forme de solution à la fois en clinique et en ambulatoire. Cependant, une forme plus pratique, selon nos données, est une solution de carnitine.

Le cobamamide était prescrit dès les premiers jours de traitement de l'état cachectique à doses croissantes, de 0,0005 à 0,003 g (comprimés) par jour et sous forme d'injections intramusculaires quotidiennes de 1 ml. La durée du traitement par cobamamide en comprimés était de 1 à 3 mois et en injections - de 1 à 1/2 mois..

L'efficacité de l'action du cobamamide a été évaluée en fonction du degré de réduction clinique des troubles dystrophiques, de l'amélioration des paramètres biochimiques sanguins, de l'analyse générale du sang et de l'urine, des données ECG, etc..

L'expérience clinique du traitement par cobamamide chez les patients atteints d'anorexie mentale (par rapport aux patients du groupe témoin) indique que le médicament (en particulier sa forme injectable) à la fin de la 2ème semaine de traitement entraîne une amélioration notable de l'activité du tractus gastro-intestinal. À l'avenir, nous pouvons noter une augmentation progressive de l'acidité du suc gastrique, qui, au 2ème mois de traitement, s'approchait de la norme, une normalisation de la fonction d'évacuation, une réduction de la constipation, ainsi que des douleurs le long des intestins. Tout cela a contribué à une augmentation du poids corporel en moyenne de 7 à 9 kg à la fin du 3ème mois de traitement.

Chez les patients, plus tôt que dans le groupe témoin, les paramètres biochimiques se sont améliorés: la teneur en sucre dans le sang s'est normalisée (80-90 mg%), l'hémoglobine a augmenté à 120-140 g / l, le nombre d'érythrocytes a atteint la norme (4,5-1012 / l-5- 1012 / l), le taux de bêta-lipoprotéines et de cholestérol s'approchait de la norme. Parallèlement à cela, la protéine dans l'urine a disparu.

Au cours du traitement, l'état de la peau s'est considérablement amélioré: sa couleur et sa turgescence sont revenues à la normale, une couche de graisse sous-cutanée est apparue et la chute des cheveux s'est arrêtée. Le trophisme myocardique s'est amélioré, bien que la bradycardie ait persisté pendant plusieurs mois. Augmentation de la pression artérielle (jusqu'à 100/60 mm Hg).

Ainsi, les données cliniques indiquent que le cobamamide, en tant que médicament aux propriétés anabolisantes prononcées, est efficace dans le traitement du mal-être somatique résultant d'un jeûne prolongé chez les patients souffrant d'anorexie mentale..

La bonne tolérance du cobamamide et l'absence de complications justifient sa recommandation pour le traitement complexe des patients souffrant d'anorexie mentale en pratique clinique. Il est recommandé de prescrire du cobamamide en comprimés de 0,0005 à 0,003 g par jour pendant jusqu'à 3 mois pour le premier traitement. Doses d'entretien (ambulatoire) - 0,0005 g 3 fois par jour (durée - jusqu'à 1/2 mois). Injections intramusculaires - 1 ml par jour pendant 1/2 mois (le premier cycle de traitement) et un deuxième cycle de traitement - après 3-4 mois.

La deuxième étape (spécifique) est la plus difficile, car la thérapie vise ici la maladie dans son ensemble. Le choix de la méthode de traitement dépend de l'affiliation nosologique du syndrome. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte l'état somatique particulier des patients..

Lors du traitement de patients schizophrènes dans le cadre d'un traitement de renforcement général en cours, nous avons progressivement augmenté les doses d'antipsychotiques sous étroite surveillance et contrôle de l'état somatique..

Les patients schizophrènes atteints du syndrome d'anorexie (en tenant compte d'une partie de leur léthargie après la sortie de la cachexie) se sont vu prescrire de la frénolone (20-30 mg le matin et l'après-midi) et de la tizercine (25-50 mg la nuit). Le choix de la frénolone est dû à sa faible toxicité, ainsi qu'à ses effets sédatifs, anti-anxiété et stimulants de l'appétit..

Parfois, un traitement par insuline est indiqué. Cette méthode est plus difficile à mettre en œuvre dans la pratique, car les patients essaient souvent, après l'arrêt de l'état d'hypoglycémie (petit-déjeuner), de provoquer des vomissements et, par conséquent, il existe un risque de chocs répétés..

Pour les patients schizophrènes ayant un «comportement alimentaire» perverti (le désir de manger autant de nourriture que possible pour des «vomissements plus complets et plus agréables», induit volontairement), des doses fractionnées de chlorpromazine ou de stélazine (par voie intramusculaire) en association avec l'insuline se sont avérées efficaces. Le choix de la chlorpromazine ou de la stélazine a été déterminé, d'une part, par leur effet antiémétique et, d'autre part, par leur effet anorexigène. Apparemment, ces médicaments ont stabilisé dans une certaine mesure le soi-disant niveau de saturation nutritionnelle..

Les tentatives d'utilisation de la psychothérapie chez les patients atteints de schizophrénie n'ont pas abouti.

La durée du traitement de la schizophrénie variait de 2 à 7 mois. Le poids corporel des patients a augmenté en moyenne de 9 kg, leur état somatique est revenu à la normale, mais il n'y a pas eu de critique complète de la maladie. Ils ont continué à dissimuler complètement leur état et ont été extrêmement accablés par le séjour à l'hôpital. Après avoir été libérés pour observation et traitement ambulatoires, après un certain temps (4 mois - 1 an), ils ont été réhospitalisés dans une clinique psychiatrique, et parfois dans un état de cachexie sévère. L'analyse des hospitalisations répétées permet de conclure que la réhospitalisation est particulièrement nécessaire pour les patients ayant le comportement dit émétique, car ils sont les plus résistants aux diverses influences thérapeutiques..

La principale méthode de traitement des patients atteints de conditions limites était la combinaison de la pharmacothérapie avec divers types de psychothérapie. Considérant que les patients de ce groupe dans les premiers jours de leur séjour à l'hôpital ont eu des réactions de protestation prononcées, qu'ils ont réagi violemment au fait même de l'hospitalisation, ils ont tous reçu de petites doses d'antipsychotiques (10 mg de frénolone) ou de tranquillisants (10 mg d'Elenium) au stade de traitement non spécifique. ). De plus, ces patients ont reçu des doses thérapeutiques d'insuline (8 à 16 UI) tout au long du traitement..

Au stade du traitement spécifique, en plus du traitement de renforcement général, les patients se sont vu prescrire des doses plus élevées d'antipsychotiques, en particulier jusqu'à 20-30 mg de frénolone par jour. Frenolone a non seulement soulagé le stress émotionnel et un peu plus d'appétit, mais a également contribué à une psychothérapie plus efficace. Les méthodes de psychothérapie appliquées à absolument tous les patients de ce groupe variaient du rationnel et suggestif à l'auto-formation. Dans ce cas, les caractéristiques personnelles des patients ont été prises en compte..

En présence de traits hystériques, selon l'opinion de la plupart des psychothérapeutes, les méthodes suggestives de psychothérapie sont les plus indiquées. C'est pourquoi nous avons prescrit la suggestion dans le sommeil hypnotique ou à l'état de veille aux patients souffrant d'anorexie mentale avec des traits de caractère hystériques. Dans tous les cas, des résultats assez bons ont été obtenus..

Les patients présentant une prédominance de traits de caractère asthéniques ou psychasthéniques se voient présenter la psychothérapie dite rationnelle selon Dubois-Dejerine. Le sens de cette approche était d'expliquer en profondeur aux patients l'essence de leur maladie au quotidien. Le principal objectif de cette méthode de traitement était de faire comprendre aux patients que leur maladie est une affection temporaire et transitoire..

Quatre patients, dont les traits hystériques et psychosthéniques prémorbides ont été notés, étaient résistants à la psychothérapie à la fois suggestive et rationnelle. Ces patients ont été traités avec une séance d'auto-formation modifiée par Lebedinsky - Bortnik. Cette méthode de traitement a permis non seulement de réduire considérablement la tension affective des patients, mais également de soulager diverses sensations végétatives désagréables si caractéristiques de l'anorexie mentale..

Les méthodes psychothérapeutiques énumérées ont été utilisées dans le cadre du traitement complexe des patients non seulement à l'hôpital, mais aussi plus tard - au stade de leur réadaptation en dehors de l'hôpital..

Chez les patients qui étaient à l'hôpital pendant une moyenne de 2-3 mois, le poids corporel augmentait généralement de 10 à 11 kg, leur état somatique s'est considérablement amélioré. Cependant, après leur sortie de l'hôpital, ils ont tous eu besoin de médicaments de soutien et de psychothérapie en raison de la possibilité de réémergence de leur tendance à restreindre la nourriture..

Comme déjà indiqué, un traitement ambulatoire a été effectué avec des formes relativement favorables de la maladie. Chez la plupart des patients, le syndrome d'anorexie mentale s'est développé dans les états limites, le reste souffrait de schizophrénie.

Le traitement ambulatoire des patients souffrant d'anorexie mentale a été réalisé selon le même schéma (avec des variations mineures) qu'à l'hôpital. Mais il n'était pas nécessaire de réaliser toutes les mesures dans leur intégralité au stade du traitement non spécifique. Les meilleurs résultats sont obtenus grâce à l'utilisation de doses fractionnées de frénolone, de chlorpromazine et de triftazine en association avec une psychothérapie. Dans la réalisation de ce dernier, une grande attention a été accordée au travail non seulement avec les patients, mais aussi avec leurs parents, afin de créer le «climat intrafamilial» le plus acceptable et le régime correct pour les patients. La période de récupération dans ces cas était plus longue que dans le traitement hospitalier et dépendait en grande partie de l'attitude des proches de la maladie et du degré de leur participation au traitement..

En résumé, on peut dire que le syndrome d'anorexie mentale au sein de la schizophrénie, surtout en présence de «comportement émétique» ridicule et prétentieux, résiste à tous les types de thérapie. Ces patients ont un besoin urgent non seulement d'un traitement hospitalier, mais également de soins de soutien bien pensés. Dans le traitement des patients souffrant d'anorexie mentale non schizophrénique, il est nécessaire d'appliquer largement diverses méthodes psychothérapeutiques (en association avec un traitement médicamenteux), ce qui est possible à la fois en milieu hospitalier et ambulatoire. Parmi les patients de ce groupe, le meilleur effet thérapeutique est observé chez les patients présentant des traits de caractère hystériques, tandis que les patients présentant des caractéristiques psychasthéniques montrent nettement moins de guérison..

La psychothérapie familiale occupe une place particulière dans le travail psychocorrectionnel des patients souffrant d'anorexie mentale, quelle que soit son affiliation nosologique. Presque tous les auteurs d'ouvrages consacrés au problème de l'anorexie mentale notent une situation défavorable dans les familles de ces patients (manque de contact adéquat avec les parents, en particulier la mère, manque de compréhension par les parents de l'état de l'adolescent malade, mauvaises relations entre parents). C'est ce qui cause le besoin de la psychothérapie familiale la plus active, visant à changer les relations interpersonnelles et ayant pour but l'élimination des troubles émotionnels chez les membres de la famille [Mager VK, Mishina TM, 1979].

Nous avons mené une psychothérapie avec des parents proches, et principalement avec les parents de patients souffrant d'anorexie mentale. Cependant, il faut dire que de telles mesures devraient couvrir non seulement la catégorie spécifiée de patients, mais également tous ceux qui souffrent de troubles dysmorphomaniques, en tenant compte de l'expérience d'un tel travail avec des patients souffrant de diverses psychoses et de troubles borderline [Volovik VM, 1972; Myager V.K., Mishina T.M., 1973, 1979].

En conclusion, il convient de souligner une fois de plus que les patients souffrant d'anorexie mentale et de troubles somatoendocriniens secondaires sévères doivent être hospitalisés immédiatement, que leur maladie soit liée à des conditions limites ou à la schizophrénie..

Anorexie nerveuse

L'anorexie mentale est un trouble caractérisé par un trouble de l'alimentation. Les patients (principalement des femmes) se distinguent par un trouble mental, exprimé par une perception déformée de leur propre corps, et même s'ils ont des indicateurs de poids normaux, ils s'efforcent toujours de perdre du poids et ont très peur du surpoids. Cela oblige une personne à se limiter fortement en matière de nutrition..

Dans 95% des cas, les femmes souffrent d'anorexie mentale, et le plus souvent les premières manifestations de la maladie apparaissent à l'adolescence. Moins fréquemment, la maladie se manifeste à l'âge adulte. L'anorexie touche les personnes aisées, généralement des jeunes filles ou des jeunes femmes sans emploi, le nombre de cas en Europe occidentale augmente chaque jour. À propos, la maladie ne se trouve pratiquement pas parmi les pauvres et parmi la race noire. Le taux de mortalité pour ce trouble est de 10 à 20%.

L'anorexie mentale peut être légère à sévère et prolongée. Cette maladie a été décrite pour la première fois il y a plus de 200 ans. Jusque dans les années 1960, cette maladie était très rare, maintenant sa fréquence augmente rapidement..

Avant qu'une perte de poids grave ne soit détectée, les patients sont caractérisés comme des personnes douces et travailleuses, qui réussissent dans les études, sans aucun signe de maladie mentale. Le plus souvent, leurs familles sont prospères et appartiennent aux couches supérieures ou moyennes de la société. Ces personnes peuvent souffrir de ridicule sur leur silhouette ou de surpoids. Au tout début de la maladie, la personne s'inquiète de son obésité et l'inquiétude concernant le poids augmente à mesure que le patient perd du poids. Et même si le corps d'une personne est épuisé, il prétend être obèse. Après l'apparition de signes d'épuisement, les parents demandent généralement l'aide d'un médecin. Les examens révéleront des changements métaboliques et hormonaux caractéristiques du jeûne, mais les patients eux-mêmes nient la maladie et ne veulent pas être traités.

Symptômes de l'anorexie mentale

La recherche moderne souligne le rôle du facteur de personnalité dans l'anorexie mentale. Habituellement, les patients souffrent d'une estime de soi excessive, d'un isolement, de troubles du développement psychosexuel.

Habituellement, la maladie passe par 4 étapes de son développement..

Le premier stade de l'anorexie mentale est primaire ou dysmorphomanique. A ce stade, le patient développe une réflexion sur son infériorité, qui est associée à l'idée de lui-même comme étant trop complet. L'idée de surpoids est généralement associée à la critique de ses propres défauts d'apparence (forme du nez, des lèvres). L'opinion des autres sur son apparence n'intéresse pas du tout une personne. À ce moment, le patient a une humeur déprimée et sombre, il y a un état d'anxiété, de dépression. On a le sentiment que les autres se moquent de lui, l'examinent d'un œil critique. Pendant cette période, le patient est constamment pesé, essaie de se limiter à la nourriture, mais parfois, incapable de faire face à la faim, commence à manger la nuit. Cette période peut durer de 2 à 4 ans.

Le deuxième stade de la maladie est anorectique. Pendant cette période, le poids du patient peut déjà diminuer de 30% et, en même temps, une euphorie se fait sentir. De tels résultats sont obtenus en appliquant un régime strict et, encouragés par les premiers résultats, une personne commence à le resserrer encore plus. À ce moment, le patient se charge d'une activité physique constante et d'exercices sportifs, il y a une augmentation de l'activité, de l'efficacité, mais des signes d'hypotension apparaissent en raison d'une diminution du liquide dans le corps. Cette période est caractérisée par l'apparition d'alopécie et de sécheresse de la peau, les vaisseaux du visage peuvent être endommagés, des irrégularités menstruelles (aménorrhée) peuvent survenir et chez les hommes la spermatogenèse peut diminuer, ainsi que le désir sexuel..

Souvent, les patients provoquent des vomissements après avoir mangé, des laxatifs et des diurétiques sont pris, des lavements sont administrés afin de perdre un soi-disant excès de poids. Même si en même temps ils pèsent moins de 40 kg, ils se sentent toujours "trop ​​gros", et il est impossible de les dissuader, ce qui est dû à une nutrition cérébrale insuffisante.

Prendre souvent de fortes doses de laxatifs peut entraîner une faiblesse du sphincter, pouvant aller jusqu'au prolapsus du rectum. Au début, les vomissements artificiellement induits apportent des sensations désagréables, cependant, avec une utilisation fréquente de cette méthode, les sensations désagréables ne surviennent pas, il suffit juste d'incliner le corps vers l'avant et d'appuyer sur la région épigastrique.

Cela s'accompagne souvent de boulimie, lorsqu'il n'y a pas de sensation de satiété, lorsque les patients peuvent absorber une énorme quantité de nourriture, puis provoquer des vomissements. Une pathologie du comportement alimentaire se forme, d'abord - cuire une grande quantité de nourriture, "nourrir" vos proches, puis - mâcher et cracher des aliments, puis - vomir.

Les pensées sur la nourriture peuvent devenir obsessionnelles. Le patient prépare la nourriture, met la table, commence à manger le plus délicieux, mais ne peut pas s'arrêter et mange tout ce qui se trouve dans la maison. Faites ensuite vomir et lavez l'estomac avec plusieurs litres d'eau. Afin de perdre du poids plus douloureusement, ils peuvent commencer à fumer beaucoup, boire beaucoup de café noir fort, peuvent prendre des médicaments qui réduisent l'appétit.

Les aliments à haute teneur en glucides et en protéines sont exclus de l'alimentation, ils essaient de manger des produits végétaux et laitiers.

La prochaine étape de l'anorexie mentale est la phase cachectique. À ce stade, le poids du patient est réduit de 50%, des troubles dégénératifs irréversibles commencent. Le corps, en raison d'un manque de protéines et d'une diminution du taux de potassium, commence à gonfler. L'appétit disparaît, l'acidité du suc gastrique diminue, des lésions érosives apparaissent sur les parois de l'œsophage. Les vomissements peuvent survenir par réflexe après avoir mangé.

La peau des patients devient sèche, plus fine et squameuse, perd de son élasticité, les cheveux et les dents tombent, les ongles se cassent. Cependant, en même temps, on peut observer la croissance des poils sur le visage et le corps. La pression artérielle diminue, ainsi que la température corporelle, la dystrophie myocardique, le prolapsus des organes internes, des signes d'anémie sont observés, les fonctions du pancréas, ainsi que la sécrétion d'hormone de croissance et autres, peuvent être altérées. À ce stade, il peut y avoir une tendance à s'évanouir..

Les modifications du stade cachectique sont généralement irréversibles et ces complications de l'anorexie mentale peuvent être mortelles. L'activité physique et de travail des patients diminue, la chaleur et le froid sont mal tolérés. Ils continuent de refuser la nourriture, ils prétendent également être en surpoids, c'est-à-dire une perception adéquate de son corps est perturbée. Il convient de noter qu'en raison d'une forte diminution du poids corporel et du manque de graisse corporelle, et en raison d'une baisse des taux d'œstrogènes, une ostéoporose peut survenir, ce qui peut entraîner une courbure des membres, ainsi que des douleurs dorsales et intenses..

Au fur et à mesure que la cachexie se développe, les patients cessent d'être actifs, passent plus de temps sur le canapé, ils développent une constipation chronique, des nausées, des crampes musculaires, une polynévrite. Les symptômes mentaux de l'anorexie mentale à ce stade sont la dépression, parfois l'agressivité, la difficulté à se concentrer, une mauvaise adaptation à l'environnement.

Pour se retirer de l'état de cachexie, les patients ont besoin d'une surveillance médicale. avec la moindre prise de poids, l'anorexie mentale recommence à utiliser des laxatifs et provoque des vomissements après les repas, pratique une activité physique intense, mais la dépression peut se développer à nouveau. La normalisation du cycle menstruel se produit au plus tôt six mois après le début du traitement de l'anorexie mentale. Avant cela, l'état mental du patient est caractérisé par de fréquentes sautes d'humeur, une hystérie et parfois par des humeurs dysmorphomaniques. Dans les 2 ans suivant le début du traitement, des rechutes de la maladie sont possibles, qui doivent être traitées dans un hôpital. Cette étape est appelée réduction de l'anorexie mentale..

Parfois, il existe une sorte de maladie dans laquelle une personne refuse de manger non pas par mécontentement de son apparence, mais selon d'étranges idées selon lesquelles "la nourriture n'est pas absorbée par le corps", "la nourriture gâte la peau", etc. Cependant, chez ces patients, l'aménorrhée ne se produit pas et l'épuisement n'atteint pas la cachexie..

Il existe également 2 types de comportement alimentaire pendant la maladie. Le premier type est restrictif, ce qui se traduit par le fait qu'une personne suit un régime strict, meurt de faim. Le deuxième type est le nettoyage, caractérisé en outre par des épisodes de suralimentation et de nettoyage ultérieur. Chez la même personne, les deux types peuvent apparaître à des moments différents..

L'anorexie mentale peut être causée par des facteurs biologiques tels que l'hérédité, c.-à-d. si la famille avait une maladie de boulimie ou d'obésité, psychologique, qui sont associées à l'immaturité de la sphère psychosexuelle, des conflits dans la famille et avec les amis, ainsi que des raisons sociales (imitation de la mode, influence des opinions des gens autour, télévision, magazines sur papier glacé, etc.) C'est peut-être pourquoi les jeunes filles (garçons - moins souvent) sont sensibles à l'anorexie mentale, dont la psyché n'a pas encore mûri et leur estime de soi est très élevée.

Dans notre société, l'idée est répandue qu'il est impossible de réussir à l'école ou dans une activité professionnelle sans une silhouette élancée et belle, tant de filles contrôlent leur poids, mais seulement pour certaines, cela se transforme en anorexie mentale..

L'émergence de l'anorexie mentale est associée aux tendances récentes de la mode, et c'est aujourd'hui une maladie assez courante. Selon des études récentes, 1,2% des femmes et 0,29% des hommes souffrent d'anorexie mentale, dont plus de 90% sont des jeunes filles âgées de 12 à 23 ans. Les 10% restants sont des hommes et des femmes de plus de 23 ans.

Diagnostiquer l'anorexie mentale

Le médecin diagnostique l'anorexie mentale pour les motifs suivants: si le poids d'une personne est 15% inférieur aux normes prescrites pour son âge, c'est-à-dire l'indice de masse corporelle sera de 17,5 ou moins. Habituellement, les patients ne reconnaissent pas leur problème, ils ont peur de prendre du poids, souffrent de troubles du sommeil, de troubles dépressifs, d'anxiété déraisonnable, de colère et de sautes d'humeur soudaines. Les femmes ont des irrégularités menstruelles, une faiblesse générale, des arythmies cardiaques.

Un cas typique d'anorexie mentale est une jeune fille qui a perdu 15% ou plus de poids. Elle a peur de grossir, ses règles se sont arrêtées et elle nie être malade. Également en milieu hospitalier, le diagnostic d'anorexie mentale comprend l'ECG, la gastroscopie, l'œsophagomanométrie et d'autres études. Dans l'anorexie mentale, des changements hormonaux importants se produisent, qui se manifestent par une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes. Il fait cela tout en augmentant les niveaux de cortisol.

Traitement de l'anorexie mentale

Le plus souvent, les patients souffrant d'anorexie mentale recherchent une aide médicale avant que des changements irréparables ne se produisent. Dans ce cas, la récupération peut se produire spontanément, c'est-à-dire même sans l'intervention d'un médecin.

Dans les cas plus difficiles, les patients sont amenés à l'hôpital par des proches et le traitement de l'anorexie mentale a lieu à l'hôpital, avec l'aide d'une pharmacothérapie, d'une assistance psychologique au patient et aux membres de sa famille, ainsi que d'un retour progressif à une alimentation normale et d'une augmentation de l'apport calorique..

La plupart des patients bénéficient d'un traitement hospitalier. Au stade initial du traitement, le gavage est utilisé, surtout si le poids corporel a diminué de plus de 40% par rapport au premier et que le patient refuse obstinément l'aide. C'est-à-dire que l'administration intraveineuse de nutriments essentiels et de glucose est effectuée ou à travers un tube inséré dans l'estomac par le nez.

Grâce à la psychothérapie, l'état somatique du patient sera amélioré et les médicaments ne sont qu'un ajout aux séances. Le traitement de l'anorexie mentale peut être grossièrement divisé en 2 étapes. Lors de la première étape, la tâche principale du traitement est d'arrêter de perdre du poids et de sortir le patient de l'état de cachexie. À l'étape suivante, les méthodes de psychothérapie et les médicaments sont appliqués..

Les psychologues essaient généralement de convaincre leurs patients qu'ils doivent participer à la vie sociale, aux études ou au travail et consacrer du temps à la famille. Cela les aidera à se distraire de leur mécontentement à l'égard de leur corps et à retomber malade d'anorexie mentale. De plus, avec l'aide de la psychologie cognitive, une estime de soi normale se forme, qui n'est pas liée au poids et à la forme du corps. Les patients apprennent à bien percevoir leur apparence et à contrôler leur comportement. La personne atteinte de la maladie peut tenir un journal dans lequel elle décrira l'environnement dans lequel elle a mangé. La psychothérapie individuelle facilite l'établissement de contacts avec le patient, pour clarifier les causes psychologiques internes de l'anorexie mentale.

Les méthodes de psychothérapie familiale peuvent être efficaces si le trouble est observé chez les jeunes enfants, dans ce cas, en raison de changements dans les relations familiales, l'attitude de l'enfant envers lui-même et son corps change. À propos, les parents de très nombreuses personnes atteintes d'anorexie mentale travaillent dans l'industrie alimentaire ou vendent de la nourriture..

Les médicaments sont utilisés comme adjuvants dans le traitement de l'anorexie mentale. L'antidépresseur cyproheptadine est utilisé pour la prise de poids, et l'olanzapine ou la chlorpromazine peut être prescrite pour les comportements agités et compulsifs. Il a été démontré que la fluoxétine réduit les rechutes chez les personnes qui se sont rétablies de l'anorexie mentale. Les antipsychotiques atypiques affectent le niveau d'anxiété, le réduisent et augmentent le poids corporel.

Pendant le traitement, les patients bénéficient de toutes sortes de soutien, une atmosphère calme et stable est établie autour d'eux, des techniques de thérapie comportementale sont utilisées, où le repos au lit est combiné à des exercices physiques récréatifs qui contribuent à une augmentation de la densité osseuse et à une augmentation des niveaux d'œstrogènes. Un exemple de psychothérapie comportementale peut être la situation suivante: si le patient a mangé tout ce qui lui a été offert, ou pris du poids, il peut alors recevoir une sorte d'encouragement, par exemple une marche plus longue, etc..

L'alimentation joue un rôle important dans le traitement de l'anorexie. Au stade initial, la nourriture n'est pas très riche en calories, mais progressivement la teneur en calories augmente. Le régime alimentaire est élaboré selon des schémas spéciaux pour éviter l'apparition d'œdèmes, de dommages à l'estomac et aux intestins, etc..

Il convient de noter que la mortalité par épuisement complet du corps, en tant que complication de l'anorexie mentale, varie de 5% à 10%, et dans ce cas, une personne meurt d'une infection qui est entrée dans le corps. Parfois, en particulier dans les derniers stades de la maladie, les personnes atteintes d'anorexie mentale peuvent présenter des symptômes de maladie mentale et, bien que rarement, des tendances suicidaires..

Traitement de l'anorexie mentale

Causes de l'anorexie mentale

L'anorexie nerveuse (mentale) est une maladie qui se traduit par une restriction consciente de la nourriture dans le but de perdre du poids, la survenue de troubles somato-endocriniens secondaires et un épuisement physique croissant. La maladie se traduit par une volonté extrêmement forte de perdre du poids grâce à une maîtrise de soi ciblée et à long terme dans l'alimentation, qui s'accompagne parfois d'un exercice intense ou de l'utilisation de laxatifs à fortes doses..

S'il est impossible de supporter un jeûne prolongé, les patients recourent à une méthode telle que les vomissements artificiellement induits après chaque repas. Le phénomène inverse est la boulimie mentale - une maladie qui se manifeste par un appétit excessif et incontrôlable avec l'ingestion d'une très grande quantité de nourriture, suivie de vomissements artificiellement induits..

La prévalence de l'anorexie mentale n'est pas encore connue avec certitude, mais on constate une augmentation régulière du nombre de cas d'anorexie mentale: un cas sur 200 écolières de moins de 16 ans et un cas sur 100 écolières de plus de 16 ans, un cas sur 100 hommes. Selon de nombreux auteurs, l'anorexie mentale est particulièrement souvent observée chez les étudiants des établissements d'enseignement chorégraphique et des mannequins (un cas pour 14 personnes), ainsi que parmi les étudiants des écoles de théâtre (un cas pour 20 personnes). Les filles tombent malades beaucoup plus souvent que les garçons, les adolescents et les jeunes hommes.

L'étiologie de l'anorexie mentale et de la boulimie mentale, qui se développe généralement par la suite, n'est pas bien comprise. Selon de nombreux auteurs, ils sont multidimensionnels. Parmi les causes de l'anorexie mentale figurent:

  • situation familiale (rôle de tutrice de la mère),
  • caractéristiques prémorbides des patients,
  • une histoire de maladies fréquentes du tube digestif,
  • influence des facteurs microsociaux.

Les traits de personnalité tels que la précision, l'entêtement, la recherche de l'affirmation de soi, l'activité sont importants, souvent combinés à la rigidité et à l'indécision. Le rôle des facteurs psychogènes, les effets de l'environnement microsocial environnant, ainsi que la disharmonie de la période pubertaire sont importants..

La pathogenèse de l'anorexie mentale est caractérisée par une interaction complexe de facteurs mentaux et somatiques. Au cours de l'épuisement en développement du corps, les troubles endocriniens se rejoignent, ils alourdissent l'état mental, et quelque chose de similaire à une dépendance circulaire est créé entre les mécanismes pathogéniques psychogènes et somatogènes..

En raison de la tendance inhérente de ces patients à la dissimulation, ils font de leur mieux pour cacher aux autres (et principalement à leurs parents) non seulement les motifs de leur comportement, mais aussi la mise en œuvre même de cette «correction», ils font tout pour manger séparément des autres membres les familles, et si cela n'est pas possible, recourez à diverses astuces (crachez imperceptiblement la nourriture déjà mâchée et cachez-la, essayez de nourrir le chien avec sa propre portion spécialement pour cela, transférez imperceptiblement la nourriture de son assiette à d'autres, etc.). En même temps, ils étudient attentivement la valeur nutritionnelle de chaque produit, calculent strictement les calories, évitant les types d'aliments dont on peut "récupérer" (ils ne mangent pas d'accompagnements, d'huiles, de produits à base de farine, etc.).

Ils ne se contentent généralement pas d'une perte de poids significative et continuent de se limiter à la nourriture, tout en essayant de se peser régulièrement..
L'une des caractéristiques typiques de ces patients est la tendance, avec leur propre auto-restriction constante en nourriture, à suralimenter les autres membres de la famille et en particulier les jeunes frères et sœurs. Dans le même temps, les patients manifestent un grand intérêt pour la préparation des plats eux-mêmes, parfois ils étudient même spécifiquement les cuisines de différents pays pour cela..

Non satisfaits de la seule maîtrise de soi dans l'alimentation, les patients commencent très activement à pratiquer divers exercices physiques, parfois selon un système spécial qu'ils ont inventé. De plus, ils prennent souvent des laxatifs, parfois en quantités énormes (dans le cas d'un jeûne prolongé, l'utilisation de laxatifs est également due à une raison telle que la constipation, qui est assez stable en raison de l'atonie intestinale).

L'une des variétés cliniques de l'anorexie mentale est le désir des patients d'obtenir le résultat souhaité par des vomissements artificiellement induits réguliers. Convaincus de la nécessité de se débarrasser de «l'excès de graisse», mais en même temps ne supportant pas un jeûne prolongé, ces patients après chaque repas réalisent son évacuation, non seulement provoquant artificiellement des vomissements, mais ayant parfois recours à l'aide d'une sonde gastrique (pour «nettoyer complètement estomac").

Il convient de noter que si au premier stade, qui est classiquement appelé dysmorphomanique, les patients peuvent avoir un sentiment d'insatisfaction et d'humeur dépressive, puis au deuxième stade - pendant la période de correction active de «plénitude excessive», ou période anorectique, les expériences dépressives deviennent de moins en moins prononcées. ½ à 2 ans après le début de la maladie, commence le troisième stade - cachectique, caractérisé par des troubles somato-endocriniens déjà prononcés, augmentant progressivement au cours du deuxième stade.

À ce moment-là, les patients perdent généralement de 20 à 50% de leur poids corporel antérieur et présentent tous les signes de dystrophie. Parallèlement à la disparition du tissu adipeux sous-cutané, la manifestation la plus typique des modifications de l'état somatique est l'aménorrhée. Les muscles des patients deviennent fins, la peau est sèche, cyanosée, la formation d'escarres et d'ulcères trophiques est possible. Augmentation de la fragilité des ongles, de la perte de cheveux, de la carie dentaire et de la perte de dents.

Une caractéristique du syndrome de l'anorexie mentale dans la schizophrénie, qui aux stades initiaux est similaire à celui des patients du groupe extrême, est une expression significative des idées d'attitude et une détérioration plus notable de l'humeur, principalement sous la forme d'une dépression flasque. De plus, les patients atteints de schizophrénie ont souvent une polydysmorphomanie..

Chez certains patients, une conviction délirante de «laideur» a un caractère paradoxal: elle survient dans le cas d'une insuffisance (parfois exprimée) de poids corporel. La schizophrénie est également mise en évidence par l'attachement aux expériences de dépersonnalisation-déréalisation, l'obsession et la philosopher inutile. Cependant, les différences ci-dessus n'apparaissent souvent pas immédiatement (surtout dans les conditions d'un processus lent).

Comment traiter l'anorexie mentale?

Dans le traitement de l'anorexie mentale, le choix des méthodes de correction est largement déterminé par les traits de personnalité prémorbides. Les adolescents présentant des traits de caractère hystériques sont plus susceptibles d'utiliser des méthodes peu lourdes et tolérables pour perdre du poids (vomissements artificiellement induits, laxatifs, lavements), tandis que les patients atteints de psychasthénie considèrent ces méthodes comme «inesthétiques» et recourent principalement à une maîtrise de soi constante et significative dans les aliments et intense. exercice physique.
Indépendamment de l'affiliation nosologique de l'anorexie mentale, il est tout d'abord nécessaire de réaliser un traitement réparateur visant à améliorer l'état somatique (médicaments cardiovasculaires avec introduction simultanée d'une quantité suffisante de liquide, thérapie vitaminique).

Un résultat notable est l'utilisation de préparations vitaminées telles que la carnitine et le cobalamide. Dès les premiers jours, les patients doivent se voir prescrire 6 à 7 repas par jour en petites portions, suivis d'un repos au lit pendant au moins 2 heures. À l'avenir (avec des repas fréquents fractionnés continus), le traitement doit être effectué de manière différentielle, en fonction de l'affiliation nosologique de l'anorexie mentale.

L'anorexie mentale étant une maladie indépendante parmi les troubles borderline, la psychothérapie est particulièrement indiquée en différentes versions, en fonction des caractéristiques prémorbides des patients. Les tranquillisants et les antipsychotiques à faible spectre d'action à faibles doses sont également appropriés. La principale méthode de traitement pour les patients souffrant d'anorexie mentale est la combinaison d'un traitement médicamenteux avec divers types de psychothérapie. Les méthodes de psychothérapie devraient aller du rationnel et suggestif à l'auto-formation.

Les patients atteints de schizophrénie avec syndrome anorexique reçoivent un traitement, qui est généralement effectué pour cette maladie. Lors de la détermination des doses de médicaments, il est nécessaire de prendre en compte le poids corporel des patients et la gravité des troubles somato-endocriniens secondaires.
Le traitement qui débute dans un cadre clinique, quelle que soit l'appartenance nosologique de l'anorexie mentale, doit être poursuivi en ambulatoire..
Les aides à la rééducation doivent être effectuées immédiatement après la sortie des patients.

Le plus souvent (dans le cas d'un traitement ambulatoire continu), le meilleur effet est donné par l'introduction la plus précoce des patients au travail, le développement de leur attitude pour continuer à apprendre, l'acquisition de nouvelles compétences professionnelles, etc..

Pendant une période de perte de poids corporel marquée, les patients sont pratiquement handicapés, bien qu'en raison de leur activité inhérente, ils essaient de poursuivre leurs études ou leur travail, tout en montrant une diminution notable de la productivité. S'il existe une possibilité que la maladie acquière une évolution chronique récurrente, l'activité professionnelle des patients diminue, mais ils n'ont pas toujours besoin d'un handicap. Le passage à l'invalidité n'est requis que chez les patients présentant une évolution sévère de la maladie et des troubles mentaux et somato-endocriniens prononcés, sans dynamique inverse.

À quelles maladies peut-il être associé

L'anorexie mentale est le plus souvent associée à une autre pathologie de la puberté et de l'adolescence - la dysmorphophobie ou la dysmorphomanie. La conviction douloureuse de sa propre «plénitude excessive», a souvent le caractère d'une idée obsessionnelle, surévaluée ou délirante, conduit progressivement les patients à l'idée de la nécessité de «corriger» ce handicap physique en apparence extrêmement surestimé.

Les troubles du tube digestif sont tout à fait naturels dans des conditions de jeûne anormalement long ou d'une alimentation irrégulière et limitée. Une constipation persistante se développe en raison de l'atonie intestinale.

Chez les patients de ce groupe, au fil du temps, la boulimie se développe, dans laquelle ils absorbent une énorme quantité de nourriture, puis provoquent des vomissements, et tous ne parviennent pas à atteindre le résultat souhaité - une perte de poids. Dans certains d'entre eux, au lieu de perdre du poids corporel, il augmente progressivement, ce qui est à son tour la raison de la recherche de nouveaux moyens de "lutter contre le surpoids".

L'aménorrhée, qui survient immédiatement ou après l'oligoménorrhée, est une manifestation de violations de l'état somatique. Une dystrophie musculaire se développe, probablement la formation d'escarres et d'ulcères trophiques. Une fragilité accrue des ongles, une perte de cheveux, une carie dentaire et une perte de dents se produisent - en raison d'un manque de vitamines, de minéraux et de nutriments qui pénètrent dans le corps avec la nourriture.

Du côté des systèmes cardiovasculaire et circulatoire, on observe une dystrophie myocardique, une bradycardie et une hypotension artérielle, une gastrite anacide et une atonie intestinale. La caractéristique est une glycémie basse, des modifications de la courbe de glucose, des traces de protéines dans l'urine, des signes d'anémie dans le test sanguin.

Traiter l'anorexie mentale à la maison

En cas de signes de dystrophie, le traitement de la boulimie mentale doit être stationnaire. Le traitement ambulatoire n'est possible que lorsque les troubles somato-endocriniens secondaires n'atteignent pas un degré prononcé et ne menacent pas la vie des patients.

Le traitement qui débute dans un cadre clinique, quelle que soit l'appartenance nosologique de l'anorexie mentale, doit être poursuivi en ambulatoire..
Les aides à la rééducation doivent être effectuées immédiatement après la sortie des patients.

Quels médicaments pour traiter l'anorexie mentale?

  • carnitine - 1 comprimé 2 fois par jour entre les repas;
  • cobalamide - 2-4 ml par voie intramusculaire pendant 5-7 jours;
  • polyamine - pour une utilisation intraveineuse, goutte à goutte à un débit de 25 à 35 gouttes par minute, dose quotidienne de 400 à 1200 ml;
  • eglonil - 0,1-0,2 g par jour, par voie intraveineuse;
  • lyudiomil - 25 mg 1 à 3 fois par jour ou à une dose de 25 à 75 mg 1 fois par jour;
  • paxil - 10 mg une fois par jour, quel que soit l'apport alimentaire;
  • cipralex - 10-20 mg une fois par jour, quel que soit l'apport alimentaire;
  • fevarine - la dose initiale est de 50 ou 100 mg une fois, le soir;
  • zoloft - une fois par jour le matin ou le soir.

Traitement de l'anorexie mentale avec des méthodes traditionnelles

Les remèdes populaires ne sont pas utilisés pour traiter l'anorexie mentale et / ou la boulimie. Ils ne peuvent être considérés que comme une source d'extraits curatifs et de vitamines, mais pas comme le traitement principal de l'anorexie.

Traitement de l'anorexie mentale pendant la grossesse

L'anorexie et la grossesse sont des phénomènes difficiles à combiner dans le corps d'une femme. Habituellement, avec le développement de l'anorexie dans le corps, de tels processus se produisent qui rendent la grossesse impossible à ce stade. Cela s'applique à la fois à l'aménorrhée et aux changements métaboliques endocriniens dans le corps..

Cependant, la pratique médicale connaît encore des cas de développement d'anorexie chez la femme enceinte. Cela ne peut pas avoir un effet positif sur la grossesse, l'accouchement principalement chez ces femmes a lieu prématurément et par césarienne.

La stratégie de traitement est déterminée par le médecin observant la femme en fonction des résultats du diagnostic de profil.

Quel médecin devriez-vous contacter si vous souffrez d'anorexie mentale

  • Nutritionniste
  • Neurologue
  • Pédiatre
  • Psychothérapeute
  • Médecin de famille
  • Endocrinologue

Une dissimulation soigneuse de leur état par les patients conduit souvent à l'établissement de divers diagnostics, et l'apparition de troubles somato-endocriniens secondaires prononcés donne souvent lieu à des soupçons de pathologie endocrinienne chez eux. C'est pourquoi le tableau clinique de l'anorexie mentale doit être bien connu non seulement des psychiatres, mais également des thérapeutes, des pédiatres, des endocrinologues et, dans tous les cas d'augmentation de la perte de poids corporel, l'anamnèse doit être soigneusement prise et les patients doivent être examinés. L'auto-restriction alimentaire provoque souvent une faim excessive - boulimie (faim de loup).
L'anorexie mentale peut être une maladie indépendante parmi les troubles neuropsychiatriques extrêmes de la puberté, l'une des premières manifestations du processus schizophrénique qui commence à l'adolescence ou à l'adolescence, ainsi qu'une forme particulière de trouble mental - l'anorexie pubertaire endoréactive. Sous la forme de manifestations rudimentaires séparées, l'anorexie peut être observée avec d'autres symptômes névrotiques ou psychopathiques typiques dans le cas de nombreuses formes dites classiques de maladies neuropsychiatriques extrêmes.

L'anorexie mentale en tant que maladie indépendante est caractérisée par des traits de personnalité prémorbides typiques (prédominance de traits hystériques ou psychasthéniques chez les prémorbides). La plupart de ces patients dans l'enfance différaient légèrement par une nutrition accrue, mais jusqu'à l'adolescence, les remarques moqueuses ou critiques à ce sujet ne dérangeaient généralement pas les patients. Des remarques offensantes à l'adolescence ou des troubles associés à une légère augmentation du poids corporel forment des croyances conditionnellement conditionnées à leur propre «plénitude défigurante» ou «terrifiante» des différentes parties du corps (abdomen, jambes, hanches, etc.). Les particularités du syndrome chez les patients de ce groupe sont la nature excessive des expériences, la gravité modérée des troubles affectifs et les idées rudimentaires d'attitude..

Dans certains cas, le désir de perdre du poids a été provoqué par le désir de "ressembler à l'idéal - des héroïnes littéraires célèbres, des actrices de cinéma qui se limitent à la nourriture. Ces patients sont particulièrement influencés par l'environnement microsocial, et en général, leur croyance en la nécessité de corriger leur apparence est moins stable, que chez les patients ayant des expériences dysmorphomaniques proprement dites.

L'anorexie mentale doit également être distinguée du désir naturel de perdre du poids lorsque les restrictions alimentaires sont raisonnables, n'épuisent pas le corps et ne sont pas basées sur une image morbide de votre corps..

Traitement d'autres maladies avec la lettre - n

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10 raisons de traiter l'anorexie Symptômes à connaître

L'anorexie mentale est un trouble de l'alimentation caractérisé par une diminution significative du poids corporel, induite ou maintenue par le patient. Apprenez-en davantage sur les symptômes, les facteurs de risque et les diagnostics et traitements les plus avancés pour ces troubles, utilisés aujourd'hui dans les centres les plus avancés du monde..

10 symptômes de l'anorexie à prendre en compte lors du diagnostic

Parmi les troubles nerveux, diverses maladies liées aux changements mentaux, la mortalité par anorexie est en premier lieu. Les statistiques montrent qu'environ 8 filles sur 10 âgées de 12 à 14 ans essaient de réduire leur poids corporel en utilisant des aliments diététiques ou en introduisant des restrictions dans leur alimentation. S'ils parlent d'une telle maladie, ils ne signifient généralement que l'anorexie mentale - elle se caractérise par une réduction de poids spéciale ciblée en dessous des normes admissibles, qui est causée par une insatisfaction envers votre corps, un désir d'approcher les normes de beauté ou un idéal formé de vos propres mains. L'anorexie est diagnostiquée à des âges différents, mais la question la plus pertinente est "comment traiter l'anorexie chez les adolescents?" Certains ne mangent tout simplement pas, d'autres essaient de se débarrasser de la nourriture par des vomissements, des laxatifs, des lavements. Pour cet indicateur, l'anorexie est divisée en deux types (restrictive, nettoyante).

La principale différence est que les personnes du premier type ne mangent pas tant qu'elles ne sont pas rassasiées, ces dernières mangent autant qu'elles le souhaitent, mais essaient ensuite de retirer la nourriture du corps. Si nous considérons ces troubles dans la psyché, alors les deux parlent de la présence de la maladie.

Les premiers symptômes de l'anorexie dans les premières phases de la maladie comprennent:

  • Diminution de l'appétit (en raison du mécontentement de sa propre apparence).
  • Un homme se tient longtemps près du miroir.
  • Vertiges, fatigue constante.
  • Douleur dans l'abdomen (surtout en mangeant).
  • Augmentation de la fragilité des cheveux, ils s'assèchent et tombent.
  • Échecs ou interruption de la menstruation.
  • Intérêt accru pour les régimes, les calories et les mannequins populaires.
  • Évanouissements périodiques.
  • Trop de frissons, faible tolérance au froid.
  • Séjour prolongé dans les toilettes - il peut être déclenché par la constipation ou le désir de se débarrasser des aliments ingérés en vomissant.
  • Les cheveux apparaissent dans tout le corps (la raison en est un changement de fond hormonal).

En ce qui concerne les facteurs de risque, les chercheurs nomment plusieurs causes probables de cette pathologie. L'un d'eux est la génétique. Selon diverses sources, le trouble est héréditaire dans 28 à 58% de tous les cas, cependant, les versions sur lesquelles les gènes sont responsables des manifestations de l'anorexie diffèrent..

De plus, le développement de la maladie est déclenché par:

  • surpoids, arrivée précoce des menstruations. En outre, la maladie peut être causée par des carences nutritionnelles, par exemple, un manque de zinc, bien qu'il ne provoque pas le trouble, joue un rôle clé à cet égard..
  • facteurs psychologiques, en particulier - un type de personnalité perfectionniste obsessionnelle, surtout s'il s'agit d'une anorexie mentale restrictive. Faible estime de soi, sentiment d'infériorité, doute de soi, insuffisance des attentes des autres sont des caractéristiques qui provoquent l'apparition d'anorexie.
  • facteurs culturels, y compris vivre dans les États où l'harmonie est considérée comme un signe de l'attractivité d'une femme. Le stress peut également être un facteur de risque de troubles de l'alimentation.
  • âge - le groupe à risque comprend les adolescents, ainsi que les adolescents.

Comme pour le traitement de la toxicomanie, un diagnostic précoce et une mise en route rapide du traitement sont essentiels pour gérer l'anorexie. Cela aide à éviter des conséquences graves, contribue au succès de surmonter la pathologie..

Les derniers traitements médicaux pour l'anorexie

En règle générale, la lutte contre cette pathologie, comme le traitement des troubles mentaux, est complexe. Son objectif principal est d'identifier les causes qui ont provoqué la formation du problème, ainsi que d'éliminer les facteurs qui ont causé le trouble. Ils sont physiologiques ou psychologiques. Sur la base de ces données, le médecin élabore la thérapie la plus optimale pour une personne..

En milieu hospitalier, les compte-gouttes peuvent être utilisés pour rétablir l'équilibre hydro-électrolytique et à la maison - divers médicaments contenant des vitamines et des éléments importants pour le corps.

Le traitement de l'anorexie dans de nombreuses situations n'est pas accompagné d'une hospitalisation, la thérapie peut être effectuée en ambulatoire. Mais il est très important de s'assurer avant de commencer le cours que le patient veut vraiment être guéri, est conscient des conséquences de son état et ne nie pas la présence de difficultés. Sinon, il ne faut pas s'attendre à une guérison absolue - et ici la réalisation du résultat est importante..

Surmonter l'anorexie implique:

  • thérapie médicamenteuse;
  • action psychothérapeutique;
  • régime thérapeutique.

Lorsque la pathologie s'est développée dans le contexte de maladies physiologiques, pour un traitement de haute qualité, vous devez d'abord vous débarrasser uniquement de la cause profonde, et ensuite seulement faire face aux conséquences. À cette fin, différents médicaments et médicaments spéciaux peuvent être utilisés pour éliminer tout ce qui provoque l'anorexie..

Les facteurs psychologiques, sous lesquels la maladie s'est formée, sont éliminés par la psychothérapie. Le traitement vise à changer le mode de vie d'une personne, développe une attitude positive envers soi-même, implique une amélioration de l'estime de soi, la promotion d'une attitude adéquate à l'égard de la nourriture, des gens autour, ainsi que la recherche d'objectifs, l'établissement de priorités.

Dans les premiers stades de la détection de la maladie, le traitement peut être limité uniquement aux approches de psychothérapie. Cependant, s'il s'agit déjà d'un stade avancé, une thérapie complexe est tout simplement nécessaire, comme dans le traitement de la toxicomanie..

Il comprend:

  • la pharmacothérapie, qui vise à restaurer les dommages aux organes et aux systèmes corporels;
  • exposition à des médicaments entraînant une prise de poids (complexes de vitamines, minéraux, sédatifs, antihistaminiques, pilules pour les troubles de l'alimentation);
  • action psychothérapeutique;
  • régime thérapeutique.

Le soutien des proches au cours de la thérapie est très important, à cause de cela, la psychothérapie familiale, surtout si on parle de traitement à l'adolescence, est tellement demandée.

Le traitement le plus approprié pour l'anorexie est une combinaison d'agents thérapeutiques avec une thérapie familiale, une psychothérapie et une rééducation médicamenteuse des systèmes affectés..

Quel est le traitement médicamenteux le plus efficace pour l'anorexie à l'étranger?

Le traitement à domicile de l'anorexie est généralement inefficace. Si l'estomac ou les intestins ont été endommagés par la famine, il est nécessaire de déterminer le degré de pathologie et de procéder au traitement nécessaire, qui est prescrit par le médecin traitant ou le gastro-entérologue. Après un jeûne prolongé, une dysbiose sévère peut se développer, de ce fait, la restauration de la microflore naturelle est nécessaire, ce qui est obtenu grâce à l'utilisation d'agents bactériologiques (bifidumbactérine, bificol, etc.).

En raison d'une production insuffisante d'enzymes, de leur faible activité pour une meilleure digestion, il est nécessaire de prescrire des préparations avec des enzymes (mezim, pancréatine, etc.). Elles accélèrent la digestion du fait qu'elles contiennent le complexe d'enzymes requis. Pour stimuler l'appétit, des techniques répandues peuvent être utilisées, y compris les moyens les plus sûrs, par exemple, l'amertume, l'irritation des muqueuses et l'augmentation réflexe de l'appétit..

En outre, au cours du traitement, la périactine peut être utilisée, ce qui améliore l'appétit en bloquant les effets de la sérotonine avec de l'histamine, qui supprime le travail du centre de la faim..

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'anorexie en Israël

Aujourd'hui, les cliniques israéliennes pratiquent une gamme de traitements pour les troubles de l'alimentation. Ce sont des méthodes telles que la pharmacothérapie, le traitement nutritionnel, les médicaments hormonaux et autres..

La thérapie par les vitamines dans les traitements à la clinique Renaissance et dans d'autres centres médicaux de premier plan en Israël est également très importante. Parmi les vitamines qui affectent l'appétit, on peut nommer la vitamine B12 avec des modifications biologiquement actives, la vitamine C. Il arrive qu'une simple quantité insuffisante de vitamines puisse entraîner une perte d'appétit, et donc une perte de poids. Les médicaments à base de fer affectent également les niveaux d'appétit. Cet effet s'explique par le fait qu'une augmentation de l'apport en fer est un stimulant pour la division des érythroblastes, après quoi ils se transforment en érythrocytes avec de l'hémoglobine. La synthèse de l'hémoglobine nécessite de l'énergie et une quantité importante de matériaux de construction d'acides aminés, de sorte que l'introduction de fer dans le corps est directement liée à l'appétit.

En outre, les antidépresseurs peuvent être utilisés pour faire face aux réactions dépressives de ces patients et aux aides à l'appétit. Mais leur utilisation séparément des autres procédures médicales ne donne généralement pas de résultats positifs..

Il est important pour le traitement de l'anorexie et la nutrition même des patients. La thérapie nutritionnelle commence par introduire environ 1000-1500 Kcal dans le régime chaque jour, en ajoutant 200-300 Kcal au régime principal. Ainsi, toutes les fonctions du tractus gastro-intestinal seront bientôt restaurées..

Un traitement hormonal peut également être prescrit, ce qui favorise le renouvellement du cycle et permet de prévenir l'ostéoporose. L'efficacité du traitement de l'anorexie en Israël est plus élevée que dans un certain nombre de pays européens et son coût est souvent de 25 à 30% inférieur..

Quel est le régime recommandé pour le traitement de l'anorexie à Moscou

Lors d'un traitement dans les centres de Moscou, un spécialiste développe un programme nutritionnel personnel - cela dépend de l'ampleur des violations, des préférences alimentaires individuelles et d'autres caractéristiques du corps du patient. La surveillance du poids pendant le traitement permet de s'assurer de son efficacité.

Dans les situations difficiles, l'alimentation par sonde est recommandée lorsque, en plus de la nourriture, des minéraux, des vitamines et d'autres additifs sont introduits.

Où pouvez-vous obtenir un traitement contre l'anorexie à Saint-Pétersbourg aujourd'hui?

À Saint-Pétersbourg, le traitement réussi de l'anorexie est assuré par un certain nombre de cliniques modernes, en particulier des centres tels que la clinique Dr San, CM-Clinic, le centre du professeur Lapteva et d'autres. Ces établissements proposent une approche intégrée, prenant en compte les caractéristiques du patient.

Découvrez le coût du traitement de l'anorexie dans les principales cliniques

Comme dans le traitement de l'alcoolisme, afin d'obtenir un prix précis de la clinique, un certain nombre d'indicateurs sont importants, notamment les caractéristiques individuelles du patient, le stade de développement de sa maladie, ainsi que d'autres données..

Ainsi, le coût d'une consultation initiale dans les centres de Saint-Pétersbourg commence entre 2000 et 4000 roubles, à Moscou le prix d'un rendez-vous est généralement un peu plus cher. Quant au traitement en Israël, ici une consultation psychothérapeute coûte à partir de 200 $.

Lire les avis sur le traitement de l'anorexie

«Ma fille avait des problèmes de poids, elle a développé des complexes. Je n'ai pas immédiatement remarqué une anorexie mentale et des changements dans son comportement; à la moindre tentative de lui parler, elle a évité un tel sujet. Lorsque les symptômes d'épuisement physique sont devenus évidents, j'ai insisté pour parler et me référer à un psychothérapeute. Oui, la situation m'effrayait beaucoup au début, je ne savais pas comment se déroulait le traitement, il semblait que ce n'était pas moins effrayant que la réadaptation en toxicomanie. Le médecin nous a assuré que tout irait bien, mais bien sûr, elle aurait besoin de suivre un traitement. Maintenant, tout va bien avec ma fille, grâce à la thérapie complexe, elle se sent bien, il n'y a aucun problème de nutrition ".

Alina Semenova, Arkhangelsk

«J'ai beaucoup entendu parler du traitement de la toxicomanie en Israël, ainsi que des thérapies efficaces pour d'autres troubles et pathologies. Je ne pensais pas devoir faire face moi-même à un problème similaire. Il y a quelques années, ma sœur a commencé à développer de l'anorexie. Au début, nous avons ignoré son étrange comportement alimentaire. Nous pensions que cela passerait, car presque tous les adolescents essaient de garder une trace de leur poids. Cependant, nous avons alors réalisé que nous ne pourrions pas faire face sans l'aide du médecin. Elle perdait du poids rapidement, a commencé à se plaindre de douleurs à la tête et à l'estomac. La sœur elle-même a commencé à réaliser que ce n'était pas normal. Nous nous sommes tournés vers le Renaissance RC, où ils l'ont aidée ".

Ekaterina Chumakova, Zaraysk