Diminution de l'appétit et anorexie chez les enfants d'âge préscolaire

La diminution de l'appétit et sa manifestation extrême - l'anorexie - sont l'une des raisons les plus fréquentes de se référer aux pédiatres travaillant dans les zones pédiatriques, dans les établissements préscolaires et aux gastro-entérologues polycliniques. De plus, le problème de l'anorexie et la manière dont ses conséquences sous la forme d'une nutrition inadéquate ne sont pas seulement un problème médical, mais aussi un problème socio-économique mondial. Selon l'UNICEF, «la malnutrition affecte le développement physique et mental des enfants, ainsi que la capacité de travailler et de gagner de l'argent pour les adultes. C'est donc à la fois une cause et une conséquence de la pauvreté»..

L'appétit (appétits latins - aspiration, désir) est compris comme «une envie émotionnelle de prendre un certain type de nourriture sous la forme d'une expérience délibérée de plaisir du repas à venir.

Les troubles de l'appétit peuvent survenir sous trois formes principales:

1. Boulimie ("faim de loup") - augmentation pathologique de l'appétit.

2. Appétit perverti (pica) - envie de manger certains types d'aliments et parfois des substances non comestibles. Par exemple, une envie pathologique de manger de la craie, de la chaux, de la glace en cas de conditions anémiques, manque d'oligo-éléments et autres nutriments essentiels.

3. Anorexie - une diminution significative ou un manque complet d'appétit. Selon la définition donnée dans Korkina V.M. "L'anorexie est comprise comme un état pathologique caractérisé par un désir insuffisant et persistant de perdre du poids, une maîtrise prolongée de la prise alimentaire et des troubles somatiques croissants associés." De toute évidence, cette définition ne satisfait pas complètement les pédiatres, car elle prévoit un certain nombre d'actions volontaires conscientes et un objectif clairement défini - le désir de perdre du poids, qui est le plus souvent typique des adolescents. De notre point de vue, en pratique pédiatrique, la définition suivante est plus adéquate vis-à-vis du jeune enfant: "L'anorexie est un manque d'appétit persistant en présence d'un besoin physiologique de nutrition, causé par des perturbations de l'activité du centre alimentaire, une pathologie concomitante / ou une intoxication.".

Ainsi, face à un enfant dont les parents se plaignent d'une diminution de son appétit, la première chose à faire est d'apprécier globalement l'état de sa graisse (trophisme). Dans le cas où un enfant en termes de poids correspond à l'âge, à la taille et au sexe, il n'y a probablement pas de diminution (et encore moins de manque d'appétit), mais de sélectivité des préférences alimentaires. Car dans ce cas, il est évident que la valeur nutritionnelle (teneur calorique) de l'alimentation répond aux besoins. Nous soulignons qu'une évaluation adéquate du développement physique n'est pas possible sur la base de formules empiriques. Ces dernières décennies, ces formules perdent de leur pertinence, puisqu'elles ont été proposées au milieu voire au début du siècle dernier et ne prenaient pas en compte les phénomènes de tendance séculaire et d'accélération. Ainsi, les indices ne sont pas les principaux, mais seulement des critères supplémentaires pour le développement physique des enfants. Une évaluation adéquate des indicateurs anthropométriques devrait être fondée sur des tableaux de normes de type sigma ou centile adaptés au niveau régional..

Les valeurs caractéristiques de la moitié des enfants en bonne santé d'un âge et d'un sexe donnés sont considérées comme des valeurs moyennes ou strictement normales - dans les intervalles du 25 -50 -75e centile. A titre d'exemple, on peut citer une situation qui survient chez des enfants présentant une anomalie constitutionnelle neuro-arthritique, qui préfèrent les aliments riches en protéines et graisses animales, glucides raffinés au détriment des composants végétaux de l'alimentation. En revanche, il peut se produire une situation dans laquelle les parents cherchent à rapprocher le plus possible l'alimentation de l'enfant de son alimentation habituelle, sans tenir compte de son âge et de ses préférences individuelles..

Dans ce cas, le médecin doit agir en tant qu'arbitre, qui doit recueillir un «historique alimentaire» complet. En particulier, les points suivants doivent être clarifiés: 1. Quand l'enfant a-t-il perdu l'appétit? 2. Quelle était la raison? 3. Comment et qu'est-ce que l'enfant mange habituellement, ce qu'il a mangé la veille? 4. A-t-il «pris une collation» entre les repas (boissons gazeuses, jus de fruits, bonbons, glaces, fruits, etc.)? Des observations pratiques montrent que la méthode la plus objective pour évaluer le régime est la fixation écrite d'un journal alimentaire et, dans certains cas, un professionnel de la santé calcule l'apport calorique et la valeur nutritionnelle de l'alimentation quotidienne..

Ils parlent de véritable anorexie dans les cas où il y a une diminution persistante de l'appétit, conduisant à une diminution de la valeur nutritionnelle de l'alimentation, ce qui a entraîné un retard dans le développement physique. En d'autres termes, les plaintes de la mère, de la grand-mère nourrice ou d'autres soignants concernant le manque d'appétit de l'enfant nécessitent une confirmation objective. De notre point de vue, à des fins pratiques, il semble raisonnable de diviser conditionnellement tous les cas d'anorexie (perte d'appétit) en anorexie somatogène et fonctionnelle. L'anorexie somatogène est une manifestation d'une maladie somatique chronique, infectieuse et / ou d'une invasion parasitaire, d'une intoxication exogène, d'une pathologie génétique, etc..

Par anorexie fonctionnelle, nous entendons l'anorexie associée aux caractéristiques de la constitution et du statut neuropsychiatrique de l'enfant. Sur la base des données de la littérature généralisée, nous présentons les principales causes d'anorexie somatogène suivantes:

1. Maladies chroniques du tube digestif (gastrite, gastroduodénite, ulcère gastrique et ulcère 12-duodénal, maladie inflammatoire chronique de l'intestin, fermentopathie.

2. Invasions helminthiques et protozoaires

3. Maladies de la cavité buccale (candidose, stomatite, etc.).

4. Allergies alimentaires.

5. Maladies infectieuses et inflammatoires accompagnées de fièvre persistante

6. Carence en vitamines, oligo-éléments, fer

7. Maladies oncologiques avec atteinte de l'hypothalamus, craniopharyngiome et cachexie.

8. Pathologie somatique chronique, accompagnée d'une insuffisance circulatoire chronique et / ou respiratoire

9. Intoxication endogène chronique (urémie, intoxication fécale avec constipation organique et fonctionnelle, hypercalcémie, pathologie rénale tubulaire héréditaire, insuffisance hépatique, etc.).

10. Intoxication exogène chronique. Y compris l'intoxication médicamenteuse, les médicaments antiépileptiques et sédatifs, la radiothérapie, la thérapie cytostatique, etc..

11. Affections endocriniennes insuffisance surrénalienne chronique (maladie d'Addison, insuffisance endocrinienne polyglandulaire (maladie de Simmonds), hyperparathyroïdie.

Il est bien évident que dans le traitement de l'anorexie somatogène, le premier violon est l'assainissement d'un processus pathologique chronique causalement significatif. Une cure réussie rétablit généralement l'appétit normal de l'enfant. Ainsi, il semble possible de considérer l'anorexie comme fonctionnellement psychogène seulement après avoir exclu la pathologie somatique chronique, l'infection et l'intoxication. Néanmoins, il convient de rappeler que dans la très grande majorité des cas, les causes de l'anorexie sont fonctionnelles-psychogènes ou situationnelles, associées à un sommeil et à une vigilance insuffisants, au régime alimentaire, à la situation socio-psychologique de la famille..

Nous soulignons que le traitement spécifique de l'anorexie et de la perte d'appétit ne se justifie qu'après l'exclusion de la pathologie somatique chronique. Dans ce cas, l'algorithme suivant pour traiter un enfant ayant un appétit réduit peut être recommandé. Tout d'abord, le pédiatre doit exclure et, si possible, normaliser les «rituels alimentaires» et la situation dans la famille. Dans de nombreux cas, refuser de manger est un moyen universel pour un enfant d'attirer l'attention de ses parents et de ses proches. Bien entendu, le gavage doit être évité. La mère, effrayée par la malnutrition réelle ou imaginaire de l'enfant, persiste à essayer de nourrir l'enfant, ce qui non seulement augmente le rejet alimentaire, mais contribue aussi souvent à la formation du réflexe nauséeux.

Vous ne devez pas guider et pousser inutilement l'enfant tout en mangeant, car cela peut être considéré par lui comme un empiétement sur la liberté personnelle et provoquer des réactions de protestation. Dans certaines familles, il est de coutume à table de régler les méfaits et les omissions de l'enfant. Dans ce cas, le refus de manger est une méthode pour éviter le «procès» (M. Hertle). Ainsi, les situations traumatiques sont absolument exclues de la table. Une attention particulière doit être portée aux propriétés esthétiques des aliments - apparence, fraîcheur, évitez les premier et deuxième plats froids et non frais. Il est nécessaire d'exclure l'utilisation d'aliments à indice glycémique élevé (y compris les boissons gazeuses sucrées, les bonbons, les fruits) avant les repas. La formation d'un réflexe alimentaire positif est facilitée en fixant l'heure et le lieu de la prise alimentaire. Dans certains cas, nous recourons à la méthode des 1-2 «jours de faim», pendant lesquels l'enfant ne se voit pas offrir de nourriture sans son initiative, et parfois il est recommandé d'attendre les heures fixes de sa prise.

Anorexie infantile

Qu'est-ce que l'anorexie? Une maladie de modèles trop minces ou une maladie complexe dont la cause est extrêmement difficile à déterminer? Les opinions des gens ordinaires sur cette question diffèrent, bien que la médecine ait depuis longtemps trouvé une réponse à cette question..

L'anorexie est un trouble névrotique systémique caractérisé par un trouble de l'alimentation chez l'homme et est associé à une perte d'appétit primaire. Et le plus souvent, cette maladie ne survient pas chez les habitants des podiums à la mode, mais chez les enfants les plus ordinaires, les enfants d'âge préscolaire et les élèves du primaire. Même l'anorexie chez les adolescentes est moins courante..

Comment l'anorexie commence-t-elle chez les enfants, comment reconnaître cette condition dangereuse chez un enfant et quelles mesures aideront à la combattre?

Commençons dans l'ordre. Chaque enfant a une sensation de faim et d'appétit plusieurs fois par jour. Les psychologues définissent cette condition comme une envie émotionnelle de manger. De plus, sentant l'appétit, le bébé imagine mentalement quel plaisir tel ou tel aliment lui procurera. Mais il y a certains troubles de l'appétit, par exemple, lorsqu'un enfant veut constamment manger et mâche quelque chose sans arrêt, ou qu'il refuse tous les types de nourriture sauf un, et il arrive aussi que l'enfant n'ait pas du tout d'appétit et qu'il se produise un refus complet de nourriture. C'est à cause d'un tel trouble de l'appétit chez le bébé que l'anorexie commence à se développer..

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De plus, l'anorexie chez un enfant peut se manifester de différentes manières. Certains enfants se mettent à pleurer et refusent simplement de s'asseoir à table, d'autres font des crises de colère et crachent de la nourriture, d'autres ne mangent qu'un seul plat spécifique toute la journée, et d'autres encore ont de graves nausées et vomissements après chaque repas. Mais dans tous les cas, cela suscite de vives inquiétudes chez les parents, qui tentent de toutes leurs forces de nourrir l'enfant, ce qui ne fait qu'aggraver la situation..

Il existe deux principaux types d'anorexie infantile. Le premier type d'anorexie est somatogène. Elle est associée à une certaine maladie du corps de l'enfant (infection, intoxication, pathologie génétique, etc.). Il peut s'agir de maladies du système digestif (gastrite, ulcère de l'estomac, inflammation intestinale), de maladies bucco-dentaires (stomatite, muguet), d'insuffisance circulatoire chronique, d'insuffisance respiratoire, d'intoxication chronique endogène et exogène, d'insuffisance surrénalienne, d'allergies et même de vers. Par conséquent, la première chose que les parents devraient faire lorsqu'un enfant refuse de manger est de l'examiner pour toute maladie. Si un processus pathologique est détecté dans le corps de l'enfant et son traitement réussi, les signes d'anorexie peuvent disparaître. Si cela ne se produit pas, nous pouvons parler de la présence d'un autre type d'anorexie chez l'enfant - psychogène fonctionnelle ou névrotique. L'anorexie mentale chez les enfants survient le plus souvent au début et à l'âge préscolaire. Cela est dû à des habitudes de sommeil inappropriées, à une alimentation ou à des conditions psychologiques difficiles dans la famille. Mais il n'est possible d'affirmer avec précision la raison psychogène du refus de nourriture de l'enfant qu'après un examen complet de la santé du bébé et sans identifier les raisons de sa nature somatique..

Anorexie mentale chez les enfants

Les principaux facteurs à l'origine de l'anorexie infantile comprennent:

  • Une mauvaise éducation des parents, satisfaisant constamment tous les caprices et caprices du bébé, ce qui conduit à une gâterie excessive de l'enfant et au refus de nourriture.
  • L'attitude des parents face au processus d'alimentation d'un enfant, la persuasion constante ou, au contraire, les menaces.
  • Événements négatifs qui accompagnent constamment le processus de consommation alimentaire. Si les parents jurent constamment dans la cuisine ou forcent brutalement l'enfant à manger des aliments manifestement insipides, le bébé court le risque de perdre une perception positive de la nourriture et, à l'avenir, il n'aura tout simplement pas d'appétit, car il n'y aura pas de désir de répéter son expérience négative vécue dans la petite enfance..
  • Un stress sévère peut également impliquer l'enfant dans une anorexie névrotique primaire qui, selon la réaction des adultes, peut disparaître après quelques jours, ou persister pendant une longue période. Un tel stress peut être à la fois une forte peur directement lors d'un repas et une situation de vie difficile associée à la perte d'êtres chers, à la séparation de maman, etc..

Quelles que soient les causes de l'anorexie chez l'enfant, les manifestations cliniques de cette maladie sont les mêmes. Et le traitement de l'anorexie mentale, tout d'abord, implique l'élimination des facteurs qui traumatisent la psyché de l'enfant. Les parents doivent éviter de gaver et de suralimenter leur bébé. Au contraire, pour améliorer le réflexe alimentaire, il est recommandé de le sous-alimenter un peu. Il est très utile de nourrir l'enfant avec d'autres enfants, ou à la table de famille. Ce sera très bien si le bébé peut aller avec sa mère au magasin et choisir de nouveaux beaux plats, des serviettes ou, par exemple, des bougies pour la table du dîner. Cela créera une attitude émotionnelle positive vis-à-vis de l'apport alimentaire de l'enfant..

De plus, il est important de consulter un pédopsychiatre et de choisir un médicament qui soulagera l'irritabilité neuropsychique accrue de l'enfant..

Pour prévenir l'anorexie chez les enfants, vous devez:

  • Établissez une alimentation correcte dans la famille. Vous n'avez pas besoin de forcer l'enfant à manger exactement selon l'horloge, mais vous ne devez pas vous éloigner trop de votre horaire.
  • Il est conseillé d'abandonner les collations, puis le régime se normalisera tout seul.
  • Si l'enfant ne veut pas manger, n'hésitez pas à sauter des repas, afin que la prochaine fois que le bébé ait vraiment faim.
  • La nourriture doit être belle et le repas intéressant, accompagné de conversations agréables à la table familiale..
  • La nourriture doit être saine, mais vous ne pouvez pas forcer un enfant à manger des plats sans levain franchement insipides. Cherchez un terrain d'entente.
  • Ne montrez pas de délicieux desserts à votre enfant tant qu'il n'a pas mangé la soupe..
  • Ne mettez pas trop de nourriture dans l'assiette de votre enfant pour qu'il quitte la table un peu affamé, ou qu'il en redemande - c'est aussi bien..
  • En aucun cas, ne le forcez pas à finir de manger, qu'il vaut mieux laisser une partie de la portion dans l'assiette - c'est une approche saine de la nutrition, et vous n'avez pas besoin de sevrer l'enfant de lui.

Il existe de nombreuses autres règles de ce type. Mais le plus important - gardez une attitude positive, pas de nerfs, pas de jurons à table, et le bébé vous ravira toujours avec son merveilleux appétit.

Qu'est-ce que l'anorexie mentale chez les enfants et les adolescents

L'anorexie mentale chez les enfants et les adolescents est un trouble de l'alimentation caractérisé par un refus complet ou partiel de manger afin de réduire le poids corporel. Avec le développement de la maladie, l'instinct alimentaire est perturbé, les idées surévaluées sur la perte de poids dominent dans la réflexion. Les patients sautent des repas, adhèrent à un régime alimentaire strict, font de l'exercice intense et provoquent des vomissements. Le diagnostic comprend la consultation d'un psychiatre et d'un gastro-entérologue, le psychodiagnostic. Le traitement repose sur une psychothérapie cognitivo-comportementale, complétée par une correction médicamenteuse des aliments, des troubles émotionnels-comportementaux.

Le terme «anorexie» est d'origine grecque, signifiant «aucune envie de manger». L'anorexie mentale se forme sur la base d'anomalies mentales, le refus de manger est le résultat d'attitudes et de valeurs déformées, combinées à l'incertitude, à la suggestibilité, à la dépendance aux opinions des autres. La prévalence de la maladie chez les garçons et les jeunes hommes est de 0,2 à 0,3%, chez les filles et les filles - de 0,9 à 4,3%, soit 90 à 95% du nombre total de patients. L'incidence maximale se produit à 12-15 ans - l'âge de la maturation physiologique active, les changements corporels. Environ 20% des cas se terminent par la mort, dont la moitié - par suicide.

Causes de l'anorexie mentale chez les enfants

Des changements psychogènes dans les habitudes alimentaires se produisent à l'école maternelle, à l'école primaire et à l'adolescence. La période de la puberté, qui coïncide avec la crise développementale de l'adolescent, devient la plus dangereuse en termes d'apparition de la maladie - une perception critique et une évaluation de soi se forment, l'instabilité émotionnelle augmente et l'apparence change. Parmi les facteurs de risque de la maladie figurent:

Génétique. Il existe une prédisposition héréditaire à la maladie. Les enfants à risque sont les enfants dont les proches ont des troubles mentaux: boulimie, anorexie psychogène, schizophrénie et autres psychoses endogènes.
Biologique. Le développement de la pathologie est facilité par une puberté précoce, accompagnée de changements hormonaux, d'une instabilité affective. Les filles ont des glandes mammaires élargies et une couche graisseuse, ce qui devient un facteur de provocation supplémentaire.
Famille. Le trouble peut être une forme de protestation par un enfant contre les mesures parentales. Avec la surprotection, l'autoritarisme parental, la prise alimentaire devient l'un des rares domaines d'autonomie..
Personnel. Les enfants avec un complexe d'infériorité, l'insécurité, le perfectionnisme, la pédanterie sont plus sujets à l'anorexie. La perte de poids devient une preuve d'engagement, une condition de l'attrait visuel.
Culturel. Dans la société moderne, la minceur est souvent présentée comme un symbole de beauté, de sex-appeal. Les filles s'efforcent de répondre à «l'idéal de beauté» généralement accepté en se limitant à la nourriture.

Pathogénèse

La base de l'anorexie mentale est la dysmorphophobie - un syndrome psychopathologique caractérisé par la présence de pensées délirantes obsessionnelles sur la laideur, l'imperfection de son propre corps. Les idées du patient sur les handicaps corporels ne correspondent pas à la réalité, mais elles modifient l'état émotionnel et le comportement. L'expérience de la défectuosité imaginaire, de l'exhaustivité excessive, commence à déterminer le contenu de toutes les sphères de la vie. L'idée surévaluée de perdre du poids et les restrictions alimentaires sévères conduisent à une distorsion de l'instinct alimentaire et de l'instinct d'auto-conservation. Au niveau physiologique, les mécanismes de défense sont activés: les processus métaboliques ralentissent, le taux d'insuline, d'acides biliaires et d'enzymes digestives diminue. Le corps s'adapte aux volumes minimaux et aux apports alimentaires rares. Le processus de digestion provoque des nausées, une sensation de lourdeur dans l'estomac, des étourdissements, des évanouissements. Au stade sévère, la capacité de transformer les aliments est perdue. La cachexie (un état d'épuisement extrême) se développe avec un risque de mort.

Classification

L'anorexie mentale chez les enfants et les adolescents est classée en fonction des caractéristiques de l'évolution clinique et des étapes du processus pathologique. En fonction des principaux symptômes, un syndrome se distingue avec une dysmorphophobie monothématique (l'idée de surpoids domine), avec une boulimie (désinhibition périodique des pulsions, gourmandise), avec une prédominance de boulimie et de vomitomanie (avec suralimentation périodique, provocation ultérieure de vomissements). Selon les stades de développement, trois types d'anorexie sont distingués:

    • Initiale. Dure 3-4 ans, fait ses débuts chez les enfants d'âge préscolaire, les élèves plus jeunes. Il se caractérise par un changement progressif de l'intérêt de l'enfant, un changement d'idées sur un beau corps, l'attractivité, la santé.
    • Actif. Il se développe plus souvent chez les adolescents. Se distingue par une volonté prononcée de perdre du poids (restriction alimentaire, activité physique épuisante, prise de diurétiques, laxatifs, induction de vomissements). Le poids corporel est réduit de 30 à 50%.
    • Cahectic. Épuisement du corps, syndrome asthénique prononcé, violation de la pensée critique. En l'absence de soins médicaux, l'étape se termine par la mort.

Symptômes de l'anorexie mentale chez les enfants

Les premiers signes de la maladie sont l'insatisfaction à l'égard de leur propre corps, un intérêt accru pour les méthodes de perte de poids. Les idées sur la beauté, la santé et l'attractivité changent. L'enfant commence à admirer des personnalités célèbres, des héros de films, qui ont un physique mince et fragile. L'idée d'être en surpoids et laid est en train de se former. Les pensées sont soigneusement cachées aux autres. Au fur et à mesure que le patient se développe, le corps du patient change, à l'adolescence, des transformations physiologiques se produisent, souvent accompagnées d'une augmentation de la graisse corporelle. Cela devient le déclencheur pour le début de l'action active..

L'adolescent essaie de sauter tranquillement un repas, est fanatiquement impliqué dans des sports qui contribuent à la perte de poids. Au stade initial, il y a une volonté de cacher le désir de perte de poids aux adultes, progressivement le comportement devient oppositionnel et négativiste: les refus de repas deviennent plus fréquents, avec la persuasion et les reproches des parents, des poussées d'irritabilité surviennent et des conflits sont provoqués. L'enfant montre de plus en plus de sélectivité alimentaire, crée souvent son propre «régime». Tout d'abord, exclut du régime les aliments riches en graisses et en glucides. Le menu est dominé par les légumes, les fruits, les produits laitiers faibles en gras. Pour réduire la sensation de faim, le patient commence à fumer, à consommer beaucoup de liquides (boire de l'eau, du café, des thés), à prendre des médicaments qui réduisent l'appétit.

Tension émotionnelle constante, dépression, dysphorie (colère), insatisfaction envers soi-même se manifestent, des peurs se forment. Chez certains adolescents, les périodes d'état dépressif sont remplacées par une hypomanie - l'activité générale et l'humeur augmentent, avec une poussée émotionnelle, le contrôle du comportement diminue. La désinhibition des pulsions se manifeste par des accès de gourmandise, après quoi l'auto-accusation, l'autodérision se développe et parfois des vomissements sont provoqués. Dans la sphère somatique, les symptômes d'asthénie (faiblesse, vertiges) et les troubles du tractus gastro-intestinal (brûlures d'estomac, nausées, douleurs à l'estomac) prévalent.

Après avoir perdu un tiers ou plus de poids, le processus de perte de poids ralentit. Le corps est épuisé, ce qui se manifeste par une hypo- ou adynamie (diminution de l'activité motrice), une forte fatigue, une sensation de fatigue, des étourdissements, des évanouissements et une diminution de la fonction critique de la pensée. L'adolescent continue de refuser de manger, est incapable d'évaluer sa minceur, son état de santé. Une pensée surévaluée / délirante sur l'imperfection corporelle persiste. La déshydratation se développe, la peau devient pâle, sèche, les douleurs épigastriques deviennent plus fréquentes, les menstruations sont perturbées ou arrêtées chez les filles. La fonction de digestion des aliments est progressivement perdue, chaque prise provoque une sensation de lourdeur, des nausées, des brûlures d'estomac, des douleurs, une constipation prolongée.

Complications

En raison de la tendance des adolescents à cacher les manifestations de la maladie, la recherche d'une aide médicale se produit hors du temps, au stade du développement des complications. Le manque de nutriments entraîne une perturbation de tous les systèmes fonctionnels. Le développement de la puberté s'arrête, revient en arrière. Anémie par carence en vitamine B12, bradycardie, crises cardiaques, aménorrhée, ostéopénie et ostéoporose (perte de calcium), hypothyroïdie, caries se développent. Dans le contexte d'une diminution de la défense immunitaire, diverses infections se produisent. Les troubles dépressifs, dysphoriques, anxieux, une tendance à se blâmer et une diminution des capacités critiques augmentent le risque de suicide - jusqu'à 50% des décès sont dus au suicide.

Diagnostique

Les enfants et les adolescents ont tendance à cacher les vrais objectifs du jeûne, à nier la présence de la maladie. Cette position complique le diagnostic rapide, contribue à des erreurs dans la différenciation de l'anorexie mentale des maladies somatiques. Un appel à des spécialistes spécialisés - un psychiatre, un psychologue - survient généralement 2 à 3 ans après l'apparition des premiers symptômes. Les méthodes d'enquête spécifiques sont:

    • Entrevue. La conversation peut être menée selon le schéma ou sous forme libre. Le médecin détermine l'attitude du patient vis-à-vis de son propre corps, de son poids, du respect des régimes ou des systèmes de nutrition. En outre, les parents sont interrogés, le spécialiste précise l'heure d'apparition des symptômes, la perte de poids au cours du dernier mois, les caractéristiques des troubles comportementaux et émotionnels.
    • Questionnaires. Des outils de diagnostic spécifiques sont utilisés pour identifier les troubles de l'alimentation - l'échelle d'évaluation du comportement alimentaire, les modèles de comportement cognitif dans l'anorexie nerveuse. En outre, des questionnaires sont utilisés pour étudier la sphère émotionnelle, les caractéristiques personnelles, l'estime de soi - la méthode de Dembo-Rubinstein, SMIL (MMIL), PDO (questionnaire de diagnostic pathocharacterologique).
    • Tests projectifs. Ces méthodes permettent de révéler des tendances cachées, niées par un adolescent lorsqu'il parle et remplit des questionnaires - rejet de soi, idées dominantes de perte de poids, traits dépressifs et impulsifs. Les patients se voient proposer un test de choix de couleurs (test de Luscher), dessin "Autoportrait", test d'aperception d'image (PAT).

Le diagnostic spécifique est complété par des tests de laboratoire (analyse générale, biochimique du sang et de l'urine, du foie, des reins, des tests hormonaux), des études instrumentales du tractus gastro-intestinal. L'anorexie mentale peut survenir dans un contexte de schizophrénie; si un trouble psychotique est suspecté, une étude de la sphère cognitive est réalisée, en particulier - les fonctions de la pensée.

Traitement de l'anorexie mentale chez les enfants

La thérapie de la maladie a deux directions: la restauration du système digestif avec une prise de poids progressive et le retour à de saines habitudes alimentaires. Au premier stade, la nutrition fractionnée, l'alitement, l'élimination des vomissements, la déshydratation et la constipation sont utilisés. Sur le second - psychothérapie, traitement symptomatique des manifestations psychopathologiques. Sur le troisième - la transition vers un régime de vie normal, le contrôle des rechutes, l'achèvement de la psychothérapie. Les traitements spécifiques comprennent:

    • Thérapie cognitivo-comportementale. Travailler avec un psychothérapeute prend 4 à 6 mois. Correction des idées négatives, déformées, des émotions pathologiques - peur, colère, anxiété. Une attitude positive envers vous-même, l'acceptation du corps se développe. Au stade du changement de comportement, le patient crée indépendamment un menu qui comprend une variété d'aliments, y compris ceux évités auparavant (glucides, riches en calories). Dans un journal personnel, le patient note les pensées destructrices émergentes et le succès de leur remplacement par des pensées positives, décrit l'état de santé.
    • Psychothérapie familiale. Au cours des séances, les difficultés des relations intrafamiliales provoquées par la maladie sont discutées - conflits, mensonges, aliénation émotionnelle. Le psychothérapeute aide les parents à comprendre les mécanismes de l'anorexie, l'expérience de l'enfant. Dans les cours pratiques, des méthodes d'interaction productive sont élaborées - discussion des problèmes, coopération. La mère et le père s'engagent dans une psychothérapie comportementale individuelle - apprenant à transférer progressivement la responsabilité de manger régulièrement à l'adolescent.
    • Pharmacothérapie. Il n'y a pas de médicaments spéciaux pour l'élimination de l'anorexie psychogène, mais le soulagement des déviations émotionnelles et comportementales peut augmenter l'efficacité de la psychothérapie et de la rééducation. Le schéma thérapeutique est déterminé par le tableau clinique de la maladie, des antidépresseurs, des tranquillisants, des neuroleptiques, des stimulants de l'appétit (par exemple, des antihistaminiques) sont prescrits.
    • Correction du mode de vie. Les patients assistent à des consultations avec des nutritionnistes, à des réunions de groupe d'adhérents à une bonne nutrition. Les adolescents sont informés de l'importance d'une alimentation équilibrée et d'une nutrition fractionnée à pleine valeur pour maintenir la santé et la beauté. En pratique, ils apprennent à faire un menu, partagent leurs succès dans la lutte contre la maladie. Les parents aident à remplacer l'exercice épuisant par des sports amusants et passionnants.

Prévision et prévention

La perspective de guérison dépend de la rapidité du diagnostic et du traitement - plus l'assistance professionnelle est fournie tôt, plus la phase de récupération est courte et moins la rechute est probable. Selon les statistiques, 50 à 70% des patients se rétablissent avec des visites préventives régulières chez le médecin, le processus de traitement prend 5 à 7 ans. Un moyen efficace de prévenir l'anorexie est la formation de saines habitudes alimentaires, une attitude positive envers le corps dès le plus jeune âge. En élevant un enfant, il est important d'inculquer des valeurs qui favorisent la santé, la force physique, l'agilité, l'endurance.

Les raisons du développement de l'anorexie dans l'enfance

L'anorexie infantile est un trouble psychopathologique causé par le refus de manger. Cette maladie est basée sur le rejet de son corps physique naturel, l'inadéquation aux critères de beauté à la mode, des troubles psychologiques ou des troubles des organes et des systèmes internes. L'anorexie peut se manifester à la fois à un très jeune âge et à l'âge adulte. Le plus souvent, il affecte les adolescentes de dix à quinze ans, en quête d'amour et d'attention entre pairs..

Il est généralement admis que l'anorexie survient uniquement en raison du caractère déraisonnable des enfants, simplement en raison de leur refus de manger suffisamment de nourriture. De nombreux parents reprochent à leurs enfants une mauvaise alimentation et une maigreur excessive, sans essayer de comprendre la situation d'une manière ou d'une autre. Les scientifiques ont déjà prouvé que l'anorexie est de nature psychologique.Par conséquent, habituer un enfant à la culture de la nourriture ne doit pas commencer par des cris, mais par une visite chez un spécialiste qui peut déterminer les causes initiales de la perte de poids..

Pourquoi la maladie se développe

L'anorexie est souvent causée par des maladies nerveuses et endocriniennes, l'apparition de tumeurs ou de troubles organiques du cerveau, des troubles du tractus gastro-intestinal, un stress émotionnel. Si les parents font des exigences excessives à l'enfant, le critiquant et le condamnant constamment, il peut développer un rejet persistant de lui-même en tant que personne, ce qui entraîne une certaine «protestation». Dans ce cas, le refus de manger est choisi comme protestation car le désir de l'enfant d'aller contre la volonté des parents et de faire ses preuves.

L'anorexie a également un certain nombre de raisons à son développement:

  • non-respect du régime alimentaire de l'enfant;
  • une variété d'aliments sucrés et malsains dans l'alimentation;
  • nourriture monotone;
  • trop grandes portions de nourriture;
  • diverses maladies transférées;
  • acclimatation forte.

Il est important que tout parent connaisse la différence entre le désir habituel de l'enfant de perdre du poids et l'anorexie qui se développe rapidement. Une adolescente cherchant à perdre quelques kilos alternera modérément activité physique et alimentation, tout en conservant une alimentation saine. Elle dira souvent aux autres qu'elle veut quelque chose de savoureux, mais elle n'a pas les moyens de le manger.

Contrairement à elle, les filles anorexiques ne se plaindront jamais aux autres qu'elles sont obligées de se limiter à la nourriture. Ils ont tendance à porter des vêtements plus amples pour cacher une maigreur excessive. Ils trouvent toujours des raisons de ne pas s'asseoir à table avec une famille ou un ami, expliquant cela par le fait qu'ils ont déjà mangé avant ou simplement ne veulent pas manger. Ces enfants tirent une sorte d'euphorie du fait qu'ils ont constamment un corps mince et léger, alors ils s'efforcent de le garder ainsi par tous les moyens. Le plus souvent, divers diurétiques et laxatifs sont utilisés, induction de vomissements après avoir mangé, etc. L'anorexie peut ensuite provoquer une maladie telle que la boulimie, dans laquelle une personne a tendance à provoquer des vomissements après chaque repas.

Les enfants anorexiques sont le plus souvent secrets avec leurs parents, assidus et réussissent bien à l'école. Ils sont persistants et persistants dans la réalisation de leur objectif, défendent leur innocence dans tous les domaines, en particulier en ce qui concerne la maigreur externe et le refus de manger. Un enfant peut convenir verbalement qu'il est mal de vivre ainsi, mais en lui-même, il sera toujours sûr de la justesse de ses actions..

Il convient également de rappeler que l'anorexie peut être une conséquence de maladies somatiques ou de dépression prolongée, de schizophrénie. Par conséquent, il est très important d'emmener l'enfant chez un spécialiste dès le premier soupçon d'anorexie..

Signes de la maladie

L'anorexie chez les enfants est déterminée par les symptômes suivants:

  • Un régime inutile. Les adolescents anorexiques ne se fixent jamais d'objectif de perte de poids spécifique, par exemple, porter des jeans serrés ou perdre quelques kilos. Ils arrêtent de manger sans aucune explication..
  • Attention fanatique aux produits. Les filles souffrant d'anorexie ont tendance à séparer un produit d'un autre au cours d'un repas, de sorte qu'elles ne se croisent en aucune façon pendant la digestion. Ils comptent les calories, refusent les aliments gras et sucrés. Mange très rarement.
  • Activité excessive. Pendant un régime, un adolescent ordinaire essaie de se limiter à une activité physique intense, tandis qu'un patient anorexique s'efforce d'être en mouvement au maximum. Ces enfants peuvent même apprendre en déplacement..
  • Porter des articles surdimensionnés qui cachent le corps.
  • Le refus de l'enfant de s'asseoir pour manger en famille ou entre amis, faisant référence au fait qu'il a déjà mangé ou ne veut pas manger pendant.
  • L'apparition de la boulimie. L'adolescent vit une transition inattendue d'un rejet complet de la nourriture à sa consommation en quantités illimitées. Dans ce cas, le poids corporel ne change pas. La boulimie peut être produite par des yeux jaunis et constamment larmoyants. L'enfant boit 5 à 6 litres d'eau par jour afin de nettoyer complètement son corps..

L'anorexie infantile a un certain nombre de conséquences désastreuses. Ceux-ci comprennent l'aménorrhée (arrêt des règles), les troubles endocriniens, l'hypotension, la diminution de la température corporelle, les changements de la fréquence cardiaque. Des problèmes de cheveux, d'ongles, de peau et de dents apparaissent.

Diagnostic et différenciation

Avant de commencer un complexe de traitement de la maladie, il est nécessaire de diagnostiquer soigneusement l'enfant. L'indication principale pour diagnostiquer l'anorexie est le déni de la maladie de l'enfant, ainsi que la perte de 15% du poids corporel total. Les anorexiques ont peur de manger. Si des symptômes de dépression sévère, de syndrome anorectique ou de schizophrénie apparaissent, un diagnostic différentiel doit être effectué. Des conditions médicales graves telles que des tumeurs cérébrales ou une entérite régionale peuvent être confondues avec une anorexie. En outre, dans le diagnostic différentiel, une attention particulière doit être portée à une éventuelle insuffisance surrénalienne ou à la maladie de Simmonds..

L'anorexie chez les enfants est diagnostiquée si ses principaux signes ont été confirmés et toutes les maladies ci-dessus sont exclues. Lorsqu'un diagnostic est posé, des médicaments appropriés et un traitement psychothérapeutique sont prescrits, visant au rétablissement rapide de l'enfant. À la maison, il est recommandé d'établir des règles d'alimentation discrètes qui impliquent de petites portions d'aliments sains pour l'enfant, qu'il peut manger, par exemple, tout au long de la journée après s'être reposé après des jeux actifs. Il est très important de se rappeler que soutenir et comprendre votre enfant aidera à accélérer le processus de guérison. Par conséquent, vous ne devriez pas le gronder si au début il ne manifeste pas activement le désir de manger. Il vaut mieux lui donner une toute petite portion de nourriture et un peu plus tard, quand il aura faim, une de plus, que de lui pousser de force de la nourriture. Après la normalisation relative du poids, vous pouvez commencer à passer à un régime standard.

L'anorexie est une maladie psychologique causée par un refus de nourriture. Les raisons peuvent être à la fois le rejet de leur corps, en particulier chez les adolescentes, et divers troubles nerveux et chocs. Un diagnostic correct de la maladie, ainsi qu'un environnement confortable et convivial au sein de la famille aideront un enfant anorexique à se remettre de sa maladie le plus rapidement possible..

Anorexie: symptômes chez les hommes et les femmes. Premiers signes

Qu'est-ce que l'anorexie

L'anorexie est une pathologie grave caractérisée par un refus délibéré de manger, qui entraîne une perte de poids corporel importante. Le plus souvent, la pathologie est observée chez les femmes, moins souvent chez les hommes et les enfants..

L'anorexie féminine est associée à un désir maniaque d'être comme des célébrités et à un mécontentement face à leur apparence. L'anorexie chez les hommes, en règle générale, se manifeste comme une affection concomitante avec la maladie sous-jacente.

Le trouble de l'alimentation infantile est le plus souvent un symptôme d'infantilité et de névrose. Il convient de noter que l'anorexie mentale chez les enfants de moins de 9 à 10 ans est absolument différente d'une affection similaire qui est observée chez les adolescents qui recherchent une silhouette élancée..

La pathologie alimentaire chez un nouveau-né et un enfant de 10 ans se déroule différemment, mais en même temps, elle présente un certain nombre de caractéristiques communes qui sont caractéristiques de tout âge..

Les experts classent la pathologie comme suit:

  • Primaire (névrotique, psychogène fonctionnel) - se développe en raison d'un comportement alimentaire inapproprié ou dans un contexte de stress. Une caractéristique distinctive de cette espèce est l'absence de problèmes de santé..
  • Secondaire (somatogène) - survient plus souvent chez les adolescents et les enfants que chez les adultes. Le refus de manger survient dans le contexte d'une maladie grave, qui peut être héréditaire ou résultant d'une infection, d'un empoisonnement du corps.

Si vous constatez des signes d'un trouble de l'alimentation chez un enfant, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Il prescrira l'examen nécessaire pour identifier la santé du bébé. Habituellement, après un traitement, l'anorexie se résout d'elle-même..

Les médecins divisent les raisons du développement de l'anorexie en 2 groupes: somatogène et psychogène fonctionnel.

Les causes somatogènes comprennent:

  • insuffisance surrénalienne;
  • rhinite;
  • la présence d'helminthes;
  • empoisonnement;
  • allergie;
  • arrêt respiratoire;
  • maladies de la cavité buccale (muguet, stomatite);
  • otite;
  • état septique;
  • troubles circulatoires;
  • maladies du système digestif.

Les psychogènes fonctionnels comprennent:

  • stress;
  • peur sévère;
  • menu monotone;
  • de nombreuses collations avec des produits sucrés qui apaisent la faim;
  • suralimentation;
  • manque de régime, à la suite de quoi l'enfant ne forme pas un réflexe alimentaire qui se produit lors de l'alimentation à l'horloge.

Dans le cas où l'examen médical n'a pas révélé les principales affections pouvant entraîner une anorexie, l'enfant est envoyé chez un psychothérapeute pour identifier les causes de nature psychogène.

Différences entre l'anorexie masculine et féminine

Il est généralement admis que seules les femmes sont trop critiques sur leur apparence, surveillent de près leur poids et mesurent sans relâche les volumes. Alors que les hommes ne se soucient absolument pas de leur apparence. Cependant, comme le montre une récente enquête sociologique auprès de la population masculine âgée de 18 à 65 ans, seuls 40% des personnes interrogées sont satisfaites de leur apparence, tandis que 60% souhaitaient mincir et perdre du poids. Cet état de fait suggère que le problème de l'anorexie peut être beaucoup plus dangereux et global..

Malgré la similitude des symptômes et des causes de l'anorexie, il existe quelques différences entre l'anorexie féminine et masculine:

  • Évolution de la maladie. Si le développement de la maladie chez les femmes peut être suspecté même au stade initial en raison de signes externes prononcés, chez les hommes, la perte de poids n'est pas si rapide. L'anorexie chez les hommes disparaît souvent avec la bigorexie, un désir obsessionnel d'avoir un corps sec et gonflé, qui peut être perçu par les gens comme une bonne forme physique et non comme un symptôme de la maladie. Comme le montre la pratique, il n'est possible de faire le diagnostic correct qu'à un stade avancé..
  • Caractéristiques du traitement. En raison du fait que la maladie chez les femmes est détectée plus tôt, les chances d'un résultat favorable sont beaucoup plus élevées. Les hommes parviennent à cacher leur état pendant longtemps, atteignant un stade critique, ce qui complique considérablement le déroulement du traitement.

Symptômes et signes d'anorexie

L'identification des signes de pathologie au stade initial contribue à une guérison précoce avec des conséquences négatives minimes. Ci-dessous, nous parlerons de la façon dont l'anorexie se manifeste chez les enfants, en fonction de l'âge..


L'anorexie peut survenir chez les enfants à tout âge

Chez les nouveau-nés (0-12 mois)

La principale difficulté pour détecter la maladie chez les nourrissons est qu'ils ne peuvent pas dire ce qui les inquiète et pour quelle raison ils ont arrêté de manger. Le manque d'appétit d'un bébé peut être associé à la fois à la poussée dentaire et à diverses maladies. C'est chez les bébés jusqu'à un an que l'anorexie est le mieux perceptible, car les miettes ne peuvent cacher leur aversion pour la nourriture.

Les principales raisons du développement de la pathologie comprennent:

  • pathologies congénitales;
  • nourrir avec la mauvaise formule;
  • introduction incorrecte d'aliments complémentaires;
  • lait maternel faible en gras;
  • traumatisme à la naissance;
  • anomalies congénitales de la cavité buccale.

Les signes de pathologie sont:

  • rejet du sein;
  • forte saisie du sein ou du mamelon, suivie de crachats et de pleurs;
  • régurgitation en l'absence de maladies digestives (anorexie régurgitante);
  • pleurnicher, gémir et se retourner et se retourner lorsque le bébé est nourri (anorexie dysthymique).

Si ces signes sont détectés, des soins médicaux sont nécessaires.

Chez les enfants de 1 à 3 ans

En règle générale, la survenue d'une pathologie à cet âge est associée à des maladies congénitales, qui sont détectées principalement au cours de la première année de vie. Les facteurs psychologiques ne jouent pratiquement aucun rôle, car le bébé comprend toujours ce qu'est un divorce de parents ou la perte d'un être cher.

Le principal facteur de développement de la maladie est le gavage de l'enfant avec de la nourriture qu'il n'aime pas du tout. Les parents peuvent donner des aliments sains et le bébé ne voudra que des bonbons et des chips, et ces aliments entraînent l'obésité infantile.

Si le bébé n'aime pas la nourriture, mais est obligé de la manger, à l'avenir, à la vue de la nourriture, l'enfant peut avoir des vomissements ou des nausées. Les enfants de cet âge ne comprennent pas encore que leurs parents leur donnent une alimentation saine, ce qui a un effet positif sur leur développement. C'est pour cette raison qu'un trouble de l'alimentation survient..

À cet âge, les symptômes de l'anorexie chez les garçons et les filles se manifestent de cette manière:

  • se battre et jeter de la nourriture sur la table;
  • cracher de la nourriture;
  • compression serrée des lèvres pour empêcher la nourriture d'entrer dans la bouche;
  • refus de passer d'une table pour enfants à une table pour adultes;
  • rejet catégorique des légumes, de la viande et des fruits.

Âge préscolaire (4-7 ans)

Souvent, un trouble de l'alimentation est diagnostiqué chez les enfants d'âge préscolaire, car à l'âge de 5 à 6 ans, la psyché est bien développée, le bébé est adapté dans la société et commence à comprendre ce qui se passe dans les relations entre les personnes. Et maintenant, tout stress subi peut devenir un facteur de provocation dans l'anorexie mentale..

Les experts identifient les causes suivantes d'un trouble de l'alimentation:

  • conflits avec les êtres chers, l'environnement;
  • peur de l'école;
  • environnement négatif dans la famille, à la maternelle;
  • divorce des parents;
  • a subi des violences physiques, mentales ou sexuelles;
  • peur sévère;
  • décès d'un proche.

Les principaux symptômes de la pathologie, en plus du refus de manger et de la perte de poids, sont:

  • léthargie;
  • la formation de l'autisme acquis;
  • constipation;
  • énurésie;
  • excitabilité excessive;
  • vertiges;
  • aggravation du sommeil;
  • insociabilité;
  • la peau qui gratte.

Jeunes élèves

Le trouble de l'alimentation chez les écoliers de 8 à 10 ans a un caractère limite. Il est similaire au cours de la pathologie chez les enfants d'âge préscolaire, mais en même temps, il forme ses propres caractéristiques, rappelant l'anorexie adolescente. Des différences entre les sexes commencent à apparaître et la pathologie se développe plus souvent chez les filles que chez les garçons. Les filles de 9 à 10 ans sont plus susceptibles de consulter un psychothérapeute et d'autres médecins qui traitent l'anorexie.

Les symptômes de la maladie

Les symptômes au stade initial ne permettent pas toujours un diagnostic et un traitement à temps. Ici, il est important d'aborder l'évaluation de l'état d'un homme de manière globale et de rechercher les symptômes suivants de la maladie:

  • une personne critique excessivement son apparence, sa figure en réflexion, en vidéo ou en photographie;
  • anorexique considère la minceur idéale;
  • refuse de communiquer avec sa famille et ses amis, préfère la solitude;
  • le comportement peut être inutilement agressif;
  • manger à nouveau provoque la peur;
  • une personne est trop dépendante des régimes, préférant la plus sévère d'entre elles;
  • un homme perd son attirance pour le sexe opposé, la fonction érectile s'affaiblit;
  • approche non standard de la prise alimentaire - le contenu de l'assiette est soigneusement écrasé, le patient préfère manger debout, exclusivement seul, d'autres habitudes étranges apparaissent;
  • il y a une passion totale pour le sport et l'activité physique suit immédiatement après avoir mangé.

En outre, il convient de noter les signes physiologiques de la maladie, qui se manifestent par une apparence douloureuse, une fatigue rapide, une faible teneur en hémoglobine dans le sang, à la suite desquelles des évanouissements se produisent souvent, des cheveux tombent, des dents et des gencives enflammées et d'autres maux se produisent..

Effets

L'anorexie est une maladie grave qui hante souvent une personne tout au long de sa vie. Si le traitement a été commencé trop tard, cela entraîne diverses complications:

  • En raison d'un manque de nutriments, le travail de tous les systèmes du corps est perturbé.
  • Il y a des problèmes de développement physique.
  • La bradycardie se produit.
  • Anémie, aménorrhée, ostéoporose se développe.
  • Des problèmes de dents apparaissent.
  • En raison d'une diminution de l'immunité, l'enfant souffre souvent de rhumes..
  • Risque accru de suicide en raison de problèmes de santé mentale et de dépression persistante.

Afin d'éviter de telles conséquences, vous devez immédiatement commencer le traitement..

Facteurs de risque des symptômes de l'anorexie

  • Troubles métaboliques;
  • maladie mentale;
  • prise de médicaments à long terme;
  • maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, des reins, du foie.

Malheureusement, environ 20% des cas d'anorexie sont mortels, la moitié de ces cas sont dus à un épuisement complet du corps - cachexie, conséquences dégénératives irréversibles pour le corps, lorsque le poids est réduit de moitié, presque toutes les fonctions normales sont inhibées.

Et l'autre moitié des décès sont causés par le suicide, ce qui conduit à un épuisement nerveux complet. La psyché de ces adolescents est si brisée qu'ils préfèrent mourir plutôt que de gagner une livre supplémentaire..

La prévention

Prévenir la pathologie est plus facile que d'essayer d'éliminer ses conséquences. Pour ce faire, vous devez adhérer au comportement alimentaire correct et l'instiller chez l'enfant. Ne donnez pas de malbouffe à votre bébé, ne lui permettez pas d'utiliser des chips, des sodas, des bonbons entre les repas. Pour les collations, il est préférable d'utiliser des fruits ou de boire un verre de jus fraîchement pressé.

Il est également important de minimiser les conflits familiaux et de montrer à votre enfant que vous l'aimez. Vous ne pourrez pas protéger le bébé de la société, mais vous pourrez lui expliquer que le bonheur ne réside pas dans une silhouette élancée, mais en bonne santé.!

Symptômes et signes

Faites attention aux symptômes pour déterminer dans quelle mesure votre enfant présente une anorexie mentale.

Chez les enfants de moins d'un an, les signes d'anorexie sont faciles à remarquer. Les tout-petits ne cachent pas leur dégoût pour la nourriture qu'ils ne veulent pas manger.

  • Dysthymique - des signes généraux de mécontentement avec le processus d'alimentation apparaissent, le bébé est méchant, gémit.
  • Régurgitation - en mangeant sans raison, le réflexe de régurgitation fonctionne, mais il n'y a aucun symptôme de maladies gastro-intestinales.
  • Refus actif de manger - le bébé ne veut pas allaiter, se détourne. Un enfant de moins d'un an ne veut pas manger seul, comme s'il jetait accidentellement les appareils, la nourriture par terre. Il est également impossible de le nourrir - il essaie de cracher de la nourriture, comprime ses lèvres, ne permettant pas de mettre un seul morceau dans sa bouche.
  • Un refus passif - des symptômes de rejet de la nourriture normale pour adulte - viande, légumes, céréales - apparaissent. L'enfant est difficile, préfère la nourriture inhabituelle - les citrons, par exemple. Ne veut pas mâcher, remplit sa bouche de nourriture, mais n'avale pas.

En effet, le refus de manger est parfois inquiétant. Cependant, avant de dramatiser, après avoir découvert des signes d'anorexie primaire, les parents devraient prendre en compte le changement habituel des préférences gustatives et de l'appétit chez les enfants d'âges différents..

Âge préscolaire

Les enfants d'âge préscolaire peuvent également souffrir d'anorexie. Au début, ils semblent tout à fait normaux, les parents remarquent rarement des changements dans les premiers stades de la maladie. Des signes de malnutrition commencent à apparaître progressivement:

  • étourdi;
  • la peau qui gratte;
  • tourmenté par la constipation.

Il s'avère soudainement que l'enfant a depuis longtemps provoqué artificiellement des vomissements à la maison, à la maternelle. Il a constamment faim, mais pour une raison quelconque, il ne peut pas manger. L'anorexie peut être suspectée lorsque le bébé commence à refuser même les bonbons. À cet âge, le refus de manger survient en raison d'un traumatisme psychologique, par exemple, un divorce parental.

Âge scolaire

L'anorexie mentale chez les écoliers adolescents (principalement des filles) est le plus souvent formée par des «valeurs» modernes largement promues par la télévision et la publicité: apparence de modèle, alimentation, mode.

Le maximalisme adolescent vous oblige à choisir des méthodes douloureuses pour corriger votre silhouette:

  • refus complet de manger;
  • induction artificielle de vomissements;
  • l'utilisation d'un laxatif;
  • surmenage dû à l'exercice.

Il fait tout pour dépenser plus d'énergie, préfère se tenir debout tout en effectuant des actions, en se tenant debout, préparer des leçons, lire. De telles méthodes vous obligent vraiment à perdre du poids, mais trop rapidement et avec une perte de poids colossale..

Chez les enfants d'âge scolaire souffrant d'anorexie, des symptômes persistants de réflexe alimentaire altéré sont observés. Parfois, la force du réflexe négatif est si puissante que, même après avoir subi un traitement, l'enfant ne ressent pas d'appétit et la prise de nourriture provoque l'envie de vomir.

Pour guérir l'anorexie mentale chez les enfants et les adolescents, vous devez éliminer les causes du refus de manger, puis normaliser progressivement l'alimentation. Les mesures efficaces pour normaliser la nutrition comportent trois étapes:

  • Préparatoire. L'enfant reçoit une nourriture bonne pour le corps, ce qui réduit le volume d'un tiers de la norme pour son âge. Manger doit être donné 1 à 2 fois, exclure les aliments gras et glucidiques, les sucreries. Les enfants à partir d'un an doivent inclure dans leur alimentation des aliments stimulant l'appétit: cornichons, cornichons (tomates, concombres), salades, plats contenant de l'ail, des oignons, du hareng. Lorsque l'appétit s'améliore, le traitement passe à l'étape suivante..
  • Récupération. Les patients anorexiques devraient désormais recevoir une quantité normale de nourriture. Vous pouvez manger des protéines, ainsi qu'un peu de graisses végétales et animales - la moitié de la norme.
  • Final. L'appétit est rétabli, le régime est ajusté. Le traitement donnera des résultats, mais l'effet doit être consolidé. Donnez une quantité normale de nourriture, supprimez progressivement les restrictions sur les ingrédients précédemment interdits, à l'exception des graisses. Ils peuvent être utilisés en cuisine, mais ne les utilisez pas comme plats indépendants (crème sure, beurre, etc.).

Une bonne nutrition pour l'anorexie nécessite le respect des recommandations suivantes:

  • Établissez un horaire d'alimentation et suivez-le strictement. Ne laissez pas les écarts pendant plus de 30 minutes.
  • Évitez de nourrir entre les repas, en particulier les sucreries.
  • Si l'enfant joue trop, invitez-le à manger une demi-heure plus tôt pour que le corps puisse se reposer et que l'appétit soit rétabli.
  • Quand il mange, supprimez toutes les distractions: dessert de la table, éteignez la télévision. C'est ainsi que se développe la concentration alimentaire..
  • Décorez la nourriture pour bébé avec des décorations lumineuses, utilisez des herbes, des légumes. Les aliments brillants et intéressants sont plus appétissants que les aliments incolores.
  • Pour que la portion paraisse petite, servez-la dans une grande assiette - cela créera l'illusion d'une petite taille.
  • Si vous avez refusé de manger à nouveau, ne forcez pas, ne punissez pas, n'encouragez pas. Attends juste l'heure suivante pour la nourriture.
  • Si vous avez des difficultés à mâcher et à avaler, laissez les aliments être lavés avec de l'eau, petit à petit par petites gorgées.

L'anorexie mentale chez l'enfant se développe plus activement si la maladie est compliquée par une anomalie neuro-arthritique, due à des troubles métaboliques et à la sensibilité du système nerveux. Par conséquent, les patients qui ont cette anomalie sont limités à manger de la viande, des œufs, des produits à base de cacao, du café.

N'oubliez pas: pour que les graisses et les protéines soient bien absorbées, donnez-les aux enfants avant le déjeuner, du lait et des glucides après. Si ce sont des glucides faciles à digérer, vous pouvez les manger immédiatement après les repas. Essayez également d'organiser efficacement l'alimentation..

Avec l'anorexie mentale, il suffit amplement de normaliser le régime, d'exclure les stimuli qui conduisent le système nerveux central à un état d'anxiété et de surexcitation. Le traitement médicamenteux est rarement utilisé, le plus souvent la médecine se tourne vers des psychothérapeutes pour obtenir de l'aide afin de convaincre les enfants de l'inefficacité d'une grève de la faim.

S'il y a une perte de poids brutale et que le réflexe négatif s'intensifie, le traitement est mieux fait à l'hôpital.

Ici, les patients recevront une nutrition parentérale. Le traitement médical est effectué à l'aide d'acide chlorhydrique mélangé à de la pepsine, de l'acide ascorbique et de la teinture d'absinthe. Ils seront également prescrits pour prendre des enzymes, des vitamines, du fer.

Diagnostique

En raison du fait que les hommes anorexiques ne se considèrent pas malades, le pourcentage d'aide professionnelle auto-recherchée est faible. Le plus souvent, l'alarme est déclenchée par des parents et des amis proches, qui ont commencé à noter la manifestation de certains symptômes d'un trouble psychologique. Une fois que le patient se retrouve toujours dans un établissement médical spécialisé, la tâche du médecin n'est pas seulement de diagnostiquer correctement, mais également de réaliser un diagnostic complet de tout le corps..

Actuellement, le diagnostic d'anorexie est effectué selon les critères suivants:

  • manque d'appétit déraisonnable prolongé;
  • changement du poids corporel de 25% ou plus par rapport aux indicateurs habituels;
  • obsession de perdre du poids;
  • évaluation inadéquate de son apparence et de son état:
  • une baisse critique du taux d'hémoglobine dans le sang;
  • vomissements après avoir mangé, etc..

Le médecin parle au patient, effectue une série de tests de laboratoire, effectue des diagnostics échographiques et d'autres études si nécessaire. Une fois le diagnostic confirmé, le patient est admis à l'hôpital, où un long chemin de guérison commence..

Anorexie mentale: symptômes et traitement. Causes de l'anorexie chez les enfants

L'anorexie mentale est un problème grave de notre temps, mais les parents sous-estiment souvent les risques pour la santé de leur enfant. Mais cette maladie peut causer des dommages irréparables au corps et même entraîner la mort. Comment reconnaître les symptômes de l'anorexie à temps et persuader un adolescent de manger normalement? Où aller pour le traitement de l'anorexie? Par le chef du Centre d'étude des troubles de l'alimentation, la psychothérapeute Anna Aleksandrovna Korshunova.

À retenir

  1. L'anorexie n'est pas seulement une maladie des mannequins, des «stars» célèbres et des reines de beauté. Une maladie dangereuse est souvent diagnostiquée chez les enfants, des nouveau-nés aux adolescents.
  2. Les conséquences de l'anorexie chez les adolescents peuvent être très tragiques. Avec une perte de 50% du poids corporel, le soi-disant «point de non-retour» se produit, lorsque les possibilités de la médecine moderne sont impuissantes face à une maladie destructrice.
  3. Le manque d'appétit et le refus de manger ne sont pas toujours des symptômes d'anorexie chez les enfants. La tâche des parents est de découvrir la raison de cette condition et de prendre toutes les mesures nécessaires pour préserver la santé physique et mentale de l'enfant.

Causes de l'anorexie chez les adolescents

À notre époque, la société impose des exigences particulières à la beauté féminine. Et le principal parmi eux est l'harmonie. La minceur est maintenant au sommet de sa popularité! Publicité, entraîneurs de fitness, femmes d'affaires prospères, médecins - tout le monde autour d'eux dit que les kilos en trop sont mauvais. Dans le même temps, même ceux dont le poids est dans la norme physiologique sont souvent appelés gras..

En conséquence, de nombreuses adolescentes sont sincèrement convaincues que quelque chose ne va pas chez elles et font tout leur possible pour répondre aux normes de beauté énoncées. Et pour cela, soit ils refusent complètement de manger, soit ils se débarrassent de la nourriture qui est entrée dans l'organisme par tous les moyens disponibles (à l'aide de laxatifs, de diurétiques, de vomissements réguliers, de sports épuisants). De tels symptômes indiquent clairement une anorexie mentale..

De plus, les scientifiques ont récemment reçu des données importantes: il s'avère qu'il existe des facteurs génétiques qui augmentent considérablement le risque de développer une anorexie.!

Cette maladie entraîne des perturbations dans plusieurs systèmes corporels à la fois - endocrinien, digestif, reproducteur. Puisqu'un enfant anorexique essaie de «ne pas annoncer» son comportement jusqu'au bout, il peut être très difficile de déterminer s'il souffre d'un trouble mental grave..

Comment identifier l'anorexie

Aux stades initiaux, il est difficile d'identifier une telle maladie chez un patient comme une anorexie. Un régime qui comprend un rejet presque complet de la nourriture est la première manifestation de ce trouble. Les personnes sensibles à cette maladie changent leur attitude vis-à-vis de la nourriture au niveau mental. Pour maintenir et améliorer leur silhouette, ils mangent rarement et provoquent souvent des vomissements après avoir mangé. En faisant cela, ils cherchent à se débarrasser des calories supplémentaires..

La principale caractéristique par laquelle on peut distinguer l'anorexie du jeûne ordinaire est le déni complet du problème par les patients. Ils ont tendance à ne pas remarquer ou, plus correctement, à se forcer à ne pas voir les changements dans leur corps. Même lorsque les os commencent à sortir de la peau, ils ont toujours tendance à considérer leur silhouette trop pleine..

Étant donné que l'anorexie est un trouble qui survient principalement dans la tête des patients, ils ne remarquent jamais de changements même évidents. Aux premiers symptômes de l'anorexie, les parents et les amis doivent essayer de dissuader le patient eux-mêmes. Dans les premiers stades du trouble, il est possible de se passer de l'intervention de médecins..

Premiers signes d'anorexie mentale

Les parents doivent être vigilants si leur fille:

  • les conversations sur l'apparence, sur la nécessité de perdre du poids deviennent régulières (le poids corporel peut se situer dans la plage normale);
  • perte de poids;
  • la nourriture devient très sélective, chaque calorie consommée est méticuleusement prise en compte;
  • il y a toujours des excuses pour ne pas participer aux déjeuners et dîners de famille;
  • il y a une fatigue constante, de la somnolence, de la faiblesse, de la distraction, de l'humeur dépressive - ou tout est exactement le contraire: l'activité augmente, l'humeur est exaltée;
  • la menstruation devient irrégulière ou disparaît complètement;
  • les cheveux commencent à s'estomper et à tomber;
  • la peau devient sèche.

Tous ces signes sont une raison sérieuse de demander immédiatement l'aide de médecins spécialistes..

Qui souffre le plus souvent d'anorexie?

L'anorexie mentale affecte le plus souvent les adolescentes. Surtout ceux qui se distinguent par une sensibilité émotionnelle accrue, une anxiété élevée, une diligence et des exigences strictes envers eux-mêmes.

L'incidence maximale survient entre 14 et 18 ans. À cet âge, une restructuration fondamentale du corps se produit. Les adolescents trouvent souvent des défauts dans leur apparence, la moindre critique sur leur poids peut entraîner des conséquences imprévisibles. Les garçons sont également sujets à l'anorexie, mais dans une bien moindre mesure.

Le risque de développer un trouble de l'alimentation est accru si l'enfant est impliqué dans le ballet, le patinage artistique, la gymnastique rythmique ou le mannequinat. Dans ces types d'activités professionnelles, les exigences d'apparence et spécifiquement de poids sont très strictes, souvent en contradiction avec les indicateurs physiques d'une personne en bonne santé..

En Russie, le nombre de cas augmente régulièrement. Si l'anorexie antérieure était considérée comme une maladie spécifique des modèles de la passerelle, de nombreuses familles ordinaires y sont maintenant confrontées..

"Parfois, les parents associent les soins à la nourriture."

- La façon dont notre corps affecte notre vie n'est pas seulement diffusée par les médias. L'éducation familiale joue également un rôle important. Les familles avec un contrôle excessif ou un manque de soutien émotionnel de la part des parents sont à risque élevé de développer un trouble de l'alimentation. Dans le premier cas, des hyper-standards sont imposés à l'enfant: «Tu devrais être plus grand, plus fort, plus beau», et dans le second, les problèmes psychologiques ne reçoivent pas l'attention voulue..

De nombreux futurs parents affirment qu'ils accepteront leur enfant par n'importe qui. Cependant, une étude a été menée dans laquelle les futurs parents ont été invités à commenter des photographies d'enfants. On leur a montré des photographies d'un bébé dodu, d'un bébé de poids moyen et maigre. Cependant, l'écrasante majorité des futurs parents a déclaré: «Les enfants minces sont plus attirants, amicaux et rapides d'esprit. Ils ont également dit qu'ils aimeraient avoir un bébé mince, pas un gros. Autrement dit, il est facile d'imaginer ce que les parents peuvent dire à leurs enfants qui ont certaines attentes de leurs enfants quant à leur apparence..

Avec des collègues, nous avons examiné le cas d'une femme qui a vécu un épisode d'anorexie dans sa jeunesse. Les années ont passé et maintenant elle est devenue obsédée par les régimes. Tout irait bien, mais sa fille adolescente a adopté ses habitudes alimentaires. Maintenant, comme deux copines, elles comptent les calories et discutent constamment du régime alimentaire qu'elles suivront le mois prochain. C'est-à-dire que, depuis l'enfance, ma mère a diffusé un comportement à sa fille, où la prise de nourriture devrait être contrôlée, car s'améliorer est effrayant et mauvais..

Il existe un autre stéréotype associé à l'éducation familiale - «les garçons devraient manger plus» ou «la nourriture, c'est le pouvoir». Tous ces éléments peuvent contribuer à la pratique de la suralimentation dès la petite enfance. C'est ainsi que se forme une idée fausse sur le corps et la culture alimentaire. Parfois, les gens associent tellement les soins à la nourriture qu'ils commencent à nuire à l'enfant..

Un de mes amis d'enfance était un beignet. Dans sa famille, refuser de manger était considéré comme une insulte: "Est-ce que je cuisine mal?" - sa mère a été offensée. Par conséquent, enfant, elle devait manger beaucoup, même quand elle n'en avait pas envie. Quand elle a grandi et a déménagé, pour que les parents ne s'ennuient pas, mon amie leur a donné un chat.

Dans cette histoire, deux choses m'ont surpris: que le poids de mon amie soit revenu à la normale après le déménagement et que sa mère ait également commencé à s'inquiéter pour le chat quand, à son avis, il mangeait peu. Le chat a finalement été suralimenté, est tombé gravement malade et est mort. Cette histoire illustre bien comment pour certaines personnes, manger et manger devient une sorte de manifestation d'amour et d'importance. Mais chez les enfants, le surpoids peut entraîner des troubles de l'alimentation. Non seulement parce qu'une culture alimentaire ne se forme pas, mais aussi parce que ces enfants sont souvent confrontés aux insultes et au rejet de leurs pairs précisément à cause de leur surpoids. C'est ainsi qu'apparaissent les pensées sur la conformité et la recherche d'idéaux inventés..

Qu'arrive-t-il à une fille anorexique?

Dans l'anorexie mentale, l'enfant mange beaucoup moins qu'il ne le devrait. Cela ne peut qu'affecter le corps - il est menacé d'épuisement complet. Par conséquent, le mode de protection est activé: tous les processus métaboliques ralentissent, le niveau de production d'acides biliaires, d'insuline, etc..

Si un adolescent meurt de faim assez longtemps, son corps perd la capacité de digérer même de petites quantités de nourriture. Manger de la nourriture commence à causer de l'inconfort et des symptômes - nausées, faiblesse, vomissements involontaires, évanouissements et étourdissements, lourdeur dans l'estomac. Le corps enregistre toutes ces sensations et la peur de la nourriture est fixée dans l'esprit..

Si les soins médicaux sont refusés, l'anorexie peut être mortelle. Il est très important de consulter un médecin le plus tôt possible, car plus une personne est malade depuis longtemps, plus le traitement est long et difficile..

Méthodes de traitement

Il est important de comprendre que le traitement de l'anorexie chez les hommes doit être effectué sous une surveillance médicale stricte, il n'y a pas de pilules universelles ou de méthodes de traitement alternatives. Sinon, il existe un risque de déclenchement de la maladie, ce qui entraînera des modifications irréversibles du travail des organes internes. Afin de maximiser les chances d'améliorer la qualité de vie et de se rétablir complètement, il est important de traiter un homme de manière globale.

Les professionnels du traitement des troubles de l'alimentation utilisent dans leur travail:

  • Médicament. Si un patient est admis à la clinique dans un état critique, afin de maintenir une activité vitale, il est connecté à un compte-gouttes, des complexes de vitamines, du glucose, des médicaments anti-anxiété, etc. Pour corriger l'état psychologique, des médicaments psychotropes, des antidépresseurs, etc. sont ajoutés à la thérapie..
  • Thérapie diététique. L'une des tâches les plus importantes d'un médecin est de normaliser le poids corporel du patient, car il existe un danger pour la vie. Dans les premières semaines, le patient reçoit une quantité de nourriture strictement calculée et est traité sous la surveillance constante d'une infirmière pour éviter de jeter de la nourriture et de provoquer des vomissements. La taille des portions et les calories sont soigneusement calculées en fonction des caractéristiques physiques du patient. Le volume réel des portions mangées est surveillé pendant chaque repas, si le patient refuse de manger, alors l'apport calorique nécessaire est obtenu par une nutrition médicale de remplacement. Tous les patients admis avec malnutrition reçoivent une nutrition parentérale en plus de l'habituel, car c'est la seule façon de restaurer le poids sans risque de complications graves.
  • Psychothérapie. Avec l'aide de la thérapie individuelle et de groupe, il est nécessaire de lutter contre les causes de la maladie, ainsi que d'inculquer au patient une attitude saine à l'égard de la nourriture et de sa propre apparence. L'une des tâches les plus importantes du traitement cognitivo-comportemental consiste à apprendre à travailler avec les stress et les problèmes, à reconnaître les jugements sciemment faux et à les remplacer par des croyances saines..

L'implication de la famille et des amis joue un rôle important dans le succès de la thérapie. Il est extrêmement important d'entourer une personne d'amour et d'attention, de faire comprendre le degré de son importance et de son irremplaçabilité, de ne pas condamner pour les manifestations de la maladie.

Comment un parent peut aider un enfant anorexique

La première chose que les parents doivent comprendre: l'anorexie n'est pas un non-sens, pas un hommage à la mode et non à la stupidité. C'est une maladie qui nécessite des soins médicaux..

Le deuxième point important: il existe une opinion selon laquelle l'anorexie peut être traitée par la volonté. C'est fondamentalement faux. Les personnes anorexiques n'ont aucun contrôle sur leur vie ou leur alimentation. Tous ces aspects sont guidés par la maladie. Et pour vous en débarrasser, vous avez certainement besoin d'un soutien de l'extérieur..

Lorsque les parents rencontrent un tel problème pour la première fois, ils ont des émotions différentes - incompréhension, irritation, colère, confusion et même ressentiment. Il est très important d'essayer de ne pas juger votre enfant. Ne le grondez pas, n'exprimez pas de jugements de valeur, n'essayez pas d'interdire quelque chose. Si la situation n'est pas critique, soyez simplement là et attendez que l'enfant soit prêt à discuter de son problème..

Mais il y a des situations où il n'y a plus de temps à attendre: il s'agit d'une diminution du poids corporel sous l'IMC 15, d'une perte de poids rapide, d'un abus de laxatifs et de diurétiques. De tels symptômes menacent de mort et nécessitent donc une attention médicale sérieuse. Dans ce cas, vous devriez vous-même demander l'aide d'un spécialiste, même si l'enfant a réagi à l'offre de commencer le traitement de l'anorexie par un refus de colère..

L'implication et le soutien de la famille sont essentiels pour les patients! Assurez-vous d'assister à une thérapie multifamiliale avec votre enfant - cette technique est efficace pour se débarrasser des troubles de l'alimentation.

Anorexie: avant et après la boulimie

La boulimie est un trouble mental qui est le contraire de l'anorexie. Lorsqu'il est malade, le patient ressent des crises de faim insatiables, qui peuvent survenir même après avoir mangé. Un appétit incroyable et sa désaltération ultérieure sont remplacés par une sensation de honte et de peur de grossir.

Ce trouble apparaît également principalement dans la partie féminine de la population, et devient un véritable test pour elle. Il est assez courant que la boulimie et l'anorexie surviennent en même temps chez la même personne. Les personnes atteintes de boulimie cherchent à contrôler leur poids par des vomissements forcés constants ou une surutilisation de laxatifs.

Il arrive souvent qu'après le prochain épisode de suralimentation, le patient refuse temporairement toute nourriture. Il peut durer sans nourriture même pendant plusieurs jours, après quoi il est incapable de contenir sa faim et mange à nouveau à pleine capacité. De tels jaillissements d'un extrême à l'autre deviennent plus destructeurs pour le corps que chacun d'eux individuellement..