Les antidépresseurs restaureront le cerveau après un AVC

L'AVC, bien qu'il n'occupe pas la première ligne de la liste des causes de décès, effraie de nombreuses personnes, en particulier les patients hypertendus, avec une éventuelle invalidité. Après tout, ces patients peuvent être complètement dépendants des autres. Les antidépresseurs ont découvert une capacité inattendue à restaurer les compétences quotidiennes des survivants d'un AVC.

Malgré le développement de la pharmacologie et de la médecine, les accidents vasculaires cérébraux restent néanmoins l'une des principales causes d'invalidité. Un survivant d'un AVC est parfois voué à une existence végétale à long terme - soit sous la garde de parents ou dans une institution spéciale. Le rétablissement ou non d'un tel patient dépend en grande partie de la compétence des premiers soins fournis au moment de l'accident vasculaire cérébral et immédiatement après celui-ci, ainsi que de la façon dont les êtres chers prendront soin de lui à l'avenir..

De grands progrès dans la lutte contre les accidents vasculaires cérébraux ont été réalisés avec l'introduction dans la pratique des anticoagulants - des médicaments qui dissolvent un caillot sanguin dans un vaisseau et sont particulièrement efficaces pendant les premières heures de la maladie. Le nombre de patients qui reçoivent un traitement thrombolytique à temps a considérablement augmenté aujourd'hui..

Antidépresseur pour l'AVC

Sur la base de l'Université de l'Iowa, un groupe de scientifiques dirigé par le Dr Jorge Ricardo a étudié l'effet d'un antidépresseur (d'un groupe d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine - par exemple, l'escitalopram, le cipralex) sur la restauration des réactions nerveuses chez les patients victimes d'un AVC. 43 patients ont pris de 5 à 10 mg d'antidépresseur par jour et 45 patients ont reçu un placebo.Après 12 semaines de traitement, les patients prenant le médicament ont montré des améliorations marquées des réponses cognitives, qui incluent la pensée, l'apprentissage et la mémoire, par rapport à ceux du groupe témoin. "Il est particulièrement important que ces fonctions contribuent à l'adaptation des patients à la vie quotidienne", écrivent les auteurs. Ainsi, de manière inattendue, les auteurs ont découvert une nouvelle propriété des antidépresseurs - stimuler la restauration des cellules nerveuses endommagées, ainsi que la croissance de nouvelles. "De plus, nous n'avons trouvé aucune régularité entre l'effet du médicament sur les symptômes de la dépression et la restauration des fonctions cognitives", ajoutent les chercheurs. Selon leurs données, les antidépresseurs provoquent des changements dans la structure du cortex cérébral, dans le lobe visuel et dans l'hippocampe. Et ces changements structurels peuvent sous-tendre une amélioration de la pensée, de la mémoire et de la récupération motrice..

Ouvrage publié dans JAMA et Archives Journals.

Dépression post-AVC

Le contenu de l'article:

  1. Qu'est-ce que la dépression post-AVC
  2. Causes d'occurrence
  3. Principales caractéristiques
  4. Caractéristiques du traitement
    • Médicaments
    • Aucun médicament

  5. Règles de comportement

La dépression post-AVC est une condition à cause de laquelle une personne peut perdre complètement le goût de la vie, arrêter de se battre pour elle-même. Le problème exprimé est dû au fait que le patient est blessé non seulement physiquement, mais également émotionnellement. Sur la base de la pertinence du facteur sondé, il convient de comprendre certains aspects de son développement.

Qu'est-ce que la dépression post-AVC

La dépression post-AVC (PID) est une complication courante après de telles lésions corporelles et une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. Plus d'un tiers des personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral éprouvent cette pathologie mentale à l'avenir. Le développement de cette maladie dépend de nombreuses raisons, parmi lesquelles les facteurs sociaux et cognitifs sont en tête..

Un trouble émotionnel sous forme de PID survient après un accident vasculaire cérébral axé sur les neurotransmetteurs situés dans le cerveau. De plus, en raison du manque de médiateurs émotionnels sous forme de norépinéphrine et de sérotonine, la dépression post-AVC commence à commencer..

Pour certaines personnes, il s'exprime exclusivement dans une instabilité émotionnelle mineure, qui se corrige facilement. Cependant, après la tragédie qui leur est arrivée, la plupart des victimes sont très conscientes de toutes les manifestations du PID..

Causes de la dépression post-AVC

Comme le montre la pratique de la vie, aucun problème ne surgit à l'improviste. Après de longues recherches et observations, les experts ont identifié les facteurs provoquant la survenue de la dépression post-AVC comme suit:

    Un état émotionnel instable dans le passé. Il existe un type spécifique de personnes qui sont déjà prédisposées au départ à être constamment stressées. Par conséquent, une situation aussi grave qu'un accident vasculaire cérébral ne fait qu'exacerber l'instabilité émotionnelle du patient..

Réaction aiguë à ce qui s'est passé. Après une perte partielle ou complète des compétences professionnelles et quotidiennes, la probabilité de dépression post-AVC augmente. Le patient développe un sentiment de sa propre impuissance, ce qui a un effet extrêmement négatif sur son état psychologique..

Conséquences graves d'un accident vasculaire cérébral. Si le foyer de la maladie a couvert le côté gauche du corps humain, la probabilité de PID augmente. En outre, il convient de noter que le centre de la lésion est situé dans le tubercule optique et les noyaux gris centraux, ce qui conduit également à la probabilité de développer un état de stress chez le patient..

La privation d'oxygène du cerveau. Comme déjà mentionné, le foyer d'un accident vasculaire cérébral a un effet extrêmement négatif sur l'apport sanguin à cet organe humain. Par conséquent, l'accès à l'oxygène au cerveau devient problématique, ce qui conduit à un état émotionnel dépressif..

  • Manque de soutien des proches. Le problème n'est plus facile à supporter que lorsqu'il y a des gens fidèles et attentifs à proximité. Dans certains cas, les proches perçoivent un membre de la famille après un AVC comme un fardeau, ce qui a un effet extrêmement négatif sur son psychisme..

  • Les raisons énumérées pour PID ont à la fois des sources physiques d'éducation et des facteurs émotionnels provoquant le problème. Dans la plupart des cas, l'apparition de la dépression post-AVC est de nature complexe, vous ne devez donc pas ignorer les premières cloches d'alerte, annonciatrices d'une catastrophe imminente..

    Les principaux signes de dépression post-AVC chez l'homme

    Dans ce cas, il est très difficile de donner une définition claire du problème actuel, car il a parfois une image plutôt cachée de la dynamique pathologique. Cependant, selon certains signes, vous pouvez facilement identifier une personne qui a une dépression post-AVC:

      Instabilité émotionnelle. Une violation similaire est exprimée chez une personne ayant un problème exprimé sous la forme d'un sentiment constant de dépression et de réticence à percevoir les plaisirs de la vie. A cet état s'ajoute un pressentiment systématique de catastrophe imminente et un malaise général dans la perception de la réalité..

    Changements de comportement. Dans la dépression post-AVC, l'écart par rapport à la norme commence par un manque d'initiative chez la personne affectée avec une réticence prononcée à poursuivre sa rééducation. En conséquence, le patient devient parfois irritable avant la manifestation d'une agression envers l'environnement proche. Elle s'exprime en agitation motrice, en fonction du degré de lésion corporelle..

    Déformations somatiques. Les patients diagnostiqués avec une dépression post-AVC présentent assez souvent des symptômes dits «d'errance» dans tout le corps, qui provoquent de la douleur. Tout cela peut être accompagné d'un syndrome asthénique et d'une sensation d'inconfort dans la poitrine due au manque d'oxygène..

  • La dissonance cognitive. Une réflexion lente et difficile est souvent le résultat du facteur sonore. Dans le même temps, après un AVC, la concentration d'attention d'une personne diminue et une attitude négative envers la société apparaît..

  • Caractéristiques du traitement de la dépression après un accident vasculaire cérébral

    Il est nécessaire de se débarrasser de cette condition sans équivoque, car elle a des conséquences assez graves. Il est strictement interdit de prescrire un traitement basé sur des données d'Internet et des conseils d'amis, car il s'agit d'un trouble psychologique grave.

    Traitement de la dépression post-AVC avec des médicaments

    Aux premiers signes du problème exprimé, il est nécessaire de consulter d'urgence un spécialiste. Le traitement des troubles émotionnels post-AVC est difficile et peut impliquer les médicaments suivants:

      Antidépresseurs. Comme déjà mentionné, la focalisation de la lésion affecte négativement l'accumulation de norépinéphrine et de sérotonine dans le corps de la victime. Par conséquent, il faut à tout prix compenser le manque de substances sonores. Cela aidera des médicaments tels que Cipramil, Sertraline et Paroxetine. Ces fonds appartiennent au groupe des antidépresseurs équilibrés. Le moclobémide, la fluoxétine et la nortriptyline seront également le salut dans le problème exprimé. Ces médicaments sont classés comme des antidépresseurs activateurs. La mirtazapine, la fevarine et l'agomélatine réduisent considérablement les troubles intellectuels (cognitifs) après un AVC. Ils appartiennent au groupe des antidépresseurs sédatifs, et ils doivent être pris exclusivement comme prescrit par un spécialiste..

    Antipsychotiques atypiques. Le trouble émotionnel après un accident vasculaire cérébral est éradiqué à l'aide de médicaments sonores. Un sous-ensemble typique de ces médicaments peut entraîner des complications parkinsoniennes. En conséquence, les capacités de l'appareil moteur humain sont considérablement limitées. La quétiapine, la clozapine, la ziprasidone, la périciazine et l'olanzapine peuvent aider à résoudre le problème de la dépression post-AVC sans aucune complication. La durée habituelle de ces médicaments est de 6 mois..

  • Psychostimulants. Ils peuvent être prescrits par un médecin en association avec des antidépresseurs. La vigilance sociale, l'apathie et la perte d'intérêt pour la vie sont parfaitement traitées dans ce cas à l'aide de Deoxinate, Ritalin, Focalin et Provigil. Ils doivent être utilisés avec beaucoup de précaution et uniquement sur prescription d'un médecin, car ils peuvent entraîner une dépendance mentale et même provoquer une psychose stimulante.

  • Traitement de la dépression après un AVC sans médicament

    Lors du traitement de la dépression post-AVC, les médicaments peuvent être supprimés. Pour ce faire, vous pouvez utiliser les techniques de psychothérapie, les remèdes populaires, les exercices thérapeutiques et le massage.

    Considérez les moyens populaires pour vous aider à vous débarrasser de la dépression:

      Psychothérapie. Elle peut être réalisée à la fois en groupe et en contact personnel avec un spécialiste. Cette méthode de traitement de la maladie mentale ne remplace certainement pas la pharmacothérapie. Cependant, sous la forme de mesures d'accompagnement, lorsque vous vous efforcez de trouver une vie sans stress, cela fera très bien l'affaire. Les parents et amis de la victime doivent aborder le choix d'un spécialiste avec une grande responsabilité. Il doit avoir une expérience de travail avec de tels patients, qui ont ensuite acquis une dynamique positive après des séances avec un psychothérapeute..

    Remèdes populaires. En plus des antidépresseurs, vous pouvez essayer de soulager le stress après un AVC en utilisant des recettes qui ont fait leurs preuves depuis des siècles. L'infusion d'angélique a parfaitement fait ses preuves, dans laquelle les racines sont les plus cicatrisantes. Deux cuillères à soupe de matières premières broyées pour 0,5 litre d'eau bouillante doivent être insistées pendant une heure. Ensuite, vous devez boire l'élixir de vigueur obtenu toutes les 6 heures (4 doses par jour). La menthe, la mélisse, l'herbe de concombre, le houblon, la camomille et la racine de valériane sont également utiles dans le traitement de la dépression post-AVC à la maison..

    Massage du patient. La manière naturelle de tonifier tout l'organisme a toujours été un remède judicieux. De nombreux centres de réadaptation offrent leurs services dans le cadre de ce plan. Vous pouvez recourir à l'aide d'un massothérapeute qui se rendra au domicile du patient. Cependant, dans ce cas, vous devez d'abord vous renseigner sur l'expérience du spécialiste et les recommandations dont il dispose..

    Technique de stimulation transcrânienne. La science ne reste pas immobile, donc cette méthode progressive de traitement de la dépression post-AVC a commencé à être largement populaire. La procédure sonore consiste en ce qu'un faible courant est dirigé vers le cerveau de la victime. Une telle manipulation irrite le cortex moteur du cerveau, déclenchant les émotions du patient à l'avenir..

  • Physiothérapie. Le chemin du rétablissement après un AVC n'est jamais un processus facile et indolore. Cependant, même à la maison, il est réaliste d'effectuer des exercices spéciaux tous les jours, ce qu'un spécialiste a conseillé. En conséquence, le patient aura une incitation qui ne permettra pas de démarrer le mécanisme de la maladie mentale décrite.

  • Règles de conduite avec une personne dépressive après un AVC

    Nous présentons à votre attention les recommandations pour traiter une personne souffrant de dépression post-AVC:

      Microclimat sain dans la famille. La clarification des relations dans un cercle de proches pendant cette période est tout simplement inappropriée, car elle ne peut qu'aggraver la dépression post-AVC chez le patient. Il faut enterrer une fois pour toutes la «hache de guerre» lorsqu'il y a un blessé dans la famille. S'il y a un besoin urgent d'entrer en conflit avec des proches, cela doit être fait à l'extérieur du domicile et non en présence du patient après un AVC..

    Comportement selon le modèle «vous n'êtes pas un fardeau». Bien sûr, un accident vasculaire cérébral et un micro-coup apportent des ajustements significatifs à la vie de la famille de la victime. Il commence à ressentir douloureusement ses limites dans de nombreux problèmes, tout en se considérant comme une personne inférieure. Il est nécessaire de coordonner la vie de la victime afin qu'elle puisse faire des choses qui sont faisables et non pénibles pour elle.

    Organisation d'une communication complète. Vous ne pouvez pas vous enfermer dans quatre murs lorsqu'un être cher a un accident vasculaire cérébral. Il n'est pas nécessaire d'avoir peur des visiteurs qui souhaitent communiquer avec la victime. La communication avec des personnes familières aidera à éviter le développement de la dépression post-AVC.

  • Un soin maximum. Lors de l'organisation de la vie d'un patient, il ne faut pas oublier qu'il a été gravement blessé, à la fois physiquement et mentalement. Un accident vasculaire cérébral n'est pas la grippe, dans laquelle il suffit de prendre des antibiotiques et de rester au lit. Par conséquent, sans aller aux extrêmes sous la forme d'une tutelle excessive, il est nécessaire d'entourer la victime avec une attention maximale..

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    Troubles psycho-émotionnels post-AVC: pharmacothérapie moderne

    L'urgence du problème

    L'AVC occupe toujours une place de premier plan parmi les causes de décès et d'incapacité persistante dans la population des pays industrialisés (Pandya R.S. et al., 2011). Selon l'Organisation européenne des accidents vasculaires cérébraux, après avoir subi un accident vasculaire cérébral, une invalidité grave se développe chez 15 à 30% des patients et environ 40% conservent une incapacité modérée (European Stroke Organization (ESO) Executive Committee, 2008). L'Ukraine ne fait pas exception et occupe une position de leader sur cet indicateur. Chaque année, environ 100 à 110 000 personnes dans notre pays développent un AVC pour la première fois. L'incidence est de 282,3 cas pour 100 000 habitants, ce qui est nettement supérieur au taux d'incidence moyen des pays de l'Union européenne - 200 pour 100 000 habitants, accompagné d'une multiplication par 2 de la mortalité. Environ 40 000 patients avec un AVC nouvellement diagnostiqué meurent chaque année en Ukraine. Si l'on tient compte du fait qu'un tiers des malades sont des personnes en âge de travailler et que sur 10 à 20% de ceux qui sont retournés au travail, moins de 8% conservent leur aptitude professionnelle antérieure, les statistiques sont plus que déprimantes (Mishchenko T. S., 2011).

    20 ans pour un antidépresseur. Liste des substances interdites

    En plus des troubles moteurs, de la parole et de la cognition, les patients victimes d'un AVC développent souvent divers types de troubles psycho-émotionnels, tels que dépression, anxiété, asthénie, apathie et spontanéité, négativisme, moins souvent - euphorie et complaisance (Kim JS et al., 2000; Kadykov A.S. et al., 2009). Parmi les nombreux troubles post-AVC, les troubles psycho-émotionnels, principalement les états anxieux-dépressifs, sont parmi les premiers, conduisant à une diminution de l'efficacité du traitement, retardant la perspective de retour des patients à leur environnement social habituel (Gaete J.M., Bogousslavsky J., 2008). De plus, la formation de troubles psycho-émotionnels a un effet déprimant sur les patients et leurs soignants, réduit l'observance du traitement et la qualité de vie (Kim J.S., 2016).

    La comorbidité de l'AVC et des états dépressifs anxieux aggrave mutuellement le tableau clinique de chacune des conditions, contribuant à la progression du processus pathologique développé. Malheureusement, décrit par M.L.C. Labi et al. (1980), la dépression post-AVC, en tant que complication rarement reconnue de l'AVC, le reste aujourd'hui (Kim J.S., 2016), souvent inaperçue des neurologues.

    Cette revue décrit certains des troubles psycho-émotionnels post-AVC les plus courants, la phénoménologie des troubles de l'humeur et des troubles émotionnels, et le potentiel de traitement pharmacothérapeutique avec des médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)..

    Questions générales de pathogenèse et de traitement des troubles psycho-émotionnels

    Des troubles psycho-émotionnels après un AVC se développent chez la plupart des patients - dans 30 à 67% des cas. Dans le même temps, des états dépressifs anxieux sont observés chez 18 à 43% des patients (Verdelho A. et al., 2004). En général, la dépression post-AVC est associée à un risque accru de complications cérébrovasculaires et de mortalité. Ainsi, la mortalité sur 10 ans a été multipliée par trois (Townend BS et al., 2007), et le risque de développer des complications cérébrovasculaires augmente plusieurs fois: infarctus du myocarde - de 4,5, accident vasculaire cérébral - de 2,7, évolution compliquée du diabète sucré 2 - du premier type - en 2.2 (Skvortsova V.I. et al., 2009).

    En plus de la menace évidente du développement de complications mortelles en cas de dépression, d'autres troubles psycho-émotionnels ne créent pas moins de problèmes, notamment lorsqu'il s'agit de la réinsertion sociale des patients (Gillen R. et al., 2011), la qualité de vie diminue (Liman TG et al., 2012)... De plus, des troubles psycho-émotionnels non reconnus en temps opportun réduisent considérablement l'efficacité des efforts de réadaptation (Gillen R. et al., 2011).

    Le facteur de la place et du volume des lésions cérébrales dans les AVC est également indéniable. À cet égard, le sujet de la relation entre la localisation et la taille du foyer de l'AVC et leur influence sur le développement de la dépression post-AVC est très pertinent. La théorie du «lobe frontal gauche» (Robinson R.G. et al., 1984) a été proposée, ce qui prouve la forte incidence de dépression sévère dans la période aiguë de l'AVC lorsque le foyer est situé dans l'hémisphère gauche, impliquant la région corticale dorsolatérale et les noyaux basaux à gauche. À cet égard, un rôle particulier est attribué à l'implication des voies ganglionnaires frontales-basales du cerveau dans la dépression post-AVC et les modifications des systèmes de neurotransmetteurs avec lésion du lobe frontal antérieur: systèmes sérotoninergique, adrénergique et dopaminergique. Une découverte importante ces dernières années a été la preuve d'une diminution du taux de facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) et de la suppression de la neurogenèse sous l'influence de l'hypercortisolémie avec dépression à long terme, conduisant à une atrophie cérébrale et au développement d'un dysfonctionnement cognitif, qui peut être réversible avec un traitement antidépresseur (Martinowich K., Lu B., 2007). Ainsi, la stratégie générale de traitement des patients souffrant de troubles psycho-émotionnels post-AVC et le rôle des médicaments affectant la modulation des systèmes de neurotransmetteurs et augmentant le taux de BDNF, en particulier les antidépresseurs, ont été confirmés (Jorge R.E. et al., 2010).

    Les antidépresseurs aident-ils? Que se passe-t-il si vous ne combattez pas la dépression??

    Dépression post-AVC

    Sur le plan clinique, la dépression post-AVC est caractérisée par un schéma de symptômes similaire à celui de la dépression à un âge avancé. Les symptômes courants sont l'anxiété, masquant parfois une mauvaise humeur, une culpabilité prononcée, une instabilité de l'humeur et un isolement social. Selon la méta-analyse, qui comprenait 25488 observations, une dépression post-AVC s'est développée chez 31% des patients sur cinq ans (Hackett M.L., Pickles K., 2014).

    La dépression post-AVC réduit considérablement la qualité de vie des patients, crée un foyer de tension psycho-émotionnel supplémentaire pour les proches et affecte négativement le pronostic de récupération des troubles neurologiques, le degré de limitation fonctionnelle et les fonctions cognitives. C'est la principale exigence pour la recommandation d'examiner tous les patients après un AVC pour la présence de troubles émotionnels et, s'ils sont détectés, commencer immédiatement un traitement approprié..

    Le développement des états dépressifs est un processus complexe et mal compris. La relation étroite entre la dépression post-AVC et la sévérité du déficit neurologique (Kim JS et al., 2000), ainsi que sa possible réduction, telle que mesurée par l'échelle de Montgomery-Asberg (Kim JS et al., 2017), indiquent la réversibilité d'un état psychologique réactif avec une soudaine déficit.

    Les études réalisées par tomodensitométrie à émission de photons uniques ont confirmé la perturbation de la perfusion cérébrale dans la dépression due à la réduction de la réactivité vasomotrice des vaisseaux cérébraux. Dans ce cas, le processus était réversible et restauré après la disparition des symptômes de dépression (Navarro V. et al., 2002). Dans le même temps, la réversibilité la plus élevée du processus a été observée dans les 3 premières semaines après un AVC et était le déficit neurologique le plus élevé et le moins développé (Robinson R.G., Jorge R.E., 2016).

    La théorie monoamine de la dépression était à la base de l'utilisation des inhibiteurs de la recapture des monoamines en pharmacothérapie chez les patients déprimés. Dans ce cas, la cible la plus importante de l'action pharmacologique est l'échange de sérotonine (Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994). Une corrélation a été mise en évidence entre la gravité de la dépression et le taux de sérotonine. Dans le même temps, sa correction conduit à une régression de la gravité des troubles émotionnels (Wayne A.M. et al., 2007).

    ANTI-DÉPRESSEURS / BOIRE ou NE PAS BOIRE / Mes antécédents médicaux /

    De plus, la sérotonine joue un rôle dans les changements neuroplasiques associés au développement cérébral (Gaspar P. et al., 2003), et les ISRS augmentent la neurogenèse hippocampique, probablement par le biais d'effets médiés par la 5-HT1A-récepteurs (Radley J.J., Jacobs B.L., 2002). En général, les effets neurotrophiques des antidépresseurs et le fait qu'ils soient des médicaments largement utilisés avec une innocuité prouvée en font d'excellents candidats pour une utilisation comme réducteurs dans la phase subaiguë de l'AVC et d'autres formes de lésions cérébrales (Cramer S.C., 2008).

    Traitement

    Les données initiales basées sur la revue Cochrane sur la prévention et le traitement des patients souffrant de dépression post-AVC ne soutiennent pas un résultat positif de l'utilisation d'antidépresseurs (Hackett M.L. et al., 2008). Cependant, après une courte période de temps après une étude bien conçue, basée sur la même revue Cochrane, l'efficacité modérément positive des antidépresseurs (ISRS) pour le traitement des patients souffrant de troubles dépressifs après un AVC a été prouvée (Robinson RG et al., 2008; Tsai CS et al., 2011)... Lors de l'évaluation de la gravité du développement d'événements indésirables à l'échelle de l'UKU (Udvalg for Kliniske Undersogelser Scale), leur innocuité a également été notée (Jorge R.E. et al., 2010; Khasanova D.R., Zhitkova Yu.V., 2013). Parmi les antidépresseurs, les ISRS ont le spectre de tolérance le plus favorable, sont facilement dosés et n'affectent pas l'efficacité du traitement antihypertenseur, ce qui est un avantage incontestable (Cattaneo A. et al., 2010).

    Parmi les ISRS, l'escitalopram présente le meilleur rapport efficacité / sécurité. Compte tenu du haut degré de sélectivité, il agit exclusivement sur le système sérotoninergique à des doses thérapeutiques minimales. L'utilisation d'escitalopram à une dose initiale de 5 mg / jour avec une augmentation à 10 mg / jour à partir de la 2ème semaine de traitement est efficace et sûre (Cipriani A. et al., 2009). Les avantages importants du médicament comprennent la possibilité de correction à la fois dans les états dépressifs et dans les troubles cognitifs (Vorobieva O.V., 2011). Cela permet une thérapie préventive plus rationnelle en cas de dépression post-AVC. Ainsi, dans une étude randomisée, deux groupes de patients victimes d'un AVC ont reçu un placebo et de l'escitalopram pendant un an. Une dépression s'est développée chez 22,4% des patients du groupe placebo et seulement 8,5% des patients recevant de l'escitalopram (p State Autonomous Institution of Health of the Kemerovo Region «Podgorbunsky Regional Clinical Emergency Hospital»

    Un accident vasculaire cérébral est un événement tragique qui change radicalement la vie du patient et de sa famille pour le pire. Par conséquent, la dépression est, malheureusement, un compagnon commun pour les patients victimes d'un AVC..

    Certains changements dans le comportement du patient sont causés par les lésions cérébrales elles-mêmes - ce sont des syndromes de labilité émotionnelle et de diminution de l'activité mentale.

    L'état émotionnel du patient dans les premières semaines voire les mois suivant le coup subi est extrêmement instable: il peut être capricieux, larmoyant, colérique. Ne soyez pas offensé par lui - ce syndrome de labilité émotionnelle est typique de la plupart des patients.

    Traitement des AVC et technologies modernes - Maxim Domashenko

    Certains survivants d'un AVC ont tendance à être indifférents à leur état. Ils ne pratiquent la gymnastique thérapeutique que sous la contrainte, ils peuvent rester au lit pendant des heures ou regarder sans réfléchir une émission de télévision après l'autre. Même les troubles légers des fonctions motrices sont mal restaurés chez ces patients. Ils sont souvent impuissants en tout. Et cela ne s'explique pas par la paresse, comme le croient parfois leurs proches, mais par la défaite de certaines zones du cerveau. Avec des lésions étendues de l'hémisphère droit, ainsi qu'une altération des mouvements du bras et de la jambe gauches, il y a une diminution de l'activité mentale. Un tel patient doit être patiemment incité à agir, essayer par tous les moyens de développer le besoin de mouvement, de marche et de libre-service. Il doit recevoir autant d'attention que possible, mais si le patient ne se sent pas bien, pas d'humeur, ne le forcez pas à pratiquer à tout prix. Soyez patient, soyez gentil et gentil avec lui.

    En plus des maux physiques et autres manifestations directes d'un accident vasculaire cérébral, le patient éprouve également une souffrance morale: il est difficile de rompre avec le mode de vie habituel; A honte d'être impuissant peur d'être un fardeau pour les proches; l'angoisse qu'ils resteront invalides pour toujours; désir d'immobilité et d'isolement...

    De nombreux patients éprouvent douloureusement leur dépendance aux autres. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui, avant le coup, se distinguaient par l'indépendance et l'amour de la liberté, un caractère fort, un sens accru de leur propre dignité. Une personne qui a l'habitude de toujours prendre des décisions par elle-même et d'être responsable de sa vie, il est extrêmement difficile de s'adapter au fait qu'elle est désormais sous la garde de sa famille. Toutes ces raisons peuvent conduire à une dépression chez le patient. Cela peut s'exprimer par le fait qu'une personne ne croit pas en son rétablissement, perd tout intérêt pour la vie et, en particulier, dans les exercices de récupération, dérange ses proches avec de l'irritabilité et un comportement parfois grossier et grincheux. Maintenant, la dépression causée par la maladie elle-même est un obstacle au rétablissement - après tout, le patient ne fait pas d'efforts pour restaurer les fonctions altérées, rejette l'aide des médecins et des proches. Il s'avère un cercle vicieux dont vous devez sortir. Comment?

    Il est nécessaire de communiquer avec le patient. Une personne immobilisée a besoin d'un soutien moral, d'un contact avec le monde extérieur. Même si le patient ne parle pas et que son centre de la parole motrice est affecté, il est généralement toujours capable de percevoir la parole parlée - après tout, le centre de perception du langage parlé se trouve dans une autre zone du cerveau.

    Croyez-moi, la communication et la conversation avec le patient ne sont pas moins importantes que les médicaments. Parlez-lui de votre travail et de vos amis, discutez des enfants, de la météo et de la politique. N'oubliez pas de parler avec le patient de son état, pour constater le moindre progrès. Exprimez votre amour, votre confiance que la situation va changer et qu'il reviendra certainement à une vie active.

    Un psychothérapeute sur la dépression après un AVC. Comment la vaincre?

    L'académicien A.I. Berg a écrit: «Une personne ne peut penser normalement pendant longtemps que s'il existe une communication informationnelle continue avec le monde extérieur. L'isolement informationnel complet du monde extérieur est le début de la folie. Une connexion informative et stimulante avec le monde extérieur est aussi nécessaire que la nourriture et la chaleur. Comment communiquer avec un patient qui ne peut pas répondre? Dans le célèbre roman de A. Dumas «Le comte de Monte-Cristo», le paralytique Noirtier a exprimé son consentement - fermant les yeux, refus - en clignant des yeux, et lorsqu'il avait besoin d'exprimer un désir, il levait les yeux vers le ciel. Faites un effort pour que le patient éprouve régulièrement des émotions positives: de la nourriture délicieuse, une fleur sur la table de chevet, une musique agréable. Cela étant dit, rappelez-vous que différentes personnes réagissent différemment aux mêmes événements. Pour quelqu'un, par exemple, ce sera une joie de rendre visite à des petits-enfants, de rencontrer de vieux amis. Et peut-être que cela ne fera que déranger ou dérouter le patient en vain..

    Si le patient est presque constamment sombre et irrité, il est particulièrement important d'essayer de deviner et de réaliser ses petits désirs. Si vos efforts restent vains pendant longtemps, il vaut la peine de contacter un psychologue ou un psychothérapeute, qui peut juger nécessaire d'utiliser des antidépresseurs pour corriger l'humeur du patient..

    Les proches du patient ont également besoin d'une aide psychologique.

    Nous avons déjà mentionné qu'un accident vasculaire cérébral modifie radicalement la vie non seulement du patient, mais aussi de son foyer. Ils ne vivent pas moins et souvent plus ce qui s'est passé que le patient lui-même. Une énorme charge supplémentaire retombe soudainement sur les épaules des proches: au cours du premier mois, ils sont déchirés entre les visites à domicile, au service et à l'hôpital, puis, après leur sortie, ils commencent à maîtriser le travail difficile de soigner un patient alité..

    Si la restauration des fonctions altérées chez un patient est retardée, que la liberté de mouvement, la mémoire, la parole et les compétences en libre-service ne reviennent pas longtemps, les proches du patient accumulent une fatigue chronique, à la fois émotionnelle, physique et la soi-disant «fatigue de responsabilité». Comme le patient lui-même, le membre de la famille qui prend soin de lui éprouve un sentiment déprimant d'anxiété, et parfois il laisse aussi l'espoir de retourner à son ancienne vie, qui maintenant, de loin, semble être en sécurité et insouciante...

    Comment fonctionnent les antidépresseurs - Nauchpok

    Il existe de nombreuses règles et techniques pour vous aider à gérer le stress et la fatigue. En voici quelques-unes: "Les chevaux sont chassés par le tir." Si vous approchez de la limite, arrêtez-vous et reposez-vous. Cette règle simple, assez curieusement, est négligée par beaucoup, ne se donnant pas de répit tant que la fatigue ne leur a pas littéralement quitté les pieds. Pendant ce temps, les pauses, les pauses fumée, les pauses et les week-ends augmentent considérablement l'efficacité de toute activité..

    Demandez l'aide d'autres personnes

    Il n'y a rien de honteux à demander de l'aide dans une situation difficile. L'aide peut être très différente - un voisin ou un ami peut s'asseoir avec le patient pendant que vous vous reposez, aller au magasin ou à la pharmacie. Une personne que vous connaissez ou une organisation caritative peut être en mesure de vous aider avec des médicaments ou des fournitures de soins aux patients. Enfin, vous pourriez aussi avoir besoin d'aide. De plus, il peut maintenant être obtenu même virtuellement, par exemple sur le site Web psychology.ru. Essayez de trouver ou d'organiser un «groupe de soutien» pour les personnes ayant des problèmes similaires. Parfois, il peut être très bon de simplement parler. Cependant, pour cela, vous devez savoir quand vous arrêter et ne pas vous habituer à vous plaindre constamment de la vie à tout le monde..

    Vivre en bonne santé! La vie après un AVC. 02/08/2019

    Trouvez des moyens de vous distraire des pensées angoissantes et d'améliorer votre humeur

    Lorsqu'une situation traumatique se poursuit pendant des mois, il est particulièrement important de pouvoir profiter des petites choses de la vie. Apprenez à «désactiver» le flux de pensées négatives. Soyez conscient des bonnes choses qui sont toujours autour de vous - le goût de la nourriture, la vue depuis la fenêtre, les sons de votre musique préférée et la joie qu'une autre journée difficile soit enfin terminée... Offrez-vous de petits cadeaux, allez visiter - cela vous aidera à tenir.

    Utilisez des analgésiques traditionnels

    Ceux-ci incluent la randonnée, une variété de traitements aquatiques, le sport, le yoga et la méditation, l'acupression, l'aromathérapie, les tisanes apaisantes et l'écoute de bandes de relaxation. Beaucoup de gens sont rassurés en tricotant ou en doigtant un chapelet. Il est également utile de décrire sur papier ou de dessiner votre peur, votre ressentiment ou votre fatigue, peu importe que vous le fassiez professionnellement ou non. Appliquez des techniques d'auto-hypnose et d'auto-formation. De nos jours, de nombreuses publications sont publiées consacrées à ces techniques. Par exemple, depuis de nombreuses années, le livre du célèbre psychologue Vladimir Levy, dédié à l'auto-formation, «L'art d'être soi-même», est invariablement populaire. Les cours ne durent que quelques minutes par jour (avant d'aller au lit et immédiatement après le réveil), mais vous en ressentirez certainement l'effet..

    Choisissez vous-même un complexe de vitamines, d'adaptogènes, de médicaments réparateurs et immunostimulants

    La vie impose désormais des exigences accrues à votre corps et, en particulier, au système nerveux. Par conséquent, vous avez besoin d'une assistance supplémentaire. Dans n'importe quelle pharmacie, vous trouverez une gamme suffisante de vitamines et d'agents améliorant la santé en général. Choisissez le plus adapté pour vous.

    Ne perds pas ton optimisme

    Toutes les méthodes énumérées ci-dessus ne vous aideront que si vous vous préparez consciemment à la victoire. Bien sûr, de temps en temps, des sentiments de désespoir, d'irritation et même d'aversion pour le patient peuvent couvrir la personne la plus patiente, et vous ne devriez pas vous en vouloir. Il est seulement important de ne pas rester longtemps dans ces états, mais de revenir obstinément à la bonne volonté, à la patience, à l'endurance et à l'optimisme..

    Recommandations pour la rééducation (récupération) après un AVC

    Lorsqu'un être cher développe un AVC, la vie de toute la famille change. Cet article vous apprendra comment aider le patient à se rétablir et comment vous pouvez gérer vous-même les changements dans votre vie. Ici, nous essaierons de vous aider à surmonter les difficultés et les problèmes les plus courants..

    Comment un AVC affecte-t-il le patient?

    Le cerveau contrôle le fonctionnement de tout le corps.
    Un accident vasculaire cérébral endommage une partie particulière du cerveau. Le dysfonctionnement du corps dépend de la partie du cerveau endommagée. Un patient après un AVC peut avoir des troubles de la déglutition, des mouvements et de la coordination des membres, ainsi que de la perception des informations environnantes. La vision, l'audition, la parole et la capacité de réguler la miction et les selles peuvent également être affectées. Les victimes d'AVC se fatiguent rapidement, ont du mal à contrôler leurs émotions et sont souvent facilement déprimées.
    Vous devriez observer ces changements, en notant les changements dans les deux sens positifs et négatifs. La récupération d'un AVC peut prendre des mois, voire des années.
    Les zones saines du cerveau apprennent à emprunter les fonctions des zones touchées. Il n'est pas toujours possible de compenser à 100% la perte de cellules affectées.

    À quoi s'attendre?

    Une fois que le patient sort d'un état aigu, les mesures de rééducation commencent immédiatement en milieu hospitalier. Tout d'abord, les médecins déterminent dans quelle mesure la capacité du patient à avaler, à parler, à marcher et à effectuer des activités quotidiennes normales est altérée. Des mesures et des procédures de réadaptation appropriées sont prescrites. Une fois le patient sorti de l'hôpital, la rééducation doit nécessairement se poursuivre à domicile, avec l'aide de parents et d'amis. Il faut comprendre que la réadaptation est un processus d'apprentissage afin de restaurer la déficience fonctionnelle causée par un AVC. À l'aide d'exercices spéciaux, les patients après un AVC restaurent leurs capacités perdues et apprennent progressivement à faire face aux activités quotidiennes.

    Il faut du temps pour guérir

    Combien de temps prendra la période de récupération? Cela dépend de la partie du cerveau endommagée, de l'étendue de la zone endommagée. De plus, l'âge et la présence de maladies concomitantes jouent un rôle important. Les efforts du patient sont très importants, tout comme le soutien de la famille et des amis. Chez certains patients, la période de récupération après un AVC survient dans les 3-4 premiers mois, chez d'autres patients, elle prend de 1 à 2 ans.

    Vos premiers sentiments

    Votre proche a eu un accident vasculaire cérébral. Bien sûr, au début, vous pouvez vous sentir désespéré et impuissant. Mais ne laissez pas ces sentiments vous envahir. Il est nécessaire de se concentrer autant que possible sur la tâche principale: comment aider le patient à récupérer le plus rapidement possible.

    Tout d'abord, soyez patient. Un malheur est arrivé à votre proche, et maintenant beaucoup dépend de vous. Dans une famille où le patient reçoit une assistance rapide et correcte (y compris morale), le patient a une restauration bien meilleure et plus complète des fonctions de son corps.

    Comment aider un être cher après un AVC en réadaptation?

    Le respect d'une routine quotidienne aide à maintenir l'équilibre psychologique, un sentiment de stabilité chez le patient victime d'un AVC et la personne qui prend soin de lui. La routine devrait inclure de courts exercices d'entraînement réguliers pour enseigner les compétences perdues.
    Il faut la patience du patient et de la vôtre - la personne qui s'occupe du patient. Parfois, il peut sembler que l'amélioration est très lente. Le patient a besoin de votre soutien et de vos éloges constants, même pour de petites réalisations. Cela aide à renforcer la confiance et le moral. Il est important de fournir de l'aide lorsque vous en avez besoin. La fourniture d'assistance doit être équilibrée et dosée. Il stimule le patient à gagner en indépendance et maintient la croyance en la réussite..

    Deux types de coups

    Pour fonctionner correctement, le cerveau a besoin d'un flux sanguin constant. Lors d'un accident vasculaire cérébral, un blocage ou une rupture d'un vaisseau arrête le flux sanguin vers une partie spécifique du cerveau où se développe des dommages. Les fonctions dont cette partie du cerveau est responsable sont altérées ou complètement perdues.

    AVC ischémique

    Lorsqu'une plaque athéroscléreuse se forme dans une artère, le vaisseau se rétrécit. En conséquence, le flux sanguin dans l'artère diminue, ses tourbillons se produisent, ce qui contribue à la thrombose artérielle et au développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique. De plus, un morceau de plaque athéroscléreuse en désintégration (embole) peut bloquer un petit vaisseau..

    AVC hémorragique

    Lorsqu'un vaisseau qui alimente une partie du cerveau se brise, un accident vasculaire cérébral hémorragique se développe, il s'agit d'une hémorragie cérébrale. Le plus souvent, cela se produit en raison de la fragilité du vaisseau affecté par l'athérosclérose ou l'amyloïde avec abus d'alcool. En outre, une rupture peut survenir dans le contexte d'une forte augmentation de la pression lors d'une crise hypertensive.

    Diagnostic de l'AVC

    Un accident vasculaire cérébral peut être suspecté par ses manifestations cliniques. Mais pour clarifier le diagnostic, déterminer le type d'accident vasculaire cérébral et clarifier la taille des dommages, des examens supplémentaires sont effectués, par exemple, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, angiographie, échographie des artères carotides, électroencéphalogramme.

    Mécanisme de lésion des tissus cérébraux lors d'un AVC

    Lorsque l'approvisionnement en sang s'arrête, les cellules cérébrales commencent à mourir par manque d'oxygène et un œdème cérébral se développe. Des fonctions telles que la capacité de parler, de bouger un bras ou une jambe, etc. peuvent être perdues en quelques minutes..

    Chaque partie du cerveau est responsable de certaines fonctions corporelles. Par conséquent, des dommages à toute localisation entraînent certaines violations. Comme vous le savez, le cerveau se compose de deux hémisphères. L'hémisphère gauche contrôle la moitié droite du corps et l'hémisphère droit contrôle la gauche. Le droit est responsable de la perception émotionnelle et imaginative de la vie, le gauche - pour la pensée logique, l'analyse des événements qui se sont produits. Mais le plus souvent, un accident vasculaire cérébral n'affecte pas tout l'hémisphère, mais seulement une petite zone. Cependant, même des dommages à certaines petites zones du cerveau peuvent avoir des conséquences très négatives..

    Récupération des fonctions motrices

    Après un AVC, les patients se plaignent souvent de faiblesse, de perte de force musculaire, d'engourdissement et, par conséquent, de dysfonctionnement des membres. Améliorer l'état du patient, normaliser son activité motrice, restaurer la force du patient - telles sont les principales tâches initiales de la rééducation.

    Le médecin vous montrera comment mettre les membres affectés dans une «position corrective», comment utiliser des attelles ou des sacs de sable pour fixer le bras et la jambe affectés. Regardez ces vidéos montrant le bon positionnement du côté sain, du côté de la douleur et de la position assise.

    La durée du traitement avec une position est définie individuellement. Il est conseillé de le réaliser 2 fois par jour pendant 30 à 45 minutes immédiatement après la fin du cours de gymnastique thérapeutique. Lorsque des plaintes d'engourdissement, d'inconfort, de douleur apparaissent, la position du membre doit être modifiée. La pose des membres affectés n'est pas recommandée pendant les repas et pendant le repos de l'après-midi. Un changement régulier de la position du corps et des membres aide non seulement à réduire le tonus des membres et à améliorer la circulation périphérique, mais empêche également la congestion des poumons.

    Les travaux de restauration des fonctions perdues (rééducation) du patient doivent être commencés dès les premiers jours après le développement d'un AVC. Dès les premières heures de la période aiguë, avec le traitement médicamenteux, un traitement positionnel est appliqué.

    Les premiers mouvements passifs afin d'améliorer la mobilité des articulations sont effectués le deuxième jour après l'AVC. Ils sont effectués avec l'aide d'un instructeur de thérapie par l'exercice ou d'un parent. Les mouvements doivent être fluides, lents et non douloureux.

    Relève-toi

    Au début, le patient est autorisé à s'asseoir dans son lit pendant seulement quelques minutes, mais ce temps augmentera chaque jour. Le moment viendra où le médecin vous permettra de vous lever, en tenant la tête de lit de votre main libre ou de votre bras. Avez-vous appris à vous débrouiller seul? Il est temps de maîtriser le transfert alternatif du poids corporel d'une jambe à l'autre. N'oubliez pas que le patient doit toujours avoir un soutien. Pour éviter que le pied du patient ne se tord, il est préférable de lui choisir des chaussures hautes.

    Marcher à nouveau

    Lorsque la personne est capable de se lever, encouragez-la à reprendre progressivement ses habiletés de marche. Aidez le patient à ce stade, soutenez-le lorsqu'il marche pour la première fois, ne le laissez pas seul. La prochaine étape consiste à marcher sans soutien, mais avec soutien. D'abord - une chaise ou une pièce jointe à trois à quatre pattes, une arène, puis - une canne spéciale. Ce n'est qu'après vous être assuré que le patient marche en toute confiance à l'intérieur que vous pouvez sortir.

    Comment utiliser la chaise en toute sécurité

    Si le patient utilise un fauteuil roulant, il est très important d'apprendre à le déplacer correctement de la chaise au lit et au dos. Vous devez d'abord bloquer les roues de la chaise. Ensuite, vous devez vous rapprocher le plus possible du patient. Assurez-vous de vous tenir fermement. Aidez le patient à se déplacer vers le bord de la chaise. Assurez-vous que ses pieds sont au niveau du sol. Soulevez le patient dès qu'il pousse le fauteuil. Verrouillez les genoux du patient entre vos jambes, puis faites pivoter doucement et asseyez-vous sur une chaise ou des toilettes. Regardez le didacticiel vidéo détaillé.

    Récupération de la parole

    Les troubles de la parole sont courants dans les accidents vasculaires cérébraux. Dans le même temps, les patients éprouvent des difficultés à exprimer leurs pensées ou à comprendre la parole. C'est l'aphasie. D'autres ont des problèmes liés à la difficulté de prononciation des sons - dysarthrie. Des difficultés surviennent souvent pour compter, reconnaître ou se souvenir des nombres ou des dates. Dans cette situation, un spécialiste en orthophonie vous aidera. La récupération des fonctions vocales prend beaucoup de temps - parfois jusqu'à 3-4 ans. Par conséquent, l'attention la plus sérieuse doit être accordée à la formation des compétences de communication correctes dans la famille avec un patient souffrant de troubles de la parole..

    Un patient aphasique peut:

    • Comprendre correctement de quoi il parle, mais ne peut pas exprimer ses pensées
    • Je ne comprends pas de quoi ils parlent
    • Utilisez les mauvais mots
    • Avoir des problèmes de lecture et d'écriture

    Conseils pratiques pour l'aphasie:

    • Essayez de poser des questions auxquelles il est facile de répondre, «oui» ou «non».
    • Parlez lentement et clairement au patient. Utilisez des phrases et des mots simples.
    • Soyez patient et donnez au patient le temps de comprendre et de répondre.
    • Si vous ne comprenez pas le patient, demandez-lui gentiment et calmement de répéter la phrase.

    Souvent, lors d'un accident vasculaire cérébral, la fonction des muscles faciaux et de la langue est perturbée. Cela conduit à une dysarthrie. Le patient peut parler très lentement. Sa voix peut être rauque, étouffée et son discours inintelligible.

    L'orthophoniste peut enseigner au patient des exercices spécifiques pour entraîner / renforcer les muscles de la langue et du visage. Important:

    • Prononcez clairement chaque son d'un mot
    • Concentrez-vous davantage sur la prononciation correcte de mots individuels que d'essayer de prononcer la phrase entière
    • Contrôlez la respiration en parlant
    • Parlez lentement et fort

    Conseils pratiques pour la dysarthrie:

    • Au fil du temps, un patient souffrant de dysarthrie connaîtra une meilleure élocution. Essayez de lui parler comme d'habitude. Attendez patiemment une réponse.
    • Pratiquez des exercices de prononciation des sons et des mots avec le patient. Un professionnel des troubles de la parole peut vous fournir une liste de mots appropriée.
    • Demandez calmement et gentiment au patient de répéter les mots que vous n'avez pas compris. Ou conseillez-lui d'exprimer sa pensée en d'autres termes..
    • Rappelle-toi d'essayer de prononcer tous les sons du mot.
    • Un patient souffrant de dysarthrie doit apprendre des exercices pour renforcer les muscles du visage devant un miroir

    Si la déglutition est altérée

    Dans les premiers jours après un accident vasculaire cérébral, en cas de dépression ou de violation de l'acte de déglutition, l'alimentation par sonde est effectuée avec des mélanges de nutriments spéciaux. Certains patients continuent à avoir des difficultés à avaler (dysphagie), ce qui peut entraîner un risque d'étouffement. Dans de tels cas, vous devez réapprendre à manger. Les personnes malades peuvent ne pas sentir la nourriture ou le liquide d'un côté ou de l'autre de la bouche, et elles peuvent avoir des difficultés à mâcher ou à produire de la salive.

    Il existe de nombreuses façons de rendre les aliments plus faciles à mâcher et à avaler:

    • Choisissez la nourriture ou faites-la cuire pour qu'elle soit facile à goûter, à mâcher et à avaler.
    • La nourriture ne doit pas être trop chaude ou froide.
    • Préparez les aliments pour qu'ils sentent bon. Cela stimule la production de salive, ce qui aide à avaler les aliments..
    • Évitez de donner à la personne des aliments visqueux difficiles à avaler - produits laitiers, sirop, fruits collants comme les bananes.
    • Évitez les aliments trop secs et durs comme le riz, le pain grillé, les biscuits secs (craquelins).
    • Le riz cuit peut coller ou être dur. Ramollir le riz en ajoutant un liquide tel qu'une soupe.
    • Faites cuire des aliments mous ou des aliments solides finement hachés. Des soupes ou des jus peuvent être ajoutés aux aliments solides.
    • Épaissir les liquides avec du lait écrémé en poudre. Les liquides dilués peuvent provoquer une suffocation. plus difficile à ressentir.
    • Donnez-vous plus de temps pour manger - 30 ou 40 minutes.
    • Assurez-vous que le patient est assis 45 à 60 minutes après la fin d'un repas.
    • Encouragez le patient victime d'un AVC à manger du côté non affecté de la bouche.
    • Assurez-vous que votre bouche et votre gorge sont propres après chaque bouchée de nourriture.
    • La nourriture restant dans le côté affecté de la bouche doit être retirée avec précaution avec un doigt, si le patient ne peut pas le faire lui-même avec sa langue ou son doigt.
    • Tenez la tasse ou l'assiette uniformément si le patient se mange. Si possible, donnez-lui des couverts à manche large ou allongé (fourchette, cuillère).
    • N'oubliez pas que pour une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral, le bon régime alimentaire est d'une grande importance. La nutrition après un AVC vise à réduire les graisses animales et le sel. Il aide à réduire la quantité de cholestérol dans le sang, aide à éviter les complications.

    L'exercice vous aidera

    Souvent, les problèmes de déglutition peuvent être résolus avec des exercices spécialement sélectionnés qui aident à restaurer la force des muscles impliqués dans la déglutition, ainsi qu'à améliorer le mouvement de la langue et des lèvres..

    La condition principale est l'exercice régulier.!

    Problèmes intestinaux et vésicaux

    Souvent, un accident vasculaire cérébral conduit à une violation du contrôle de la fonction de la vessie et des intestins. Le problème devient beaucoup plus grave si le patient ne peut pas aller seul aux toilettes. Que peut-on faire dans cette situation?

    • Emmenez le patient aux toilettes à une certaine heure toutes les 2-3 heures
    • Installez un siège de toilette confortable près du lit pour une utilisation la nuit
    • Utilisez des couches

    Bain et habillage

    L'AVC affecte souvent le système locomoteur et limite l'utilisation d'un côté du corps. Cela peut rendre difficile pour le patient victime d'un AVC de s'habiller..

    Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour faciliter l'habillage du patient:

    • Conseillez au patient de prendre une position assise confortable avant de s'habiller..
    • Préparez les vêtements dans l'ordre dans lequel ils seront mis, mettez les vêtements sur le dessus que le patient portera en premier.
    • Lorsque vous aidez un patient à mettre des vêtements, assurez-vous de mettre les vêtements d'abord sur le bras ou la jambe affecté, puis sur le bras ou la jambe non affecté..
    • Lorsqu'il se déshabille, le patient doit faire le contraire: d'abord, relâchez le bras ou la jambe en bonne santé, puis retirez les vêtements du bras ou de la jambe affecté..
    • Suggérez au patient de porter des vêtements avec des raccords simples. Par exemple, des vêtements avec du velcro au lieu de boutons, une taille élastique au lieu d'une ceinture ou des bretelles et des chaussures à enfiler.
    • Assurez-vous que la chemise du patient a des manches et des emmanchures suffisamment larges et que le pantalon n'est pas serré.
    • Des vêtements qui n'ont pas besoin d'être portés sur la tête sont préférables.
    • Pour le patient, les vêtements attachés à l'avant sont plus confortables.
    • Il existe des dispositifs simples qui peuvent aider les patients victimes d'un AVC à s'habiller eux-mêmes, comme un crochet, un anneau ou une ficelle attaché à une fermeture éclair pour tirer, un chausse-pied.
    • Assurez-vous de manipuler le côté affecté avec soin pour éviter d'autres dommages.

    Vous pouvez faciliter le lavage du patient en préparant la salle de bain à l'avance:

    • Assurez-vous qu'il y a suffisamment d'eau chaude et que les serviettes, le shampoing, le savon et les fournitures dentaires sont faciles à atteindre.
    • Assurez-vous que la zone à laver est chaude et sans courants d'air. Placez un tapis antidérapant dans votre bain ou votre douche; assurez-vous que le sol autour de la baignoire ou de la douche n'est pas glissant.
    • Assurez-vous que le chemin vers la salle de bain est libre d'obstacles.
    • Des balustrades ou des mains courantes fixées aux murs peuvent aider le patient à entrer et à sortir de la baignoire.
    • Ajoutez toujours de l'eau chaude à l'eau froide, et non l'inverse. Vérifiez la température avec votre coude.
    • Lavez d'abord le visage et les mains de la personne. La région génitale doit être lavée en dernier..
    • Assurez-vous que le shampooing et le savon sont bien rincés et que la zone lavée est bien sèche.
    • Le patient peut s'asseoir sur une chaise pendant qu'il se lave dans le bain ou la douche; la chaise doit être recouverte de caoutchouc avec des pieds ou placée sur une serviette pour éviter de glisser.
    • Utilisez le moins de shampoing possible pour un rinçage minimal.
    • Veuillez noter que laver le patient en position allongée est plus pratique et plus sûr que de le déplacer dans le bain. Si vous décidez de laver le patient en décubitus dorsal, chaque partie du corps doit être lavée et séchée à son tour.
    • Des précautions doivent être prises en aidant les patients à se brosser les dents. Le patient doit se brosser les dents chaque matin, soir et après les repas. Utilisez une brosse à dents et très peu de dentifrice pour éviter la suffocation.
    • Lorsque vous aidez un patient à se raser, il convient de noter qu'un rasoir électrique est plus sûr qu'un rasoir ordinaire, il est recommandé de l'utiliser.

    La capacité en libre-service est notre objectif

    Dans le processus de rééducation, le patient doit développer délibérément ses compétences en matière de soins personnels en mangeant, en s'habillant, en allant aux toilettes.

    Retour à la maison

    Une fois qu'un patient est sorti de l'hôpital après un accident vasculaire cérébral, il a besoin de temps pour s'adapter à l'environnement familial. Pour certains patients, il est nécessaire de prévoir le temps des cours, qu'ils doivent absolument continuer à domicile. Le plus souvent, au moins au début, le patient a besoin de l'aide constante de ses proches ou d'une infirmière.

    Aménagement d'un appartement

    Quelques petits changements dans l'appartement rendront la vie du patient victime d'un AVC plus facile et plus sûre. Celles-ci comprennent des équipements spéciaux tels que des échelles pour monter et descendre, installer une douche au lieu d'utiliser la baignoire ou attacher des poignées dans la salle de bain pour faciliter l'entrée et la sortie de la baignoire. Vous pourriez avoir besoin d'un fauteuil roulant. Des dispositifs spécialement équipés pour une utilisation d'une seule main peuvent permettre de nettoyer les légumes, les prothèses ou les ongles et d'ouvrir les boîtes. Le thermomètre de bain flottant empêche les brûlures accidentelles.

    Utilisez ces conseils:

    • Pour éviter les chutes, l'appartement ne doit pas avoir de seuils élevés, de fils et d'autres objets sous les pieds
    • Il est préférable de retirer les tapis des sols
    • Après avoir renversé du liquide sur le sol, il doit être essuyé immédiatement afin que le patient ne glisse pas
    • Si le patient risque de tomber du lit, utilisez des lits avec des traversins latéraux
    • L'appartement doit avoir un bon éclairage
    • Équipez l'appartement de mains courantes, de mains courantes, de poignées de soutien, auxquelles le patient peut s'accrocher en cas de troubles de la coordination
    • Une veilleuse doit être allumée dans la chambre du patient la nuit, permettant à la personne éveillée de naviguer dans l'environnement

    Changement d'humeur

    Chez la majorité des patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, d'une manière ou d'une autre, il y a une violation de l'adaptation psychologique et sociale, qui est facilitée par des facteurs tels que l'activité motrice altérée, la parole, la perte de statut social. L'état émotionnel d'une personne dans les premières semaines, voire les mois après un AVC peut être extrêmement instable, par conséquent, s'il y a des sautes d'humeur, des larmes, de l'apathie, une dépression, il est nécessaire de lui fournir un soutien psychologique..

    Comment gérer la labilité de l'humeur?

    • Rester calme. N'oubliez pas que ce comportement est causé par une maladie..
    • Éviter la critique.

    Faire face à la dépression?

    • Essayez d '«inclure» le patient dans une vie active. Invitez des amis à lui rendre visite si cela ne le dérange pas.
    • Évitez les phrases banales. Par exemple, "Attendez!"
    • Si nécessaire, convaincre le patient de prendre des antidépresseurs si prescrit par le médecin.
    • Essayez de convaincre le patient de se promener plus souvent, rendez visite à des amis.

    Nous commençons à mener une vie saine

    Malheureusement, la probabilité d'un deuxième AVC est assez élevée. Par conséquent, des mesures préventives sont nécessaires pour réduire considérablement ce risque..

    Voici les principales mesures qui jouent un rôle important dans la prévention des AVC récurrents:

    • Prise régulière de médicaments prescrits par votre médecin. Essayez de ne pas manquer le moment de prendre le médicament
    • Lutte contre l'hypertension artérielle, contrôle quotidien de la pression artérielle
    • Contrôle du taux de cholestérol, de la glycémie, en suivant un régime alimentaire approprié
    • Normalisation du poids
    • Gymnastique thérapeutique, activité physique
    • Éliminer tous les facteurs de risque, y compris l'arrêt du tabac et de l'alcool
    • Gérer le stress
    • Visites régulières chez le médecin
    • Le médecin ou l'infirmière sont les principales sources de conseils. N'ayez pas peur de leur demander de répéter les informations et d'expliquer ce que vous ne comprenez pas..
    • Il y a peut-être une école dans votre ville pour les parents de patients victimes d'un AVC. Demandez à votre médecin des informations sur la formation des soignants. Ces écoles éducatives aident à soutenir les patients et leurs proches, aident à adapter le patient victime d'un AVC à la vie..

    Signes d'un AVC récurrent

    Si un patient qui a eu un accident vasculaire cérébral développe soudainement au moins l'un de ces signes, appelez d'urgence le 03!

    • Faiblesse du visage ou des membres
    • Perte d'équilibre et de coordination, vertiges
    • Déficience visuelle soudaine
    • Détérioration de la parole

    Chers amis! Prendre soin d'une personne victime d'un AVC est un travail difficile. Prends aussi soin de toi! Laisse toi reposer.

    Les proches pensent souvent qu'ils devraient consacrer tout leur temps à un être cher qui a subi un accident vasculaire cérébral et donner toute leur force jusqu'à ce que la fatigue les fasse littéralement tomber. Mais c'est faux! Vous devez vous reposer! Ensuite, vous serez beaucoup plus efficace pour faire face à un problème physique et psychologique aussi difficile que de prendre soin d'une personne malade. prenez soin de vous!

    Signes de dépression

    • Vous êtes de mauvaise humeur la plupart du temps.
    • Se sentir impuissant et / ou coupable
    • Vous avez perdu le plaisir des choses qui vous procuraient de la joie: lire, aller au théâtre, faire du sport, etc..
    • Vous souffrez d'insomnie
    • Vous remarquez une augmentation de l'appétit, une prise de poids
    • Vous êtes souvent anxieux, irritable
    • Vous êtes constamment fatigué.
    • Vous avez de la difficulté à vous concentrer, à vous souvenir, à prendre des décisions

    Si vous êtes déprimé

    • Mange bien. Allez vous promener, faites de la gymnastique. Et surtout, comprenez que vous ne pouvez pas tout faire seul..
    • N'hésitez pas à demander de l'aide à d'autres personnes.
    • Lorsqu'une situation difficile dure des mois, la capacité de profiter des petites choses de la vie est particulièrement importante.
    • Utilisez des analgésiques traditionnels. Parmi eux se trouvent la randonnée, le sport.
    • Et le plus important: NE JAMAIS ÊTRE DESPAIRÉ! TU VAS RÉUSSIR!