Pression de la dépression

L'hypertension artérielle et la dépression sont deux maladies apparentées. L'une est une conséquence de l'autre: l'hypertension résulte d'un stress prolongé et est associée à la dépression. La probabilité de développer un syndrome dépressif avec hypertension atteint 80%. Est-il possible de se remettre de ce syndrome avec une pression artérielle élevée?

Où est le lien entre l'hypertension et la dépression?

Les principales raisons du développement de l'hypertension:

  • hérédité;
  • surpoids, obésité;
  • vie sédentaire;
  • mauvaises habitudes;
  • stress;
  • quantités excessives de sel dans les aliments.

Le stress chronique est le chef de file de cette liste. Si une personne n'est pas capable de faire face à une tension nerveuse constante, elle s'accumule et devient un catalyseur de problèmes de tension artérielle, de vaisseaux sanguins et de cœur. Toute manifestation d'émotion est associée à une augmentation du rythme cardiaque. Ce phénomène naturel rend la vie plus épanouissante, plus lumineuse. En fait, l'anxiété, la joie, l'excitation sexuelle, l'excitation sont toutes des manifestations de l'état stressant du corps..

Certaines personnes sont capables de faire face aux émotions ressenties, mais pour un certain type de personnes, ce processus est retardé, devient chronique. Dans ce cas, une personne ne peut pas faire face aux sensations fortes, elle est trop émotionnelle, irritée par des bagatelles. Le corps ne peut pas supporter un état de stress et réagit avec l'apparition d'hypertension et de tachycardie persistante.

L'hypertension artérielle comme l'une des raisons

La dépression complique l'évolution de l'hypertension. Une mauvaise santé, des maux de tête, la peur pour leur avenir et leur vie se superposent à l'état dépressif, qui s'intensifie parfois. La dépression générale contribue à une augmentation de la pression artérielle. Le risque de décès par maladie cardiaque est réduit de plus de moitié. Tous ces facteurs aggravent l'état d'une personne et chaque attaque est de plus en plus difficile. Si la dépression provoque des pics de tension artérielle, vous devez immédiatement contacter votre médecin pour corriger le cours du traitement..

Augmentation de la pression artérielle comme symptôme

En médecine, il existe le concept de dépression latente ou autonome - une maladie chronique dans laquelle les symptômes classiques d'un trouble psychologique sont déguisés en troubles somatiques. Une personne ne réalise pas ou n'admet pas qu'elle souffre de dépression pour diverses raisons. Jusqu'à récemment, on croyait que la dépression en tant que maladie n'existe pas. Certaines personnes ne jugent pas nécessaire de traiter la dépression, la considérant comme un caprice. Parfois, les manifestations sont si floues qu'une personne ne remarque pas l'état opprimé et l'attribue à d'autres maladies. Et comme l'état dépressif ne disparaît pas de lui-même, il se manifeste sous la forme de maux de tête, d'augmentation du rythme cardiaque, de douleurs au cœur. Si la cause principale - un trouble psychologique - n'est pas éliminée à temps, la pression artérielle augmente systématiquement et l'hypertension se développe.

La cause de la dépression autonome est considérée comme une carence en neurotransmetteurs - des substances qui normalisent le fonctionnement du système nerveux et déterminent l'état émotionnel. En raison de leur manque, le corps réagit trop intensément aux impulsions des organes internes, provoquant une gêne voire une douleur chez une personne. Le groupe à risque comprend les personnes atteintes de pathologies cérébrovasculaires, d'un métabolisme altéré, de maladies auto-immunes chroniques.

Traitement des états dépressifs

Être déprimé augmente la pression artérielle, le traitement ne peut donc pas être retardé. Il a été scientifiquement prouvé que l'utilisation d'antidépresseurs et de médicaments antihypertenseurs peut non seulement se débarrasser de la dépression, mais également abaisser les indicateurs. À l'avenir, il est plus facile de contrôler la pression, ce qui a un effet positif sur la vie du patient. Et il est également bon de combiner la prise d'antidépresseurs avec la psychothérapie, tandis que les pilules se boivent tout au long de l'année et que la durée des consultations est déterminée pour chaque cas séparément.

Pour le traitement de la dépression en combinaison avec l'hypertension, des médicaments stimulants tels que «Fluvoxamine» et «Fluoxatine» sont utilisés, et des médicaments anti-anxiété - «Sertraline» ou «Paroxetine». Il n'y a pas de dépendance ou d'effets secondaires indésirables. Bien combiner avec les antihypertenseurs.

Dépression en médecine générale (clinique, diagnostic, pharmacothérapie)

Guide méthodologique pour les médecins
2006

Auteurs: Professeur du Département de Psychiatrie, Narcologie et Psychothérapie de la FPK et PPP, Docteur en Sciences Médicales P.B. Zotov, M.S. Umansky
Examinateur: tête. Département de psychologie médicale et de psychothérapie, Académie médicale d'État de Tyumen, MD B.Yu. Prilensky

FGOU HPE "Académie médicale de Tyumen de Roszdrav" Faculté de formation avancée et personnel enseignant

Le manuel méthodologique aborde les principaux problèmes du diagnostic, des caractéristiques cliniques et de la pharmacothérapie de la dépression en médecine générale..

INTRODUCTION

La dépression est un trouble mental caractérisé par une humeur pathologiquement basse avec une évaluation négative et pessimiste de soi-même, de sa position dans la réalité environnante, de son passé et de son avenir.

Les changements d'humeur dépressifs, associés à une distorsion des processus cognitifs, s'accompagnent d'une inhibition motrice, d'une diminution de la motivation à l'activité, de dysfonctionnements somato-végétatifs [Smulevich A.B., 2001].

L'importance de la détection et du traitement de la dépression est due au fait qu'elle:
- réduit les capacités d'adaptation de l'individu;
- aggrave le cours ou provoque une maladie somatique;
- augmente le risque de complications et de mortalité en pathologie somatique;
- perturbe le fonctionnement microsocial de l'individu (dans la famille, en équipe);
- réduit la qualité de vie;
- augmente le risque de suicide;
- peut entraîner une baisse du statut social et une perte d'emploi; augmente le risque d'invalidité.

La prévalence de la dépression dans la population générale varie de 3 à 6%, et parmi les patients cherchant de l'aide dans un réseau médical général cliniquement décrit, des formes typiques de dépression sont détectées dans au moins 12 à 25% des cas [Smulevich AB, 2001]. Chez les femmes, la fréquence de la dépression varie de 18 à 25%, chez les hommes - 7 à 12%, tandis que la durée moyenne des troubles émotionnels non traités est de 6 à 8 mois. Le plus souvent, la dépression est présente chez les patients victimes d'un AVC, les patients des cliniques de cardiologie et d'oncologie [Congrès mondial de psychiatrie de Hambourg, 1999].

Prévalence de la dépression (%)
[Panneau des lignes directrices sur la dépression. La dépression dans les soins primaires: Volume 2., 1993; Drobizhev M.Yu., 2003]

Le diagnostic des formes typiques de dépression dans la plupart des cas n'est pas difficile, cependant, de faibles taux de détection peuvent être dus à un certain nombre de raisons:
- la faible connaissance du médecin généraliste de la clinique pour la dépression;
- «déplacement» du diagnostic uniquement vers la détection d'une maladie somatique;
- utilisation des diagnostics: dystonie neuro-circulatoire, syndrome diencéphalique, troubles asthéno-végétatifs, etc..
- biais du patient et / ou du médecin contre la constatation d'un trouble mental

CLINIQUE DE DÉPRESSION

Dans la version classique, les manifestations cliniques de la dépression comprennent les groupes de symptômes suivants:
- délai imparti à un médecin généraliste pour examiner un patient.

Les facteurs affectant le développement de la dépression peuvent être de nature différente..

Parmi eux se trouvent:
1. Psychogénies - facteurs de stress (conflits dans la famille, au travail, social).
2. Les maladies somatiques - peuvent elles-mêmes déterminer le développement de la dépression, en être la conséquence ou se dérouler indépendamment les unes des autres. La dépression aggrave l'évolution d'une maladie physique et, en même temps, complique le tableau clinique, conduit à une augmentation de la fréquence des demandes d'aide médicale et à un nombre important d'études inutiles..
3. Prise de médicaments [Wayne AM, 2002]:
- médicaments antihypertenseurs - réserpine et ses dérivés, clonidine, méthyldopa, bêta-bloquants - obzidan, propranolol, inhibiteurs calciques - nimotop, nimodipine;
- médicaments cardiaques - glycosides cardiaques du groupe de médicaments digitaliques, procaïnamide;
- agents hormonaux - corticostéroïdes, stéroïdes anabolisants, contraceptifs oraux, progestérone, œstrogènes;
- médicaments à effet anticonvulsivant - clonidine, barbituriques;
- analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens - indométacine, phénacétine, butadione;
- antibiotiques - cyclosporine, griséofulvine, acide nalidixique;
- médicaments antituberculeux - éthionamide, isoniazide.
4. Facteurs endogènes (altération du métabolisme de la sérotonine, de la norépinéphrine, de l'ACTH, du cortisol, des endorphines, etc.)
5. Maladies organiques du système nerveux central (lésions des vaisseaux du cerveau dans l'athérosclérose, l'hypertension, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, d'un traumatisme cranio-cérébral, etc.).
6. Caractéristiques de l'alimentation électrique.

1. Diminution de l'humeur, évidente par rapport à la norme du patient, prévalant presque quotidiennement et presque toute la journée. Dans le même temps, l'état de mauvaise humeur est peu sujet à des changements au cours de la journée. Une humeur diminuée est souvent associée à de l'anxiété. Peut également être observé:
- diminution / perte d'intérêts et capacité à avoir du plaisir (anhédonie);
- faible estime de soi et confiance en soi;
- vision sombre et pessimiste de l'avenir;
- idées de culpabilité et d'autodérision;
- idées suicidaires, tentatives;
- diminution de la capacité de concentration;

2. Troubles somato-végétatifs:
- fatigue accrue;
- vertiges;
- violation du rythme cardiaque;
- bouche sèche;
- constipation;
- diminution de l'appétit;
- diminution de la puissance sexuelle ou de la frigidité;
- violation du cycle menstruel, etc..

3. Troubles du sommeil:
- troubles de l'endormissement;
- sommeil superficiel avec réveils fréquents;
- cauchemars;
- perte de satisfaction du sommeil.

En pratique générale, il existe différentes variantes de troubles dépressifs, parmi lesquels prévaut la dépression, associées à des troubles anxieux. Par gravité, les formes légères sont plus courantes.

Une variante typique de la dépression simple est caractérisée par une sévérité modérée des symptômes et une prédominance d'humeur dépressive (tristesse, découragement, tristesse). Le passé, le présent et l'avenir sont perçus par les malades sous un jour sombre. Des troubles du sommeil, une diminution de l'appétit, de la constipation sont notés. Les patients se plaignent de léthargie, de fatigue. Pour le traitement réussi de ces conditions, la prise d'amitriptyline, azafen, fluoxetine, rexetine, cipralex, pyrazidol et d'autres antidépresseurs à doses modérées est généralement suffisante (voir tableau 1).

Variante anxieuse-dépressive - prédominance de l'anxiété, anxiété vague, incertitude quant à l'avenir. Les patients ne peuvent pas rester assis au même endroit pendant longtemps, ils se touchent les doigts, se rongent les ongles. Avec une composante anxieuse de dépression suffisamment prononcée, les symptômes psychosomatiques sont associés à un dysfonctionnement autonome plus net et à une prédominance de sympathicotonie: tachycardie, douleur thoracique, essoufflement (tachypnée), sensation de manque d'air, pupilles dilatées, tremblements, hyperhidrose, pâleur de la peau, bouche sèche, nausées diarrhée, diminution de l'appétit, sensation de chaleur ou de froid, insomnie (principalement difficulté à s'endormir), nycturie, augmentation de la pression artérielle et de la glycémie.

Avec ce type de dépression, il est recommandé d'utiliser des antidépresseurs à effet sédatif (amitriptyline, azafen) ou des médicaments équilibrés (Rexetin, lyudiomil, tianeptine, etc.).

La variante asthénique-dépressive est caractérisée par une prédominance de plaintes asthéniques, une hyperesthésie sensorielle, une labilité émotionnelle, un type particulier de pensée asthénique, dans lequel un épuisement rapide est noté, une compréhension de la relation complexe entre les phénomènes en souffre et une léthargie générale, une faiblesse, une fatigue rapide, c.-à-d. éléments d'asthénie physique, mais les plus importants le matin. L'irritabilité est facilement remplacée par des larmes. La diminution de l'humeur, de la motricité et de la parole est quelque peu ralentie, cependant, les patients les plus douloureux éprouvent leur impuissance intellectuelle. Lors du choix des médicaments, la préférence doit être donnée aux antidépresseurs à effet stimulant (imipramine, fluoxétine, anafranil, cipralex).

Variante apato-dépressive - l'absence ou la diminution du niveau d'impulsions (motivations), l'intérêt pour l'environnement, la réponse émotionnelle aux événements actuels, l'indifférence, l'énergie ou le manque d'impulsions volitives avec l'incapacité de se dépasser, de faire un effort sur soi, de prendre une certaine décision vient au premier plan. Dans ce type de dépression, les antidépresseurs à effet stimulant sont également préférés..

OPTIONS POUR LA DÉPRESSION SOMATISÉE

I. Avec dysfonctionnement des organes internes:

1. Troubles des systèmes cardiovasculaire et respiratoire - les plus courants dans la pratique somatique et sont qualifiés par les thérapeutes de dystonie végétative-vasculaire ou neurocirculatoire.

Les patients se plaignent d'étourdissements, de faiblesse, de transpiration, de maux de tête pressants, de compression / sensation de brûlure dans le cœur, de bouffées de chaleur, d'extrémités froides, d'essoufflement.

La condition peut être périodiquement interrompue par un rapace avec des troubles fonctionnels des systèmes cardiovasculaire et respiratoire (labilité du pouls et de la pression artérielle, arythmie, tachycardie, modifications de l'ECG, troubles du rythme respiratoire), similaires à des crises d'angor, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, asthme bronchique, et accompagnée de peur de la mort.

2. Masques sous forme de pathologie du tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, les patients se plaignent principalement de troubles dyspeptiques (sécheresse buccale, nausées, vomissements, flatulences, constipation ou diarrhée) et de douleurs abdominales. Les troubles fonctionnels se retrouvent généralement sous forme de dyskinésies diverses (spasmes du pharynx et de l'œsophage, dyskinésie des voies biliaires, petit et gros intestin), de phénomènes spastiques ou atoniques (colite spastique, atonie du gros intestin, etc.).

3. Troubles du système génito-urinaire - mictions fréquentes, envie d'uriner la nuit, impuissance chez l'homme, frigidité chez la femme, diminution de la libido.

Les troubles dépressifs cliniquement bien définis ne sont pas un problème pour les médecins généralistes à détecter. Habituellement, des difficultés surviennent dans le diagnostic des variantes dites somatisées, masquées ou larvaires de la dépression, caractérisées par la dominance des symptômes somatiques et / ou autonomes dans le tableau clinique. Dans ces conditions, chez les patients, les symptômes dépressifs caractéristiques sont présents sous une forme effacée ou totalement absents. La dépression masquée peut représenter 10 à 30% de tous les patients atteints de maladies chroniques en médecine générale (Mosolov S.N., 1995).

II. Variante algique - les plaintes de manifestations douloureuses de diverses localisations prévalent:
- maux de tête et douleurs faciales;
- mal aux dents;
- douleur au dos et à la colonne vertébrale;
- névralgie intercostale;
- lumbago et autres.

III. Les masques de dépression en tant que troubles fonctionnels du mouvement.

Diverses paresthésies, douleurs neurologiques et musculaires avec une localisation assez nette («syndrome des jambes sans repos», tics divers, contractions musculaires, blépharospasme, etc.).

IV. La dépression dominée par le sommeil survient principalement en pratique ambulatoire. Les patients se plaignent principalement de troubles du sommeil, de perte de sommeil et de somnolence pendant la journée. Dans le même temps, la peur de ne pas s'endormir peut devenir obsessionnelle. Cette option se trouve souvent au début du développement de la dépression et peut à l'avenir être remplacée par l'apparition de symptômes plus typiques. En termes thérapeutiques, la doxépine, la miansérine, la trazodone aident bien dans les dépressions dyssomniques..

DIAGNOSTIC DE LA DÉPRESSION

Le diagnostic de la dépression repose en grande partie sur la collecte et l'analyse correctes des plaintes des patients, des antécédents médicaux et de l'histoire de la vie..

Un entretien clinique avec un patient potentiellement déprimé est un processus complexe qui nécessite une certaine patience et une certaine compétence de la part du médecin. Cela est dû au fait que de nombreux patients nient, ne réalisent pas ou ne veulent pas parler de leurs problèmes psychologiques et de leurs expériences émotionnelles, et par conséquent, les questions directes sur la mauvaise humeur, la mélancolie ou l'anxiété reçoivent généralement une réponse négative. De plus, les patients ont souvent du mal à décrire verbalement leur état d'esprit et à utiliser une terminologie somatique plus familière, c.-à-d. décrire des sensations douloureuses ou sénestopathiques de diverses modalités et souligner presque toujours leur caractère inhabituel et leur lien avec un état émotionnel (le plus souvent des expériences anxieuses ou mélancoliques).

Par conséquent, la première question après avoir écouté les plaintes du patient devrait être la question de l'effet de ces symptômes sur sa vie quotidienne (s'ils interfèrent avec ses activités professionnelles, ses études, sa vie de famille, ses loisirs). Ici, vous pouvez savoir si le patient apprécie le divertissement..

La tâche suivante du médecin est de clarifier les caractéristiques de la personnalité du patient afin d'exclure les troubles hystériques ou le comportement attitudinal (simulation). Ensuite, vous pouvez demander s'il y a des troubles du sommeil, de l'appétit (s'il y a une diminution du poids corporel), des organes génitaux, des fluctuations d'humeur pendant la journée. Et, enfin, il est nécessaire de clarifier spécifiquement si le cercle d'intérêts du patient s'est rétréci, à quel point il est pessimiste quant à sa situation (également l'avenir et le passé), si des événements désagréables (stressants) ont précédé le développement de symptômes, etc. Les plaintes associées aux réponses à ces questions permettent dans la plupart des cas au médecin de déterminer la présence ou l'absence de dépression chez le patient..

Afin de développer d'autres tactiques de traitement, il est important de comprendre la relation entre les troubles affectifs et la pathologie somatique sous-jacente. Dans ce cas, les options suivantes peuvent être distinguées:
1) une maladie somatique était la cause immédiate de la dépression (par exemple, l'hypothyroïdie provoque souvent des symptômes dépressifs);
2) la maladie somatique accélère le développement de la dépression chez les individus prédisposés (par exemple, la maladie de Cushing contribue à l'apparition d'un épisode dépressif détaillé):
3) la dépression se développe comme un état réactif à une maladie somatique grave (par exemple, dans le cancer, l'infarctus du myocarde, etc.);
4) La maladie médicale et la dépression ne sont pas liées l'une à l'autre.

Dans tous les cas, le travail psychothérapeutique est une composante obligatoire de la thérapie, et l'utilisation de médicaments psychotropes est déterminée par la nature et la gravité des troubles affectifs.

L'amélioration de l'état ou la guérison complète d'une maladie somatique ne conduit pas toujours à la disparition des symptômes dépressifs. Chez 60% des patients, une réduction complète des symptômes dépressifs ne se produit pas et le pronostic de l'évolution de la pathologie somatique avec dépression persistante s'aggrave considérablement. Par conséquent, en l'absence d'effet d'une thérapie somatique adéquate pendant une période de temps suffisante ou si le patient présente une maladie chronique incurable (diabète, polyarthrite rhumatoïde, cancer), sous contrôle médical, et la persistance de la dépression, des effets thymoanaleptiques et psychothérapeutiques appropriés doivent être instaurés..

CHOIX PRÉFÉRÉ DE L'ANTI-DÉPRESSEUR SELON LE CARACTÈRE DE LA DÉPRESSION

Lors du choix d'un traitement médicamenteux, il est important de prendre en compte plusieurs points principaux, dont les principaux sont la nature et la structure du syndrome dépressif et les caractéristiques de l'effet clinique de l'antidépresseur..

Ce groupe de médicaments est généralement subdivisé en 3 catégories principales:
1) les antidépresseurs à effet stimulant (préférable pour la dépression à composants asthéniques et apathiques);
2) les antidépresseurs à action équilibrée (ont un large spectre d'action multivalent);
3) antidépresseurs à effet sédatif (préférés pour la dépression avec anxiété et dysphorie).

Les dépressions somatogènes peuvent être divisées en dépressions organiques, se développant à la suite de changements morphologiques dans le cerveau, et symptomatiques, accompagnant des maladies somatiques non cérébrales ou résultant d'une exposition à toute substance (médicinale, narcotique, etc.).

Classification clinique des antidépresseurs
[par S.N. Molosov. 1995] *

Antidépresseurs - sédatifs
Amitriptyline (tryptisol)
Mianserin (Lerivon, Tolvon)
Azafen (pipofézine)
Alprazolam (Xanax, Cassadan)
Fluoxamine (févarine, floxifral, miroxime)
Femoxedin (Malexil)
Opipramol (Insidol, Pramalon)
Médifoxamine (clédil, gerdaxil)
Medazofan (serzon)

Antidépresseurs équilibrés
Venlafaxine (Effexor)
Maprotiline (ludiomil)
Noxiptyline (Agedal, Nogedal, Dibenzoxine)
Dibenzépine (écatril, noveril)
Tianeptine (stablon, coaxil)
Midalcipram (milnacipram, ixel)
Propizépine (Vagran)
Sertraline (Zoloft)
Paroxetine (Rexetine, Paroxetine, Paxil)
Clomipramine (Anafranil, Hydifène)

Antidépresseurs - stimulants
S-adénosylméthionine (hépatique)
Iprindol (galatur, prondol)
Inkazan (métralindol)
Imipramine (mélipramine)
Nortriptyline (nortrilène)
Protriptyline (Concordin, Vivactil)
Citalopram
Fluoxétine (Prozac, transformé)
Indopan
Sydnofen
Nialamid (nudéral)
Iproniazide (iprazide)

A. DÉPRESSION SYMPTOMATIQUE

La dépression dans les cardiopathies ischémiques est plus fréquente chez les patients atteints d'infarctus du myocarde (jusqu'à 65%). Ces dépressions sont sujettes à une évolution prolongée et, en règle générale, durent au moins un an. De plus, par rapport à l'évolution habituelle de la période post-infarctus, ces patients ont un niveau plus élevé d'invalidité, de tentatives de suicide et de mortalité. Ces patients se caractérisent par une fixation sur des sensations anxieuses douloureuses, le développement d'une cardiophobie et une anxiété de l'attente..

Avec une dépression masquée, le syndrome douloureux est rarement paroxystique et ne dépend pas du stress physique. Ces patients préfèrent souvent soulager la douleur avec du validol ou de la valocardine, plutôt que de la nitroglycérine, qui est mal tolérée et n'apporte pas le soulagement souhaité..

Les règles de base pour l'utilisation des antidépresseurs dans la pratique cardiologique ne diffèrent pas de celles du traitement de la dépression et des troubles somatoformes. Lors du choix d'un médicament, tout d'abord, il faut être guidé par la correspondance du spectre de son action avec la structure psychopathologique de la dépression, c'est-à-dire avec une prédominance de peur, d'anxiété, d'anxiété, de formations phobiques, utilisez des antidépresseurs sédatifs (amitriptyline, azafen), et avec une prédominance de mélancolie et d'autres manifestations hypothétiques nucléaires (humeur triste, dépressive, anhédonie) - médicaments aux propriétés équilibrées et à effet thymoanaleptique distinct (resetin, fluoxetine, fluvoxamine, etc.) et, enfin, avec la prédominance des manifestations apathiques, asthéniques et adynamiques de la dépression - antidépresseurs à action stimulante (imipramine, fluoxétine, cipralex).

Le meilleur effet des antidépresseurs est observé avec l'angor d'effort. Au cours du traitement, en plus de soulager les manifestations dépressives et anxiolophobes réelles, la gravité du syndrome douloureux diminue (diminution de la durée et de l'intensité de la douleur dans la région cardiaque) et du nombre de crises d'angor.

Le traitement antidépresseur dure en moyenne 1 à 2 mois, mais avec un bon effet (diminution de la gravité des symptômes dépressifs et de l'angine de poitrine, ainsi que l'absence d'effets secondaires), le traitement en association avec un traitement angineux doit être poursuivi pendant plusieurs mois. La réduction de la dose et l'arrêt des antidépresseurs doivent être effectués progressivement afin d'éviter les manifestations psychovégétatives du syndrome de sevrage..

Dans l'hypertension, des syndromes dépressifs typiques se développent avec des effets formalisés de mélancolie, d'anxiété ou d'affect dysthymique. Les troubles anxieux-phobiques (y compris la panique), obsessionnels-phobiques et hypocondriaques se rejoignent souvent. Aux stades éloignés de l'évolution de l'hypertension, des troubles affectifs dysphoriques associés au syndrome psycho-organique émergent peuvent apparaître..

Le choix d'un antidépresseur pour l'hypertension est déterminé par trois facteurs principaux:
1) la phénoménologie de la dépression conformément aux principes généraux de la thérapie thymoanaleptique;
2) la gravité de l'effet hypotenseur du médicament;
3) interactions avec divers antihypertenseurs.

Afin de ne pas augmenter l'effet du traitement principal, il est conseillé de choisir parmi les médicaments antidépresseurs aux propriétés hypotensives minimales, tels que les inhibiteurs sélectifs de la capture présynaptique de la sérotonine (fluoxétine, fluvoxamine, rexétine, sertraline, cipralex, etc.), la miansérine (lérivon, miansan), la miansérine (lérivon, miansan), la pyrazidol, le doxrazidol..

En cas d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal, les symptômes dépressifs sont détectés sous la forme d'expériences anxieuses et anxieuses-phobiques superficielles (y compris carcinophobes) ou anxieuses-hypocondriaques avec des manifestations sénestoalgiques caractéristiques (brûlure, pression, douleur sourde). Chez certains patients, la fixation hypocondriaque sur leurs sensations atteint un niveau surévalué. La présence de dépression complique considérablement l'évolution de l'ulcère gastroduodénal. Presque constamment, il y a des nausées, des vomissements, une sensation de brûlure constante dans l'abdomen, qui ne sont pas sensibles aux effets des médicaments antiulcéreux conventionnels. Dans le même temps, la gravité des symptômes cliniques ne correspond souvent pas (dépasse) les changements réels constatés dans le tractus gastro-intestinal, par exemple lors d'un examen endoscopique. Par conséquent, la correction des troubles mentaux est essentielle pour la réussite du traitement global. Le rôle principal des médicaments psychotropes dans le traitement complexe des patients atteints d'ulcère gastroduodénal appartient aux tranquillisants (diazépam, phénazépam) et aux neuroleptiques (églonil, frénolone, etc.). Cependant, avec l'apparition de symptômes dépressifs, anxiolytiques ou hypocondriaques distincts, l'ajout d'antidépresseurs est également important. Un bon effet est observé avec l'utilisation d'antidépresseurs à effet sédatif (trimipramine, doxépine, azafène, amitriptyline) et de médicaments à action équilibrée (rexétine, anafranil, cipralex, lyudiomil, etc.).

Lors de la prescription d'antidépresseurs pour les maladies gastro-entérologiques, il est nécessaire de choisir des médicaments ayant des effets secondaires minimes (en particulier gastro-intestinaux) et l'absence d'interactions médicamenteuses avec les médicaments antiulcéreux.

Dans l'asthme bronchique, une dépression de gravité variable se développe souvent, principalement avec des symptômes typiques d'anxiété-phobie ou d'hypocondriaque. Aux stades ultérieurs du développement de la maladie, des obsessions peuvent se joindre. Il est important de noter que, contrairement aux tranquillisants largement recommandés dans de tels cas pour soulager l'anxiété (phénazépam, sedudksen, etc.), qui dépriment le centre respiratoire et aggravent la fonction pulmonaire dans des conditions obstructives, les antidépresseurs hétérocycliques (amitriptyline, lyudiomil, azafène, etc.) sont capables de améliorer la fonction respiratoire et réduire les phénomènes de bronchospasme. Chez les patients ayant un composant agoraphobe distinct, un bon effet est observé lors de la prescription d'anafranil, de resetin, de fluoxétine, de setralin, de cipralex, etc. à des doses standard.

Dans le diabète sucré, la dépression avancée survient 2 fois plus souvent que dans les autres maladies somatiques. De plus, la prévalence de la dépression est la même chez les patients souffrant de formes de diabète insulino-dépendant et insulino-indépendant; plus fréquent chez les femmes. La dépression associée au diabète est prolongée et a tendance à se reproduire. Dans les premiers stades du diabète, les dépressions asthénico-dépressives et anxieuses sont plus fréquentes, et des dépressions hypocondriaques et obsessionnelles-phobiques sont observées aux stades avancés. Lors du diagnostic de la dépression, l'attention principale doit être accordée à l'identification de ses symptômes cardinaux (humeur dépressive, anhédonie, mélancolie, anxiété, idées de faible valeur, vision désespérée de l'avenir, etc.).

Dans le diabète sucré, il est préférable d'utiliser des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, car ils ont une meilleure tolérance physiologique (Rexetin, Ixel, Cipralex, etc.). Un bon effet est observé avec l'utilisation d'inhibiteurs réversibles de la MAO (pyrazidol, moclobémide, etc.).

Dans une clinique oncologique de gravité variable, des troubles dépressifs psychogènes sont retrouvés chez presque tous les patients au stade du diagnostic. Les symptômes qui durent 1 à 2 semaines après la détection de la maladie doivent être considérés comme une réponse adaptative, et la psychothérapie est la principale méthode d'assistance chez la plupart des patients. En cas de troubles dépressifs sévères, la question de la prescription d'antidépresseurs est tranchée individuellement.

Dans la période suivante, le développement ou le maintien de la dépression peut être assuré par des méthodes spéciales de traitement anticancéreux (chirurgie, chimioradiothérapie), d'intoxication tumorale, de syndrome douloureux, de facteurs de mal-être social. Ces patients se distinguent non pas tant par un affect hypothétique, mais par un ton d'humeur dysphorique, un sentiment d'impuissance et de désespoir, une faible estime de soi et un désir de mourir. Chez ces patients, un bon effet est observé lors de la prescription d'antidépresseurs hétérocycliques (amitriptyline, imipramine, azafen, anafranil, etc.) et d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (resetin, cipralex, ixel, etc.).

Il est à noter qu'une indication pour l'utilisation d'antidépresseurs en pathologie oncologique peut également être le syndrome douloureux, car la plupart des anidépresseurs, agissant sur les mécanismes centraux de la douleur, provoquent eux-mêmes un effet analgésique, et peuvent également potentialiser l'action des analgésiques centraux..

Dans les syndromes de douleur chronique, l'effet antinociceptif des antidépresseurs peut être réalisé selon trois mécanismes principaux:
1) réduction de la dépression;
2) potentialisation de l'action de substances analgésiques exogènes ou endogènes (peptides opiacés, etc.);
3) propre effet analgésique.

En pratique clinique générale, la douleur chronique se manifeste le plus souvent sous les formes suivantes: mal de tête, mal de dos, névralgie du trijumeau, neuropathie diabétique, douleur post-herpétique, douleur dans les maladies du système musculo-squelettique, pathologie oncologique, etc..

L'effet analgésique est observé avec l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, anafranil), de médicaments à base de norépinéphrine (désipramine, lyudiomil) et d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (resetin, cipralex, ixel, etc.).

DÉPRESSION ORGANIQUE

Lors d'un AVC cérébral ou d'une crise cardiaque, la dépression survient dans jusqu'à 40% des cas et dure en moyenne environ 1 an. Dans la pathogenèse de ces dépressions, en fonction de la localisation de la catastrophe cérébrale, la proportion de composants psychogènes et organiques est différente. Parmi les médicaments psychotropes pour ces troubles, on utilise principalement des médicaments neurométaboliques (nootropiques) et des tranquillisants. Les antidépresseurs sont plus efficaces aux derniers stades de la maladie si la dépression persiste malgré une amélioration objective des fonctions motrices et cognitives altérées. Dans ces cas, il suffit généralement de prescrire des antidépresseurs à effet équilibré ou sédatif (resetin, azafen, etc.).

Chez un certain nombre de patients en période post-AVC, un «syndrome des pleurs pathologiques» se développe - des crises soudaines de pleurs, provoquées par la moindre excuse, qui s'accompagnent de paroxysmes faciaux spécifiques et peuvent soudainement être remplacées par un rire incontrôlé. Ce phénomène est douloureusement vécu par les malades. Un bon effet thérapeutique chez ces patients peut être obtenu avec la nomination de petites doses (50-75 mg / jour) d'amitriptyline et de fluoxétine et de citalopram (à des doses standard).

La dépression dans la maladie d'Alzheimer survient chez 30 à 40% des patients. Aux premiers stades de l'évolution de la maladie, des composants réactifs sont impliqués dans la genèse de la dépression, qui dans les périodes ultérieures peut disparaître complètement. Les plus courants sont les états anxieux, anxieux-hypocondriaque et dépressif-délirant complexes. Dans ces cas, en association avec un traitement spécifique, des antidépresseurs à effet sélectif (fluoxétine, resetin, citalopram, etc.) peuvent être utilisés..

Une dépression dans l'épilepsie est observée chez 19 à 31% des patients, qui se caractérisent par de courts épisodes dépressifs (2 à 6 semaines) avec une coloration dysphorique. L'utilisation d'antidépresseurs vise principalement à corriger la dysphorie, en particulier sous les formes asthéniques, accompagnée de dépression de l'humeur, d'irritabilité, parfois de mélancolie ou d'anxiété plus prononcée, ainsi que d'inclusions sénesto-hypocondriaques et de symptômes végétatifs. Parmi les antidépresseurs, on préfère l'amitriptyline et la doxépine, utilisées en association avec un traitement antiépileptique.

Caractéristiques de certains antidépresseurs
[par S.N. Mosolov, 1995]

Azafen (pipofezin) - antidépresseur du groupe tricyclique, a un effet antisérotoninergique distinct; il n'y a pratiquement pas d'activité anticholinergique.

L'azafène fait partie des antidépresseurs «mineurs» et associe des effets thymoanaleptiques et sédatifs (tranquillisants) modérés.

La «cible» principale de l'azafen sont les états qui se produisent avec une diminution de l'humeur associée à des symptômes asthéniques et autres symptômes de type névrose - troubles affectifs sous forme d'irritabilité, de labilité émotionnelle, une tendance à des sautes d'humeur dans différentes gammes - de l'instabilité émotionnelle légère à l'irascibilité, l'explosivité, l'incontinence de l'affect.

Les patients chez qui les phénomènes asthéniques et dépressifs sont associés à la léthargie, la léthargie, l'adynamisme et une diminution du potentiel énergétique sont également sensibles à l'azafène. Il est également utilisé pour traiter les dépressions symptomatiques dans l'alcoolisme et pour corriger les troubles du sommeil dans la dépression ambulatoire, car le médicament a un léger effet hypnotique. Le médicament est utilisé pour les dépressions vasculaires, somatogènes et réactives, les états asthénico-dépressifs névrotiques, les états dépressifs de l'âge climactérique.

L'azafen est prescrit par voie orale avec une augmentation progressive jusqu'à 75-200 mg / jour (la dose initiale est de 25 à 50 mg). La dose est répartie uniformément sur trois doses. La présence d'un effet tranquillisant permet de prescrire le médicament le soir. Après avoir obtenu un effet thérapeutique, la dose est progressivement réduite à 75 mg / jour, qui est souvent conservée en thérapie ambulatoire comme traitement d'entretien..

Le médicament est bien toléré par les patients et ne provoque que dans de rares cas des effets indésirables (étourdissements, nausées, vomissements), qui disparaissent rapidement lorsque la dose est réduite. L'azafène n'a pas d'effets cardiotoxiques et anticholinergiques. Pour cette raison, le médicament a été largement utilisé, principalement en ambulatoire, ainsi que chez les patients âgés et affaiblis somatiquement..

L'azafène peut être associé à des antipsychotiques, des tranquillisants et d'autres antidépresseurs, à l'exception des inhibiteurs irréversibles de la MAO.

Ixel (milnacipran) est un nouvel antidépresseur qui inhibe sélectivement la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRS) sans affecter directement les récepteurs post-synaptiques, ce qui augmente son efficacité contre les antidépresseurs qui n'affectent que le système sérotoninergique (ISRS).

Ixel a un effet équilibré, est l'antidépresseur de choix pour le traitement de tous les types de dépression, y compris les troubles dépressifs avec prédominance d'anxiété et un risque élevé de suicide, ainsi que les troubles dépressifs chez les patients socialement actifs avec prédominance de retard psychomoteur et d'adynamie.

Le mécanisme d'action sélectif contribue à une apparition plus précoce de l'effet thymoanaleptique que les antidépresseurs traditionnels, et à un meilleur profil de tolérance - Ixel ne provoque pas de dysfonctionnement sexuel, n'affecte pas négativement les fonctions cognitives et l'activité du système cardiovasculaire. Ixel n'interagit pas avec le système du cytochrome P450, il peut donc être associé à la plupart des médicaments les plus couramment utilisés en psychiatrie et dans le traitement des maladies somatiques. Ixel n'améliore pas l'effet sédatif de l'alcool.

Lors de l'évaluation à l'aide de l'échelle de Hamilton et du MADRS pendant le traitement par Ixel, il a été montré que le médicament réduit significativement la gravité des tendances suicidaires: le nombre réel de suicides réussis chez les patients recevant Ixel est environ 3 fois inférieur à celui du groupe placebo..

Ixel présente un haut degré de sécurité en cas de surdosage: lors des essais cliniques, il y a eu des cas de surdosage délibéré du médicament dépassant 2800 mg (soit 28 fois plus que la dose journalière recommandée). Aucun de ces cas n'a été mortel ou n'a entraîné des rythmes cardiaques anormaux ou un coma..

Il n’existe actuellement aucune donnée sur l’effet tératogène ou fœtotoxique possible d’Ixel. Son utilisation n'est pas recommandée pendant la grossesse et l'allaitement. Ixel doit être utilisé avec prudence avec un risque accru de dysurie; il est contre-indiqué en cas d'hyperplasie prostatique et de dysurie.

Ne peut pas être utilisé simultanément avec des inhibiteurs de MAO. Ixel peut être prescrit au plus tôt 14 jours après le retrait des inhibiteurs de la MAO. En outre, au moins 7 jours doivent s'écouler entre le moment où le médicament Ixel est arrêté et le début du traitement par les inhibiteurs de la MAO..

Schéma posologique: dose initiale - 7-8 jours 50 mg par jour (1 capsule 25 mg 2 fois par jour avec les repas). Administration ultérieure de 100 mg par jour (1 capsule 50 mg ou 2 capsules 25 mg 2 fois par jour).

Forme de libération: capsules 25 mg n ° 56; gélules 50 mg n ° 56.

La rexétine (paroxétine, paxil, aropax) est un bloqueur puissant et le plus spécifique de la recapture de la sérotonine parmi les antidépresseurs sérotoninergiques sélectifs et a été introduit dans la pratique clinique ces dernières années. Comme d'autres médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs, il a peu d'effet sur les principaux systèmes récepteurs, à l'exception des systèmes muscariniques, et a donc un effet anticholinergique modéré..

Les principaux composants du profil de l'activité psychotrope du médicament sont les effets thymoanaleptiques et anxiolytiques avec un effet stimulant assez distinct. Le médicament est également efficace dans la dépression endogène classique et névrotique et réactive. Contrairement à d'autres antidépresseurs de nouvelle génération, Rexetin peut être utilisé avec succès dans les cas graves (à la fois dans les cas mornes et inhibés), pas inférieur en efficacité à l'imipramine et même en avance sur la vitesse d'action (1-2 semaines de traitement). La réduction des symptômes augmente progressivement sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. De plus, le médicament est souvent efficace chez les patients résistants aux antidépresseurs tricycliques..

Le médicament a un bon effet dans les états d'anxiété accompagnés de symptômes dépressifs et ne provoque pas d'hyperstimulation, d'agitation ou de troubles du sommeil. Reksetin réduit considérablement les pensées suicidaires; est capable d'améliorer le sommeil des patients déprimés dès les premiers stades du traitement, sans provoquer de somnolence diurne ou de léthargie. L'effet positif de Rexetin a également été trouvé dans le syndrome de la douleur chez les patients atteints de neuropathie diabétique..

L'absence de métabolites et une demi-vie relativement courte assurent une bonne tolérance et une bonne sécurité d'utilisation, même chez les personnes âgées..

Les doses utilisées vont de 10 à 40 mg / jour. La dose la plus optimale, offrant une absence presque complète d'effets secondaires et une efficacité thérapeutique élevée, est considérée comme étant de 20 mg / jour (prendre 1 comprimé avec de la nourriture le matin 1 fois par jour). Lorsque cette dose est dépassée, des nausées, une sécheresse de la bouche, de la constipation et d'autres troubles dyspeptiques, de la somnolence, des troubles du sommeil, de la transpiration et des troubles de l'accommodation visuelle se produisent plus souvent que les autres effets indésirables.

L'utilisation combinée de Rexetin avec des inhibiteurs de la MAO est contre-indiquée, ainsi que chez les patients présentant des symptômes d'insuffisance rénale et hépatique et d'hypersensibilité au médicament. Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement..

Préparations d'autres groupes

Le mexidol (succinate de 3-hydroxy-6-méthyl-2-éthylpyridine) est un médicament domestique moderne appartenant au groupe des antihypoxants et antioxydants à action directe. Le médicament a fait l'objet d'essais cliniques dans les conditions de l'Institut de recherche en pharmacologie de l'Académie russe des sciences médicales, de l'Institut de recherche en neurologie de l'Académie russe des sciences médicales, du Centre de recherche d'État pour la psychiatrie sociale et légale, de l'Institut de recherche en narcologie et du Département de psychiatrie gérontologique du Centre national de santé publique de l'Académie russe des sciences médicales avec un effet tranquillisant doux prouvé.

Mexidol a un large spectre d'activité pharmacologique, a un effet neuroprotecteur, antihypoxique, antioxydant et antistress. Le médicament augmente la résistance du corps aux effets de divers facteurs de stress (hypoxie, ischémie, reperfusion, inflammation, choc, intoxication, y compris divers médicaments). Mexidol est efficace dans divers types d'hypoxie, protège les cellules nerveuses de la mort causée par l'ischémie, normalise le métabolisme des tissus cérébraux, améliore l'absorption d'oxygène dans les tissus cérébraux, améliore la glycolyse aérobie dans le cerveau, augmente la résistance du corps aux processus pathologiques dépendant de l'oxygène, augmente le seuil de préparation convulsive du cerveau, améliore la mnésique fonctions, réduit les effets toxiques de l'alcool.

Dans le même temps, Mexidol a la propriété de stabiliser les membranes inhérentes à toutes les 3-hydroxypyridines et, contrairement à toutes les préparations d'acide succinique exogène, facilite la pénétration de la molécule dans la cellule et l'utilisation de résidus de pyridine et de succinate comme substrats énergétiques. Il a été montré qu'en présence de Mexidol, la voie d'oxydation de la succinate oxydase est activée, ce qui, dans des conditions de restriction de l'oxydation NAD-dépendante aux premiers stades de l'hypoxie, permet de maintenir un certain niveau de phosphorylation oxydative dans les mitochondries. L'activation de la voie d'oxydation de la succinate oxygénase pendant l'hypoxie augmente la résistance des cellules cérébrales, myocardiques et hépatiques au déficit en oxygène et détermine le mécanisme de l'action antihypoxique des dérivés de l'oxypyridine contenant du succinate. Mexidol inhibe la peroxydation en raison d'une augmentation de la capacité de réserve du système de défense antioxydant, a un effet bénéfique sur le spectre lipidique du sang et l'activité d'agrégation des plaquettes, réduit l'activité hémostatique accrue en augmentant la déformabilité des érythrocytes, réduisant la viscosité du sang. A des effets anxiolytiques, anti-stress, nootropiques, anti-alcooliques, cérébroprotecteurs, antihypoxiques, antiparkinsoniens et végétatifs.

Le mécanisme d'action du Mexidol, en plus d'inhiber l'oxydation radicalaire des lipides membranaires, est associé à une amélioration du métabolisme énergétique de la cellule, à l'activation des fonctions de synthèse d'énergie des mitochondries, à un effet sur la teneur en amines biogènes et à une amélioration de la transmission synaptique. Les éléments clés de l'action du médicament comprennent également la modulation des complexes récepteurs des membranes cérébrales - récepteurs de benzodiazépine, GABAergiques, acétylcholine, augmentant leur capacité à se lier..

Mexidol, possédant un effet tranquillisant prononcé, favorise une réduction rapide du stress émotionnel, de l'anxiété, des troubles asthéniques et autonomes, et a également un effet thérapeutique dans les troubles du sommeil de nature présomnique, post-nique et, surtout, intrasomnique, augmente les coefficients d'adaptation sociale. Cela permet au médicament d'être utilisé dans le traitement de divers troubles émotionnels, du syndrome de sevrage alcoolique avec symptômes somato-neurologiques et mentaux, des encéphalopathies d'origines diverses (diabétiques, post-traumatiques, etc.).

Mexidol a la capacité d'exercer un effet potentialisateur sur les effets d'autres médicaments neuropsychotropes. Sous son influence, l'effet des agents antidépresseurs, tranquillisants, neuroleptiques, hypnotiques, anticonvulsivants et analgésiques est renforcé, ce qui permet de réduire leurs doses et ainsi réduire les effets secondaires. L'utilisation de Mexidol dans la thérapie complexe de la dépression permet de vaincre la résistance pharmacologique de la dépression.

En psychiatrie limite, les indications d'utilisation de Mexidol sont:
les troubles anxieux dans les états névrotiques et de type névrose;
troubles cognitifs légers de la genèse éheroscléreuse;
intoxication à l'alcool éthylique et soulagement du syndrome de sevrage alcoolique;
intoxication aiguë avec des médicaments antipsychotiques (neuroleptiques);
maladies cérébrales organiques exogènes (à la suite de neuroinfections antérieures, de lésions cérébrales traumatiques, etc.).

Mode d'application: Mexidol est prescrit par voie intraveineuse (jet ou goutte à goutte), par voie intramusculaire et à l'intérieur. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament est dilué avec de l'eau pour injection ou une solution de chlorure de sodium isotonique. Flux intraveineux Mexidol est administré pendant 1,5 à 2 minutes, goutte à goutte par voie intraveineuse - à un taux de 80 à 120 gouttes par minute.

Pour les troubles anxieux. Mexidol est utilisé par voie intramusculaire à une dose quotidienne de 200 à 400 mg, divisée en 2 doses pendant 14 à 30 jours ou 0,25 g par voie orale (2 comprimés de 0,125 g chacune) deux fois par jour pendant au moins 4 semaines.

Avec des conditions névrotiques et de type névrose. Mexidol est utilisé à raison de 100 à 200 mg (2 à 4 ml) par voie intraveineuse dans 10 à 16 ml de solution de NaCL à 0,9%, quotidiennement pendant 10 jours. Peut-être une injection intramusculaire du médicament, 200 mg (4 ml), tous les jours, 15 jours. Après les injections, il est conseillé de prescrire une forme de comprimé de 0,25-0,50 g par jour. La dose quotidienne du médicament est divisée en 2-3 doses. La durée du traitement est de 26 semaines. Dans ce cas, le traitement du cours est terminé progressivement, réduisant la dose du médicament dans les 2-3 jours.

Avec le syndrome de sevrage alcoolique. Schéma posologique: 200-400 mg (4-8 ml) par voie intraveineuse en flux, divisé en deux doses, 16,0 ml de solution de NaCL à 0,9%, tous les jours, pendant 10 à 15 jours En outre, il est possible de passer à l'administration intramusculaire du médicament à une dose de 200 mg (4 ml), tous les jours, pendant 10 jours, suivie d'une transition vers une forme de comprimé à 0,125-0,250 g deux à trois fois par jour, 4-6 semaines.

Avec des troubles cognitifs de la genèse athéroscléreuse

Mexidol est utilisé par voie intraveineuse ou intramusculaire, à une dose quotidienne de 200 à 400 mg par jour, divisée en 2 doses pendant 14 à 30 jours, ou à l'intérieur de 0,25 g (2 comprimés de 0,125 g) deux fois par jour pendant au moins 4 semaines.

Contre-indications à l'utilisation de Mexidol: troubles aigus de la fonction hépatique et rénale; hypersensibilité ou intolérance au médicament.

L'interaction du médicament avec d'autres médicaments n'a pas été établie. Mexidol potentialise l'action des tranquillisants, analgésiques, anticonvulsivants et antiparkinsoniens, réduit les effets toxiques de l'alcool éthylique.

Méthode de production: solution injectable à 5% en ampoules de 2 ml n ° 10; comprimés enrobés 125 mg n ° 30.

Liste de références:
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4. Mosolov S.N. Utilisation clinique des antidépresseurs modernes. -SPb: MIA, 1995 - 568 s.
5. Smulevich A.B. La dépression en médecine générale: un guide pour les médecins. - M.: MIA, 2001 - 256 p..

Antidépresseurs pour l'hypertension

Symptômes de l'hypertension de grade 1 et méthodes de traitement

Pendant de nombreuses années, lutter sans succès contre l'HYPERTENSION?

Chef de l'Institut: «Vous serez étonné de voir à quel point il est facile de guérir l'hypertension en prenant tous les jours.

L'hypertension de 1 degré, ses symptômes et son traitement méritent une attention particulière. Habituellement, les problèmes de tension artérielle apparaissent chez les personnes âgées, mais maintenant la maladie «rajeunit». Ignorer les symptômes alarmants provoque le développement de complications graves, telles que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. Cependant, si le traitement est commencé à temps, la situation peut être sensiblement améliorée. Comment traiter l'hypertension de grade 1? Quels médicaments peuvent aider à contrôler la tension artérielle?

informations générales

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Hypertension 1 degré - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une maladie caractérisée par une augmentation de la pression artérielle. D'une autre manière, on parle d'hypertension artérielle (AH). Il est diagnostiqué à l'aide de tests de laboratoire et d'examens médicaux. Même chez une personne en bonne santé, la pression monte et descend.

Ceci est influencé par de nombreux facteurs:

  • stress;
  • rythme de vie;
  • état général du corps.

Par exemple, lors de la pratique d'un sport, il grandit et pendant le repos / sommeil, au contraire, il diminue. Les indicateurs de l'ordre de 140/90 sont considérés comme normaux. S'ils sont plus élevés, on peut parler du développement de l'hypertension de stade 1.

Est-il possible de guérir une hypertension de grade 1? Vous pouvez, si vous remarquez un problème et consulter un médecin en temps opportun. Le traitement dépendra du bien-être de la personne et du degré des symptômes. Il est possible de déterminer la présence d'une maladie par ses symptômes caractéristiques, dont le principal est une augmentation systématique de la pression artérielle.

Cette maladie appartient au groupe pulmonaire. Cela n'affecte pratiquement pas l'état des autres organes. L'hypertension de degré 2 est considérée comme plus dangereuse. Au troisième, certains organes commencent à s'affaisser.

Symptômes et complications

Comme mentionné ci-dessus, le principal symptôme est l'hypertension artérielle..

  • yeux flous;
  • vertiges;
  • mal de tête à l'arrière de la tête;
  • bruit dans les oreilles;
  • tachycardie;
  • fatigue;
  • sensation de lourdeur dans les membres supérieurs et inférieurs;
  • transpiration excessive;
  • gonflement des membres supérieurs et inférieurs;
  • problèmes de mémoire.

Si les symptômes d'hypertension de grade 1 commençaient à apparaître de plus en plus souvent, il est nécessaire de commencer à mesurer la tension artérielle (deux fois par jour). Il est conseillé de le faire le matin avant de se lever et le soir entre 16h et 17h. Si les indicateurs restent surestimés pendant plusieurs jours, vous devriez consulter un médecin.

L'hypertension artérielle du 1er degré se manifeste très faiblement. Par conséquent, de nombreuses personnes ne font pas attention aux maladies bénignes. Ils ne sont pas pressés de consulter un médecin, ce qui entraîne des complications..

Parmi eux se trouvent:

  1. Dyspnée.
  2. Troubles du système urinaire. Les reins ne font pas face à leurs fonctions. Pour cette raison, une grande quantité de liquide s'y accumule. De plus, les produits de dégradation de l'urée ne sont pas excrétés par l'organisme, ce qui entraîne son empoisonnement..
  3. Détérioration de l'état des vaisseaux sanguins, entraînant de graves maux de tête.
  4. Accident vasculaire cérébral.
  5. Crise cardiaque.
  6. Problèmes de vue.
  7. Angine de poitrine.

Raisons du développement du danger de pathologie

L'hypertension (AH) 1 degré se développe pour de nombreuses raisons:

  • Mauvaises habitudes, comme fumer.
  • Mauvaise nutrition. Consommation excessive d'aliments trop gras, épicés, etc..
  • Activité physique insuffisante ou effort intense.
  • L'hypertension (ou hypertension) du premier degré touche le plus souvent les femmes de plus de 50 ans et les hommes de plus de 65 ans.
  • Si l'un des proches souffrait de la maladie, la probabilité de la rencontrer augmente.
  • La période de naissance d'un enfant. De nombreux changements ont lieu dans le corps d'une femme enceinte. Premièrement, le fond hormonal change. Deuxièmement, la charge augmente. Troisièmement, l'état émotionnel devient très instable. Tous ces facteurs combinés conduisent à une augmentation de la pression..
  • Prendre des médicaments pour lesquels l'hypertension est un effet secondaire. Ceux-ci incluent les compléments alimentaires, les contraceptifs, etc..
  • Stress fréquent. Ils sont caractérisés par une tachycardie et la libération de grandes quantités d'adrénaline dans le sang. Cette substance resserre les vaisseaux sanguins.
  • Diabète.
  • Taux de cholestérol élevé.
  • Maladie du rein.
  • Pathologies de la thyroïde et des glandes surrénales.
  • Changement climatique soudain.
  • Une grande quantité de sel dans l'alimentation. Son excès retient l'eau dans l'organisme et provoque des spasmes artériels..
  • Manque de sommeil et fatigue extrême.

Une combinaison de plusieurs de ces facteurs conduit au développement d'une hypertension de grade 1. L'hypertension artérielle de 1 degré comporte 4 risques.

Il s'agit d'une valeur dont la valeur dépend de la pression et de certains facteurs:

  • tabagisme et consommation excessive d'alcool;
  • en surpoids;
  • taux de sucre dans le sang;
  • hérédité;
  • âge;
  • taux de cholestérol;
  • la présence d'autres maladies.

On peut dire que les risques sont la probabilité de complications qui affecteront les organes internes:

  1. Risque 1 - la probabilité de complications au cours de la prochaine décennie est de 15%.
  2. Risque de maladie de grade 1 2-15-20%.
  3. Risque 3 - les complications apparaîtront avec une probabilité de 20 à 30%.
  4. Risque 4 - de 30% ou plus.

Pour une maladie de 1 degré, les symptômes de 1 et 2 risques sont caractéristiques. Pour l'étape 2, ils montent.

Méthodes de diagnostic

L'examen du corps se fait de plusieurs manières, allant de l'utilisation d'un tonomètre à des analyses en laboratoire:

  1. Contrôle de la pression à l'hôpital ou à domicile. Il est recommandé de le faire 3 fois par jour..
  2. Ultrason. L'examen échographique permet d'évaluer l'efficacité des reins et d'identifier la présence de tumeurs surrénales. En cas d'hypertension, du liquide peut s'accumuler dans ces organes..
  3. Cardiographie ECHO. Une méthode de diagnostic qui vous permet d'évaluer le travail du cœur.
  4. IRM du cerveau. L'imagerie par résonance magnétique vous permet de voir s'il existe des troubles du fonctionnement des tissus nerveux parmi les causes du développement de la maladie.
  5. Utilisation d'un phonendoscope. Détermine la présence d'un souffle cardiaque.
  6. ECG. Un électrocardiogramme vous permet d'évaluer plus précisément le travail du cœur à une certaine période de temps.
  7. Échographie Doppler. L'échographie, qui montre comment le sang se déplace dans les vaisseaux sanguins.
  8. Artériographie. Examen aux rayons X, qui peut montrer l'état des artères, s'il y a des plaques de cholestérol, etc..

Et il est également recommandé de consulter un optométriste. Les yeux, comme le cœur, sont un autre organe qui peut être affecté par l'hypertension. Il existe de nombreuses veines dans la rétine, dont l'expansion a souvent des conséquences irréversibles..

Certains tests peuvent être prescrits par le médecin traitant:

  • analyse d'urine générale;
  • test sanguin;
  • test sanguin pour la biochimie;
  • analyse des niveaux hormonaux chez les femmes.

Les résultats aideront à évaluer plusieurs facteurs importants:

  1. Comment sont les glucides et le métabolisme.
  2. Niveau de glucose.
  3. Activité rénale.
  4. Échange d'éléments tels que sodium, potassium, calcium.
  5. Niveau de cholestérol.
  6. Le niveau de dommages au muscle cardiaque et aux vaisseaux sanguins.
  7. Prolactine, progestérone, taux de testostérone, etc..

Sur la base des résultats de l'examen, un traitement sera prescrit.

Utilisation des médicaments et régime

Ils sont de 3 types:

  1. Médicaments neurotropes. Aide à faire face au stress et à se calmer. Ce groupe comprend les tranquillisants, les antidépresseurs, les sédatifs.
  2. Diurétiques ou diurétiques. Ces comprimés pour l'hypertension du 1er degré éliminent l'excès de liquide et de sel du corps. Grâce à cela, non seulement la pression diminue, mais aussi le gonflement disparaît..
  3. Moyens de vasodilatation.

Le traitement de l'hypertension de grade 1 implique également un changement de mode de vie, notamment - régime.

Il est recommandé de mettre l'accent sur les produits d'origine végétale:

  • karkade et thé vert;
  • melon;
  • pastèque;
  • amande;
  • poivre (de préférence vert);
  • bouillie;
  • groseille;
  • carotte;
  • des haricots;
  • pamplemousse;
  • canneberge;
  • tomates;
  • Zucchini;
  • bananes;
  • Ail.

Et ce n'est pas toute la liste..

Ces produits aideront à éliminer l'excès de liquide du corps, à le saturer de calcium et à contribuer à la fluidification du sang..

Et il y a aussi une liste de ce qu'il est préférable de supprimer du menu:

  • viandes fumées;
  • aliments épicés et trop salés;
  • café et thé forts;
  • les poissons gras;
  • crème glacée;
  • pommes de terre;
  • cuisson;
  • blé;
  • crème grasse sur confiserie;
  • épices chaudes.

Si vous suivez strictement les recommandations en matière de nutrition, vous pouvez améliorer l'état des vaisseaux sanguins, nettoyer le corps et abaisser la tension artérielle. Cependant, il convient de rappeler que souvent un régime ne suffit pas. La maladie hypertensive du traitement de 1er degré implique un complexe.

Médecine traditionnelle et prévention

Le traitement de l'hypertension avec la médecine traditionnelle est un autre moyen de faire face à la maladie.

Il existe plusieurs recettes:

  1. Connectez 1 cuillère à soupe. l. farine de maïs et 200 ml d'eau bouillie uniquement. Laissez infuser pendant environ 12 heures (de préférence toute la nuit). Prenez le médicament à jeun sans mélanger les composants.
  2. Mélangez le jus de betterave et le miel dans un rapport de un pour un. Boire 1 cuillère à soupe. l. 3 fois dans la journée.
  3. À l'aide d'un mélangeur, broyer 1 citron de taille moyenne (avec la peau). Ajoutez 1 cuillère à soupe. l. églantier haché. Mélanger avec 300 gr. mon chéri. Bien remuer. Mangez 2 c. l. fonds par jour.
  4. L'hypertension est parfaitement traitée avec les canneberges. Il peut être utilisé pour faire des infusions ou consommé frais (6 baies à jeun).
  5. Et vous pouvez également préparer une infusion de 4 verres de jus de betterave, 4 verres de miel, 500 ml de vodka et 100 gr. caddie des marais. Mélanger les ingrédients et placer dans un endroit sombre et frais pour infusion. Obtenez-le dans 10 jours. Boire 1 cuillère à soupe. l. avant chaque repas.

Pour protéger le corps de cette maladie, vous devez respecter des règles simples:

  1. Faites du sport autant que possible.
  2. Contrôle du poids corporel.
  3. Refuser des mauvaises habitudes.
  4. Examiner le corps de temps en temps.
  5. Contrôle de la pression.
  6. Se détendre.
  7. Dormez suffisamment (8 heures).

Toutes ces mesures contribueront à améliorer la santé et à protéger non seulement contre l'hypertension, mais aussi contre d'autres maladies..

Qu'est-ce que l'hypertension / hypertension de grade 1? Il s'agit d'une augmentation constante de la pression artérielle. La maladie n'est pas considérée comme dangereuse, mais seulement si elle est traitée rapidement. Vous pouvez améliorer la condition à l'aide de médicaments, d'un régime spécial, de la médecine traditionnelle.

Tachycardie sinusale du cœur: qu'est-ce que c'est, les principaux symptômes et le but du traitement

Caractéristiques principales

La tachycardie sinusale est une forme d'arythmie, qu'est-ce que cela signifie? Ce type de tachycardie est causé par un trouble:

  • génération d'impulsions par le nœud sinusal, qui contrôle la fréquence cardiaque;
  • conduction des impulsions du nœud sinusal vers les ventricules.

Chez l'adulte, la norme limite est considérée comme une fréquence cardiaque (FC) de 100 battements par minute. Pour les enfants, cet indicateur est calculé par âge et un excès de fréquence cardiaque de 10% par rapport à la norme d'âge est considéré comme un écart..

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Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque est de 95-130 battements par minute (sans effort physique), 150-160 - avec l'exercice. Pour les athlètes, cet indicateur peut atteindre 180-240 coups.

Formes

Distinguer les formes fonctionnelles et pathologiques (ou à long terme).

Fonctionnel

Fonctionnel fait référence à l'accélération du rythme sinusal en réponse au stress (physique ou émotionnel), à la fièvre. La fréquence cardiaque revient à la normale dès que la cause est éliminée.

Pathologique

La forme pathologique se produit au repos. Elle est causée par des facteurs extracardiaques et intracardiaques.

Différences par rapport aux autres espèces

Il existe également une tachycardie paroxystique et une fibrillation ventriculaire.

La tachycardie sinusale diffère de la forme paroxystique en ce que dans le premier cas, l'attaque commence soudainement, la fréquence cardiaque est de 120 à 250 battements par minute, tout en maintenant le bon rythme pendant l'attaque.

Avec la tachycardie physiologique des sinus, la fréquence cardiaque augmente en douceur, pour la forme paroxystique, la soudaineté est caractéristique.

La fibrillation ventriculaire est une condition potentiellement mortelle dans laquelle le sang n'est pas expulsé du cœur et l'organe cesse de fonctionner. Dans ce cas, une contraction chaotique des fibres myocardiques se produit (250-480 battements par minute).

Habituellement, le symptôme se produit en tant que complication d'un infarctus transmural étendu du myocarde, ainsi qu'en raison d'un choc et d'une grave carence en potassium dans le sang.

Mécanisme de développement

La tachycardie sinusale se développe selon l'un des scénarios:

  • Activation du système symptomatique, qui fait partie du système nerveux. La substance noradrénaline des fibres nerveuses active le nœud sinusal.
  • Diminution de l'activité du système parasympathique. Sa substance acétylcholine inhibe la génération d'impulsions, ce qui entraîne une diminution de la fréquence cardiaque. Lorsque l'activité du système parasympathique diminue, le rôle du système sympathique augmente, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque.
  • Influence directe des facteurs d'influence sur le nœud sino-auriculaire lors du fonctionnement normal des systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Les substances actives agissent et excitent les cellules générant l'impulsion.

Les raisons

Le symptôme survient souvent chez les jeunes. La raison en est l'immaturité du système nerveux. Le corps a besoin d'un équilibre entre les systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Mais à un jeune âge, l'équilibre est mal maintenu, il y a donc des déséquilibres, ce qui provoque une crise (cardionévrose).

Les facteurs extracardiaques comprennent:

  • Neurogène - se développe chez les individus (plus souvent chez les jeunes femmes) avec un système nerveux instable, avec une tendance à la névrose, à la dépression, etc., ce qui s'explique par la haute sensibilité des récepteurs cardiaques aux hormones du stress.
  • Toxique - causé par des substances toxiques - alcool, tabac, ainsi que des facteurs internes (thyrotoxicose, tumeur surrénalienne - phéochromocytome, souvent manifesté chez la femme), infections chroniques (tuberculose, amygdalite).
  • Médicinal - se produit en raison d'une activité ou d'un surdosage. C'est ainsi que les agents hormonaux, les médicaments pour le traitement des affections pulmonaires, l'hypertension, les antidépresseurs affectent le corps.
  • Hypoxique - c'est ainsi que le corps réagit à une carence en oxygène. À leur tour, les causes de l'hypoxie sont des maladies du système respiratoire et des pathologies sanguines, dans lesquelles l'apport de gaz aux organes et systèmes est altéré (anémie, leucémie, hémorragie chronique, etc.).

Les facteurs intracardiques sont causés par une maladie cardiaque. Souvent (mais pas toujours) le développement d'une tachycardie sinusale chez les personnes atteintes de maladie cardiaque indique une insuffisance cardiaque ou une altération de la fonction ventriculaire gauche, car il y a alors une diminution de la fraction d'éjection ou une détérioration cliniquement significative de l'hémodynamique dans le cœur.

Le plus souvent, la forme intracardiaque du scanner se développe avec les pathologies suivantes:

  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • une attaque d'angine de poitrine avec maladie coronarienne;
  • cardiomyopathie;
  • infarctus du myocarde;
  • myocardite aiguë.

En savoir plus sur la maladie grâce à la vidéo:

Symptômes

Lors d'une crise de tachycardie sinusale, le patient peut présenter les symptômes suivants:

  • "Fluttering" du cœur, rythme cardiaque rapide;
  • dyspnée;
  • lourdeur, "oppression" dans la poitrine (se produit lorsqu'il n'y a pas de charge);
  • étourdissements, perte de conscience;
  • douleur thoracique constrictive (pas plus de 5 minutes) - avec cardiopathie ischémique;
  • faiblesse générale, diminution des performances, intolérance à l'exercice (avec une forme pathologique).

Diagnostique

Une image complète de la gravité de la maladie est obtenue après l'examen. Les activités de diagnostic comprennent:

  • analyse d'anamnèse - on demande au patient de décrire les sensations, les relations causales possibles, la présence de maladies chroniques, les conditions de vie, les mauvaises habitudes, etc.
  • examen physique - examiner la peau, examiner l'état des cheveux, des ongles;
  • auscultation - la fréquence respiratoire, la respiration sifflante et les souffles cardiaques sont déterminés, ce qui permet d'identifier la cause de la pathologie;
  • un test sanguin général - montre une anémie, le niveau de leucocytes (augmente avec une maladie chronique);
  • test sanguin biochimique - donne une idée du niveau de cholestérol (basse et haute densité), de glucose, de potassium, de créatine, d'urée, vous permet d'exclure le diabète, les maladies rénales, les changements dans la composition chimique du sang;
  • analyse d'urine (général) - exclut les maladies des voies urinaires;
  • analyse hormonale - pour déterminer le niveau d'hormones produites par la glande thyroïde;
  • échocardiographie (échocardiographie) - détecte les changements structurels.

La recherche principale et la plus informative est l'électrocardiographie, ou ECG, ainsi qu'un électrocardiogramme Holter (l'enregistrement est effectué en continu pendant 24 à 72 heures, au repos et sous stress).

Les signes ECG de tachycardie sinusale sont présentés dans cette illustration:

Le patient se voit prescrire des consultations avec un psychothérapeute, un oto-rhino-laryngologiste et d'autres spécialistes.

Comment et quoi traiter

L'objectif principal du traitement est d'éliminer la cause des crises, car l'angine de poitrine est un symptôme d'autres affections. La thérapie est choisie et prescrite par un cardiologue.

Correction de la routine et des habitudes quotidiennes

Ce bloc d'activités comprend:

  • refus de toxicomanie - consommation de boissons alcoolisées, de drogues, de tabac;
  • correction du régime alimentaire - il est conseillé aux patients de manger des aliments riches en fibres et d'abandonner les aliments gras, chauds et épicés, de réduire la quantité de café, de thé;
  • adhésion au sommeil et au repos.

Élimination des maladies chroniques

Si l'examen a révélé que la cause de la tachycardie était une infection, le traitement est dirigé vers son élimination. Le patient se voit prescrire un assainissement pour les maladies de la cavité buccale, l'ablation d'une dent malade ou des amygdales enflammées, une antibiothérapie.

En cas de manque de fer et d'anémie, l'administration de médicaments contenant cet élément est indiquée, avec des saignements - l'introduction de solutions afin de restaurer le volume de la masse sanguine.

Médicaments prescrits

Des médicaments pour éliminer la tachycardie elle-même sont prescrits lorsque le patient ne tolère pas un rythme cardiaque rapide. Pour la tachycardie sinusale, les médicaments suivants sont utilisés:

  • bêta-bloquants - bloquent les récepteurs qui réagissent aux hormones du stress, l'épinéphrine et la noradrénaline;
  • inhibiteurs du canal if - contrôlent le degré d'excitation dans le nœud sinusal, la fréquence cardiaque;
  • sédatifs à base de plantes médicinales - agripaume, racine de valériane, aubépine.

Récupération

Le patient peut recevoir un traitement thermal à Kislovodsk, dans d'autres stations thermales, si la cause est des facteurs intracardiaques. Dans d'autres cas, les mesures de réadaptation dépendent de la maladie sous-jacente..

Il est recommandé de suivre ces règles:

  • exclure le stress émotionnel intense - à la maison et au travail;
  • dormir 8 heures par jour;
  • mangez bien, abandonnez les aliments épicés et gras;
  • manger des légumes, des herbes, du poisson (en particulier des fruits de mer) tous les jours;
  • abandonner les dépendances;
  • faire de la gymnastique (au moins 30 minutes par jour);
  • contrôler le poids corporel.

Techniques controversées

Les médecins se demandent s'il est possible de prendre des glycosides cardiaques pour la tachycardie sinusale. En particulier, cela s'applique à la digoxine. Selon la méthode russe, une combinaison de bêtabloquants et de digoxine, parfois avec des antagonistes du calcium, permet un contrôle clair de la fréquence cardiaque.

La gamme de médicaments pour le traitement de la tachycardie est limitée, car cela peut avoir des effets secondaires avec un traitement prolongé. Si le traitement médicamenteux n'est pas possible, ils ont recours à une stimulation électrique du myocarde..

Prévoir

Le pronostic est suffisamment sérieux si la tachycardie sinusale est un symptôme d'insuffisance cardiaque ou de dysfonctionnement ventriculaire gauche. Ensuite, l'évolution de la maladie est aggravée.

Il est important de se rappeler que la tachycardie sinusale peut être une manifestation d'autres affections. Mais dans l'enfance, la grossesse et l'adolescence, c'est souvent la norme. Alors les drogues peuvent nuire.

Par conséquent, il est interdit de prendre des mesures de votre propre chef. Déterminer le degré de danger, l'opportunité de prescrire des médicaments ne peut être un spécialiste qu'après un examen approfondi.

Médecine contre les maux de tête contre l'hypertension artérielle: liste des pilules

Les maux de tête avec hypertension artérielle sont un symptôme assez courant qui aggrave considérablement l'état d'une personne. Il se produit souvent lorsque la pression artérielle dépasse 140/90 et a ses propres caractéristiques..

En règle générale, la douleur est de nature pulsatile et pressante, et tourmente le patient presque continuellement. Le plus souvent, le site de localisation est la région occipitale de la tête, mais il peut se propager au front et aux tempes.

Vous avez besoin de savoir quelles pilules pour les maux de tête avec l'hypertension artérielle peuvent être prises? Quels analgésiques n'augmentent pas la pression artérielle?

Symptômes

Il est important de clarifier immédiatement pourquoi un mal de tête survient avec l'hypertension. En règle générale, les céphalées d'hypertension ont deux causes:

  • Le premier cas implique une forte augmentation de la pression artérielle de plus de 25% des valeurs initiales..
  • Et dans la deuxième option, si la pression inférieure a fortement sauté (à partir de 120 mm Hg).

Classification de la migraine dans l'hypertension:

  1. Douleur de tension musculaire.
  2. Douleur au LCR.
  3. Douleur vasculaire.
  4. Douleurs ischémiques et névralgiques.

Chaque type de migraine a ses propres symptômes et se développe de différentes manières. Les douleurs de tension musculaire sont caractérisées par un développement lent, le patient a le sentiment que le crâne est comprimé dans un étau:

  • En règle générale, ce type de douleur survient après un stress intense..
  • Souvent, cette condition est complétée par d'autres symptômes - nausées, étourdissements.
  • Si de tels signes ne sont pas arrêtés à temps, la situation deviendra dangereuse, jusqu'à un accident vasculaire cérébral..

La douleur vasculaire est décrite par les patients comme lente, caractérisée par une distension et une pulsation douloureuse dans les tempes et la région occipitale. Si le patient tousse ou incline la tête, le syndrome douloureux s'intensifie plusieurs fois.

Les douleurs liquorodynamiques ont un caractère palpitant et éclatant, elles augmentent si une personne bouge. Les symptômes de la migraine ischémique se manifestent par une douleur sourde, qui s'accompagne d'un assombrissement des yeux, de nausées, de compression du crâne.

Les symptômes d'une migraine névralgique sont décrits par une douleur aiguë et lancinante qui irradie vers les zones adjacentes de la tête.

Quels médicaments soulageront la maladie?

Selon la raison pour laquelle il y a un mal de tête avec l'hypertension, le médecin choisit des médicaments pour le soulager.

S'il est nécessaire de soulager un mal de tête causé par une augmentation de la pression artérielle, il est nécessaire d'utiliser des agents qui ont un effet plus doux sur le corps du patient. Pour soulager une crise de migraine, des médicaments sont utilisés:

  1. Antispasmodiques.
  2. M-honolytiques.
  3. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  4. Tranquillisants.
  5. Fonds combinés.
  6. Les antidépresseurs.

La principale directive dans le traitement de la migraine est de soulager la douleur, d'abaisser la tension artérielle et de rendre les vaisseaux flexibles et élastiques. Avec une thérapie correctement sélectionnée, les sensations douloureuses sont soulagées et la pression artérielle est normalisée.

Tout le monde connaît un remède aussi abordable que le Citramon, qui soulage rapidement les maux de tête et soulage l'état du patient..

Mais, il convient de noter que si vous prenez un comprimé de Citramon, la pression artérielle augmente, cela est dû à sa teneur en caféine. Par conséquent, ce remède ne convient pas aux patients hypertendus..

Antispasmodiques pour l'hypertension

Le spasme des vaisseaux sanguins conduit souvent au développement de la migraine. Les modifications de la tension vasculaire peuvent être affectées négativement par des lésions athéroscléreuses, une altération du fonctionnement du système nerveux. Dans ces cas, des médicaments sont recommandés pour soulager les spasmes..

Liste des antispasmodiques pour l'hypertension artérielle:

  • Papavérine.
  • Phénobarbital.
  • Dibazol.
  • Non-shpa.
  • Tempalgin.

La papavérine aide à soulager rapidement la douleur liée à l'hypertension. Pour un effet rapide, il peut être bu avec du phénobarbital. Après avoir pris la pilule, vous devez vous allonger et vous détendre, il n'est pas recommandé de faire quoi que ce soit ou de bouger. Prix ​​Papaverine - 35 roubles.

Le dibazol se caractérise par une efficacité élevée, qui élimine les spasmes des vaisseaux cérébraux, à la suite de quoi le mal de tête disparaît et la pression artérielle diminue. Pour améliorer l'effet, vous devez prendre Papaverine plus Dibazol. Dibazol coûte environ 60 roubles.

Avec une pression élevée, No-shpa aidera à soulager une crise de mal de tête. Mais, il convient de noter qu'il ne soulage que le syndrome de la douleur et n'affecte pas la cause du développement de la migraine.

Tempalgin appartient à la catégorie des médicaments combinés, soulage dans une large mesure les symptômes des maux de tête. Après l'avoir pris, la douleur commence à s'atténuer après 30 minutes. Le prix pour Tempalgin est de 100 à 300 roubles.

Dans tous les cas, tous les analgésiques doivent être pris uniquement selon les directives du médecin traitant.

De la prise de nombreux antispasmodiques, la pression augmente, les patients hypertendus doivent donc être extrêmement prudents dans le choix des médicaments.

Tranquillisants

Lorsque la pression augmente fortement, une douleur apparaît dans l'occiput, une tachycardie, des mains engourdies, une sensation de pincement de la tête. Si rien n'est fait, l'état du patient ne fait qu'empirer..

Par conséquent, dans certains cas, le médecin peut recommander des tranquillisants bien tolérés par les patients, en particulier la série des benzodiazépines..

Le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

  1. Phénazépam.
  2. Xanax.
  3. Valium.

L'avantage de ces médicaments est qu'ils sont très efficaces, avec un minimum de réactions secondaires. Les tranquillisants combattent les symptômes suivants:

  • Hyperhidrose.
  • Bouche sèche.
  • Frissons.
  • Migraine.

Le phénazépam a un effet anti-anxiété, anticonvulsivant, relaxant musculaire prononcé, apaise le système nerveux. Mode d'administration du médicament:

  1. Le médicament est pris par voie orale, une dose unique ne dépasse pas 1 mg.
  2. La dose quotidienne maximale est de 10 mg.
  3. Pour les maux de tête, vous devez boire un comprimé avec beaucoup de liquide.

Ne pas prendre en cas d'insuffisance respiratoire aiguë, de glaucome, de myasthénie grave, pendant la grossesse et l'allaitement. Il doit être pris avec prudence en cas d'insuffisance rénale et hépatique, de troubles organiques du cerveau. Presque jamais prescrit aux patients âgés.

Xanax a un effet sédatif sur l'organisme, principal ingrédient actif de l'alprazolam:

  • Au cours du traitement, les comprimés doivent être bu 2 à 3 fois par jour..
  • Le traitement commence par la dose la plus faible et avec une bonne tolérance, la posologie est progressivement augmentée..
  • La durée du traitement ne dépasse pas 2 semaines, afin d'éviter la toxicomanie.

Le valium est utilisé pour l'hypertension artérielle et les maux de tête. Le médicament a un effet relaxant musculaire, sédatif, hypnotique et anticonvulsivant prononcé..

Dans le contexte de la prise du médicament, une diminution de la pression artérielle est observée, le syndrome douloureux diminue et la production de suc gastrique diminue la nuit. Vous pouvez acheter à la pharmacie uniquement sur ordonnance.

Règles d'acceptation des fonds:

  1. Les patients âgés reçoivent 2 mg 2 fois par jour.
  2. Avec les maladies névralgiques, vous devez prendre 5 mg 2-3 fois par jour, après trois jours d'administration, le médicament est exclu du traitement.
  3. Avec des névroses qui provoquent une pression artérielle élevée, prenez 2 à 5 mg jusqu'à 3 fois par jour.

Le médicament n'est pas prescrit pendant la grossesse, l'allaitement, l'intoxication médicamenteuse ou alcoolique, l'intolérance aux médicaments.

Antidépresseurs, médicaments combinés

Lors de stress sévère, la production d'adrénaline s'accélère, des troubles vasculaires se développent, à la suite desquels la pression artérielle augmente. Ce sont les antidépresseurs qui éliminent les effets néfastes sur le corps, aident à réduire la douleur..

Les migraines fréquentes chez les patients hypertendus conduisent au syndrome dépressif. Dans cette variante, les médicaments ont non seulement un effet sédatif, mais améliorent également l'efficacité des analgésiques. Les médicaments les plus couramment prescrits sont distingués:

  • Amitriptyline.
  • Clomipramine.
  • Imipramine.
  • Mianserin.

Les médicaments énumérés ne doivent être pris que le soir. Leur effet dure 7 heures. Après avoir repris, adhérant au schéma du médecin.

Si le patient a des maux de tête chroniques, il est recommandé d'utiliser la néfazodone, qui soulagera la sensation d'anxiété et se caractérise par un effet assez persistant..

Après avoir pris les fonds, il est possible que des effets secondaires tels que fatigue, léthargie et faiblesse, apathie.

Les produits combinés contiennent plusieurs substances actives en même temps, ce qui vous permet d'obtenir un effet amélioré:

  1. Adelfan.
  2. Brinerdin.
  3. Albarel.

Adelfan réduit la tension des muscles lisses, à la suite de quoi la pression périphérique dans les vaisseaux du cerveau diminue, par conséquent, le syndrome douloureux disparaît. Si l'objectif est d'obtenir l'effet maximal, Albarel est attribué, ce qui est valable 24 heures.

Si le patient souffre de pics de tension artérielle, accompagnés de maux de tête, il est nécessaire de consulter un médecin pour un traitement approprié. Après tout, de nombreux analgésiques aident simplement à soulager la douleur, mais ils ne guérissent en aucun cas la maladie et n'affectent pas les causes de son développement. La vidéo de cet article vous aidera à savoir quoi faire avec un mal de tête..