Syndrome apato-abulique

Le syndrome apato-abulique est un type de trouble mental caractérisé par une perte de réveil émotionnel, une indifférence totale envers les autres et les proches, ainsi qu'une baisse de l'activité vitale en général. Accompagné d'inactivité et de négligence.

Explication du terme

Le terme «syndrome apato-abulique» se compose de deux termes distincts:

  1. L'apathie (du grec «a» - sans, «pathos» - passion) est un signe de manifestation de maladie mentale, qui se caractérise par l'indifférence et l'indifférence, le détachement envers les gens autour et les événements qui se déroulent, ainsi qu'une absence totale de désir d'effectuer une activité. Il n'y a pas de manifestations émotionnelles..
  2. Abulia (du grec "a" - sans, "malade" - volonté) - manifestations d'absolu absolu et de manque de volonté pathologique, manque de capacité à prendre des décisions ou à effectuer des actions. L'une des manifestations de l'apathie. Abulia ne doit pas être confondu avec une volonté faible, qui est le résultat d'une mauvaise éducation et se prête à une correction par l'entraînement et le travail sur soi.

Description de la maladie et de la cause

L'essence principale du syndrome apato-abulique est une diminution de l'activité vitale et un appauvrissement émotionnel. Ces changements n'apparaissent pas instantanément, mais apparaissent lentement, progressivement, sans attirer immédiatement l'attention sur eux-mêmes. La différence devient apparente lorsque les parents ou amis commencent à comparer le comportement du patient «avant» et «après». En 1958, ce phénomène était qualifié de "baisse du potentiel énergétique".

Symptômes du syndrome apato-abulique:

  1. Le premier signe du syndrome apato-abulique est une perte d'intérêt pour le divertissement, les loisirs et la communication avec les amis. Les vieux passe-temps sont jetés, mais les nouveaux n'apparaissent jamais. Au début, les symptômes du syndrome ne sont évidents que pendant leur temps libre - le patient est inactif, ne fait rien, perd du temps sans but. La fréquentation des cours ou du travail se poursuit, mais sans beaucoup d'enthousiasme et plutôt par inertie que consciemment. Cependant, avec le temps, l'établissement d'enseignement ou le lieu de travail est laissé, le patient passe tout son temps à la maison ou en fermentation sans but autour de lui..
  2. Quant aux émotions, le syndrome s'accompagne de leur perte totale: indifférence totale, manque de sympathie et d'empathie pour les ennuis des proches ou joie de leurs succès. Les relations deviennent indifférentes voire hostiles. Cela est particulièrement visible en ce qui concerne ceux qui ont une relation plus étroite avec le patient ou ceux qui se soucient davantage de lui..
  3. En termes d'adaptation sociale, un isolement et une aliénation complets sont établis: les relations avec les autres sont réduites au minimum, les questions sont suivies soit de réponses monosyllabiques, soit d'une ignorance totale..
  4. Parmi les signes physiologiques, il convient de noter:
  • manque de réactions mimiques sur le visage (sympathie, antipathie, tristesse, anxiété, amusement, etc.);
  • la voix change - la voix perd les modulations émotionnelles et acquiert une connotation indifférente par rapport à tout ce qui se passe;
  • absence de réaction végétative (rougeur, pâleur, paillettes dans les yeux).
  1. Les troubles psychologiques avec syndrome apato-abulique acquièrent une tendance aux actions affectives:
  • intérêt pour ce qui dégoûte normalement une personne;
  • perte de honte;
  • manque d'hygiène personnelle;
  • la manifestation d'une cruauté soudaine et déraisonnable, à la fois envers des parents et des étrangers complètement;
  • incapacité à exprimer clairement ses pensées - les formulations sont simples, avec des lacunes dans la présentation, les réponses aux questions formelles sont monosyllabiques.
  1. La motricité: il existe des manifestations de mouvements obsessionnels (compulsions), tels que tapoter ou balancer la jambe, frotter les mains, toux hachée, rire, etc. Avec un appel direct au patient, il y a un examen attentif de la dernière de ses mains.

Des études indiquent que dans la plupart des cas, le syndrome apatho-abulique apparaît pendant la puberté, vers 14-15 ans, et se manifeste sous plusieurs formes. Pour plus de commodité, leurs caractéristiques et symptômes comparatifs sont présentés sous forme de tableau..

CritèresSyndrome apato-abuliqueSyndrome asthénoanergiqueDépression asthénopathique
RéclamationsIls ne s'expriment pas volontairement. Avec persévérance, ils confirment des problèmes de concentration, de formulation des pensées, une perte d'intérêt pour tout ce qui le causait auparavant.Plaintes fortes sur l'incapacité d'assimiler et de comprendre les informations présentées sous diverses formes et enfin de formuler l'idée.Ennui, blues, perte totale d'intérêt.
ÉmotionsIndifférence et froideur envers les proches et les autres, manifestations d'insuffisance.Aucun changement significatif.Manque d'émotions positives. Les incidents désagréables provoquent une apathie accrue et des reproches - irritabilité..
Caractéristiques vocales, faciales et motricesVoix sans coloration émotionnelle. Le visage est périodiquement déformé par une grimace rugueuse. Des compulsions se produisent, la plus courante étant de regarder vos mains.Aucun changement significatif.Il y a quelques changements dans la voix et les expressions faciales, en l'absence de plaintes.
ActivitéUne forte baisse, avec des poussées soudaines périodiques.Manque d'assemblage et manque de planification du temps.Fort déclin, pas de flashs périodiques.
AgressionLa manifestation d'attaques agressives impulsives à la fois vis-à-vis d'êtres chers et d'étrangers.L'agression ne se manifeste pas.L'agression ne se manifeste que lorsque le patient est exposé aux reproches, au ridicule, etc. Jusqu'à des tentatives suicidaires.
IntérêtsLeur perte graduelle pour tout sauf la nourriture délicieuse.Remplacement des intérêts intellectuels par des intérêts plus primitifs.Plaintes indépendantes de perte totale d'intérêt.
Comportement socialSolitude et aliénation.Aucun changement significatif. Parfois difficulté à entrer en contact.Se limiter uniquement à un cercle de parents et d'amis proches.
En pensantLa parole est manifestement pauvre et déchirée.Libellé fleuri.Ralentissements des réponses.
Activité sexuellePerte de honte, restriction à la masturbation.Diminution. La masturbation provoque des sentiments d'insuffisance.Diminution. La masturbation provoque l'auto-flagellation.
Attitude à étudier et à travaillerSont progressivement abandonnés.Au début, une lutte active contre les symptômes de la maladie, puis une aversion pour tout travail - intellectuel ou physique.Diminution de la productivité malgré la tentative de se forcer.
Relations avec les prochesIndifférent ou agressif.Aucun changement significatif. Parfois, ils peuvent harceler avec des plaintes.Besoin de soutien et de soins, mais s'énerve des reproches.
Relation avec des amisPerte d'amis en raison de la réticence à entrer en contact. Il n'y a pas besoin de sympathie.Se tenir à l'écart, mais communiquer avec ceux qui sympathisent avec eux.Attachement aux amis et à la famille.
Attitude envers les choses et hygièneLes manifestations progressives de négligence se transforment en désordre.Rester propre.Sont propres, mais ne peuvent pas être surveillés pour la propreté des vêtements ou l'état des cheveux.
Traits de personnalité avant l'apparition des symptômesLe plus souvent - le type "schizoïde passif".Manifestations d'accentuation du caractère schizoïde ou psychasthénique.Accentuation du caractère émotionnellement labile.

Les causes du syndrome apatho-abulique peuvent être: une manifestation dans le contexte d'une maladie mentale existante (par exemple, la schizophrénie) ou des lésions des lobes frontaux du cerveau à la suite d'un traumatisme, d'une tumeur ou d'une atrophie.

Traitement et correction du syndrome apato-abulique

Le traitement du syndrome apato-abulique est effectué de manière globale et comprend plusieurs domaines:

  1. Thérapie médicamenteuse - la nomination de neuroleptiques:
  • frénolone - de 5 mg 2 fois par jour à 10 mg 3 fois par jour;
  • triftazine - 5 mg 2-3 fois par jour en association avec 1 capsule de piracétam 2 fois par jour;
  • penfluridol - 20-40 mg 1 fois en 5-7 jours, également en association avec le piracétam.
  1. Psychothérapie de groupe: méthodes non verbales avec une introduction progressive du patient dans les discussions, l'apprentissage de l'adaptation à la communication quotidienne, le retour des capacités de communication. Pratique obligatoire de la conversation en tête-à-tête pour établir la confiance avec le patient.
  2. La psychothérapie familiale consiste avant tout à évaluer les relations au sein de la famille et le rôle de chaque membre de la famille individuellement. L'une des tâches principales est la nécessité d'expliquer à la famille du patient tous les aspects de son état et de leur manifestation. La nécessité de résoudre les conflits au sein de la famille et d'établir des relations harmonieuses est également importante..

Syndrome apato-abulique - causes et symptômes

Un terme tel que syndrome apato-abulique est utilisé pour désigner un trouble mental assez courant, dont l'essence se résume à la perte de revitalisation émotionnelle du patient, au développement d'une indifférence stable au monde qui l'entoure et à une diminution de l'activité en général. Il se manifeste par une inactivité presque complète, une négligence en développement rapide et toute une gamme de signes d'accompagnement supplémentaires.

Au cours de la lecture des informations ci-dessous, vous obtiendrez une compréhension complète des principales caractéristiques d'un trouble tel que le syndrome apato-abulique, ses causes, ses symptômes et ses signes, la procédure de diagnostic et les méthodes de traitement..

L'essence d'une maladie complexe


Le nom du trouble est composé de deux mots.
Premièrement, l'apathie. Il se caractérise par l'indifférence, l'indifférence, le manque d'intérêt pour les événements et les gens environnants. Une personne cesse simplement de vouloir faire quoi que ce soit.

Deuxièmement, abulia. Un patient souffrant de ce trouble mental perd sa volonté, devient sans effet, la capacité de prendre des décisions de manière indépendante et d'effectuer tout type d'action significative est perdue. Le trouble est classé comme l'une des manifestations caractéristiques de l'apathie..

Note importante! Abulia n'est pas faible en tant que telle. Ce dernier se forme principalement dans le contexte d'une éducation inappropriée et est éliminé par un travail régulier sur soi

Les causes de la maladie

L'âge typique auquel une maladie telle que le syndrome apato-abulique commence à se développer est la puberté, c.-à-d. 13-15 ans. Parallèlement à cela, dans un certain ensemble de circonstances, la maladie peut survenir chez des patients plus âgés..

Les principaux facteurs provoquant le trouble étudié sont, d'une part, d'autres anomalies mentales (il s'agit le plus souvent de schizophrénie), ainsi que des lésions cérébrales survenues dans le contexte de processus traumatiques, atrophiques et tumoraux..

Principaux symptômes et signes de déficience


La manifestation clé du syndrome étudié est des changements personnels tels que l'appauvrissement émotionnel et une diminution significative de l'activité vitale. Les signes pathologiques n'apparaissent pas instantanément. Ils se caractérisent par une progression graduelle et lente. Souvent, le patient et les personnes qui l'entourent au début n'accordent même pas beaucoup d'importance à ces moments, et la première «sonnette d'alarme» retentit lorsque la maladie a le temps de progresser assez fortement.

Tout commence, en règle générale, par la perte d'intérêt du patient pour tout type d'activité et de communication avec d'autres personnes. Les vieux passe-temps deviennent indifférents, les nouveaux n'apparaissent pas. Le patient ne fait rien, simplement "tuer le temps". Au début, il va à l'école / au travail, mais il le fait principalement pour la raison que «c'est nécessaire». Au fil du temps, ces activités cessent complètement de retenir l'attention..

Caractéristiques du fond émotionnel

Une personne devient indifférente à tout et à tout le monde autour de elle, perdant la capacité de faire preuve d'empathie avec ses proches et de se réjouir du succès de sa vie. Si la patiente avait un partenaire, l'intérêt pour elle est perdu et l'hostilité peut même se développer.

Le patient devient aliéné et mène un style de vie isolé: tout contact avec la société est minimisé, il devient impossible d'amener le patient à une conversation complète.

Manifestations physiologiques

  1. Les expressions faciales disparaissent.
  2. La voix devient indifférente, il n'y a pas de coloration émotionnelle.
  3. Les réactions végétatives (c'est-à-dire des moments tels que des paillettes dans les yeux, des rougeurs avec embarras, etc.) sont absentes.

Propension à agir affectivement

De nombreux patients développent un intérêt pour les choses et une propension à des actions qui, chez une personne en bonne santé, ne provoqueraient que du dégoût..
Par exemple, de nombreux patients cessent de se regarder de manière élémentaire, deviennent sujets à des manifestations soudaines d'agression déraisonnable, perdent la capacité de formuler et d'exprimer clairement leurs pensées, essayant de se limiter à des réponses monosyllabiques formelles..

Motricité

On note l'apparition de mouvements et d'actions obsessionnels, par exemple le rire, le frottement des mains, la toux fréquente, les tapotements sur diverses surfaces, etc..

Diagnostic du syndrome apatho-abulique par les principales caractéristiques
Pour poser un diagnostic, le médecin évalue l'état du patient selon un certain nombre de critères.

  1. Plaintes. Si, dans le cas de la plupart des maladies, le diagnostic commence par entendre les plaintes du patient, alors en présence d'un trouble tel que le syndrome apato-abulique, le patient ne se plaint par défaut de rien. Et ce n'est qu'en cas de persévérance de la part de la personne intéressée qu'une personne peut confirmer qu'elle a des problèmes avec la formulation des pensées, la concentration, etc..
  2. Émotions. Le patient devient froid et indifférent même aux personnes les plus proches. Il y a généralement des signes d'insuffisance.
  3. Caractéristiques de la motricité, des expressions faciales, de la voix. Les conversations ne sont pas émotionnelles. Périodiquement, les expressions faciales deviennent rudes et menaçantes. La caractéristique la plus courante de la motricité est un examen prolongé des mains par le patient..
  4. Activité. Le patient devient beaucoup moins actif qu'avant. Des rafales d'énergie sont périodiquement notées, mais elles ne durent pas longtemps et apparaissent de moins en moins.
  5. Agression. Une personne atteinte d'un trouble tel que le syndrome apato-abulique montre périodiquement une agression envers les personnes proches et les étrangers.
  6. Intérêts. Le cercle de ceux-ci se rétrécit rapidement et, avec le temps, se limite à de délicieux plats..
  7. Comportement social. Le patient devient aliéné, a tendance à se retirer de plus en plus.
  8. En pensant. La maladie s'accompagne d'une violation des fonctions intellectuelles normales. Les difficultés avec la formation des pensées et leur présentation sont notées.
  9. Activité sexuelle. Les patients, en règle générale, sont limités à l'auto-satisfaction, diverses manifestations de comportement honteux sont possibles.
  10. Attitude envers les études et le travail. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient montre moins d'intérêt pour les activités énumérées..
  11. Attitude envers les personnes proches. L'intérêt pour de tels cas s'estompe progressivement, des attaques d'agression sont possibles. De même avec des amis.
  12. Hygiène, soins personnels. Le problème progresse progressivement de la négligence élémentaire au désordre grossier..

Options de traitement

Le traitement de la maladie à l'étude implique une approche intégrée dans plusieurs directions à la fois..
Tout d'abord, il s'agit d'un traitement médicamenteux. L'essence de cela se résume principalement à l'utilisation de médicaments du groupe des antipsychotiques.

Le plus souvent, le traitement médicamenteux est effectué à l'aide des médicaments suivants:

  • frénol;
  • triftazine;
  • penfluridol.

Important! Les noms des médicaments sont à titre informatif uniquement. Dans tous les cas, le traitement est prescrit par un spécialiste qualifié après avoir préalablement effectué les mesures de diagnostic nécessaires et une évaluation complète de l'état du patient.

Une performance amateur incontrôlée ne peut qu'aggraver la situation.

En outre, des traitements tels que la psychothérapie de groupe et de famille sont activement pratiqués. Dans le premier cas, des méthodes non verbales appropriées sont utilisées, grâce auxquelles le patient est aidé à reprendre progressivement une vie normale et à s'adapter socialement à nouveau..

Dans le cas d'un traitement familial, la tâche principale est d'expliquer aux proches du patient les particularités de l'état du patient. Des travaux sont en cours pour normaliser l'atmosphère au sein de la famille et se débarrasser des situations de conflit.

La décision concernant la nécessité d'autres méthodes d'influence thérapeutique est prise par le médecin traitant..

Qu'est-ce que le syndrome apato-abulique et quel est son danger?

Le syndrome apato-abulique (simplex) est un trouble mental de la sphère émotionnelle-volitive, dans lequel une personne développe un manque d'émotivité, d'impulsions, d'apathie pour tout ce qui l'entoure, ainsi qu'une diminution complète de l'activité vitale. Ce trouble s'accompagne d'inactivité et de négligence.

La pathologie, en règle générale, se manifeste à l'adolescence, mais dans certains cas, elle peut se développer à un âge plus avancé. La principale caractéristique du syndrome est l'appauvrissement émotionnel. Les changements qui se produisent ne sont pas contrôlés par la personne elle-même.

Dans le même temps, les personnes environnantes peuvent ne pas remarquer ces changements pendant assez longtemps..

Provoquer des raisons

Les causes du syndrome apato-abulique sont les facteurs suivants:

  • d'autres maladies mentales, le plus souvent le syndrome accompagne une maladie telle que la schizophrénie;
  • lésions cérébrales dues à l'atrophie, aux tumeurs, aux traumatismes crâniens, aux hémorragies internes;
  • des formes bénignes de pathologie peuvent être observées chez les personnes qui sont dans un état limite et sont incapables de supporter des situations stressantes;
  • aussi récemment, les scientifiques affirment que le syndrome peut survenir en raison d'une altération de la sécrétion de l'hormone - la dopamine dans le corps.

Comme le montre la pratique, le syndrome simplex survient souvent dans la schizophrénie et peut se développer dans le cadre de cette pathologie. Un fait intéressant est que la schizophrénie chez la femme se présente sous la forme d'un trouble apato-abulique, accompagné d'un délire hallucinatoire..

Il existe deux types de perte et de diminution de l'activité chez les patients schizophrènes:

  • le manque de motivation et d'indépendance du patient, l'inhibition des réactions;
  • comportement stéréotypé et perte de la capacité de changer.

Comment se comporte une personne atteinte du syndrome??

Les manifestations pathologiques ne surviennent pas spontanément, elles sont caractérisées par une progression progressive. Très souvent, jusqu'au dernier moment, les proches ne remarquent pas les changements qui se produisent avec une personne.

Dans un premier temps, les premiers signes du trouble ne peuvent être vus que lorsque le patient est à la maison. Il est inactif, perd son temps sans but. La maladie commence, tout d'abord, par une perte d'intérêt pour les activités préférées, les divertissements, les passe-temps, la communication avec les amis et la famille..

Le patient fréquente un établissement d'enseignement ou se met au travail par inertie, plutôt inconsciemment. Par la suite, il cesse de prêter attention à ce domaine..

Toutes les manifestations qui surviennent en présence d'une pathologie peuvent être divisées en groupes:

  1. Contexte émotionnel. Une personne devient complètement indifférente à tout ce qui l'entoure, elle perd la capacité de faire preuve d'empathie avec les autres, devient souvent hostile, en particulier envers ceux avec qui elle avait le contact le plus proche - parents, amis proches. Le patient devient aliéné, s'efforce de s'isoler, minimise les contacts sociaux, n'entre pas dans des conversations franches.
  2. Manifestations physiologiques. Les expressions faciales et les réactions autonomes sont absentes, c'est-à-dire que le patient, par exemple, ne peut pas rougir en raison de l'embarras, la brillance des yeux disparaît.
  3. Désordres psychologiques. Les patients ont tendance à des actions affectives, c'est-à-dire à des actions difficiles à expliquer logiquement et qui n'étaient pas inhérentes à lui auparavant. De plus, de telles actions chez une personne adéquate peuvent parfois provoquer un véritable dégoût. Le patient perd la honte, cesse de prendre soin de lui-même et d'observer les règles d'hygiène personnelle. Son discours change aussi beaucoup, il devient plus simple, monosyllabique, il n'y a pas d'expression claire des pensées.
  4. Motricité. Des mouvements obsessionnels involontaires apparaissent - des compulsions, par exemple, tapoter avec les pieds ou les mains, balancer une jambe, tousser, se frotter les mains, rire. Si vous vous adressez directement à un tel patient, il commencera à examiner de près ses mains..

Approche diagnostique professionnelle

Pour poser un diagnostic précis, le médecin évalue l'état du patient en fonction des critères suivants:

  1. Plaintes. En règle générale, le diagnostic de toute maladie commence par l'écoute des plaintes existantes. Cependant, dans ce cas, une telle méthode ne sera pas efficace, car le patient ne se plaindra de rien. En même temps, la difficulté dans la formulation de vos pensées sera révélée, le manque de concentration.
  2. Émotions. Le patient devient indifférent à absolument tout le monde, sans exception. Il y a des signes de comportement inapproprié.
  3. Caractéristiques de la motricité. On note une expression faciale grossière et parfois même hostile, le patient concentre son attention sur un point.
  4. Activité. Au fur et à mesure que le trouble progresse, le patient devient de plus en plus un manque d'initiative et une indifférence aux événements et à tout ce qui l'entoure. Des rafales d'énergie apparaissent occasionnellement, mais elles sont généralement de très courte durée et passent aussi soudainement qu'elles sont apparues.
  5. Agression. Le patient fait très souvent preuve d'agressivité non seulement envers ses proches, mais aussi envers des étrangers.
  6. Intérêts. Le cercle des intérêts d'une telle personne se rétrécit progressivement de plus en plus et se limite finalement à la consommation d'aliments délicieux..
  7. Connexions sociales. Le patient essaie de prendre sa retraite le plus souvent possible, devient aliéné.
  8. En pensant. Il y a une diminution de toutes les fonctions de la sphère intellectuelle.
  9. Focalisation sexuelle. Le patient interrompt les relations sexuelles, se limite à la masturbation, souvent le comportement devient honteux.
  10. Attitude pour étudier et travailler. Au fil du temps, le patient montre de moins en moins d'intérêt pour ces domaines. Si la première fois qu'il assiste à des cours ou au travail, plus tard, par exemple, il peut se rendre au travail et se promener sans but dans le bâtiment pendant des heures..
  11. Relations avec les êtres chers. Il n'y a aucun intérêt pour les contacts interpersonnels. Il y a de fréquentes attaques d'agression.
  12. Hygiène personnelle. Peu à peu, une légère négligence se transforme en désordre. Le patient arrête simplement de se laver, ne surveille pas son apparence, porte des vêtements sales.

Donner de l'aide

Le traitement de ce trouble est axé sur l'élimination des symptômes et la prévention du développement ultérieur de la pathologie, qui progressera au fil du temps sans traitement approprié..

Le traitement du syndrome apato-abulique est réalisé de manière globale dans plusieurs directions:

  1. La principale méthode est la médication. Médicaments prescrits du groupe des neuroleptiques, tels que: Frenolone, Triftazine, Penfluridol, Piracetam.
  2. La psychothérapie de groupe comprend des méthodes non verbales, impliquant le patient dans des discussions, établissant des contacts sociaux, renvoyant des compétences de communication perdues. La technique d'entretien en face à face est très efficace pour instaurer la confiance..
  3. La psychothérapie familiale commence d'abord par une analyse des relations au sein de la famille et du rôle de chaque membre de la famille individuellement. Le but de cette méthode thérapeutique est d'expliquer aux proches parents du patient tous les aspects de son état et leurs manifestations..
  4. Un autre point important est la résolution des conflits intrafamiliaux existants et l'établissement de relations harmonieuses et chaleureuses entre les personnes..

Souvent, la maladie est déjà diagnostiquée au moment de la transition vers une forme sévère..

Il est également important de savoir que les patients atteints du syndrome apato-abulique, pour la plupart, deviennent sujets au suicide..

Par conséquent, il est nécessaire de prendre des mesures en temps opportun pour éviter des.

Après le traitement, le patient a besoin du soutien de ses proches, d'un confort psychologique et d'une atmosphère favorable dans la famille.

Avec un traitement rapide, vous pouvez obtenir de bons résultats et un rétablissement complet avec un retour à une vie complète, à des activités éducatives et professionnelles.

Syndrome apato abulique (simplex): symptômes, traitement et handicap

Facteurs de risque

L'abulie est une maladie qui est la plus typique des schizophrènes et des personnes ayant une psyché instable. Si la forme de trouble mental est initiale, l'aboulie ne sera pas accompagnée d'hallucinations et de délires. Mais dans de rares cas, il est encore possible de développer une parabulie, lorsque le patient développe des troubles du comportement non naturels, par exemple, l'exhibitionnisme ou la pédophilie.

Parmi les facteurs de risque les plus courants, les experts identifient:

  1. État post-AVC;
  2. Hypoxie;
  3. Intoxication sévère;
  4. Les maladies de Parkinson, Pick et Hattington;
  5. Tumeurs malignes;
  6. Addictions.

Les manifestations temporaires de l'aboulie se produisent généralement sous forme de stupeur psychogène ou de réaction à un traumatisme grave. De telles attaques ne durent pas longtemps et disparaissent immédiatement après avoir résolu le problème inquiétant. Dans les cas avancés, la condition peut être alarmante pendant plusieurs mois, voire des années..

Nous disons aboulie, nous voulons dire manque de volonté

De la langue grecque antique, le terme «aboulie» signifie «manque de volonté». En médecine, l'aboulie est une condition dans laquelle un manque de volonté pathologique se manifeste.

Une personne peut ressentir des épisodes constants de paresse, elle est couverte d'un sentiment d'indécision, d'un manque de volonté et le désir d'accomplir certaines tâches spécifiques qui nécessitent un accomplissement obligatoire peut également disparaître complètement..

Ce trouble pathologique du système nerveux est une manifestation d'apathie. Il n'est pas répandu et le trouble lui-même est souvent confondu avec la faiblesse. Le moyen le plus simple de détecter l'aboulie est chez un patient adulte; chez les enfants, cette condition est généralement accompagnée de divers problèmes d'accompagnement..

Présentation clinique et symptômes

La manifestation clé du syndrome étudié est des changements personnels tels que l'appauvrissement émotionnel et une diminution significative de l'activité vitale. Les signes pathologiques n'apparaissent pas instantanément. Ils se caractérisent par une progression graduelle et lente. Souvent, le patient et les personnes qui l'entourent au début n'accordent même pas beaucoup d'importance à ces moments, et la première «sonnette d'alarme» retentit lorsque la maladie a le temps de progresser assez fortement.

Tout commence, en règle générale, par la perte d'intérêt du patient pour tout type d'activité et de communication avec d'autres personnes. Les vieux passe-temps deviennent indifférents, les nouveaux n'apparaissent pas. Le patient ne fait rien, simplement "tuer le temps". Au début, il va à l'école / au travail, mais il le fait principalement pour la raison que «c'est nécessaire». Au fil du temps, ces activités cessent complètement de retenir l'attention..

Les psychothérapeutes et les neurologues notent que pendant l'aboulie, une réticence pathologique à montrer de l'intérêt et des efforts pour diverses actions parfois nécessaires ou des activités précédemment préférées apparaît souvent, ou il y a une diminution complète du niveau d'énergie des signes volitifs..

Autres symptômes cliniques caractéristiques de l'aboulie:

  • le patient a l'air bâclé et négligé;
  • les mouvements sont lents, inhibés et non coordonnés;
  • il y a des problèmes d'élocution et de manifestations émotionnelles, souvent la parole est lente;
  • le patient a un manque total de désir de communiquer avec d'autres personnes, des amis, des parents proches, ils sont isolés socialement;
  • la parole se fait rare, les expressions faciales disparaissent;
  • il y a un état fermé, un manque d'activité;
  • une personne ne peut pas prendre de décision seule;
  • l'intérêt pour toutes les activités et divertissements qui étaient auparavant aimés est perdu;
  • avant de répondre à la question posée, une personne peut réfléchir longtemps et se taire.

En psychologie, l'aboulie est devenue connue pour la première fois au milieu du 19e siècle. Ensuite, la maladie était connue comme un changement particulier du comportement humain lorsqu'il perdait le désir et le désir de faire quelque chose. Le patient est inhibé, pessimiste, fermé. Le patient se sent régulièrement fatigué, devient désordonné et négligé. En outre, les scientifiques distinguent les manifestations suivantes de la pathologie:

  • Réticence à interagir avec d'autres personnes;
  • Comportement asocial;
  • Non-respect des règles d'hygiène quotidiennes;
  • Épuisement du vocabulaire, des gestes et des expressions faciales;
  • Difficulté aux mouvements non naturels;
  • Indécision, refus de prendre des décisions sérieuses;
  • Longue réflexion sur la réponse à la question;
  • Déficience de mémoire;
  • Insomnie;
  • Mode de vie inactif;
  • Perte d'intérêt pour vos passe-temps préférés.

Les patients atteints d'aboulie refusent même un stress minimal. Et il est presque impossible de remédier à la situation, car toute tentative de le faire ne cause que de l'agression et de la résistance. Néanmoins, les patients ne se priveront jamais de plats délicieux et de divertissements, par exemple écouter de la musique et regarder leurs séries télévisées préférées. Dans les cas avancés, une personne peut se refermer dans sa chambre et arrêter de sortir du lit..

Avec le syndrome apathique-abulique, de nombreuses manifestations émotionnelles disparaissent également: la sympathie, la conscience, les soins et la capacité d'aimer. Pour éviter l'apparition d'une telle condition, il convient de prêter attention aux plus petits changements dans le comportement humain. Le principal signal alarmant dans ce cas peut être la phrase "Je ne veux pas", qui finit par se transformer en "Je ne peux pas", ainsi qu'une apparence désordonnée: saleté sous les ongles, cheveux gras, vêtements froissés.

En regardant une personne avec aboulie de l'extérieur, il semble qu'il soit absolument indifférent aux autres, à ses propres besoins et même à ses choses préférées. Il est passif ou complètement immobile, inhibé, ne montre aucune initiative et la réaction aux répliques d'autres personnes est presque complètement absente..

Lorsque vous regardez une personne avec un diagnostic d'aboulie, son détachement complet, son apathie et son refus de participer à la conversation deviennent immédiatement perceptibles. Une telle personne semble extérieurement calme, ses actions sont ralenties, il est inerte et indifférent à tout ce qui se passe autour.

Habituellement, les symptômes de l'aboulie peuvent survenir chez les personnes ayant une mentalité faible, sujettes à divers troubles somatoformes.

Le syndrome d'apathie abulique est le manque de désir du patient d'effectuer une action, d'être proactif, de pouvoir prendre des décisions ou de résister à quoi que ce soit. Les patients avec ce diagnostic bougent lentement, parlent lentement, leur réflexion ralentit, il n'y a pas d'émotions. Dans un dialogue, les réponses aux questions posées s'étirent dans le temps.

L'abulie n'est pas une maladie actuelle distincte, elle se manifeste en combinaison avec d'autres troubles mentaux et est diagnostiquée en fonction de la maladie principale.

Le diagnostic est effectué par diverses méthodes, à savoir, le médecin aidera:

  • procédure échographique;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • recherche informatique;
  • électroencéphalogramme;
  • entretien psychiatrique;
  • test sanguin;
  • tests neurologiques.

Une imagerie par résonance magnétique est effectuée

Étiologie et pathogenèse du trouble

Habituellement, les symptômes de l'aboulie peuvent survenir chez les personnes ayant une mentalité faible, sujettes à divers troubles somatoformes..

Le syndrome abulique peut se manifester lors de troubles circulatoires de l'hémisphère droit du cerveau dans la partie frontale. Cela est généralement dû à des traumatismes crâniens ou à une sorte de maladie cérébrale grave.

La pathogenèse de l'aboulie est associée à une diminution de la neurotransmission dopaminergique dans les lobes frontaux du cerveau. Ces lobes sont responsables du fonctionnement moteur intentionnel du corps, de la capacité de manifester des processus d'initiative, d'une activité planifiée, qui vise à exécuter certaines fonctions et à surmonter les difficultés..

Habituellement, les patients souffrant de troubles de la partie frontale du cerveau développent un état d'inertie et d'inactivité..

La plupart des médecins et spécialistes notent que le principal facteur qui provoque la manifestation de l'aboulie est le stress..

La présence d'aboulie conduit à la privation du facteur principal de l'existence à part entière d'une personne - elle cesse d'être une personne. Cela est dû au fait que cette violation contribue à la disparition de la motivation d'une personne, ce qui la pousse à remplir des fonctions pour atteindre l'objectif chéri.

Une telle absurdité pathologique est particulièrement dangereuse dans l'enfance. De nombreux parents peuvent tout simplement ne pas remarquer la présence de ce trouble chez leur enfant et le prendre pour un trait de caractère - paresse, apathie, faiblesse.

Le plus difficile est considéré comme l'aboulie héréditaire, qui survient chez les enfants dès la naissance. De nombreux parents sont heureux lorsque leur enfant est très calme, calme, reste assis au même endroit pendant longtemps, au lieu de courir et de jouer. Et cette condition devrait causer de l'anxiété chez les parents et être le premier facteur pour effectuer un examen approprié..

L'abulie survient souvent chez les patients atteints de schizophrénie. Les personnes atteintes de ce trouble pathologique ont souvent une détérioration de l'état d'esprit au fil du temps, un affaiblissement des impulsions volitives est observé, une augmentation de la passivité se produit, elles n'ont souvent pas le désir d'effectuer des actions simples et nécessaires.

La survenue à court terme de l'aboulie peut se manifester comme une réaction à un traumatisme de nature mentale. Cette condition peut ne pas durer très longtemps, elle passe après la résolution de la situation, ce qui a un effet traumatisant sur la psyché.

Lors d'une stupeur à caractère dépressif et apathique, ainsi qu'avec une stupeur catatonique, l'état d'aboulie peut se développer en 2-3 mois et durer plusieurs années.

Traitement et correction du syndrome apato-abulique

Le traitement du syndrome apato-abulique est effectué de manière globale et comprend plusieurs domaines:

  1. Thérapie médicamenteuse - la nomination de neuroleptiques:
  • frénolone - de 5 mg 2 fois par jour à 10 mg 3 fois par jour;
  • triftazine - 5 mg 2-3 fois par jour en association avec 1 capsule de piracétam 2 fois par jour;
  • penfluridol - 20-40 mg 1 fois en 5-7 jours, également en association avec le piracétam.
  1. Psychothérapie de groupe: méthodes non verbales avec une introduction progressive du patient dans les discussions, l'apprentissage de l'adaptation à la communication quotidienne, le retour des capacités de communication. Pratique obligatoire de la conversation en tête-à-tête pour établir la confiance avec le patient.
  2. La psychothérapie familiale consiste avant tout à évaluer les relations au sein de la famille et le rôle de chaque membre de la famille individuellement. L'une des tâches principales est la nécessité d'expliquer à la famille du patient tous les aspects de son état et de leur manifestation. La nécessité de résoudre les conflits au sein de la famille et d'établir des relations harmonieuses est également importante..

L'affaiblissement de l'activité mentale, la passivité, le manque d'initiative ont toujours été notés dans la schizophrénie et attribués au cercle des symptômes négatifs, comme souligné précédemment, souvent dénoté par le concept inexact de «défaut».

Le syndrome apato-abulique de la schizophrénie a été décrit dans la littérature comme "une baisse du potentiel énergétique", "un vide dynamique ou une infection".

Les psychiatres ont souvent noté qu'un patient atteint de schizophrénie peut rester au lit pendant des heures indifféremment, ne montrant aucun intérêt pour aucune activité. "... C'est une sorte de sujet en sommeil, complètement indifférent à tout, apparemment ne pensant à rien et ne se souciant de rien... il ne s'intéresse à rien, ne fait rien.. s'il n'est pas obligé de marcher, il est des jours entiers passe au lit »(Chizh V.P., 1911).

«Le patient ne sait pas ce qu'est la tristesse ou la joie, il n'a d'autre désir que de satisfaire les besoins physiques les plus urgents... sur les métiers... il a depuis longtemps cessé de se soucier, car en raison de la pauvreté spirituelle croissante, il ne connaît plus aucun désir, et ne ressent donc plus l'ennui ". «Dans d'autres cas, il peut encore être encouragé à faire un travail mécanique, dont il se sent apparemment et intérieurement plus vigoureux, et une fois qu'il est sorti de son activité personnelle, il peut souvent monter plusieurs échelons plus haut, ou au moins rester quelque temps dans son une chute rapide »(Schule G., 1880).

Dans les années trente du XXe siècle, l'ambiguïté de la diminution de l'activité mentale a été notée, la possibilité de son expression sous différentes formes. Dans le même temps, la lenteur des réactions motrices, une diminution du taux de formation des associations et la difficulté de maîtriser de nouvelles compétences n'ont pas épuisé le tableau d'ensemble de ce phénomène..

Un «phénomène de croisement» spécial a été identifié dans les états défectueux, qui consiste en une augmentation de la pause avant la présentation du stimulus et une vitesse de réaction réduite. Il s'est avéré que chez les patients schizophrènes, avec une courte pause, il y avait une réaction retardée, en particulier dans les cas où une pause devant le stimulus est présentée de manière irrégulière (le déficit psychologique et le «phénomène de croisement» forment un «z-index», qui est considéré comme suffisamment informatif pour le diagnostic de la schizophrénie).

Avec une augmentation de la difficulté de la tâche, une augmentation de l'intensité de la charge chez les patients atteints de schizophrénie, il y a une forte diminution de la productivité de l'activité mentale, exprimée par un ralentissement des processus sensori-moteurs.

Selon A.V. Snezhnevsky (1970), une diminution de l'activité intentionnelle est déjà perceptible chez les prémorbides et dans certains cas est le seul symptôme de schizophrénie latente et lente.

Un certain nombre de scientifiques estiment que la passivité dans la schizophrénie n'est pas le résultat d'un manque de motivation ou de ses fonctions individuelles, mais, au contraire, d'une caractéristique de la motivation elle-même, de la rigidité et de la lenteur. G.V. Zalevsky (1973) a trouvé une diminution de l'activité chez les patients schizophrènes présentant des symptômes négatifs sévères et une rigidité chez les patients présentant des symptômes délirants productifs..

UN B. Smulevich et coll. (1976) ont identifié deux types de diminution d'activité chez les patients atteints de schizophrénie: le premier avec des manifestations de viscosité, de lenteur, de manque d'initiative, de manque d'indépendance; le second - avec la perte de la capacité de changer la commutation d'énergie, la rigidité et le stéréotype.

Il ne fait aucun doute que chez les patients schizophrènes, les processus associés à la sphère motivationnelle sont perturbés, le pouvoir incitatif du mobile est affaibli: «le mobile de l'acteur réel devient seul connu» (Kurek N.S., 1996).

À mesure que le défaut se développe, les patients atteints de schizophrénie perdent de plus en plus leur indépendance. Il a été suggéré que la baisse d'initiative lors du choix d'un objectif chez les patients est due à un déficit d'émotions positives et à un excès d'émotions négatives..

En utilisant la méthode de la morphométrie voxel, Chua (1997) a trouvé une corrélation négative claire entre la sévérité du syndrome apato-abulique («pauvreté psychomotrice») et le volume de matière grise dans la zone préfrontale gauche..

Le syndrome apato-abulique peut survenir non seulement dans la schizophrénie. Ainsi, en particulier, il est noté avec un abus à long terme de cannabinoïdes, qu'il convient de garder à l'esprit lors du diagnostic différentiel de ces troubles mentaux.

Étapes

L'abulie peut survenir à la fois sous une forme légère, caractérisée par une motivation réduite, et dans une forme sévère, lorsqu'il est même difficile pour une personne de sortir du lit et de se mettre en ordre. Un tel dysfonctionnement volontaire est associé au fait que le patient ne peut pas se surmonter et essayer d'atteindre le résultat escompté. À cet égard, les experts distinguent:

  1. Hypobulie - une forte diminution des incitations;
  2. Hyperbulie - la manifestation principale est l'hyperactivité;
  3. Parabulia - écarts dans le comportement du patient;
  4. Abulia - perte de désir pour diverses actions.

La maladie peut être permanente, intermittente ou à court terme. Ainsi, l'aboulie permanente se développe généralement en raison de la présence de schizophrénie chez un patient ou de lésions cérébrales graves. Récurrent - fréquent chez les alcooliques, les toxicomanes ou les personnes à tendance maniaque.

Assez souvent, l'aboulie peut être associée à des épisodes d'apathie - syndrome apato-abulique. Les patients se replient sur eux-mêmes, n'ont pas besoin de communiquer avec d'autres personnes, y compris des proches. Les patients quittent leur emploi, arrêtent de faire leurs passe-temps préférés. Le syndrome abulique-akinétique, qui se caractérise par l'inhibition du processus de pensée humaine, peut être distingué comme un autre type d'aboulie..

La pathologie peut réduire considérablement la qualité de la vie humaine. Cela conduit non seulement à une dégradation de la personnalité, mais également à la perte d'amis et de parents. Dans ce cas, une personne perd son autorité dans la société. C'est pourquoi le traitement de la maladie doit être commencé le plus tôt possible, avec lequel des spécialistes qualifiés aideront à faire face.

Combinaison d'aboulie avec d'autres syndromes

Les formes d'aboulies peuvent être légères et temporaires, accompagnées de petits écarts, d'une motivation réduite, et aussi plus sévères, jusqu'à la suppression complète de la volonté. Avec une forme extrême de manque de volonté, il peut n'y avoir aucun désir d'effectuer des actions élémentaires - sortir du lit, se laver, etc..

Syndromes qui accompagnent l'aboulie:

  1. Syndrome de type dépressif et asthénique, qui s'accompagne d'éléments d'adynamie, de névroses, de troubles psychopathiques. Pendant cette violation, il y a un bref manque d'impulsions volontaires et une baisse d'activité.
  2. Abulia de type périodique. Cette forme survient souvent chez les toxicomanes, les alcooliques, chez les patients atteints de troubles somatoformes sévères, chez les patients atteints de schizophrénie. Il peut y avoir une récidive de périodes de manque de volonté, ainsi que des psychoses de type maniaco-dépressif.
  3. Syndrome catatonique et stupeur. Cette forme est typique des schizophrènes et se manifeste également par des lésions cérébrales organiques graves. Dans cette condition, il y a un déficit constant de motivation et d'impulsions volitives..
  4. Abulia peut souvent être combinée avec le mutisme - un manque total de désir de conversation. Le contact verbal avec les patients est perturbé, il est impossible d'obtenir des réponses à leurs questions.
  5. Syndrome apato-abulique. Avec ce syndrome, il se produit une défaillance émotionnelle, l'automatisme des mouvements. Les patients ont un retrait complet en eux-mêmes, ils ont un manque de désir de communication, ils montrent tout avec leur apparence une indifférence totale à l'interlocuteur, aux proches, ils ont une perte totale d'intérêt pour leur activité préférée, le divertissement.
  6. Syndrome abulique-akinétique. Avec cette violation, il y a une combinaison de manque de volonté avec une immobilité partielle ou complète. L'inhibition dans le processus de pensée peut souvent être accompagnée.

Diagnostique

Le syndrome abulique n'est pas une maladie distincte, il combine donc les symptômes de plusieurs troubles mentaux en même temps. Il est également possible de remarquer le développement d'une déviation dans la vie quotidienne, lorsque, sans raison, le comportement d'une personne change radicalement: il se perd, manque d'initiative et se fatigue.

Pour diagnostiquer la pathologie dans un établissement médical, les médecins utilisent généralement des tests et des questionnaires spéciaux, collectent l'anamnèse d'un patient. Pour une étude plus détaillée de la condition humaine, il est nécessaire d'utiliser des méthodes instrumentales: TDM et IRM, électroencéphalographie du cerveau, échographie, ainsi que des tests sanguins et urinaires de laboratoire.

Il est important de différencier l'aboulie de la manifestation de l'apathie et de la paresse, de la démence et de la schizophrénie et du syndrome apato-abulique de la dépression et de l'asthénie à long terme. Dans de tels cas, le diagnostic est posé en comparant divers symptômes et critères. Pour plus de commodité, les experts dressent un tableau dans lequel ils notent les principales caractéristiques de l'état d'une personne, à partir des plaintes du patient et de ses principales émotions, se terminant par les relations avec les gens qui l'entourent..

Des problèmes pour établir un diagnostic peuvent survenir en cas de suspicion d'aboulie chez les enfants. Les parents ne remarquent pas toujours les premiers signes de la maladie à temps, les prenant pour une paresse ordinaire. Une telle insouciance et complique le traitement ultérieur de l'enfant.

La prévention

Pour éviter le développement de l'aboulie, les médecins conseillent de prêter attention au cercle social le plus proche de la personne. À tout âge, tout le monde a besoin de se sentir nécessaire et aimé, car bien souvent, un malaise survient précisément en raison d'un manque d'attention et de communication. Les loisirs préférés jouent un rôle particulièrement important dans la prévention de la maladie chez les adolescents..

Afin de prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire de surveiller l'état du patient et de faire attention à tout changement suspect de son comportement. Pendant les exacerbations, le patient ne doit pas être laissé seul avec lui-même. Les psychothérapeutes recommandent d'attirer le malade au travail, en concentrant son attention sur le fait qu'il est nécessaire et important.

Prévoir

En tant que principal traitement non médicamenteux, les experts recommandent de recourir à des techniques psychothérapeutiques, à la thérapie cognitivo-comportementale. De tels événements visent à restaurer la base volontaire et les compétences de communication du patient, ce qui contribuera finalement à ramener la personne à une vie normale..

Objectifs et méthodes de thérapie

Tout d'abord, avec l'aboulie, le traitement de la maladie sous-jacente qui l'accompagne doit être prescrit. Le traitement thérapeutique ne doit être effectué que sous la supervision complète d'un médecin - neurologue, psychothérapeute.

Caractéristiques du traitement en fonction de la maladie concomitante:

  • si le syndrome s'est développé dans le contexte de la schizophrénie, des antipsychotiques atypiques sont prescrits;
  • dans le contexte de conditions dépressives, l'utilisation de médicaments antidépresseurs est prescrite;
  • si un syndrome apato-abulique se développe, alors l'utilisation de Frenolone est souvent recommandée, elle est prescrite de 5 à 10 mg trois fois par jour;
  • lors de la manifestation du syndrome apathique-abulique chez les schizophrènes, le médicament Triftazine est efficace pour le traitement, il commence à être pris à partir de 5 mg trois fois par jour avec Piracetam, une capsule 2 fois par jour, la posologie augmente progressivement chaque jour de 5 mg et augmente jusqu'à 30-80 mg par jour.

Avec la suppression des impulsions volontaires, l'utilisation de Sulpiride est prescrite. Il est prescrit à 0,2-0,4 grammes par jour. La dose maximale par jour ne doit pas dépasser 0,8 gramme;

De plus, la physiothérapie est prescrite pour augmenter l'activité du système nerveux, la photothérapie, la natation, l'utilisation de bains médicinaux.

Il est recommandé de mener des conversations avec un psychothérapeute pour maintenir la psyché du patient.

Le traitement de l'aboulie n'est pas effectué séparément, mais en combinaison avec le traitement du trouble mental sous-jacent. Il consiste en une réduction des symptômes et une rééducation générale du patient. L'essentiel de la thérapie repose sur des médecins spécialisés dans les troubles psychiatriques ou neurologiques du corps. Les rééducateurs, physiothérapeutes, orthophonistes et quelques autres spécialistes participent également au rétablissement d'un patient atteint d'aboulie..

Les développements scientifiques modernes recherchent des méthodes d'exposition aux médicaments du corps humain pour activer l'activité cérébrale. Le rétablissement d'un patient atteint du syndrome apatoabulique dépend directement de l'élimination du principal type de maladie.

La natation, la prise de bains thérapeutiques, la photothérapie ont un effet bénéfique sur le corps et l'état mental de ceux qui souffrent d'aboulie. Les méthodes de physiothérapie montrent un grand effet lorsqu'elles sont combinées avec un séjour dans un sanatorium. Les bains thermaux minéraux, la boue thérapeutique donnent de bons résultats..

Dans le contexte de conditions dépressives, l'utilisation de médicaments antidépresseurs est prescrite

Travailler avec un psychothérapeute est également bénéfique. Ils sont d'abord menés individuellement, puis en petits groupes. Le but des cours est de rendre les compétences de communication, de communication au quotidien, d'interaction avec d'autres personnes. Le rôle des proches est ici très important, le médecin aide à résoudre les situations de conflit dans la famille et à établir des relations de confiance.