Asthénie, causes et traitement du syndrome asthénique

L'asthénie (syndrome asthénique, syndrome neuro-asthénique) (du grec ancien ἀσθένεια - impuissance) est une condition douloureuse de fatigue chronique. Les manifestations du syndrome asthénique sont diverses, mais les principaux composants peuvent être identifiés. Le syndrome d'asthénie survient assez souvent non seulement en psychiatrie, mais également dans la pratique générale d'un médecin. Le syndrome d'asthénie se manifeste par les symptômes suivants: épuisement sévère, fatigabilité rapide, impatience, agitation, troubles du sommeil, perte de la capacité à un stress mental et physique prolongé, intolérance aux sons forts, lumière vive, fortes odeurs, augmentation de l'irritabilité, l'humeur devient extrêmement instable. Le syndrome d'asthénie peut également être accompagné de troubles somatiques.

Symptômes du syndrome asthénique

Les signes d'asthénie peuvent être facilement remarqués par les personnes autour de vous. Par exemple, dans une conversation, les gens se fatiguent rapidement, demandez-leur d'arrêter la conversation ou de faire une pause. Les signes d'asthénie au travail peuvent se manifester par une fatigue rapide due à l'exécution de tâches normales, de l'irritabilité, une augmentation possible du tonus des collègues et la création de situations de conflit.

Les troubles somatiques du syndrome d'asthénie peuvent être variés. Plaintes de maux de tête, douleurs dans la région du cœur, dans l'abdomen et les articulations. Une transpiration excessive peut survenir. Étourdissements, nausées, augmentation de la pression artérielle, palpitations, évanouissements.

Dans le syndrome d'asthénie, le sommeil est souvent perturbé. La nuit, les patients peuvent ne pas dormir du tout, ils sont distraits par le grincement du lit, les bruits parasites, la lumière de la lune. Cependant, pendant la journée, ils ont sommeil, essayant de trouver un endroit isolé pour se reposer..

Causes du syndrome asthénique

Les causes du syndrome asthénique sont assez diverses. L'asthénie peut survenir à la suite d'une maladie à long terme, d'une intoxication. De plus, les causes de l'asthénie peuvent être un stress émotionnel associé à des conflits intra-familiaux ou au travail. L'asthénie peut survenir avec un stress physique prolongé..

L'asthénie, qui est survenue dans un contexte de surmenage nerveux, de situations de vie difficiles et d'inquiétudes, est appelée neurasthénie.

L'asthénie peut être un syndrome dans la période initiale de toute maladie grave. Et dans certains cas, il peut s'agir d'une seule manifestation tout au long de l'évolution de la maladie..

Traitement du syndrome asthénique

maladie. Le traitement du syndrome asthénique chez l'adulte vise à normaliser le travail et le repos, à améliorer les conditions sociales, l'observance du sommeil et l'éveil. L'utilisation de techniques générales de renforcement et de durcissement. Prendre des vitamines et suivre un régime spécial. Dans certains cas, dans le traitement du syndrome asthénique, des médicaments à action nootrope et antidépressive sont utilisés.

Si vous présentez des symptômes asthéniques, consultez un spécialiste!

Nous vous recommandons également de lire l'article sur le dégoût.

Ekzamen_psikhiatria / 41. Syndrome asthénique

Syndromes névrotiques - syndromes psychopathologiques dans lesquels il existe des troubles caractéristiques de la neurasthénie, du trouble obsessionnel-compulsif ou de l'hystérie.

1. SYNDROME ASTENIQUE (ASTENIA) - un état de fatigue accrue, d'irritabilité et d'humeur instable, associé à des symptômes végétatifs et des troubles du sommeil.

L'augmentation de la fatigue dans l'asthénie est toujours associée à une diminution de la productivité au travail, particulièrement perceptible lors d'un effort intellectuel. Les patients se plaignent d'une mauvaise intelligence, d'un oubli, d'une attention instable. Il leur est difficile de se concentrer sur une chose. Ils essaient de se forcer à penser à un certain sujet par un effort de volonté, mais ils remarquent bientôt que des pensées complètement différentes apparaissent dans leur tête, involontairement, qui n'ont rien à voir avec ce qu'ils font. Le nombre de vues est réduit. Leur expression verbale devient difficile: il n'est pas possible de trouver les bons mots. Les représentations elles-mêmes perdent de leur clarté. La pensée formulée semble au patient inexacte, reflétant mal le sens de ce qu'il voulait exprimer avec elle. Les patients sont contrariés par leur échec. Certaines personnes prennent des pauses, mais un court repos n'améliore pas leur bien-être. D'autres essaient de surmonter les difficultés qui surgissent avec un effort de volonté, tentent de démonter le problème dans son ensemble et en partie, mais le résultat est soit une fatigue encore plus grande, soit une dispersion dans la classe. Le travail commence à paraître écrasant et écrasant. Il y a un sentiment de tension, d'anxiété, de conviction de leur incohérence intellectuelle

Avec une fatigue accrue et une activité intellectuelle improductive, l'équilibre mental est toujours perdu dans l'asthénie. Le patient perd facilement la maîtrise de lui-même, devient irritable, colérique, grognon, pointilleux, querelleur. L'humeur fluctue facilement. Les événements désagréables et joyeux conduisent souvent aux larmes (faiblesse irritable).

Une hyperesthésie est souvent observée, c.-à-d. intolérance aux sons forts et à la lumière vive. La fatigue, le déséquilibre mental, l'irritabilité sont associés à l'asthénie dans divers ratios.

L'asthénie est presque toujours accompagnée de troubles végétatifs. Souvent, ils peuvent occuper une position prédominante dans le tableau clinique. Les violations les plus courantes du système cardiovasculaire: fluctuations de la pression artérielle, tachycardie et labilité du pouls, diverses sensations désagréables ou simplement douloureuses dans le cœur.

Facilité de rougeur ou de pâleur de la peau, sensation de chaleur à température corporelle normale ou, au contraire, augmentation des frissons. Une augmentation de la transpiration est particulièrement souvent observée - soit locale (paumes, pieds, aisselles), soit généralisée.

Les troubles dyspeptiques sont fréquents - perte d'appétit, douleur dans les intestins, constipation spastique. Chez les hommes, une diminution de la puissance se produit souvent. Chez de nombreux patients, des maux de tête de diverses manifestations et localisations peuvent être identifiés. Souvent, ils se plaignent d'une sensation de lourdeur dans la tête, de maux de tête constricteurs.

Les troubles du sommeil dans la période initiale de l'asthénie se manifestent par une difficulté à s'endormir, un sommeil superficiel avec une abondance de rêves dérangeants, un réveil au milieu de la nuit, des difficultés à s'endormir plus tard, un réveil précoce. Ils ne se sentent pas reposés après avoir dormi. Il peut y avoir un manque de sensation de sommeil la nuit, bien qu'en fait les patients dorment la nuit. Avec l'aggravation de l'asthénie, et surtout avec le stress physique ou mental, il y a une sensation de somnolence dans la journée, sans toutefois en même temps que le sommeil nocturne s'améliore.

En règle générale, les symptômes de l'asthénie sont moins prononcés ou même (dans les cas bénins) sont complètement absents le matin et, au contraire, s'intensifient ou apparaissent l'après-midi, en particulier le soir. L'un des signes fiables de l'asthénie est un état dans lequel l'état de santé est relativement satisfaisant le matin, la détérioration se produit au travail et atteint un maximum le soir. À cet égard, pour effectuer ses devoirs, le patient doit d'abord se reposer..

La symptomatologie de l'asthénie est très diverse, ce qui est dû à un certain nombre de raisons. Les manifestations de l'asthénie dépendent de celui des principaux troubles inclus dans sa structure qui prédomine.

Si l'image de l'asthénie est dominée par un tempérament chaud, une explosivité, une impatience, une sensation de tension intérieure, une incapacité à retenir, c.-à-d. symptômes d'irritation - parlez d'asthénie avec hypersthénie. Il s'agit de la forme d'asthénie la plus légère..

Dans les cas où la fatigue et une sensation d'impuissance dominent dans l'image, l'asthénie est définie comme hyposthénique, l'asthénie la plus sévère. L'augmentation de la profondeur des troubles asthéniques conduit à un remplacement séquentiel de l'asthénie hypersthénique plus légère par des stades plus sévères. Avec l'amélioration de l'état mental, l'asthénie hyposthénique est remplacée par des formes plus légères d'asthénie.

Le tableau clinique de l'asthénie est déterminé non seulement par la profondeur des troubles existants, mais également par deux facteurs importants tels que les caractéristiques constitutionnelles du patient et le facteur étiologique. Très souvent, ces deux facteurs sont étroitement liés. Ainsi, chez les individus présentant des traits de caractère épileptoïdes, l'asthénie se distingue par une excitabilité et une irritabilité prononcées; les individus présentant des traits de méfiance anxieuse ont diverses peurs anxieuses ou obsessions.

L'asthénie est le trouble mental le plus courant et le plus courant. Il peut être trouvé avec n'importe quelle maladie mentale et physique. Elle est souvent associée à d'autres syndromes névrotiques. L'asthénie doit être différenciée de la dépression. Dans de nombreux cas, il est très difficile de faire la distinction entre ces conditions, à propos desquelles le terme syndrome asthénique-dépressif est utilisé..

L'asthénie survient à la suite de maladies débilitantes des organes internes, d'infections, d'intoxication, de stress émotionnel, mental et physique, de travail, de repos, de nutrition mal organisés, ainsi que de maladies nerveuses et mentales. L'asthénie, qui se développe en raison de la tension nerveuse, de l'excitation, d'expériences et de conflits difficiles, souvent à long terme, est appelée neurasthénie.

L'asthénie peut survenir au cours de la période initiale de maladies des organes internes (par exemple, avec une maladie coronarienne), accompagner cette maladie comme l'une de ses manifestations (par exemple, avec l'ulcère gastroduodénal, la tuberculose et d'autres maladies chroniques), ou survenir à la suite d'une maladie aiguë qui a pris fin (pneumonie, grippe ).

L'asthénie dans la schizophrénie est très prononcée, au fur et à mesure que la maladie progresse, elle dépend de moins en moins des conditions externes et de l'activité du patient, l'irritabilité devient de plus en plus inadéquate, les troubles autonomes sont remplacés par des sénestopathies. L'asthénie est assez souvent associée à des troubles obsessionnels, hypocondriaques, affectifs et de dépersonnalisation.

Dans ces cas, une importance décisive pour le diagnostic différentiel est:

signes de progression inhérents à la schizophrénie;

l'apparition de changements négatifs;

l'ajout progressif de troubles liés à des niveaux de dommages plus profonds.

Symptômes psychopathologiques négatifs de la schizophrénie

1. Phénomènes asthéniques. L'asthénie, présentée à des degrés divers, est le plus souvent le résultat de lésions cérébrales organiques, de maladies somatiques, d'intoxication, de dépression, de surmenage prolongé et épuisant, en particulier mental et émotionnel, épuisant les réserves d'énergie de conflits internes insolubles, de constitution et de l'utilisation d'antipsychotiques. L'asthénie associée à la schizophrénie est relativement rare. En raison de certaines particularités, I.A. Polischuk (1956) l'a défini comme vital. Une telle asthénie survient sans raisons spécifiques et mentionnées ci-dessus..

Les patients sont centrés sur le sentiment d'impuissance et d'épuisement et, pour ainsi dire, ne remarquent pas d'autres écarts ou ne leur attachent pas d'importance, en attendant, il n'y a aucun signe d'épuisement excessif de l'état mental: les patients peuvent parler pendant des heures sans montrer de fatigue. Un traitement adéquat de l'asthénie et un bon repos à long terme n'apportent pas l'effet souhaité. Souvent, les patients montrent des signes d'aplatissement émotionnel, une diminution de l'empathie, des sensations physiques inhabituelles, des déviations dans la sphère de l'attention et de la pensée et une altération de la perception de soi. Tout cela nous permet de supposer que dans de tels cas, nous ne parlons pas d'asthénie elle-même, mais de la perte de conscience d'un sentiment de vigueur, d'activité et d'initiative. Bien sûr, sous l'influence de facteurs d'asthénisation, les patients atteints de schizophrénie peuvent développer des images de véritable asthénie..

Certains auteurs attribuent les phénomènes d'asthénie à des troubles psychopathologiques productifs (Tiganov, 1999; Bukhanovsky, 2000), tandis que d'autres - à des troubles négatifs (Polishchuk, 1956; échelle SANS). Ces contradictions ne sont pas isolées, mais plus perceptibles par rapport aux écarts dans le domaine de la sensibilité, de la pensée et des syndromes affectifs. Ces derniers dans l'échelle mentionnée n'apparaissent pas dans le nombre de troubles productifs ou négatifs. La division des troubles en l'un et l'autre est de nature relative et plutôt conventionnelle. Une seule chose semble incontestable: les symptômes productifs ne surviennent pas sans symptômes négatifs, tandis que les symptômes négatifs peuvent exister sans troubles productifs..

En attendant, il n'est pas nécessaire de le savoir. »Attention! Les symptômes négatifs n'indiquent pas encore le fait de la schizophrénie. La schizophrénie est également nécessairement accompagnée de symptômes productifs, mais même s'ils sont présents, seul un psychiatre peut diagnostiquer après un diagnostic approfondi.

2. Signes de dissociation mentale ou d'ataxie intrapsychique, manifestés par le trouble des fonctions mentales, leur incohérence dans le fonctionnement mental. Si, par exemple, un patient déprimé avec des idées d'auto-condamnation et un sentiment de culpabilité révèle également une illusion d'influence ou une illusion de persécution, alors nous avons le droit de fixer dans ce cas le fait de l'ataxie intrapsychique..

3. Attention sélective - la tendance du patient à ignorer les stimuli dominants, c'est-à-dire vitaux, et à répondre à des stimuli qui n'ont pas de valeur significative. Ainsi, le patient ne fait pas attention aux questions du médecin et en même temps est complètement concentré sur le jeu des particules de poussière sur la table..

4. Appauvrissement émotionnel - croissant avec l'évolution de la maladie, l'extinction des réactions émotionnelles à divers événements et la perte de l'éclat des sentiments. La capacité d'empathie diminue également. La dévastation complète de la sphère émotionnelle ne se produit généralement pas, même chez les patients malades à long terme, les îlots de vie émotionnelle sont toujours préservés dans une certaine mesure..

Parallèlement à l'appauvrissement émotionnel, certains patients présentent une paradoxalité émotionnelle (le patient montre de l'indifférence aux choses sérieuses, mais peut réagir violemment à des situations insignifiantes) et une dualité émotionnelle (la coexistence de sentiments polaires et de réactions affectives au même objet ou dans la même situation; le patient, par exemple, «aime» la mère et en même temps, pour ainsi dire, fait tout consciemment pour «la conduire à la folie») La parathymie doit également être mentionnée - la tendance à réagir à quelque chose avec des émotions opposées à celles qui seraient appropriées et adéquates..

5. La disparition de l'activité mentale générale, la léthargie, l'affaiblissement des motifs d'activité, les désirs, l'initiative, les intérêts, la croissance avec la maladie. En raison de la baisse d'activité, les patients passent de plus en plus de temps dans l'inactivité, perdent leurs passe-temps, leurs intérêts et leurs divertissements, ne planifient pas leur avenir et considèrent même les problèmes quotidiens relativement faciles, insupportables pour eux-mêmes. Dans leur comportement, toutes sortes de circonstances aléatoires jouent un rôle décisif, et non une activité intentionnelle, souvent sous nos yeux il y a un déclin social, ils sont constamment hantés par des échecs à l'école, au travail, dans les relations avec les pairs et dans la vie personnelle..

Les patients semblent suivre le courant, n'ayant ni l'envie ni la force de surmonter la pression de la vie, de faire face aux difficultés et, à la fin, de maintenir l'ordre élémentaire autour d'eux et de prendre soin de leur apparence. En général, le manque croissant de volonté ou d'aboulie a des tendances proentropiques profondes. La stimulation externe peut augmenter l'activité des patients, surtout s'il s'agit de groupes de patients spécialement conçus, dirigés par des psychologues cliniciens et des travailleurs sociaux. Rarement, cependant, cela suffit tout à fait pour une vie indépendante, surtout dans des circonstances difficiles, certains patients peuvent être caractérisés par une activité surévaluée et très unilatérale, souvent au détriment de ses autres domaines.

Comme pour les autres manifestations d'activité volontaire altérée, il faut souligner l'ambition (la coexistence de motifs polaires pour l'activité), ainsi que l'impulsivité (actions ou actions réalisées sous l'influence de motifs qui se sont révélés complètement détachés de la personnalité et incontrôlables).

6. Troubles dans le domaine de l'expression. Ils se manifestent principalement par l'inhibition des actes expressifs (regard absent, visage sédentaire, monotonie des postures, voix monotone sans stress affectif, rétrécissement de la gamme des gestes). Les écarts indiqués dans la communication avec les personnes sont particulièrement visibles. Si les patients sont plongés dans des fantasmes, regardent des films passionnants, écoutent de la musique, peignent ou regardent des œuvres d'art, l'activité de la sphère expressive peut augmenter considérablement. La démarche de nombreux patients ressemble à une démarche en bois, sans plasticité, sans harmonie et s'apparente à une démarche mécanique. Les patients gardent souvent les mains dans leurs poches, derrière le dos, ne regardent pas autour d'eux, cachent leur front sous une coiffe, portent volontiers des lunettes noires, lâchent la végétation dense, boutonnent fermement leur manteau ou leur veste - en un mot, comme s'ils se cachaient des passants curieux. Parfois, ils rient anormalement fort, font des grimaces, font des mouvements de tic, les pleurs prennent souvent la forme d'hystériques.

7. Troubles de la mémoire. Il y a une tendance à la prédominance des souvenirs secondaires, ainsi qu'au fait que la frontière entre les souvenirs d'événements réels et les souvenirs d'impressions glanées dans les rêves et les fantasmes se perd facilement. Parfois, différents souvenirs semblent fusionner en un seul, par exemple, le patient dit qu'il a une fois monté sur un cheval blanc, et les filles dans le pré riaient joyeusement. En fait, il s'avère que le patient montait vraiment à cheval, seulement d'une couleur différente, le long d'un bosquet de bouleaux; l'épisode avec les filles fait référence à une histoire complètement différente. Notons d'ailleurs que les cryptomnésies, les souvenirs imaginaires ou les hallucinations de la mémoire, ainsi que les hallucinations auditives avec de faux souvenirs, se retrouvent principalement dans la schizophrénie. Il arrive que les patients découvrent des lacunes de mémoire inattendues et psychologiquement incompréhensibles qui ne peuvent être restaurées avec une aide extérieure.

8. Violations de la parole. Il y a souvent un trouble de l'aspect prosodique de la parole, c'est-à-dire de sa mélodie. Par exemple, un patient parle d'un événement ordinaire avec une expression de joie ou de pathétique complètement inappropriée, mais de quelque chose d'important - tranquillement et comme si cela ne le concernait pas. La perte de la capacité de dialogue des patients est typique, ce qui nécessite l'utilisation de nombreuses compétences. Pour cette raison, le discours des patients prend très souvent la forme d'un monologue, dans lequel le patient parle sans s'arrêter seul et ne prête pas attention à la réaction de l'interlocuteur, certains patients proposent des mots nouveaux et incompréhensibles - néologismes.

Certains patients peuvent être attirés par des mots au son inhabituel avec une signification mystérieuse, d'autres forment des néologismes par contamination, c'est-à-dire la fusion de deux ou même trois mots différents en un seul. Certains patients ont leur propre langage, composé de néologismes - néoglossie. Certains patients attirent l'attention sur eux-mêmes par la sécheresse protocolaire de la parole, l'autre - par l'ornement, la complexité, la signification apparente, le troisième - par une tendance à utiliser une terminologie scientifique, cette dernière étant le plus souvent comprise de manière très simplifiée. Le discours peut être brisé et ressembler au discours des étrangers.

Parfois, la parole est maniérée - avec des étirements et une distorsion des sons, ce qui la fait parfois ressembler à un enfant. Le maniérisme du discours peut être exprimé par l'utilisation dénuée de sens et inappropriée de mots étrangers et de tours de parole. Il a également été constaté que dans le discours des patients atteints de schizophrénie, contrairement au discours d'individus en bonne santé, un petit nombre de mots de connexion est utilisé, ce qui rend le discours des patients apparemment fragmentaire et pas tout à fait clair, parfois ambigu, et divers types d'itérations de la parole sont souvent rencontrés. Assez souvent, il y a des violations de la parole écrite: changements importants dans l'écriture, disposition oblique ou irrégulière des lignes, utilisation inappropriée des majuscules ou l'absence de telles, nombreuses répétitions d'exclamations et de points d'interrogation, utilisation injustifiée de formes poétiques, inclusion de certains symboles incompréhensibles dans le texte.

9. Imagination altérée. La déconnexion des patients de la réalité et le retrait dans le monde fantastique sont particulièrement courants, parfois avec une violation de l'auto-identification. Pour les produits créatifs des patients, peut-être, les éléments du surréalisme sont plus caractéristiques, ainsi qu'une tendance vers des formes abstraites, une accentuation grotesque de certains éléments du représenté, des stéréotypes, lorsqu'un dessin est répété plusieurs fois, de nouvelles formes avec une signification cachée (néomorphismes) sont inventées. L'imagination productive de la plupart des patients échoue avec un échec évident..

10. Troubles de la pensée. De nombreuses déviations de la pensée ont été décrites, considérées comme typiques, et certaines d'entre elles sont caractéristiques de la schizophrénie: perturbation de la pensée avec schizophasie ou réponses non pertinentes (réponses secondaires dans un plan logique différent), pensée amorphe ou floue, pensée diversifiée, lorsque les patients confondent ou ils confondent les plans logiques de leurs énoncés, la pensée symbolique, le formalisme, le raisonnement, les coupures et les blocages de la pensée, la pensée paralogique, l'ambivalence de la pensée, la pensée «à deux voies», lorsque le patient pense simultanément à des choses complètement différentes, certains types de pensée circonstancielle (en particulier ceux associés au délire), fortes fluctuations du niveau de pensée (un niveau élevé de généralisation et d'abstraction est soudainement remplacé par un niveau très bas), le mentisme, le polysémantisme, la dissociation de la pensée et de la parole (le patient pense une chose, mais dit quelque chose de complètement différent), la pensée autiste, une tendance aux jugements égocentriques.

La capacité à effectuer diverses opérations mentales en souffre, les limites sont violées et le contenu des concepts est déformé. Le rythme de la pensée peut être accéléré ou ralenti, parfois il devient irrégulier (le rythme normal de la pensée est soudainement remplacé par son net ralentissement). Il convient de noter qu'un patient particulier présente souvent une variété de types de troubles de la pensée..

11. Violations de l'intelligence. Manifesté par une diminution de la capacité à comprendre le sens de diverses situations de la vie. Il est parfois impossible d'obtenir des informations fiables du patient sur les raisons pour lesquelles il a quitté son emploi ou pourquoi sa famille s'est séparée. Il ne comprend vraiment pas ce qui a conduit à cela. De nombreux patients ne peuvent pas expliquer une chose aussi simple pourquoi ils se sont retrouvés dans un hôpital psychiatrique. En d'autres termes, les patients ne sont pas capables d'intégrer toutes ces informations hétérogènes qui leur sont transmises et de tirer un jugement réaliste et ferme sur une situation particulière. Dans le même temps, les patients ont formellement une expérience et des connaissances suffisantes, ils peuvent facilement faire face à des tâches mentales complexes. Nous ajoutons que nous ne parlons pas de délires ou d'hallucinations qui empêchent de comprendre une situation ordinaire..

Le type de démence décrit est, comme vous pouvez le voir, d'une nature très spécifique: le patient a des capacités mentales suffisantes, mais ne peut pas les utiliser pour résoudre des problèmes apparemment simples. C'est ce que l'on appelle parfois la démence situationnelle. Ses causes peuvent être l'isolement des patients de la réalité, l'apathie, l'aboulie, ainsi que la dissociation mentale, paralysant des formes complexes d'activité mentale. Cette interprétation n'est pas partagée par tous les chercheurs. E.Krepelin (1913) a distingué, par exemple, huit types de démence schizophrénique: simple (sans symptômes productifs), hallucinatoire, délirant, avec une pensée perturbée, stupide, stupide, maniérée et négativiste.

E. Bleuler (1920) associe exclusivement la démence schizophrénique aux symptômes déficitaires, à l'indifférence et aux affects «débridés», ainsi qu'aux troubles des associations, à leur manque de clarté, à leur absence de but et à leur écoulement secondaire. «Un schizophrène», écrit-il, «n'est pas du tout faible d'esprit, mais il est faible d'esprit par rapport à un certain moment, une certaine constellation, certains complexes..

Les auteurs nationaux (Snezhnevsky, 1969; Titanov, 1985, etc.) croient que la démence ou un «défaut» de la schizophrénie se développe avec une désintégration progressive des couches supérieures de la psyché (c'est-à-dire la personnalité) et se propage ensuite aux couches plus profondes de l'activité mentale, y compris la pensée et diminution de l'activité mentale générale. Malheureusement, les auteurs ne donnent pas de description précise du tableau de la démence dans la schizophrénie, mentionnant cependant parmi ses manifestations l'autisme (un défaut de type «fershroben»), une diminution du volume de l'activité mentale («autisme asthénique»), une incapacité à s'adapter même à des changements mineurs du stéréotype de la vie et l'égocentrisme. Il convient de noter que les concepts de «démence» et de «défaut» ne sont en aucun cas équivalents, du moins en termes quantitatifs..

12. Nosognosie, ou conscience du fait de la maladie. La compréhension du fait de la maladie au stade manifeste de la schizophrénie est absente chez presque tous les patients atteints de schizophrénie. Dans les stades initial et prodromique, les patients se sentent malades ou peuvent tomber malades, devinant la possibilité de développer une maladie grave. Ces patients se persuadent qu'ils ont «quelque chose de nerveux». Parfois, ils ont peur d'être francs: "Je vais vous dire, et vous m'enverrez dans un hôpital psychiatrique, je ne peux pas supporter cela, je n'aurai rien à vivre".

Les cas d'autodiagnostic de la schizophrénie sont rares, et leur motivation n'est pas claire, en tout cas, elle n'est en aucun cas anodine, pas associée à une curiosité oisive, à l'identification avec quelqu'un de personnes célèbres et au besoin d'une image attrayante. Apparaissant une fois, ces patients évitent tout contact avec un psychiatre et leur sort est généralement peu connu des médecins. La reconnaissance du fait de la maladie est souvent formelle. Il est souvent double et également partiel. Parfois, la conscience du fait de la maladie mentale est, pour ainsi dire, supplantée par une idée persistante de la présence d'une maladie somatique inconnue ou d'une croyance en l'incompétence des médecins et l'impuissance de la science..

Ce sont les symptômes sur la base desquels la schizophrénie est principalement diagnostiquée. Des différences dans les critères diagnostiques de la maladie existent néanmoins et sont assez importantes et évoluent avec le temps. Avoir une idée d'eux, nous pensons, est utile non seulement dans un plan d'introduction, mais aussi pour la formation d'un concept de diagnostic personnel et conscient.

Syndrome asthénique

Le syndrome asthénique chez l'adulte est une maladie qui se manifeste par un épuisement élevé, une fatigue accrue, une diminution ou une perte complète de la capacité à effectuer des charges physiques pendant une longue période et une diminution de la capacité à un effort mental à long terme. On pense qu'un syndrome asthénique prononcé s'accompagne de troubles mentaux et de troubles de nature somatique. Parallèlement à cela, des signes de syndrome asthénique peuvent souvent être trouvés chez des sujets en parfaite santé. En d'autres termes, une réaction asthénique est une condition consistant en une sensation persistante de faiblesse chez un individu. Dans le même temps, une fatigue accrue et des douleurs peuvent survenir indépendamment de la charge de travail professionnelle, de l'effort physique ou du mode de vie. Avec l'asthénie, les individus peuvent ressentir de la fatigue immédiatement au réveil..

Causes du syndrome asthénique

Maladies chroniques et affections aiguës, intoxication avec une nutrition déséquilibrée et inadéquate de l'individu, séjour constant dans un état stressant conduisent à l'épuisement du corps, qui est un terrain fertile pour l'émergence de ce trouble.

Le syndrome asthénique chez l'adulte accompagne souvent des maladies du cœur, du système génito-urinaire et des troubles du tractus gastro-intestinal. Cela peut survenir avec l'athérosclérose, due à l'hypertension, un processus infectieux, avec diverses pathologies et lésions cérébrales.

Le syndrome nerveux-asthénique, en règle générale, survient exclusivement en raison d'effets psychogènes. Ainsi, les causes du syndrome asthénique chez l'adulte: surmenage nerveux, troubles métaboliques, mode de vie trop actif, déplétion du système nerveux, carences nutritionnelles.

Il est difficile d'identifier les causes spécifiques du syndrome asthénique chez les enfants, mais il est possible de déterminer les facteurs qui provoquent son apparition, à savoir l'hérédité; a subi un choc émotionnel grave, un climat psychologique défavorable dans la famille, une charge de travail élevée à l'école, un manque de repos adéquat.

Symptômes du syndrome asthénique

Souvent, en raison de la similitude des symptômes, les gens confondent le syndrome asthénique avec la neurasthénie. Le syndrome asthénique s'installe après la grippe ou d'autres maux, blessures, pathologies des organes internes, influences stressantes et stress émotionnel excessif.

Symptômes du syndrome asthénique après le stress - tremblements, faiblesse, céphalées de tension, somnolence, douleurs musculaires, irritabilité.

Le syndrome asthénique peut être agressif s'il se produit dans le contexte de l'athérosclérose. Les personnes malades ont du mal à gérer leurs émotions. Avec l'hypertension, les explosions émotionnelles changent constamment, mais les larmes prévalent.

Il existe deux principaux types d'asthénie: hypersthénique et hyposthénique..

Le premier type est un syndrome avec des processus d'excitation prédominants. Les personnes souffrant de ce type de syndrome asthénique sont sujettes à une mobilité accrue, une irritabilité excessive et une agressivité. Dans le syndrome hyposthénique, les processus d'inhibition dominent. Les patients se fatiguent rapidement, l'activité mentale est caractérisée par la léthargie et tout mouvement cause des difficultés.

Les principaux symptômes cliniques du syndrome asthénique comprennent: agitation, irritabilité, faiblesse, épuisement des processus cognitifs, apathie, troubles autonomes (souvent avec un handicap), anxiété, sensibilité accrue aux changements météorologiques ou climatiques (stabilité météorologique), insomnie et rêves perturbés.

L'irritabilité fait partie intégrante du syndrome asthénique. Des sautes d'humeur soudaines, caractérisées par un rire déraisonnable se transformant en rage déraisonnable, suivies d'une gaieté débridée sont souvent notées avec l'asthénie hypersthénique. Le patient ne peut tout simplement pas s'asseoir au même endroit, il est agacé par les actions des autres, chaque petite chose exaspère, fait chier.

Syndrome asthénique, qu'est-ce que c'est

Les personnes souffrant du syndrome asthénique se sentent constamment épuisées, maladives et activement incapables. Certains ressentent régulièrement une faiblesse (type hyposthénique), d'autres commencent à la ressentir après avoir effectué des manipulations, parfois même les plus élémentaires. Une telle léthargie se manifeste par une perte de capacité de travail, un trouble de l'attention et une inhibition de l'activité mentale..

Le syndrome asthénique, qu'est-ce que c'est? Souvent, les personnes souffrant de ce trouble ne peuvent pas se concentrer, sont immergées en elles-mêmes et effectuent des opérations intellectuelles avec une difficulté particulière. Avec cette maladie, la mémoire à court terme est principalement perturbée, ce qui se manifeste par la difficulté à se souvenir des moments et des actions récents..

Si le syndrome névrotique asthénique accompagne la schizophrénie, des symptômes tels que le vide dans la tête, la misère de l'activité intellectuelle et des séries associatives apparaissent.

Avec les pathologies du cerveau, la faiblesse asthénique se manifeste par une somnolence accrue et le désir de rester constamment en position couchée.

L'origine somatogène de la maladie décrite se trouve dans divers troubles autonomes. Avec la tachycardie et la neurasthénie, des bouffées de chaleur et une transpiration accrue sont observées.

Le syndrome asthénique après la grippe et d'autres affections infectieuses se manifeste souvent par des tremblements et une sensation de froid. Les manifestations cliniques fréquentes des conditions asthéniques causées par des affections cardiovasculaires sont la variabilité de la pression artérielle, les palpitations cardiaques. Dans le même temps, l'asthénie est plus souvent caractérisée par un pouls rapide et une pression artérielle basse..

Chez les asthéniques, même le réflexe oculocardiaque et la pression oculaire diffèrent de la norme. Des études ont montré que les personnes atteintes du syndrome asthénique connaissent une augmentation de la fréquence cardiaque en appuyant sur le globe oculaire. Une fréquence cardiaque lente est normale. Par conséquent, pour diagnostiquer la maladie décrite, le test Ashner-Dagnini est utilisé.

Les maux de tête sont un symptôme courant du trouble asthénique. La spécificité et la nature de la douleur dépendent d'une affection concomitante. Ainsi, par exemple, avec l'hypertension, la douleur apparaît le matin et le soir, et avec la neurasthénie, les migraines sont «constrictives».

Un individu souffrant d'asthénie est caché, apathique et approfondi dans son propre monde intérieur, en particulier avec un trouble de type hyposthénique.

Différents types de phobies et d'anxiété surviennent dans le syndrome asthénique basé sur un certain nombre de troubles mentaux et de dystonie vasculaire végétative.

Cependant, les troubles du sommeil sont considérés comme l'un des principaux signes du syndrome asthénique. Ce symptôme est assez diversifié et peut se manifester par une incapacité à s'endormir, une insomnie, une incapacité à se reposer complètement pendant le processus de rêve. Les patients se réveillent souvent avec une sensation de faiblesse et de fatigue. Cet état est appelé «sommeil sans sommeil». Le sommeil est souvent anxieux et sensible. Les patients sont réveillés par un léger bruit. Les personnes asthéniques confondent souvent le jour et la nuit. Cela se manifeste par un manque de sommeil la nuit et une somnolence pendant la journée. Dans les stades sévères de la maladie, une somnolence pathologique, un manque complet de sommeil et un somnambulisme sont notés.

En plus des manifestations cliniques générales nécessitant un traitement obligatoire, on peut distinguer les symptômes secondaires du syndrome asthénique, à savoir la pâleur de la peau, la diminution du taux d'hémoglobine, l'asymétrie de la température corporelle. Les personnes atteintes de ce trouble sont sensibles aux sons forts et durs, aux odeurs prononcées et aux couleurs vives. Parfois, la fonction sexuelle peut en souffrir, ce qui est exprimé chez les femmes atteintes de dysménorrhée et d'une diminution de la puissance chez la partie masculine de la population. Appétit, principalement réduit, et la nourriture n'est pas agréable.

Traitement du syndrome asthénique

Si le syndrome neuro-asthénique se développe dans le contexte de diverses maladies avec un diagnostic correct, un traitement approprié de la maladie sous-jacente conduit généralement à un affaiblissement significatif des manifestations de cette maladie ou à leur disparition complète.

Le diagnostic primaire est la tâche la plus importante des médecins. Il est construit sur l'interprétation correcte des informations reçues du patient et des données fournies par la recherche instrumentale..

Méthodes de diagnostic de base: anamnèse, détermination d'un portrait psychologique, analyse des plaintes subjectives, tests de laboratoire, mesure du pouls et de la pression artérielle.

Les méthodes de recherche instrumentales supplémentaires pour la maladie décrite sont: l'échocardiographie, la fibrogastroduodénoscopie, l'examen échographique des vaisseaux cérébraux, la tomodensitométrie.

Comment traiter le syndrome asthénique?

On pense que le traitement d'une condition asthénique est un processus continu dans lequel le patient et le médecin doivent aller dans la même direction et travailler ensemble pour un résultat final positif..

Si la maladie - le syndrome asthénique est provoqué par une surcharge chronique, le traitement doit combiner un traitement médicamenteux et des mesures non médicamenteuses.

De plus, une nutrition adéquate est considérée comme une composante nécessaire du traitement du syndrome végétatif-asthénique..

Fondamentalement, pour le traitement auto-symptomatique de cette maladie, une diminution des performances, une fatigue persistante, il est recommandé d'utiliser des adaptogènes - des médicaments qui ont un effet de renforcement général et un effet tonique sur tout le corps humain. Ils se caractérisent par la présence d'un certain nombre de propriétés uniques, à savoir, une augmentation de la résistance du corps aux facteurs de stress, à la chaleur, au froid, au manque d'oxygène, aux radiations radioactives, une augmentation de la capacité de travail (effet ergotrope), une augmentation de la capacité du corps à s'adapter à un travail mental intense, un stress physique élevé et émotionnel excessif..

Le traitement du syndrome asthénique comprend la nomination d'adaptogènes aux patients, qui comprennent des préparations à base de plantes à base d'Eleutherococcus, de magnolia chinois, de ginseng, d'aralia et d'un certain nombre d'autres plantes.

L'utilisation de ces médicaments aux doses recommandées vous permet de surmonter avec succès les manifestations asthéniques et leurs conséquences, entraîne une augmentation de l'efficacité, une amélioration du bien-être et de l'humeur..

Il faut garder à l'esprit que des doses trop faibles d'adaptogènes peuvent provoquer une léthargie sévère et des doses trop élevées d'insomnie persistante, une augmentation du rythme cardiaque, une excitation du système nerveux..

Les adaptogènes à base de plantes ne sont pas recommandés pour une utilisation dans l'hypertension, l'excitabilité nerveuse élevée, l'insomnie, les troubles cardiaques et les fièvres. Il est également nécessaire de changer périodiquement les adaptogènes, car ils créent une dépendance, ce qui réduit leur efficacité..

Alors, comment traiter le syndrome asthénique, quels adaptogènes préférer?

La racine de ginseng a les propriétés pharmacologiques suivantes:

- stimulation des fonctions de la mémoire et de l'activité mentale, des systèmes cardiovasculaire et immunitaire, de la fonction sexuelle, de l'hématopoïèse;

- protection contre l'exposition aux rayonnements;

- stimulation et normalisation des fonctions des glandes endocrines;

- optimisation du métabolisme cellulaire et amélioration de l'absorption de l'oxygène par les cellules du corps;

- normalisation du métabolisme des lipides et diminution de la teneur en cholestérol, lipoprotéines de basse densité dans le sang.

Le ginseng est utilisé comme médicament tonique et stimulant. Il a un effet adaptogène, augmente la résistance du corps aux influences environnementales néfastes, l'activité physique, les performances mentales, optimise le fonctionnement du système cardiovasculaire et abaisse les niveaux de sucre.

Les préparations à base d'aralia de Mandchourie dans leur effet appartiennent au groupe du ginseng. Ils sont prescrits comme médicament tonique afin d'augmenter l'activité physique, les performances mentales, prévenir le surmenage, avec des symptômes asthéniques.

La caractéristique spécifique de l'aralia est sa capacité à provoquer une hypoglycémie, qui, à son tour, s'accompagne de la production d'hormone de croissance. Par conséquent, la prise d'aralia peut provoquer une augmentation significative de l'appétit et, par conséquent, une augmentation du poids corporel..

Rhodiola rosea améliore l'audition et la vision, optimise les processus de récupération, augmente les capacités d'adaptation du corps aux effets des facteurs indésirables, l'efficacité, soulage la fatigue. Une caractéristique distinctive de cette plante est considérée comme son effet maximal sur le tissu musculaire..

Eleutherococcus épineux est caractérisé par la teneur en glycosides, à savoir les éleuthérosides, qui augmentent l'efficacité, augmentent la synthèse des protéines et des glucides et inhibent la synthèse des graisses. La spécificité d'Eleutherococcus est sa capacité à améliorer la fonction hépatique et la vision des couleurs. De plus, Eleutherococcus est caractérisé par la présence de fortes propriétés antihypoxiques, antitoxiques, anti-stress et radioprotectrices..

Les extraits alcool-eau de plantes, produits sous forme d'élixirs et de baumes, ont des caractéristiques thérapeutiques particulières. En règle générale, ils sont à plusieurs composants et ont un large éventail d'effets thérapeutiques..

En plus de l'intervention médicale, il existe un certain nombre de recommandations pour les patients souffrant d'asthénie, sans quoi la guérison est difficile à obtenir..

Tout d'abord, les personnes souffrant d'asthénie doivent faire attention à la routine quotidienne, à savoir le temps passé à dormir, à regarder la télévision, à Internet, à lire des livres et des journaux. Il est conseillé aux patients souffrant de troubles asthéniques de réduire rationnellement la quantité d'informations provenant de l'extérieur, mais il n'est pas nécessaire d'isoler complètement.

Un exercice modéré ne profitera qu'aux malades. Mieux vaut privilégier les sports de plein air. Une longue marche est également utile. Vous pouvez remplacer les déplacements dans un transport étouffant et exigu jusqu'au lieu de travail par la marche.

Si la diminution de l'efficacité et de la fatigue ne s'accompagne pas d'insomnie, d'irritabilité, de maux de tête, des adaptogènes à base de plantes peuvent être pris pour surmonter les symptômes de l'asthénie. Si nécessaire, pour les patients présentant des manifestations asthéniques, le médecin peut prescrire, en plus des adaptogènes, des nootropiques, par exemple, Piracetam, Phenotropil, ainsi que des antidépresseurs.

Ainsi, le syndrome asthénique prononcé implique l'optimisation de la routine quotidienne, de l'alimentation, de l'arrêt du contact avec des substances toxiques, du sport.

Habituellement, après un traitement et la mise en œuvre des recommandations ci-dessus, un rétablissement complet se produit, permettant au patient de revenir à sa vie quotidienne habituelle..

Syndrome asthénique chez les enfants

Malheureusement, le phénomène de l'asthénie est de plus en plus observé chez les bébés pendant la petite enfance. Au stade de l'âge de la naissance à un an, les bébés se caractérisent par une excitabilité accrue, se manifestant par une fatigue rapide, par exemple en les tenant de manière prolongée dans leurs bras ou en leur parlant..

Le syndrome névrotique asthénique chez les nourrissons se manifeste souvent par divers troubles. Ces miettes peuvent constamment se réveiller la nuit, elles sont capricieuses, pleurnichantes et s'endorment à peine. Les bébés asthéniques en train de se coucher ne doivent pas être bercés pendant longtemps ou leur chanter des berceuses. Il sera optimal de mettre le bébé dans le berceau et de quitter la chambre..

Symptômes du syndrome asthénique chez les nourrissons:

- larmoiement sans raison;

- peur des sons d'intensité faible à modérée;

- fatigue due à la communication avec des étrangers, ce qui provoque des sautes d'humeur;

- mieux s'endormir dans une pièce vide (c'est-à-dire sans la présence des parents ou d'autres personnes).

Syndrome asthénique, qu'est-ce que c'est chez les enfants et comment il se manifeste dans l'enfance?

La vie d'aujourd'hui change à un rythme irréaliste que la plupart des individus ne peuvent tout simplement pas suivre. Le système éducatif subit des changements qui affectent souvent la santé des bébés. L'école, à partir de l'âge de six ans, en combinaison avec des sections sportives, des cours au choix et des cercles, non seulement ne contribue pas au développement complet des enfants, mais affecte également le plus souvent l'état général du corps de leur enfant, ce qui affecte négativement les performances scolaires. Un enfant, qui arrive à l'école, après un climat familial confortable, se retrouve comme dans une guerre. Après tout, non seulement le mode de vie habituel est remplacé, mais aussi l'environnement. De plus, une "tante" inconnue commence à lui demander des mesures disciplinaires, lui indique ce qu'il doit faire et ce qu'il ne doit pas faire. Aussi, l'enfant doit faire attention à ne pas être «plus bête» que ses camarades de classe. La vie de l'enfant se transforme en une course sans fin, au cours de laquelle il doit écouter l'enseignant, mémoriser le matériel, prendre une part active à la leçon et communiquer adéquatement avec ses pairs. La maison cesse également d'être une forteresse confortable qui protège de l'adversité, car vous devez faire vos devoirs, aller à un cours de dessin ou de lutte. Le temps libre n'est que pour dormir. Le stress comme cette semaine après semaine conduit à l'épuisement physique et à l'instabilité psychologique..

Le syndrome asthénique à l'âge de 10 ans se manifeste par les symptômes suivants:

- peur d'être seul avec des inconnus ou des inconnus;

- la difficulté de s'adapter à l'extérieur de la maison, par exemple, lors d'une visite;

- douleur de la lumière vive;

- maux de tête sévères dus aux sons forts et durs;

- l'apparition de douleurs musculaires avec de fortes odeurs.

Syndrome asthénique, qu'est-ce que c'est et comment il se manifeste à la puberté?

Le principal symptôme qui diagnostique ce trouble à l'adolescence est une fatigue constante et une irritabilité accrue. Les adolescents souffrant de ce syndrome sont souvent impolis avec les adultes, en particulier avec les parents, se disputent avec eux pour une raison quelconque, leurs performances scolaires se détériorent. Ces enfants deviennent inattentifs et distraits, font des erreurs ridicules. Leurs relations avec leurs pairs se détériorent, les conflits et les insultes des camarades deviennent un compagnon fréquent d'interaction communicative.

Auteur: Psychoneurologue N.N. Hartman.

Docteur du Centre Médical et Psychologique PsychoMed

Les informations fournies dans cet article sont destinées à des fins d'information uniquement et ne peuvent remplacer les conseils professionnels et l'assistance médicale qualifiée. Au moindre soupçon de syndrome asthénique, assurez-vous de consulter votre médecin!

Syndrome asthénique

Le continuum des états: de l'épuisement mental et physique à la faiblesse chronique et à l'insolvabilité asthénique.

La fatigue (mentale et physique) est une plainte fréquente avec laquelle les patients vont chez le médecin aussi souvent qu'en cas de douleur.

La fatigue et la sensation de fatigue sont courantes et ne nécessitent pas de soins médicaux. La normalisation du régime d'activité et un bon repos améliorent généralement le bien-être. Les personnes souffrant de fatigue mentale chronique doivent tout d'abord faire attention à la durée de leur sommeil, au temps qu'elles passent devant la télévision, l'écran d'ordinateur, à lire des journaux et des magazines. Afin de retrouver leur capacité de travail, les personnes souffrant de fatigue chronique doivent souvent reconsidérer leur horaire de travail. Les sports modérés ne seront pas superflus: natation, jogging et autres sports actifs, de préférence en plein air. S'il n'est pas possible de faire du sport, une longue marche est recommandée, par exemple, vous pouvez marcher une partie du chemin du travail.

Si l'augmentation de la fatigue et la diminution des performances ne sont pas accompagnées de maux de tête, d'irritabilité, d'insomnie, des préparations toniques à base de plantes du groupe adaptogène peuvent être prises pour normaliser le bien-être: éleuthérocoque, ginseng, rhodiola, citronnelle, leuzea, aralia.

Cependant, si la fatigue musculaire et mentale se développe spontanément, en dehors de la surcharge physique et intellectuelle, ne disparaît pas après le repos, s'accompagne de fièvre, de douleurs, de troubles du sommeil et d'une diminution de l'activité sociale, il ne faut pas parler de fatigue, mais d'asthénie. La cause de l'asthénie doit nécessairement être clarifiée, car ce symptôme peut être la manifestation d'une pathologie organique grave ou d'un trouble mental.

Le médecin généraliste capable d'apprécier cette affection joue un rôle majeur dans l'examen et le traitement des patients asthéniques. Connaissant bien ses patients, leurs antécédents médicaux et, par conséquent, ayant une idée du processus qui a servi de base à l'apparition de l'asthénie, il est, comme personne d'autre, capable d'identifier avec précision une maladie d'organe ou une anomalie clinique dont le patient néglige la présence; l'aider à se souvenir de certains symptômes ou du fait de prendre des médicaments non prescrits; procéder à un examen et, par conséquent, évaluer de manière exhaustive l'état clinique du patient.

Dans son essence clinique, l'asthénie est un trouble mental - un syndrome psychopathologique caractérisé par une fatigue mentale accrue, une faiblesse physique, une légère diminution du fonctionnement cognitif, une labilité autonome et émotionnelle. Avec l'asthénie, une variété de sensations corporelles désagréables telles que des étourdissements, des maux de tête et des douleurs musculaires et articulaires peuvent souvent être observées..

L'asthénie est considérée comme un syndrome polymorphe. Distinguer l'asthénie, qui s'accompagne d'une hyperesthésie sensorielle (intolérance aux stimuli conventionnels, bruit, lumière vive, odeurs piquantes, sensations protopathiques), et les variantes du syndrome avec diminution du seuil de douleur, sensibilité aux signaux sensoriels habituels, maux de tête et musculaires, lourdeur dans les bras et les jambes.

Les sensations corporelles désagréables dans l'asthénie sont généralement de la nature des hyperpathies - excessives, perçues comme un inconfort ou une douleur associée à une labilité autonome et des troubles fonctionnels de la part des organes internes des sensations protopathiques (hyperesthésie).

Les troubles émotionnels-volitifs, qui font partie de la structure du syndrome asthénique, se manifestent cliniquement par une variété de symptômes. Dans certains cas, la fatigue est associée à une augmentation de l'irritabilité, de la vulnérabilité, de la sensibilité, de l'excitabilité, de la labilité émotionnelle, dans d'autres, sur fond de fatigue mentale et physique, d'apathie et de manque d'initiative, une diminution de l'expression de la parole, une activité motrice est observée.

Des troubles des processus cognitifs dans l'asthénie sont observés dans tous les cas, mais exprimés à des degrés divers. Le syndrome asthénique se caractérise par une concentration et une concentration altérées, des associations et des souvenirs distrayants désagréables, une inefficacité générale de la pensée, dans les cas graves - diminution de la clarté de la conscience, irréflection.

L'étiologie des syndromes asthéniques est différente. L'apparition de l'asthénie peut être précédée de troubles organiques (45%) ou fonctionnels (55%) du corps humain.

Les causes les plus courantes du développement d'une variante organique du syndrome asthénique sont les maladies infectieuses, endocriniennes, mentales, oncologiques, hématologiques, ainsi que le dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal (GIT).

L'asthénie fonctionnelle est généralement associée au surmenage, au stress, à la grossesse et à l'accouchement, à la consommation d'alcool et de drogues. La prise d'un certain nombre de médicaments qui affectent les systèmes nerveux central (SNC) et endocrinien peut entraîner une détérioration de la fonction de concentration de l'attention, une diminution des performances mentales et physiques, l'apparition d'irritabilité et de somnolence. Le plus souvent, ces phénomènes sont notés dans le contexte de la prise ou après la fin du traitement avec des médicaments des groupes pharmacologiques suivants: antihypertenseurs à action centrale (réserpine, clonidine, méthyldopa), β-bloquants, hypnotiques, tranquillisants, neuroleptiques, antihistaminiques, contraceptifs oraux.

L'asthénie en tant que trouble mental dans les maladies des organes internes et de la sphère mentale doit être distinguée de la faiblesse musculaire dans les pathologies accompagnées d'une conduction neuromusculaire altérée et du développement de myopathies. Le syndrome asthénique doit être différencié de la faiblesse musculaire due à une paraparésie ou une polynévrite; de myasthénie grave avec syndrome de Lambert-Eaton, avec myopathies génétiques; d'une myopathie associée à une corticothérapie à long terme; de la dermatomyosite; des myopathies causées par la sclérose en plaques, la maladie de Charcot-Marie-Tooth, la sclérose latérale amyotrophique.

Le syndrome asthénique forme un continuum de conditions d'étiologie et de pathogenèse diverses:

  • états d'épuisement (réactions mentales au stress, surcharge psycho-émotionnelle et physique, comme la neurasthénie);
  • états d'épuisement professionnel (troubles associés à une activité prolongée dans des conditions frustrantes);
  • asthénie somatogène (il est habituel de faire la distinction entre les conditions asthéniques, accompagnées d'une augmentation de la température, et les états asthéniques d'origine métabolique, endocrinienne, hématologique, tumorale);
  • asthénie organique (cérébrasthénie) - conditions associées à des troubles cérébraux métaboliques, dyscirculatoires et atrophiques;
  • syndrome asthénodépressif (faire la distinction entre dépression résiduelle et dépression d'épuisement de Kielholz);
  • asthénie vitale endogène (insolvabilité asthénique juvénile) (asthénie procédurale dans la schizophrénie).

Ainsi, le syndrome asthénique est à la fois le trouble mental le plus léger et le plus grave..

Asthénie somatogène

Conditions asthéniques, accompagnées de fièvre. Dans la clinique de médecine interne, la définition du syndrome de faiblesse chronique est parfois utilisée, c'est-à-dire une asthénie sévère de plus de 6 mois, associée à de la fièvre, des douleurs musculaires, des nausées, des troubles de l'humeur et du sommeil, des sueurs, une lymphadénopathie cervicale..

Les conditions asthéniques, accompagnées de fièvre, sont souvent la seule manifestation clinique de l'encéphalite lente de genèse virale. Souvent, le syndrome de faiblesse chronique se développe après la mononucléose, les entérovirus, les infections à adénovirus.

La tuberculose est également une cause fréquente de syndrome asthénique prolongé avec fièvre. L'asthénie sévère est plus typique des formes extrapulmonaires de tuberculose - urogénitale, articulaire. La brucellose aiguë est actuellement rare, mais les médecins spécialistes des maladies infectieuses doivent se rappeler qu'elle s'accompagne généralement d'un complexe de symptômes vitaux-asthéniques. Le syndrome asthénique peut être observé dans les formes anictériques de l'hépatite virale aiguë A, B, C, avec une exacerbation de l'hépatite virale chronique, et est souvent la seule manifestation clinique de la séropositivité au VIH.

Les plus grandes difficultés de diagnostic dans la clinique des maladies internes sont causées par l'endocardite infectieuse. Elle est généralement causée par des streptocoques, mais des cas d'infection par d'autres flores, par exemple la coxiella, la chlamydia, ont été décrits. Le processus inflammatoire se développe souvent sur les valves cardiaques prothétiques. Les patients reçoivent un traitement symptomatique pendant des mois, visant à corriger le complexe des symptômes asthéniques. Un tel traitement est non seulement inefficace, mais allonge également considérablement le délai avant le diagnostic correct et le début d'un traitement étiologique et pathogénique, ce qui aggrave le pronostic de la maladie..

Asthénie d'origine métabolique. Les causes les plus fréquentes sont: l'hyperglycémie dans le diabète sucré, l'hypercréatinémie dans l'insuffisance rénale, l'hypercalcémie dans le myélome ou l'hyperparathyroïdie, l'hyponatrémie avec diurétiques ou une sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique. La détermination du taux de sucre, de créatinine, d'électrolytes dans le sérum sanguin vous permet de suspecter ou d'exclure cette pathologie.

L'asthénie d'origine endocrinienne est la plus fréquente dans l'hypothyroïdie et la maladie d'Addison. La détermination de la teneur en hormone stimulant la thyroïde et en cortisol dans le sérum sanguin permet d'identifier ces maladies.

Une diminution du taux de cortisol dans le sérum sanguin peut être associée non seulement à une pathologie endocrinienne, mais également à une pathologie mentale, en particulier, indiquer la présence d'une dépression ou d'une asthénie vitale chez le patient. Le cortisol modifie le cours de la plupart des processus comportementaux, cognitifs, homéostatiques: sommeil, appétit, libido, vigueur, sphère motivationnelle, fonction de concentration de l'attention, mémoire. La concentration de glucocorticoïdes dans l'hippocampe et le sérum sanguin dépend du déroulement des trois premières semaines de la vie d'un enfant: du niveau de satisfaction des besoins de base, du manque de soins maternels et d'un sentiment de sécurité. Le rôle de la privation émotionnelle, des traumatismes de l'enfance, par exemple, le harcèlement sexuel chez les filles, l'accouchement pathologique a également été prouvé..

L'asthénie d'origine hématologique se retrouve le plus souvent dans les anémies chroniques par carence en fer avec des taux d'hémoglobine inférieurs à 80 g / l, la leucémie myéloïde chronique, le syndrome myélodysplasique, la maladie de Rustitsky-Kaller (myélome multiple). Dans la leucémie myéloïde chronique, l'asthénie est observée en permanence et est un symptôme manifeste. Dans le cas du myélome multiple, l'asthénie sans hypercalcémie est le seul symptôme de la maladie. Dans le syndrome myélodysplasique, un syndrome asthénique prononcé est détecté au stade de sa transformation en leucémie.

Asthénie d'origine tumorale. L'asthénie peut être le seul symptôme de certaines néoplasmes malignes: cancer primaire profond localisé dans les reins, les ovaires, le foie, les poumons, le système lymphoïde, avec des métastases aux poumons ou au foie.

Asthénie et grossesse

Une fatigue accrue est caractéristique des femmes enceintes et est également souvent observée après l'accouchement. L'asthénie est pathologique si elle survient lorsque les recommandations d'hygiène habituelles, une bonne nutrition et un traitement symptomatique sont suivis. Cette asthénie est plus fréquente au cours des premier et troisième trimestres de la grossesse et nécessite un examen médical et obstétrique complet..

Conditions asthéniques au premier trimestre de la grossesse. Nausées, vomissements, troubles du sommeil, constipation, maux de tête au cours du premier trimestre de la grossesse peuvent provoquer la formation d'un complexe de symptômes asthéniques transitoires, qui disparaît après le repos. La présence d'une sensation constante de fatigue nécessite l'exclusion de la pathologie organique chez une femme enceinte. La violation de l'état général d'une femme enceinte, accompagnée d'une asthénie intense, d'une perte de poids, de troubles biologiques, nécessite une hospitalisation immédiate.

Une asthénie sévère est souvent observée lors de grossesses multiples, peut être associée à une pression artérielle élevée (TA), des ovaires polykystiques, des taux élevés de gonadotrophine chorionique dans l'adénome chorionique.

Les vomissements indomptables au cours du premier trimestre de la grossesse sont généralement associés à des troubles asthéniques et émotionnels-volontaires et, de l'avis de la plupart des psychiatres, sont la conséquence de relations familiales perturbées et de l'incertitude associée à l'apparition d'un enfant..

Conditions asthéniques au cours des trimestres II et III de la grossesse. Pendant ces périodes, une sensation de fatigue peut être due à une augmentation du poids corporel et du volume de l'ovule. Dans la plupart des cas, les symptômes asthéniques sont associés à des troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal (reflux gastro-œsophagien, constipation), insomnie, démangeaisons cutanées, sciatique, douleurs musculo-squelettiques; sont de nature transitoire et passent après le repos.

Les activités sportives ont un effet négligeable sur le corps de la mère et, en règle générale, ne provoquent pas la formation de syndrome asthénique. Cependant, dans certains cas, l'activité physique peut être contre-indiquée, par exemple avec la menace d'une naissance prématurée, une pathologie vasculaire (hypertension artérielle, des antécédents de malnutrition fœtale), des maladies fœtales. Dans de tels cas, une activité physique excessive peut entraîner la formation d'un syndrome asthénique et la naissance d'un bébé prématuré..

Un syndrome asthénique sévère peut être observé avec une néphropathie de la femme enceinte, un polyhydramnios, une jaunisse cholestatique récurrente bénigne causée par la grossesse, une dégénérescence du foie gras (syndrome de Sheikhen), une anémie ferriprive. L'asthénie est plus fréquente chez les femmes primipares souffrant de maux de tête, de déficience visuelle, de troubles auditifs et gastro-intestinaux.

Trois symptômes néphropathiques sont en corrélation avec la gravité de l'asthénie au troisième trimestre de la grossesse: hypertension artérielle, œdème et albuminurie. Avec les polyhydramnios, l'asthénie s'accompagne d'anxiété, d'insuffisance respiratoire, de douleurs abdominales et lombaires, d'un handicap important. La cause de cette affection peut être le diabète sucré, l'immunisation Rh, une infection virale chez la mère et des malformations fœtales, le syndrome de transfusion fœtale fœtale chez le fœtus.

L'anémie survient chez 10 à 15% des femmes enceintes. Le syndrome asthénique est observé avec une anémie avec des taux d'hémoglobine inférieurs à 110 g / l. Le traitement est justifié si les taux d'hémoglobine sont inférieurs à 80 g / l ou si le risque de saignement est élevé - placenta praevia ou hématome rétroplacentaire.

Asthénie dans la maladie mentale

L'asthénie dans la maladie mentale due à des dommages organiques au cerveau constitue un continuum de troubles mentaux allant d'un trouble organique émotionnellement labile comme le plus léger, par exemple, après une grippe, à l'asthénie sévère, inséparable des manifestations initiales de la démence et inclus dans la structure du syndrome psycho-organique.

Dans la période aiguë de maladie cérébrale organique (encéphalite, lésion cérébrale traumatique, encéphalopathie allergique toxique, accident vasculaire cérébral), des manifestations adynamiques prévalent dans la structure de l'asthénie; dans la période de conséquences à long terme, les phénomènes d'irritabilité et d'épuisement dans diverses proportions se font jour.

Le tableau clinique du syndrome asthénique dans les maladies organiques du cerveau est caractérisé par le polymorphisme et le dynamisme. L'irritabilité est causée par l'incontinence, l'impatience, le pointilleux et l'absurdité, les réactions de mécontentement et d'insatisfaction. Les accès d'irritation sont de courte durée et se terminent par des remords. En plus d'une fatigue physique et mentale accrue, les patients sont connus pour leur ressentiment, leur indécision, leur incrédulité en leurs forces et leurs capacités. L'anxiété et les réactions timides surviennent facilement. Les patients atteints de cérébrasthénie sont très vulnérables, sensibles aux troubles mineurs de la vie. De nombreux patients essaient délibérément d'éviter les situations psychotraumatiques, y compris les situations de conflit. Chez les patients atteints de cérébrasthénie, il existe une hyperesthésie constante, exprimée à des degrés divers, à une variété de stimuli externes. Dans tous les cas, il existe certains troubles vasovégétatifs: baisse de la pression artérielle avec tendance à l'hypotension, labilité du pouls, hyperhidrose, labilité vasculaire, se manifestant par une alternance d'hyperémie et de pâleur. Il y a de nombreuses plaintes de troubles cérébro-organiques, principalement des maux de tête et des étourdissements, une distraction, un oubli, des difficultés de concentration. Les troubles vestibulaires sont fréquents, en particulier lors de la conduite dans les transports, en regardant la télévision. Les troubles du sommeil variés et persistants sont fréquents.

L'intensité des troubles asthéniques varie. Divers facteurs externes, à la fois physiques (surmenage, changements de pression barométrique avec changements de temps, maladies intercurrentes) et mentaux, aggravent l'état des patients. Dans les cas les plus bénins, ils sont constants et souvent intenses. La prédominance de l'irritabilité sur l'épuisement indique une moindre gravité de l'asthénie..

Dans les cas les plus graves, les symptômes de l'asthénie sont inclus dans la structure du développement de la démence. Le tableau clinique de ces patients est dominé par un épuisement accru, combiné à une léthargie, un ralentissement du rythme des processus mentaux, une forte diminution des impulsions et des troubles importants de la mémoire. Les intérêts des patients sont limités à un éventail restreint de questions, principalement domestiques.

La gravité de l'inadaptation sociale chez les patients atteints du syndrome asthénique est associée à la gravité de la déficience cognitive. Il est à noter que même dans le cas d'un trouble organique labile émotionnellement, il est important.

Asthénie dans les maladies névrotiques et liées au stress. Dans la plupart des cas, la fatigue est associée à certains symptômes caractéristiques des troubles anxieux-phobiques: faiblesse irritable, intolérance au bruit, pièces étouffantes, irascibilité, instabilité émotionnelle, incapacité à se détendre, difficulté à s'endormir, maux de tête. Chez certains patients, des symptômes dépressifs distincts sont observés dans la structure du complexe des symptômes asthéniques: réveil tôt le matin, apathie, diminution de l'expression de la parole et de l'activité motrice. Dans le premier cas, nous pouvons parler de neurasthénie, dans le second - de syndrome asthénodépressif.

Le terme «neurasthénie» et la première définition clinique de ce concept appartiennent au médecin américain G. Beard (1868, 1880). Il considérait la neurasthénie comme un état de faiblesse irritable associé à l'épuisement du système nerveux. Le cercle des troubles attribués à la neurasthénie s'est ensuite considérablement rétréci. Actuellement, la neurasthénie est définie comme la réaction de la psyché à l'épuisement du système nerveux central. Cela met l'accent sur le rôle pathogène du surmenage mental et physique, du manque chronique de sommeil, de la surcharge émotionnelle, des situations traumatiques..

Le tableau clinique de la neurasthénie n'est pas caractérisé par des symptômes dépressifs, des phobies, des états obsessionnels, des stigmates hystériques, mais les troubles asthénonévrotiques peuvent agir comme la première étape de la dynamique dans la formation des dépressions de Kielholz.

Asthénie avec dépression. L'asthénie est difficile à séparer de la dépression. La dépression commence très souvent par un complexe de symptômes asthéniques et se termine par un état asthénique résiduel prolongé..

Avec la symptomatologie asthénique, des dépressions de Kielholtz se manifestent. Les troubles asthéniques (faiblesse, fatigue physique constante, irritabilité, hyperesthésie) prévalent au stade asthénoneurotique de la dépression. Le stade sénestohypochondriaque de la dépression d'épuisement est déterminé par des craintes anxieuses concernant le bien-être physique, une variété de troubles autonomes et de sensations corporelles. Au stade des troubles dépressifs proprement dits, les patients se plaignent d'une mauvaise santé générale, d'une diminution de la force physique et mentale, d'un manque de vigueur, d'une faiblesse, d'une faiblesse, d'une intolérance au stress ordinaire. En raison de la sensation de fatigue extrême, chaque action, même mouvement, nécessite un effort important. La perturbation du cycle veille-sommeil est l'un des principaux symptômes de la dépression d'épuisement. Presque toute la journée, les patients éprouvent de la somnolence et la nuit, ils dorment anxieusement, avec des réveils (sommeil «hochant») et des rêves abondants, dont le contenu est les inquiétudes de la journée et les détails de la situation traumatique. À un degré ou à un autre, l'endormissement et le réveil «souffrent». Le soir, les patients ne s'endorment pas longtemps et le matin, ils se lèvent avec beaucoup de difficulté, avec une sensation de faiblesse et des maux de tête. Pendant la première moitié de la journée, ils sont déprimés, irritables, mécontents de tout; alors leur santé s'améliore quelque peu.

Le complexe des symptômes asthéniques occupe une place particulière dans la structure clinique des dépressions asthénodynamiques post-schizophréniques, des dépressions saisonnières.

Asthénie avec utilisation non médicale de substances psychoactives. Le syndrome asthénique survient chez les patients présentant toutes les formes de dépendance aux substances psychoactives. Les syndromes asthéniques les plus graves, atteignant les états de confusion asthénique, sont observés dans la structure de l'état de sevrage de la cocaïne.

Les symptômes asthéniques déterminent souvent le tableau clinique des états post-intoxication après une intoxication par des psychostimulants. Lors de la récupération d'une intoxication éphédronique, une asthénie sévère est observée avec léthargie, une sensation d'épuisement complet, un inconfort somatique atroce - des douleurs douloureuses dans différentes parties du corps, en particulier à l'arrière de la tête, des paresthésies et des troubles du sommeil. Le besoin de sommeil est combiné avec l'incapacité de s'endormir et la somnolence avec un sommeil agité. Chez de nombreux patients, l'asthénie est associée à une hypertension artérielle et une tachycardie. L'état post-intoxication après une intoxication pervitinique est caractérisé par une dysphorie, de la colère et de la suspicion. Sur fond de dysphorie, de léthargie, de faiblesse, de progrès apathique. Avec l'abus continu de drogues psychoactives, une dépression asthénodynamique prolongée se forme.

L'insuffisance asthénique juvénile est un complexe de symptômes asthéniques qui se manifeste à l'âge de 16-20 ans (plus souvent chez les jeunes hommes) et se manifeste par des difficultés avec une concentration volontaire prolongée de l'attention, une sensation de fatigue mentale atroce avec toute activité intellectuelle et mentale, une sensation de changement. Les jeunes limitent la sphère des contacts sociaux à des contacts extrêmement nécessaires, rencontrent des problèmes d'éducation ou de travail, jusqu'à l'insolvabilité asthénique. En fait, le syndrome est une variante de l'apparition d'une forme simple de schizophrénie..

Principes de thérapie pour les conditions asthéniques

En cas de développement d'un syndrome asthénique dans le contexte d'une maladie somatique ou mentale, avec un diagnostic correct, un traitement approprié de la maladie sous-jacente conduit généralement à la disparition ou à un affaiblissement significatif des symptômes de l'asthénie.

Dans les conditions asthéniques de toute genèse, il est conseillé de commencer le traitement avec des mesures psycho-hygiéniques.

Les directives générales pour les patients devraient inclure:

  • optimisation du mode de travail et de repos;
  • l'introduction d'une activité physique tonique;
  • cessation du contact avec d'éventuels produits chimiques toxiques, refus de l'alcool;
  • optimisation de l'alimentation: augmentation de la proportion de produits - sources de protéines (viande, soja, légumineuses); aliments riches en glucides, vitamines B (œufs, foie) et tryptophane (pain complet, fromage, bananes, viande de dinde); introduction de produits alimentaires aux propriétés vitaminiques prononcées (cassis, églantier, argousier, aronia, agrumes, pommes, kiwi, fraises, une variété de salades de légumes, jus de fruits et thés vitaminés).

Le traitement médicamenteux du syndrome asthénique permet la nomination d'adaptogènes (ginseng, aralia de Mandchourie, racine dorée [Rhodiola rosea], leuzée de carthame [racine maral], vigne de magnolia chinois, sycomore sterculia, éleutherococcus piquant, zamanihi high, pantokrinikhi des doses élevées de vitamines B; médicaments nootropes; antidépresseurs - inhibiteurs sélectifs de la recapture neuronale de la sérotonine (sertraline, citalopram); antidépresseurs et inhibiteurs de la recapture neuronale de la sérotonine et de la norépinéphrine (milnacipran); antidépresseurs à action antisérotoninergique centrale (tianeptine); psychostimulants (inhibiteurs de la recapture neuronale de la dopamine); médicaments à action procholinergique (énerion).

En cas d'affections asthéniques procédurales, un traitement avec des antipsychotiques atypiques (rispéridone, quiteapine) et des antipsychotiques conventionnels hautement brevetés (flupeptixol) est indiqué. Les états asthéniques sévères avec troubles cognitifs sévères, qui font partie de la structure du syndrome psycho-organique, peuvent être traités avec des inhibiteurs des récepteurs des neurotransmetteurs (mémantine), des inhibiteurs de la cholinestérase (donépézil, galantamine).

Les premiers médicaments dans la pratique mondiale pour le traitement de l'asthénie étaient des adaptogènes, dont le mécanisme est réalisé par une augmentation de la synthèse de dopamine (effet de type amphétamine), qui s'accompagne d'une sensation de gaieté. Les adaptogènes sont connus depuis plus de cinq mille ans. L'un des premiers adaptogènes végétaux décrits était l'éphédra de Chine (poisson-chat, mojuan). L'éphédrine a ensuite été isolée de la plante. Actuellement, les médicaments contenant de l'éphédrine sont utilisés pour traiter diverses maladies, mais en aucun cas dans le but de traiter le syndrome asthénique. Dans les pays de l'ex-URSS, l'éphédrine est utilisée par les toxicomanes pour synthétiser l'éphédrone, un stimulant narcotique. L'éphédra chinois est toujours inclus dans certains compléments alimentaires recommandés pour le traitement des états asthéniques. D'autres adaptogènes, tels que les préparations d'Eleutherococcus, de ginseng, de Rhodiola rosea, ont des mécanismes d'action et des effets secondaires similaires. À la suite du traitement, les fonds ci-dessus soulagent l'état du patient pendant une courte période..

Aux États-Unis, de fortes doses de vitamines du groupe B sont largement utilisées pour traiter l'asthénie. L'étude des propriétés des vitamines, en particulier du groupe B, a commencé en 1882-1886, lorsque le médecin de l'armée japonaise, K. Takaki, a réduit l'incidence du béribéri chez les marins japonais, améliorant ainsi leur alimentation... En 1912, Casimir Funk a isolé le facteur qui empêche l'apparition de la maladie du béribéri à partir de l'extrait de son de riz et l'a nommé une vitamine - une amine importante pour la vie.

De fortes doses de vitamine B1 (100-600 mg / jour) ont commencé à être utilisés pour traiter diverses affections telles que le syndrome de Wernicke-Korsakoff, la névrite périphérique, la névralgie du nerf sciatique, la névrite du trijumeau, la paralysie du nerf facial et la névrite oculaire. Des doses élevées de vitamines B sont bien prouvées1 et dans le traitement des syndromes cérébrasthéniques. En Occident, il existe un certain nombre de compléments alimentaires contenant des mégadoses de cette vitamine. Ils sont utilisés à la fois en médecine du sport et chez les patients atteints de syndromes de dépérissement asthénique..

Il n'y a pas si longtemps, un médicament appelé Enerion est apparu sur le marché ukrainien, à base d'un dérivé de thiamine liposoluble - la salbutiamine..

La salbutiamine se lie intensément aux neurones de la formation réticulaire, responsables de l'éveil et de la vigilance; cellules de l'hippocampe qui contrôlent le comportement réactif et affectif; Cellules de Purkinje du cortex cérébral, qui forment une couche intégrative et sont impliquées dans la régulation de la motivation et du tonus musculaire. Sa capacité à potentialiser l'activité sérotoninergique centrale a également été notée. La salbutiamine a un effet prononcé sur le système circadien. L'horloge circadienne contrôle le système nerveux autonome et régule les rythmes biologiques. La perturbation de leur travail entraîne le développement de l'asthénie, des pertes de mémoire, des troubles de la concentration et du sommeil. Dans l'étude du vieillissement du système circadien, il a été constaté que la consommation systématique de salbutiamine prévient les troubles des rythmes circadiens liés à l'âge.

Les antidépresseurs se sont révélés efficaces dans le traitement des troubles asthéniques. Les conditions asthéniques précèdent souvent la dépression. Il est impossible de tracer une ligne claire entre les syndromes asthéniques, asthénodépressifs et dépressifs. Après le soulagement d'un épisode dépressif, de nombreux patients présentent une traînée de symptômes résiduels, représentés par un complexe de symptômes asthéniques. Les antidépresseurs avec un traitement prolongé entraînent une réduction de ces symptômes..

Si la majorité des dépressions survenant en médecine générale sont associées à une altération du métabolisme de la sérotonine dans le cerveau, les états asthénodépressifs s'expliquent par une altération combinée du métabolisme de la sérotonine et de la norépinéphrine. Dans l'asthénie avec hyperesthésie sensorielle et symptômes anxieux-phobiques individuels, il est préférable d'utiliser des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (sertraline, citalopram) ou un médicament à effet antisérotoninergique central - la tianeptine. Dans l'asthénie vitale avec retard idéatoire et moteur, déficit de la fonction de concentration de l'attention, le milnacipran, qui a un composant d'action noradrénergique, est le plus efficace..