Asthénie: quelle est cette maladie? Symptômes, traitement, comment il se manifeste

L'asthénie est souvent considérée comme le trouble mental le plus universel. Un patient sur trois qui consulte un médecin généraliste présente des symptômes de trouble asthénique. Par conséquent, il est nécessaire de s'attarder plus en détail sur ce phénomène neuropsychique..

Quelle est cette maladie?

Pour comprendre ce qu'est l'asthénie et comment elle se manifeste, il est nécessaire de clarifier immédiatement: pour la plupart, ce type de trouble s'exprime dans des processus mentaux - épuisement et fatigue. De plus, les manifestations d'asthénie sont plus perceptibles lors de l'effort intellectuel et de l'activité, lors du travail physique, ses signes sont à première vue imperceptibles.

Le lien central du syndrome asthénique (SA) est l'état de faiblesse irritable. Il a la forme d'une réaction du corps à des stimuli de diverses sortes, se manifeste brièvement dans le temps, très violemment (du point de vue de la réponse émotionnelle) et se termine par un état extrême et aigu d'affaiblissement de tout le corps humain. Ce n'est pas pour rien que l'asthénie apparaît également comme un syndrome de fatigue chronique (en médecine et en psychologie).

  • Avec la SA, l'asthénie fonctionnelle se produit en tant que manque de mécanismes d'adaptation d'une personne dans le cas d'expériences émotionnelles fortes et d'événements importants de la vie. La fatigue dans ce cas devient une condition permanente et durable, peu dépendante d'une diminution ou d'une augmentation de l'intensité du stress mental ou physique. Ce type de fatigue pathologique perturbe l'exécution normale de nombreuses fonctions du corps humain - les fonctions autonomes et générales du système nerveux en premier lieu.

Dans sa forme pure, l'asthénie n'apparaît pas souvent, c'est plutôt un compagnon intégral de divers types de troubles ou de pathologies somatiques et mentaux.

Code CIM-10

  • Dans le classificateur bien connu de la CIM-10 de l'Organisation mondiale de la santé, l'asthénie prend place dans la sous-classe «malaise et fatigue» (a le code R53): asthénie NOS (sans autre précision), qui comprend un certain nombre de troubles caractéristiques - faiblesse, fatigue, épuisement physique général, voire léthargie. L'asthénie est également dans la structure de la sous-classe G93.3 (rubrique «Autres troubles cérébraux») - «syndrome de fatigue après une maladie virale».
  • Ce trouble est mentionné dans le sous-groupe des troubles somatoformes (F45.3) - comme asthénie neurocirculatoire (mieux connue sous le nom de dystonie vasculaire végétative - un dysfonctionnement général des organes internes dû à un fonctionnement inadéquat du système nerveux autonome).
  • En général, la pathologie concerne également la psychasthénie, qui est dans la sous-classe des autres troubles névrotiques spécifiés (code F48.8).

Causes d'occurrence

La manifestation de la SA chez une personne dépend de nombreux facteurs - à la fois externes et internes..

Troubles du cerveau humain, ses pathologies - les causes associées au traumatisme cranio-cérébral transféré, les maladies infectieuses transférées (encéphalite, méningite), les lésions vasculaires de l'activité cérébrale.

L'hypertension apparaît également dans les raisons - une augmentation de la pression artérielle en elle-même est capable d'appauvrir le corps humain, étant un déterminant provocateur de la SA.

Les causes les plus courantes d'asthénie sont les suivantes.

  1. Psychosocial. Prédisposition caractérologique personnelle et facteurs d'environnement social, environnement social d'une personne.
  2. Infectieux et immunisé. Transfert de maladies infectieuses, affaiblissement général de la composante immunitaire de l'organisme.
  3. Neurohormonal. Dysfonctionnements dans le travail des cellules neurosécrétrices qui assurent le bon fonctionnement du cerveau et de tout l'organisme.
  4. Métabolique. Processus associés au fonctionnement inadéquat du métabolisme dans le corps humain.

Dans l'approche scientifique et médicale, le concept prévaut dans lequel les causes décrites agissent sur le corps humain de manière complexe et interdépendante..

L'asthénie peut se manifester sous au moins 3 formes:

  1. hypersthénique: cette forme se caractérise par une incontinence et une irritabilité excessives, une impatience dans tous les domaines; une telle activité se manifeste au hasard, sans objectif clair, il y a de nombreuses actions, mais elles restent toutes sous-développées jusqu'à leur achèvement en raison d'une fatigue rapide;
  2. hyposthénique: une forme opposée à la précédente; c'est l'asthénie au sens classique - épuisement, à la fois physique et mental; la motivation pour l'activité est aussi faible que possible, il n'y a absolument aucun intérêt pour le monde environnant, la capacité de travail en souffre considérablement;
  3. forme de faiblesse irritable: il prend une place intermédiaire parmi les formes ci-dessus, il y a à la fois une excitabilité excessive et des manifestations de faiblesse et d'épuisement - de plus, une apathie excessive et une activité se remplacent.

Symptômes

Comme déjà mentionné, l'état d'affaiblissement et de fatigue du corps, le déséquilibre du plan physique et mental a un nom commun - syndrome asthénique.

Les symptômes de ce trouble, qui le distinguent des autres affections névrotiques, sont généralement divisés en plusieurs groupes généralisés:

  • en physiologie: une sensation de fatigue même après le sommeil et le repos, qui ne disparaît pas, une faiblesse générale des muscles et de tout le corps; violation du sommeil et de l'activité;
  • dans le domaine émotionnel: irritabilité sévère, même avec un léger stimulus;
  • dans le domaine des sensations: sensibilité excessive aux sons, à la lumière et aux objets visuels (les yeux sont trop fatigués même lors de la lecture);
  • dans la sphère cognitive: difficultés à se concentrer sur quelque chose, lors de l'exécution de tâches et tâches élémentaires, troubles de la mémoire et de la mémorisation;
  • dans la sphère sociale: fatigue due aux interactions avec les gens;
  • dans le domaine de la motivation: tout ce qui est prévu semble si compliqué et difficile à mettre en œuvre qu'il faut refuser de réaliser les plans.

Chez les enfants

Les manifestations infantiles de l'asthénie sont inhérentes aux périodes de formation de l'enfant, lorsque surviennent les crises du premier âge ou que l'enfant souffre de maladies graves.

Le syndrome asthénique chez les enfants est basé sur les caractéristiques de l'âge.

Vous pouvez déjà diagnostiquer cette condition chez les enfants d'un an:

  • pour des pleurs fréquents et longs déraisonnables, un endormissement inattendu, si l'enfant est laissé seul dans la crèche;
  • par la réaction de la peur aux bruits soudains;
  • fatigue rapide de communiquer même avec les parents et les êtres chers (puis les caprices commencent).

Traitement

Dans la question de savoir comment traiter l'asthénie, quelle direction médicale est préférable d'utiliser, il ne devrait pas y avoir d'algorithme sans ambiguïté. Ici, les tâches suivantes sont plutôt mises en œuvre:

  • correction de la gravité de l'asthénie et des symptômes concomitants (manifestations végétatives, douleur, émotionnelle, motivationnelle, cognitive);
  • augmenter les possibilités de l'activité générale du corps humain;
  • renforcer la composante qualité de la vie d'un patient asthénique.

Le traitement non médicamenteux doit inclure une augmentation progressive de l'activité physique dosée, qui est utilisée en association avec une thérapie cognitivo-comportementale pour réduire progressivement les sensations de fatigue, de fatigue et de faiblesse..


La psychothérapie peut viser à réduire les symptômes névrotiques et à renforcer généralement la position psychologique constructive (positive et affirmant la vie) du patient atteint de SA.

Il est important de pouvoir contrôler le syndrome de fatigue chronique à un niveau relatif. Le traitement à domicile de ce trouble nécessite une attention aux «petites choses»:

  • tout d'abord, une évaluation de son propre état actuel (sommeil et éveil, détérioration de l'attention, concentration, mémoire),
  • évaluation des facteurs contribuant aux dysfonctionnements du corps (présence de surcharges, surmenage, facteurs de stress);
  • évaluation de la présence de maladies somatiques graves (troubles).

Les collections d'herbes médicinales et d'infusions basées sur celles-ci, l'utilisation d'un ensemble d'exercices et la gymnastique thérapeutique sont également applicables au cours du traitement à domicile..

La durée de l'asthénie est principalement affectée par la gravité de la maladie concomitante (sous-jacente). Habituellement, l'état asthénique du patient ne dépasse pas une période de plusieurs semaines..

Il y a des moments où le rétablissement peut être retardé - par exemple, en raison d'une maladie infectieuse ou complexe. Mais en général, les médecins ne sont pas enclins à attribuer la SA à un trouble incurable et à donner un pronostic positif sans ambiguïté pour la guérison..

Syndrome asthénique

Le syndrome asthénique (asthénie, réaction asthénique, état asthénique, syndrome de fatigue chronique) est un état pathologique dans lequel le patient éprouve une fatigue constante qui ne disparaît pas après le repos et conduit progressivement à une diminution des performances mentales et physiques.

Le syndrome asthénique fait référence aux manifestations non spécifiques de nombreux processus pathologiques, alors qu'il peut précéder une autre maladie, l'accompagner ou accompagner la période de récupération.

Ces dernières années, les experts ont noté une augmentation de la fréquence du syndrome asthénique, notamment en raison de son lien avec le surmenage psychoémotionnel inhérent aux habitants des grandes villes. Le syndrome asthénique est enregistré chez des personnes de différents groupes d'âge, le plus souvent observé chez les patients âgés de 20 à 40 ans. Les femmes y sont plus sensibles.

Les principales caractéristiques distinctives du syndrome asthénique par rapport à la fatigue ordinaire, qui est causée par un stress physique et / ou mental, une routine quotidienne irrationnelle, des conditions climatiques et / ou un fuseau horaire changeants, sont une augmentation progressive des symptômes, une longue évolution et la nécessité d'une correction médicale de cette condition.

Causes et facteurs de risque

Les principales causes du syndrome asthénique sont les troubles métaboliques, un apport insuffisant en nutriments, ainsi qu'une consommation excessive d'énergie, qui peut survenir dans le contexte de tout facteur qui provoque l'épuisement du corps..

Les facteurs de risque comprennent une prédisposition génétique, un stress fréquent, des troubles psycho-émotionnels, des circonstances de vie défavorables, une alimentation déséquilibrée. De plus, le syndrome asthénique est inclus dans le tableau clinique de nombreux processus pathologiques, en particulier:

  • maladies du tube digestif (gastrite aiguë et chronique, ulcère gastrique et ulcère duodénal, entérocolite):
  • maladies infectieuses (infections virales respiratoires aiguës, grippe, hépatite virale, tuberculose, maladies d'origine alimentaire, etc.);
  • pathologie cardiovasculaire;
  • maladies du sang;
  • Troubles endocriniens;
  • lésions organiques du cerveau (traumatisme cranio-cérébral, maladies démyélinisantes, altération de la circulation cérébrale);
  • la période de récupération après les blessures, les opérations, l'accouchement, les maladies graves.

Le développement du syndrome asthénique chez les enfants peut être facilité par un environnement inconfortable dans la famille, la pression psychologique des autres enfants et d'autres facteurs défavorables dans l'environnement immédiat de l'enfant.

De plus, le syndrome asthénique est souvent diagnostiqué chez les personnes vivant dans une zone écologiquement défavorable (niveau élevé de pollution de l'environnement, augmentation du rayonnement de fond, etc.).

Le syndrome asthénique est enregistré chez des personnes de différents groupes d'âge, le plus souvent observé chez les patients âgés de 20 à 40 ans. Les femmes y sont plus sensibles.

Formes de la maladie

Distinguer le syndrome asthénique organique (associé à une pathologie somatique) et fonctionnel (qui est la réponse du corps à un stress mental ou physique excessif, à des situations stressantes, etc.).

En fonction du facteur étiologique qui a provoqué le développement du syndrome asthénique, ses principales formes se distinguent:

  • somatogène;
  • post-traumatique;
  • post-infectieux;
  • post-partum.

En fonction des caractéristiques du tableau clinique, on distingue les formes suivantes de syndrome asthénique:

  • hyposthénique - accompagné d'une diminution de la sensibilité aux stimuli externes;
  • hypersthénique - accompagné d'une sensibilité accrue aux stimuli externes.

Selon la durée du syndrome asthénique, il est classé comme aigu et chronique.

Symptômes du syndrome asthénique

Le tableau clinique du syndrome asthénique dépend du facteur étiologique qui a provoqué son développement, ainsi que des caractéristiques individuelles du patient..

La fatigue, l'un des principaux signes du syndrome asthénique, s'accompagne d'une diminution de la productivité du travail, notamment avec les activités intellectuelles, l'oubli, la diminution de l'attention, l'irritabilité, les sautes d'humeur rapides, la tension et l'anxiété. Les patients perdent facilement leur sang-froid, l'anxiété, la dépression, l'humeur pessimiste, la dépression périodique, l'intolérance et l'irritabilité envers les gens autour se produisent. Il peut également être difficile pour les patients de se concentrer et de trouver les bons mots. Après un court repos, l'état des patients ne s'améliore pas.

Dans le tableau clinique du syndrome asthénique, des troubles végétatifs sont souvent présents: tachycardie, inconfort et douleur dans la région du cœur, fluctuations de la pression artérielle, hyperémie ou pâleur de la peau, sensation de chaleur ou de frissons à température corporelle normale, transpiration accrue (locale ou généralisée). Souvent, les patients se plaignent de troubles dyspeptiques (douleurs abdominales, perte d'appétit, constipation spastique), d'une lourdeur et de douleurs à la tête, d'une diminution de la libido.

Les troubles du sommeil se manifestent par des difficultés à s'endormir, des rêves dérangeants, un réveil au milieu de la nuit, après quoi il est difficile de s'endormir, ainsi qu'un réveil précoce. Après le sommeil, le patient ne se sent pas reposé et au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, une somnolence apparaît dans la journée, augmentant dans un contexte de stress mental et physique. Parfois, il semble aux patients qu'ils ne dorment pratiquement pas la nuit, mais en réalité ce n'est pas le cas.

Habituellement, les symptômes du syndrome asthénique s'intensifient l'après-midi, le matin, l'état général du patient peut être satisfaisant..

Avec le syndrome asthénique, une douleur musculaire diffuse est souvent notée, le plus souvent elle a un caractère douloureux ou tirant et est presque constante, une faiblesse musculaire apparaît souvent. Des douleurs dans les grosses articulations peuvent survenir. Parfois, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques et de la douleur.

Les jeunes ont souvent une indication d'antécédents de rhumes fréquents, ainsi que des antécédents d'amygdalite chronique ou au moment d'aller chez le médecin pour asthénie. Dans le même temps, la rééducation des amygdales palatines n'a pas d'effet positif, même après, les patients restent faibles et à faible température corporelle.

Dans certains cas, les patients atteints du syndrome asthénique présentent une diminution significative du poids corporel, accompagnée d'une diminution de la turgescence cutanée.

Le syndrome asthénique chez l'enfant s'accompagne généralement de léthargie, ainsi que de changements de comportement (irritabilité, ressentiment, indécision, peur et timidité) et de labilité émotionnelle.

Diagnostique

Au cours du diagnostic du syndrome asthénique, tout d'abord, ils recueillent les plaintes et l'anamnèse du patient. Dans ce cas, il est nécessaire d'établir la correspondance ou l'incohérence des signes objectifs et subjectifs de la maladie, de déterminer les caractéristiques du sommeil nocturne, de retracer le comportement du patient lors de l'examen, son adhésion au traitement. L'anamnèse doit rechercher des raisons pouvant servir d'explication à la présence d'un syndrome asthénique (troubles métaboliques, néoplasmes malins, radio et / ou chimiothérapie, états d'immunodéficience, abus d'alcool, toxicomanie, etc.).

Le syndrome asthénique n'étant pas une maladie indépendante, lors de son examen, il est nécessaire de diriger les efforts pour détecter la pathologie qui l'a causé. A cet effet, un examen de laboratoire et instrumental est effectué..

Le syndrome asthénique fait référence aux manifestations non spécifiques de nombreux processus pathologiques, alors qu'il peut précéder une autre maladie, l'accompagner ou accompagner la période de récupération.

L'examen de laboratoire comprend: un test sanguin général et biochimique, un test urinaire général, un coprogramme. La détermination d'un possible pathogène infectieux est effectuée par la méthode de culture, ainsi que par la réaction en chaîne par polymérase. Si nécessaire, un immunodiagnostic est effectué pour détecter une diminution de l'immunité cellulaire par des tests intradermiques avec des antigènes infectieux, une diminution du nombre de lymphocytes T et de leur activité proliférative, une violation du rapport de l'indice immunorégulateur et une diminution de la fonction des cellules NK (cellules tueuses naturelles). Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour clarifier le diagnostic..

Diagnostic instrumental: échographie des organes de la cavité abdominale, ECG, gastroscopie, intubation duodénale, examen aux rayons X des organes thoraciques, imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie, etc..

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la névrose hypocondriaque ou dépressive, ainsi qu'avec l'hypersomnie.

Traitement du syndrome asthénique

Le traitement du syndrome asthénique nécessite principalement un traitement de la pathologie sous-jacente et dépend de l'évolution de la maladie sous-jacente. Une condition importante est la modification du mode de vie: organisation adéquate du travail et du repos, récupération du sommeil, activité physique modérée régulière, promenades au grand air. Il est nécessaire de minimiser l'impact sur l'ensemble des facteurs défavorables, de normaliser la situation à la maison et au travail et / ou dans un établissement d'enseignement. Montré sont des soins de spa, des voyages touristiques. Le régime est choisi en fonction de la maladie sous-jacente.

La nomination de médicaments fortifiants et de complexes vitaminiques est montrée, si nécessaire, la pharmacothérapie pour le syndrome asthénique comprend des médicaments nootropes, des antidépresseurs, des sédatifs, des neuroleptiques stimulants, des psychostimulants. Dans certains cas, les préparations à base de plantes ayant un effet immunostimulant et tonique (citronnelle chinoise, ginseng, racine de réglisse, Echinacea purpurea, Eleutherococcus, Rhodiola rosea, etc.) ont un effet positif..

Il existe des cas de guérison spontanée de patients atteints du syndrome asthénique, mais ils sont généralement associés à une amélioration du niveau de vie, des conditions de travail, au déménagement dans une région respectueuse de l'environnement, à un long repos et à une alimentation adéquate..

Complications et conséquences possibles

En l'absence de traitement adéquat, le syndrome asthénique peut persister longtemps, aggravant l'état du patient. Les complications du syndrome asthénique sont difficiles à prévoir. Il y a des cas où des patients atteints de cette maladie ont développé une neurasthénie, une dépression et même une schizophrénie.

Ces dernières années, les experts ont noté une augmentation de la fréquence du syndrome asthénique, notamment en raison de son lien avec le surmenage psychoémotionnel inhérent aux habitants des grandes villes..

Prévoir

Le pronostic dépend en grande partie de l'exactitude du traitement choisi de la maladie, contre laquelle cette pathologie est née. Lorsque le patient est guéri, les signes du syndrome asthénique disparaissent généralement. En cas de rémission prolongée d'une maladie chronique, les signes d'asthénie diminuent également de manière significative jusqu'à ce qu'ils disparaissent complètement (cependant, avec une exacerbation, une rechute peut survenir).

La prévention

Afin de prévenir le développement du syndrome asthénique, il est recommandé:

  • traitement opportun et adéquat des maladies contre lesquelles le syndrome asthénique peut se développer;
  • évitement des situations stressantes, développement de la résistance au stress;
  • évitement de la surcharge physique et mentale;
  • régime de travail et de repos rationnel;
  • une activité physique suffisante;
  • régime équilibré;
  • rejet des mauvaises habitudes.

Asthénie (syndrome asthénique)

L'asthénie (syndrome asthénique) est un trouble psychopathologique évoluant progressivement qui accompagne de nombreuses maladies du corps. L'asthénie se manifeste par de la fatigue, une diminution des performances mentales et physiques, des troubles du sommeil, une irritabilité accrue ou vice versa une léthargie, une instabilité émotionnelle, des troubles autonomes. Identifier l'asthénie permet une étude approfondie du patient, l'étude de ses sphères psycho-émotionnelles et mnésiques. Un examen diagnostique complet est également nécessaire pour identifier la maladie sous-jacente qui a causé l'asthénie. L'asthénie est traitée en choisissant le régime de travail optimal et une alimentation rationnelle, en utilisant des adaptogènes, des neuroprotecteurs et des médicaments psychotropes (neuroleptiques, antidépresseurs).

CIM-10

  • Causes de l'asthénie
  • Classification de l'asthénie
  • Manifestations cliniques de l'asthénie
  • Diagnostic de l'asthénie
  • Traitement de l'asthénie
  • Prix ​​des traitements

informations générales

L'asthénie est sans aucun doute le syndrome le plus courant en médecine. Il accompagne de nombreuses infections (ARVI, grippe, maladies d'origine alimentaire, hépatite virale, tuberculose, etc.), maladies somatiques (gastrite aiguë et chronique, ulcère peptique, ulcère intestinal, entérocolite, pneumonie, arythmie, hypertension, glomérulonéphrite, dystonie neurocirculatoire et proliférative.), conditions psychopathologiques, période post-partum, post-traumatique et postopératoire. Pour cette raison, des experts dans presque tous les domaines font face à l'asthénie: gastro-entérologie, cardiologie, neurologie. L'asthénie peut être le premier signe d'une maladie naissante, accompagner sa hauteur ou être observée pendant la période de convalescence.

L'asthénie doit être distinguée de la fatigue ordinaire, qui survient après un stress physique ou mental excessif, un changement de fuseau horaire ou de climat, le non-respect du travail et du repos. Contrairement à la fatigue physiologique, l'asthénie se développe progressivement, persiste longtemps (des mois et des années), ne disparaît pas après un bon repos et nécessite l'intervention d'un médecin.

Causes de l'asthénie

Selon de nombreux auteurs, l'asthénie est basée sur une surcharge et l'épuisement d'une activité nerveuse supérieure. La cause immédiate de l'asthénie peut être un apport insuffisant en nutriments, une dépense énergétique excessive ou des troubles métaboliques. Tout facteur conduisant à un épuisement du corps peut potentialiser le développement de l'asthénie: maladies aiguës et chroniques, intoxication, mauvaise nutrition, troubles mentaux, surcharge mentale et physique, stress chronique, etc..

Classification de l'asthénie

En raison de l'apparition dans la pratique clinique, une asthénie organique et fonctionnelle est distinguée. L'asthénie organique survient dans 45% des cas et est associée aux maladies somatiques chroniques du patient ou à une pathologie organique progressive. En neurologie, l'asthénie organique accompagne les lésions organiques infectieuses du cerveau (encéphalite, abcès, tumeur), les traumatismes crâniens graves, les maladies démyélinisantes (encéphalomyélite multiple, sclérose en plaques), les troubles vasculaires (ischémie cérébrale chronique, accident vasculaire cérébral hémorragique et ischémique), dégénératives processus (maladie d'Alzheimer, maladie de Parkinson, chorée sénile). L'asthénie fonctionnelle représente 55% des cas et est une affection temporaire réversible. L'asthénie fonctionnelle est également appelée asthénie réactive, car elle est en fait la réaction du corps à une situation stressante, à une fatigue physique ou à une maladie aiguë..

Selon le facteur étiologique, on distingue également l'asthénie somatogène, post-traumatique, post-partum, post-infectieuse..

Selon les particularités des manifestations cliniques, l'asthénie est divisée en formes hyper- et hyposthéniques. L'asthénie hypersthénique s'accompagne d'une excitabilité sensorielle accrue, à la suite de laquelle le patient est irritable et ne tolère pas les sons forts, le bruit, la lumière vive. L'asthénie hyposthénique, au contraire, se caractérise par une diminution de la sensibilité aux stimuli externes, ce qui conduit à la léthargie et à la somnolence du patient. L'asthénie hypersthénique est une forme plus bénigne et avec une augmentation du syndrome asthénique, elle peut se transformer en asthénie hyposthénique.

En fonction de la durée du syndrome asthénique, l'asthénie est classée en aiguë et chronique. L'asthénie aiguë est généralement fonctionnelle. Elle se développe après un stress sévère, une maladie aiguë (bronchite, pneumonie, pyélonéphrite, gastrite) ou une infection (rougeole, grippe, rubéole, mononucléose infectieuse, dysenterie). L'asthénie chronique se caractérise par une longue évolution et est souvent organique. L'asthénie fonctionnelle chronique comprend le syndrome de fatigue chronique.

L'asthénie associée à l'épuisement de l'activité nerveuse supérieure, la neurasthénie, est distinguée séparément..

Manifestations cliniques de l'asthénie

Le complexe de symptômes caractéristique de l'asthénie comprend 3 composants: ses propres manifestations cliniques de l'asthénie; troubles associés à l'état pathologique sous-jacent; troubles dus à la réaction psychologique du patient à la maladie. Les manifestations du syndrome asthénique proprement dit sont souvent absentes ou faiblement exprimées le matin, apparaissent et se développent pendant la journée. Le soir, l'asthénie atteint sa manifestation maximale, ce qui oblige les patients à se reposer nécessairement avant de continuer à travailler ou à se rendre aux tâches ménagères.

Fatigue. La principale plainte de l'asthénie est la fatigue. Les patients constatent qu'ils se fatiguent plus vite qu'avant et que la sensation de fatigue ne disparaît pas même après un long repos. En ce qui concerne le travail physique, il existe une faiblesse générale et une réticence à faire leur travail habituel. Dans le cas du travail intellectuel, la situation est beaucoup plus compliquée. Les patients se plaignent de difficultés de concentration, de troubles de la mémoire, d'une diminution de la vigilance et de l'intelligence. Ils notent la difficulté à formuler leurs propres pensées et leur expression verbale. Les patients asthéniques ne peuvent souvent pas se concentrer sur la réflexion sur un problème spécifique, ont du mal à trouver des mots pour exprimer une idée, sont distraits et quelque peu inhibés lorsqu'ils prennent des décisions. Afin de faire le travail qui était faisable auparavant, ils sont obligés de prendre des pauses; pour résoudre la tâche définie, ils essaient de la penser non pas comme un tout, mais en la divisant en parties. Cependant, cela n'apporte pas les résultats escomptés, augmente la sensation de fatigue, augmente l'anxiété et provoque la confiance en sa propre incapacité intellectuelle..

Troubles psycho-émotionnels. Une diminution de la productivité dans l'activité professionnelle provoque l'émergence d'états psycho-émotionnels négatifs associés à l'attitude du patient face au problème. Dans le même temps, les patients asthéniques deviennent colériques, tendus, pointilleux et irritables, et perdent rapidement leur maîtrise de soi. Ils ont des sautes d'humeur aiguës, des états de dépression ou d'anxiété, des extrêmes dans l'évaluation de ce qui se passe (pessimisme ou optimisme déraisonnable). L'aggravation des troubles psycho-émotionnels caractéristiques de l'asthénie peut entraîner le développement d'une neurasthénie, d'une névrose dépressive ou hypocondriaque.

Troubles autonomes. L'asthénie est presque toujours accompagnée de troubles du système nerveux autonome. Il s'agit notamment de la tachycardie, de la labilité du pouls, des changements de tension artérielle, des frissons ou une sensation de chaleur dans le corps, une hyperhidrose généralisée ou locale (paumes, aisselles ou pieds), une diminution de l'appétit, de la constipation, des douleurs intestinales. Avec l'asthénie, des maux de tête et une tête «lourde» sont possibles. Chez les hommes, il y a souvent une diminution de la puissance..

Les troubles du sommeil. Selon la forme d'asthénie, elle peut s'accompagner de troubles du sommeil de nature variée. L'asthénie hypersthénique se caractérise par une difficulté à s'endormir, des rêves agités et intenses, des réveils nocturnes, un réveil précoce et une sensation de fatigue après le sommeil. Certains patients estiment qu'ils ne dorment pratiquement pas la nuit, bien qu'en réalité ce ne soit pas le cas. L'asthénie hyposthénique est caractérisée par la survenue d'une somnolence diurne. Dans le même temps, des problèmes d'endormissement et une mauvaise qualité de sommeil nocturne persistent..

Diagnostic de l'asthénie

L'asthénie elle-même n'entraîne généralement pas de difficultés diagnostiques pour un médecin de tout profil. Dans les cas où l'asthénie est la conséquence d'un stress, d'un traumatisme, d'une maladie ou agit comme un signe avant-coureur de changements pathologiques débutant dans le corps, ses symptômes sont prononcés. Si l'asthénie survient dans le contexte d'une maladie existante, ses manifestations peuvent alors disparaître et ne pas être si visibles derrière les symptômes de la maladie sous-jacente. Dans de tels cas, les signes d'asthénie peuvent être identifiés en interrogeant le patient et en détaillant ses plaintes. Une attention particulière doit être portée aux questions sur l'humeur du patient, l'état de son sommeil, son attitude au travail et à d'autres tâches, ainsi que sur son propre état. Tous les patients asthéniques ne pourront pas informer le médecin de leurs problèmes dans le domaine de l'activité intellectuelle. Certains patients ont tendance à exagérer les troubles existants. Pour obtenir une image objective, un neurologue doit, parallèlement à un examen neurologique, effectuer une étude de la sphère mnésique du patient, évaluer son état émotionnel et sa réponse à divers signaux externes. Dans certains cas, il est nécessaire de différencier l'asthénie de la névrose hypocondriaque, de l'hypersomnie, de la névrose dépressive.

Le diagnostic du syndrome asthénique nécessite un examen obligatoire du patient pour la maladie sous-jacente, qui a provoqué le développement de l'asthénie. À cette fin, des consultations supplémentaires d'un gastro-entérologue, d'un cardiologue, d'un gynécologue, d'un pneumologue, d'un néphrologue, d'un oncologue, d'un traumatologue, d'un endocrinologue, d'un spécialiste des maladies infectieuses et d'autres spécialistes étroits peuvent être effectuées. Livraison obligatoire de tests cliniques: tests sanguins et urinaires, coprogrammes, glycémie, analyse biochimique du sang et de l'urine. Le diagnostic des maladies infectieuses est effectué par des études bactériologiques et des diagnostics PCR. Selon les indications, des méthodes de recherche instrumentale sont prescrites: échographie des organes abdominaux, gastroscopie, intubation duodénale, ECG, échographie du cœur, fluorographie ou radiographie des poumons, échographie des reins, IRM du cerveau, échographie des organes pelviens, etc..

Traitement de l'asthénie

Les recommandations générales pour l'asthénie sont réduites à la sélection du mode optimal de travail et de repos; refus de contact avec diverses influences néfastes, y compris la consommation d'alcool; l'introduction d'une activité physique saine dans le régime quotidien; l'adhésion à un régime alimentaire enrichi correspondant à la maladie sous-jacente. La meilleure option est un long repos et un changement de décor: vacances, cure thermale, voyage touristique, etc..

Pour les patients souffrant d'asthénie, les aliments riches en tryptophane (bananes, viande de dinde, fromage, pain complet), vitamine B (foie, œufs) et autres vitamines (églantier, cassis, argousier, kiwi, fraises, agrumes, pommes, salades de crudités) sont utiles et jus de fruits frais). Un environnement de travail calme et un confort psychologique à la maison sont importants pour les patients souffrant d'asthénie..

Le traitement médical de l'asthénie en médecine générale est réduit à la nomination d'adaptogènes: ginseng, Rhodiola rosea, vigne de magnolia chinois, Eleutherococcus, pantocrine. Aux États-Unis, la pratique du traitement de l'asthénie avec de fortes doses de vitamines B. est adoptée, mais cette méthode de traitement est limitée dans l'utilisation d'un pourcentage élevé de réactions allergiques indésirables. Un certain nombre d'auteurs estiment que la thérapie vitaminique complexe est optimale, qui comprend non seulement les vitamines du groupe B, mais aussi C, PP, ainsi que des micro-éléments (zinc, magnésium, calcium) impliqués dans leur métabolisme. Souvent, les nootropiques et les neuroprotecteurs (ginkgo biloba, piracétam, acide gamma-aminobutyrique, cinnarizine + piracétam, picamelone, acide hopanténique) sont utilisés dans le traitement de l'asthénie. Cependant, leur efficacité dans l'asthénie n'a pas été prouvée de manière concluante en raison du manque d'études de grande envergure dans ce domaine..

Dans de nombreux cas, l'asthénie nécessite un traitement psychotrope symptomatique, qui ne peut être sélectionné que par un spécialiste étroit: un neurologue, un psychiatre ou un psychothérapeute. Ainsi, individuellement pour l'asthénie, des antidépresseurs sont prescrits - inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la dopamine, antipsychotiques (antipsychotiques), médicaments procholinergiques (salbutiamine).

Le succès du traitement de l'asthénie résultant d'une maladie dépend largement de l'efficacité du traitement de cette dernière. S'il est possible de guérir la maladie sous-jacente, les symptômes de l'asthénie, en règle générale, disparaissent ou diminuent considérablement. Avec la rémission prolongée d'une maladie chronique, les manifestations de l'asthénie qui l'accompagne sont également minimisées.

Syndrome asthénique - causes, symptômes et traitement de la maladie chez les enfants et les adultes

Un trouble psychologique caractérisé par des troubles du sommeil, une fatigue rapide et une faiblesse est appelé asthénie. Le danger de la maladie réside dans le fait qu'il s'agit du stade initial du développement de problèmes plus graves. Le syndrome anxieux-asthénique est considéré comme une pathologie courante retrouvée dans la médecine neurologique, psychiatrique et générale..

Qu'est-ce que le syndrome asthénique

Le trouble accompagne de nombreuses maladies, caractérisées par un développement progressif (augmentation des symptômes). Les principales manifestations de l'asthénie sont une diminution de la capacité mentale et physique de travail, des troubles du sommeil, de la fatigue et des troubles autonomes. La pathologie se développe simultanément avec les maladies somatiques et infectieuses, les troubles nerveux et mentaux. L'asthénie survient souvent après l'accouchement, un traumatisme, une chirurgie.

Il est important de faire la distinction entre ce trouble et la fatigue corporelle habituelle après un travail intense, un décalage horaire ou une tension mentale. Le syndrome asthénique de genèse psychogène ne peut être éliminé par un bon sommeil. Il se développe soudainement et reste longtemps avec une personne, à moins que le traitement ne soit commencé. L'état pathologique affecte les personnes âgées de 20 à 40 ans qui travaillent beaucoup physiquement, vivent souvent du stress, se reposent rarement. Les médecins reconnaissent ce trouble comme le fléau d'une génération qui aggrave la qualité de vie des gens modernes..

Les raisons

La plupart des experts sont enclins à la version selon laquelle les troubles asthéniques entraînent une surcharge et une diminution de l'activité nerveuse plus élevée. La maladie peut se développer chez une personne en bonne santé sous l'influence de certains facteurs. Certains scientifiques comparent cette condition à un frein d'urgence. L'asthénie ne permet pas à une personne de perdre tout son potentiel de travail, signalant rapidement de grandes surcharges. Les causes de la pathologie varient en fonction de sa forme..

L'asthénie fonctionnelle survient dans 55% de tous les cas de la maladie. Le processus est réversible et temporaire. Les raisons du développement de ce type de pathologie sont présentées ci-dessous:

  1. L'asthénie fonctionnelle aiguë se développe en raison d'un stress fréquent, d'un changement de fuseau horaire, à la suite d'une acclimatation après avoir déménagé dans un autre pays ou une autre région..
  2. Une asthénie fonctionnelle chronique peut survenir après l'accouchement, la chirurgie, la perte de poids. En outre, cette forme de pathologie peut être provoquée par des maladies telles que la tuberculose, l'anémie, la pyélonéphrite chronique, les ARVI, la grippe, l'hépatite, la pneumonie, les maladies gastro-intestinales (gastro-intestinales), la coagulopathie (violation du processus de coagulation sanguine).
  3. L'asthénie fonctionnelle psychiatrique survient à la suite d'insomnie, de dépression, de troubles anxieux.

L'asthénie causée par des changements organiques dans le corps humain doit être considérée séparément. Il survient chez 45% de tous les patients. La pathologie se développe dans le contexte de maladies chroniques ou de troubles somatiques. Les éléments suivants peuvent provoquer une asthénie de cette forme:

  1. Lésions cérébrales d'étiologie organique ou infectieuse: encéphalite, méningite, abcès.
  2. Maladies infectieuses sévères: brucellose, hépatite virale, etc..
  3. Lésion cérébrale traumatique.
  4. Pathologies du système cardiovasculaire: ischémie cérébrale chronique, hypertension persistante, accidents vasculaires cérébraux (ischémiques et hémorragiques), athérosclérose vasculaire, insuffisance cardiaque progressive.
  5. Maladies démyélinisantes (lésions du système nerveux central et périphérique): encéphalomyélite multiple, sclérose en plaques.
  6. Maladies dégénératives (pathologies du système nerveux avec atteinte sélective de groupes de neurones): maladie de Parkinson, chorée sénile, maladie d'Alzheimer.

En outre, il convient de se familiariser avec les facteurs qui provoquent le développement d'un trouble asthénique. Ceux-ci inclus:

  • manque chronique de sommeil;
  • travail mental régulier;
  • travail sédentaire monotone;
  • travail physique épuisant, sans alternance avec le repos.

Formes

Les troubles asthéniques sont divisés en plusieurs types, en fonction de la cause. La classification est présentée ci-dessous:

  1. Syndrome nerveux-asthénique. Ce type de pathologie est diagnostiqué plus souvent que d'autres. Avec un tel trouble, le système nerveux central (SNC) s'affaiblit fortement, contre lequel le patient est constamment de mauvaise humeur, rencontre une irritabilité difficile à contrôler et devient conflictuel. Le patient atteint de névrose asthénique est incapable d'expliquer son comportement et son agressivité. En règle générale, après la libération d'émotions négatives, une personne commence à se comporter normalement..
  2. Asthénie après la grippe. Par le nom du syndrome, on peut conclure qu'une condition se développe après une maladie antérieure. Le syndrome est caractérisé par une irritabilité accrue, une inadaptation, une nervosité interne, une diminution des performances.
  3. Syndrome végétatif. Cette forme de trouble asthénique survient chez les enfants et les adultes. En règle générale, le syndrome est diagnostiqué après des maladies infectieuses graves. Le stress, l'environnement familial tendu, les conflits au travail peuvent provoquer une pathologie.
  4. Syndrome sévère (trouble asthénique organique). Cette forme de pathologie évolue dans le contexte de diverses lésions cérébrales. Dans le même temps, le patient est constamment en tension, réagit brusquement à tous les stimuli. Le syndrome est caractérisé par des étourdissements, de la confusion, des troubles vestibulaires, des problèmes de mémoire.
  5. Syndrome cérébroasthénique. Cette forme d'asthénie est provoquée par des perturbations du métabolisme des neurones dans le cerveau. Souvent, le syndrome survient après une infection ou une blessure à la tête. Un état asthénique se caractérise par la manifestation d'émotions difficiles à contrôler.
  6. Asthénie modérée. Cette forme de la maladie est caractérisée par des changements pathologiques dans le contexte de l'activité sociale. Le patient perd la capacité de se réaliser dans la société en tant que personne.
  7. Dépression asthénique. Cette forme de l'état pathologique est caractérisée par des sautes d'humeur soudaines qui ne peuvent pas être contrôlées. Le patient peut instantanément devenir euphorique ou agressif, colérique. De plus, le patient manifeste des larmes, de la distraction, des troubles de la mémoire, des problèmes de concentration, une impatience excessive..
  8. Asthénie alcoolique. Cette forme du syndrome se manifeste chez les personnes atteintes d'alcoolisme au premier stade..
  9. Asthénie céphalgique. Cette forme du syndrome est secondaire et est répandue parmi les Russes modernes. Les antécédents émotionnels du patient ne changent pas. La pathologie est caractérisée par des maux de tête persistants.
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Symptômes

Le principal problème de cette pathologie est qu'il est difficile d'identifier le syndrome d'anxiété asthénique. Les signes de cette maladie sont caractéristiques d'un grand nombre de maladies différentes du système nerveux. En fait, les symptômes de l'asthénie sont subjectifs au cas par cas. Vous pouvez suspecter un syndrome si les signes suivants sont détectés chez une personne:

  • Apathie qui progresse avec le temps. Le symptôme apparaît presque immédiatement. Le patient perd tout intérêt pour son propre travail, ses activités favorites.
  • Grande faiblesse. Le patient lui-même et son entourage ne peuvent expliquer l'apparition de cette condition..
  • Trouble du sommeil. Une personne peut constamment se réveiller, faire des cauchemars dans un rêve ou ne pas dormir du tout la nuit..
  • Une forte baisse des performances. Le patient n'a le temps de rien, devient nerveux et irritable.
  • Somnolence pendant la journée. Le signe peut être vu à un moment où une personne doit encore être vigoureuse et pleine de force..
  • Poussées périodiques de pression artérielle (tension artérielle).
  • Dysfonctionnement du tube digestif et du système génito-urinaire. Le patient peut remarquer des problèmes de fonctionnement du foie, des reins, des maux de dos, des troubles urinaires.
  • Essoufflement périodique.
  • Déficience de mémoire.
  • Changement de caractère pour le pire.
  • Phobies.
  • Larmes.

Il est possible de considérer les signes de névrose asthénique dans le cadre de deux types de pathologies: hypersthénique et hyposthénique. Dans le premier cas, le patient est confronté à une excitabilité accrue. Dans ce contexte, différents types de stimuli lui deviennent insupportables: lumière vive, musique forte, cris ou rires d'enfants, bruits. En conséquence, une personne essaie d'éviter ces facteurs, souffre souvent de maux de tête et de troubles végétatifs-vasculaires..

La forme hyposthénique des névroses asthéniques est caractérisée par la faible sensibilité du patient à tout stimuli externe. Il se caractérise par un état dépressif d'une personne, une léthargie, une passivité, une somnolence. Souvent, les patients atteints de ce type de trouble asthénique sont confrontés à l'apathie, à la tristesse non motivée, à l'anxiété, aux larmes..

Chez les enfants

Les syndromes asthéniques touchent les enfants de tous âges, y compris les nourrissons. L'enfant devient excitable, constamment espiègle, mange mal. Une manifestation de l'asthénie chez les nourrissons est des larmes déraisonnables, la peur de tout son, même flou. L'enfant peut se fatiguer du long mal des transports dans les bras et de la communication avec les adultes. Il est difficile d'endormir une miette d'asthénie, il s'endort longtemps, est capricieux, se réveille constamment la nuit. Il est important de considérer que les enfants atteints de ce syndrome sont capables de s'endormir plus rapidement en l'absence de leurs parents. Laisser le bébé dans le berceau et quitter sa chambre.

L'épuisement psychologique d'un enfant peut provoquer son inscription à la maternelle. La séparation de maman est une source de stress pour beaucoup. De plus, une névrose asthénique peut se développer dans le contexte d'une admission précoce à l'école (à partir de 6 ans). L'enfant est confronté à de nombreuses nouvelles exigences et règles. Il a besoin de s'asseoir tranquillement dans la classe et de mémoriser de nouvelles informations. En conséquence, l'asthénie se développe. Les symptômes de ce syndrome chez les enfants d'âge préscolaire et primaire sont les suivants:

  • nervosité;
  • isolement;
  • vertiges;
  • fatigue accrue, l'enfant peut être indifférent aux activités et aux jouets préférés;
  • mauvaise mémoire;
  • difficulté de concentration;
  • maux de tête dus aux bruits forts;
  • photophobie;
  • peur des étrangers;
  • petit appétit.

Les adolescents peuvent également développer un syndrome encéphaloasthénique et d'autres formes du trouble. Symptômes de pathologie, caractéristiques des enfants d'âge scolaire supérieur:

  • violation des règles de conduite en classe, normes généralement acceptées de communication avec les autres:
  • impolitesse envers les pairs et les adultes;
  • petit appétit;
  • maux de tête récurrents;
  • la faiblesse;
  • apathie;
  • mauvais résultats scolaires;
  • difficulté à se concentrer;
  • distraction;
  • conflit, le désir d'argumenter sur toutes les questions;
  • fatigue accrue;
  • changements d'humeur instantanés;
  • problèmes de sommeil.

Toutes ces manifestations du syndrome asthénique chez les enfants peuvent être associées à des signes de maladies concomitantes à l'origine du trouble. Il est important de considérer que l'asthénie est tout un complexe de symptômes qui évoluent avec le temps. Si un enfant présente 3 signes ou plus du syndrome, vous devez demander l'aide d'un neurologue, d'un pédiatre ou d'un pédopsychiatre. Il est difficile de diagnostiquer les troubles asthéniques chez les enfants, car certains de leurs symptômes ne diffèrent pas des caractéristiques personnelles du caractère des jeunes patients.

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Diagnostique

Pour les médecins qualifiés, l'identification du trouble asthénique ne pose aucune difficulté. La pathologie a un tableau clinique prononcé si la cause du développement du syndrome était une blessure ou une maladie grave antérieure du patient. Avec le développement de l'asthénie dans le contexte d'une maladie existante, les signes peuvent être cachés derrière les symptômes de la maladie sous-jacente. Pour un diagnostic précis, une enquête approfondie du patient est réalisée avec clarification des plaintes.

Le médecin fait attention à l'humeur du patient, s'intéresse aux particularités de son travail et de son repos nocturne. C'est une condition préalable, car tous les patients ne peuvent pas décrire indépendamment leurs sentiments et leurs problèmes. De nombreux patients exagèrent les troubles intellectuels et autres, de sorte que des tests psychologiques spéciaux sont utilisés pour détecter l'asthénie. Tout aussi important est l'évaluation de l'arrière-plan émotionnel d'une personne, en suivant ses réactions aux stimuli externes.

Le trouble asthénique a des caractéristiques communes avec des maladies telles que l'hypersomnie, les névroses de type dépressif et hypocondriaque. À cet égard, les médecins effectuent des diagnostics différentiels afin d'exclure les pathologies nommées. Une étape importante du diagnostic est l'identification de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'asthénie. Pour ce faire, le patient est référé à des spécialistes restreints selon les indications.

En fonction de la forme du syndrome et des raisons qui ont provoqué son apparition, les médecins peuvent prescrire différents types d'études de laboratoire et instrumentales. Les méthodes populaires de diagnostic du syndrome asthénique sont présentées ci-dessous:

  • FGDS (fibrogastroduodénoscopie) du système digestif;
  • CT (tomodensitométrie) du cerveau;
  • recherche bactériologique;
  • réaction en chaîne par polymérase (diagnostics PCR);
  • Échographie (examen échographique) des organes internes;
  • gastroscopie (examen matériel de l'estomac, de l'œsophage, du duodénum);
  • ECG (électrocardiographie du cœur);
  • IRM (imagerie par résonance magnétique);
  • fluorographie;
  • radiographie pulmonaire.

Traitement du syndrome asthénique

Le cours du traitement est prescrit par le médecin individuellement, en tenant compte des raisons du développement de la pathologie, de l'âge du patient et des maladies concomitantes. Les procédures psycho-hygiéniques sont une étape obligatoire du traitement. À leur sujet, les experts donnent les recommandations suivantes:

  1. Optimiser la routine de travail et de repos (revoir les habitudes, changer d'emploi si nécessaire, etc.).
  2. Effectuer un complexe d'exercices physiques toniques.
  3. Élimine le risque d'exposition corporelle à toute substance toxique.
  4. Abandonnez les mauvaises habitudes (tabagisme, consommation de drogue ou d'alcool).
  5. Inclure dans l'alimentation des aliments riches en tryptophane (dinde, bananes, pain complet), en protéines (soja, viande, poisson, légumineuses), en vitamines (fruits, baies, légumes).

Le meilleur traitement du syndrome asthénique chez les adultes et les enfants est un bon repos prolongé. Les médecins recommandent aux patients avec un tel diagnostic de changer d'environnement en se rendant dans un sanatorium ou une station balnéaire. Les membres de la famille du patient jouent un rôle important dans le traitement du trouble asthénique. Ils doivent être sympathiques à l'état du parent, lui apporter un confort psychologique à la maison, c'est important en termes de thérapie.

Les types de médicaments suivants sont utilisés pour traiter ce syndrome:

utiliser aussi:

  1. Médicaments antiasthéniques: Salbutiamine, Adamantylphénylamine.
  2. Médicaments nootropes (pour la psychostimulation): Demanol, Noben, Phenotropil.
  3. Adaptogènes à base de plantes (pour renforcer les défenses de l'organisme): ginseng, rose radiola, vigne de magnolia chinois.
  4. Les antidépresseurs légers, les neuroleptiques (Novo-Passit, Persen, Aminazin, Azaleptin, Neuleptil) sont prescrits comme indiqué par un neurologue ou un psychiatre.
  5. Complexes de vitamines et minéraux.

En cas de troubles graves du sommeil, des somnifères sont également prescrits au patient. Les procédures physiologiques ont un effet positif dans le traitement de l'asthénie: massage, aromathérapie, électrochirurgie, réflexothérapie. Le succès du traitement dépend directement de l'exactitude du diagnostic et de l'identification de la cause du développement du trouble asthénique. L'accent principal est mis sur l'élimination de la pathologie sous-jacente..