Autisme atypique. Causes du développement chez les enfants

L'autisme atypique est une pathologie du développement cérébral qui se manifeste comme un trouble général du développement. Elle se caractérise par une formation inadéquate de la personnalité d'une personne, des intérêts limités, des contacts sociaux et des actions cycliques. Contrairement à l'autisme infantile tout aussi symptomatique, il se manifeste à un âge plus avancé et peut ne pas avoir tous les critères diagnostiques. La maladie survient le plus souvent chez les patients présentant un retard mental sévère et un trouble sévère du développement de l'appareil vocal.

  • 1. Causes de la maladie
  • 2. Symptômes
  • 3. Traitement
    • 3.1. Correction comportementale
  • 4. Conclusion

L'autisme atypique est un trouble mental qui se développe pendant la petite enfance. Contrairement à d'autres troubles similaires, il ne se manifeste pas dans les premières années de la vie d'un enfant et se fait déjà sentir à l'école maternelle et même à un âge plus avancé. Contrairement à la forme classique de l'autisme, le type atypique n'affecte pas le développement mental du patient et n'affecte pas autant les capacités de communication. En général, l'enfant a l'air à part entière et ne diffère pratiquement pas de ses pairs, mais il présente un certain nombre de caractéristiques comportementales qui ne sont en aucun cas liées à l'environnement.

La pathologie appartient à la classe des maladies neuropsychiatriques et est causée par des changements structurels dans le cerveau. Elle se caractérise par des actions stéréotypées du patient, une perception altérée de la réalité environnante, une pensée imaginative peu développée, un manque de contacts sociaux. La maladie est souvent associée à des pathologies de formation d'un discours réceptif et d'un retard mental. À cet égard, il existe deux types d'autisme atypique:

  1. 1. avec retard mental.
  2. 2. Sans elle.

Une caractéristique de l'autisme atypique est une violation de la relation avec la société et le monde extérieur. Il peut se manifester de différentes manières, en fonction de l'âge de l'enfant et de la forme de la maladie. Dans certains cas, le patient peut de toutes les manières possibles éviter de communiquer avec ses pairs, et tout contact provoquera du stress en lui. Dans d'autres, l'enfant cherche à rejoindre le cercle social, mais en raison du trouble, il ne peut pas comprendre les principes de l'interaction dans le groupe, les normes de comportement, etc. Tout cela conduit au fait que le patient atteint d'autisme atypique commence à souffrir d'isolement, ce qui ne fait qu'aggraver la pathologie.

De plus, avec l'autisme atypique, les enfants ont souvent des difficultés à maîtriser les compétences vocales. Les premiers signes apparaissent à 3-4 ans ou même plus tard. L'apparition d'un tel problème déroute souvent les parents, car au début, le développement de l'enfant se déroule normalement, sans écarts prononcés. La raison en est qu'avec les demandes croissantes sur l'appareil de parole, il devient plus difficile pour le patient de les satisfaire. De ce fait, l'enfant ne comprend pas l'essence des mots, leurs significations et dispose d'un petit vocabulaire qui ne correspond pas à son âge. Le patient manque complètement de perception imaginative, tout est compris littéralement.

La déficience des fonctions de communication qui se développe avec l'âge entraîne des problèmes de perception émotionnelle et de handicap. Il est difficile pour un petit enfant de comprendre le comportement non verbal des autres. La joie, la peur, la colère et d'autres émotions non exprimées par des mots ne sont pas perçues par lui, c'est pourquoi il semble indifférent et indifférent. Cet état passe également à un âge plus avancé, auquel s'ajoute l'incapacité du patient à exprimer ses sentiments de manière non verbale..

L'adolescent manque de souplesse de pensée, il se caractérise par de fréquentes répétitions des mêmes actions, qui ne sont pas de nature pratique, mais ont une signification «rituelle». Leur épanouissement est une caractéristique de la maladie mentale du spectre autistique. Cela se traduit par l'attachement du patient au lieu, aux choses, au besoin d'observer un certain ordre, etc. La violation de toutes les exigences conduit à la manifestation d'irritabilité et de colère. Une réaction négative chez le patient est causée par des sons forts, une lumière vive, des contacts, etc..

Symptômes typiques de l'autisme:

  • problèmes de communication avec d'autres personnes;
  • manque de besoin de contacts sociaux;
  • ne pas comprendre les raisons du comportement d'autrui;
  • difficulté à apprendre de nouveaux mots;
  • manque de pensée figurative, perception de la signification figurative;
  • indifférence aux gens, événements en cours;
  • incapacité à exprimer ses sentiments et ses émotions;
  • la nécessité d'effectuer des actions rituelles;
  • réaction aiguë au son fort, à la lumière vive, au toucher, etc..

Autisme atypique | Différences et similitudes avec d'autres types d'autisme

L'autisme atypique est un type d'autisme qui est de plus en plus diagnostiqué chez les enfants et les adolescents. Il y a un débat en cours dans la communauté des psychiatres du monde sur ce type d'autisme. Cependant, dans la définition de l'autisme atypique, la psychiatrie mondiale est encore parvenue à un consensus.

L'autisme atypique est un trouble du développement général résultant d'une altération du développement du cerveau et caractérisé par des déficits sévères et omniprésents dans l'interaction sociale et la communication, ainsi que par des intérêts limités et des activités répétitives. Diffère de l'autisme classique (F84.0) soit par un âge d'apparition plus tardif (après 3 ans), soit par l'absence d'au moins un des principaux critères diagnostiques (stéréotypes, troubles de la communication).

En termes simples, la différence entre l'autisme atypique et le syndrome de Kanner classique réside dans la manifestation ultérieure de symptômes prononcés, ou en l'absence de certains de ces symptômes.

En règle générale, dans l'autisme atypique, les symptômes commencent à apparaître clairement après trois ans. Dans ce cas, l'enfant peut facilement entrer en contact avec les autres et même être trop sociable ou obsessionnel. Ceux. l'enfant peut imposer sa communication et son amitié à toutes les personnes qu'il rencontre, sans comprendre complètement comment maintenir cette communication ou cette amitié. Le contact visuel peut être partiel ou pas du tout. Le geste de pointage est soit présent, soit absent ou rarement utilisé. Tout cela rend extrêmement difficile le diagnostic et le diagnostic. Cependant, il y a une chose qui relie sans aucun doute ces deux types d'autisme - le manque de parole. Ceux. au niveau verbal, l'enfant préfère communiquer par vocalisation ou écholalie.

Dans le syndrome d'Asperger, la parole se développe à un rythme et à un rythme normaux. Souvent, un petit Aspie développe la parole bien avant les normes d'âge. Nous parlerons du syndrome d'Asperger plus tard..

Très souvent, les enfants atteints d'autisme atypique sont mal diagnostiqués et ils reçoivent des diagnostics complètement différents.En règle générale, il s'agit soit de ZPRD, soit, à un âge plus avancé, d'un degré léger de yo associé à un TDAH, ou de schizophrénie infantile. Dans les deux derniers cas, il est très problématique de laver les diagnostics. De plus, un diagnostic incorrect conduit à un traitement incorrect, ce qui peut causer des dommages importants à l'enfant..

Malheureusement, il est très difficile de trouver un psychiatre d'État compétent qui pourrait faire parler les parents, découvrir tous les symptômes et diagnostiquer correctement, les envoyer pour examen, puis à l'UIT. Par conséquent, il est très important que les parents expriment à un pédopsychiatre tous les symptômes qu'ils ont observés chez leur enfant, que l'enfant regarde dans les yeux, entre en contact ou non..

De nombreux parents se taisent sur les stimulations, les vocalisations, les rituels, la sélectivité alimentaire, la pseudo-surdité, car ils croient que depuis qu'un enfant regarde dans les yeux et entre en contact, il n'est certainement pas autiste. Pourquoi alors attribuer des symptômes inutiles à un psychiatre. Et c'est une énorme erreur! Ayant commis une telle erreur, les parents condamnent leur enfant à un mauvais diagnostic, ce qui signifie qu'ils privent sciemment leur enfant d'une correction correcte et efficace..

Autisme atypique

L'autisme atypique (AA) ou trouble envahissant du développement non spécifique dans la pratique psychiatrique est généralement appelé une pathologie neuropsychiatrique associée à une violation des structures cérébrales et appartenant au groupe des troubles du spectre autistique (TSA).

Les premiers symptômes de l'AA peuvent commencer à apparaître beaucoup plus tard que les symptômes de l'autisme «classique» et / ou être moins sévères. Cependant, cela ne signifie pas que l'autisme atypique est toujours plus facile que l'autisme ordinaire: il n'est pas rare que chez les AA certaines manifestations autistiques soient plus sévères que dans l'autisme ordinaire. Un enfant autiste «atypique» peut avoir à la fois un haut niveau d'intelligence et de socialisation, et très faible, jusqu'à des altérations graves de la perception de la réalité, de graves troubles de la parole et un retard mental.

Très souvent, l'autisme atypique chez les enfants est diagnostiqué à l'adolescence ou même à l'adolescence, lorsque les caractéristiques pathologiques commencent à se manifester trop clairement. Par conséquent, la tâche des parents est d'identifier en temps opportun les écarts même minimes dans le comportement et le développement du bébé par rapport à la norme afin de fournir une «ambulance» et de prévenir le développement d'une forme grave de la maladie, difficile à traiter..

Causes de l'autisme atypique

La médecine officielle n'a pas encore formé de consensus sur les causes de l'autisme - à la fois courantes et atypiques. Actuellement, l'autisme en général et les AA en particulier sont associés à des dommages aux structures du cerveau, qui peuvent être causés par des facteurs tels que:

  • hérédité. Très souvent, les enfants diagnostiqués avec un autisme atypique ont des parents atteints de TSA ou de handicaps mentaux qui peuvent provoquer le développement d'une pathologie;
  • prédisposition génétique. Selon les résultats de la recherche moderne, les gènes SHANK3, PTEN, MeCP2, etc. ont une certaine relation avec l'autisme - cependant, il n'est pas encore possible de prédire le développement des TSA uniquement sur la base de l'activité de ces gènes;
  • certaines maladies. Souvent, l'autisme atypique ou classique peut se développer en concomitance avec toute autre maladie - par exemple, l'épilepsie, la schizophrénie, le syndrome de Down, le syndrome de Rett, le syndrome de Martin-Bell, etc.
  • problèmes de santé de la mère pendant la grossesse (en particulier sa première moitié) et / ou l'accouchement - saignements utérins, infections intra-utérines, prématurité, accouchement problématique, etc.
  • dysfonctionnement cérébral minimal (MMD), modifications pathologiques du cerveau (en particulier dans le cervelet et les zones sous-corticales), sous-développement de l'hémisphère gauche du cerveau.

Il existe également une théorie non encore confirmée selon laquelle les vaccinations infantiles avec des vaccins contenant du mercure peuvent contribuer aux TSA, y compris aux AA..

Formes d'autisme atypique chez un enfant

Dans la Classification internationale des maladies, la dixième révision (CIM-10), l'autisme des enfants est marqué du code F84.0. À son tour, l'autisme atypique CIM-10 est divisé en deux formes principales, selon la présence ou l'absence de retard mental (DI):

  • AA avec retard mental (code F84.11) - dans ce cas, le diagnostic peut inclure un SM avec des caractéristiques autistiques;
  • AA sans retard mental (code F84.12) - l'intelligence du patient est dans les limites normales, et des psychoses infantiles atypiques peuvent être incluses dans le diagnostic.

Toujours dans la CIM-10, l'autisme atypique est divisé en deux sous-espèces:

  1. avec un début à un âge inhabituel (plus de 3 ans, alors que l'autisme classique de la petite enfance commence à se manifester dans la petite enfance);
  2. avec un début avant 3 ans, mais avec des symptômes atypiques (il n'y a pas de tableau clinique complet de l'autisme infantile). Ce type de pathologie s'étend principalement aux enfants avec UO évidente..

Quelle que soit la forme diagnostiquée d'AA, elle ne peut pas être complètement éliminée - cependant, en utilisant une approche individuelle, vous pouvez considérablement soulager les symptômes pathologiques à l'aide d'un traitement spécial..

Symptômes de l'autisme atypique chez les enfants

En termes de symptômes, l'autisme atypique infantile est similaire à l'autisme classique, mais avec un éventail moins large de manifestations. Les symptômes les plus courants de l'AA sont:

  • difficultés de communication sociale, qui peuvent être diamétralement opposées: si un enfant autiste atypique essaie par tous les moyens d'éviter le contact avec les gens, alors l'autre peut éprouver un manque de communication, ne pas comprendre comment communiquer «correctement» avec les autres;
  • problèmes d'élocution - tout d'abord, cela concerne la formulation verbale de ses propres pensées en raison d'un vocabulaire limité. De plus, un enfant peut éprouver des difficultés à comprendre le discours de quelqu'un d'autre, prendre des significations littéralement figuratives, répéter souvent les mêmes mots ou phrases, etc.
  • manque de manifestations émotionnelles, empathie. Les enfants diagnostiqués avec un autisme atypique ne savent souvent pas comment exprimer leurs émotions, ce qui crée une impression d'indifférence totale à ce qui se passe, bien que ce ne soit pas toujours le cas - il est fort possible que l'enfant éprouve toujours des émotions, ne soit tout simplement pas capable de les montrer. Ces troubles émotionnels sont souvent associés à une mauvaise compréhension des signaux non verbaux - gestes, hochements de tête, expressions faciales, postures, contact visuel;
  • réflexion limitée, manque de flexibilité, recherche de modèles, pédantisme, routine stricte, monotonie. Il peut être difficile pour un enfant avec AA de s'adapter à tout ce qui est nouveau, il peut paniquer à cause de tout changement, même minime, de l'horaire de la journée, de l'emplacement des objets environnants, de l'apparition de nouvelles personnes ou de choses - par exemple, avoir peur des bougies sur un gâteau d'anniversaire, des ballons de vacances, etc..;
  • agressivité, irritabilité associée à l'impact de l'autisme atypique sur le système nerveux, qui devient très sensible à tout stimuli. L'enfant peut mordre, pousser, se battre en réponse aux facteurs les plus «innocents» - par exemple, à l'offre de rentrer chez lui quand il veut encore se promener;
  • manque de jeux de rôle, difficultés à établir des relations amicales avec les pairs;
  • Intérêts «étroits» - l'enfant peut être fasciné uniquement par les voitures ou seulement par les dinosaures, ou par un seul dessin animé, etc. De plus, un enfant avec AA peut montrer un intérêt accru pour un objet ou une partie de celui-ci, quel que soit son objectif fonctionnel - par exemple, jouer avec une tasse, non y verser de l'eau ou porter toujours une jambe d'une poupée avec vous;
  • expressions faciales inexpressives, absence presque totale de gestes, mouvements «anguleux».

Dans certains cas, des actions stéréotypées peuvent être présentes dans le comportement de l'enfant. Aussi, l'autisme atypique de la petite enfance peut se manifester sous la forme de divers troubles sensoriels. Cela est dû aux particularités de perception et de traitement par le cerveau des informations sensorielles (visuelles, auditives, tactiles, olfactives, gustatives) et peut être exprimée par:

  • intolérance au toucher de la peau (le bébé proteste contre les câlins, le lavage, l'habillage, etc.);
  • intolérance au toucher de la tête, des cheveux (ne veut pas se faire couper les cheveux, se coiffer, se laver les cheveux);
  • aversion pour la musique - tout à la suite ou tout particulier (par exemple, avec la participation d'un violon);
  • odorat accru, hypersensibilité à certaines odeurs (par exemple, produits chimiques ménagers);
  • épisodes de «pseudo-surdité», lorsque l'enfant ne montre aucune réaction aux appels et aux sons forts, bien que le reste du temps entend et réagisse bien.

De plus, le bébé peut refuser catégoriquement de mettre des vêtements à l'exception de quelques objets «préférés», éviter certaines couleurs ou leurs combinaisons, avoir peur de toucher des surfaces spécifiques (laine, fourrure, métal, etc.). Les parents doivent prêter attention à ces caractéristiques afin de montrer l'enfant à un spécialiste au stade le plus précoce des manifestations autistiques atypiques..

La forme atypique d'autisme est assez rare - seulement dans deux cas sur 10 mille. De plus, les garçons souffrent d'autisme atypique beaucoup plus souvent que les filles (selon diverses sources - 2 à 5 fois). En 2013, des experts de l'Université de Yale ont constaté que les filles bénéficient d'une «protection» génétique supplémentaire contre l'autisme, y compris sa forme atypique..

Comment l'autisme atypique diffère de l'autisme normal

Souvent, les enfants autistes «atypiques» se développent absolument normalement dans les premières années de la vie, et les premiers symptômes de l'autisme apparaissent chez eux beaucoup plus tard que 3 ans, alors que l'autisme classique apparaît généralement à un âge plus précoce. De plus, l'AA survient souvent chez les enfants souffrant de troubles spécifiques sévères de la parole réceptive et d'un retard mental..

Considérant la question «qu'est-ce que l'autisme atypique chez les enfants», il est nécessaire de rappeler la description de l'autisme classique, dans laquelle il existe des problèmes dans trois domaines:

  • comportement;
  • compétences en communication;
  • compétences sociales.

À son tour, l'autisme atypique comprend généralement une tendance à un comportement stéréotypé / modelé et des problèmes dans l'un des deux domaines suivants:

  • ou compétences sociales (y compris l'interaction avec les autres);
  • ou compétences en communication (y compris la communication verbale et non verbale).

Lors de la prescription d'un cours de thérapie et de leçons individuelles supplémentaires, il est impératif de prendre en compte la forme AA identifiée chez l'enfant - c'est le seul moyen d'obtenir des résultats positifs.

Les enfants, les adolescents et les adultes atteints d'autisme atypique ont généralement besoin d'aide dans les domaines où leur AA est particulièrement fort - dans d'autres domaines, ils peuvent démontrer un succès significatif même sans aide extérieure..

Une autre différence notable entre l'autisme atypique et l'autisme ordinaire est que les autistes «ordinaires» sont beaucoup plus susceptibles de préférer communiquer avec des signes, tandis que la langue des signes «atypique» ne comprend pas.

Quelles complications peuvent être causées par l'autisme atypique infantile

L'autisme atypique peut être associé à certaines difficultés dans des domaines de la vie tels que:

  • formation;
  • interaction sociale;
  • relations sexuelles, création de famille;
  • choix de profession, processus de travail.

Sans thérapie appropriée, l'autisme atypique peut conduire ses porteurs à l'isolement social, à la dépression et aux idées suicidaires. Si l'AA survient en combinaison avec des problèmes de développement de la parole et un retard mental, cela entraîne de nombreuses autres difficultés dans la vie du patient et de ses proches..

Diagnostiquer l'autisme atypique

Les symptômes AA énumérés ci-dessus peuvent être à la fois prononcés et très faibles - parfois même un spécialiste a du mal à interpréter les symptômes et à poser le bon diagnostic, en distinguant correctement l'autisme atypique de l'ordinaire, ainsi que du syndrome d'Asperger, de la schizophrénie, etc..

Dans certains cas (avec des formes bénignes de la maladie), les symptômes peuvent être extrêmement «flous» et voilés, par conséquent, pour poser un diagnostic, vous aurez besoin de:

  • réalisation d'un examen médical et psychologique complet à l'aide de tests spéciaux;
  • observation à long terme du comportement du bébé avec une analyse de ses capacités de communication, de ses compétences quotidiennes, de son comportement de jeu, etc..

Souvent, si un spécialiste a des raisons de croire que le bébé est malade, mais que ses symptômes diffèrent de l'image habituelle du TSA en raison d'une correspondance incomplète des signes caractéristiques, l'enfant sera diagnostiqué avec un autisme atypique. Dans le même temps, aux États-Unis, l'autisme atypique (ainsi que le syndrome d'Asperger) ne se distingue plus par des diagnostics séparés - ces patients reçoivent désormais un diagnostic général de TSA. Enfin, cette mesure est associée à la subjectivité des spécialistes du diagnostic de l'autisme, lorsque le même enfant peut recevoir des diagnostics différents de la part de différents médecins. Le diagnostic général permet l'utilisation de la thérapie sans tenir compte de la «légèreté» ou de la «gravité» de la forme du trouble.

Prédictions sur les enfants

Le pronostic le plus favorable concerne les enfants atteints d'AA sans retard mental, dont les parents se sont tournés vers des spécialistes en temps opportun - aux premiers stades de la manifestation de la maladie. Cependant, dans d'autres cas, la situation ne peut pas être qualifiée de sans ambiguïté, car les scénarios de développement de l'autisme atypique peuvent être très différents..

Certains adultes autistes atypiques qui n'ont reçu aucune thérapie ont appris de manière autonome à gérer leurs propres caractéristiques qui rendent difficile une vie normale en société. Dans le même temps, il y a des cas où chez les enfants qui ont commencé le traitement avant l'âge de 5 ans, les symptômes de l'AA persistaient à l'âge adulte. Cependant, ces deux situations sont assez rares et, pour la plupart, les enfants atteints d'autisme atypique sans retard mental démontrent un excellent succès précisément avec l'aide d'une thérapie persistante..

Grâce à une technique bien choisie, il est possible d'arrêter la progression de l'AA, et parfois de ramener l'état de l'enfant à la normale (à condition qu'il n'y ait pas de retard mental). Bien sûr, il est possible qu'un enfant atteint d'un trouble du spectre autistique atypique congénital diffère légèrement de ses pairs, mais en même temps, il pourra pleinement se développer et étudier dans des établissements d'enseignement général..

Il est possible qu'à l'avenir, le patient avec AA doive être constamment surveillé par un neurologue et / ou un psychologue, un psychiatre. Les experts aideront à identifier en temps opportun les exacerbations et ne permettront pas la régression de la maladie.

IMPORTANT! Si vous remarquez que le comportement de votre bébé est «étrange» ou «faux», essayez d'en parler à un spécialiste dès que possible.

Traitement de l'autisme atypique chez l'enfant et l'adolescent

Les AA sont-ils guérissables? Dans la plupart des cas, il est impossible de s'en débarrasser complètement. Cependant, il existe des techniques éprouvées pour améliorer considérablement la qualité de vie des autistes atypiques - et la thérapie ABA, l'analyse appliquée du comportement, est en premier lieu en termes d'efficacité parmi ces techniques. Selon les parents des outyats atypiques, pour obtenir un effet notable, au moins 10 heures de séances de thérapie par semaine sont nécessaires. Les jeux spéciaux pour les enfants atteints d'autisme ont également un effet positif..

La méthode ABA corrige avec succès le comportement des sorties atypiques et «classiques», développe la parole et adapte les enfants à la vie normale à la maison et à l'école. Pour les parents qui souhaitent apporter au quotidien à leur enfant une assistance qualifiée et efficace, des cours spéciaux ont été créés, qui peuvent être étudiés sans quitter la maison. Même si votre ville ne dispose pas encore d'un jardin d'enfants, d'une école ou d'un centre de réadaptation spécialisé, après avoir maîtrisé le programme de cours, vous:

  • vous apprendrez par quelles lois le comportement des enfants autistes est formé, y compris ceux qui ont un trouble envahissant du développement non spécifique (autisme atypique);
  • apprendre à gérer le comportement de l'enfant et à prévenir les manifestations indésirables;
  • acquérir une expérience pratique ABA en commençant à appliquer la méthodologie directement dans le processus d'apprentissage;
  • vous pourrez développer votre bébé en lui apprenant selon le système ABA diverses compétences utiles nécessaires à une intégration complète dans la société.

Vous pouvez vous inscrire dès maintenant à des cours de thérapie ABA à distance pour les dates à venir. Étudier dans nos cours sera une aide utile pour les parents outyat et les enfants neurotypiques qui ont du mal à se concentrer et à maîtriser les concepts abstraits, ainsi que les enfants ayant une déficience sensorielle et / ou motrice..

Autisme atypique

Apparu relativement récemment, le concept d '«autisme» ressemble de plus en plus à un diagnostic médical. Quelqu'un associe la propagation rapide de cette maladie très particulière au développement des technologies médicales dans le domaine de la reproduction, quelqu'un avec l'âge des parents, quelqu'un avec la pollution de l'environnement. En fait, personne ne sait vraiment pourquoi un enfant est autiste. Et si l'autisme est atypique, alors voici une forêt complètement sombre. Qu'est-ce que «l'autisme atypique»? En quoi diffère-t-il de «typique»? Et que devraient faire les parents d'un enfant avec un tel diagnostic??

Autisme atypique - Signes et symptômes

Le diagnostic de l'autisme infantile a des critères développés assez clairs. L'autisme atypique signifie que l'enfant a un trouble du spectre de l'autisme, mais soit ils sont apparus après 3 ans, soit sont partiellement présents.

Le type classique d'autisme chez les enfants est déjà prononcé au cours de la première année de vie. Un tel bébé ne marche pas, ne réagit pas à la présence d'un adulte significatif, il n'y a pas de réaction aux jouets.

Il est plus difficile de diagnostiquer l'autisme atypique que l'autisme classique, car ici les signes sont plus flous et même les personnes proches, jusqu'à un certain point, peuvent attribuer plusieurs de ses manifestations à des caractéristiques de tempérament ou de développement..
Signes d'autisme atypique chez les enfants:

  • Perturbation de l'interaction, détachement émotionnel. L'enfant ne fait pas preuve d'initiative dans la communication, ne regarde pas l'interlocuteur, ne répond pas à un nom ou une adresse. Par rapport aux proches, il est indifférent. Ne montre aucun intérêt pour les étrangers.
  • Discours altéré. Parle en clichés, répète les derniers mots entendus, dit quelque chose qui ne s'applique pas à la situation actuelle.
  • Manque d'imagination, jeu de rôle, pas besoin de communication.
  • Difficulté à inculquer des compétences de soins personnels.
  • Actions répétitives. L'enfant a un certain rituel auquel il recourt lors de l'inconfort, au lieu de jouer, pour un passe-temps constant. Le régime du jour est bien établi. Toute violation provoque un inconfort, une agression, une hystérie.

Il faut comprendre que décrire tous les symptômes possibles de l'autisme atypique est tout aussi irréaliste que de placer tous les patients sous un certain critère. Les caractéristiques ci-dessus peuvent être combinées dans une variété de combinaisons et peuvent ne pas être pleinement présentes. Leur gravité peut être différente. Parfois, les erreurs de diagnostic dépassent les pathologies psychologiques.

Par exemple. Une fille de moins de 4 ans a reçu un diagnostic de paralysie cérébrale. Sa démarche était extrêmement fragile. L'impression était que l'enfant ne contrôlait pas son corps. Lors du diagnostic, les spécialistes ont découvert que la fille souffrait d'une perception altérée de l'espace, d'une sensibilité sensorielle diminuée, d'un manque de contact émotionnel avec les gens. En termes simples, son cerveau a mal évalué la distance aux objets, le sol. Elle marchait comme un marin, ignorant les obstacles tels que les meubles ou les personnes. Dans le même temps, les aptitudes à prendre soin de soi étaient normales et le retard dans le développement cognitif était insignifiant. Diagnostiqué avec un autisme atypique.

Autisme atypique avec retard mental

Pour les personnes atteintes de troubles du spectre autistique, évaluer leur développement mental est un défi. Le retard mental est diagnostiqué en vérifiant les compétences, les connaissances et les compétences en passant des tests. Un enfant atteint d'autisme atypique n'est pas toujours en mesure de montrer ses connaissances, car il a des difficultés d'élocution et de communication.

Sonya Shatalova est un exemple d'erreur dans le diagnostic du retard mental dans l'autisme. Une fille qui était considérée comme une enfant avec un retard mental profond, qui ne parle pas à ce jour, dès l'âge de 8 ans elle écrit de la poésie merveilleuse, analyse les événements, est l'auteur d'aphorismes profonds.

Le plus souvent, le diagnostic de retard mental est posé avant que le trouble du spectre autistique ne soit détecté. Une théorie intéressante est que le nombre d'autistes dans le monde moderne et au siècle dernier est à peu près égal. La différence réside dans les principes du diagnostic. Auparavant, avant l'apparition du concept d '«autisme», les patients recevaient un diagnostic de schizophrénie, de retard mental, de retard mental et d'autres diagnostics associés à une altération de la psyché, au développement et à des lésions cérébrales organiques. Le diagnostic d '«autisme infantile» il y a 30 ans ressemblait à «schizophrénie de la petite enfance».

Autisme atypique sans retard mental

Les manifestations d'autisme atypique sans retard mental au stade initial sont facilement confondues avec les traits de personnalité. Ces enfants:

  • Ils restent seuls longtemps, sans aucune activité visible, ou répètent une chose. Ils peuvent se balancer, frapper, chanter quelque chose.
  • N'a pas besoin d'approbation, ne répond pas aux punitions, demandes, grêle par son nom.
  • Ils disent peu, souvent dans des mots séparés. Ils parlent d'eux-mêmes à la troisième personne, appelant par leur nom.
  • Apparaissent comme des enfants méchants et indisciplinés.
  • Ne pas entrer en contact avec des pairs, des adultes étrangers. Les tentatives d'étrangers pour leur parler sont traitées par la fuite, l'agression, l'hystérie ou restent indifférentes.
  • Ne regardez pas en face de l'interlocuteur. Peut gérer debout en arrière.

En général, les troubles du comportement se traduisent par une extrême froideur émotionnelle, un détachement des personnes et des événements. Chérissez extrêmement certaines choses, ordre, routine quotidienne bien établie.

Le diagnostic du trouble du spectre autistique dépend de l'observation et de la sensibilité des parents. Les prévisions de la vie future, le degré d'adaptation sociale d'un enfant spécial dépendent également de ses proches..

Traitement

Traitement psychologique et pédagogique. Les médicaments pour l'autisme sont indiqués pour un retard mental grave, un comportement asocial ou un comportement autodestructeur. La thérapie avec des médicaments antipsychotiques est prescrite individuellement, après un examen complet.

En socialisation et en apprentissage, de bons résultats sont donnés par:

  • groupe d'enseignement et méthodes individuelles sous la direction d'un enseignant-psychologue;
  • visiter les centres de réadaptation;
  • l'hippothérapie;
  • devoirs systématiques.

Il faut comprendre que sans un soutien psychologique et pédagogique des familles avec des enfants spéciaux, la réadaptation d'un enfant et de ses parents a très peu de chances..


Les prévisions. La communication des familles qui ont des problèmes similaires donne aux parents, en plus des connaissances nécessaires, la conscience qu'ils ne sont pas seuls, que ce qui s'est passé n'est pas de leur faute, qu'il n'y a pas besoin d'avoir honte de l'enfant et de le cacher aux autres.

Dans l'autisme atypique avec retard mental, les prédictions sont difficiles. Ici, l'accent devrait être mis sur l'enseignement des compétences d'autogestion de l'enfant et sur la plus grande socialisation possible..

Le pronostic de l'autisme à intelligence intacte est favorable à une rééducation persistante. Sans travail ciblé, même les compétences existantes sont susceptibles de régresser.

Il existe des centres de réadaptation, des organisations publiques et des associations bénévoles de parents dans toutes les régions du pays. Cherchez simplement où se trouve le plus proche et allez-y..

Avis de parents d'enfants atteints d'autisme atypique

invamama.ru

Le forum sur le site traite des relations parents-enfants avec un enfant atteint d'autisme atypique. Brièvement:

Vous devez absolument vous occuper de votre propre rétablissement, de votre vie personnelle et intérieure..
Un enfant autiste atypique est fortement lié à l'âge et à l'adolescence est moins différent de ses pairs que dans l'enfance.
Avec un comportement agressif, un traitement médicamenteux est nécessaire, vous ne devriez pas en avoir peur.

baby.ru

Le forum traite de jeunes enfants (4-5 ans) atteints d'autisme atypique. Les parents partagent leur expérience de la façon dont un enfant en bonne santé a un effet positif sur la socialisation d'une personne autiste atypique. Cependant, il existe des exemples de l'effet inverse dans le retard mental, lorsqu'un enfant en bonne santé copie le comportement du patient. Conclusion: tout est individuel et il faut observer le comportement et la communication des enfants.

logoped-forum.ru

Discussion sur la réflexologie à microcourant comme traitement de l'autisme atypique. Les critiques sont positives. Les parents affirment que le cours du traitement a un effet positif sur la correction du comportement et la capacité d'absorber les connaissances. Ils notent l'importance de travailler avec l'enfant, de lui apprendre.

Autisme atypique

L'autisme atypique est un trouble neuropsychiatrique causé par des troubles structurels du cerveau et caractérisé par une dysontogenèse. Elle se manifeste par des interactions sociales limitées, une diminution de l'activité cognitive, de la parole et des stéréotypes moteurs. Les patients ont une perception altérée de la réalité, une pensée concrète, il y a souvent un sous-développement intellectuel. L'examen clinique est effectué par un psychiatre et un neurologue, en outre, un EEG et des tests psychologiques sont prescrits. Les soins aux patients comprennent les médicaments, l'éducation intensive spéciale et la réadaptation.

CIM-10

  • Les raisons
  • Pathogénèse
  • Classification
  • Symptômes de l'autisme atypique
  • Complications
  • Diagnostique
  • Traitement de l'autisme atypique
  • Prévision et prévention
  • Prix ​​des traitements

informations générales

L'autisme atypique est le plus fréquent chez les patients souffrant d'oligophrénie profonde, ainsi que chez les patients présentant des troubles spécifiques sévères du développement de la parole, ce qui permet de comprendre les structures grammaticales, les intonations et les gestes. Le trouble tire son nom des particularités du tableau clinique, soit l'âge d'apparition (plus de 3 ans) est atypique, soit un complexe de symptômes - la maladie peut se manifester au cours des 3 premières années de la vie, mais des trois critères cliniques obligatoires de l'EDD (stéréotypes, troubles de la parole et de la communication) seuls deux ou un sont définis. L'épidémiologie de l'autisme atypique est de 0,02%. Parmi les patients, les hommes prédominent..

Les raisons

La base physiologique de la maladie réside dans les changements structurels dans diverses parties du cerveau. Ils peuvent être déclenchés par divers facteurs - endogènes (internes) ou exogènes (externes), génétiques. Les raisons du développement de l'autisme atypique sont divisées en trois grands groupes:

  • Fardeau héréditaire. Plus de la moitié des patients ont des parents proches avec le même diagnostic. À la fin du 20e siècle, des chercheurs ont découvert un gène responsable de l'autisme. Sa présence ne garantit pas le développement de la maladie, mais elle augmente le risque sous l'influence d'autres facteurs..
  • Complications prénatales et natales. La probabilité d'autisme augmente avec une période compliquée de grossesse et d'accouchement. La plupart des enfants malades ont été exposés à une hypoxie intra-utérine, des infections, une toxémie, sont nés prématurément.
  • Maladie somatique et mentale. Les variantes psychotiques sévères de l'autisme font leurs débuts dans le cours malin de la schizophrénie infantile et d'un certain nombre de maladies génétiques. Symptomatiquement, ils se manifestent par la phénylcétonurie, le CMVI, l'épilepsie.

Pathogénèse

La base physiopathologique de la maladie est une lésion cérébrale. Le mécanisme provoquant l'apparition de l'autisme est l'impact d'un facteur dommageable à un certain âge, coïncidant avec la période critique de développement des systèmes corporels, en particulier le système nerveux central. L'ontogenèse du système nerveux est une séquence de crises qui apportent des changements qualitatifs dans les processus mentaux et physiologiques. Ces périodes se caractérisent par une sensibilité accrue aux facteurs défavorables. L'apparition de formes sévères d'autisme atypique survient à l'âge de 16-18 mois et coïncide avec d'importants processus ontogénétiques structurels dans le cerveau, le pic de la mort neuronale naturelle dans le cortex visuel.

Classification

Selon la CIM-10, deux types de pathologie sont distingués. Le premier est l'autisme atypique, associé à l'oligophrénie. Comprend tous les types de retard mental avec des traits autistiques, la nature du cours est de faible qualité. Cette forme se retrouve dans le syndrome de Martin-Bell. Le deuxième type est l'autisme atypique sans déficience intellectuelle. On l'appelle aussi psychose atypique infantile, un trouble psychotique atypique chez l'enfant. Cette variante de la maladie est détectée dans le syndrome de Rett, le syndrome de Down et la schizophrénie maligne infantile. Il existe trois étapes générales de la psychose atypique:

  1. Autistique. Sa durée varie de 4 semaines à 6 mois. Manifestations clés - détachement, extinction des réactions émotionnelles, augmentation de la passivité. Le développement naturel stagne, l'autisme s'approfondit.
  2. Régressif. Il se déroule dans l'intervalle de six mois à un an. Elle se caractérise par une augmentation des symptômes de l'autisme, une diminution des capacités d'élocution et d'hygiène. Les patients commencent à manger non comestibles, une partie importante de leur activité physique est constituée de stéréotypes.
  3. Catatonique. C'est le plus long, d'un an et demi à deux ans. La profondeur de l'autisme diminue, des troubles catatoniques apparaissent - une excitation motrice avec des stéréotypes. Les patients tournent, sautent, balancent leur corps, tournent en rond.

Après l'achèvement de l'étape catatonique, il y a une sortie progressive de la psychose. En rémission, des troubles hyperkinétiques persistants avec impulsivité, des symptômes de type névrose sous la forme d'actions obsessionnelles primitives sont observés. Les manifestations de l'autisme sont réduites, une faible activité cognitive apparaît, les réactions aux autres, la compréhension du discours adressé et les capacités de propreté sont restaurées. Clôturé de la réalité, froideur émotionnelle dans les relations, les formes stéréotypées d'activité restent stables.

Symptômes de l'autisme atypique

L'une des principales manifestations de la pathologie est une violation de la capacité à établir des contacts sociaux. Ce symptôme est grave ou faible. Dans une période stable, les patients ne refusent pas de communiquer, mais ne peuvent pas démarrer et maintenir une conversation. Dans les formes sévères d'autisme, il existe un désir prononcé de rester seul, de s'isoler du monde extérieur. Les patients ne veulent pas interagir avec les gens par la parole, les gestes ou les regards. Les tentatives de forcer au contact provoquent des réactions émotionnelles et motrices impulsives - hurlements, pleurs, automutilation, agressivité. Le trouble spécifique de la parole comprend l'incapacité de formuler et d'exprimer ses propres pensées; dans les cas graves, il est difficile de comprendre les phrases et les mots abordés. La capacité d'abstraire est perdue - les patients ne comprennent pas la signification figurative des expressions, du sarcasme, de l'humour.

La froideur affective se caractérise par une difficulté à exprimer des émotions, des sentiments et des expériences. Les patients semblent indifférents et indifférents à ce qui se passe, incapables d'être heureux, tristes. Ils ne peuvent pas faire preuve d'empathie, montrer de l'amour ou de la haine. Chez les enfants, la relation affective avec la mère se manifeste souvent comme un attachement pathologique basé sur la peur de situations, d'objets et de personnes inconnus, plutôt que sur l'amour et le besoin de soins maternels. Une irritabilité excessive des patients s'explique par une sensibilité accrue aux facteurs externes..

La rigidité de la sphère psychomotrice est représentée par des stéréotypes et un manque de flexibilité dans la pensée. L'activité locomotrice comprend diverses options pour des actions répétitives non ciblées: les patients frappent des objets sur des surfaces dures (jouets au sol, une cuillère sur une table), se balancent en position assise ou debout, marchent en cercle ou autour du périmètre de la pièce. En raison d'une diminution prononcée des capacités d'adaptation, avec tout changement dans l'environnement ou la routine quotidienne, un sentiment de peur et de panique survient. Les patients ont tendance à vivre entourés de choses familières, au jour le jour pour effectuer les mêmes rituels. Un autre symptôme est les troubles sensoriels. Pour les autistes, la perception et le traitement des informations sensorielles de l'analyseur visuel, auditif, tactile, olfactif et gustatif se produisent différemment. Cela perturbe le processus de connaissance de la réalité et se manifeste parfois par des capacités inhabituelles, par exemple la mémoire eidétique, la synesthésie.

Chez les patients atteints de schizophrénie maligne infantile, des crises régressives-catatoniques se produisent, la profondeur de la composante autistique progresse à un degré sévère. Chez les patients atteints du syndrome de Rett, l'autisme se développe progressivement, de léger à sévère, puis le stade de régression commence, à la fin le négativisme, l'excitation motrice et l'impulsivité, des mouvements et des actions stéréotypés se forment. Le syndrome du chromosome X fragile est caractérisé par des attaques catatoniques avec régression à 12-14 mois de vie. Pendant la psychose, la profondeur de l'autisme est sévère, en rémission elle est légère et modérée. À la fin de l'état psychotique, on observe la catatonie et les états stupides, l'écholalie et le mutisme sélectif. Avec la trisomie sur le chromosome 21, le trouble se manifeste à 24-36 mois, il a le caractère d'une psychose régressive-catatonique avec un changement séquentiel des trois étapes. La psychose se termine 4 à 7 mois après le début, la gravité de l'autisme diminue.

Complications

La qualité de vie des patients reste insatisfaisante. Presque tous les patients se trouvent en dehors des relations sociales, n'ont pas de soutien social pour créer l'avenir, sont considérablement limités dans les possibilités d'autodétermination, d'éducation et d'emploi. La principale raison du développement de complications est le déficit social. Les enfants souffrant de formes atypiques d'autisme ont des difficultés d'apprentissage et ont besoin d'un soutien psychologique et pédagogique intensif individualisé. Les adultes ne créent pas de familles, ne se réalisent pas dans la profession. Si l'autisme est associé à un trouble de la parole réceptif sévère ou à une oligophrénie sévère, les patients ont besoin de soins constants.

Diagnostique

Le diagnostic d'autisme atypique est confirmé par un psychiatre. En plus de lui, un pédiatre, un neurologue et un psychologue clinicien participent à l'examen du patient. Pour le diagnostic, un certain nombre de critères sont utilisés: développement anormal du type de dysontogenèse, manifestation sans référence à un âge précoce, symptômes de violations qualitatives de l'interaction sociale et / ou de la stéréotypie, absence des critères nécessaires à l'autisme infantile. L'examen du patient comprend les méthodes suivantes:

  • Conversation clinique. Les données cliniques et anamnestiques informatives sont fournies par les parents et, lorsqu'un patient se trouve dans un établissement médical, par le personnel. Une conversation avec un patient est possible dans de rares cas, après plusieurs rencontres avec un médecin (après s'être habitué). Répétitions de phrases, écholalie, réponses monosyllabiques, histoires sur lui-même à la troisième personne sont notées dans le discours ("Misha s'est endormi", "il ne veut pas manger").
  • Observation. L'analyse des réponses émotionnelles et comportementales immédiates est la principale méthode pour obtenir des informations diagnostiques. Lors de la première réunion, les patients n'entrent souvent pas en contact, essayez d'éviter le contact avec un médecin (pleurer, montrer de l'agressivité). Plus tard, des manifestations plus diverses de la maladie sont trouvées: stéréotypes, froideur des émotions, manque d'intérêt pour les interactions sociales.
  • Recherche des fonctions cognitives. Lors du diagnostic, il est important de différencier l'autisme psychotique de l'autisme avec oligophrénie. L'étude de la sphère cognitive est compliquée par des interactions interpersonnelles altérées et le développement de la parole. Le psychologue utilise des techniques non verbales - collecte d'une pyramide, composition d'images individuelles et d'histoires d'intrigue, cubes Kos, test de matrice progressive de Raven.
  • EEG. Selon les données d'électroencéphalographie, la probabilité du diagnostic est confirmée. Dans la psychose stable, une augmentation du rythme thêta est déterminée, au stade régressif - une réduction du rythme alpha, dans la psychose catatonique-régressive, le rythme thêta n'est pas détecté, le rythme bêta est amélioré. Pendant la rémission, le rythme alpha est rétabli, l'activité thêta diminue ou disparaît complètement.

Traitement de l'autisme atypique

En ce qui concerne les patients autistes, il est plus juste de parler non pas de thérapie isolée, mais d'un accompagnement médical, psychologique et pédagogique complexe visant à améliorer la qualité de vie, la liberté et l'indépendance dans les affaires quotidiennes et à restaurer la subjectivité dans la société. Un schéma de soins unique n'a pas été développé car il n'y a pas de méthode ou de système qui soit également efficace pour tous les patients. L'approche est toujours individuelle, mise en œuvre dans trois directions:

  • Enseignement structuré intensif. Les méthodes d'enseignement et comportementales sont axées sur la maîtrise des compétences d'auto-assistance, de communication et de travail utile. Leur formation augmente le niveau de fonctionnement, réduit la gravité des symptômes et corrige les formes d'activité inadaptées. Les techniques d'analyse comportementale appliquées, l'orthophoniste, l'ergothérapie sont largement utilisées..
  • Thérapie médicamenteuse. Les symptômes autistiques sévères sont contrôlés par des médicaments. De nombreux patients se voient prescrire des médicaments psychotropes ou anticonvulsivants. Les antidépresseurs, les psychostimulants, les anticonvulsivants sont relativement sûrs. Avec une agitation psychomotrice prononcée, des antipsychotiques sont utilisés, cependant, ils peuvent provoquer une réaction atypique ou des effets secondaires. Pour cette raison, leur utilisation n'est justifiée qu'en cas de comportement incontrôlé avec agressivité, automutilation.
  • Réhabilitation sociale. Lors de la restauration de l'activité sociale des patients, une approche inclusive de l'éducation et de la mise en œuvre des devoirs professionnels est pratiquée. Les activités de rééducation sont menées de manière globale, par un groupe de spécialistes - psychiatres, psychologues médicaux et enseignants spécialisés, orthophonistes, défectologues, instructeurs de thérapie par l'exercice, professeurs de musique et d'art. Des groupes d'intégration sont créés dans les établissements d'enseignement et les grandes entreprises.

Prévision et prévention

Un résultat positif consistant à surmonter les déficiences cognitives, à restaurer les compétences personnelles et à communiquer, à améliorer la motricité et à s'adapter dans un environnement familial est possible avec une détection précoce de la maladie et des travaux de correction urgents, y compris une formation spéciale, une pharmacothérapie et l'implication des patients dans des institutions sociales. Avec un traitement actif, les symptômes ne progressent pas, l'état mental s'approche de la normale (s'il n'y a pas d'oligophrénie sévère). Les mesures préventives ne sont pas actuellement développées.

Autisme atypique: symptômes, classifications

L'autisme atypique est un trouble neuropsychiatrique causé par des troubles structurels du cerveau et caractérisé par une dysontogenèse. Elle se manifeste par des interactions sociales limitées, une diminution de l'activité cognitive, de la parole et des stéréotypes moteurs. Les patients ont une perception altérée de la réalité, une pensée concrète, il y a souvent un sous-développement intellectuel. L'examen clinique est effectué par un psychiatre et un neurologue, en outre, un EEG et des tests psychologiques sont prescrits. Les soins aux patients comprennent les médicaments, l'éducation intensive spéciale et la réadaptation.

Autisme atypique

L'autisme atypique est le plus fréquent chez les patients souffrant d'oligophrénie profonde, ainsi que chez les patients présentant des troubles spécifiques sévères du développement de la parole, ce qui permet de comprendre les structures grammaticales, les intonations et les gestes. Le trouble tire son nom des particularités du tableau clinique, soit l'âge d'apparition (plus de 3 ans) est atypique, soit un complexe de symptômes - la maladie peut se manifester au cours des 3 premières années de la vie, mais des trois critères cliniques obligatoires de l'EDD (stéréotypes, troubles de la parole et de la communication) seuls deux ou un sont définis. L'épidémiologie de l'autisme atypique est de 0,02%. Parmi les patients, les hommes prédominent..

Causes de l'autisme atypique

La base physiologique de la maladie réside dans les changements structurels dans diverses parties du cerveau. Ils peuvent être déclenchés par divers facteurs - endogènes (internes) ou exogènes (externes), génétiques. Les raisons du développement de l'autisme atypique sont divisées en trois grands groupes:

  • Fardeau héréditaire. Plus de la moitié des patients ont des parents proches avec le même diagnostic. À la fin du 20e siècle, des chercheurs ont découvert un gène responsable de l'autisme. Sa présence ne garantit pas le développement de la maladie, mais elle augmente le risque sous l'influence d'autres facteurs..
  • Complications prénatales et natales. La probabilité d'autisme augmente avec une période compliquée de grossesse et d'accouchement. La plupart des enfants malades ont été exposés à une hypoxie intra-utérine, des infections, une toxémie, sont nés prématurément.
  • Maladie somatique et mentale. Les variantes psychotiques sévères de l'autisme font leurs débuts dans le cours malin de la schizophrénie infantile et d'un certain nombre de maladies génétiques. Symptomatiquement, ils se manifestent par la phénylcétonurie, le CMVI, l'épilepsie.

Pathogénèse

La base physiopathologique de la maladie est une lésion cérébrale. Le mécanisme provoquant l'apparition de l'autisme est l'impact d'un facteur dommageable à un certain âge, coïncidant avec la période critique de développement des systèmes corporels, en particulier le système nerveux central. L'ontogenèse du système nerveux est une séquence de crises qui apportent des changements qualitatifs dans les processus mentaux et physiologiques. Ces périodes se caractérisent par une sensibilité accrue aux facteurs défavorables. L'apparition de formes sévères d'autisme atypique survient à l'âge de 16-18 mois et coïncide avec d'importants processus ontogénétiques structurels dans le cerveau, le pic de la mort neuronale naturelle dans le cortex visuel.

Classification

Selon la CIM-10, deux types de pathologie sont distingués. Le premier est l'autisme atypique, associé à l'oligophrénie. Comprend tous les types de retard mental avec des traits autistiques, la nature du cours est de faible qualité. Le second est l'autisme atypique sans déficience intellectuelle. On l'appelle aussi psychose atypique infantile, un trouble psychotique atypique chez l'enfant. Cette variante de la maladie est détectée dans le syndrome de Rett, le syndrome de Martin-Bell, le syndrome de Down et la schizophrénie maligne infantile. Il existe trois étapes générales de la psychose atypique:

  1. Autistique. Sa durée varie de 4 semaines à 6 mois. Manifestations clés - détachement, extinction des réactions émotionnelles, augmentation de la passivité. Le développement naturel stagne, l'autisme s'approfondit.
  2. Régressif. Il se déroule dans l'intervalle de six mois à un an. Elle se caractérise par une augmentation des symptômes de l'autisme, une diminution des capacités d'élocution et d'hygiène. Les patients commencent à manger non comestibles, une partie importante de leur activité physique est constituée de stéréotypes.
  3. Catatonique. C'est le plus long, d'un an et demi à deux ans. La profondeur de l'autisme diminue, des troubles catatoniques apparaissent - une excitation motrice avec des stéréotypes. Les patients tournent, sautent, balancent leur corps, tournent en rond.

Après l'achèvement de l'étape catatonique, il y a une sortie progressive de la psychose. En rémission, des troubles hyperkinétiques persistants avec impulsivité, des symptômes de type névrose sous la forme d'actions obsessionnelles primitives sont observés. Les manifestations de l'autisme sont réduites, une faible activité cognitive apparaît, les réactions aux autres, la compréhension du discours adressé et les capacités de propreté sont restaurées. Clôturé de la réalité, froideur émotionnelle dans les relations, les formes stéréotypées d'activité restent stables.

Symptômes de l'autisme atypique

L'une des principales manifestations de la pathologie est une violation de la capacité à établir des contacts sociaux. Ce symptôme est grave ou faible. Dans une période stable, les patients ne refusent pas de communiquer, mais ne peuvent pas démarrer et maintenir une conversation. Dans les formes sévères d'autisme, il existe un désir prononcé de rester seul, de s'isoler du monde extérieur. Les patients ne veulent pas interagir avec les gens par la parole, les gestes ou les regards. Les tentatives de forcer au contact provoquent des réactions émotionnelles et motrices impulsives - hurlements, pleurs, automutilation, agressivité. Le trouble spécifique de la parole comprend l'incapacité de formuler et d'exprimer ses propres pensées; dans les cas graves, il est difficile de comprendre les phrases et les mots abordés. La capacité d'abstraire est perdue - les patients ne comprennent pas la signification figurative des expressions, du sarcasme, de l'humour.

La froideur affective se caractérise par une difficulté à exprimer des émotions, des sentiments et des expériences. Les patients semblent indifférents et indifférents à ce qui se passe, incapables d'être heureux, tristes. Ils ne peuvent pas faire preuve d'empathie, montrer de l'amour ou de la haine. Chez les enfants, la relation affective avec la mère se manifeste souvent comme un attachement pathologique basé sur la peur de situations, d'objets et de personnes inconnus, plutôt que sur l'amour et le besoin de soins maternels. Une irritabilité excessive des patients s'explique par une sensibilité accrue aux facteurs externes..

La rigidité de la sphère psychomotrice est représentée par des stéréotypes et un manque de flexibilité dans la pensée. L'activité locomotrice comprend diverses options pour des actions répétitives non ciblées: les patients frappent des objets sur des surfaces dures (jouets au sol, une cuillère sur une table), se balancent en position assise ou debout, marchent en cercle ou autour du périmètre de la pièce. En raison d'une diminution prononcée des capacités d'adaptation, avec tout changement dans l'environnement ou la routine quotidienne, un sentiment de peur et de panique survient. Les patients ont tendance à vivre entourés de choses familières, au jour le jour pour effectuer les mêmes rituels. Un autre symptôme est les troubles sensoriels. Pour les autistes, la perception et le traitement des informations sensorielles de l'analyseur visuel, auditif, tactile, olfactif et gustatif se produisent différemment. Cela perturbe le processus de connaissance de la réalité et se manifeste parfois par des capacités inhabituelles, par exemple la mémoire eidétique, la synesthésie.

Chez les patients atteints de schizophrénie maligne infantile, des crises régressives-catatoniques se produisent, la profondeur de la composante autistique progresse à un degré sévère. Chez les patients atteints du syndrome de Rett, l'autisme se développe progressivement, de léger à sévère, puis le stade de régression commence, à la fin le négativisme, l'excitation motrice et l'impulsivité, des mouvements et des actions stéréotypés se forment. Le syndrome du chromosome X fragile est caractérisé par des attaques catatoniques avec régression à 12-14 mois de vie. Pendant la psychose, la profondeur de l'autisme est sévère, en rémission elle est légère et modérée. À la fin de l'état psychotique, on observe la catatonie et les états stupides, l'écholalie et le mutisme sélectif. Avec la trisomie sur le chromosome 21, le trouble se manifeste à 24-36 mois, il a le caractère d'une psychose régressive-catatonique avec un changement séquentiel des trois étapes. La psychose se termine 4 à 7 mois après le début, la gravité de l'autisme diminue.

Complications

La qualité de vie des patients reste insatisfaisante. Presque tous les patients se trouvent en dehors des relations sociales, n'ont pas de soutien social pour créer l'avenir, sont considérablement limités dans les possibilités d'autodétermination, d'éducation et d'emploi. La principale raison du développement de complications est le déficit social. Les enfants souffrant de formes atypiques d'autisme ont des difficultés d'apprentissage et ont besoin d'un soutien psychologique et pédagogique intensif individualisé. Les adultes ne créent pas de familles, ne se réalisent pas dans la profession. Si l'autisme est associé à un trouble de la parole réceptif sévère ou à une oligophrénie sévère, les patients ont besoin de soins constants.

Diagnostique

Le diagnostic d'autisme atypique est confirmé par un psychiatre. En plus de lui, un pédiatre, un neurologue et un psychologue clinicien participent à l'examen du patient. Pour le diagnostic, un certain nombre de critères sont utilisés: développement anormal du type de dysontogenèse, manifestation sans référence à un âge précoce, symptômes de violations qualitatives de l'interaction sociale et / ou de la stéréotypie, absence des critères nécessaires à l'autisme infantile. L'examen du patient comprend les méthodes suivantes:

  • Conversation clinique. Les données cliniques et anamnestiques informatives sont fournies par les parents et, lorsqu'un patient se trouve dans un établissement médical, par le personnel. Une conversation avec un patient est possible dans de rares cas, après plusieurs rencontres avec un médecin (après s'être habitué). Répétitions de phrases, écholalie, réponses monosyllabiques, histoires sur lui-même à la troisième personne sont notées dans le discours ("Misha s'est endormi", "il ne veut pas manger").
  • Observation. L'analyse des réponses émotionnelles et comportementales immédiates est la principale méthode pour obtenir des informations diagnostiques. Lors de la première réunion, les patients n'entrent souvent pas en contact, essayez d'éviter le contact avec un médecin (pleurer, montrer de l'agressivité). Plus tard, des manifestations plus diverses de la maladie sont trouvées: stéréotypes, froideur des émotions, manque d'intérêt pour les interactions sociales.
  • Recherche des fonctions cognitives. Lors du diagnostic, il est important de différencier l'autisme psychotique de l'autisme avec oligophrénie. L'étude de la sphère cognitive est compliquée par des interactions interpersonnelles altérées et le développement de la parole. Le psychologue utilise des techniques non verbales - collecte d'une pyramide, composition d'images individuelles et d'histoires d'intrigue, cubes Kos, test de matrice progressive de Raven.
  • EEG. Selon les données d'électroencéphalographie, la probabilité du diagnostic est confirmée. Dans la psychose stable, une augmentation du rythme thêta est déterminée, au stade régressif - une réduction du rythme alpha, dans la psychose catatonique-régressive, le rythme thêta n'est pas détecté, le rythme bêta est amélioré. Pendant la rémission, le rythme alpha est rétabli, l'activité thêta diminue ou disparaît complètement.

Traitement de l'autisme atypique

En ce qui concerne les patients autistes, il est plus juste de parler non pas de thérapie isolée, mais d'un accompagnement médical, psychologique et pédagogique complexe visant à améliorer la qualité de vie, la liberté et l'indépendance dans les affaires quotidiennes et à restaurer la subjectivité dans la société. Un schéma de soins unique n'a pas été développé car il n'y a pas de méthode ou de système qui soit également efficace pour tous les patients. L'approche est toujours individuelle, mise en œuvre dans trois directions:

  • Enseignement structuré intensif. Les méthodes d'enseignement et comportementales sont axées sur la maîtrise des compétences d'auto-assistance, de communication et de travail utile. Leur formation augmente le niveau de fonctionnement, réduit la gravité des symptômes et corrige les formes d'activité inadaptées. Les techniques d'analyse comportementale appliquées, l'orthophoniste, l'ergothérapie sont largement utilisées..
  • Thérapie médicamenteuse. Les symptômes autistiques sévères sont contrôlés par des médicaments. De nombreux patients se voient prescrire des médicaments psychotropes ou anticonvulsivants. Les antidépresseurs, les psychostimulants, les anticonvulsivants sont relativement sûrs. Avec une agitation psychomotrice prononcée, des antipsychotiques sont utilisés, cependant, ils peuvent provoquer une réaction atypique ou des effets secondaires. Pour cette raison, leur utilisation n'est justifiée qu'en cas de comportement incontrôlé avec agressivité, automutilation.
  • Réhabilitation sociale. Lors de la restauration de l'activité sociale des patients, une approche inclusive de l'éducation et de la mise en œuvre des devoirs professionnels est pratiquée. Les activités de rééducation sont menées de manière globale, par un groupe de spécialistes - psychiatres, psychologues médicaux et enseignants spécialisés, orthophonistes, défectologues, instructeurs de thérapie par l'exercice, professeurs de musique et d'art. Des groupes d'intégration sont créés dans les établissements d'enseignement et les grandes entreprises.

Prévision et prévention

Un résultat positif consistant à surmonter les déficiences cognitives, à restaurer les compétences personnelles et à communiquer, à améliorer la motricité et à s'adapter dans un environnement familial est possible avec une détection précoce de la maladie et des travaux de correction urgents, y compris une formation spéciale, une pharmacothérapie et l'implication des patients dans des institutions sociales. Avec un traitement actif, les symptômes ne progressent pas, l'état mental s'approche de la normale (s'il n'y a pas d'oligophrénie sévère). Les mesures préventives ne sont pas actuellement développées.