L'autisme en quoi est-il dangereux? disons que si j'étais malade, je ne pouvais pas parler ou quoi>?

L'autisme est un trouble du développement mental caractérisé par des troubles de la parole et des troubles moteurs, une activité et un comportement stéréotypés, conduisant à une interaction sociale altérée. L'autisme peut résulter de la désintégration des processus de développement du cerveau avant même la naissance d'un enfant. L'autisme affecte fortement le développement précoce de l'enfant et les conséquences de cette influence se reflètent généralement dans toute la vie d'une personne. Il n'existe aucun test médical permettant de diagnostiquer l'autisme. Le diagnostic est posé en observant comment l'enfant se comporte, comment il interagit avec les autres. Selon la gravité des manifestations, l'autisme peut être léger ou grave..

Ces enfants développent lentement la parole, l'enfant peut utiliser des gestes au lieu de mots ou donner aux mots une mauvaise signification. Ils ne sont pas intéressés à se faire des amis. Préférant passer du temps seuls, ils ne jouent pas avec d'autres enfants. Ils ne répondent souvent pas aux sourires. Avec cette maladie, une personne peut répéter plusieurs fois des actions ou des mots..

Les enfants et les adultes ont généralement d'autres maladies telles que des troubles du sommeil, des allergies et des troubles digestifs.

Les autistes ne doivent pas être considérés comme inadéquats, ils sont simplement différents

Les représentants de la Fondation «Coming Out» pour l'aide à la résolution du problème de l'autisme en Russie demandent instamment d'informer la société sur ce phénomène, de combattre les mythes à son sujet et de créer un cadre de vie confortable pour les autistes

Moscou. 2 Avril. INTERFAX - La Russie a des dizaines d'années de retard dans la résolution du problème de l'autisme, les personnes atteintes de ce trouble sont souvent classées à tort comme schizophrènes, et elles ne reçoivent pas d'assistance qualifiée, disent-ils à la Fondation Vyhod.

"Nous sommes très loin derrière le monde. La seule consolation est qu'il y a 40 ans tout était pareil dans le monde. Nous sommes au point où la société préfère s'isoler d'elle-même, pour ne pas voir des gens avec des comportements différents", a-t-elle déclaré sur conférences de presse au bureau central d'Interfax Avdotya Smirnova est la présidente de la Fondation Vykhod, qui promeut la solution des problèmes d'autisme en Russie.

Selon elle, il n'y a pas eu de diagnostic d'autisme en Russie il y a trois ans. Les personnes atteintes de ce trouble sont souvent attribuées à tort à la schizophrénie, au retard mental et au retard mental. En conséquence, ils deviennent des patients des dispensaires neuropsychiatriques et des internats, où ils ne reçoivent pas l'assistance qualifiée dont ils ont besoin..

«Il y a beaucoup de telles personnes parmi nous dans la société. Jusque dans les années 60 du XXe siècle, l'autisme en tant que caractéristique du développement, la formation de la mentalité d'une personne n'était pas reconnue partout dans le monde, mais était considérée comme un trouble psychiatrique».

"Notre société les considère comme inadéquats, mais ils sont adéquats. Ils sont simplement différents", a-t-elle déclaré..

Depuis un demi-siècle en Europe, aux États-Unis, au Japon, en Israël, l'approche du problème de l'autisme a considérablement changé et l'attention portée à ce problème s'est accrue.

En Russie, les personnes autistes n'ont pratiquement aucune possibilité de développement à part entière; elles font souvent face à un sort peu enviable. Pendant ce temps, dans les pays où ce problème est sérieusement traité, ces personnes s'adaptent dans la société, sortent des universités, travaillent, beaucoup d'entre elles se retrouvent dans le domaine des technologies de l'information..

Selon les participants à la conférence de presse, il n'y a plus que quatre thérapeutes comportementaux certifiés (spécialistes du problème de l'autisme) en Russie. Pour former ces experts, il est nécessaire d’introduire activement des programmes d’éducation spéciale. Et cela, à son tour, nécessite l'introduction d'une norme professionnelle appropriée.

Selon les représentants du fonds, selon les statistiques moyennes mondiales, l'un des 68 enfants nés est autiste. En Russie, à l'heure actuelle, il n'y a pas de statistiques complètes sur le nombre de personnes atteintes de troubles du spectre autistique..

Selon les estimations de la population infantile d'une grande entité constitutive de la Fédération, par exemple la région de Voronej, environ trois mille enfants autistes devraient y être diagnostiqués. Maintenant, c'est 150 à 200 au mieux. Cela signifie soit qu'ils ne diagnostiquent pas, soit qu'ils ne posent pas de mauvais diagnostics. Et les médecins ce n'est pas de leur faute, personne ne leur a appris à reconnaître l'autisme », a noté A. Smirnova.

La Fondation a compilé une sélection de mythes sur l'autisme qui sont répandus, mais qui n'ont aucun rapport avec la réalité.

L'une de ces idées fausses est que l'autisme est une maladie. Cependant, ce n'est pas le cas, a noté D. Smirnova. L'autisme est un trouble du développement neurobiologique congénital ou acquis précocement, selon les matériaux de référence de la fondation. Ses manifestations sont diverses, les principales sont des violations dans le domaine du comportement social, de la communication verbale et non verbale, qui peuvent être exprimées de différentes manières chez chaque personne..

Un autre mythe veut que les personnes autistes soient agressives et dangereuses. Comme indiqué dans le fonds, rien n'indique que l'autisme soit associé à un comportement socialement dangereux ou à une tendance à enfreindre la loi. Au contraire, les personnes autistes sont plus susceptibles d'être victimes de crimes ou d'intimidation en raison de leur naïveté..

Souvent, les enfants autistes peuvent présenter des comportements problématiques en raison d'un manque de compétences importantes, comme avoir de la difficulté à poser des questions avec des mots ou des gestes.

«Par exemple, en raison du fait qu'il leur est difficile de poser des questions avec des mots ou des gestes, ils peuvent pleurer, tomber par terre, crier. Parfois, en désespoir de cause, ils peuvent même pousser ou arracher l'objet désiré des mains d'une autre personne. communiquez avec des mots, et ce comportement problématique disparaît d'eux », disent les matériaux..

Une autre idée fausse courante est que l'autisme est une phrase. Coming Out note que la peur du diagnostic est causée par un manque d'informations sur l'autisme et un manque de méthodes de soins efficaces en Russie, ce qui conduit à des idées fausses sur le trouble..

"Des programmes de formation spéciaux et diverses techniques thérapeutiques que les professionnels et les parents peuvent pratiquer peuvent réduire considérablement la gravité des problèmes de développement, parfois jusqu'à la disparition complète des violations", indiquent les documents..

Selon la Fondation Vykhod, du 2 au 4 juin, Skolkovo accueillera une conférence scientifique et pratique internationale intitulée "Autisme. Choisir une route", au cours de laquelle des conférences, des classes de maître et des séminaires seront organisés principalement pour les spécialistes et les fonctionnaires régionaux.

Pendant ce temps, le nombre d'enfants diagnostiqués autistes augmente de plus de 10% chaque année, selon les données de l'Organisation mondiale de la santé..

"Selon l'OMS, au cours des sept dernières années, l'augmentation moyenne de la population infantile avec ce diagnostic est de 13% par an. Ce sont des chiffres infernaux", a déclaré A. Smirnova..

«Aujourd'hui, nous sommes dans une situation terrible. Ces enfants sont chassés des terrains de jeux, bien qu'ils veulent être amis. Ces enfants ne peuvent pas être excisés, car aucun coiffeur n'est averti comment le faire. Il est impossible de les amener chez le dentiste, il est impossible d'aller au café avec eux - parce qu'ils seront expulsés: soit le personnel, soit les visiteurs eux-mêmes », a déclaré A. Smirnova.

Elle a également noté qu'en grandissant, les personnes autistes, en raison de leurs particularités de perception, peuvent devenir une cible facile pour les criminels et les fraudeurs, car elles sont souvent trop crédules ou ne peuvent pas se défendre. "Il existe une idée fausse selon laquelle les autistes sont dangereux pour la société. Au contraire: la société est dangereuse pour les autistes", a souligné A. Smirnova..

Elle a ajouté que souvent les agences gouvernementales sont plus attentives à ce problème que les citoyens ordinaires..

"Nous ne pouvons pas évaluer notre expérience de communication avec l'Etat comme négative. Cette machine est serrée et compliquée, mais elle nous rencontre à mi-chemin. La société dans nos problèmes est beaucoup plus inerte et intolérante que l'Etat", a déclaré le directeur du fonds.

. Dans le même temps, A. Smirnova a attiré l'attention sur le fait que de vastes programmes publics et étatiques d'aide aux autistes ont été organisés dans le monde..

Comme l'a expliqué A. Smirnova, les cinémas à l'étranger organisent des projections de films spéciales pour les autistes - les lumières de la salle ne sont pas éteintes pour de bon, mais le volume est considérablement réduit. Les musées accordent des heures spéciales lorsqu'il y a peu de visiteurs et qu'il n'y a pas de bruit inutile qui effraie les personnes atteintes d'un tel trouble. Des étiquettes spéciales sont créées pour les restaurants et les cafés où des conditions confortables pour les autistes sont créées.

Dans le même temps, A. Smirnova a souligné que, ayant des informations sur ce problème, de nombreuses difficultés en Russie auraient pu être évitées.

"Ce sont des mesures très simples, elles sont compréhensibles, et la ville et les autorités municipales commencent à comprendre cela", a déclaré le directeur du fonds..

Pour sa part, le chef du département de la culture de Moscou, Sergueï Kapkov, a déclaré que les cinémas et les musées de la capitale russe pourraient éventuellement introduire des sessions et des heures spéciales pour les citoyens autistes..

"Il me semble qu'au cours de l'année, nous pouvons parler de certains résultats", a-t-il déclaré.

"Je pense que les idées que le fonds Vykhod a, nous pourrons les mettre en œuvre à Moscou. Peut-être plus systématiquement que les régions", a déclaré S. Kapkov, notant que les premiers résultats peuvent être vus dans quelques mois..

Pendant ce temps, Moscou soutiendra une action internationale à l'occasion de la journée mondiale de sensibilisation à l'autisme «Allumez-le en bleu»: mercredi soir, l'éclairage des bâtiments du centre de la capitale passera au bleu.

"Pourquoi le bleu? Autrefois ces enfants (autistes) étaient appelés" enfants indigo "car ils ne pouvaient pas comprendre où intégrer ce diagnostic. Les psychiatres russes ont été l'un des premiers, d'ailleurs, à décrire ce phénomène," A. Smirnova.

La Journée mondiale de sensibilisation à l'autisme a été instituée par une résolution spéciale de l'Assemblée générale des Nations Unies, elle est célébrée chaque année le 2 avril

Une personne autiste peut-elle être dangereuse pour les autres??

Au contraire, il peut être dangereux pour lui-même. Mon ami a deux fils à un an d'intervalle. L'aîné est autiste. Celui-ci existe parmi les gens, comme isolé. Il peut sortir sur la chaussée et y marcher sans savoir où, sans faire attention aux voitures, de sorte qu'il a besoin d'un œil et d'un œil. Et ce gars n'est pas juste. Il est assez méchant. À tout stimulus extérieur, il répond par agression comme s'il ne comprenait pas d'où il vient. Il peut frapper à la fois son frère et sa mère lorsqu'ils se tournent vers lui «au mauvais moment» (et «à l'heure» - vous ne pouvez pas le deviner). C'est peut-être une forme de légitime défense. Inconnue. Mais le jeune frère devient progressivement névrosé.

Non il ne peut pas. Ce sont les mêmes personnes que toi et moi, seule la vie est complètement différente et ils pensent qu'ils ne sont pas les mêmes que nous.

Une personne autiste, en général, n'est pas particulièrement dangereuse pour les autres. Si la maladie est sévère, alors la personne autiste sera étouffée dans son monde intérieur et ne pourra devenir agressive qu'en cas de tentative imprudente de le sortir de ce monde. Alors oui, cela peut aller à d'autres (principalement des parents). De plus, les autistes, avec une exacerbation de la maladie, ont tendance à tomber dans un état d'anxiété sévère, qui peut soudainement se transformer en agressivité envers soi-même et les autres. Par conséquent, de telles conditions doivent être prédites et arrêtées à l'aide de médicaments..

Mais la plupart du temps, bien sûr, les personnes autistes, même les plus difficiles, sont de tels enfants adultes éternels, avec des réactions enfantines à leur environnement, fermés et en même temps très naïfs. Et, par conséquent, pas très dangereux pour les autres. C'est plutôt l'autiste lui-même qui doit être protégé du monde extérieur, parfois cruel, toute sa vie..

Eh bien, par exemple, mon fils autiste aura bientôt 30 ans, un homme énorme, grand et moustachu. Et sans accompagnateur, il est toujours impossible de le laisser sortir dans la rue - il sera bêtement perdu. En rémission, il est donc sans danger pour les autres. Mais les autres insuffisants peuvent constituer un grave danger pour les autistes, vous devez donc vous protéger. Selyavi.

L'autisme est un auto-isolement à vie

Le jour de la diffusion d'informations sur l'autisme, faisons une pause avec le coronavirus pendant un moment et parlons de ce trouble, qui laisse les gens isolés pendant non pas quelques semaines, mais toute leur vie..

Qu'est-ce que l'autisme?

Les troubles du spectre autistique sont un groupe de troubles du développement complexes du cerveau. Le terme générique couvre des conditions telles que l'autisme et le syndrome d'Asperger. Ces troubles se caractérisent par des difficultés d'interaction sociale et de communication, ainsi que par une gamme limitée et répétitive d'intérêts et d'activités..

Combien d'enfants autistes y a-t-il dans le monde??

Selon les statistiques officielles de l'OMS de 2016, un enfant sur 160 dans le monde souffre d'un trouble du spectre autistique. Il s'agit d'une estimation moyenne basée sur les résultats de diverses études, dont les données diffèrent sensiblement. Certaines études bien contrôlées rapportent des chiffres nettement plus élevés.

Selon de nombreuses études au cours des 50 dernières années, la prévalence des TSA a augmenté dans le monde entier. La croissance moyenne est de 13% par an. Avec ce taux de croissance, en 2021, l'autisme sera observé chez 87 enfants dans le monde, et d'ici 2026 - chez 47 enfants..

Selon les CDC (Centers for Disease Control and Prevention - US Centers for Disease Control and Prevention) au 26 avril 2018, l'autisme a été observé chez un enfant sur cinquante-neuf.

Il existe de nombreuses explications possibles à cette augmentation apparente, notamment une sensibilisation accrue, des critères de diagnostic élargis et des outils de diagnostic et de rapport améliorés..

  • Dans les années 1960, seuls les cas les plus graves ont été diagnostiqués, et donc sa prévalence était de 1 sur 2500, l'autisme étant considéré comme faisant partie de la schizophrénie.
  • En 1980, l'autisme a été identifié comme un diagnostic distinct dans la classification DSM, mais une seule forme a été introduite - l'autisme infantile, qui a été décrit par six critères. Le patient a dû répondre aux six pour être diagnostiqué autiste. L'un de ces critères était l'apparition des symptômes avant 30 mois (deux ans et demi). Ainsi, les statistiques n'incluaient pas tous ceux qui avaient des symptômes plus tard..
  • Selon la classification de 1987, le diagnostic a été posé en fonction de l'observance des patients avec huit critères sur 16. La barrière de 30 mois a également été supprimée. Le nombre de cas d'autisme diagnostiqués est immédiatement passé à 1 sur 1400 (c'est-à-dire presque doublé).
  • En 1994, la catégorie de l'autisme a été élargie et le syndrome d'Asperger a été ajouté. Le diagnostic est devenu encore plus courant.
  • En 2000, ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) a été introduit - il est appelé l'étalon-or pour le diagnostic de l'autisme, en 2001 M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) - un outil de dépistage de l'autisme chez les tout-petits à partir de 16 ans. jusqu'à 30 mois. Ainsi, l'amélioration du diagnostic explique en grande partie l'augmentation en avalanche des statistiques du diagnostic de TSA..
  • En 2012, après la conférence «Autism. Voies d'assistance "Le ministère de la Santé a signalé qu'environ 1% de la population infantile de Russie est atteinte de TSA.

L'autisme est-il toujours associé à un retard mental??

Le diagnostic de TSA est très large et comprend des troubles de gravité variable. Selon l'OMS, environ 50% des personnes atteintes de TSA souffrent également d'un retard mental. Les autres ont conservé leur intelligence, et parfois même surpassent leurs pairs en termes de compétences cognitives non verbales.

Quelles sont les causes de l'autisme?

Il n'y a pas de consensus sur cette question. Il existe de nombreuses versions indiquant divers facteurs qui augmentent le risque d'autisme, notamment:

  • changements génétiques,
  • facteurs environnementaux,
  • l'âge des parents (surtout du père),
  • maladie fébrile pendant la grossesse,
  • prendre certains médicaments pendant la grossesse,
  • l'effet de la prise de certaines vitamines,
  • faible poids à la naissance et bébés prématurés,
  • accouchement par césarienne,
  • intervalle entre les grossesses,
  • traitement de l'infertilité

Les vaccinations peuvent causer l'autisme?

Les données épidémiologiques disponibles indiquent qu'il n'y a aucune preuve suggérant une association entre le vaccin rougeole-coqueluche-rubéole et les troubles du spectre autistique. Des études antérieures qui suggéraient l'existence d'une telle relation causale ont été niées par la communauté scientifique comme étant injustes. Il n'y a pas non plus de preuves suggérant que tout autre vaccin infantile puisse augmenter le risque de développer des troubles du spectre autistique. En outre, des revues de preuves commandées par l'OMS n'ont pas non plus trouvé d'association entre l'utilisation d'agents de conservation tels que le thiomersal dans les vaccins et les troubles du spectre autistique..

Quel est le principal problème des enfants autistes et de leurs parents?

Avdotya Smirnova, directrice du Fonds d'aide à la résolution du problème de l'autisme en Russie "Coming Out", relie l'acuité du problème de l'autisme en Russie au fait que les médecins sont peu conscients des diagnostics et des méthodes de traitement, et il existe de nombreux mythes dans la société sur les personnes atteintes de ce trouble - par exemple, l'autisme est considéré à tort comme une maladie, ont peur de ses manifestations et ne savent pas comment se comporter. Les propos de l'expert sont cités par Interfax.

Pendant ce temps, les enfants autistes veulent souvent communiquer mais ne savent pas comment entamer une conversation. De plus, bon nombre d'entre eux ont une grande intelligence et n'ont pas de troubles du développement, et parfois ils sont nettement en avance sur leurs pairs..

«Aujourd'hui, nous sommes dans une situation terrible. Ces enfants sont chassés des terrains de jeux, même s'ils veulent être amis. Ces bébés ne peuvent pas être taillés car aucun coiffeur n'est averti comment le faire. Il est impossible de les amener chez le dentiste, il est impossible d'aller dans un café avec eux - car ils seront expulsés: soit le personnel, soit les visiteurs eux-mêmes », a déclaré Smirnova..

Dans le même temps, elle a souligné qu'avec des informations sur l'autisme, de nombreux problèmes auraient pu être évités. Ainsi, dans un café, vous pouvez couper la musique, dans les cinémas, vous pouvez laisser plusieurs lampes de plafond allumées pendant les sessions, et dans les musées, vous pouvez définir des heures spéciales lorsqu'il n'y a pas autant de visiteurs..

Elle a également noté qu'en grandissant, les personnes autistes, en raison de leurs particularités de perception, peuvent devenir une cible facile pour les criminels et les fraudeurs, car elles sont souvent trop crédules ou ne peuvent pas se défendre. «Il existe une idée fausse selon laquelle les personnes autistes sont dangereuses pour la société. Au contraire: la société est dangereuse pour les autistes », note l'expert..

Auto-isolement à vie

La mère d'un enfant autiste s'est adressée aux personnes via les réseaux sociaux le 2 avril 2020: «Mode d'auto-isolement. La plupart d'entre nous l'ont commencé assez récemment. Et il s'est avéré que c'était difficile, pour certains c'était très difficile, pour quelqu'un c'était insupportable. Et certains d'entre nous sont dans ce mode depuis la naissance, toujours. Parce que l'autisme est une telle chose. Les personnes autistes et leur entourage sont isolées. Et il est en votre pouvoir d'affaiblir légèrement le régime de nos enfants et de nous. Aujourd'hui, c'est la journée de sensibilisation à l'autisme. Et aujourd'hui, vous avez la possibilité de vous sentir autiste. En auto-isolement. Mais le régime sera annulé, vous retournerez à nouveau dans la société, à vos affaires habituelles, ou à un nouvel emploi, la vie le montrera. Dans tous les cas, votre isolement prendra fin. Et le nôtre restera avec nous. Et nos enfants resteront dans l'isolement le plus sévère. Ressentez ce que c'est et laissez nos enfants venir à vous. Vous n'avez pas à ouvrir grand les bras. Ouvrez un peu la porte, laissez vos enfants étudier à côté des nôtres, laissez nos étranges enfants entrer dans les cafés, les magasins, les terrains de jeux, ne les pointez pas du doigt et ne les mettez pas en quarantaine. Ils n'ont pas de coronavirus. Ils ne sont pas dangereux. Ils sont isolés. C'est très difficile, parce que maintenant tu le sais, non? "

L'épidémie du 21e siècle a déjà touché 1% des enfants

L'autisme est appelé l'épidémie du 21e siècle. Plus de 1% des enfants dans le monde sont autistes, alors que le trouble est encore mal compris, les diagnostics dans de nombreux pays ne sont pas développés et les scientifiques parlent d'une propagation significative de l'autisme à travers la planète. En Russie, l'autisme a été largement discuté récemment - avant, ils ne le savaient tout simplement pas. Des milliers d'enfants russes n'ont pas reçu et ne reçoivent toujours pas de diagnostics et d'assistance qualifiés.

"Il s'est rendu compte que le monde est imprévisible"

Le plus jeune fils de la Moscovite Ekaterina Ovchinnikova a été diagnostiqué autiste à l'âge de deux ans. Maintenant Fedya a neuf ans, il va dans une école ordinaire, joue au football, voyage avec sa famille. Mais tout aurait pu se passer différemment, si Catherine ne s'était pas tournée vers des spécialistes à temps, n'avait pas trouvé d'argent pour la thérapie et n'avait pas consacré plusieurs années de sa vie à des cours de correction avec son fils. "Quand tout a commencé, j'étais terriblement déprimée", se souvient-elle. "Je ne comprenais pas pourquoi cela nous arrivait. Mon fils était dans un état grave, il a cessé de parler, n'a pas réagi à moi, à mes proches, a crié fort pour quelque raison que ce soit, nous avions peur de l'approcher. Notre famille était dans une situation très difficile. Après un certain temps, j'ai dû me ressaisir et découvrir qui et comment pouvait nous aider. " Au cours de ces années, à Moscou, seules quelques organisations privées de réadaptation étaient impliquées dans l'aide aux petits autistes. Fedya avait un peu plus de deux ans lorsque des spécialistes du centre de rééducation Our Sunny World ont commencé à travailler avec lui. Maintenant, Fedya n'est pas différente de ses pairs neurotypiques. «Je vois bien sûr que le fils contrôle tout, à partir de sa taille, de son poids (demande quels indicateurs devraient être à son âge) au moment où la barbe pousse, quand se marier et quand mourir, il devrait tout avoir sous contrôle, - rit Ekaterina - Mais en même temps, il s'est rendu compte que le monde est imprévisible, s'est résigné à lui et ne tombe plus dans l'hystérie si le professeur est malade et la leçon est annulée.

"Je suis désolé pour les gens qui croient qu'eux seuls peuvent vivre dans ce monde, et ceux qui sont plus faibles qu'eux ne le peuvent pas."

Igor Spitsberg, le directeur du centre Our Sunny World, explique que de nombreuses personnes pensent que les enfants autistes sont soit gravement malades, soit ne savent pas comment se comporter en société: «Un autiste n'est pas un extraterrestre, il voit et ressent le monde différemment. un autre enfant, une personne autiste, essaie d'explorer le monde, mais il est constamment brûlé à son sujet car il est hypersensible, la lumière est trop vive pour lui, le son est trop fort, le toucher est douloureux. En conséquence, l'enfant apprend à interagir avec le monde pour se sentir moins, voir et L'enfant commence à utiliser la vision périphérique, car elle contient moins d'informations. Elle semble être isolée du monde et d'environ un an et demi construit déjà un système de protection. Juste à cet âge, les parents remarquent que quelque chose ne va pas avec l'enfant, il laisse le contact, il laisse souvent la parole. En fait, même jusqu'à ce moment, il se sentait sans défense, mais a été obligé de communiquer, et maintenant il a construit un mur et s'est caché derrière ".

Fedya a été aidé par une thérapie complexe, Spitsberg estime: "Un enfant est venu - lourd, hurlant, sans contact - et avant que mes yeux commencent à se redresser. Dans son traitement, j'ai utilisé ma propre méthode de correction des troubles sensoriels, mais il est important de comprendre que nous sommes engagés dans une rééducation complexe et d'envisager que toutes les méthodes connues de la science devraient être utilisées, en fonction de la réaction de l'enfant. Mes collègues et moi sommes convaincus que l'analyse comportementale, la kinésithérapie et l'hippothérapie sont bonnes. ".

Selon les statistiques mondiales, il y a aujourd'hui en Russie environ 200 000 enfants autistes en moyenne. Certes, il n'y a pas de données officielles, car les diagnostics ne sont pas développés. Dans une lettre du ministère de la Santé à l'appareil gouvernemental de la Fédération de Russie datée du 8 mai 2013, il est confirmé qu'en Fédération de Russie, comme dans le monde entier, il existe une forte prévalence des troubles du spectre autistique: 1% de la population infantile. Les enfants autistes naîtront dans le futur et, très probablement, ils seront plus nombreux, compte tenu des tendances mondiales.

"Il y a une solitude autistique extrême depuis le début."

Jusqu'au milieu du 20e siècle, le concept d '«autisme» n'existait pas - les enfants et les adultes autistes étaient le plus souvent diagnostiqués avec la schizophrénie (qui n'a rien à voir avec l'autisme) et placés dans des cliniques psychiatriques, ce qui a aggravé leur état. La première description de l'autisme a été donnée par le psychiatre américain Leo Kanner en 1943: après avoir examiné 11 bébés, il en est venu à la conclusion qu'ils ne sont pas du tout intéressés par les autres, alors que les bébés ordinaires sont constamment en contact avec les gens et en contact avec eux. Dans son travail "Troubles autistiques du contact affectif", Kanner a attiré l'attention sur les caractéristiques similaires du comportement des enfants étudiés, par exemple le désir d'uniformité et la peur du changement. L'enfant peut exiger que les parents soient emmenés à l'école sur le même chemin, et s'il y a un écart par rapport à l'itinéraire, il est bouleversé ou entre dans l'hystérie; tout réaménagement mineur dans l'appartement l'introduit dans un état de panique; les stéréotypes dans le choix des vêtements et de la nourriture conduisent souvent au fait que l'enfant mange constamment le même petit-déjeuner et porte un pantalon permanent.

«Autosuffisant», «comme dans une coquille», «complètement heureux sinon touché», «se comporte comme s'il n'y avait personne à proximité», «donne l'impression d'un sage silencieux», «se comporte comme hypnotisé» - c'est ainsi que les parents ont décrit leur enfants à Kanner. «Ce comportement ne ressemble pas au comportement d'enfants ou d'adultes atteints de schizophrénie: ce n'est pas un 'retrait' d'une relation préexistante, ce n'est pas un 'refus' de participer, qui a eu lieu dans le passé, - écrit le scientifique., ignore, obscurcit tout ce qui vient de l'environnement extérieur. Le contact physique direct, le mouvement ou le bruit pouvant perturber cette solitude est ignoré, interprété comme "comme si de rien n'était", ou perçu comme une interférence indésirable, suscité une indignation atroce ".

Les professionnels utilisent désormais le terme «trouble du spectre autistique» plus souvent que le terme «autisme»

Kanner a identifié quatre caractéristiques principales de l'autisme: une socialisation altérée (manque de contact avec le monde extérieur, comme les parents); violation du développement des compétences linguistiques et de communication (manque de parole ou discours sous-développé, isolement, incapacité à communiquer); résistance au changement, stéréotypie comportementale; manifestation du trouble dans les premières années de la vie. Aujourd'hui, c'est sur la base des travaux de Kanner que l'autisme est diagnostiqué dans le monde entier: les quatre caractéristiques décrites par le scientifique sont incluses dans le "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders", développé par l'American Psychiatric Association et est le système de diagnostic généralement accepté aux États-Unis..

"Aujourd'hui, une personne autiste en Russie n'a aucun itinéraire"

Bien que les signes d'autisme soient courants, les personnes autistes peuvent être très différentes les unes des autres. Déjà à la fin du 20e siècle, des scientifiques américains sont arrivés à la conclusion que l'autisme a de nombreuses formes: par exemple, le psychiatre américain Brian King identifie 14 types d'autisme. En raison de la multiplicité des formes et de leur faible connaissance, les experts utilisent désormais plus souvent le terme «trouble du spectre autistique» (TSA) au lieu du terme «autisme»..

Professeur à l'Université de Yale, le psychiatre renommé Fred Volkmar estime qu'environ 50% des enfants atteints d'autisme clairement diagnostiqué souffrent d'un retard mental ou d'une déficience intellectuelle, un autre groupe d'autistes est qualifié de hautement fonctionnel. Selon Volkmar, assez souvent, les enfants autistes ont des capacités inhabituelles qui se manifestent, par exemple, dans le dessin ou la musique; ils ont une excellente mémoire, et certains sont même capables de faire facilement un calcul de calendrier pour plusieurs décennies en avant ou en arrière - mais souvent ces capacités sont perdues avec le temps. Les autistes hautement fonctionnels peuvent obtenir un diplôme d'études secondaires avec brio, maîtriser une profession, travailler dans des organisations sérieuses et être bénéfiques pour la société. En même temps, tout enfant atteint de TSA peut faire des progrès significatifs par rapport à son état initial si des spécialistes commencent à travailler avec lui à un âge précoce..

"Nous avons affaire à de grands groupes de personnes qui n'ont pas été vaccinées."

Depuis un siècle et demi, les scientifiques recherchent les causes de l'autisme infantile. Leo Kanner pensait que l'autisme était une maladie congénitale, mais les scientifiques modernes sont convaincus qu'il se développe parfois dans les premières années de la vie d'un enfant. Aux États-Unis, on a longtemps cru que les parents étaient responsables de l'autisme infantile. Cette version est née après une étude qui suggérait que tous les parents d'enfants autistes sont des gens qui réussissent, très instruits et qui accordent peu d'attention à leurs enfants. Cette conclusion a particulièrement touché les femmes, ce qui a même donné lieu à toute une théorie des «mères froides». Ce n'est que dans les années 1970 que les scientifiques ont prouvé que la cause de l'autisme n'est pas liée au comportement des parents et réside dans le cerveau des enfants..

Au cours des dernières décennies, parmi les parents de nombreux pays du monde, une théorie a été populaire qui lie la survenue de l'autisme à la vaccination. Ses racines remontent à 1998, lorsqu'un article scientifique a été publié dans le magazine britannique The Lancet liant le trouble aux vaccinations contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. Selon les auteurs de l'article, des foyers de rougeole ont été trouvés dans les intestins des enfants étudiés. Cependant, plus tard, il y a eu des preuves que certains des enfants d'un échantillon représentatif étaient déjà autistes avant le début de l'étude. Cependant, l'autorité incontestable du magazine a conduit à la vulgarisation rapide de la version anti-vaccin. Par la suite, des scientifiques de différents pays ont étudié le lien possible entre les vaccins contre l'autisme et la rougeole. Aucune des études n'a confirmé l'hypothèse anti-greffe. Par exemple, en 1999, une telle étude a été menée au Royaume-Uni et en 2001 aux États-Unis. En Finlande, après l'introduction de la vaccination universelle contre la rougeole, la rubéole et les oreillons en 1982, un registre spécial a été créé, qui reflète la fréquence des complications après la vaccination. Parmi les enfants vaccinés contre la rougeole de 1982 à 1986, il n'y a pas eu d'augmentation de l'incidence moyenne de l'autisme (moins de 1%). Et parmi les enfants dont les parents ont signalé des complications gastro-intestinales après la vaccination, il n'y a pas eu un seul cas d'autisme. Ainsi, les informations selon lesquelles le foyer post-vaccination de la rougeole dans le corps est associé à l'autisme n'ont pas été confirmées. L'étude des Finlandais s'est avérée être la plus longue dans le temps - plus de neuf ans. Une étude tout aussi importante a été menée au Japon en 2005. Dans la ville de Yokohama, qui compte environ 3 millions d'habitants, des enfants âgés de sept ans ont été étudiés: 48 cas de TSA ont été enregistrés pour 10 mille personnes en 1989 et déjà 86 cas pour 10 mille personnes en 1990 - soit le nombre de cas de TSA pour la courte période a presque doublé. Les autorités ont tiré la sonnette d'alarme: il a été décidé de réduire le niveau de vaccination contre la rougeole (il est tombé à presque zéro), mais l'incidence des TSA chez les enfants nés en 1993 est passée à 97 pour 10 mille personnes, et chez les enfants nés en 1994, - jusqu'à 161 cas pour 10 mille personnes. Cela a confirmé l'hypothèse des scientifiques selon laquelle l'autisme se propage dans la population infantile et qu'il n'y a aucun lien entre celui-ci et la vaccination contre la rougeole..

"L'article du Lancet a été jugé par erreur, mais maintenant nous avons affaire à de grands groupes de personnes qui n'ont pas été vaccinés", explique Fred Volkmar dans l'une de ses conférences. "Et pour la première fois, nous sommes confrontés à des mini-épidémies de maladies." Selon le professeur, de nombreux pédiatres n'ont jamais vu un patient atteint de rougeole et ne peuvent pas le diagnostiquer immédiatement, ce qui aggrave le risque d'épidémie..

Les facteurs potentiels influençant l'autisme sont parfois cités par certains chercheurs comme un vaccin à base de thimérosal ou de mercure, ainsi que des pesticides utilisés pour cultiver des légumes et des fruits. De telles hypothèses n'ont pas non plus été confirmées, cependant, les scientifiques continuent d'étudier la question de l'influence des facteurs environnementaux sur la survenue de l'autisme..

Au cours des cinq dernières années, les cas d'autisme signalés ont augmenté de 78%. Personne ne sait ce qui se passera dans 20 ans

Les principales causes de l'autisme résident dans la génétique - c'est ce avec quoi la plupart des chercheurs du monde sont d'accord aujourd'hui. En 1977, les scientifiques Susan Folstein et Michael Rutter ont prouvé que la fréquence de l'autisme chez les jumeaux identiques est beaucoup plus élevée que celle des jumeaux fraternels de même sexe. Considérant que les jumeaux identiques ont tous les gènes identiques, contrairement aux jumeaux, les scientifiques ont suggéré une composante génétique de l'autisme. Il a été démontré plus tard que les frères et sœurs d'un enfant autiste sont plus susceptibles de développer un TSA que les autres enfants. On sait également que l'autisme est cinq fois plus fréquent chez les garçons. De plus, chez les filles, l'autisme entraîne des déficiences intellectuelles plus graves que chez les garçons. Il est important de noter que les causes génétiques de l'autisme ne sont pas liées à l'hérédité. L'autisme est génétiquement déterminé, mais pas une maladie génétique et peut survenir chez n'importe quel enfant en raison d'une violation des connexions neurales du cerveau, mais la cause d'une telle violation est encore inconnue.

«En écoutant de nombreux experts, nous comprenons toujours que l'autisme est comme une panne d'ordinateur: nous voyons un écran vide, et il peut y avoir de nombreuses raisons», déclare Avdotya Smirnova, présidente du Fonds de sortie pour la résolution des problèmes d'autisme en Russie. essayer d'en découvrir la raison, et un consensus n'a été atteint jusqu'à présent que sur l'hypothèse que les connexions neuronales dans le cerveau sont perturbées dans l'autisme.La situation avec l'autisme est maintenant à peu près la même que dans les années où les virus et les infections bactériennes n'étaient pas encore découverts: les gens mouraient de fièvre ", le tableau était à peu près le même pour tout le monde, fièvre, essoufflement, perte de conscience - et puis il s'est avéré qu'il y avait de nombreuses raisons: rougeole, diphtérie, scarlatine, pneumonie, etc. Il en va de même pour l'autisme, jusqu'à présent, seuls les symptômes généraux sont évidents. Très probablement, au fur et à mesure que la science se développe, différentes raisons seront établies, et très probablement il y en aura beaucoup ".

"Et ceux qui n'ont pas du tout d'argent?"

«L'autisme est une catastrophe sociale», déclare Fred Volkmar. Cette définition semble menaçante, surtout compte tenu de l'augmentation du nombre de cas diagnostiqués de TSA dans le monde. Selon les dernières données, un enfant sur 68 aux États-Unis souffre de TSA. C'est 30% de plus qu'en 2012. En 2009, la Californie a publié des données montrant que l'incidence déclarée de l'autisme avait augmenté de sept à huit fois entre 1990 et 2007. «Au cours des cinq dernières années, le nombre de cas d'autisme signalés a augmenté de 78%», déclare Igor Shpitsberg, directeur de la Fondation Our Sunny World. «Personne ne sait ce qui se passera dans 20 ans. Et personne ne sait pourquoi cela se produit. Il a été suggéré que qu'une augmentation de l'incidence de l'autisme est associée à une augmentation du niveau de diagnostic et de sensibilisation à l'autisme, mais il y a aussi des études qui ont montré qu'en raison de l'amélioration de la qualité du diagnostic, l'augmentation de l'incidence peut atteindre 20%, mais pas plus ".

"Ici, les invalides n'étaient toujours que pitié"

Selon les experts, l'autisme n'est pas terrible s'il est diagnostiqué à un âge précoce, puis fourni à l'enfant des services éducatifs, sociaux et correctionnels. «En général, même les troubles autistiques légers sont détectés avant 18 mois, et cela est souvent possible jusqu'à 12 mois», explique Spitsberg. «À cet âge, le diagnostic n'est pas encore posé, mais le groupe à risque est déterminé. Et si vous commencez à travailler avec des enfants à cet âge, alors beaucoup d'entre eux seront socialisés et préparés pour l'école. " Au Royaume-Uni, le système de prise en charge de la petite enfance commence par un visiteur de santé qui vient au domicile du bébé et a la compétence de détecter les irrégularités et de référer l'enfant à un médecin. Aux États-Unis, des brochures et des stands décrivant les premiers signes de l'autisme peuvent être vus dans les cliniques pour enfants et les cliniques prénatales. En Russie, seuls les parents peuvent tirer la sonnette d'alarme, car l'autisme n'est pas diagnostiqué par des tests sanguins ou des tests, il est détecté à la suite de la surveillance du comportement de l'enfant. Cependant, grâce à la prise de conscience croissante des Russes, de plus en plus de jeunes enfants se retrouvent dans les programmes de réhabilitation des fondations et des organisations privées. «Plus vous commencez tôt la réadaptation, plus votre enfant a de chances de vivre pleinement» - de plus en plus de parents d'enfants atteints de TSA connaissent cette règle d'or..

L'intervention la plus efficace pour l'autisme est considérée comme une thérapie précoce intensive basée sur une analyse comportementale appliquée

Une brochure éducative publiée par la Fondation Exit, qui parle de l'autisme en termes simples, dit qu'il n'y a pas de «remède» pour l'autisme, mais «la détection précoce et les soins qualifiés basés sur la thérapie comportementale augmentent considérablement la probabilité qu'un enfant autiste puisse étudie à l’école et, quand il grandit, vit de façon autonome ».

L'intervention la plus efficace pour l'autisme est considérée comme une thérapie précoce intensive basée sur l'analyse comportementale appliquée (ABA). Cela représente 25 à 40 heures de séances de thérapie par semaine pendant 1 à 3 ans. Au cours de cette thérapie, les enfants pratiquent une variété de compétences sociales, communicatives, quotidiennes et cognitives à la fois dans des situations éducatives et naturelles, en s'appuyant sur la médiation des adultes. Cette méthode est bien étudiée et utilisée dans le monde entier pour travailler avec les autistes. En Russie, la plupart des organisations non gouvernementales travaillant avec des enfants autistes utilisent l'ABA. «Un enfant autiste peut avoir une parole inexistante ou peu développée, il a besoin d'un orthophoniste, mais il n'écoutera pas l'orthophoniste, il ne le percevra pas, il peut même ne pas s'asseoir sur une chaise», explique Avdotya Smirnova. devenu possible, il est nécessaire d'apprendre à l'enfant à s'asseoir sur une chaise et à écouter l'orthophoniste, à modifier le comportement de l'enfant de manière à ce que l'intervention de l'orthophoniste devienne possible.Il en va de même pour toute autre formation - la rééducation et l'éducation ne sont pas disponibles pour l'autiste tant que ses problèmes de comportement ne sont pas résolus. et la méthode d'analyse comportementale résout, et ça marche vraiment ".

En Russie, il n'y a des spécialistes dans le domaine de l'analyse comportementale que dans des organisations privées impliquées dans des travaux correctifs avec des enfants. Selon Ekaterina Ovchinnikova, la file d'attente pour ces organisations (pour consultation et thérapie) s'étend sur un an et demi. Sur les forums parents, ce problème est l'un des principaux. Un mois de cours ABA dans une organisation privée coûte en moyenne 40 à 50 000 roubles, selon la «difficulté» de l'enfant. «Ces organisations doivent survivre, elles doivent payer pour des spécialistes, et c’est bien qu’elles existent, car sans elles, il n’y aurait pas d’aide pour les enfants autistes», déclare l’un des interlocuteurs de Vlast, mère d’un petit enfant autiste. Pour ceux qui n'ont pas d'argent du tout? Il n'y a qu'une seule issue - les mères elles-mêmes vont étudier l'analyse appliquée du comportement, il y a de tels séminaires. Mais nous ne sommes pas des professionnels, nous avons peur du mal. De plus, nous devrons quitter le travail, mais de quoi vivre? "

Avdotya Smirnova pense qu'en Russie, il n'y a pas du tout de sciences du comportement, malgré le fait que le premier scientifique à travailler avec le comportement ait été le médecin russe Pavlov: «Tout ce qui reste de l'étude du comportement est l'étude des réflexes, et Skiner est apparu en Occident, et les sciences du comportement ont commencé Par conséquent, les personnes autistes aux États-Unis ont commencé à les réhabiliter à l'aide de techniques comportementales pendant longtemps. La thérapie comportementale pour l'autisme existe depuis environ 30 ans. ".

Les quatre principales caractéristiques de l'autisme, identifiées par le psychiatre américain Leo Kanner au milieu du siècle dernier, sont encore utilisées pour diagnostiquer ce trouble dans le monde.

En 2012, les enfants autistes de la Fédération de Russie étaient considérés comme inaccessibles. Seule la loi sur l'éducation, votée en 2013, a annulé cette approche et décrété que tout enfant est éduqué et a droit à l'éducation..

«Pendant de nombreuses décennies dans notre pays, on a cru qu'une personne n'ayant pas de liens sociaux, cela signifie qu'il n'y a pas de conscience et d'intelligence, y compris émotionnelle, il n'y a rien avec quoi travailler», explique Smirnova. «Le concept d '« enfants inaccessibles »existait officiellement même à l'époque de Vygotsky., sur laquelle des générations de pédagogues-défectologues russes ont été élevées. C'est une fourchette que notre science psychologique est allée dans un sens, et les pays occidentaux dans une autre. Et comme il n'y a pas de spécialistes du comportement dans notre système, le travail des autres spécialistes des enfants autistes devient difficile. ".

La Russie a vraiment besoin d'un nouveau standard professionnel "Spécialiste de l'analyse appliquée du comportement", Smirnova en est convaincu. "C'est un spécialiste avec des compétences clés pour un système interdépartemental d'aide aux enfants et aux adultes atteints de TSA en Russie", explique-t-elle. "Nous voulons introduire les sciences du comportement dans les universités publiques afin que ces spécialistes apparaissent dans nos centres de réadaptation publics et certainement dans les écoles et les jardins d'enfants. comme cela se produit dans d'autres pays. Désormais, ces spécialistes ne sont que sur le segment du marché. " L'introduction de la méthode d'analyse comportementale dans le système de réhabilitation de l'État est coûteuse: selon les estimations les plus conservatrices, le système d'assistance gratuite aux autistes en Russie a besoin de 100 à 150 000 spécialistes en analyse appliquée du comportement. Ces spécialistes devraient travailler dans les jardins d’enfants, les écoles, les cliniques, les centres de réadaptation et les institutions de protection sociale. Sans cela, le système ne peut pas être créé.

Les experts affirment que jusqu'à 60% des enfants atteints de TSA atteignent une norme hautement fonctionnelle. Ces enfants sont sociaux, ils communiquent, travaillent, vivent en société. Mais en l'absence de diagnostic et de correction précoces, le handicap augmente et l'enfant peut devenir une personne gravement handicapée à vie, ce qui sera une tragédie pour sa famille, surtout si elle se rend compte que cela aurait pu être évité, mais il n'y avait pas d'argent. En l'absence d'un système de soutien pour de telles familles, l'État risque d'avoir une énorme communauté de parents négatifs. «Tous les pays développés du monde dépensent beaucoup d'argent pour soutenir les autistes et leurs familles», explique Igor Shpitsberg. «Selon l'OMS, les dépenses du gouvernement pour un citoyen autiste tout au long de sa vie dans les pays développés vont de 1,4 million de dollars à 2 dollars. Aux États-Unis, le montant atteint 3,2 millions de dollars. Ces coûts sont réduits grâce au diagnostic et à la correction précoces. ".

Ayant ratifié la Convention relative aux droits des personnes handicapées en 2012, la Russie, de l'avis des interlocuteurs de Vlast, est tenue de se conformer aux normes mondiales d'éducation et de réadaptation des personnes autistes. Dans ce cas, l'argent n'est pas la chose la plus importante..

Autisme. La cruelle vérité de la vie. Partie 4.

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L'autisme est plus courant qu'on ne le pense. Se produit indépendamment de la religion, du niveau de vie, de la culture nationale. Probablement plus fréquent chez les hommes. C'est une condition permanente. Par conséquent, les enfants autistes grandissent et deviennent des adultes avec ce diagnostic. Quelle est cette maladie - l'autisme?

La cause la plus probable de l'autisme est vraisemblablement une combinaison d'effets toxiques sur le corps pendant la grossesse et l'accouchement (diverses complications, maladies infectieuses), ainsi que des facteurs génétiques. Les facteurs de risque de développement de l'autisme peuvent être des maladies telles que la phénylcétonurie, l'encéphalite, la méningite, le mercure et le saturnisme. Vraisemblablement, les vaccins combinés pourraient être dangereux pour l'enfant.

Comment l'autisme est traité en Israël.

Il y a une hypothèse sur la transmission héréditaire de la maladie au sein d'une même famille. Si un couple marié a un enfant autiste, on peut supposer que le deuxième bébé souffrira également de cette maladie. Le risque de développer la maladie chez les enfants augmente avec l'autisme chez l'un des parents.

Pour déterminer le diagnostic d'autisme, la présence d'une triade caractéristique est nécessaire:

difficultés de communication sociale,

difficultés d'imagination sociale,

difficultés d'interaction sociale.

Il n'y a aucune personne autiste typique. Le comportement et l'état du patient peuvent varier en gravité. Tout dépend de la forme d'autisme.

Les statistiques indiquent que sur un millier d'enfants, cinq à six enfants souffrent de ce diagnostic. Les garçons sont plus susceptibles d'être autistes que les filles. Chez les bébés, cette condition se forme à l'âge de 1 à 3 ans..

L'autisme chez les enfants peut être vu dans le comportement d'un enfant déjà dans sa première année de vie..

L'enfant n'a aucune affection pour ses parents. Il ne pleure pas si ses parents vont quelque part, ne leur sourit pas, ne les regarde pas dans les yeux.

Il y a un retard dans le développement de l'enfant.

L'enfant est agressif ou indifférent aux autres enfants, il ne cherche pas à des jeux généraux.

Autisme chez un enfant

Aime jouer avec un jouet tout en rejetant le reste.

Le bébé peut répondre de manière inadéquate à divers stimuli auxquels un enfant en bonne santé ne fait tout simplement pas attention (divers sons, lumières, etc.) Il peut ressentir une peur de panique à cause d'eux.

Les enfants ne peuvent pas distinguer les objets vivants des objets non vivants.

Le développement de l'autisme est associé à des gènes, mais la génétique de ce processus lui-même est complexe et n'est pas entièrement comprise aujourd'hui..

Le diagnostic opportun chez les enfants est compliqué par le fait que certains troubles de la parole motrice dans le comportement d'un jeune enfant peuvent être attribués à des traits de caractère et à la petite enfance. Il ne faut pas oublier que tous ces symptômes ne sont pas exclusifs à l'autisme. Par conséquent, si leur apparence vous dérange, contactez votre pédiatre.

Contrairement aux enfants, les symptômes de l'autisme chez un adulte sont très visibles..

Autisme chez un adulte. Ce que c'est?

Une dépression chronique prolongée peut contribuer au développement de cette maladie chez les adultes. L'homme moderne tente de s'échapper du monde réel vers son monde intérieur, c'est-à-dire qu'il semble se cacher dans une coquille qui le protège. L'intelligence d'un adulte autiste peut être élevée. Ils réussissent dans leur carrière, font des découvertes scientifiques, mais en même temps ils ont encore des problèmes de communication, dans la vie de tous les jours. Des études ont montré que seulement 33% des patients sont capables de travailler partiellement et de vivre de manière autonome.

Signes d'autisme chez les adultes

Le patient a un vocabulaire pauvre. Il répète des mots et des phrases plusieurs fois.

La parole est monotone, elle peut être comparée à la parole d'un robot. Il n'y a pas d'intonations.

L'attachement à certains objets et habitudes est excellent. Il peut y avoir une grande peur lors de toute modification..

Indifférent aux sentiments et aux intentions des autres. L'homme vit dans un monde de ses propres illusions.

Je ne peux parler à personne en premier.

Ne perçoit pas les règles élémentaires adoptées dans la société. Peut parler trop doucement ou trop fort, regarder dans les yeux ou, au contraire, ne pas établir de contact visuel avec l'interlocuteur.

Certains adultes autistes font des mouvements multiples et dénués de sens.

Les personnes autistes peuvent avoir des crises, ce qui peut entraîner diverses conséquences négatives et imprévisibles..

Une personne autiste est incapable de communiquer normalement. Il ne peut pas ressentir intuitivement l'état de la personne à côté de lui.

Ne ressent pas de gestes romantiques. Les câlins pour eux sont une tentative de restreindre leurs mouvements dans l'espace.

Il existe quatre types d'autisme (syndromes autistiques).

Syndrome de Kanner - ce syndrome est caractérisé par l'isolement d'une personne des gens qui l'entourent, le développement de la parole est faible, une personne vit dans son propre monde.

Syndrome d'Asperger - les patients refusent de communiquer avec les autres, connaissent mal les gestes, les expressions faciales, mais ils ont développé une pensée logique. Si le patient souhaite résoudre un problème, il le résoudra.

Syndrome de Rett - se manifeste entre le septième et le huitième mois du développement du bébé. L'enfant est oublieux, passif. La parole est sous-développée et parfois complètement absente. Il y a des problèmes avec les systèmes musculaires et squelettiques. À l'âge de cinq ou six ans, un enfant peut apprendre à parler, mais des problèmes de mouvement et de développement mental persistent. Le syndrome de Rett est difficile à corriger. La maladie ne survient que chez les filles.

Autisme atypique - se manifeste chez les adultes. Ce type d'autisme se caractérise par de graves dommages au cerveau humain. L'état du patient est grave, la parole est altérée, les mouvements sont désordonnés, le regard est dirigé vers un point pendant plusieurs heures.

Tous les types d'autisme ont non seulement la nature génétique, mais également acquise de la maladie (autisme acquis). A un certain moment, un adulte se replie sur lui-même, tente de s'isoler

de la société. L'autisme adulte se développe rapidement, même s'il commence imperceptiblement. Vous remarquez soudain que la personne proche de vous a cessé de sourire, salue à contrecœur. Vous pourriez penser qu'il ne s'agit que d'une dépression saisonnière, d'un problème au travail ou dans la famille. Vous devez voir un neurologue ou un psychiatre. Demandez à un spécialiste de diagnostiquer la cause de ce comportement.

L'autisme acquis chez les adultes est très dangereux. Cette maladie peut entraîner des déséquilibres mentaux extrêmes. L'autisme affecte les relations familiales et la performance.

Classification de l'autisme

Selon la classification moderne, les patients souffrant d'autisme sont divisés en cinq groupes.

Le premier groupe - les patients qui n'interagissent pas avec le monde extérieur.

Le deuxième groupe est constitué de personnes fermées en elles-mêmes; ils aiment faire leur passe-temps favori pendant des heures. Peut ne pas ressentir le désir de dormir, de manger, de se reposer longtemps.

Le troisième groupe - les personnes qui ne perçoivent pas les normes de la société.

Le quatrième groupe - les adultes autistes qui ne savent pas comment gérer les problèmes, s'offusquent souvent de quelqu'un.

Le cinquième groupe - ce groupe comprend les personnes autistes, dont l'intelligence est supérieure à la moyenne. Ils deviennent des programmeurs, des musiciens, des écrivains à succès, c'est-à-dire qu'ils s'adaptent avec succès, quelle que soit la maladie, à la société.

Aux États-Unis, il a été établi qu'en raison d'un dysfonctionnement génétique, les personnes autistes ont parfois un «gène de génie». Mais la société, malheureusement, n'accepte pas toujours les patients autistes dans ses rangs. On les appelle des "excentriques", ils se moquent d'eux, les humilient. Les proches et les amis se détournent d'eux, ce qui ne fait qu'aggraver l'état du patient.

Autisme infantile

La détection et le diagnostic précoces de l'autisme, un traitement rapide et de haute qualité vous permettent de restaurer rapidement le potentiel existant. Pour déterminer les spécificités du retard de développement chez un enfant ou un adulte, un médecin spécialiste utilise divers questionnaires, effectue des tests d'autisme. Il existe un certain nombre de tests selon lesquels la personne autiste doit nommer l'état de ses émotions, ainsi que les émotions des autres. Il doit essayer de se mettre à la place d'une personne et s'accorder à son état d'esprit, pour copier cet état. Le sujet doit donner une réponse sur l'état d'une autre personne, en ne prêtant attention qu'aux yeux et au regard.

Si les tests de dépistage montrent une augmentation du niveau d'autisme et que vous avez des difficultés de comportement dans votre vie quotidienne, contactez un spécialiste. Un enfant ou un adulte a besoin d'un test auditif pour s'assurer qu'une condition médicale est à l'origine du problème.

La condition physique de l'enfant ou de l'adulte est évaluée. Les tests de laboratoire sont effectués selon la prescription du médecin. S'il y a des personnes handicapées mentales dans la famille, une analyse chromosomique est effectuée. En présence de crises d'épilepsie, un électroencéphalogramme est prescrit. Si des changements structurels dans le cerveau sont détectés, une imagerie par résonance magnétique est effectuée.

La question est souvent posée: "L'autisme peut-il être complètement guéri?"

On sait maintenant que l'autisme acquis et congénital ne peut pas être guéri. Mais un certain nombre de méthodes ont été développées selon lesquelles les autistes peuvent apprendre à prendre soin d'eux-mêmes, à prendre contact avec le monde extérieur, à écrire, à certaines compétences professionnelles, c'est-à-dire à les aider à exister dans la société..

L'efficacité du traitement dépend du stade de la maladie et est individuelle pour chaque patient.

Le traitement de l'autisme chez l'adulte est associé à son adaptation dans la société, à l'arrêt de la progression de la maladie. Plus tôt la lutte contre la maladie est lancée, meilleurs sont les résultats. Si nécessaire, le médecin traitant peut prescrire au patient des compléments biologiquement actifs contenant des vitamines et du magnésium, des sédatifs.

Une grande attention est accordée à la thérapie comportementale et à l'adaptation la plus confortable du patient dans la société. Les soins aux patients, un certain nombre d'activités visant à soutenir la vie du patient, la prescription de régimes spéciaux - tout cela aidera à soutenir le patient.

Les psychologues et les médecins croient que les personnes autistes peuvent aussi profiter de la vie, être des membres à part entière de notre société. Ils peuvent se développer de manière créative. Après tout, nous connaissons un certain nombre de personnalités que les psychologues considèrent comme autistes: A. Christie, A. Pushkin, A. Einstein, Bill Gates, etc..

Comment comprendre et accepter un enfant autiste?

Comprendre, encore moins accepter, un enfant autiste n'est pas facile. Avouons-le, le classique Rain Baby n'est pas si courant. En règle générale, seuls quelques traits autistiques sont inhérents au bébé. Ils se manifestent par un pédantisme excessif, une réticence à communiquer, des habitudes étranges et des jeux incompréhensibles pour les autres. Pour comprendre un enfant inhabituel, vous devez prendre sa position, comprendre la logique de ses actions et de ses actes.

Pour cela, vous avez besoin de:

- forte motivation (cet enfant m'est infiniment cher!);

- sensibilité intérieure (cet enfant a besoin de ma compréhension!);

- grande patience (je vous accepterai par n'importe qui! vous pouvez compter sur moi!)

Les parents doivent savoir qu'une dynamique positive dans le développement de l'enfant sera sûre si certaines règles sont strictement observées. Mais en même temps, on ne peut pas se fier uniquement à ses propres forces ou intuition. Le développement, l'éducation et la formation d'un petit autiste se fait en collaboration avec des spécialistes: médecins (pédiatre, psychiatre, neuropathologiste, nutritionniste), psychologue, orthophoniste, enseignants. Les objectifs principaux de vos activités communes: assurer la santé physique et mentale de l'enfant, l'aider à s'adapter à la maternelle ou à l'école, l'impliquer dans des activités communes (collectives), lui apprendre à communiquer.

Organisation de la vie et de la vie quotidienne des enfants atteints du syndrome RDA

Pour les enfants autistes, seules les activités préprogrammées (planifiées) ont du sens. Il est bon d'utiliser des cartes opérationnelles, sur lesquelles une séquence claire d'actions est indiquée sous forme de symboles (images): s'habiller, se rassembler pour une promenade, se déshabiller, laver la vaisselle, nettoyer la chambre, aller au lit, préparer les cours, etc..

Carte opérationnelle "Déjeuner" (dans les images - objets avec lesquels l'enfant "interagira". Ils sont un indicateur de ce qu'il faut faire et dans quel ordre):

1. Le robinet allumé, du savon ("Il faut se laver les mains").

2. Serviette ("J'ai besoin de m'essuyer les mains").

3. Tablier, serviette ("Vous devez mettre un tablier ou nouer une serviette").

4. Table et chaise ("Nous devons nous asseoir à table").

5. Plat profond et grande cuillère. ("Je dois manger le premier plat").

6. Bol, fourchette et couteau. ("Je dois manger le deuxième plat").

7. Une tasse (tasse) et une cuillère à café ("J'ai besoin de boire de la compote").

Fiche opérationnelle "Se préparer pour une promenade d'automne" (photos)

3. Pantalons (salopettes)

Les images sont présentées à l'enfant en séquence. Ils sont dans le champ de vision du bébé pendant tout le moment du régime. Au fur et à mesure que l'une ou l'autre opération est effectuée, l'image est supprimée (par un adulte ou par l'enfant lui-même). La séquence correcte de toutes les actions doit être strictement suivie. Car, comme vous apprenez à un autiste à faire quelque chose, il le fera toute sa vie.

Des cartes opérationnelles similaires (en images) sont compilées pour effectuer toutes les tâches (ménage, jeu, éducation).

Les activités préférées des enfants autistes sont: les mosaïques, les puzzles, les puzzles, les jeux informatiques, la collecte. Ces enfants sont doués pour organiser des objets et des formes en couleur, forme et taille. Ils adorent mettre les choses en ordre dans la maison et tout mettre "sur les étagères", car pédants par nature.

Il est inapproprié (au tout début de faire partie d'une équipe d'enfants) d'impliquer l'enfant dans des jeux de rôle, où le discours de dialogue est nécessaire. Il faut se rappeler que la plus grande difficulté pour lui est précisément le besoin d'interagir, de communiquer avec ses pairs. Les enfants atteints du syndrome RDA seront mieux à même de jouer à des jeux avec une séquence d'actions rigide et des règles claires (dames, échecs, loto).

Comme tous les enfants, les jeunes autistes ont besoin d'une approbation constante. Mais n'en faites pas trop, n'exprimez pas votre approbation avec des cris forts et des gestes intensifiés. Il suffira bien de secouer la tête avec approbation, de sourire.

Si l'enfant vous sourit en retour, vous regarde dans les yeux et se laisse étreindre, cela indiquera qu'il est prêt à communiquer. Et aussi - à propos de sa confiance totale en vous. Croyez-moi, cela vaut beaucoup de causer cela chez un enfant atteint du syndrome RDA!

L'auteur de l'article: Karelskaya Elena Germanovna, orthophoniste de la plus haute catégorie.

Règles généralement acceptées pour traiter les enfants autistes:

1. Peu importe la difficulté, d'accepter l'enfant tel qu'il est, d'être flexible.

2. Dans toutes les situations, ne partez que de l'intérêt de l'enfant.

3. Au jour le jour, adhérez strictement à un certain régime et rythme de la vie de l'enfant, ajustez la routine quotidienne de toute la famille à ce régime.

4. Observez les rituels quotidiens pour assurer la sécurité de l'enfant.

5. Apprenez à capter les moindres signaux verbaux et non verbaux de l'enfant, indiquant son inconfort (pleurs, hurlements, comportement inhabituel: serrer la main, se balancer, etc.).

6. Assiste plus souvent aux cours du groupe (classe) où l'enfant est engagé.

7. Parlez à l'enfant aussi souvent que possible, en essayant d'établir un contact verbal (discours) avec lui.

8. Offrir un environnement confortable pour la communication et l'apprentissage à la maison et dans l'équipe des enfants.

9. Expliquez patiemment à l'enfant le sens de son activité, en utilisant des informations visuelles claires (schémas, images, fiches d'opération, etc.)

10. Évitez de surcharger l'enfant.

11. Suivez l'enfant. Agissez de manière cohérente, par étapes, ne forcez pas les événements.

Résumé "EARLY CHILD AUTISM (RDA)"

Introduction

La définition généralement acceptée de l'autisme de la petite enfance (ADA) est «un trouble général résultant d'une altération du développement du cerveau, défini par la présence d'un développement anormal et / ou altéré et caractérisé par un déficit prononcé et global dans l'interaction sociale et la communication, ainsi que des intérêts limités et des activités répétitives..

À l'heure actuelle, la Russie adhère à la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), par conséquent, les scientifiques et les diagnosticiens russes réfèrent désormais l'autisme de la petite enfance (RDA) aux soi-disant troubles envahissants du développement (TED), qui se caractérisent par un retard du développement psycho-discours et violation de la formation des compétences en interaction sociale, perception cognitive et communication. Dans les documents médicaux, RDA est détenu sous le code F84.0. Les garçons ont un trouble du spectre autistique 3 à 4 fois plus souvent que les filles. Pour diagnostiquer l'AJR, des anomalies dans le développement d'un enfant doivent être notées au cours des trois premières années de sa vie, mais le syndrome lui-même peut être diagnostiqué dans tous les groupes d'âge..

Du point de vue de nombreux auteurs, le trouble le plus important sous-jacent à la symptomatologie chez les enfants atteints d'autisme précoce est une diminution plus ou moins forte du ton mental ou «vital», un affaiblissement ou un manque de capacité au stress mental et à une activité intentionnelle. L'un des symptômes les plus significatifs n'est pas la protestation de ces enfants contre le changement de situation, mais l'affaiblissement initial très évident, inhabituel et frappant des réactions réflexes instinctives ou inconditionnelles - orientation, nourriture, légitime défense, etc. L'absence de ces réactions, comme on le sait, est toujours très clairement dirigée, rend le comportement des enfants amophorique, chaotique, désorganisé et eux-mêmes pratiquement sans défense et sans défense. Naturellement, une telle insuffisance initiale, souvent congénitale, ne peut qu'avoir un effet négatif sur la formation de l'activité corticale. Le cortex cérébral de ces enfants n'est pas mauvais, mais enregistre et capture passivement tout ce qui tombe accidentellement dans leur champ de vision, tandis que l'enfant perd la capacité de se rapporter activement et sélectivement aux phénomènes environnementaux. D'où les violations flagrantes de l'attention, la tendance à glisser "à l'aveugle" (sans intérêt!) Sur les personnes et les objets environnants, les mouvements sans but, l'incapacité à long terme à maîtriser les compétences en libre-service, et surtout - un long retard dans la formation de la conscience de soi, le complexe du "je", qui affecte la tendance à parler de soi à la troisième personne, dans le discours et les actions imitatives, etc. Il est important de souligner encore une fois qu'avec une stimulation persistante, il est possible de forcer ces enfants à «se rassembler», à «se mobiliser» et à donner des réponses plus ou moins correctes aux questions ou à montrer des réactions émotionnelles plus ou moins adéquates. Il est probable que dans le cortex cérébral de ces enfants, dans le contexte de la prédominance expérimentalement établie du processus inhibiteur, il y ait des phases: paradoxale et ultraparadoxale.

Mais si nous excluons l'autisme de la petite enfance du cadre de la schizophrénie infantile, quelles sont ses affiliations nosologiques et sa genèse? Tout d'abord, l'affirmation sur son origine psychogène doit être rejetée. «L'autisme infantile» est un phénomène pathologique et une souffrance pronostique si défavorable qu'il est impossible de l'expliquer par la pathologie de la personnalité des parents, le manque de contacts entre les parents et l'enfant, les influences éducatives négatives, l'éclatement de la famille, etc. Les déclarations selon lesquelles ces patients auraient récupéré sous l'influence de la psychothérapie ou avec l'amélioration de leur situation dans la famille, etc., ne correspondent pas à la réalité..

Les opinions sont exprimées que l'autisme de la petite enfance est un trouble mental ou psychose indépendant, principalement héréditaire, associé à une oligophrénie. Ce point de vue est basé sur les arguments suivants: 1) «l'autisme de la petite enfance» survient 3 à 4 fois plus souvent chez les garçons que chez les filles; 2) tous les jumeaux observés avec «autisme précoce» étaient identiques; 3) il est possible d'imiter l'autisme chez les enfants qui ont subi des lésions cérébrales organiques (asphyxie, encéphalite); 4) la symptomatologie de l'autisme est uniforme et caractéristique, se manifeste dès la naissance. Leurs principaux arguments sont confirmés par de nombreuses observations. Souvent, les indications anamnestiques ne reflètent pas toujours la cause réelle de la maladie. Cependant, la pathologie fréquente de la grossesse chez les mères de patientes autistes avec un fardeau héréditaire non spécifique témoigne de manière convaincante que l'autisme infantile n'est pas héréditaire, mais une souffrance congénitale causée par des lésions intra-utérines et moins souvent par des maladies de la petite enfance, telles que l'encéphalite, la méningite, etc...

Tout cela ne résout cependant pas la question de l'essence nosologique de l'autisme infantile et de son identité en tant qu'oligophrénie. Certains chercheurs considèrent l'autisme comme une certaine forme de sous-développement mental, résultant du sous-développement des émotions, des instincts et des pulsions, d'autres soulignent les signes qui distinguent l'autisme et le retard mental des enfants, d'autres soulignent sa combinaison fréquente avec ces derniers..

Ces désaccords dépendent non seulement de l'imprécision de la genèse de l'autisme, mais aussi de l'imperfection des idées modernes sur l'oligophrénie, par lesquelles ils signifient une certaine violation uniforme qualitative, différente seulement quantitativement (par le degré de taille de police dure: 12pt; font-family: oui). Un rôle négatif est également joué par le fait que le concept d '«oligophrénie», de «folie» sur-accentue un défaut intellectuel, et les troubles affectifs-volitifs qui sont souvent observés dans ce cas sont souvent considérés comme un appendice optionnel, optionnel, comme une sorte de coquille qui ne définit pas le trouble principal, c'est-à-dire troubles de la pensée, capacité à généraliser, distraction, etc..

Différentes classifications de RDA

En 1989, au Centre de recherche pour la santé mentale, un groupe de scientifiques dirigé par V.M. Bashina a développé la classification clinique suivante de la RDA:

1. Syndrome de Kanner de l'autisme infantile précoce (version classique de la RDA).

2. Psychopathie autistique d'Asperger.

3. Autisme endogène, post-attaque (dû à des crises de schizophrénie).

4. Variante organique résiduelle de l'autisme.

5. Autisme avec aberrations chromosomiques.

6. Autisme avec syndrome de Rett.

7. Autisme d'origine inconnue.

Certains experts estiment que cette classification n'est pas suffisamment informative pour les psychologues et les enseignants-défectologues, car elle ne reflète pas la gravité du défaut, qui se manifeste par une violation de l'adaptation sociale de l'enfant. Par conséquent, récemment, il y a eu des tentatives distinctes pour classer les enfants autistes selon la nature de l'inadaptation sociale. Par exemple, L. Wing a divisé les enfants autistes en trois groupes, selon leur capacité à entrer en contact social (cité dans: O.S.Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Libling et al.1997, p. 41):

1) «solitaire» qui n'est pas impliqué dans la communication;

3) "actif, mais ridicule".

Dans le même temps, OS Nikolskaya et ses co-auteurs soulignent à juste titre: «La classification proposée par L. Wing relie avec succès le caractère d'inadaptation sociale d'un enfant avec le pronostic de son développement social ultérieur, mais les manifestations dérivées du trouble sont prises comme base. Il nous semble qu'il existe une possibilité de différenciation psychologique plus précise de ces enfants en fonction de la profondeur de leur autisme et du degré de distorsion du développement mental. Dans ce cas, les critères de séparation sont l'accessibilité de l'enfant à certaines manières d'interagir avec l'environnement et les personnes et la qualité des formes d'hypercompensation protectrice développées par lui - autisme, stéréotypicité, autostimulation »(ibid.).

La classification d'O.S.Nikolskaya, E.R.Baenskaya et M.M. Liebling (1997) est particulièrement intéressante, en tenant compte de la gravité des manifestations autistiques et du principal syndrome pathopsychologique. Les auteurs ci-dessus ont identifié les quatre groupes d'enfants autistes suivants:

Le premier groupe comprend les enfants présentant la pathologie affective la plus profonde. Leur comportement est de nature champêtre. Ils sont mutants, non seulement ne possèdent pas les formes de contact, mais n'en ressentent pas non plus le besoin. Ils manquent presque totalement de compétences en libre-service. Ce groupe d'enfants a le pire pronostic de développement, il a besoin de soins constants. À un âge précoce, les enfants de ce groupe ont une violation prononcée de l'activité, de l'inconfort. Ils font preuve d'anxiété, ils ont un sommeil instable. L'autisme chez les enfants de ce groupe est aussi profond que possible: il se manifeste sous la forme d'un détachement complet de ce qui se passe autour. À cet égard, les auteurs distinguent le détachement de l'environnement externe comme le principal syndrome pathopsychologique pour ce groupe d'enfants..

Le deuxième groupe comprenait des enfants ayant un comportement plus déterminé. Ils développent spontanément les réactions stéréotypées les plus simples et les clichés de la parole. Le pronostic développemental de ce groupe est meilleur que celui du précédent. Avec une correction adéquate à long terme, les enfants peuvent maîtriser les compétences du libre-service et de l'apprentissage élémentaire. Le principal syndrome pathopsychologique dans ce groupe d'enfants avec RDA est le rejet de la réalité environnante.

Le troisième groupe était composé d'enfants ayant un plus grand comportement volontaire. Contrairement aux enfants des premier et deuxième groupes, ils ont des formes plus complexes de protection affective, qui se manifestent par la formation de pulsions pathologiques, par des fantasmes compensatoires. Les enfants de ce groupe ont un niveau plus élevé de développement de la parole. Avec une correction adéquate, ils peuvent être préparés pour une formation dans une école spéciale. Le principal syndrome pathopsychologique en eux est la substitution afin de résister à la pathologie affective.

Le quatrième groupe comprenait des enfants avec une barrière autistique moins profonde, moins de pathologie dans les sphères affective et sensorielle. Dans leur statut, les troubles de type névrose apparaissent, qui se manifestent par l'inhibition, la timidité, la peur, en particulier lors des contacts. Les enfants de ce groupe ont un discours détaillé et moins marqué, des compétences en libre-service sont formées. Avec une correction psychologique adéquate, ils peuvent être préparés à étudier dans une école de masse. Le principal syndrome pathopsychologique est une vulnérabilité accrue lors des interactions avec les autres..

III. Syndrome d'autisme infantile précoce de Kanner

Ce syndrome a été observé par un certain nombre de chercheurs avant Kanner. Mais en 1943, c'est Kanner qui a donné sa description complète, depuis lors cette maladie est étroitement associée au nom de ce scientifique. Le syndrome de «l'autisme infantile précoce» est plus souvent observé chez les garçons (3-4: 1), les risques prénatals et moins souvent postnatals jouent un rôle dans sa survenue.

Les médecins et les psychologues estiment que le syndrome d'autisme précoce peut être diagnostiqué dès la naissance, ou du moins dès les premières années de la vie d'un enfant. Elle s'exprime, tout d'abord, par l'absence ou la diminution des contacts des enfants avec l'environnement, par la disparition (et parfois l'absence totale) de réactions émotionnelles adéquates aux stimuli. Et surtout - en l'absence d'activité ciblée et d'activité productive. Selon la description de Kanner, dans la petite enfance, ce syndrome se manifeste par le fait que les enfants n'effectuent pas le mouvement «facilitateur» venant en sens inverse lorsqu'ils sont pris en charge..

De 1,5 à 2 ans, ce syndrome s'exprime, en plus de «l'isolement autistique», de l'intolérance au changement d'environnement, de la difficulté à maîtriser les compétences hygiéniques et des troubles de la parole particuliers (avec une intelligence relativement bonne et un vocabulaire riche). Les enfants ont l'air «détachés», immergés dans le monde de leurs propres expériences, c'est-à-dire qu'ils sont «dehors» - en dehors du jeu (la vie). Ils glissent sans but sur les visages et les objets environnants pendant longtemps, ou tout aussi sans but, pendant longtemps et effectuent de manière stéréotypée des actions monotones avec n'importe quel objet: une ceinture, une corde, un robinet d'eau, un fil, etc. Vous pouvez souvent voir comment ils marchent, tremblent mains, ou s'asseoir, se balancer d'un côté à l'autre, ou rebondir de manière stéréotypée. Parfois, ces enfants font preuve d'une observation attentive et sont capables d'utiliser correctement l'expérience antérieure. Ils sont également indifférents aux personnes qui les entourent: ils ne se souviennent pas de leurs parents, lorsqu'ils les rencontrent, ils ne se réjouissent pas, ils ne pleurent pas lorsqu'ils se séparent. Les enfants atteints de ce syndrome ne sont pas gênés dans un nouvel environnement, n'ont pas honte de leurs actions inconvenantes, ils ne sont pas critiques. Non seulement approximatives, mais aussi alimentaires, les réactions visuelles sont considérablement affaiblies: les enfants autistes eux-mêmes ne viennent jamais s'asseoir à table, n'essaient pas de mettre quelque chose, par exemple, sur une étagère, bien qu'ils sachent comment le faire.

Un enfant autiste peut avoir des mouvements légers et relativement adroits, mais il y a très peu de formules de mouvement et de capacités motrices, c'est pourquoi l'enfant est généralement impuissant, ne peut pas s'habiller seul pendant longtemps et a besoin d'entretien. En même temps, il a une apparence extérieure «intelligente», un vocabulaire actif étendu, mais la parole est dépourvue de finalité sociale directe, de rôle informatif, elle est saturée d'éléments d'écholalie, de préservation et de slogans de publicités. Mais il ne s'adresse presque jamais à l'interlocuteur avec une question directe, ne donne pas de réponses intelligibles, parle de lui-même à la troisième personne. D'autres apprennent ses envies et ses besoins par des expressions faciales et des gestes, par des exclamations individuelles adressées à personne («manger», «marcher», «il veut dormir», «il est fatigué», etc.). Un tel enfant est très souvent sujet aux actions d'imitation ("perroquet").

Quant à la pathogenèse et à l'essence nosologique du syndrome de Kanner, certains chercheurs la considèrent comme une souffrance psychogène, d'autres comme une maladie indépendante ou une sorte de psychose associée à l'oligophrénie, et d'autres encore comme une manifestation de la schizophrénie de la petite enfance. Si l'on ajoute à cela que ces enfants se parlent souvent à eux-mêmes, sourient et rient souvent sans motivation, donnent l'impression de «détachés», «hors de ce monde», alors il n'est pas difficile de comprendre pourquoi l'autisme de la petite enfance est très souvent inclus dans le cadre de la schizophrénie infantile et ce considéré, comme l’ont indiqué plusieurs chercheurs, tout à fait légitime. Apparemment, les pédopsychiatres domestiques adhèrent au même point de vue, puisque la question de l'autisme de la petite enfance en tant que maladie particulière n'a pas été discutée du tout dans notre pays depuis longtemps..

De nombreux auteurs étrangers, y compris Kanner, distinguent l'autisme de la petite enfance de la schizophrénie au motif qu'il s'avère souvent congénital et que ses manifestations sont déjà perceptibles dans la petite enfance, et qu'il se déroule dans le contexte d'une santé somatique complète et n'est pas accompagné d'une activité bioélectrique altérée du cerveau. cerveau. Dans ce cas, il y a affaiblissement ou perte des réactions affectives et il n'y a pas de perversion pathologique; les hallucinations et les postures prétentieuses ne sont pas observées, ce qui est caractéristique de la schizophrénie. Ces auteurs soulignent que dans l'autisme de la petite enfance, contrairement à la schizophrénie, les patients ne s'intéressent pas aux autres, mais ils ne les rejettent pas non plus; ils se caractérisent par des changements de langage particuliers, une excellente mémoire et des capacités musicales. Bien que 40% des patients atteints du syndrome de Kanner puissent avoir des crises dès le plus jeune âge.

Voici l'un des exemples descriptifs typiques d'un enfant autiste: «Le garçon est difficile, stéréotypé, se frotte le nez, les oreilles, marche sans but dans la pièce, ouvre les armoires, prend des jouets, mais laisse tout immédiatement, ne s'intéresse à rien. Il se comporte de manière identique dans l'environnement familier et dans le nouvel environnement, ne fait attention à personne, mais s'approche parfois de manière inattendue d'un inconnu, le serre dans ses bras, lui regarde en face et s'enfuit immédiatement. Il semble souvent qu'il ne remarque personne et rien autour de lui, en réalité, il enregistre bien tout ce qui tombe passivement dans son champ de vision. Le discours spontané est une répétition et parfois une «expérience» multiple de ce qui a été vu et entendu auparavant. Pose de nombreuses questions, telles que: "Comment va la nourriture et où va-t-elle?", "Pourquoi le sang coule-t-il?" Mais ces questions ne s'adressent généralement à personne et n'écoutent pas les réponses. Il ne montre aucune activité ciblée, aucun intérêt, en particulier la capacité à l'effort et à la tension, mais parfois il écoute volontiers les contes de fées, dessine beaucoup, bien que les dessins et les explications qui y sont apportées sont très étranges, souvent absurdes. Avec une fixation persistante de l'attention de l'enfant, il est souvent possible d'obtenir de bonnes réponses. Alors, à la question de ce qui est dit dans le conte "Le vilain petit canard", il a répondu: "Comment le vilain petit canard a grandi comme un beau cygne." La parole est bien développée, utilise souvent des expressions courantes et des phrases clairement empruntées., Mais les utilise au point. Il lit couramment, écrit bien sous dictée, énumère les nombres uniquement dans l'ordre direct et jusqu'à 10. Dans les dessins, l'écriture et les déclarations spontanées, des fragments d'impressions et d'expériences passées sont clairement reflétés. N'exprime aucun désir; ne s'offusque pas lorsque les enfants se moquent de lui, ne demande jamais de nourriture, ne s'intéresse pas aux sucreries, ne montre aucune réaction protectrice et défensive. Il ne sait pas se servir, il ne convient pas. Mouvement maladroit, sujet aux actions imitatives. Le visage est fin, expressif. Lefty. Il n'y a rien de pathologique dans l'état somato-neurologique ".

Les scientifiques nationaux et étrangers pensent que le syndrome de Kanner de l'autisme de la petite enfance est une sorte de sous-développement mental, dans lequel les troubles affectifs-volitifs, le comportement schizoforme, dus au sous-développement prédominant des systèmes d'activation et de "charge énergétique" du tronc cérébral, sont mis en avant. Cela ne veut pas du tout dire que ces enfants sont intellectuellement tout à fait normaux. Au contraire, parmi ces patients, il n'y avait pas une seule personne à part entière intellectuellement. Mais, d'une part, la structure d'un défaut intellectuel en eux est qualitativement différente de celle d'autres cas de véritable oligophrénie, et d'autre part, leur déficit intellectuel est généralement surmonté par des violations flagrantes de la personnalité et du comportement. La plupart de ces patients présentent une pensée spécifique, «enregistrante», une incapacité de longue date à maîtriser les compétences de lecture, d'écriture et de comptage, des représentations temporelles et spatiales, des opérations consistant en un certain nombre d'actes séquentiels (dénombrement des nombres, des jours et des mois dans l'ordre avant et arrière, etc.), désorientation prolongée des côtés du corps. Toutes ces violations sont souvent masquées par une bonne mémoire, la capacité de "perroquet" reproduire des passages complexes du discours des autres, une bonne parole, souvent une excellente oreille pour la musique, une tendance à fantasmer. La particularité de la psyché des enfants atteints d'autisme précoce, ou changements de personnalité schizoformes, correspond à leur réactivité biologique, aux particularités de l'état fonctionnel de leur appareil hypophyso-surrénalien et à certaines réactions autonomes.

IV. Psychopathie autistique d'Asperger

Cette maladie rare a été décrite pour la première fois par Asperger. Elle se caractérise par un comportement social altéré (comme dans l'autisme de Kanner classique) en combinaison avec des actions stéréotypées et répétitives dans le contexte d'un développement cognitif normal et de la parole. Les causes de la psychopathie autistique sont inconnues. Certains cas sont susceptibles de représenter une variante plus bénigne de l'autisme infantile, mais il s'agit principalement d'une maladie à part entière. Les symptômes persistent généralement à l'âge adulte. La plupart des personnes atteintes de cette maladie sont capables de travailler, mais elles ne développent pas de relations avec d'autres personnes, rarement aucune d'entre elles se marie. Cette condition est plus fréquente chez les garçons (ratio 8: 1).

Une période de développement normal est observée jusqu'à 3 ans. Ensuite, il y a des violations dans les relations avec les adultes et les pairs. La parole devient monotone. L'enfant commence à se tenir à l'écart, détaché, consacre beaucoup de temps à un cercle d'intérêts étroit et stéréotypé. Le comportement est déterminé par l'impulsivité, les affects contrastés, les désirs, les idées. Certains enfants montrent la capacité d'une compréhension inhabituelle et non standard d'eux-mêmes et des autres. La pensée logique est bien développée, mais les connaissances sont extrêmement inégales. L'attention active et passive est instable. Contrairement à d'autres cas d'autisme infantile, il n'y a pas de retard significatif dans le développement de la parole et cognitif. Extérieurement, l'attention est attirée sur une «belle» expression faciale détachée, le mimétisme est figé, le regard se transforme en vide, la fixation sur les visages est fugace. Parfois, le regard est dirigé «vers l'intérieur». Motricité angulaire, mouvements irréguliers et stéréotypés. Les fonctions communicatives de la parole sont affaiblies, elle est particulière dans la mélodie, le rythme et le tempo, la voix est parfois calme, parfois tranchante. L'attachement à la maison plutôt qu'à la famille est caractéristique.

Bien que dans le syndrome d'Asperger, il n'y ait ni retard significatif dans le développement des capacités langagières en général, ni anomalies significatives de la parole, l'acquisition et l'utilisation du langage sont souvent atypiques. Les anomalies comprennent la verbosité, les changements brusques de sujet, l'interprétation littérale du texte et l'incompréhension des nuances, l'utilisation de métaphores que seul le locuteur peut comprendre, des difficultés à écouter la parole, un discours inhabituellement pédant, formel et idiosyncratique, des bizarreries de volume, de hauteur, d'intonation, d'accent et de rythme de la parole. L'écholalie est également observée chez les personnes atteintes du syndrome d'Asperger.

Trois aspects des modèles de communication sont d'importance clinique dans le diagnostic de la psychopathie autistique d'Asperger:

- prosodie de mauvaise qualité (utilisation du ton et de l'intonation),

- minutie pathologique, verbosité.

La flexion et l'intonation peuvent être plus flexibles que dans l'autisme classique. Les personnes atteintes du syndrome d'Asperger ont souvent des limites d'intonation limitées et la parole peut être inhabituellement rapide, forte ou staccato. La parole peut sembler incohérente; le style de parole comprend de longs monologues sur des sujets ennuyeux pour l'auditeur, l'incapacité de fournir un contexte pour comprendre les commentaires ou l'incapacité de sauter les pensées intérieures. Les personnes atteintes du syndrome d'Asperger peuvent ne pas être en mesure de contrôler si l'autre personne est intéressée par la conversation et si elle participe à la conversation. Ils peuvent ne jamais expliquer quelle est la conclusion de tout ce qu'ils ont dit, et les tentatives de l'auditeur de clarifier la thèse ou la logique de l'orateur, ou de transférer la conversation sur un autre sujet connexe, peuvent échouer..

Les enfants atteints du syndrome d'Asperger peuvent avoir un vocabulaire inhabituellement sophistiqué, pour lequel ils sont parfois appelés «petits professeurs», et en même temps ils ont de la difficulté à comprendre les expressions figuratives et ont tendance à comprendre des déclarations littérales. Tony Attwood donne cet exemple de littéralisme: quand on a demandé à une fille Asperger «Est-ce que Paul est là?» Au téléphone, elle a dit «Non», parce qu'il était dans une autre pièce. Dans un autre cas, une fille est arrivée de l'école dans un état de grande excitation et a dit à sa mère qu'ils devraient immédiatement faire leurs valises et quitter la maison, parce que le garçon de l'école lui a dit «Je vais t'épouser»..

Les personnes atteintes du syndrome d'Asperger sont particulièrement faibles pour comprendre les types de discours non littéraux tels que l'humour, l'ironie et les taquineries. Bien que les personnes atteintes du syndrome d'Asperger comprennent la base cognitive de l'humour, elles ont du mal à comprendre le but de l'humour en tant que partage de plaisir avec les autres..

Ainsi, contrairement à l'autisme infantile précoce de Kanner, le diagnostic du syndrome d'Asperger est basé sur la présence de troubles de la communication, l'interaction sociale; comportements, intérêts et professions limités et stéréotypés; et en l'absence de retard général de la parole et du développement cognitif.

La prise en charge des patients atteints du syndrome d'Asperger comprend des activités psychologiques et éducatives, une psychothérapie comportementale et familiale. Le traitement médicamenteux est auxiliaire..

V. Autisme endogène post-attaque (dû à des crises de schizophrénie)

Dans les années 70 et 90, la compréhension de l'autisme infantile a dépassé le syndrome de Kanner et s'est élargie. Les troubles du développement tels que l'autisme infantile, les troubles autistiques et la psychose infantile (ou schizophrénie de la petite enfance) sont appelés autisme infantile comme un trouble isolé. La psychose infantile atypique apparaissant à l'âge de 3 à 6 ans, qui était auparavant appelée schizophrénie infantile paroxystique progressive, a été classée comme autisme atypique.

Sur la base d'approches cliniques et nosologiques pour qualifier les psychoses, les scientifiques ont considéré qu'il était possible de distinguer l'autisme endogène post-attaque comme un trouble évolutif-procédural survenant dans le contexte de la schizophrénie de la petite enfance. Des diagnostics de ce type permettent à un stade précoce de la vie d'un enfant d'éviter un redoutable diagnostic de schizophrénie. Ceci sert de base à l'espoir de possibilités physiologiques positives de l'ontogenèse. Dans le même temps, un tel double diagnostic indique clairement au clinicien que nous parlons du processus actuel avec toutes les conséquences qui en découlent, dont la connaissance est également nécessaire dans le choix du traitement, de la rééducation, du pronostic..

Les enfants autistes d'étiologie schizophrénique se distinguent par un isolement prononcé du monde extérieur et de faibles contacts avec les autres. Ils présentent une dissociation prononcée des processus mentaux, un brouillage des frontières entre subjectif et objectif, une immersion dans le monde des expériences douloureuses internes et des fantasmes pathologiques, la présence de formations délirantes rudimentaires et de phénomènes hallucinatoires. À cet égard, leur comportement est bizarre, prétentieux, ambivalent. Par exemple, les enfants peuvent être isolés, avoir peu de contacts et être sans expression émotionnelle lorsqu'ils communiquent avec leurs proches et en même temps sociables, bavards et confiants avec des inconnus. Le comportement monotone et léthargique des enfants peut être interrompu par des actions agressives non motivées, des actions destructrices. De plus, les enfants peuvent présenter des symptômes psychopathologiques productifs: peurs constantes, dépersonnalisation, expériences pseudo-hallucinatoires.

Le début du processus peut être observé de la naissance à 3 ans. On note une baisse d'activité, une augmentation de l'indifférence et une diminution de la réaction envers les proches. La gaieté, la créativité dans les jeux disparaissent, la satiété apparaît dans l'activité. Changement de décor, nouveau jeu, spectacles ne procurent pas non plus le même plaisir aux enfants. Les tentatives des parents pour les attirer, pour éveiller leur intérêt pour leur environnement se soldent par un échec. L'animation est à nouveau remplacée sans texte-décoration: soulignement; participation. L'instabilité de l'activité devient progressivement perceptible: la léthargie, l'indifférence pendant une courte période sont remplacées par une activité plus élevée inhabituelle pour les enfants, qui diminue rapidement. La plupart du temps, les enfants passent dans l'inactivité, allongés, assis, dirigeant un regard indifférent vers le vide, changeant rarement de position, arrêtant parfois seulement la charge d'énergie p style = leur attention sur les phénomènes extérieurs monotones. Il est plus facile pour eux de garder leur attention sur des événements à long terme non changeants, ils sont intéressés par l'eau, la pluie, la neige, les substances en vrac. Parfois, de leur propre initiative. les enfants font rouler la petite voiture d'avant en arrière, en la frappant ou en la déplaçant d'une main à l'autre. Peu à peu, le cercle de leurs activités devient de plus en plus étroit. Les jeux se répètent et deviennent stéréotypés. Plus tard, des mouvements et des gestes plus primitifs, auparavant surmontés, sont révélés: serrer la main, sauter, tourner, se balancer, déplacer toutes les autres actions intentionnelles.

La protestation active, le mécontentement et le rejet disparaissent également progressivement, remplacés par un détachement de tout. Les enfants cessent de répondre aux demandes, aux ordres, aux menaces, aux punitions. Ils perdent lentement et régulièrement tout intérêt à communiquer avec leurs proches. Si dans les premiers mois de la maladie, ils éprouvent un besoin accru d'attention parentale, ne les laissez pas partir, ils semblent bientôt cesser complètement de remarquer la présence et le départ de leurs parents. La réponse émotionnelle aux pairs s'estompe. Les enfants perdent la capacité de sympathiser avec le malheur de quelqu'un d'autre, de sympathiser avec joie, de ne pas faire de demandes, de ne pas répondre aux questions.

La parole est simplifiée, les phrases sont raccourcies. L'enfant répète les mêmes mots et expressions jour après jour; des écholalie et des néologismes apparaissent. Les pronoms personnels (à la première personne par rapport à soi-même) sont remplacés par des pronoms aux deuxième et troisième personnes, des formes impersonnelles de verbes commencent à être utilisées. En même temps, le timbre et les modulations du rire, la voix, qui devient soit silencieuse soit insuffisamment forte, changent. Il arrive une transition vers un discours autiste flou, chuchotant, marmonnant. Les phrases développées sont remplacées par de simples interjections et des sons inarticulés. Le but communicatif de la parole est presque complètement perdu. Certains enfants arrêtent de parler, ne prononcent pas un seul mot, sauf pour des combinaisons sonores indistinctes, d'autres, si nécessaire, utilisent parfois des phrases d'un seul mot, qui reflètent leurs rares désirs.

Les enfants perdent leurs compétences en matière de soins personnels. Ils mangent négligemment, oublient comment utiliser une cuillère, attrapent la nourriture avec leurs mains, la mâchent mal, l'avalent en gros morceaux. Certains changent d'appétit: ils refusent les céréales, la gelée, la viande, le lait. L'indifférence aux vêtements apparaît. Les compétences de propreté disparaissent: les enfants arrêtent d'utiliser le pot, urinent et vident n'importe où. Peu à peu, un détachement complet de l'environnement intervient. Certains enfants s'assoient ou mentent pendant la majeure partie de la journée, parfois ils courent, «immergés en eux-mêmes» ou jouent avec leurs mains, encore moins souvent - avec un jouet: ils tournoient ou le tiennent simplement dans leurs mains. De temps en temps, ils arrêtent leur attention pendant quelques secondes sur les objets environnants, des meubles qui tombent dans leur champ de vision. Ensuite, ils peuvent les toucher du bout des doigts. En même temps, certains marmonnent quelque chose, d'autres restent silencieux. Ce comportement se répète de façon monotone de jour en jour. Ces troubles se développent généralement dans les 3 à 5 mois, rarement plus longtemps.

Dans le très grand nombre d'observations, une baisse d'activité et des manifestations de régression apparaissent hors de connexion avec les aléas externes. La maladie commence progressivement, l'état manifeste dans ces cas est presque inséparable de l'état de carence autistique développé et acquis en raison de l'apparition catastrophiquement rapide (en 3-6 mois!) De la régression totale.

Entre deux et cinq ans, il y a une relative stabilisation de l'État. Le tableau clinique est déterminé par des troubles des contacts avec la famille et les autres, la pauvreté des réactions affectives, la perte de la parole et des compétences, des mouvements stéréotypés de type régressif, un défaut pseudo-oligophrénique sévère avec un comportement autiste. Les périodes de détachement, de léthargie, sont remplacées par l'excitation, l'envie de marcher, de courir. L'environnement des enfants n'attire toujours pas, ils ne font pas attention au personnel, aux pairs, aux jouets. Leur regard est dirigé vers l'espace, parfois, pour ainsi dire, à l'intérieur d'eux-mêmes, les axes des globes oculaires sont soit portés vers le nez, soit relevés, ce qui ressemble au strabisme. Des grimaces apparaissent périodiquement sur le visage: les enfants bouclent la bouche, étirent leurs lèvres dans la trompe, gonflent leurs joues, froncent le front, haussent les sourcils, bougent les lèvres. En plus de la marche constante, les enfants font différents mouvements: frotter leur main dans la main, étirer leurs doigts et les serrer immédiatement dans un poing, mettre un doigt après l'autre, lancer rapidement tous les doigts vers l'avant; ils peuvent changer ces mouvements en supination; les paumes sont brusquement tournées vers l'extérieur, faisant à nouveau des mouvements des doigts ou des mouvements tremblants avec les mains. Les enfants battent leurs mains comme des ailes, mettent leurs mains prétentieusement derrière leur tête, derrière leur dos et tournent immédiatement leurs mains, resserrent périodiquement les muscles du torse. Les bras, pliés au niveau des articulations du coude, sont pressés contre le corps, puis les bras sont tournés autour de l'axe de sorte que les paumes soient tournées brusquement vers l'extérieur et le dos de la main est pressé contre les hanches. Leur démarche pendant la période d'excitation est particulière, maniérée: le pas de précipitation est remplacé par celui habituel, qui peut être combiné à un positionnement incorrect du corps sur le côté. Un pas mesuré est entrecoupé d'un pas accéléré, tandis que les enfants font périodiquement des courses rapides. Il est possible de marcher avec un appui non pas sur tout le pied, mais uniquement sur son bord intérieur ou extérieur, sur les orteils. Il y a une crise sur l'une ou l'autre jambe, puis la démarche ressemble à la démarche d'une personne boiteuse. Parfois, les enfants marchent sur des jambes fortement redressées au niveau des articulations du genou, comme avec une ankylose des articulations du genou, ou plient excessivement les genoux, se cognant les fesses avec leurs talons. Souvent, ils courent de manière monotone en cercle ou en ligne droite. En même temps, les yeux se foutent, puis se ferment presque, puis s'ouvrent en grand.

Il est impossible de répertorier tous les types de mouvements d'enfants. Tous sont caractérisés par un relâchement, et en même temps une raideur, une démesure, une portée grotesque, une portée limitée, un rythme et un rythme incommensurables et un manque de concentration, ce qui crée une bizarrerie et une prétention des mouvements. Pour chaque patient, les mouvements lui sont propres, une touche d'individualité. Cette particularité des mouvements confond l'observateur à chaque fois. La manière, la disparition inattendue de l'originalité et la changeabilité des formes motrices diffèrent toujours des symptômes neurologiques pathologiques similaires d'origine organique.

Une telle excitation motrice s'accompagne, à des degrés divers, d'un négativisme prononcé. Les mouvements sont généralement difficiles à interrompre, l'enfant quitte activement tous ceux qui essaient de l'approcher, de s'asseoir ou de le coucher; la demande de faire tout autre mouvement est ignorée. Si un enfant dans cet état est pris par la main, il essaie de s'échapper, de se libérer du toucher, généralement en ne regardant pas la personne qui le tient et en n'exprimant pas le désir avec des demandes. À ce moment, l'enfant repousse les jouets, ceux qui sont mis de force dans la main immédiatement ou après un court laps de temps, les jette ou les laisse simplement tomber en desserrant les doigts. Ces enfants ne peuvent être assis que de force. Libérés, ils se lèvent immédiatement et se mettent à marcher, à courir, qui sont interrompus en sautant, en serrant la main, entrecoupés de rires impulsifs, de larmes, de cris gutturaux.

Lorsqu'un adulte prend un tel enfant dans ses bras, il essaie toujours de se libérer. La protestation est généralement de courte durée, en baisse; l'enfant se calme dans ses bras, restant passif pendant un certain temps, puis répète à nouveau les tentatives précédentes de se libérer. En règle générale, les enfants marchent et sautent tout au long de la journée, s'apaisant pendant de très courtes périodes et ne montrant aucune fatigue visible. Ces états se rompent sans raison, puis l'enfant devient léthargique, reste assis longtemps ou reste inactif, prenant des positions prétentieuses. Par exemple, il peut se tenir debout à quatre pattes dans le lit pendant une longue période ou, en pliant brusquement son cou, en pressant son menton fermement contre sa poitrine, en s'appuyant contre l'oreiller avec l'arrière de la tête, en se penchant à la taille. Parfois, plié en deux à la taille, à moitié debout, appuyé latéralement contre le mur. Certains enfants se tiennent sur la tête, d'autres se recroquevillent en position fœtale. Lorsqu'ils sont soulevés, les enfants trébuchent sur place ou font un pas en avant et reculent immédiatement. A la demande de montrer la langue, les lèvres bien comprimées, les yeux fermés. Parfois, ils émettent des sons indistincts sans ouvrir la bouche.

Lors de la vérification du tonus musculaire, les enfants ne se figent pas dans les poses assignées, mais font des mouvements répulsifs et n'obéissent ensuite passivement au personnel. Dans certaines périodes, ils sont si passifs qu'ils se soumettent complètement à toutes les manipulations, suivent consciencieusement l'adulte, étant assis, ne changent pas de posture pendant longtemps. Dans le même temps, il n'y a presque pas de véritable flexibilité cireuse avec engourdissement chez les enfants de moins de 3 ans. Une hypotension est notée, modifiant parfois le tonus musculaire. A ce moment, les enfants, comme sourds, ne répondent pas aux appels, aux coups, aux applaudissements; parfois, ils ont encore une réaction sous la forme de mouvements oculaires ou d'un léger tour de tête. Ils n'empêchent pas le regard sur la personne qui se tourne vers eux, ils regardent dans l'espace, au-dessus ou se détournent activement.

Pendant la journée, les enfants ont envie de faire un mouvement dirigé: ils tendent la main sur du pain, sur un jouet. Souvent, à mi-chemin, sans terminer le mouvement, ils retirent leur main, parfois ils répètent plusieurs fois l'action correcte et inverse. S'ils exécutent l'action correcte, alors souvent à un rythme accéléré, impulsivement, angulairement, mais parfois ils peuvent faire un mouvement complexe de leur propre chef. Il n'y a pas de réactions émotionnelles évidentes chez les enfants, à l'exception du mécontentement et des protestations, évitant tout le monde. Les tentatives pour démarrer un jeu avec eux ne leur provoquent pas des désirs réciproques, mais seulement le désir de partir. Les nourrir et les soigner sont perçus avec protestation. Il n'y a pas d'expression d'intérêt, l'attention sur le visage, le masque prévaut.

Le sommeil est intermittent, les enfants se réveillent le matin ou au milieu de la nuit et restent éveillés pendant une longue période. Parfois, la nuit, ils essaient de sortir du lit et de marcher sans arrêt dans la pièce. Ces états d'excitation motrice et de spontanéité sont entrecoupés d'états plus calmes..

Les états catatoniques sont souvent associés à des troubles régressifs. Avec le développement ultérieur de la maladie, les troubles moteurs sont de la nature des mouvements stéréotypés résiduels..

La sortie de l'état psychotique est progressive. Seulement aux stades éloignés du développement de la maladie, l'excitation motrice chez les patients est remplacée par des fluctuations de phase moins prononcées de l'activité. D'abord, pendant une courte période, puis pendant une période de plus en plus longue, les enfants malades semblent «reprendre vie». Il y a un intérêt fugace pour les parents, les jouets, la capacité de se concentrer sur les actions les plus simples et la parole adressée revient progressivement, et les réactions à la faim et à l'inconfort sont rétablies. Tout d'abord, les enfants commencent à chercher eux-mêmes de la nourriture, puis ils ont recours à la gesticulation, et plus tard, une percée du mutisme se produit et les enfants expriment leur désir sous forme verbale. Le premier mot est généralement prononcé par eux dans des conditions de stress émotionnel, de choix difficiles, lors d'un travail psychothérapeutique avec eux. Mais depuis longtemps, ils ont des difficultés au début du discours. Vous pouvez souvent observer comment l'enfant chuchote, ouvre la bouche, bouge sa langue, grimace, mais ne prononce pas de mots. Les mots que les enfants utilisent plus librement s'accumulent progressivement. En même temps, comme au début (lors de la formation du mutisme), il y a des fluctuations du taux de parole, du volume de prononciation des sons, des intonations instables et un stress inhabituel dans les mots appris avant que la maladie ne soit découverte. Dans les premières années de la vie, et au retour de ces mots, les enfants prononcent les mots babillage, la langue liée. Pendant de nombreuses années, le timbre de la voix conserve une teinte de "boisé", le rire restera mal modulé, excessivement fort, aigu et monotone.

Au cours des prochaines années, un état monotone et inchangé est observé. Les enfants ont besoin de soins et de surveillance. Dans leur environnement familial habituel, ils ne faisaient presque pas attention à leur entourage, ne répondaient pas à leur nom, ils ne pouvaient pas être impliqués dans le jeu ou d'autres activités. Laissés à eux-mêmes, ils sont dans leur propre monde, ne réagissent presque à rien. Ils mangent bâclé. L'appétit dans certains est perverti ou réduit, dans d'autres il est augmenté. Pendant la période de stabilisation de la maladie, le sommeil est suffisant. Certains enfants obéissent passivement, d'autres résistent souvent à changer leur rythme de vie habituel. Cette condition autiste persiste pendant de nombreuses années à venir..

Après la deuxième crise d'âge, qui se déroule en termes de retard par rapport à la normale, c'est-à-dire entre 8 et 9 ans, il y a dans certains cas une légère amélioration. Certains patients ont développé un discours écholalique et imitatif, d'autres - la capacité de fredonner les motifs de chansons ou de reproduire les paroles de chansons, de poèmes. La communication de la parole n'est pas rétablie pour beaucoup. Chez certains patients, même à ce stade, l'excitation catatonique réapparaît périodiquement avec impulsivité, mouvements prétentieux, ambivalence et négativisme, ou un état de peur, une anxiété inexplicable, des fluctuations d'activité effacées. La passivité est souvent remplacée par une hyperkinésie avec la revitalisation des pulsions agressives, des maniérismes stéréotypés dans les mains. Pendant les périodes de détérioration, les enfants malades doivent être placés dans des services pour personnes atteintes de lésions chroniques du système nerveux central.

Un autre groupe d'autisme infantile de genèse procédurale est formé par la schizophrénie infantile paroxystique progressive, selon la classification russe (psychose infantile atypique). Dans ces cas, le développement de l'autisme infantile est observé non pas dès les premières années de la vie, mais plus tard, à l'âge de 3 à 5 ans, en relation avec le transfert de la schizophrénie infantile paroxystique progressive (psychose artistique atypique).

Vi. Variante organique résiduelle de l'autisme

Les symptômes de l'autisme organique ou somatogène ne sont pas très spécifiques. Elle est généralement associée aux conséquences de lésions cérébrales organiques précoces. Elle est associée à certaines manifestations du syndrome psycho-organique: inertie mentale, faible niveau de mémoire, déficience motrice. En outre, des symptômes neurologiques diffus, des signes d'hydrocéphalie, des modifications du type organique sur l'EEG et des crises épileptiformes épisodiques sont notés. En règle générale, on constate un retard plus ou moins prononcé dans le développement intellectuel et de la parole..

Vii. Autisme avec aberrations chromosomiques

L'autisme dans les maladies métaboliques et la pathologie chromosomique est décrit dans la littérature clinique comme un syndrome concomitant, lorsque des manifestations autistiques sont observées chez les enfants dans un contexte de sous-développement mental.

Dans un grand groupe d'enfants présentant une pathologie d'origine chromosomique et métabolique, des syndromes de type autistique se retrouvent dans le tableau clinique. Selon la CIM-10, ce type d'autisme est défini comme atypique. On pense que les troubles de type autistique les plus prononcés, proches de l'autisme classique, sont observés dans le syndrome de Martin-Bell (syndrome du X fragile) et, dans une moindre mesure, dans le syndrome de Down, la sclérose tubéreuse et d'autres types de troubles. Dans ces cas, l'autisme n'est pas toujours trouvé et n'est pas bien compris. On sait peu à partir de quelle période de la vie d'un enfant atteint de cette pathologie l'autisme se forme, quelles caractéristiques psychopathologiques spécifiques en sont caractéristiques, en fonction de la genèse du trouble pathologique. Jusqu'à présent, il n'y a pas de données sur la base desquelles on pourrait dire que l'autisme dans ces troubles chromosomiques et métaboliques est une conséquence de dommages aux mêmes structures cérébrales que dans le syndrome de Kanner classique, ou, peut-être, ce sont deux troubles différents combinés. Une hypothèse est faite sur la différence entre les troubles de type autistique de la genèse chromosomique et métabolique en relation avec le faible niveau de développement mental des enfants, qui interfère avec la formation de l'autisme classique. Dans le même temps, on oublie qu'avec le syndrome classique de l'autisme infantile, le retard du développement mental de l'enfant est également très grave..

Considérez les caractéristiques cliniques des troubles les plus étudiés avec des syndromes de type autistique de genèse chromosomique et métabolique.

Syndrome du X fragile (X-FRA) avec syndrome de type autistique.

Cette maladie a été décrite pour la première fois par J. Martin, J. Bell en 1943. Il existe un large éventail de troubles chez les patients atteints du syndrome du X fragile. Les femelles entièrement mutées sont plus intactes que les mâles. Ils n'ont pas de retard mental dans 30% des cas..

La pathogenèse de la maladie reste incertaine. Les patients atteints de X-FRA ont un phénotype physique spécifique déterminé par les stigmates de dysontogenèse suivants. Les enfants ont un crâne dolichocéphale, un visage allongé avec un front proéminent et une progéniture. Les oreillettes sont saillantes et élargies. Le nez a une base large, son extrémité est en forme de bec, les coins de la bouche sont abaissés, le palais haut, les fentes sous-muqueuses du palais et la luette de la luette sont souvent trouvés. La partie médiane du visage est aplatie. Les doigts sont allongés, les pieds sont plats. Macro-orchisme (après la puberté), une hypotension est observée. Il y a un retard dans le développement mental et de la parole. La plupart des filles ont un QI entre la normale et en dessous de la normale - 80-90. On note la dyslexie, la dyscalculie. Un certain nombre de patients souffrent de troubles autistiques. Dans les premiers mois de la vie, les enfants se développent normalement, dans de rares cas, le développement de grands actes moteurs est en retard, une hypotonie musculaire avec une tendance à la progression est observée. L'anxiété et les pleurs sont parfois notés dès le premier mois de vie. Après un an - un an et demi, un retard dans le développement mental devient perceptible, la formation de la parole ralentit, la reconstitution du vocabulaire, une phrase d'une ou deux syllabes persiste pendant longtemps. Les enfants à ce stade sont attachés à leur mère, ils ne cherchent pas beaucoup à communiquer avec leurs pairs. Une communication limitée est progressivement combinée à l'apparition d'un rejet du contact tactile avec la mère, de la timidité à éviter le regard, un retard dans la formation d'une réaction oculaire, un suivi. Depuis la formation de la marche, on constate une désinhibition motrice. À l'âge de 3-4 ans, la motricité fine des mains se développe, tandis que la formation des compétences en libre-service est nettement en retard, les actes moteurs sont primitifs et appauvris. Dans le même temps, parfois à partir du début de la 2ème année, apparaissent des mouvements maniérés des doigts, rappelant vaguement les «maniérismes manuels des doigts et des mains» chez les enfants atteints du syndrome de Kanner. Le jeu conserve un caractère primitif et répétitif, se déroule seul.

La pauvreté du vocabulaire devient évidente au fil des années, des taux de parole inégaux, une monotonie du timbre, un volume incontrôlable apparaissent. Le flux de la parole avec un flou accéléré des mots individuels est remplacé par une atténuation du volume de la parole avec l'apparition d'un flou dans la prononciation des sons, ce qui crée une similitude avec la parole égocentrique chez les enfants autistes infantiles. Dans le même temps, la communication elle-même est perturbée et commence à ressembler à des autistes avec le refus des contacts sociaux avec les pairs et les proches.

Les particularités du comportement détaché chez ces enfants incluent la nature oscillante inégale du détachement (sur de courtes périodes de temps), son remplacement périodique par le désir actif de l'enfant d'une communication plus complète. Pendant les périodes d'activité accrue, la timidité diminue, une tendance à la réaction oculaire, au contact tactile et vocal apparaît, le déficit d'attention disparaît, l'autisme semble s'atténuer pendant une courte période. Par la suite, les traits de comportement autistiques reviennent à nouveau. Leur instabilité et leur gravité incomplète (par rapport à l'autisme classique) persistent. Pendant les périodes de déclin de l'activité caractéristique de ces enfants, il y a une transition de formes de réponse plus élevées vers des formes plus simplifiées, les caractéristiques d'un comportement primitif antérieur, la stéréotypie dans les sphères motrice et vocale, jusqu'à une inhibition complète de l'activité sont révélées. La réaction oculaire disparaît, un «regard vers nulle part» apparaît. Les réponses au discours adressé disparaissent. Il y a parole avec soi-même, mouvements de rotation monotones des mains, tourne autour de son propre axe.

Aux stades d'âge ultérieurs, la structure de la personnalité des patients atteints de X-FRA conserve les traits de sensibilité, de sensibilité accrue, d'embarras avec un refus rapide de toute communication, en évitant le contact visuel. Le nombre de stéréotypes moteurs habituels sous forme de frottement des paumes des mains, de serrer les mains augmente. Dans le discours, les répétitions stéréotypées de mots, l'écholalie des mots, les phrases sont notées. Dans le contexte de l'intérêt émergent pour les enfants environnants, les contacts avec eux ne sont pratiquement pas formés, la communication est difficile, mais n'atteint pas la profondeur de l'autisme classique.

Au fil des années, les activités deviennent plus monotones, les intérêts se simplifient de plus en plus, les motivations deviennent nettement insuffisantes. Les patients se tournent vers les mêmes histoires de jeux, les fantasmes de jeux se caractérisent par un appauvrissement extrême des histoires, d'année en année le comportement se répète comme un cliché. Les difficultés de transition vers de nouvelles formes d'activité se creusent. Le comportement devient primitif, il n'y a ni paradoxe ni prétention.

Certains enfants atteints du syndrome de Down présentent des symptômes de comportement autistique dont l'origine n'est pas claire. Les troubles autistiques apparaissent après 2-4 ans, lorsqu'il y a un détachement prononcé, des difficultés de communication, un retrait des pairs. Dans l'activité primitive, une répétition stéréotypée des mêmes actes est possible. En se couchant, les enfants malades prennent périodiquement la pose «embryonnaire», la «pose du hérisson». Pendant la journée, ils manipulent les jouets d'une manière spéciale, les rapprochent des yeux, du menton, les frappent au menton et sucent la langue. La gravité du syndrome autistique est faible. Aucun stéréotype moteur n'a été trouvé dans les doigts. Les réactions émotionnelles envers les êtres chers sont nivelées en fonction du niveau de développement de l'enfant. Il n'y a pas de diversité de comportement, il y a un retard uniforme dans le développement de toutes les fonctions.

Chez ces patients, principalement en période prépubère, pubertaire et plus tardive, des troubles affectifs sont possibles. L'hypomanie se déroule par désinhibition des pulsions primitives, dépression avec anxiété, tromperie élémentaire.

Le diagnostic repose sur la prise en compte obligatoire des caractéristiques du phénotype physique inhérent à la trisomie 21 et des données de recherche chromosomique. Il est recommandé d'effectuer des analyses chromosomiques répétées à l'âge de 10 ans.

VIII. Autisme dans le syndrome de Rett

L'apparition de la maladie survient au cours du 6-18ème mois de vie des enfants, rarement plus tôt ou plus tard. La maladie a tendance à progresser progressivement et à se mettre en scène.

Dans le premier stade (autiste), il y a un ralentissement du développement mental, une diminution de l'intérêt pour les activités ludiques et l'environnement, une dystonie musculaire et un ralentissement de la croissance de la tête. La durée de l'étape est de plusieurs mois à 10 mois ou plus. À ce stade, le syndrome de Rett est difficile à distinguer des troubles autistiques..

Stade II, la soi-disant décomposition rapide des compétences précédemment acquises, la parole. Le comportement devient agité. Dans les mains apparaissent des mouvements de personnage «lavant», frottant le visage avec les doigts, mâcher les doigts, battre avec les mains serrées en poings sur le menton, toucher le cou, la poitrine, remettre les mains en arrière, derrière le dos, etc. Ces mouvements sont effectués en continu ou avec à de petits intervalles, de force, interrompus uniquement lorsqu'ils sont tenus ou endormis. La capacité de saisir et de tenir des objets dans les mains est perdue. Les jouets placés de force dans la main tombent. En raison des mouvements de lavage constamment produits chez les enfants dans la région des phalanges II et III du pouce et de l'index et des os métacarpiens I-II des mains, une hypertrophie musculaire apparaît. Il y a une atrophie notable des muscles des doigts IV-V et, par conséquent, des os métacarpiens. Une excoriation de la peau est notée. La démarche acquiert un caractère atactique; en marchant, les enfants écartent largement les jambes, chancellent. On observe une dystonie musculaire avec une transition facile de l'atonie à l'hypertension. Plus tard, dans tous les groupes musculaires des jambes (jusqu'aux cuisses), des signes d'atrophie légère, de récurrence dans les articulations, sont observés. Ce dernier conduit à des trébuchements fréquents, la capacité de descendre les escaliers est perdue, dans certains cas - de marcher. En outre, il y a une atrophie plus notable des muscles des pieds et des jambes sous forme de «chaussettes», la cyanose de leur peau et une augmentation du frisson des membres. Les mouvements du tronc sont épuisés, la tête est "tirée dans les épaules", une scoliose et une cyphoscoliose se forment. Les enfants perdent la capacité de changer de position corporelle, ne peuvent pas s'asseoir, se lever d'une position couchée. La communication est remplacée par le détachement. Réaction oculaire persistante chez les enfants, le suivi est facilement épuisé; grimacer, froncer les sourcils et fermer les yeux ne sont pas rares. La capacité à mâcher des aliments solides est perdue, une transition vers la succion est observée. La sévérité du détachement autistique est caractérisée par une variabilité avec une tendance autochtone temporaire à la communication à court terme. L'attitude émotionnelle envers les proches est préservée. Les enfants ne s'éloignent pas des caresses, ils peuvent s'accrocher à leur mère. Le comportement reste monotone. Chez les enfants, la respiration change, dans le contexte du rythme habituel de la respiration, des périodes de respiration rapide se produisent, suivies d'apnée. Parfois, pendant cette période, il y a une tension dans les muscles du cou, du tronc, de la ceinture scapulaire, amenant les bras sur les côtés et émettant souvent un cri guttural. La durée de ces états est calculée en secondes, après quoi la respiration normale revient. Ces conditions ont tendance à se reproduire à des intervalles différents. Dans un certain nombre de cas, avec une telle violation du rythme respiratoire, une ingestion d'air avec une possible pneumatose intestinale est détectée. L'apogée de ce stade de la maladie chez différents enfants se forme dans la période de plusieurs mois à plusieurs années (1-2 ans), rarement plus tard.

Le stade III (pseudo-stationnaire) est caractérisé par une démence manifeste. À ce stade, les mouvements violents des mains se déroulent avec moins de force, de fréquence et de tension, deviennent intermittents. Ensuite, un certain nombre d'enfants ont un grand tremblement des mains et de la tête, qui s'intensifie lors de l'exécution de mouvements dirigés, ou plutôt, tente de les exécuter. Les troubles respiratoires persistent chez un certain nombre de patients. Dans la moitié des cas du nombre de patients observés, des crises d'épilepsie surviennent (d'absences, de petites crises à de grandes crises étendues) et, dans de rares cas, des crises de type tressaillant, qui dans certains cas sont accompagnées de symptômes de frissons, de tremblements de tout le corps qui se produisent pendant le sommeil, indépendamment à partir du moment du sommeil (jour et nuit). Dans certains cas, l'hyperkinésie dans les groupes musculaires de la ceinture scapulaire se déroule en fonction du type de décharges fréquentes, qui ressemble vaguement à des crises d'épilepsie focale, sans perte de conscience. On note une perte de parole presque complète. Seuls les enfants individuels conservent des mots simples, des syllabes.

La recherche psychopathologique révèle à ce stade une dégradation mentale totale, de profonds troubles de la personnalité et l'incapacité d'apprendre. Chez certains enfants, pendant cette période, les troubles moteurs sont atténués (bien que les mouvements violents des mains dans un état usé, sans-empattement; p persistent). La capacité de maîtriser certaines compétences élémentaires apparaît, l'intérêt pour les jouets, dans certains cas pour les livres, les images qu'ils contiennent, revit. L'épuisement persiste. Pendant ces périodes, vous pouvez observer des changements d'humeur allant de légèrement élevés à irritables-dysphoriques..

Le stade IV (démence totale) est caractérisé par une démence avec perte de la parole, la marche, la mastication, des troubles de la déglutition avec étouffement, la prise uniquement de nourriture liquide et des troubles des compétences. La rigidité spastique se retrouve avec la plus grande sévérité dans les membres. Pas de mouvements de «lavage». Les troubles neurologiques prédominent, des symptômes d'atrophie vertébrale se développent.

Ce développement du syndrome de Rett fait référence à son type classique («nucléaire»). Il est maintenant clair qu'il existe des sous-variantes très différentes du syndrome de Rett avec des écarts par rapport à ce type de formation de maladie. Arrêtons-nous brièvement sur eux. Tout d'abord, le syndrome de Rett survient, à partir de la naissance (syndrome de Rett congénital), sinon avec les mêmes stades typiques ou quelque peu variables de la maladie.

Le syndrome de Rett a été trouvé avec une manifestation incomplète des stades individuels de la maladie: avec un début aigu de régression, d'autres stades de la maladie plus courts dans le temps et une dégradation rapide des fonctions motrices, une perte de la marche.

Jusqu'en 1990, on croyait que le syndrome de Rett n'affectait que les filles [Annvert M. et al., 1990]. Ces dernières années, il y a eu des publications isolées [Philippart M., 1990; Zappella M., 1990], qui fournit une description des hommes atteints du syndrome de Rett.

La prévalence du syndrome de Rett: 1 cas pour 10 000 filles [Hagberg V., 1993]. Ces données représentent la prévalence du syndrome de Rett dans le matériel clinique plutôt que dans la population. Il est probable qu'une proportion de patients atteints du syndrome de Rett reçoivent un diagnostic d '«autisme infantile»; un certain nombre de cas atypiques effacés sont encore difficiles à définir et font partie du groupe des arriérés mentaux (UMO).

Dans 4/5 des cas, les mères d'enfants atteints du syndrome de Rett ont eu une grossesse et un accouchement normaux, dans 1/5 des cas une légère pathologie pré- et périnatale a été observée. Au début (jusqu'à 6-16 mois de vie, rarement plus tard), le développement de l'activité mentale et motrice dans la moitié des cas était normal, dans l'autre moitié, il y avait un léger retard (2-3 mois) dans la formation des grands actes moteurs.

Peut-être l'évolution du syndrome de Rett avec des stades confus, une apparition fulminante de crises d'épilepsie et, en même temps, une suspension dans l'évolution maligne ultérieure.

Des sous-types de syndrome de Rett avec un stade autistique prolongé, avec une préservation partielle de la parole sont également notés. La condition est pratiquement impossible à distinguer de l'autisme infantile. Avec cette forme, le stade de désintégration peut commencer par la deuxième ou même la troisième période de crise physiologique avec l'apparition tardive du symptôme nucléaire de "lavage" des mains, une étape prolongée de stabilisation, sans augmentation des signes neurologiques tels que scoliose, cyphose, atrophie. Ces patients vivent jusqu'à 40-50 ans.

Tous ces cas de syndrome de Rett sont classés dans ses formes dites atypiques, dont l'existence est désormais un fait reconnu. La connaissance de ces variantes du syndrome de Rett est très importante pour le diagnostic, le pronostic et la sélection du traitement. Dans l'aspect diagnostique, il est toujours difficile de faire la distinction entre le syndrome de Rett et l'autisme infantile, en particulier au stade autistique prolongé. Le syndrome de Rett, avec une apparition précoce rapide de crises d'épilepsie, est difficile à distinguer avec l'épilepsie et l'épilepsie. Il existe un besoin d'un diagnostic différentiel approfondi avec les mucopolysaccharidoses, dans lesquelles il existe souvent des symptômes similaires tels que la stéréotypie de la motricité et le sous-développement mental. Dans les stades ultérieurs, le syndrome de Rett doit être différencié des UMO d'origines diverses, des conditions post-attaque défectueuses dans la psychose infantile (schizophrénie maligne de la petite enfance). Arrêtons-nous sur ce dernier plus en détail..

Les phénomènes suivants étaient fréquents chez les patients atteints du syndrome de Rett et de psychose infantile: apparition autochtone de la maladie; l'âge d'apparition de la maladie à 8-30 mois. la vie; jonction rapide de régression de toutes les formes d'activité mentale; un certain affaiblissement de la maladie au milieu de la deuxième crise d'âge physiologique.

IX. Conclusion

Toutes les classifications ci-dessus des symptômes autistiques chez les enfants contiennent essentiellement des facteurs étiologiques, des manifestations cliniques et étiopathogénétiques..

Le problème de l'autisme infantile est actuellement l'un des plus urgents dans le domaine de la pédopsychiatrie et de la défectologie. Cela est dû à la fois à la fréquence élevée de développement de ces affections au sein de la population, à certaines difficultés de diagnostic rapide et à l'absence d'un système détaillé de soins spécialisés, qui ne peuvent que conduire au handicap des enfants atteints d'autisme infantile..

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11. Orpik N.I. Autisme de la petite enfance. // Université d'État de Surgut. // Matériel serveur http://psychology.ru/ lomonosov / tesises / in.htm.

Je ne posterai rien ce week-end. Nous avons tous besoin de nous reposer.

Lundi, je jetterai un tas d’entre eux, principalement selon les méthodes. J'explique quoi et comment les plus récents et ceux qui peuvent être appliqués à la maison. Les articles sont grossièrement typés. Donc jusqu'à lundi.