Boulimie: traitement, symptômes, causes, conséquences

La boulimie est un trouble mental dans lequel une personne ne contrôle pas un comportement alimentaire adéquat. Selon des études médicales, environ 10 à 15% de la population souffre de boulimie, principalement des femmes, de 15 à 40 ans, des acteurs, des danseurs et des représentants d'autres professions qui n'autorisent pas les écarts par rapport à la norme de poids établie.

Le chiffre est relativement faible, mais en raison de la vulgarisation de la restauration rapide, du rythme effréné de la vie moderne, du stress imposé par les normes de beauté, les scientifiques prédisent une croissance active de cet indicateur dans les années à venir. De nombreuses personnes souffrant de ce trouble n'ont jamais entendu parler de boulimie et ne sont même pas conscientes de leur maladie..

Qu'est-ce que la boulimie?

Boulimie - quelle est cette maladie? Traduit du grec, le terme «boulimie» signifie «faim de loup». En médecine, la boulimie (ou boulimie mentale) est une maladie mentale, un trouble de l'alimentation caractérisé par des accès de faim réguliers et incontrôlés..

Avec la boulimie, une personne est constamment poursuivie par la pensée obsessionnelle de contrôler sa silhouette et le désir de réduire l'effet négatif de ce qu'il a mangé sur sa forme, même si son poids ne dépasse pas les indicateurs normaux, ce qui conduit le patient à prendre des mesures extrêmes, par exemple prendre des laxatifs ou provoquer des vomissements. En tant que maladie indépendante en médecine, la boulimie a commencé à être envisagée relativement récemment, ce qui explique le manque de sensibilisation de la population à cette pathologie..

Il existe plusieurs options pour le mécanisme de développement de la boulimie:

  1. Hypersensibilité des récepteurs à une légère diminution de la glycémie, pour cette raison, le douloureux commence à avoir faim trop tôt.
  2. Problèmes de passage des signaux de l'estomac au cerveau dus à des défauts de connexion des cellules nerveuses. En conséquence, le patient n'a pas de sensation de satiété.
  3. Perturbations dans le travail des zones du centre alimentaire.

Types normaux de formation d'appétit:

  1. Appétit général. Réaction positive à la nourriture en général. Cela se produit lorsque le sang, avec une petite quantité de nutriments, affecte les terminaisons nerveuses de l'hypothalamus. Les perturbations dans la formation de ce type d'appétit provoquent que le patient absorbe tout aliment qui ne se combine pas, peut-être même gâté, et que la personne ne se sent pas rassasiée.
  2. Appétit sélectif. Avec une carence dans le corps des composés nécessaires, une personne commence à vouloir un certain type d'aliments: salés, sucrés ou acides. À la surface du cortex cérébral, il existe des zones responsables de ce mécanisme et formant un comportement alimentaire. Si ce mécanisme est violé, une personne commence à consommer de manière incontrôlable un certain type de nourriture.

Causes et facteurs de risque

Les causes de la boulimie sont principalement de nature psychologique, mais les facteurs physiologiques et organiques qui provoquent cette maladie sont également distingués..

La survenue de la boulimie dans la plupart des cas est expliquée par un traumatisme moral ou un malaise mental que le patient a reçu ou éprouvé dans le passé, c'est pourquoi il y a eu des échecs dans le système «faim-satiété».

Traumatismes psychologiques reçus dans l'enfance, pouvant déclencher la boulimie:

  • sensation de faim régulière et prolongée pendant la petite enfance;
  • les croyances des parents selon lesquelles l'enfant est trop gros et devrait perdre du poids;
  • manque de soins et d'amour de la part de la mère et du père;
  • relations difficiles avec les pairs, intimidation et intimidation à l'école;
  • récompenses alimentaires pour la réussite, le bon comportement et les notes à l'école.

Dans les exemples ci-dessus, la nourriture commence à être considérée non comme un besoin, mais comme un confort et un plaisir. Manger est sûr, agréable et abordable. En raison de la formation d'une telle attitude envers la nourriture, cela viole le principe principal d'une bonne nutrition - "Mangez quand vous avez faim", ce qui provoque un dysfonctionnement de l'hypothalamus, responsable des sensations de faim et de satiété.

À l'adolescence, au jeune âge adulte et à l'âge adulte, certains facteurs sociaux peuvent également provoquer la boulimie:

  • Un désir obsessionnel de répondre aux normes de beauté modernes. Normes d'apparence imposées publiquement, publicité appropriée, popularité des réseaux sociaux dans lesquels les utilisateurs partagent leurs photos attrayantes, font que de nombreuses personnes vivent des complexes d'infériorité et s'efforcent de respecter la norme.
  • Remarques, blagues et commentaires sans tact sur l'excès de poids de la part de vos proches. Les personnes suspectes et pleines de ressentiment perçoivent de manière aiguë de telles déclarations, s'inquiètent à leur sujet pendant longtemps et, en fin de compte, peuvent décider de mesures extrêmement déraisonnables.
  • Comparaison constante de soi avec une personne attirante de l'environnement, rivalité avec lui. Ils peuvent être à la fois une personne proche et une connaissance ou un voisin éloigné. Une personne sujette à la boulimie essaie de toutes les manières possibles de montrer qu'elle va mieux, essaie de paraître plus attirante.

Raisons physiologiques et organiques pour lesquelles la boulimie peut survenir:

  1. Troubles métaboliques en général.
  2. Le syndrome métabolique est un complexe de modifications du métabolisme des graisses et des glucides, accompagnées d'une augmentation du poids humain et d'un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires.
  3. Diabète. Les troubles de l'absorption du glucose peuvent souvent provoquer des troubles de l'alimentation. De plus, un certain régime alimentaire pour le diabète peut provoquer des épisodes de suralimentation chez les patients qui peuvent même consommer des aliments qui leur sont interdits..
  4. Néoplasmes dans l'hypothalamus ou lésions toxiques.
  5. La cachexie hypophysaire est une pathologie de l'hypophyse et des noyaux de l'hypothalamus, en raison de laquelle la production de neurohormones de l'hypophyse et de l'hypothalamus diminue. Le plus souvent, la défaite de ces zones survient après les infections transférées: syphilis, tuberculose, typhoïde, paludisme et autres. En outre, une violation peut survenir après une intervention chirurgicale, dans le contexte d'une pathologie vasculaire et de lésions cérébrales traumatiques..
  6. Facteur héréditaire. La boulimie est plus susceptible de survenir chez les personnes ayant plusieurs parents qui souffrent de ce trouble. Cela est dû aux caractéristiques génétiques du système endocrinien et à une carence en hormones responsables de la régulation des sensations de faim et de satiété..
  7. Carences nutritionnelles causées par des régimes fréquents. Avec de sévères restrictions sur la consommation alimentaire, une personne est très souvent incapable de penser à autre chose qu'à la nourriture. À un moment donné, il tombe en panne et commence à manger de manière incontrôlable. De cette façon, un corps épuisé tente de restaurer la force et de combler les carences nutritionnelles..

Les individus suspects et anxieux sont les plus sujets à la boulimie, en particulier ceux qui éprouvent des sentiments de culpabilité, ceux qui ont une faible estime de soi et des complexes d'infériorité, qui ne peuvent pas se sentir pleinement satisfaits de certains événements positifs de leur vie. En règle générale, ce type de personnes souffre souvent de dépression prolongée..

Signes et symptômes de la boulimie, tableau clinique

Les principaux critères pour suspecter la présence d'une maladie sont les symptômes suivants de la boulimie:

  1. Épisodes incontrôlés de suralimentation. De plus, ils peuvent être causés à la fois par des événements négatifs et positifs de la vie. Ils apparaissent souvent la nuit. Une personne boulimique peut mâcher quelque chose tout le temps..
  2. Méthodes de perte de poids inadéquates. Refus de manger, activité physique excessive et épuisante, régimes stricts, prise de laxatifs, induction de vomissements. Dans les cas où la boulimie s'accompagne d'autres troubles graves du système nerveux central, il est possible pour une personne de se blesser physiquement, en raison d'un mécontentement quant à son apparence et à son dégoût de soi.
  3. Une dépendance claire de l'estime de soi et de l'humeur au poids corporel et à la forme physique.

Certains des symptômes de la boulimie sont clairement visibles pour les autres. Les signes d'une personne boulimique comprennent:

  • Les discussions constantes sur le surpoids, les régimes amaigrissants, les gymnases, les modèles, la forme physique sont courantes avec la boulimie. La figure idéale devient une obsession pour le boulimique, elle occupe toutes ses pensées et souvent, il ne peut tout simplement pas mener une conversation sur d'autres sujets. Dans le même temps, les personnes souffrant de boulimie, bien souvent, n'ont pas de kilos en trop dans leur poids..
  • Avec la boulimie, le patient a honte de son appétit et cache le fait qu'il mange beaucoup. Officiellement, il suit une alimentation saine ou une alimentation à la mode..
  • Changements de poids notables. Une personne peut perdre du poids ou gagner 5 à 10 kg en très peu de temps. La perte de poids correspond aux mesures prises pour réduire le poids corporel, et la prise de poids correspond à la panne et aux accès de suralimentation.
  • Jaunissement des dents et plaies aux coins des lèvres. Des vomissements réguliers, contenant de l'acide chlorhydrique présent dans le suc gastrique, corrodent la muqueuse buccale et affectent négativement l'émail des dents.
  • Vaisseaux endommagés des globes oculaires. La rupture des vaisseaux oculaires est due à une augmentation temporaire de la pression artérielle qui se produit lors de vomissements.
  • Peau sèche, détérioration de la structure des cheveux et des ongles causée par la déshydratation et le manque de vitamines.
  • Sensation constante de faim atroce, accompagnée de douleurs à l'estomac.
  • Somnolence, apathie, léthargie, dépression, sentiments de dépression, troubles de la mémoire et de l'attention, détérioration de l'activité mentale due à un manque de glucose dans le corps et insatisfaction constante quant à son apparence.
  • Vertiges et faiblesse.
  • Maladies inflammatoires de la cavité buccale causées par des vomissements persistants.
  • Maux de gorge et amygdales fréquents. Des maux de gorge et une pharyngite se développent à la suite de microtraumatismes de la gorge muqueuse accompagnés de vomissements irritants.
  • Brûlures d'estomac et crampes dans l'œsophage. Ces manifestations sont causées par la suppression des sphincters, qui ne permettent pas au contenu de l'estomac de remonter dans l'œsophage et l'irritation de la muqueuse œsophagienne avec des vomissements acides.
  • La nausée. Constipation ou diarrhée. Différents types de dysfonctionnements dans le tractus gastro-intestinal se produisent à la suite d'une prise alimentaire excessive, de la famine, de l'utilisation de laxatifs.
  • Des convulsions. Une carence en potassium et en magnésium, qui sont excrétés dans l'urine et ne sont pas absorbés correctement en raison de diarrhées ou de vomissements fréquents, perturbe le fonctionnement normal des muscles, provoquant des convulsions.
  • Perturbation du système génito-urinaire. En particulier, diminution de la libido, irrégularités menstruelles chez les femmes et puissance chez les hommes. Ces phénomènes sont observés dans le contexte de troubles hormonaux causés par des méthodes inadéquates de perte de poids et une suralimentation pathologique..
  • Sentiment constant de culpabilité en raison de la panne et de la suralimentation.
  • Besoin pathologique de l'approbation des autres.

La boulimie est un trouble mental, de sorte que le patient ne peut pas évaluer correctement la situation, estimant que son poids corporel dépasse la norme, même si en réalité ce n'est pas le cas..

Le plus souvent, la boulimie survient chez les adolescents âgés de 13 à 16 ans ou chez les filles de 20 à 22 ans.

Classification et formes de boulimie

En médecine, il existe deux types de boulimie: la boulimie nerveuse et la boulimie de la puberté..

Boulimie mentale

Ce type de boulimie est typique des patients âgés de 25 à 35 ans. L'apparition de la maladie est facilitée par une dépression prolongée, des bouleversements émotionnels, de l'anxiété et un stress psychologique insupportable. Dans ce cas, la nourriture devient une sorte de remède contre le stress, et une personne commence à «saisir» ses échecs et ses déceptions.

Les facteurs de risque de la boulimie mentale sont le manque d'intimité ou l'insatisfaction à son égard, une faible estime de soi et une insatisfaction à l'égard de son apparence.

Boulimie de la puberté

La boulimie est courante à l'adolescence. Dans un contexte de changements hormonaux, les adolescents sont trop émotifs et sensibles. La moindre incohérence avec les normes de beauté imposées par la société peut provoquer une insatisfaction extrême quant à leur apparence. Pour obtenir un résultat satisfaisant, les adolescents, en particulier les filles, peuvent refuser complètement de manger. La boulimie de la puberté est caractérisée par une alternance de jeûne prolongé avec des accès de suralimentation incontrôlée.

À l'adolescence, en plus de cela, on distingue l'anémie dite autochtone, qui n'est pas associée au désir d'une silhouette idéale et se caractérise par des épisodes fréquents de suralimentation, des envies de nourriture incontrôlées et un manque de satiété..

Classification de la boulimie

L'analyse psychopathologique structurelle implique une classification différente de la boulimie, dans laquelle les types sont distingués:

  • Obsessionnel. Le patient comprend que trop manger est indésirable et essaie de se battre avec lui-même, ressentant constamment le désir de manger et essayant de ne pas trop manger..
  • Type dysthymique. Les crises de suralimentation sont de nature plutôt épisodique et n'apparaissent qu'avec des chocs nerveux et du stress.
  • Type impulsif. Le patient ne s'oppose en aucun cas à la suralimentation. Les flashs disparaissent souvent de la mémoire.

En outre, la boulimie peut être classée par la présence ou l'absence de procédures effectuées par le patient pour éliminer les aliments consommés du corps. Lorsque le patient prend des mesures pour, à son avis, neutraliser les méfaits de la nourriture ingérée, il existe plusieurs façons de nettoyer:

  • Médicament. Comprend l'utilisation incontrôlée de laxatifs et de diurétiques.
  • Physiologique. Le patient provoque des vomissements. De plus, les vomissements peuvent être une sorte de rituel qui réduit la culpabilité de la suralimentation, ou le patient après des vomissements peut ressentir un sentiment de satisfaction ou d'euphorie..
  • Physique (entraînement exténuant).

Formes de boulimie

Selon que la boulimie est la conséquence d'une autre maladie, il existe de telles formes:

  1. La boulimie primaire est une maladie survenant indépendamment, un désir incontrôlé d'absorber divers aliments.
  2. Boulimie due à l'anorexie. Chez les patients souffrant d'anorexie, dans certains cas, il peut y avoir des épisodes incontrôlables de prise alimentaire, qui provoquent plus tard un sentiment de culpabilité. Pour s'en débarrasser, le patient provoque des vomissements ou tente de nettoyer le corps par d'autres méthodes.

Diagnostique

Diagnostiquer la boulimie n'est pas facile. Les boulimiques admettent rarement qu'ils ont des symptômes boulimiques et peuvent cacher la violation aux autres pendant longtemps. L'anamnèse est collectée sur la base d'une enquête auprès du patient et éventuellement de ses proches.

Divers tests psychologiques sont également réalisés, dont le plus connu est le Eating Attitudes Test ou un test d'attitude vis-à-vis de la nourriture. Cette méthode a été créée en 1979 par des scientifiques du Clark Canadian Psychiatric Institute à Toronto. Le test se compose de 26 questions, qui sont posées pour répondre au chercheur. Cette méthode ne permet pas de poser un diagnostic avec une certitude absolue, mais elle aide à détecter les caractéristiques comportementales qui se manifestent dans la boulimie, l'anorexie et d'autres troubles de l'alimentation. Vous pouvez passer ce test vous-même, en ligne, mais sachez que seul un spécialiste peut évaluer correctement les résultats du test et poser un diagnostic, en comparant toutes les plaintes, signes et symptômes de la boulimie..

Pour poser le bon diagnostic, un examen par un gastro-entérologue, un nutritionniste, un thérapeute est nécessaire.

Pour évaluer l'état du corps et identifier les pathologies possibles causées par la boulimie, le patient se voit prescrire une échographie de la cavité abdominale et de certains organes, un ECG. Les analyses de sang et d'urine nécessaires sont effectuées.

Traitement de la boulimie

La boulimie est généralement traitée par un psychothérapeute. En règle générale, le traitement est ambulatoire, mais une hospitalisation avec un traitement supplémentaire en milieu hospitalier est également probable. Raisons de l'hospitalisation:

  • pensées suicidaires;
  • dépression sévère;
  • degrés d'épuisement dangereux;
  • troubles concomitants nécessitant un traitement hospitalier;
  • boulimie chez la femme enceinte, avec une menace pour la santé et la vie du fœtus.

Le traitement efficace de la boulimie implique une approche globale et combine des thérapies avec un psychologue et l'utilisation de médicaments appropriés. Il va sans dire que le traitement des maladies concomitantes est nécessaire.

Psychothérapie

Les tactiques et les méthodes de traitement sont sélectionnées individuellement pour chaque patient, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie. Le psychothérapeute détermine la fréquence des séances de thérapie et la durée du traitement, qui dans les cas graves peut prendre jusqu'à 9 mois.

Au stade initial, le spécialiste effectue une psychanalyse de la maladie, en identifiant ses causes, les caractéristiques du cours. À ce stade, l'objectif d'un spécialiste est d'aider le patient à comprendre la maladie, les raisons de son apparition et la nécessité d'un traitement..

Le psychothérapeute analyse les événements importants de la vie du patient, ses rêves, ses rêves, ses intérêts et sélectionne les tactiques thérapeutiques appropriées. Traiter la boulimie avec une psychothérapie, ainsi que contrôler la prise alimentaire, est très important pour obtenir un résultat positif..

Thérapie cognitivo-comportementale

Lors des séances, un spécialiste aide une personne à changer sa vision de la maladie, à corriger son comportement, à reconnaître le début d'une rechute et à résister aux pensées obsessionnelles sur la nourriture et à réduire d'autres symptômes désagréables. Cette méthode de traitement est très efficace pour les personnes suspectes et anxieuses qui souffrent de boulimie..

Thérapie interpersonnelle

La méthode de traitement est utilisée pour les personnes dont la maladie est déclenchée par la dépression et les difficultés à communiquer avec les gens. Le patient apprend à bien sortir des conflits et à interagir avec les autres.

Cours collectifs

Le spécialiste recrute un cercle de personnes atteintes de boulimie et d'autres types de changements pathologiques du comportement alimentaire, menant un traitement collectif. Au cours des séances, ils partagent leurs expériences, racontent comment leur maladie évolue, quels symptômes les ont inquiétés, comment ils la combattent. Cela permet au patient de sentir qu'il n'est pas seul dans ses expériences et d'augmenter l'estime de soi..

Analyse et contrôle de la prise alimentaire

C'est un aspect très important, sans lequel le traitement de la boulimie est impossible. Le spécialiste aide le patient à composer un menu équilibré, qui contiendra toutes les vitamines et minéraux nécessaires. Pour changer l'attitude envers la nourriture, le régime est progressivement autorisé à inclure des aliments que le patient considérait auparavant interdits..

Le patient est invité à tenir un journal dans lequel il indiquera quoi, quand et en quelles quantités il a mangé, s'il a eu l'envie de vomir ou le désir de manger autre chose. Pour soulager la dépression, en parallèle, des jeux sportifs sont recommandés qui aideront une personne à apprendre à ressentir des émotions positives non seulement de la nourriture.

Une thérapie à distance pour la boulimie est également possible, au cours de laquelle le patient recevra des consultations par Skype ou par e-mail..

Thérapie médicamenteuse

Les antidépresseurs sont les plus couramment prescrits pour la boulimie. Il convient de rappeler que la plupart des médicaments de ce groupe ralentissent la vitesse des réactions psychomotrices.Par conséquent, pendant la période de traitement, il n'est pas recommandé aux patients de conduire une voiture et d'effectuer des travaux potentiellement dangereux nécessitant une attention accrue..

L'un des groupes de médicaments prescrits pour le traitement de la boulimie sont les médicaments de troisième génération - les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS).

La sérotonine est un neurotransmetteur également appelé «hormone de la joie». En agissant sur les récepteurs de la sérotonine, les ISRS empêchent la recapture de la sérotonine sécrétée par les neurones, augmentant ainsi sa concentration et aidant à soulager la dépression et l'anxiété, qui sont des symptômes de la boulimie. Les médicaments représentant ce groupe sont généralement bien tolérés par les patients et provoquent rarement des effets secondaires. Malgré cela, l'utilisation des ISRS est recommandée après consultation d'un spécialiste..

Le groupe de médicaments est vaste, mais les plus prescrits sont:

  • Prozac;
  • Fluvoxamine;
  • Sertraline;
  • Paroxetine;
  • Tsipramil.

Le traitement de la boulimie s'accompagne souvent de la nomination d'antidépresseurs tricycliques, ces médicaments sont combinés en un groupe en raison de la similitude de leur structure chimique. Les molécules de composés ont trois anneaux connectés dans leur structure. Le mécanisme d'action est basé sur l'inhibition de la recapture des neurotransmetteurs. Ils augmentent le taux de transmission des impulsions entre les neurones, augmentent la concentration de sérotonine et de noradrénaline, réduisent le nombre d'épisodes de suralimentation, soulagent la dépression et réduisent d'autres symptômes. Ces antidépresseurs appartiennent à la dernière, troisième génération. Les ISRS sont moins souvent prescrits, car ils peuvent avoir un effet cardiotoxique, augmentant le risque de maladie cardiaque. Les antidépresseurs tricycliques les plus connus comprennent:

  • Amitriptyline;
  • Imipramine;
  • Désipramine;
  • Doxépine.

Dans les cas où le patient a stimulé des vomissements en lui-même, au début du traitement de la boulimie, il peut y avoir une augmentation du réflexe nauséeux lors de l'alimentation en général ou lors de la consommation de certains aliments. Les antiémétiques sont utilisés pour traiter cette condition. Le mécanisme d'action est basé sur le blocage de la transmission des impulsions du centre de vomissement de la moelle allongée à l'estomac, supprimant le réflexe nauséeux. Les médicaments les plus connus et les plus abordables sont Zofran et Tserukal, qui non seulement inhibe le réflexe nauséeux, mais normalise également le tube digestif, ce qui est particulièrement important dans le traitement des complications du système digestif dans le contexte de la boulimie..

Des médicaments d'autres groupes pharmaceutiques peuvent également être prescrits pour le traitement des pathologies de divers systèmes corporels qui ont causé la boulimie.

Complications de la boulimie

La boulimie est une condition médicale qui peut affecter de nombreux systèmes du corps. considérer les complications que cette maladie peut causer.

Déshydratation chronique

En raison de l'utilisation incontrôlée de diurétiques et de laxatifs, de vomissements artificiellement induits, le corps du patient est perturbé par l'équilibre eau-électrolyte, qui assure le maintien de l'équilibre eau et acide-base, la pression osmotique dans les tissus et la composition ionique. Avec l'urine, les ions potassium et magnésium sont excrétés en quantités importantes, nécessaires au fonctionnement normal des muscles, y compris le myocarde. En conséquence, des convulsions, une tachycardie, une faiblesse peuvent survenir. La possibilité de développer des pathologies cardiaques dangereuses augmente. Il y a une forte probabilité de pathologie rénale, entraînant un œdème.

Troubles endocriniens

En raison du manque de micro-éléments, la synthèse des hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes est perturbée, le niveau de cortisol (hormone du stress) augmente et la production d'hormones sexuelles diminue. Chez les femmes, le cycle menstruel change pathologiquement, les menstruations peuvent disparaître complètement. Les hommes ont des problèmes de puissance.

Maladies du tractus gastro-intestinal

La stomatite et d'autres inflammations de la cavité buccale résultent d'une irritation de la membrane muqueuse par des vomissements fréquents et une carence dans le corps en vitamines et minéraux. Pour la même raison, l'émail des dents se détériore et jaunit. Avec le développement ultérieur de la maladie, la destruction complète des dents et leur perte sont possibles..

  • Inflammation de la glande parotide. Des épisodes à court terme mais fréquents d'augmentation de la tension artérielle provoqués par des vomissements interfèrent avec l'écoulement normal de la salive, provoquant une pathologie glandulaire.
  • À la suite de violations flagrantes du régime alimentaire, de la faim et des vomissements, de la gastrite et des ulcères de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum se développent, des brûlures d'estomac se produisent.
  • Troubles des selles. La suralimentation et l'utilisation inappropriée de laxatifs provoquent de la diarrhée et de la constipation.

Détérioration de l'apparence

La structure et l'apparence de la peau, des cheveux et des plaques des ongles se détériorent. En raison de la déshydratation, des changements hormonaux et du manque de nutrition, de vitamines et de minéraux, les cheveux tombent, deviennent secs et ternes, la croissance des ongles ralentit et leur fragilité augmente. La peau devient sèche.

Troubles du système nerveux central

Chez les patients, le sommeil est perturbé, la dépression se développe, il y a un sentiment d'anxiété et d'anxiété. Les boulimiques semblent souvent léthargiques et somnolents. La concentration et la fonction de mémoire sont altérées.

Prévoir

Le pronostic de cette maladie dépend tout d'abord de l'état d'esprit du patient et de son désir de vaincre la maladie. Avec une thérapie stable, la correction des troubles mentaux et le consentement au traitement, le pronostic est favorable et, chez la plupart des patients, la boulimie est traitée avec succès. Une auto-guérison soudaine est également possible à la suite d'un important bouleversement moral positif..

Avec un traitement inadéquat et le refus du patient de suivre un traitement, les complications de la maladie progressent et, dans ce cas, le pronostic est défavorable. Surtout avec la boulimie, les systèmes cardiovasculaire, digestif et nerveux sont affectés. La mort peut survenir à la suite d'une insuffisance cardiaque, d'une fracture de l'estomac, d'un saignement. Les troubles mentaux et la dépression prolongée peuvent pousser les boulimiques au suicide.

Boulimie

informations générales

Les troubles de l'alimentation, dont la boulimie, est un problème médical grave, et l'identification de la cause fondamentale aide à orienter les approches de traitement les plus efficaces..

Boulimie - quelle est cette maladie? La boulimie ou névrose boulimique (un autre terme appliqué à cette affection est la kinorexie) est caractérisée par des épisodes fréquents de prise alimentaire excessive, qui est associée à une augmentation de l'appétit (polyphagie) pendant ces périodes.

Ce trouble est associé au respect le plus strict du régime alimentaire, dans le contexte duquel il y a des pannes sous la forme d'une alimentation «ivre» et d'un manque de contrôle sur ce processus. Pour la nourriture, la «frénésie» suit nécessairement l'induction artificielle du vomissement, car les patients sont douloureusement préoccupés par leur apparence et ont peur de prendre du poids. Actuellement, la boulimie est considérée non seulement comme une pratique de suralimentation et d'auto-purification, mais aussi comme des troubles mentaux chez le patient: addiction, peur obsessionnelle, névrose, dysmorphomanie (conviction douloureuse qu'il a un handicap physique), perfectionnisme destructeur conduisant à l'autodérision. Son évolution est chronique, mais des rémissions périodiques sont notées.

Les troubles boulimiques sont souvent précédés d'une anorexie chronique et de nombreux psychiatres les considèrent comme une seule pathologie. Chez 40% des patients anorexiques, il existe des épisodes de boulimie et des périodes alternées d'adhésion au régime alimentaire le plus strict avec des épisodes de suralimentation. Les patients souffrant d'anorexie mentale qui commencent à manger semblent récupérer, mais ils développent ensuite un comportement anormal - une dépendance alimentaire sous forme de suralimentation et de se débarrasser de ce qui a été mangé, car le désir d'un poids idéal se transforme en une idée fixe.

Les deux conditions sont des habitudes alimentaires anormales, mais tout le monde ne comprend pas cela et ne demande pas de l'aide à un professionnel. Ce trouble débute le plus souvent à l'adolescence et se retrouve principalement chez les filles et les jeunes femmes, pour qui l'idéal de beauté est le plus important. Il n'y a pas de cas familiaux de cette maladie, bien qu'il puisse y avoir des personnes ayant un poids accru dans la famille. L'obésité chez les adolescents est souvent un facteur prédisposant au développement futur de ce trouble. Jusqu'à 12% des filles souffrent de boulimie mentale à court terme.

Il a été observé que les troubles de l'alimentation sont plus fréquents dans les pays développés et les couches supérieures de la société en termes de statut socio-économique. Les étoiles boulimiques sont connues. Parmi eux, Elton John, qui suivait un traitement pour toxicomanie (alcool et drogue) et boulimie. Jane Fonda, qui a fait face à ce problème avec un mode de vie sain et de l'aérobic. Cette liste comprend Jerry Halliwell, Lady Gaga, Presley, Kate Middleton et bien d'autres qui ont vaincu la maladie à un stade ou à un autre de leur vie..

Pathogénèse

La polyphagie a les principaux mécanismes de développement:

  • Tout d'abord, les troubles psychogènes. Dans des conditions pathologiques, l'évaluation correcte de la quantité de nourriture consommée est mentalement perturbée. Dans certains cas, ce comportement devient un moyen de gérer le stress..
  • Pathologie endocrinienne: diabète sucré, dans lequel le métabolisme du glucose est altéré ou thyrotoxicose (le métabolisme est accéléré).
  • Prédisposition génétique qui augmente le risque de troubles de l'alimentation. Les proches parents ont un risque élevé d'anorexie, mais avec la boulimie, la valeur des facteurs génétiques est beaucoup plus faible.

La puberté est le déclencheur de cette condition. Les jeunes pendant cette période connaissent des changements dans le corps et des désirs sexuels causés par des changements hormonaux, ils sont confrontés à des problèmes de vie. Ces processus sont traités dans le cerveau. Les jeunes ayant des sensibilités différentes, le développement de divers troubles est possible: états dépressifs, abus de drogues psychoactives, troubles obsessionnels-compulsifs.

Les hormones, qui sont synthétisées dans les cellules endocrines de la membrane muqueuse du duodénum, ​​de l'estomac, des intestins et du pancréas, jouent un rôle important dans le comportement alimentaire. Ce sont la cholécystokinine, la leptine, la ghréline, l'adiponectine. La leptine est impliquée dans la perte de poids et la régulation de l'appétit. L'adiponectine a un effet protecteur contre la résistance à l'insuline et l'hyperglycémie. Son niveau diminue avec l'obésité, mais la résistine et la leptine augmentent. Les cellules de l'hypothalamus produisent la substance orexine, et l'augmentation de la production de cette hormone provoque une faim vorace et une augmentation de l'appétit.

Classification

Les troubles de l'alimentation sont un large éventail de conditions qui comprennent diverses formes d'alimentation conditionnellement pathologiques. Les troubles de l'alimentation associés à la frénésie alimentaire comprennent:

  • Boulimie mentale (ou névrose boulimique neurogène).
  • Boulimie de la puberté. Ce type de boulimie est courant chez les filles en période de puberté. Très souvent, des périodes de manque total d'appétit alternent avec des épisodes de suralimentation.
  • Gourmandise compulsive.
  • Suralimentation psychogène.

Il existe deux sous-types de boulimie:

  • Nettoyage, dans lequel le patient provoque artificiellement des vomissements, abuse des lavements et prend des laxatifs et des diurétiques.
  • Non purifiant - dans ce type, les patients entreprennent le jeûne ou une activité physique excessive afin de neutraliser les calories.

Dans toutes ces conditions, la suralimentation se présente comme un problème psychologique. Si l'on considère les raisons psychologiques de la suralimentation, elles sont diverses: troubles psychotiques, stress, faible estime de soi. Dans la famille des patients, il y a des conflits, un manque de contact avec l'enfant, une attitude inattentive à son égard ou du mépris pour l'enfant en tant que personne. En conséquence, l'enfant développe le désespoir, la tension intérieure, la fuite vers la solitude, l'isolement et la culpabilité..

Il y a souvent des commentaires négatifs de la part des parents concernant le surpoids de l'enfant, ce qui rend l'adolescent encore plus inquiet pour son poids. Tout cela a une grande influence sur le réglage du comportement alimentaire. Il est de plus en plus préoccupé par le poids et tente constamment de perdre du poids, y compris de manière anormale..

Pour certains, la nourriture devient un refuge et une opportunité de protection et de satisfaction. Lors des explosions d'émotions et de dépression, une personne se tourne vers la nourriture, à partir de laquelle elle reçoit des émotions positives et une dépendance psychologique à la nourriture naît. Cette façon de sortir des problèmes est simple et abordable. La question se pose de savoir comment se débarrasser de la dépendance alimentaire. Puisque les raisons sont psychogènes, il est nécessaire d'influencer la psyché humaine.

La névrose boulimique est caractéristique des personnes qui recherchent et trouvent du réconfort dans la nourriture. Les épisodes de suralimentation se produisent rarement au début (1 à 2 fois par mois), puis, en moyenne, se répètent deux fois par semaine, puis tous les jours. Ce comportement est observé depuis longtemps. Avec la boulimie mentale, il y a toujours une sensation de faim, de dépendance alimentaire et des épisodes de suralimentation, qui suivent des restrictions alimentaires.

Les troubles de l'alimentation se forment de la manière suivante: dans un premier temps, les patients peuvent aller faire leurs courses et se «gorger» visuellement, préparer de la nourriture et nourrir leurs proches, éprouvant un grand plaisir. La prochaine étape consiste à mâcher et cracher de la nourriture, et avec le temps, l'absorption abondante de nourriture et l'induction artificielle de vomissements. Le patient peut mourir de faim toute la journée, tout le temps penser à la nourriture et ses pensées deviennent obsessionnelles. Le soir, après avoir préparé une grande quantité de nourriture, ils commencent le repas avec le plus délicieux et en profitent. Mais ils ne peuvent pas s'arrêter et consommer tous les aliments préparés..

La boulimie est caractérisée par une faim vorace et une perte de sens des proportions. Le patient est euphorique lorsqu'il mange une quantité exorbitante de nourriture. Viennent ensuite des vomissements répétés et un sentiment de satisfaction que la nourriture ne provoque pas de prise de poids, car les patients ont une dépendance excessive à l'estime de soi de la silhouette et du poids. Ces épisodes se répètent fréquemment, sinon quotidiennement, et des techniques de nettoyage (comportement compensatoire) sont appliquées régulièrement. Le comportement compensatoire contribue souvent à la perte de poids, de sorte que le développement de l'obésité est peu probable.

L'hyperphagie boulimique survient chez 1 à 2,5% des personnes. Le terme «compulsif» signifie incontrôlable et incontrôlable. Code CIM 10 F 50.8. Cette condition pathologique s'observe à tout âge, mais le plus souvent entre 47 et 55 ans. La suralimentation est plus sujette aux femmes qui ont une gourmandise obsessionnelle. Les patients mangent trop, mais ils manquent de comportement compensatoire (vomissements, lavements nettoyants, etc.), ce qui est typique de la boulimie mentale. La frénésie alimentaire se manifeste par de courts épisodes de suralimentation et une perte de contrôle sur le processus. Il se caractérise par:

  • prise de restauration rapide - le patient mange plus vite que d'habitude;
  • la prise alimentaire ne dépend pas de la présence d'une sensation de faim;
  • manger jusqu'à ce que vous ressentiez un estomac plein et une gêne physique;
  • manger seul, car une personne a honte de son état;
  • après avoir mangé, il n'y a pas de dégoût de soi et de culpabilité;
  • manque de préoccupation concernant votre poids.

Contrairement à la boulimie mentale, un patient souffrant de suralimentation compulsive lors d'une crise mange moins de nourriture en quantité, et pendant la période interictale, la nourriture est plus nutritive que celle d'un patient boulimique. De nombreux auteurs soulignent l'hyperphagie boulimique associée à l'obésité et à la non-obésité. Le principal contingent de patients est obèse, et ils cherchent indépendamment de l'aide pour perdre du poids. Ce trouble se développe également à l'adolescence, et à un âge plus avancé, il devient un arrière-plan pour les troubles anxieux-dépressifs, et il est assez difficile de les combattre..

La CIM-10 a également une rubrique F 50.4 - suralimentation psychogène, qui est une réaction au stress. Dans la dynamique de la suralimentation psychogène, les étapes suivantes sont distinguées:

  • la période prodromique, qui se développe après des facteurs traumatiques et se manifeste par des troubles anxieux-dépressifs;
  • l'hyperphagie, qui masque ces troubles;
  • la survenue de troubles anxieux-dépressifs secondaires déclenchés par une suralimentation;
  • anxiété de manger de grandes quantités de nourriture et peur de l'obésité.

Pour éliminer l'inconfort émotionnel, les patients consomment de grandes quantités de nourriture, ce qui conduit à l'obésité, qui est un critère obligatoire dans ce trouble. Dans ce cas, le taux de prise alimentaire ne change pas. Contrairement à l'hyperphagie boulimique compulsive et à la boulimie mentale, la suralimentation psychogène est de nature réactive, c'est-à-dire qu'elle est une réponse à des facteurs traumatiques. Cette réaction fait suite à la perte d'êtres chers ou à des accidents et survient chez des personnes prédisposées au surpoids..

La gourmandise est associée aux émotions - anxiété, dépression, tristesse, mélancolie et colère. Une personne mange pour se libérer de ces émotions négatives, donc la gourmandise en tant que maladie est considérée par tous les psychiatres et un traitement approprié est entrepris. L'état d'esprit d'une personne changera également ses habitudes alimentaires. Comment se débarrasser de cette condition? Influence sur la sphère psycho-émotionnelle du patient, puisque l'influence psychothérapeutique est une réserve importante pour que les patients acquièrent la santé mentale.

Malgré les différences entre les troubles de l'alimentation, on suppose que la suralimentation psychogène, en tant que sorte de dépendance alimentaire, peut se transformer en boulimie mentale, lorsque le contrôle de la quantité de nourriture consommée est complètement perdu et que le comportement compensatoire du patient se produit..

Les troubles de l'alimentation ci-dessus sont inclus dans la classification. Un certain nombre d'auteurs soulignent également le syndrome de manger la nuit ou de trop manger la nuit, qui n'a pas de rubrique indépendante. Les principaux pour ce trouble sont: l'hyperphagie du soir et de la nuit (à cette heure de la journée, une personne consomme 50% des calories quotidiennes), les réveils nocturnes pour consommer des aliments riches en calories, ainsi que le manque d'appétit le matin. La suralimentation la nuit peut ne pas être un trouble indépendant, mais une manifestation d'autres troubles mentaux, car il existe des troubles du sommeil et un effet dépressif.

Les conséquences de la suralimentation la nuit sont qu'un dîner copieux amène le pancréas à produire de l'insuline en quantité accrue. Comme il n'y a pas d'exercice, l'insuline favorise le stockage des glucides en excès dans le foie, ce qui les transforme en graisse, qui est stockée. L'obésité motive une personne à suivre un régime et provoque une faiblesse, de l'irritabilité, de l'anxiété ou des symptômes dépressifs sévères (il existe un terme de «dépression alimentaire»).

La dépression et le syndrome de tension prémenstruelle sont caractérisés par une boulimie avec une dépendance aux sucreries. La dépendance aux sucreries est due au fait que les aliments riches en sucre, plus que les autres aliments, provoquent un effet «narcotique». La suralimentation et la dépendance au sucre surviennent dans la petite enfance et sont associées au comportement des parents qui donnent des bonbons à l'enfant lorsqu'il est de mauvaise humeur ou qu'il a mal. Pour cette raison, un adulte recherche le réconfort dans les bonbons. On pense que la dépendance au sucre est 4 fois plus forte que la dépendance à la cocaïne. Ceci est préjudiciable au corps - cela entraîne le développement du diabète sucré. Afin de surmonter la dépendance aux sucreries, de nombreux nutritionnistes suggèrent de prendre 500 mg de L-glutamine (un acide aminé) 3 à 4 fois par jour pendant un mois. Cela est dû au fait que la glutamine est la principale source d'énergie pour le cerveau (un concurrent direct du glucose). Il suffit d'ajouter une cuillerée de poudre de glutamine à un verre d'eau et de boire - après 15 minutes, les envies disparaissent complètement, de sorte que le cerveau recevra la nutrition d'une manière différente.

Les envies accrues de féculents et de sucreries sont associées à des dommages à la levure candida. La lutte contre la candidose consiste à limiter les aliments glucidiques et à prendre des herbes amères (teinture de noix noire, clou de girofle, écorce de fourmi), thé d'ortie.

De plus, les nutritionnistes conseillent quelques astuces:

  • "Renversez le programme" lorsque vous avez envie de sucré avec le goût opposé - mangez du concombre mariné et de la choucroute;
  • mangez des noix, du pamplemousse ou de l'avocat pendant ces périodes;
  • inhalez l'huile essentielle de menthe poivrée;
  • se brosser les dents, après quoi le désir de manger des bonbons disparaît;
  • assurez-vous que le régime contient des graisses et des protéines saines (graines de chia, avocats, noix, lentilles, noix de coco et huile de noix de coco), une cuillerée d'huile de coco après les repas élimine les envies de desserts et aide à apaiser les «démangeaisons sucrées».

Les raisons. Quelles sont les causes de la boulimie?

Les causes étiologiques spécifiques de la boulimie n'ont pas été établies. Cependant, en premier lieu, il y a les raisons psychologiques de la suralimentation. Le comportement boulimique est associé à l'anxiété, à la dépression et à la colère. Les facteurs provoquants qui précèdent le développement des troubles de l'alimentation sont:

  • Changements de relation. Cela peut être un divorce, une rupture avec un partenaire, un divorce de parents..
  • Changement d'école ou admission dans un établissement d'enseignement. Beaucoup ont des difficultés à s'adapter à un nouvel environnement et, en même temps, la perte de lien avec la famille et les anciens amis est importante..
  • Décès d'un ami proche ou d'un membre de la famille.
  • Transférer à un autre emploi.
  • Changement de lieu de vie.
  • Maladie, chirurgie ou hospitalisation.
  • Violence domestique, abus sexuel ou inceste.

Parmi les raisons figurent les changements neuroendocriniens de la puberté, les maladies infectieuses antérieures, le syndrome de dysfonctionnement autonome et les maladies du système nerveux central. Il existe un lien inextricable entre la boulimie et la dépression, et les patients répondent bien au traitement antidépresseur.

Parfois, les maladies du système endocrinien conduisent à cette maladie. Par exemple, diminution de la fonction thyroïdienne. Mais la boulimie mentale la plus courante survient dans le diabète de type 1 et de type 2. Les patients sont constamment préoccupés par l'alimentation et ne peuvent s'empêcher de trop manger, et pour éviter une prise de poids, ils sautent souvent les injections d'insuline. Cela augmente les taux de sucre dans le sang et l'urine et augmente la fréquence urinaire, ce qui affecte indirectement la perte de poids. Dans le même temps, la boulimie mentale augmente le risque de développer un diabète sucré 2,4 fois.

L'habitude de trop manger est souvent associée à une mauvaise parentalité:

  • Utiliser de la nourriture pour récompenser ou punir.
  • Allongé sur le bébé avec une légère anxiété.
  • Manque de communication émotionnelle avec l'enfant, de sorte que le nourrisson «s'accroche» plus longtemps au sein et reçoit du plaisir oral.
  • Le culte de la nourriture dans la famille.
  • L'obligation des parents de supprimer les émotions, à propos desquelles l'enfant recourt à la nourriture comme défense psychologique.

Boulimie: symptômes et traitement

Comme mentionné ci-dessus, les symptômes de la boulimie mentale comprennent:

  • Une préoccupation constante pour la nourriture.
  • Faim intense et appétit vorace résultant de la restriction de la nourriture et du maintien d'un régime strict.
  • Suralimentation et perte de contrôle sur la prise alimentaire. Les patients ont souvent un besoin irrésistible d'aliments riches en calories. Habituellement, la suralimentation se produit plusieurs fois par semaine et, dans les cas graves, tous les jours.
  • Les signes typiques sont des douleurs de gourmandise et de dépression après des épisodes boulimiques. Par conséquent, le patient a recours à l'induction artificielle de vomissements, à l'abus de laxatifs et de diurétiques, à l'effort physique torturant. Ce comportement est une action de compensation de frénésie. Dans le même temps, le sentiment de culpabilité revient et le dégoût de soi poursuit constamment le patient..
  • Peur douloureuse de l'obésité.
  • Fluctuations de poids.
  • Ne pas percevoir la gravité du problème.
  • Changements émotionnels et mentaux (principalement état dépressif).

Les femmes sont plus à risque de contracter cette maladie. Avec la boulimie chez les femmes, le poids reste dans la fourchette normale. Mais malgré cela, les patients sont préoccupés par leur silhouette, inquiets de leur attractivité sexuelle et de ce que les autres pensent de leur apparence. Par rapport aux anorexiques, la plupart des boulimiques sont sexuellement actifs et intéressés par le sexe. Les principaux signes chez les femmes qui sont précédées d'une attaque alimentaire sont le stress, l'ennui, un sentiment de malheur et de solitude. Dans ce contexte, la nourriture est consommée avec gourmandise et à la hâte, sans restrictions et il n'y a aucun contrôle sur son comportement. De plus, le reste du temps, ils adhèrent à un régime strict. Les signes chez les filles comprennent les fringales et le fait de manger pendant les explosions d'aliments à prédominance sucrée - gâteaux, pâtisseries et biscuits, qui apportent rapidement une sensation de plaisir. La nourriture est consommée rapidement, en grande quantité et parfois non mâchée, mais il n'y a pas de sensation de satiété. Le patient ne se sent pas rassasié pendant de nombreuses années.

Les filles sont sujettes à la toxicomanie, à l’abus d’alcool et aux comportements impulsifs. Un épisode boulimique est suivi de culpabilité, de dépression et de vomissements artificiels, signe de boulimie. La kinorexie au stade expansé se produit avec des cheveux et des ongles cassants, une peau sèche, ainsi que des manifestations névrotiques sévères.

La névrose boulimique, dont les symptômes sont associés à un changement de l'état mental, se manifeste par une anxiété accrue, une perte, une dépression, une estime de soi insuffisante, un sentiment de vide intérieur. Les patients ont des difficultés dans les relations interpersonnelles et des symptômes psychosthéniques (faiblesse, manque de force, mauvaise santé, inconfort psychologique).

Les symptômes d'un autre état psychologique possible du patient sont l'isolement, la méfiance, le doute de soi, la retenue, la prédominance des émotions négatives, une tendance à "rester coincé" sur des moments émotionnels. Habituellement, chez les patients, la bonne humeur est remplacée par la dépression, et après les crises boulimiques, il y a une diminution de l'humeur et les idées d'auto-blâme prévalent, les troubles hypocondriaques augmentent.

Photo de boulimie avant et après le passage à une bonne nutrition

La cachexie, la dépression sévère, les vomissements répétés sont les raisons de consulter un médecin..

Analyses et diagnostics

Le diagnostic repose sur des entretiens avec des patients et les critères diagnostiques de cette maladie comprennent:

  • Épisodes fréquents de frénésie alimentaire. Il y a deux épisodes de frénésie alimentaire au moins une semaine pendant 2-3 mois.
  • Manque de contrôle sur votre comportement alimentaire, conduisant à une suralimentation.
  • Faire vomir et d'autres techniques régulièrement pour éviter la prise de poids.
  • Inquiétude excessive concernant la forme et le poids.

Il existe un test psychologique professionnel pour la boulimie EAT-26 pour identifier les troubles de l'alimentation. Ce test contient 26 questions et peut être utilisé pour l'autodiagnostic. Il vous permet d'identifier les caractéristiques psychologiques et les troubles de l'alimentation d'une personne, dont le diagnostic précoce est important pour le début du traitement le plus tôt possible..

Tout le monde peut passer un test de boulimie en ligne en répondant à toutes les questions et en obtenant le résultat immédiatement. Des scores élevés dans les résultats du test (plus de 20) indiquent qu'une personne est très préoccupée par son poids et qu'elle aimerait consulter un spécialiste (par exemple, un psychologue). Cependant, un diagnostic ne peut être posé uniquement sur la base des résultats des tests. Un examen plus approfondi doit être effectué par un spécialiste.

Comment traiter la boulimie?

Le traitement de la boulimie consiste à utiliser des méthodes complexes. Pour faire face à ce trouble, vous pouvez:

  • influence psychothérapeutique;
  • le système d'alimentation approprié;
  • prendre des médicaments (antidépresseurs).

Il a été confirmé que la psychothérapie est plus efficace lorsqu'elle est associée à des antidépresseurs. Beaucoup de gens se posent la question: comment traiter soi-même la boulimie? Il est difficile de guérir ce trouble par vous-même, car le médecin effectue une correction psychologique et prescrit des médicaments. En parallèle, vous pouvez traiter la boulimie à la maison, et le travail psychologique sur vous-même comprend:

  • reconnaissance de la boulimie comme problème;
  • croyance en sa propre force et en soi;
  • apprenez à comprendre votre corps et à l'accepter tel qu'il est;
  • essayez de vous rapporter adéquatement aux situations de la vie et de les accepter;
  • percevoir la nourriture comme un moyen de satiété et non comme un moyen de jouir;
  • essayez de diversifier votre vie avec la musique, la peinture, les sports modérés, la marche;
  • il est important de comprendre que le stress peut être soulagé par d'autres moyens, pas seulement par la nourriture.

Comment guérir la boulimie?

Le traitement psychothérapeutique des patients est effectué de manière cohérente, progressive et pendant une longue période. En règle générale, la psychothérapie est efficace jusqu'à 6-9 mois avec une fréquence de 2 fois par semaine au cours des 2 premiers mois, puis une fois par semaine. La méthode de choix pour cette pathologie est la thérapie cognitivo-comportementale, qui permet de se libérer des idées et des stéréotypes qui poussent le patient à agir selon un modèle. Cela aide à changer votre façon de penser. C'est le travail actif du médecin avec le patient pour atteindre les objectifs. Le patient devra travailler en séances et faire ses devoirs.

Le traitement supprime les pensées pathologiques qui favorisent les troubles de l'alimentation et la dépression. Avec la dépression, une auto-perception négative survient, et le patient se voit comme sans valeur, défectueux, indésirable pour le monde, inadéquat. Il anticipe constamment l'échec, les problèmes à long terme, les punitions, la souffrance et les épreuves. La thérapie aborde progressivement les croyances et les expériences sous-jacentes de l'enfance qui ont influencé le développement des troubles de l'alimentation.

Les erreurs de réflexion sont identifiées, les causes du stress sont étudiées et le patient est recyclé et les compétences pour une alimentation saine sont développées. Les techniques comportementales utilisées dans le traitement de ce trouble comprennent la distraction et le jeu de rôle. Des techniques de psychothérapie profonde sont utilisées (psychanalyse, travail avec des images, méthode du théâtre-symbole). Un rétablissement complet est possible si les opinions et les habitudes d'une personne sont complètement modifiées. Cela est possible avec le soutien de vos proches..

Comment se débarrasser de la boulimie avec la pharmacothérapie? Les indications pour la prescription d'antidépresseurs sont strictement limitées:

  • Fardeau héréditaire.
  • Manque d'effet de la psychothérapie individuelle et de groupe.
  • La présence de manifestations prononcées de dépression.
  • Durée de la maladie.

Lorsqu'ils sont traités avec des antidépresseurs, de bons résultats sont obtenus. La lutte contre la boulimie avec des médicaments peut être à court terme, mais selon de nombreux auteurs, la durée du traitement devrait être d'au moins un an. Jusqu'à présent, les antidépresseurs tricycliques (Amitriptyline, Anafranil, Mélipramine) sont utilisés dans le traitement.

Mais leur utilisation entraîne un certain nombre d'effets secondaires: tachycardie constante, augmentation de la pression artérielle, extrasystoles, vertiges, sédation excessive, constipation, prise de poids. Ces phénomènes limitent considérablement leur applicabilité. Par conséquent, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont les agents de choix dans le traitement de la boulimie et des troubles dépressifs. Ce sont des médicaments d'une nouvelle génération qui ont une meilleure tolérance et moins d'effets secondaires. Ils n'ont aucun effet sédatif ou cardiotoxique, ils n'affectent pas la mémoire et peuvent être prescrits aux patients affaiblis. Les médicaments ISRS (Reksetin, Zoloft, Fluoxetine, Prozac, Profluzac, Deprex) réduisent la fréquence des crises de frénésie alimentaire de 50 à 75%.

La fluoxétine ne doit pas être utilisée avant l'âge de 18 ans, elle est prescrite pour l'association boulimie, obésité et troubles dépressifs. Zoloft et Reksetin peuvent être prescrits même aux enfants de 7 à 8 ans. Le citalopram n'est pas utilisé chez les personnes de moins de 18 ans et est utilisé pour une combinaison de troubles somatiques et alimentaires.

En présence d'anxiété, des tranquillisants en association avec des antidépresseurs sont prescrits pendant la première semaine de traitement. Les patients présentant des vomissements au stade initial peuvent se voir prescrire le neuroleptique Aminazine et, en cas de troubles du comportement, le neuroleptique Neuleptil. Peut-être le rendez-vous selon les indications des antipsychotiques atypiques - Rispéridone, Rispolept, Zyprexa, Olanzapine, Parnasan. En présence d'un syndrome d'anxiété prononcé, l'utilisation d'antidépresseurs à double action est justifiée - Velaxin, Velafax, Ixel, Trittico.

Traitement à domicile pour les crises de boulimie

Vous pouvez également vous débarrasser de la suralimentation avec l'aide d'une psychothérapie, d'un régime alimentaire et de médicaments. À la maison, méditation, entraînement autogène, cours de yoga, être dans la nature aident - toutes ces activités enseignent la capacité de se détendre et vous permettent de vous évader de penser à la nourriture.

Que faire en cas de suralimentation si le soulagement psychologique et les formations n'aident pas? Dans ce cas, des médicaments antipsychotiques sont inclus dans le traitement, ce qui ne peut être recommandé que par un médecin..

En plus de ces médicaments, un régulateur de l'appétit est souvent prescrit - le médicament Dietress, qui contient des anticorps contre les récepteurs cannabinoïdes et les bloque. Le système endocannabinoïde (un ensemble de récepteurs cannabinoïdes) du corps joue un rôle majeur dans le développement de l'obésité et son rôle dans la formation de l'appétit et le comportement alimentaire a été prouvé. Lorsque vous mangez des aliments riches en graisses et en aliments savoureux, les récepteurs cannabinoïdes sont activés dans l'hypothalamus, ce qui entraîne une augmentation de l'appétit. Ces récepteurs se trouvent dans le cerveau et les tissus (tractus graisseux et gastro-intestinal). Par conséquent, le système endocannabinoïde stimule l'augmentation de l'apport alimentaire en agissant au niveau du cerveau et le stockage des graisses en agissant sur les adipocytes (cellules graisseuses).

Lors de l'utilisation de ce médicament, l'appétit diminue et une sensation de satiété se produit lorsque vous mangez une petite quantité d'aliments, même non nutritifs. En même temps, il n'y a pas de sensation de légère faim à la fin du repas..

Les pilules de suralimentation Reduxin appartiennent à un autre groupe de médicaments, mais elles suppriment également la faim, de sorte que le besoin de nourriture diminue. Après un cycle de prise du médicament (3 mois ou plus), les patients sevrent de la suralimentation.

Si la suralimentation s'est produite, que faire après cela? Vous n'avez pas besoin de faire vomir, car vous ne vous débarrasserez pas du cercle vicieux. Vous devez prendre des préparations enzymatiques (Mezim, Créon, Festal), qui aideront à la digestion, ainsi qu'essayer de bouger plus, sortir à l'air frais pour accélérer la vidange de l'estomac et des intestins.

Gourmandise - Comment arrêter?

Un régime strict et une suralimentation sont liés. Une alimentation limitée conduit tôt ou tard au stress et à l'anxiété, ce qui vous donne envie de vous débarrasser de l'inconfort en mangeant beaucoup. Par conséquent, les personnes sujettes à des crises de boulimie devraient:

  • Se séparer des régimes et passer à une bonne nutrition.
  • Ne restreignez strictement aucun aliment - leur interdiction conduira à une suralimentation. Accordez-vous à la fois des sucreries et des féculents, mais rarement et en petites quantités. Même les hamburgers, les frites et les gâteaux, si vous en mangez un peu, sont bons pour la santé mentale..
  • Mangez lentement et faites une pause à temps pour déterminer si vous avez vraiment faim..

Si ces règles simples ne vous aident pas à vous débarrasser de la frénésie alimentaire, vous pouvez prendre le médicament Dietress. Les patients qui ont terminé un traitement de trois mois avec ce médicament ont l'occasion de vaincre leur appétit - il y a une diminution constante. Ils peuvent passer à de petites portions et un jour de jeûne une fois par semaine aide à stabiliser leur poids. Cependant, le déchargement doit être abordé avec prudence - vous n'avez pas besoin de choisir un régime trop hypocalorique ce jour-là. La restriction de l'alimentation ne doit pas causer d'inconfort, de sensation de faim, et si vous n'êtes pas sûr de pouvoir supporter facilement le déchargement, il vaut mieux ne pas le prendre. Au moins jusqu'à ce que vous développiez un nouveau comportement alimentaire avec une nutrition appropriée. Si la frénésie alimentaire est sévère et sévère, l'avis d'un spécialiste est nécessaire.

Ainsi, il n'est possible de se débarrasser de la dépendance alimentaire qu'avec un effet complexe. Tout le monde ne parvient pas à se débarrasser seul de la dépendance alimentaire. Si vous pouvez vous débarrasser de la frénésie alimentaire avec le bon programme de nutrition, vous ne pouvez pas vous passer d'une aide psychologique avec la boulimie. À la maison, ils utilisent souvent la thérapie par Internet - un forum de discussion et des conseils individuels par courrier électronique.

Cependant, l'utilisation des ressources Internet a peu d'effet sur la réduction des troubles boulimiques et ne donne pas la possibilité de les surmonter seuls. Néanmoins, cela conduit à comprendre que l'on ne peut être guéri qu'en consultant un médecin et en utilisant la psychopharmacothérapie. Le processus de traitement est assez compliqué. Parfois, il faut plusieurs années pour se débarrasser d'un trouble de l'alimentation et il y a un risque qu'il se reproduise. La meilleure mesure préventive est l'amour, les relations familiales normales et un environnement sain. Dans ces conditions, le risque de développer des troubles de l'alimentation est minime..