Fondements théoriques de l'étude du comportement addictif de la personnalité dans la littérature nationale et étrangère

5.1. Comportement addictif: concepts et modèles

Ces dernières années, il y a eu une forte augmentation de la prévalence des troubles addictifs, de la diversité de leurs formes, de l'émergence de nouvelles variétés (Bennet, 1990; Bell, 1995; Driscoll, 1995). Les addictions traditionnellement connues sous forme de dépendance chimique (alcoolisme, toxicomanie, toxicomanie, tabagisme) ont été complétées par des descriptions de bourreau de travail, de dépendance sexuelle, de dépendance informatique, de dépendance pathologique au jeu (jeu), ainsi que de comportement alimentaire addictif et de dépendance à des cultes destructeurs. Tous ces types de comportement sont nourris par la force puissante du subconscient et leur confèrent des qualités telles que l'attraction irrésistible, l'exactitude, l'insatiabilité, l'inconditionnalité impulsive de l'accomplissement (Sabscheen, 1985).

Le comportement addictif se caractérise par un large éventail de pathologies de gravité variable, allant d'un comportement proche d'une dépendance psychologique et biologique normale à une dépendance psychologique et biologique sévère (Halliday, McAuliffe, 1990). Les signes de cet état sont: une envie irrésistible de la substance; la nécessité d'augmenter la dose (tolérance accrue); recherche active d'un médicament; dépendance physique (Zavyalov, 1988; Sheider, 1998).

La principale manifestation de la dépendance psychologique est l'attraction obsessionnelle, qui se caractérise par des recherches constantes ou périodiques d'une substance, des pensées constantes à son sujet, une élévation de l'humeur en prévision d'un accueil, un sentiment de dépression, une insatisfaction en son absence. L'attraction mentale modifie l'orientation sociale des patients et reconstruit leurs relations interpersonnelles (Dresvyannikov, 1997). La dépendance physique se manifeste par une augmentation de la tolérance à la substance et une attraction irrésistible (si forte qu'elle déplace les fonctions vitales, détermine l'arrière-plan émotionnel du patient, dicte les formes de comportement, élimine les critiques); le syndrome de sevrage survient dans le contexte de l'abstinence (Krasilnikov, Kiseleva, 1999).

Le comportement addictif peut être envisagé dans le cadre d'un comportement destructeur, c'est-à-dire causer du tort à la personne elle-même et à la société dans son ensemble. Il est bien évident que pour une personne et pour la société, tous les types de comportement addictif ne sont pas égaux en termes de conséquences..

Des formes de dépendance chimiques et comportementales cliniquement différentes ont des mécanismes pathologiques communs qui leur permettent d'être combinées en un seul groupe de troubles de dépendance (Trumble, 1996). La compréhension des mécanismes de développement des états addictifs est encore mal comprise. Ts.P. Korolenko, T.A. Donskikh (1990) identifient les principales étapes de la formation du processus addictif:

? un changement de l'état mental sous la forme d'une augmentation de l'humeur au moment de la prise de substance et de la fixation dans la conscience de cette connexion;

? établir une certaine séquence de recours aux toxicomanies et une certaine fréquence de mise en œuvre d'un comportement addictif;

? le développement d'un comportement addictif comme partie intégrante de la personnalité et sa domination avec un changement de mode de vie et des relations avec les autres;

? manque de plaisir dans un comportement addictif;

? destruction des processus mentaux, biologiques et physiologiques dans le corps du toxicomane.

Des facteurs environnementaux, constitutionnels-biologiques, microsociaux (familiaux), sexuels et psychologiques jouent un rôle dans le développement d'un comportement addictif (Wursmer, 1987).

Certaines caractéristiques psychologiques d'une personne jouent un rôle majeur dans la formation de troubles addictifs:

? une tolérance réduite aux difficultés de la vie quotidienne, ainsi qu'une bonne tolérance aux situations de crise;

? complexe d'infériorité latente, combiné à une supériorité manifestée de l'extérieur;

? sociabilité externe, combinée à la peur des contacts émotionnels persistants;

? une tendance à blâmer les autres;

? tente d'échapper à la responsabilité dans la prise de décision;

? comportement stéréotypé et répétitif; dépendance; anxiété (Korolenko, 1990; Krasilnikov, Girich, 1999).

Ces caractéristiques dans diverses combinaisons se retrouvent dans la période prémorbide, ce qui permet de les considérer comme un facteur prédisposant au développement de la dépendance. Les toxicomanes sont caractérisés par un désir de contrôle, l'égocentrisme, le dualisme de la pensée, un désir de donner une fausse impression de l'absence de problèmes et de la présence de bien-être, de rigidité et de retard dans le développement spirituel. Chez les patients de cette catégorie, des anomalies de la personnalité sont constamment révélées, qui contribuent à diverses réactions et troubles du comportement, et, se formant à nouveau dans le prémorbide, peuvent être considérées comme des signes de diathèse mentale (Rosenbaum, 1990).

Les facteurs macrosociaux influençant le développement d'un comportement addictif sont compris comme la désintégration de la société et la croissance de ses changements, avec l'incapacité de certains membres de la société de s'y adapter en temps opportun (Ammon, 1998). Parmi les facteurs microsociaux qui contribuent à l'émergence de comportements addictifs, il y a les interactions familiales et extra-familiales qui déterminent les réactions individuelles, les caractéristiques de communication et le système de préférences de l'individu. Leur influence peut être à la fois constructive (soutient le développement, favorise la communication productive, développe la compréhension mutuelle) et destructrice (la fixation se fait sur la peur, un complexe de culpabilité et d'infériorité). L'influence de la famille sur l'état psychologique de l'enfant se manifeste déjà au tout début de sa vie. L'émergence de la toxicomanie est facilitée par un facteur tel que l'incapacité d'établir des frontières claires entre les membres de la famille, ce qui conduit à l'ignorance de l'éventail des responsabilités, à l'évitement de la responsabilité et au désir de se débarrasser des sentiments de culpabilité de manière addictive. Une personne dans la vie de tous les jours aspire au confort psychologique dans n'importe quelle situation, mais cela ne réussit pas toujours, et donc il plonge dans l'une ou l'autre addiction ou «addiction» (John, 1991). Presque toutes les addictions sont basées sur des conflits ou des contradictions intrapersonnelles, auxquelles une personne ne peut faire face sans avoir recours à échapper à la réalité en changeant son état mental (alcool, consommation de drogue) ou en fixant son attention sur certains objets ou activités (Zavyalov, 1988). Par conséquent, le «toxicomane» est un trouble de la personnalité (Loas et al., 1991).

Le développement de la théorie du comportement addictif reflète toute l'histoire de la pensée psychanalytique. Dans la psychothérapie psychodynamique moderne, trois domaines principaux de la théorie psychanalytique sont présentés: la psychologie du moi, qui provient de la théorie classique de la psychanalyse de Freud et des travaux ultérieurs d'auteurs tels que Jacobson et Hartmann; la théorie des relations d'objet, issue des travaux de représentants de la British School - Winnicott, Balint et autres; L'auto-psychologie, les principes qui ont été formulés et développés par Heinz Kohut, enquêtant sur les troubles de la personnalité narcissique (Krasnoperova, Krasnoperov).

La psychologie de l'ego présente le monde intrapsychique comme un monde de conflit. Comme le reste des domaines analytiques, la psychologie de l'ego met un accent particulier sur les problèmes de développement. La première théorie de Freud sur les zones et phases libidinales - orales, anales et génitales - met l'accent sur le stade oral du développement psychosexuel chez les patients toxicomanes (Freud, 1905; Abraham, 1908; Rado, 1926). Dans la psychologie de l'ego, les pulsions (libidinales et agressives) sont primaires, les relations d'objet apparaissent comme secondaires. En d'autres termes, la tâche principale à laquelle l'enfant est subordonné est de relâcher la tension qui survient sous la pression des pulsions. En revanche, la théorie des relations d'objet soutient que les pulsions apparaissent dans le contexte des relations au sein de la dyade enfant-mère. L'école britannique de la théorie des relations d'objet soutient qu'à la fois une théorie de la rareté et une théorie du conflit sont nécessaires pour une compréhension psychanalytique complète de la personnalité. Les recherches de M. Mahler (1958) ont contribué à la compréhension de la pathogenèse des états limites dans lesquels le déficit psychologique entraîne un certain type de comportement. Ce groupe comprend des patients ayant des comportements addictifs.

Dans l'auto-psychologie, développée par Kohut (1977), le patient est considéré comme une personne qui a besoin de certaines réactions d'autres personnes pour maintenir l'estime de soi et l'intégrité de soi. Kohut a étudié des patients qui se plaignaient de dépression, d'un sentiment de vide, d'insatisfaction face à leurs relations avec les autres. Leur estime de soi était extrêmement vulnérable à toute forme de manque de respect. Enfants, ces patients souffraient de l'incapacité de leurs parents à remplir leurs fonctions parentales, notamment pour répondre au besoin des enfants d'idéaliser leurs parents. L'accent mis sur l'échec parental dans une tentative de maintenir l'estime de soi d'un enfant qui devient plus tard dépendant est caractéristique du travail d'Edward Khanzyan (Khantzian 1990; Khantzian Mack 1994).

Selon Wursmer (1987), le comportement addictif est synonyme de compulsivité sévère, qui est ancrée dans l'essence même du processus névrotique. Kubie (1954, 1978) souligne que la marque du processus névrotique est sa compulsivité - gourmandise, automaticité et répétition sans fin («répétitions obsessionnelles»). Le deuxième critère consiste en la polarisation des contraires, la division de toutes les évaluations en pôles: mauvais et bon, propre et impur, amour et haine - dans leurs manifestations extrêmes («le critère de la polarité»). Le troisième critère est étroitement lié à cela - le sentiment de l'absolu et de la globalité de la plupart des expériences, l'exigence de la totalité de la compréhension émotionnelle ou cognitive de soi et du monde («narcissisme»). Ces trois caractéristiques sont fondamentales dans la description de tout processus névrotique. Par conséquent, en s'appuyant sur le lien entre le comportement addictif et le processus névrotique, dans le processus de traitement des patients dépendants, les principes de la thérapie de la névrose peuvent être utilisés (Wurmser, 1982).

Selon une théorie, une personnalité addictive est un individu hédoniste intéressé uniquement par la poursuite du plaisir. Mais il y a un autre point de vue, qui affirme que la dépendance se développe à la suite de conflits névrotiques prolongés, de déficits structurels, de prédisposition génétique, de conditions familiales et culturelles et d'influences environnementales (Sabsheen, 1978). Chaque personne a un noyau de processus addictifs, qui se manifestent sous des formes aussi douces que la dépendance à la nourriture, au tabac, aux bonbons ou au café. Selon Savitt (1963), la relation enfant-mère joue un rôle décisif dans la détermination de la forme de dépendance, des vicissitudes au stade précoce de la formation du moi et au stade de la maturation ultérieure, qui contribuent à la fixation et maintiennent la régression..

L'hypothèse avancée par les premiers psychanalystes selon laquelle tous les cas de dépendance représentent une régression vers le stade oral du développement psychosexuel a cédé la place à un concept différent, selon lequel tous les cas de comportement addictif ont une fonction protectrice et adaptative. Aujourd'hui, de nombreux psychanalystes estiment que l'essentiel du comportement addictif n'est pas une impulsion à l'autodestruction, mais un manque d'intériorisation adéquate des figures parentales et une violation de la capacité d'autodéfense (Khantzian et al., 1990).

Des recherches approfondies sur le comportement addictif ont été menées par certains psychanalystes (Blatt et al., 1984), qui ont conduit à l'identification d'un certain nombre de facteurs qui en sont la cause:

? la nécessité de contenir l'agression;

? un désir passionné de satisfaire le désir d'une relation symbiotique avec la mère;

? le désir de soulager la dépression.

Les toxicomanes mènent une lutte incessante avec des sentiments de honte et de culpabilité, un sentiment d'inutilité avec une autocritique accrue.

Dans les travaux de Wursmer (1987), il est souligné que le surmoi devient un bourreau sévère pour la personne addictive, donc le surmoi punitif du toxicomane devrait attirer l'attention du thérapeute tout autant que le surmoi punitif d'un patient névrosé sévère. Selon E. Khanzyan, la principale cause de tous les troubles addictifs est la souffrance que les toxicomanes essaient de soulager à l'aide de l'alcool, de la nourriture, etc. et reflétant des difficultés dans le domaine de l'autorégulation, qui comprend quatre aspects principaux de la vie psychologique: les sentiments, l'estime de soi, les relations humaines et Prenant soin de vous. L'analyse du travail clinique avec des patients toxicomanes indique qu'ils ont de graves problèmes, dont l'essence est l'incapacité à gérer leurs affects, à maintenir des relations saines avec les autres et à modifier et contrôler leur comportement de manière adaptative (Milkman, Frosch, 1973). Une psychopathologie extensive, y compris un déficit significatif dans la sphère motivationnelle-affective, une incapacité à prendre soin de soi et à contrôler ses pulsions, prédétermine l'apparition de la dépendance (Khantzian, 1978). Les patients addictifs souffrent du fait qu'ils ne se sentent pas «bien» et ne sont donc pas en mesure de satisfaire leurs besoins, ils se précipitent entre le don de soi et l'égocentrisme, l'attitude exigeante est rapidement remplacée par un rejet méprisant de l'aide et le refus d'accepter leur besoin.

Selon Crystal (1982), de nombreux patients addictifs sont incapables de différencier leurs sentiments, ont tendance à somatiser l'affect et ne peuvent pas exprimer leurs sentiments avec des mots. Ils sont incapables d'identifier différents états émotionnels, par exemple, faire la distinction entre l'anxiété et la dépression, dire s'ils sont malades, fatigués ou affamés, tristes ou en colère. Versmer (1974) appelle la base des troubles addictifs «défaut de défense affective». Pour la même raison, Wieder et Kaplan (1969) qualifient les substances addictives de «correcteurs ou prothèses», car elles aident les toxicomanes à compenser le manque de protection contre les expériences émotionnelles fortes..

Schiffer (1988) a décrit le phénomène de «prolongation de la douleur», dans lequel les patients addictifs prolongent délibérément activement l'état de détresse en continuant à utiliser activement des substances addictives afin de répéter la douleur non résolue qui est apparue dans les premiers stades de développement. D'un sentiment d'impuissance dans une situation traumatique et d'une incapacité à contrôler des émotions accablantes, la personnalité est protégée par une «croûte épaisse» de narcissisme - grandeur et auto-agrandissement, mépris et froideur, idéalisation et soumission. Tout cela est souvent couvert par une courtoisie superficielle, une souplesse et une souplesse amicales. Tiraillée entre la peur d'une force extérieure dégradante et les besoins narcissiques, qui sont de nature défensive, la personnalité acquiert une instabilité et une insécurité étonnantes (Wurmser, 1974).

Les relations interpersonnelles sont trop imprévisibles pour un toxicomane, elles demandent beaucoup d'efforts, des coûts émotionnels considérables, des tensions dans l'activité mentale et le retour. L'interaction avec des substances, des objets et des activités inanimés est toujours prévisible, l'effet du confort est presque toujours garanti. Les objets inanimés sont faciles à manipuler, donc la confiance dans la capacité de contrôler la situation augmente. Ce qui est effrayant, c'est que le style manipulateur est transféré dans la sphère des contacts interpersonnels. Ainsi, dans l'interaction d'une personnalité addictive avec le monde, une réorientation spécifique a lieu: les relations objet avec les agents addictifs sont «animées» et les relations interpersonnelles «objectivées» (Leonova, Bochkareva, 1998).

Il existe d'autres descriptions des toxicomanes, ainsi que différents points de vue sur leur genèse, mais un examen plus détaillé de ces catégories vraiment complexes et complexes dépasse déjà le cadre de ce guide. Arrêtons-nous maintenant sur certaines des dépendances les plus destructrices, telles que la participation à des cultes destructeurs, la toxicomanie, l'alcoolisme, les dépendances à l'ordinateur et aux jeux et les troubles de l'alimentation..

Ce texte est un fragment d'introduction.

Antécédents de comportement addictif

1. Histoire de la recherche sur les comportements addictifs: approches psychol et miel.
Le comportement addictif est l'un des types de comportement déviant avec la formation d'un désir d'échapper à la réalité en changeant artificiellement son état mental en prenant certaines substances ou en fixant constamment l'attention sur certaines activités afin de développer des émotions intenses. La caractéristique fondamentale d'une personnalité addictive est la dépendance.
V. Segal identifie les caractéristiques psychologiques suivantes des personnes ayant des comportements addictifs:
- une tolérance réduite aux difficultés de la vie quotidienne, ainsi qu'une bonne tolérance aux situations de crise; - un complexe d'infériorité latente, combiné à une supériorité manifestée de l'extérieur; - sociabilité externe, associée à la peur des contacts émotionnels persistants; - le désir de mentir; - le désir de blâmer les autres, sachant qu'ils sont innocents; - la volonté d'éviter la responsabilité dans la prise de décision; - comportement stéréotypé et répétitif; - dépendance; - anxiété.
La dépendance est un moyen universel de «s'échapper» de la vie réelle, lorsque, au lieu d'une interaction harmonieuse avec tous les aspects de la réalité, l'activation se déroule dans une seule direction.
Selon le concept de N. Pezeshkian, il existe quatre types d '«évasion» de la réalité:
- «Fuite dans le corps» - il y a une réorientation des activités visant à leur propre amélioration physique ou mentale. En même temps, la passion des activités récréatives («paranoïa de la santé»), des interactions sexuelles («chercher et attraper un orgasme»), sa propre apparence, la qualité du repos et les méthodes de relaxation devient hypercompensatrice; - la «fuite vers le travail» se caractérise par une fixation désharmonieuse sur les questions officielles, à laquelle une personne commence à consacrer un temps excessif par rapport à d'autres questions, devenant un bourreau de travail; - «fuite vers les contacts ou la solitude», dans laquelle la communication devient soit le seul moyen souhaité pour satisfaire les besoins, en remplaçant tous les autres, soit le nombre de contacts est minimisé; - "fuite dans la fantaisie" - intérêt pour les quêtes pseudo-philosophiques, le fanatisme religieux, la vie dans le monde des illusions et des fantasmes.
Les racines des mécanismes addictifs, quelle que soit la forme de dépendance qu'ils peuvent entraîner, résident dans l'enfance, dans les particularités de l'éducation. Les travaux de Z. Freud, D. Winnicott, I. Balint, M. Klein, B. Spock, M. Muller, R. Spitz témoignent que les expériences douloureuses d'un enfant au cours des deux premières années de sa vie (maladie, perte d'une mère ou incapacité à satisfaire les besoins émotionnels de l'enfant, une alimentation stricte, l'interdiction de «chouchouter» l'enfant, le désir de briser son caractère obstiné) sont associés au comportement dépendant ultérieur des enfants. À quelle fréquence, au lieu du contact corporel et de la chaleur émotionnelle, un enfant reçoit une sucette ou une autre bouteille de boisson. Un objet inanimé «aide» l'enfant à faire face à ses expériences et remplace les relations humaines. C'est dans l'environnement parental que l'enfant apprend le langage des contacts interpersonnels et des relations affectives. Si un enfant ne trouve pas de soutien, de caresses corporelles, de chaleur émotionnelle de la part de ses parents, il éprouve alors un sentiment d'insécurité psychologique, de méfiance, qui se transmet au grand monde qui l'entoure, aux personnes qu'il doit rencontrer dans la vie. Tout cela obligera à l'avenir à rechercher un état confortable en prenant certaines substances, en se fixant sur certains objets et activités. Si la famille n'a pas donné à l'enfant l'amour nécessaire, avec le temps, il éprouvera des difficultés à maintenir son estime de soi, l'incapacité de s'accepter et de s'aimer.

2. L'essence du comportement addictif. Étapes du développement d'un comportement addictif.
Le comportement addictif est l'une des formes de comportement destructeur, qui s'exprime dans le désir d'échapper à la réalité en changeant son état mental en prenant certaines substances ou en fixant constamment l'attention sur certains objets ou activités (activités), qui s'accompagne du développement d'émotions intenses. Addictus est un terme juridique utilisé pour décrire une personne subordonnée condamnée; "Addictus" - celui qui est endetté.
Types de réalisation addictive: addiction chimique (dépendance à l'alcool, toxicomanie, toxicomanie, tabagisme, toxicomanie); addictions non chimiques (comportementales) (jeux d'argent (jeux d'argent), dépendance informatique ou dépendance à Internet, dépendance relationnelle, dépendance sexuelle, dépendance amoureuse, dépendance à l'évitement, bourreau de travail, dépendance à dépenser de l'argent, dépendance urgente, dépendance à l'exercice (sports), recherche spirituelle, " état de guerre permanente », syndrome du crapaud (dépendance à la« conduite amusante »), fanatisme (religieux, politique, sportif, national), comportement parasuicide); addictions intermédiaires (alimentaires) (boulimie, anorexie mentale).
Étapes du développement de la dépendance (option 1, de la conférence)

Syndrome de dépendance:
a) Un fort désir ou une sensation d'envie irrésistible pour la substance.
b) Diminution de la capacité à contrôler l'ingestion de la substance: début, fin ou dose, comme en témoigne l'utilisation de la substance en grandes quantités et pendant une période plus longue que prévu, tentatives infructueuses ou désir persistant de réduire ou de contrôler la consommation de substances.
c) Un état de sevrage ou un syndrome de sevrage qui survient lorsque la prise d'une substance est réduite ou arrêtée, comme en témoigne un complexe de troubles caractéristiques de la substance ou l'utilisation de la même substance (ou d'une substance similaire) pour soulager ou prévenir les symptômes de sevrage.
d) Une augmentation de la tolérance aux effets d'une substance, consistant en la nécessité d'augmenter la dose pour obtenir une intoxication ou les effets désirés, ou dans le fait que la prise chronique de la même dose d'une substance conduit à un effet nettement affaibli.
e) Absorption à la consommation de substances, qui se manifeste par le fait que, pour prendre la substance, ils abandonnent complètement ou partiellement d'autres formes alternatives importantes de plaisir et d'intérêts, ou que beaucoup de temps est consacré aux activités liées à l'acquisition et à l'utilisation de la substance et à sa récupération effets.
f) Utilisation continue de la substance malgré des signes clairs d'effets nocifs comme en témoigne l'utilisation chronique de la substance avec une compréhension réelle ou perçue de la nature et de l'étendue du dommage.
1. Le stade initial (premier) de la dépendance - critères diagnostiques: a), b), d) non);
2. Stade intermédiaire (deuxième) de la dépendance - critères diagnostiques: outre a), b), d) et f), au moins un des deux critères restants c) et e) syndrome de dépendance est également présent;
3. Le dernier (troisième) stade de la dépendance - critères diagnostiques: outre les signes du syndrome de dépendance, les signes de troubles mentaux résiduels et de troubles mentaux d'apparition tardive sont déterminés; une augmentation de la tolérance à une substance psychoactive peut être remplacée par une tendance à la diminuer. Au stade final de la dépendance, en règle générale, les troubles somatoneurologiques persistants sont déterminés..

Stades de développement d'un comportement addictif (selon Ts.P. Korolenko et T.A. Donskikh): (option 2)
La première étape est celle des "Premiers tests". Initialement, la connaissance de la substance se produit sporadiquement, avec l'obtention d'émotions positives et le maintien du contrôle.
La deuxième étape est Addictive Rhythm. Un rythme individuel de consommation stable avec un contrôle relatif se forme progressivement. Cette étape est souvent appelée le stade de la dépendance psychologique, lorsque la substance contribue réellement à améliorer l'état psychophysique pendant un certain temps. Peu à peu, la dépendance à de plus en plus de doses se produit, en même temps que les problèmes socio-psychologiques s'accumulent et que les stéréotypes de comportement inadaptés augmentent.
La troisième étape est le «comportement addictif» (la dépendance devient un mécanisme de réponse stéréotypé). Caractérisé par une augmentation du rythme d'utilisation aux doses maximales, l'apparition de signes de dépendance physique avec des signes d'intoxication et une perte totale de contrôle. Le mécanisme de défense du toxicomane se traduit par un déni obstiné de ses problèmes psychologiques. Mais au niveau subconscient, il y a un sentiment d'anxiété, d'anxiété et de détresse (d'où l'apparition de réactions protectrices). Il y a un conflit interne entre «Je suis l'ancien» et «Je suis addictif».
La quatrième étape - Prédominance complète du comportement addictif. Le «je» original est détruit. Le médicament n'est plus agréable, il est utilisé pour éviter la souffrance ou la douleur. Tout cela s'accompagne de changements de personnalité grossiers (jusqu'à un trouble mental), les contacts sont extrêmement difficiles.
La cinquième étape est "Catastrophe". La destruction de la personnalité se produit non seulement dans le plan mental, mais aussi dans le plan biologique (l'intoxication chronique entraîne des dommages aux organes et aux systèmes vitaux du corps humain).

3. Facteurs de formation d'un comportement addictif: biologique, social, psychologique.
Facteurs biologiques. L'hérédité est la base de la formation du tempérament et de la personnalité. Facteurs pathologiques compliquant le déroulement de la grossesse (mauvaise santé de la mère, maladies infectieuses, tabagisme, prise de plusieurs médicaments, etc.), complications lors de l'accouchement, maladies et blessures au cours de la première année de vie d'un enfant - tout cela peut provoquer certains troubles du système nerveux central. Un certain nombre d'auteurs notent l'importance de l'infériorité organique des structures cérébrales dans la formation des anomalies de la personnalité, y compris les comportements addictifs. L'infériorité organique du système nerveux central peut être à la base de l'infantilisme, de l'instabilité émotionnelle volontaire et de l'agressivité personnelle. L'hérédité compliquée (alcoolisme, troubles mentaux) sont des facteurs de risque de comportement addictif. Le risque de développer l'alcoolisme chez les enfants d'alcooliques est 4 fois plus élevé que chez les personnes ayant une hérédité réussie.
Facteurs sociaux. Tout impact social peut être attribué à l'influence de grands et petits groupes sociaux. Sur l'impact du grand social. le groupe a un contexte culturel. Dans différents pays, l'utilisation de surfactants est considérée comme normale, et dans certains c'est un privilège. Dans d'autres cultures, cela sera considéré comme une violation et un comportement déviant. L'influence des petits groupes est considérée comme plus significative, la famille est un petit groupe.
Style parental. Lorsque vous étudiez des adolescents qui ont différentes formes de co-comportement. généraliser que tout style parental perturbé est un facteur qui prédispose à un comportement addictif. Les styles parentaux ont une grande influence. Si l'on considère le comportement addictif comme une forme d'échappatoire à la réalité, alors les stratégies de comportement parental (rejet, hostilité, présentation d'exigences excessives, arrogance de sanctions et de punitions) forment une motivation dirigée chez l'enfant / adolescent pour trouver cette réalité dans laquelle il peut se sentir à l'aise. L'adolescent remplace une réalité par une autre. La formation de la dépendance chez un adolescent ne se produit pas sur la base de son propre ajout. Le syndrome de dépendance formée a une structure avec la présence d'une motivation pathologique addictive - une attirance irrésistible pour la prise de substances psychoactives. L'usage de substances psychoactives domine non pas par la dépendance à elles, mais par l'influence sociale sur l'adolescent (2 réactions comportementales majeures: motifs d'appartenance à un groupe et motifs qui régulent la réaction d'émancipation de l'adolescent). Les stratégies parentales renforcent les réponses émancipatrices et poussent l'adolescent à rechercher un cercle social en dehors de la famille. Un adolescent montre qu'il est «adulte» (séparation d'avec ses parents) et l'usage de substances psychoactives est à la fois acceptation des valeurs du groupe de référence (par exemple, obtenir un statut dans ce groupe) et preuve de sa croissance. Chez les adolescents, utilisez. Les tensioactifs sont motivés par le désir de souligner leur masculinité.
Le scénario de vie (formation du cycle de génération de la dépendance) est lancé. en psychothérapie familiale systémique. Selon les statistiques citées par Anna Varga, plus de 70% des filles dont le père était alcoolique se marient et il s'avère que leur mari est alcoolique (elles deviennent alcooliques ou se présentent avec des tendances à l'alcoolisme). Déterminé par le mécanisme de sélection d'un partenaire présentant de telles caractéristiques.
Des relations sociales et psychologiques défavorables dans la famille des adolescents toxicomanes sont constatées dans 69% des cas et s'accompagnent d'un fardeau héréditaire de l'alcoolisme. Les enfants de familles ayant des «traditions» alcooliques courent un plus grand risque de dépendance à l'alcool et aux drogues. Les causes génétiques et l'environnement jouent un rôle à cet égard. Les garçons nés dans une famille alcoolique, même élevés dans une autre famille qui les a adoptés, sont 2 à 4 fois plus susceptibles de devenir alcooliques que ceux nés dans une famille normale.
Trouble de la structure familiale (problème de codépendance). La codépendance est la dépendance à un toxicomane. Le terme est inventé comme le reflet de la violation de la structure familiale. Les membres de la famille ayant une dépendance causent inévitablement des distorsions chez les autres membres de la famille. S'il n'y a pas de déformation et d'ajustement, la famille s'effondrera. La forme d'adaptation est l'adaptation pour que la famille continue d'exister. Le mécanisme d'unification familiale contre un ennemi extérieur («comment allons-nous faire quelque chose», etc.).
Le niveau d'éducation. La recherche a montré que les personnes titulaires d'un diplôme universitaire sont moins susceptibles de tomber dans la catégorie des toxicomanes. On peut supposer qu'une augmentation du niveau d'éducation stimule le développement correspondant des qualités, traits et facteurs de compensation de la dépendance (fonctions prédictives, responsabilité de soi, etc.).
Médias. Imposer par la publicité, leur disponibilité, identification à l'image de réussite sociale d'une personne prestigieuse, promotion des drogues (un moyen rapide de résoudre / éliminer grâce à l'utilisation de substances psychoactives). Surmonter la dépendance (boire - c'est devenu plus facile, passer l'examen, fumer - c'est devenu plus facile).
Religion. Certaines religions approuvent l'utilisation de surfactants, d'autres l'interdisent. La religion se transforme en fanatisme et ces individus deviennent codépendants des relations interpersonnelles et de l'influence d'une personne faisant autorité, un chef de groupe.
Facteurs psychologiques:
• mécanisme de "déplacement du motif vers le but" (BS Bratus) - ajouter. commence par une motivation et se termine par la perte de celle-ci et reste comme une attraction pour ce surfactant.
• le concept de personnalité dépendante (VD Mendelevich);
• la dépendance en tant que syndrome de développement de la personnalité pathologique: une violation au passage de certains stades de développement de la personnalité (B. Winehold), la dépendance en tant que mécanisme pour faire face à un traumatisme psychologique (A. Yanov, L. Burbo).

Causes, stades de développement, types et méthodes de traitement du comportement addictif

Le comportement addictif est l'une des formes du comportement dit destructif (destructeur), dans lequel une personne cherche apparemment à s'échapper de la réalité environnante, fixant son attention sur des activités et des objets spécifiques ou modifiant son propre état psycho-émotionnel en utilisant diverses substances. En fait, en recourant à un comportement addictif, les gens s'efforcent de se créer l'illusion d'une certaine sécurité, pour parvenir à l'équilibre de la vie.

La nature destructrice d'un tel état est déterminée par le fait qu'une personne établit un lien émotionnel non pas avec d'autres personnalités, mais avec des objets ou des phénomènes, ce qui est particulièrement caractéristique de la dépendance chimique, de la dépendance aux cartes et autres jeux de hasard, de la dépendance à Internet, etc. Très souvent, la pathologie survient chez les adolescents, les écoliers et les étudiants, mais elle est souvent diagnostiquée chez des adultes de statut social différent. À cet égard, la prévention rapide des comportements addictifs chez les enfants prédisposés à cela est très importante..

La psychologie décrit la toxicomanie comme une sorte d'état limite qui survient entre la dépendance pathologique et la norme. Cette ligne est particulièrement fine en ce qui concerne le comportement addictif des adolescents. Sortant de la réalité par l'usage de substances psychoactives, de jeux informatiques, etc., ils éprouvent des émotions agréables et très vives, auxquelles ils peuvent très vite devenir dépendants. Dans ce cas, il y a une diminution de la capacité d'adaptation. Nous pouvons dire que tout type de dépendance est une sorte de signal sur l'aide dont une personne a besoin pour rester un membre à part entière de la société..

Raisons de développement

Il est impossible de distinguer des raisons sans ambiguïté du développement d'un comportement addictif, car il est généralement l'effet d'une combinaison de divers facteurs défavorables de l'environnement extérieur et des caractéristiques personnelles de chaque personne. En règle générale, il est possible d'identifier une prédisposition à un comportement addictif chez les adolescents et les enfants en utilisant des techniques psychologiques spéciales et par la présence de certains traits de personnalité et de caractère..

Un comportement addictif se développe généralement lorsque les caractéristiques ci-dessus sont combinées à certaines circonstances, par exemple, un environnement social défavorable, une faible adaptation de l'enfant aux conditions d'un établissement d'enseignement, etc. Des facteurs de risque supplémentaires sont également distingués, comme le désir de se démarquer certainement de la foule, le jeu, l'instabilité psychologique, la solitude, la perception des circonstances quotidiennes ordinaires comme défavorables, la rareté des émotions, etc..

Il convient de souligner que dans le processus de formation de la toxicomanie, un certain rôle appartient à pratiquement toutes les institutions sociales existantes. Dans l'émergence d'un comportement déviant, l'un des rôles principaux appartient à la famille, tout comme dans le processus de traitement de la pathologie. Cependant, la présence d'un membre destructeur dans la famille, que ce soit un enfant ou un adulte, peut conduire à sa dégradation. Pour les familles dysfonctionnelles, pour la plupart, des méthodes assez spécifiques de résolution de problèmes émergents et d'expression de soi sont caractéristiques, basées sur l'affirmation de soi au détriment des autres membres de la famille et la compensation de leurs propres émotions négatives à leur égard..

La relation entre la dépendance chez les parents et les enfants peut se manifester même après une génération, conduisant à la naissance de petits-enfants avec une prédisposition héréditaire, par exemple, à l'alcoolisme. La famille étant le principal critère et exemple pour toute personne, les enfants de familles incomplètes ou immorales, les familles dont les membres ont tendance à être violents ou ont clairement des penchants criminels, les familles en conflit souffrent souvent de comportements addictifs.

Certaines conditions préalables au développement de la dépendance peuvent être fournies non seulement par la famille, mais aussi par une autre institution sociale - l'école. Le fait est que le système scolaire moderne encourage le travail très dur, ignorant pratiquement les relations interpersonnelles. En conséquence, les enfants grandissent sans acquérir une expérience de vie utile et des compétences sociales, en essayant d'éviter toutes difficultés et responsabilités. Fait révélateur, les tendances à la dépendance surviennent plus souvent chez les élèves des écoles pour enfants surdoués qui fréquentent de nombreux cours et cercles supplémentaires, mais qui n'ont pratiquement pas de temps libre.

La religion peut également être considérée comme un facteur prédisposant au développement d'un comportement addictif, qui, d'une part, donne un sens à la vie et aux personnes et aide à se débarrasser des addictions, mais d'autre part, elle peut elle-même devenir une addiction pathologique. Même les mouvements religieux traditionnels peuvent contribuer à la formation de la toxicomanie, sans parler de diverses sectes destructrices.

Stades de développement

Le développement de toute dépendance pathologique passe généralement par plusieurs étapes, qui peuvent également être considérées comme la gravité d'un comportement addictif. La première étape est la période des premières tentatives, quand une personne essaie pour la première fois quelque chose qui peut plus tard se transformer en dépendance. Vient ensuite le stade du «rythme addictif» lorsqu'une personne commence à développer une habitude.

Au troisième stade, des manifestations claires de comportement addictif sont déjà observées et la dépendance elle-même devient le seul moyen de répondre aux difficultés de la vie. En même temps, la personne elle-même nie sa propre dépendance, et il y a une discordance claire entre la réalité environnante et sa perception..

Au stade de la dépendance physique, la dépendance commence à prévaloir sur d'autres domaines de la vie d'une personne, et s'y tourner n'apporte plus de satisfaction émotionnelle et l'effet de bonne humeur. À un stade ultérieur, une dégradation émotionnelle et physique complète se produit et, avec la dépendance aux substances psychotropes, des perturbations se produisent dans le travail de presque tous les organes et systèmes du corps. Cela s'accompagne de la survenue de troubles physiologiques et mentaux graves, pouvant aller jusqu'au décès..

Les formes de comportement addictif sont assez diverses, selon leur origine, les types suivants peuvent être distingués:

  • chimique - tabagisme, toxicomanie, toxicomanie, alcoolisme;
  • non chimique - dépendance informatique, dépendance à Internet, vidéo et jeux de hasard, bourreau de travail, accro du shopping, dépendance sexuelle, etc.
  • troubles de l'alimentation - jeûne addictif ou suralimentation;
  • enthousiasme pathologique pour tout type d'activité, conduisant à une ignorance totale ou à une aggravation des difficultés de la vie existantes - sectarisme, fanatisme religieux, etc..

Il convient de noter que la classification présentée est plutôt arbitraire. Les conséquences de diverses formes de dépendance peuvent différer considérablement pour l'individu et la société. Cela conduit également à une attitude différente dans la société à l'égard des différents types de toxicomanie. Ainsi, par exemple, de nombreuses personnes sont tolérantes et neutres envers le tabagisme, et la religiosité entraîne souvent l'approbation. Certains comportements addictifs particulièrement courants seront discutés plus en détail..

Dépendance au jeu

Au cours des dernières années, le nombre de personnes confrontées au jeu morbide a considérablement augmenté dans le monde. Ce n'est pas étonnant, car il existe aujourd'hui un très grand nombre de façons de satisfaire vos envies pathologiques: machines à sous, jeux de cartes, casinos, loterie, tirages au sort, etc. En principe, une certaine excitation peut être présente chez une personne en parfaite santé, se manifestant par un désir de victoire et de supériorité, ainsi que par un enrichissement financier. Ceci est basé sur des émotions extrêmement positives que les gens ont tendance à ressentir encore et encore. C'est alors que la passion prend une forme affective en l'absence de contrôle rationnel sur sa composante émotionnelle. Dans un tel état de passion, une violation de la perception se produit et la volonté d'une personne est concentrée sur un seul objet..

Lorsqu'une passion pour le jeu devient une dépendance, en médecine, on parle de dépendance. Dans le même temps, les joueurs à problèmes peuvent être divisés en plusieurs types. Le premier type est le soi-disant joueur «riant» qui perçoit toujours le jeu comme un divertissement. Cependant, avec le temps, gagner devient de plus en plus important, ce qui signifie que les paris augmentent également, tandis que les échecs sont perçus simplement comme une coïncidence défavorable ou une arnaque de la part des autres joueurs..

Après une période assez courte, une telle personne peut se transformer en un joueur «en pleurs», commencer à emprunter de l'argent pour satisfaire son envie de jouer. Dans le même temps, la dépendance au jeu domine le reste de la vie. Malgré les dettes financières toujours croissantes et la déconnexion de la réalité, le joueur «qui pleure» croit toujours que, d'une manière magique, tous ses problèmes seront résolus, par exemple avec une grande victoire.

Après cela vient le stade du désespoir. Le joueur "désespéré" ne s'occupe que du jeu, il n'a souvent ni lieu permanent de travail ou d'étude, ni amis. Réalisant que sa vie est en train de se dégrader, une telle personne n'est pas capable de surmonter la dépendance par elle-même, car quand elle arrête de jouer, elle a des troubles très réels qui ressemblent à une gueule de bois avec dépendance à l'alcool: migraines, troubles de l'appétit et du sommeil, dépression, etc. Les tendances suicidaires sont courantes chez les joueurs désespérés.

La dépendance à l'ordinateur

À l'ère des technologies informatiques, leur utilisation apporte des avantages significatifs, à la fois dans les activités éducatives et professionnelles, mais a également un impact négatif sur de nombreuses fonctions mentales d'une personne. Bien entendu, l'ordinateur facilite la solution de nombreuses tâches et, par conséquent, réduit les exigences relatives aux capacités intellectuelles de l'individu. En outre, des fonctions mentales aussi importantes que la perception, la mémoire et la pensée sont réduites. Une personne qui possède certains traits positifs peut progressivement devenir trop pédante et même détachée. Dans sa sphère motivationnelle, les pulsions ludiques destructives et primitives commencent à dominer.

Ce comportement addictif est particulièrement fréquent chez les adolescents. Il peut se manifester en fonction des jeux informatiques, des réseaux sociaux, du phénomène de piratage informatique, etc. Ayant un accès illimité à Internet et aux informations qu'il contient, une personne perd le sens de la réalité. Ce risque est particulièrement grand pour les personnes pour qui Internet est le seul moyen de communication avec le monde..

L'une des formes les plus courantes de dépendance informatique est la douloureuse dépendance aux jeux vidéo. Il a été constaté que chez les enfants et les adolescents, l'agressivité et l'anxiété en l'absence de possibilité de jouer sont un effet secondaire de cette dépendance..

Quant au passe-temps pour toutes sortes de réseaux sociaux et autres services créés pour la communication, il y a aussi beaucoup de danger ici. Le fait est que sur Internet, chacun est en mesure de trouver un interlocuteur idéal qui répond à tous les critères, avec lequel il n'est pas nécessaire de maintenir davantage la communication. Les personnes dépendantes développent une attitude dédaigneuse envers les contacts avec les gens dans la vie. En plus de limiter la communication avec de vraies personnes, des troubles du sommeil, de l'ennui et une humeur dépressive peuvent être observés. La passion pour l'ordinateur prévaut sur tout autre type d'activité et la communication avec de vraies personnes est très difficile.

Dépendance à l'alcool

La dépendance à l'alcool, comme la dépendance aux drogues, fait référence à des formes de comportement destructeur addictif qui peuvent avoir des conséquences catastrophiques. Si, au stade initial de l'alcoolisme, une personne contrôle toujours sa propre vie, plus tard, la dépendance commence à la contrôler.

Les personnes souffrant de dépendance à l'alcool se caractérisent par des traits de personnalité et de caractère tels que des difficultés à prendre des décisions importantes et la tolérance aux troubles de la vie, un complexe d'infériorité, l'infantilité, l'égocentrisme et une diminution des capacités intellectuelles. Le comportement des alcooliques se distingue généralement par son improductivité, le développement mental atteint progressivement un niveau primitif avec un manque total d'intérêts et d'objectifs dans la vie.

L'alcoolisme féminin est particulièrement difficile. Dans la société, les femmes qui boivent sont beaucoup plus fortement condamnées que les hommes, c'est pourquoi la plupart d'entre elles cachent leur dépendance. En règle générale, les femmes sont plus instables émotionnellement, il est donc plus facile pour elles de devenir dépendantes à l'alcool lorsque des difficultés de la vie surviennent ou sous le joug de leur propre insatisfaction. L'alcoolisme féminin est souvent associé à une dépendance aux tranquillisants et aux sédatifs.

Signes cliniques

Le principal objectif de la toxicomanie est l'autorégulation et l'adaptation aux conditions de vie existantes. Il n'est pas toujours facile de reconnaître les symptômes d'un comportement addictif chez un être cher, car leur degré peut varier. Les caractéristiques des patients ayant un comportement déviant peuvent être à la fois une cause et une conséquence de leur dépendance. Ces caractéristiques comprennent:

  • état de santé et confiance en soi absolument normaux dans des situations de vie difficiles, qui chez d'autres personnes provoquent, sinon le désespoir, un inconfort important;
  • le désir de mentir et de blâmer les autres pour ce qu'ils n'ont pas fait;
  • faible estime de soi, combinée à des manifestations externes de leur propre supériorité;
  • peur de l'attachement émotionnel et des contacts interpersonnels étroits;
  • la présence de stéréotypes dans la pensée et le comportement;
  • anxiété;
  • éviter toute forme de responsabilité;
  • le désir de manipuler les autres.

Diagnostic et thérapie

Un psychologue qualifié peut identifier un comportement addictif sur la base des résultats d'une conversation détaillée avec le patient, au cours de laquelle le médecin recueille des antécédents familiaux détaillés, des informations sur la vie et les activités professionnelles du patient et identifie ses caractéristiques de personnalité. Au cours d'une telle conversation, le spécialiste observe attentivement le discours et le comportement du patient, dans lesquels certains marqueurs de dépendance peuvent également être présents, par exemple, la réactivité ou le blocage de la parole, les déclarations négatives sur soi-même, etc..

La psychothérapie est la principale méthode de traitement des dépendances. Si nous parlons de toxicomanie sévère ou de dépendance à l'alcool, une hospitalisation du patient et une désintoxication du corps peuvent être nécessaires. Étant donné que la plupart des psychologues considèrent les manifestations de la dépendance comme un effet secondaire du dysfonctionnement familial, la préférence est généralement donnée à la thérapie familiale, qui peut être stratégique, structurelle ou fonctionnelle. Les principaux objectifs d'un tel traitement psychothérapeutique sont de déterminer les facteurs qui ont provoqué un comportement déviant, de normaliser les relations au sein de la famille et de développer une approche individuelle du traitement..

Mesures préventives

La prévention des conduites addictives sera d'autant plus efficace qu'elle sera initiée tôt. La prévention précoce du développement de la toxicomanie comprend tout d'abord une étape de diagnostic, qui doit être réalisée dans les établissements d'enseignement afin d'identifier les enfants ayant une tendance à un comportement déviant. En outre, la prévention primaire consiste à empêcher l'implication des enfants et des adolescents dans toute forme de dépendance. Cela comprend également l'information sur les conséquences possibles de la dépendance, les méthodes de gestion du stress et les technologies de la communication. Les experts notent l'importance pour la société moderne de vulgariser d'autres types de loisirs, par exemple les sections sportives.

La prochaine étape de la réadaptation est correctionnelle, visant à corriger les mauvaises habitudes et les dépendances existantes. Cette tâche doit être confiée à un psychologue qualifié. Dans le même temps, les cours préventifs peuvent être à la fois individuels et en groupe. En tant que techniques de groupe, les entraînements de croissance personnelle sont particulièrement efficaces, impliquant la correction des traits de personnalité et du comportement individuels..

Si une personne a suivi un traitement, après quoi elle a réussi à se débarrasser de la dépendance, il est nécessaire de prendre des mesures pour la socialiser, revenir à une vie active et éviter les rechutes.