Encoprésie (incontinence fécale)

Encoprésie (incontinence fécale)

informations générales

L'incontinence fécale (encoprésie) est une condition dans laquelle il y a une violation de la fonction de l'appareil de fermeture du rectum et la difficulté de garder son contenu. En conséquence, une défécation involontaire se produit avec du mucus, des matières fécales ou une incontinence de gaz et de matières fécales..

Les patients souffrant d'incontinence évitent la société en raison de leur problème, éprouvent des difficultés au travail, ce qui aggrave leur qualité de vie. Normalement, l'acte de défécation et son temps sont contrôlés par une relation complexe entre les sphincters du rectum, la sensibilité et l'activité du rectum et la motilité intestinale. Le péristaltisme rectal, l'extensibilité, le tonus du sphincter anal, la contractilité du muscle sphinctérien et la sensibilité sensorielle sont des facteurs importants dans le contrôle des selles..

Avec l'accumulation de matières fécales et de gaz dans le rectum, ils irritent les récepteurs de la membrane muqueuse, leur excitation pénètre dans le centre de défécation, situé dans la moelle épinière (région lombaire). De là, les impulsions reviennent aux sphincters, les amenant à se détendre et à la libre circulation des matières fécales. L'acte de défécation peut être retardé arbitrairement, car ce processus est également régulé par le cortex cérébral. À des degrés divers, l'incontinence fécale survient avec une fréquence de 1 à 13 cas pour 1000 habitants, et l'incidence augmente avec l'âge et est plus fréquente chez les femmes. Dans cet article, nous analyserons les causes possibles de cette pathologie et les possibilités de traitement conservateur et chirurgical. Code Encoprez selon ICD-10 R15.

Pathogénèse

Au cœur de l'incontinence se trouvent des modifications de la fonction d'obturateur des sphincters et de l'élasticité du rectum. Normalement, la rétention des selles est réalisée par les muscles qui forment le sphincter externe et compriment l'anus, assurant une fermeture, et par le sphincter interne de fermeture. Renforcez la fonction des sphincters par les muscles qui soulèvent l'anus. La tonicité constante des sphincters anaux est un facteur majeur dans la fonction de maintien. Le travail coordonné des sphincters est régulé par les centres du cerveau et de la moelle épinière. Un dommage ou un dysfonctionnement de l'un de ces centres entraîne une incontinence fécale.

Dans 47% des cas, les enfants ont une position anormale du sphincter externe. Chez les patients atteints de la maladie de Hirschsprung, l'appareil sphinctérien est souvent endommagé pendant l'opération lorsque l'intestin est abaissé. Chez les patients rachidiens, l'innervation de l'appareil sphinctérien est perturbée et les sensations sensorielles sont complètement absentes. Le canal anal est endommagé ou détruit par une blessure au périnée.

La fonction de rétention dépend du sphincter interne de 70% et du sphincter externe de 30%; la fonction du muscle pubo-rectal est d'une grande importance, lorsqu'il est endommagé, une incontinence sévère se développe. Les modifications de la régularité des selles, la rétention fécale et la suppression des selles jouent un rôle dans le développement de l'incontinence..

Pour le travail coordonné de l'appareil sphinctérien, une condition préalable est l'intégrité et la bonne activité du sphincter interne. C'est lui qui joue le rôle de lien entre la rétention intestinale et anale..

Classification

L'incontinence fécale chez l'adulte est classée par gravité et est basée sur les sentiments subjectifs du patient:

  • I degré - incontinence gazeuse;
  • II degré - incontinence des matières fécales non formées;
  • encoprésie chez les adultes de grade III - incapacité à retenir des selles denses.

La classification des autres auteurs prend en compte la fréquence de l'incontinence:

  • fréquent - plusieurs fois par jour;
  • modéré - 1 à 3 fois par semaine;
  • rare - 1 à 3 fois par mois;
  • épisodique.

L'encoprésie se distingue par sa forme:

  • Fonctionnel. Elle survient après un stress (peur, peur), avec asphyxie, traumatisme à la naissance, suppression systématique de l'envie, après avoir souffert d'infections intestinales. L'incontinence fonctionnelle se produit en raison d'une diminution de la sensibilité de la région anorectale et une ouverture prématurée du sphincter interne se produit.
  • Pour des raisons organiques. Il peut s'agir d'anomalies congénitales, de maladies de la région ano-rectale et de dysfonctionnement des organes pelviens dans les maladies du cerveau et de la moelle épinière, lorsque le flux de signal vers le rectum est perturbé (il n'y a pas de régulation du contrôle des pulsions). Ces maladies comprennent: la maladie de Parkinson, les lésions de la moelle épinière, la sclérose en plaques et d'autres maladies neurologiques. Chez les patients neurologiques, l'incontinence fécale est associée à une incontinence urinaire simultanée.

Si nous parlons d'incontinence fécale chez les enfants, alors l'encoprésie est:

  • L'incontinence fécale primaire dure longtemps, à partir de la naissance. Dans le même temps, l'enfant n'acquiert pas de compétences pour utiliser les toilettes..
  • Secondaire - survient après que l'enfant acquière les compétences de défécation au bon endroit.

En pédiatrie, on distingue également la véritable encoprésie, qui se produit avec des selles quotidiennes normales et la fausse, qui se développe dans le contexte de la constipation. Il existe deux types de prise: anale et intestinale. L'intestin assure le mouvement des matières fécales le long de l'intestin pendant une longue période - cela est facilité par la haustration du gros intestin, la forme, les mouvements antiperistaltiques. La partie rectosigmoïde ne péristalise pas pendant une longue période (20 heures ou plus). Pendant cette période, une personne n'a pas de sensations sensorielles si les matières fécales ont une consistance dense. La personne ressent la contraction de la région rectosigmoïde avant la défécation et détend les muscles striés, de sorte que le contenu se déplace dans la zone sensible du rectum. Ces mêmes muscles sont utilisés par les humains pour renvoyer le contenu au rectosigmoïde pour le maintenir jusqu'à ce que le moment soit venu de le vider. La prise anale donne le ton et la contraction de l'obturateur.

Les troubles fonctionnels chez les adultes sont associés à des modifications des muscles du plancher pelvien et du canal anal, ainsi qu'à des troubles neuro-réflexes. L'insuffisance fonctionnelle du sphincter (son atonie) se développe avec la proctite, la paraproctite, les hémorroïdes, la sigmoïdite, le prolapsus des hémorroïdes du rectum.

Pour la plupart (chez 75% des adultes), il existe un dysfonctionnement combiné des deux sphincters: la contractilité du sphincter externe diminue, ce qui se développe dans le contexte d'une diminution du tonus interne. Une diminution isolée du sphincter interne est notée dans la constipation chronique, car la présence constante de matières fécales dans le rectum provoque un dysfonctionnement du sphincter interne. Chez l'enfant, seul le dysfonctionnement du sphincter interne prédomine. Les alcooliques ont une capacité réduite à contrôler l'envie de déféquer, ils ont donc souvent des cas d'écoulement involontaire de matières fécales. L'alcool a un effet relaxant sur les parties du système nerveux central qui contrôlent ce processus. En revanche, l'abus d'alcool provoquera l'apparition d'autres maladies qui provoquent également une incontinence fécale: constipation, hémorroïdes, fissures anales, prolapsus intestinal, diminution du tonus musculaire anal.

Incontinence fécale chez les personnes âgées

L'âge sénile lui-même contribue à diverses formes de rétention fécale altérée. Tout d'abord, il y a un amincissement naturel des muscles du sphincter et une diminution de leur tonus. Ensuite, la fonction de l'appareil ligamentaire périnéal s'aggrave. L'échec fonctionnel du sphincter varie de 3% à 15% et atteint 50% chez les personnes âgées. À cet âge, les patients se plaignent souvent d'incontinence de gaz, d'excréments liquides et de gaz. Avec la manométrie anorectale, un dysfonctionnement du sphincter interne et une diminution significative de la pression dans l'ampoule du rectum sont notés. Ces changements sont associés à une constipation chronique, qui inquiète très souvent les personnes âgées. Les hémorroïdes, qui sont causées par la constipation, aggravent l'état et aggravent l'incontinence fécale. De plus, les maladies inflammatoires de l'intestin (colite, dysenterie), les petites tumeurs gazeuses, réduisent la sensibilité de la membrane muqueuse et contribuent à la décharge involontaire de matières fécales. Les accidents vasculaires cérébraux ou la démence liée à l'âge entraînent également l'incontinence chez les personnes âgées.

Incontinence fécale chez la femme

Cette pathologie chez la femme est associée soit à une insuffisance des sphincters anaux, soit à un prolapsus des organes pelviens (prolapsus des parois du vagin et de l'utérus). Le prolapsus des organes pelviens et le dysfonctionnement du plancher pelvien (VFI) sont un terme collectif qui comprend le prolapsus des organes pelviens, l'incontinence urinaire et fécale et le dysfonctionnement sexuel. Il n'y a pas de manifestations de la maladie aux stades précoces, ce qui complique le diagnostic précoce. Des études ont montré que de toutes les manifestations, l'incontinence urinaire est la plus fréquente, suivie du prolapsus pelvien puis de l'incontinence fécale. La principale cause de RTA est la grossesse et l'accouchement, qui peuvent être accompagnées de lésions du ligament pubo-cervical et du muscle qui soulève l'anus. Lors de l'accouchement, les étirements, l'ischémie et la violation de l'innervation du complexe muscle-fascial, les modifications des fibres élastiques du vagin et du plancher pelvien sont également importantes..

Avec l'âge des femmes, la fréquence du prolapsus du plancher pelvien survient à 50%. Chez les femmes âgées de 69 à 75 ans, le prolapsus génital augmente après l'ablation chirurgicale de l'utérus. À cet âge, la moitié des femmes subissent cette opération et, par conséquent, leurs manifestations d'incontinence fécale augmentent. Chez 100% de ces femmes, une neuropathie n est détectée. pudendus. Ainsi, la neuropathie pudendale est d'une grande importance dans la pathogenèse de l'incontinence fécale. À cet âge, un prolapsus rectal (rectocèle) est également noté. Tous les patients atteints de rectocèle présentent également une neuropathie et une insuffisance du sphincter anal, ce qui affecte considérablement le développement de l'encoprésie..

Le traitement du prolapsus de l'utérus consiste à le réparer de manière opératoire. Les femmes âgées présentant un prolapsus des organes génitaux et de la rectocèle, ainsi qu'une atrophie des élévateurs, subissent une alloplastie. Avec un prolapsus total du plancher pelvien et de la rectocèle de grade 3, le diaphragme pelvien est restauré avec un matériau synthétique. Dans ce cas, la fixation simultanée de l'utérus, du vagin et du rectum est effectuée et la rectocèle est éliminée. Cette opération sert à prévenir une hernie de l'intestin grêle dans le vagin. L'opération améliore la vidange et la rétention des matières fécales avec un prolapsus total du périnée.

Incontinence fécale après l'accouchement

L'accouchement est la principale cause d'incontinence fécale et gazeuse. Dans de tels cas, ils parlent de l'échec du sphincter rectal, qui a une genèse obstétricale. L'incontinence gazeuse après l'accouchement, ainsi que les matières fécales, sont associées à des ruptures périnéales de grade III, dont la fréquence est de 0,4 à 5%. La rupture du sphincter du rectum est plus observée chez les primipares. Les facteurs de risque de rupture périnéale sont les forceps et les extracteurs sous vide, le travail induit, le gros fœtus, l'épisiotomie médiane, la présentation anormale du fœtus, le deuxième stade du travail prolongé (plus d'une heure) et l'extraction fœtale. De nombreux auteurs pensent que l'accouchement instrumental est le seul facteur obstétrical qui provoque par la suite une incontinence fécale. D'autres ne considèrent pas cela comme la seule raison. Selon de nombreux auteurs, l'extraction sous vide est moins traumatisante que l'application de forceps. Ceci est confirmé par l'analyse des antécédents d'accouchement: lors de l'application de forceps, 80% des femmes développent une anomalie du sphincter, et avec une extraction sous vide chez 23%, qui s'accompagne d'une incontinence fécale après l'accouchement. Une rupture incomplète et une rupture complète du sphincter (rupture de la muqueuse rectale) sont possibles. Le travail spontané peut également provoquer des anomalies du sphincter et une altération des selles..

La restauration de la fonction du rectum et des sphincters après l'accouchement est tout un lien d'étapes. La contraction du sphincter externe (volontaire) conduit à une contraction du sphincter interne. L'amélioration du tonus interne restaure la fonction réflexe: la sensibilité de l'intestin au remplissage de matières fécales est restaurée. L'amélioration de la sensibilité au remplissage induit une envie rapide et une réponse contractile du sphincter externe. Ainsi, le circuit est fermé. Les exercices, qui seront discutés ci-dessous, les repas réguliers et l'habitude de la défécation en même temps aident à restaurer toute cette chaîne complexe..

Causes de l'incontinence fécale

Les causes les plus courantes de cette pathologie sont:

  • Maladies proctologiques: constipation chronique, hémorroïdes, syndrome du côlon irritable, colite ulcéreuse, processus tumoral, fissures rectales. Toutes ces maladies peuvent provoquer un dysfonctionnement du rectum et des sphincters. Avec la constipation, les selles s'accumulent, s'étirent et affaiblissent les muscles du sphincter interne et diminuent la capacité à retenir les selles. Dans le cas d'hémorroïdes externes, le sphincter anal ne se ferme pas et les selles lâches avec du mucus s'infiltrent constamment.
  • Traumatisme périnéal (abus sexuel, traumatisme domestique).
  • Modifications traumatiques du sphincter (externe ou interne). Se produisent à la suite d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale. En conséquence, le tonus musculaire diminue et la rétention des selles devient problématique. Il convient également de mettre en évidence les opérations mal effectuées sur le rectum et le périnée. Souvent, après l'excision chirurgicale de la fissure anale ou des hémorroïdes, les muscles des sphincters sont endommagés.
  • Diarrhée, qui développe souvent une insuffisance sphinctérienne.
  • Dysfonctionnement de l'appareil neuromusculaire du rectum. La violation de la transmission des impulsions à la défécation se produit après l'accouchement, un traumatisme du système nerveux central, des maladies inflammatoires de l'intestin, après une maîtrise prolongée de l'envie de vider l'intestin.
  • Pathologie neurologique: accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques, lésions de la moelle épinière (lombaire et sacrée). Il s'agit de la forme dite d'incontinence neurogène..
  • Les troubles mentaux. La perte de contrôle de la défécation survient chez les patients présentant diverses formes de psychose, de schizophrénie, de névrose. Une fuite inattendue de matières fécales peut survenir lors d'une crise de panique ou d'hystériques, une crise d'épilepsie. Perte de contrôle des selles et patients atteints de démence sénile.

Si nous considérons les causes de l'incontinence fécale chez les enfants, on peut distinguer les causes organiques et fonctionnelles suivantes:

  • Malformations ano-rectales congénitales.
  • Pathologie du spasme anal.
  • Une insuffisance sphinctérienne à des degrés divers est détectée chez 40% des enfants après des interventions chirurgicales pour anomalies ano-rectales congénitales.
  • Maladies du côlon (maladie de Hirschsprung, agangliose).
  • Spina bifida et autres troubles neurologiques (myélodysplasie).
  • Lésions vertébrales avec une régulation nerveuse altérée de l'acte de défécation.
  • Constipation fonctionnelle.
  • Pathologie intra-utérine.
  • Pathologie de l'accouchement.
  • Hypoxie.
  • Traumatisme à la naissance.
  • Tenir consciemment les selles (fissure rectale, douleur lors du passage de selles dures).
  • Maladie mentale chez un enfant: schizophrénie, retard mental, épilepsie. La présence de troubles mentaux est mise en évidence par la défécation aux mauvais endroits, tandis que la consistance de la décharge reste normale. L'encoprésie peut également être associée à une pathologie du système nerveux: hyperactivité, incapacité à retenir l'attention pendant longtemps, distraction, mauvaise coordination.
  • Bouleversements émotionnels: mauvaise relation avec les parents, changement de lieu de résidence, maladie des parents, naissance d'un deuxième enfant, divorce des parents, mauvaises relations avec les camarades de classe, changement de maternelle ou d'école.

Les causes de l'incontinence fécale chez les femmes après l'accouchement sont liées aux lésions des ligaments et des muscles qui soutiennent le rectum et l'utérus. Après une blessure obstétricale, les femmes après l'accouchement développent un dysfonctionnement du plancher pelvien, qui se manifeste par une incontinence fécale. Ceci est particulièrement courant si des forceps ont été utilisés ou si une incision périnéale a été pratiquée. L'incontinence fécale peut apparaître immédiatement après l'accouchement ou après plusieurs années. En cas de dysfonctionnement du plancher pelvien, la sensibilité intestinale diminue, le tonus musculaire diminue, l'intestin se détend et peut prolapsus ou faire saillie dans le vagin.

Chez les personnes âgées, l'incontinence fécale est le plus souvent associée à une constipation chronique, qui provoque l'étirement du rectum, la perte de son tonus et l'insensibilité à la pression du contenu de l'intestin. En cas de débordement excessif de l'ampoule, les masses tombent spontanément. Le prolapsus rectal est également une condition chez les personnes âgées. Elle s'accompagne d'un prolapsus partiel ou complet du rectum, ainsi que d'une incontinence fécale. Chez l'adulte, ce processus est persistant et est associé à un allongement congénital du côlon sigmoïde, une faiblesse du sphincter, une mobilité excessive du rectum et du côlon sigmoïde. Parmi les causes d'incontinence chez les personnes âgées, il convient de noter les maladies mentales (marasme sénile, troubles cognitifs et comportementaux). Certains patients âgés se voient prescrire des médicaments psychotropes pour leur état mental, et ils aggravent encore l'incontinence..

La consommation régulière d'alcool augmente le risque d'incontinence. Cela est dû au fait que les alcooliques perturbent le processus de transmission des signaux du système nerveux central qui contrôlent la vidange intestinale. L'éthanol a un effet néfaste sur le cerveau, inhibant les processus d'inhibition et une personne n'est pas capable de contrôler les processus de décharges naturelles.

Symptômes

Le principal symptôme de l'incontinence anale est l'incapacité de retenir le contenu du rectum. Selon la gravité, ils se distinguent: incontinence des gaz, incapacité à retenir les matières fécales liquides et incontinence du contenu solide de l'intestin. L'acte de défécation se produit dans des endroits inappropriés (dans les vêtements, le lit, sur le sol) et les excréments sont soit volontaires, soit involontaires. Comme mentionné ci-dessus, la fréquence de l'encoprésie peut varier. Cependant, le diagnostic est établi si cela se produit au moins une fois par mois et dans les six mois. Avec des lésions inflammatoires ou un processus tumoral du rectum, ainsi que l'incontinence, des douleurs et des écoulements sanglants seront présents.

L'incontinence diurne est plus fréquente chez les enfants. S'il fait nuit, c'est un facteur défavorable. Chez les enfants, il y a d'abord un caloamation, puis il est possible de libérer de petites portions de matières fécales. Avec une véritable encoprésie, l'excrétion fécale se produit constamment dans le contexte de selles indépendantes et régulières. La taille du rectum chez l'enfant est normale et son tonus est réduit. Avec la fausse encoprésie, il y a une grande quantité de matières fécales sur fond de constipation constante. Le rectum de l'enfant est agrandi parce que les matières fécales s'y accumulent.

Analyses et diagnostics

  • En interrogeant un patient, ils découvrent la nature et la quantité de décharge du rectum (gaz, selles liquides ou solides, ou tout à la fois). Le patient est invité à fournir des informations sur les opérations précédentes sur le périnée ou la région ano-rectale, sur la présence de blessures antérieures dans cette zone.
  • Examen du périnée. Dans l'anus, des anomalies, des signes de déformations cicatricielles et des interventions chirurgicales sont détectés et l'état de la peau de la région périanale est évalué. Déterminer le degré de fermeture de l'anus.
  • Examen rectal. Lors d'un examen proctologique, l'état fonctionnel des sphincters (tonicité du sphincter au repos et pendant la contraction) est évalué avec précision, la présence et la sévérité des cicatrices, et l'ouverture de l'ouverture après extraction du doigt sont déterminées. Pour détecter un prolapsus et des bosses intestinales, demandez au patient de se tendre en s'accroupissant.
  • Irrigographie à double contraste. Cette étude évalue l'état du côlon, révèle un rétrécissement et une dilatation, la présence de calculs fécaux et une fonction motrice altérée..
  • Sphinctéromanométrie. L'étude évalue l'état de l'appareil obturateur et la fonction contractile des sphincters. Avec l'incontinence traumatique, le tonus et la pression au niveau du sphincter externe diminuent. Avec la pathologie congénitale du sphincter, la fonction réflexe des deux sphincters change, la pression totale dans le canal anal et dans la zone du sphincter interne diminue.
  • Échographie anale (transrectale). Il est effectué pour évaluer l'état de l'appareil musculaire, mais il ne peut être examiné que dans le plan axial.
  • IRM. Donne les images les plus précises de l'appareil musculaire du rectum, plus précisément qu'une échographie anale. Révèle des défauts anatomiques (remplacement du sphincter par du tissu adipeux ou du tissu conjonctif, rupture du sphincter, atrophie musculaire). L'IRM détermine avec précision l'étendue des défauts. De plus, les images IRM sont prises dans plusieurs plans..
  • Électromyographie. Cette étude évalue la fonction neuromusculaire non seulement du plancher pelvien, mais également du rectum..
  • Proctographie. Il s'agit d'une méthode aux rayons X pour examiner le rectum lorsqu'il contient des matières fécales. La méthode détermine la quantité de matières fécales qu'elle peut contenir.
  • Rectoromanoscopie.

Traitement de l'incontinence fécale

À tout âge, selon la cause de la maladie, le traitement peut être conservateur et rapide.

Traitement de l'encoprésie chez les enfants

Dans la forme fonctionnelle, des méthodes conservatrices sont utilisées, qui comprennent:

  • développement de mécanismes réflexes conditionnés de défécation;
  • augmentation du tonus du sphincter;
  • amélioration de la conduction neuromusculaire;
  • psychothérapie, qui normalise l'état psycho-neurologique de l'enfant.

Le traitement de l'incontinence fécale chez l'enfant consiste à rationaliser le travail et le repos de l'enfant, à créer un environnement psychologique favorable dans la famille et à maximiser l'élimination des conflits dans son environnement. Il est inacceptable de passer du temps devant l'ordinateur et la télévision pendant plusieurs heures d'affilée. Dans la famille, il faut créer un contact de confiance avec l'enfant, ne pas le gronder et ne pas exagérer ses «fautes».

Le nettoyage du côlon avec des lavements est d'une grande importance, surtout en cas de fausse encoprésie associée à la constipation. Cette méthode simple est assez efficace. Des lavements d'entraînement sont utilisés (nettoyage des intestins pendant un mois le matin ou le soir), ce qui développe le contrôle de la rétention, car ils apprennent à l'enfant à retenir le contenu des intestins - à le vider progressivement, par portions.

Cette méthode empêche également la décharge spontanée du contenu rectal, car ils ne sont pas là. En conséquence, un réflexe est développé pour déféquer en même temps - de préférence le matin après le petit déjeuner. Il est important que l'enfant se rende aux toilettes selon un horaire. Si un lavement d'incontinence est administré le matin, avec une incontinence principalement nocturne, des lavements d'entraînement le soir sont administrés, ce qui assure une selle avant le coucher. L'effet est amélioré lorsqu'il est renforcé par la psychothérapie.

Quel que soit le type d'incontinence, la stimulation électrique des muscles du périnée et du sphincter joue un rôle important dans le traitement conservateur. Le cours du traitement comprend 8 à 10 procédures. Après 1,5 à 2 mois, un deuxième cours est effectué. La réflexologie est efficace pour l'incontinence neurogène.

Dans la plupart des cas chez les enfants, l'incontinence est une conséquence de la constipation, il est donc important de faire attention à une alimentation équilibrée en fonction de l'âge de l'enfant, en l'enrichissant en fibres grâce à l'utilisation de légumes, de fruits, de céréales complètes. Des plats à la betterave, du chou cuit, des algues, des pruneaux trempés et des abricots secs sont ajoutés au régime chaque jour. La nutrition doit être associée à un régime de boisson adéquat - la quantité de liquide jusqu'à 1,2 litre par jour. Il adoucit la fibre et le contenu des intestins, ce qui donne des selles molles et faciles.

Une attention particulière est portée au régime moteur de l'enfant, en particulier à l'âge scolaire, lorsque l'enfant passe la plupart du temps à l'école et assis aux devoirs et devant l'ordinateur. Le vélo, la randonnée, le jogging, la natation, le patinage sur glace ou le ski peuvent aider votre enfant. À l'âge où l'enfant peut effectuer correctement les exercices recommandés, une thérapie physique est prescrite pour renforcer les muscles du plancher pelvien et les muscles abdominaux. Le massage général est utile, en particulier pour les enfants souffrant d'hypotension musculaire.

Traitement de l'incontinence fécale chez la femme

Les options de traitement dépendent de la cause du problème. Si l'incontinence est associée à une diarrhée persistante, des médicaments antidiarrhéiques sont prescrits (Lopedium, Imodium, Lopéramide Acri, Diara, Vero-Loperamide). Ces médicaments ralentissent la motilité intestinale et augmentent l'absorption des fluides, ce qui rend les selles plus raffinées. Leur dosage est de 2 à 4 mg, la dose quotidienne totale peut atteindre 24 mg. Les adsorbants (Kaopektat, Neointestopan) 2 comprimés ou 2 cuillères à soupe sont également recommandés. cuillères à soupe de suspension, après chaque selle. La dose quotidienne ne dépasse pas 14 comprimés.

Pour la constipation, des médicaments stimulant la motilité du côlon sont prescrits pour stimuler les selles du matin. Efficace à cet égard Resolor (principe actif prucalopride). Le médicament est prescrit une fois par jour pendant trois mois. En conséquence, les patients ont une fréquence accrue des selles et une réduction des efforts. Si l'éco-coupe est pour la journée, vous pouvez nettoyer les intestins avec un lavement le matin. Pour améliorer la fonction neuro-réflexe du sphincter, une solution de Proserin est prescrite (par voie sous-cutanée, 0,5-1 ml deux fois par jour). En traitement complexe, des vitamines B et de l'ATP peuvent être prescrits. Avec une excitabilité accrue du système nerveux, l'utilisation de sédatifs et de tranquillisants est recommandée.

Avec une diminution du tonus du sphincter anal chez la femme, l'électrostimulation de celui-ci et des muscles du périnée avec un stimulateur EAS-6-1 est efficace. La présence d'un appareil portable permet le traitement de l'encoprésie à domicile. La procédure est effectuée par intermittence pendant 15 minutes par jour: deux secondes sont stimulées et quatre secondes sont mises en pause. Vous devez suivre un cours de 10 à 15 procédures. L'amélioration de la fonction du sphincter est facilitée par des exercices de physiothérapie pour renforcer le plancher pelvien et améliorer la fonction d'obturateur. Une tension alternative des fesses est réalisée avec la rétraction de l'anus et leur relaxation. Cet exercice est effectué tous les jours pendant 5 à 10 minutes, jusqu'à trois fois par jour..

Ils entraînent également le sphincter selon Dukhanov. Pour ce faire, un tube en caoutchouc lubrifié avec de la vaseline est inséré dans le rectum. La profondeur d'insertion est de 6 à 8 cm, après quoi on propose au patient de comprimer et de détendre le sphincter. Chaque jour, vous devez effectuer 5 séances de 10 à 15 minutes. Lorsque la fonction de la presse anale s'améliore, la fréquence des séances est réduite à deux fois par jour. En général, l'entraînement du sphincter selon Dukhanov se poursuit jusqu'à deux mois.

Il est recommandé aux patients présentant un trouble de l'innervation centrale ou vertébrale, lorsqu'il n'y a aucun moyen d'influencer la cause, d'utiliser des couches. Avec le prolapsus des organes génitaux, sa fixation opératoire est effectuée. En présence de prolapsus des organes génitaux et de la rectocèle (saillie du rectum dans la paroi vaginale), qui s'accompagne d'une incontinence du contenu intestinal, une alloplastie est réalisée. En cas de prolapsus total du plancher pelvien et d'un degré prononcé de rectocèle, il est nécessaire de restaurer le diaphragme pelvien avec un matériau synthétique.

Les médecins

Potanin Sergey Alekseevich

Drozdova Natalia Vasilievna

Alexey Perevoshchikov

Médicaments

  • Laxatifs: Transipeg, Forlax, Legkolax, Lavacol, Fortrans, Mikrolax plus, Resolor, Vegaprat, Duphalac, Normase, Normolact, Picolax.
  • Médicaments qui améliorent la transmission neuromusculaire, augmentent la motricité: Neurin.
  • Médicaments antidiarrhéiques: Lopedium, Imodium, Lopéramide, Diara, Vero-Loperamide.

Procédures et opérations

En traitement complexe, des exercices de physiothérapie sont prescrits pour stimuler et renforcer les muscles du sphincter anal et du plancher pelvien. En cas d'insuffisance du sphincter anal, la thérapie de biofeedback (biofeedback) est efficace, qui développe l'autorégulation de la fonction des muscles du périnée, la perception correcte des sensations pour contrôler la fonction de rétention des matières fécales. Le déroulement des procédures est de 10 à 15 séances. Dans cette méthode, deux types d'exercices sont utilisés - la force et la coordination:

  • Les exercices de force visent à augmenter la force des contractions du sphincter. Un capteur électromyographique est inséré dans l'anus du patient. Sur commande, le patient effectue des contractions volontaires du sphincter et l'efficacité des contractions est affichée sur l'écran du moniteur. A chaque compression du sphincter, le patient obtient une augmentation de sa force. Cet exercice est effectué 15 à 30 fois..
  • La méthode de coordination permet de développer un réflexe recto-anal conditionné et d'augmenter la sensibilité sensorielle de l'intestin. Au cours de cet exercice, le patient est injecté dans l'ampoule du rectum avec un ballon en latex, et il est rempli d'air. Le patient est proposé d'expulser le ballon rectal et de surveiller ce processus sur le moniteur. Les exercices sont effectués jusqu'à 15 fois.

Si nous considérons les procédures de physiothérapie, elles s'appliquent:

  • Courants fluctuants. L'exposition est réalisée avec l'appareil AFT SI-01-Micromed. Les courants ont un effet stimulant, analgésique et anti-inflammatoire. Considérant que les courants fluctuants arrêtent le flux des impulsions de la périphérie, ils sont largement utilisés après des opérations sur le périnée et l'anneau anal. En raison du changement chaotique des paramètres du courant lors de la stimulation des intestins, leur sommation dans les tissus ne se produit pas, de sorte que la procédure peut être suivie de longues étapes. Un cours se compose de 15 procédures et au cours de l'année, vous pouvez répéter les cours jusqu'à trois fois.
  • Courants modulés sinusoïdaux (CMT). Ce type d'action provoque la contraction des fibres musculaires, excite les fibres sensorielles et motrices, augmente le flux sanguin et augmente les processus métaboliques dans les muscles. Des électrodes pour la kalomazaniya et la constipation sont placées dans la zone du sphincter du rectum et de la projection de l'intestin. Le cours de physiothérapie comprend 10 à 15 procédures, le traitement est répété après 2 mois.
  • Oxygénation hyperbare. La procédure améliore les processus métaboliques, il est conseillé de suivre des cours répétés.
  • En cas d'insuffisance sphinctérienne de grade 3, il est recommandé d'utiliser des moyens spéciaux - un tampon anal étanche. Il peut être utilisé comme mesure temporaire et pour un port permanent s'il est impossible d'effectuer une correction chirurgicale. Un coton-tige souple est inséré dans le canal anal et scelle l'anus, empêchant les écoulements incontrôlés, prévient la macération et l'inflammation de la région périanale. Le tampon doit être changé après 12 heures.
  • Avec une encoprésie due à une cause organique, le traitement conservateur est inefficace, par conséquent, la question d'une opération chirurgicale est en cours de résolution. La chirurgie plastique est effectuée pour restaurer l'appareil sphinctérien. Le traitement chirurgical a certaines indications:
    violation de la structure normale du sphincter anal, endommagée à la suite d'un traumatisme;
    pathologie congénitale de la région anale; 2-3 degrés d'insuffisance dans le contexte d'un prolapsus de l'intestin ou d'hémorroïdes.
  • Pour la plastie du sphincter anal, on utilise le muscle grand fessier, l'adducteur tailleur, tendre ou long.

Encoprésie chez les enfants

L'encoprésie fonctionnelle chez les enfants est un trouble intestinal. À l'âge de trois ans, les réflexes conditionnés sont généralement établis - le cerveau peut reconnaître les signaux et l'enfant s'assoit sur le pot. Avec l'incontinence, un dysfonctionnement rectal et sphinctérien se produit et les selles normales sont altérées. Cette pathologie est plus fréquente chez les garçons et est causée par diverses complications pendant la grossesse et l'accouchement (hypoxie, menace de fausse couche, traumatisme à la naissance). L'incontinence fécale est causée par des causes physiologiques ou psychologiques. Physiologiques comprennent les traumatismes, la constipation, les processus inflammatoires de l'intestin.

Des raisons psychologiques sont associées à des situations stressantes, au comportement agressif des parents au moment de l'apprentissage de la propreté (il commence à protester et à craindre l'acte de défécation). Aussi, il y a souvent des cas où un enfant, habitué à récupérer à la maison, est psychologiquement difficile à réadapter pour aller aux toilettes en dehors de la maison (école, jardin d'enfants, colonie de vacances, etc.) et supprime délibérément l'envie, ce qui conduit finalement à une constipation chronique avec des complications sous forme d'encoprésie. À cet égard, une distinction est faite entre la véritable encoprésie, qui est causée par l'inhibition de la réaction du cortex lors de la défécation. L'enfant a un contrôle altéré de l'envie et de l'ouverture du sphincter. La fausse incontinence se développe à partir de la suppression des selles et du débordement intestinal, avec une incontinence fécale supplémentaire. Comme indiqué ci-dessus, la fausse incontinence est associée à la constipation.

L'incontinence fécale chez les jeunes enfants est plus susceptible d'avoir des causes neurologiques. Si une incontinence fécale est constatée chez un enfant de 7 ans, une pathologie organique (constipation, fissure anale, maladie de Hirschsprung, mégacôlon, traumatisme périnéal lors de violences sexuelles, etc.) doit être exclue. Dans la plupart des cas, l'encoprésie chez les enfants est associée à la constipation, qui survient dès 2-3 ans. Ne considérant pas la constipation comme une maladie, les parents utilisent des laxatifs et des lavements et essaient de résoudre ce problème par eux-mêmes. Cela conduit au fait que chez 55% des garçons souffrant de constipation à l'âge de 6 à 12 ans, une calorification et une encoprésie se forment. La longue période qui précède le diagnostic de constipation fonctionnelle détermine un mauvais pronostic en termes de développement de l'encoprésie.

Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. En l'absence de pathologie organique de l'anus:

  • Traitement de physiothérapie (stimulation électrique du péristaltisme et des muscles du plancher pelvien, darsonvalisation).
  • Thérapie diététique.
  • Massage.
  • Physiothérapie (renforcement des muscles du plancher pelvien et des muscles abdominaux). Il augmente le tonus général, améliore la circulation sanguine, stimule la fonction du sphincter.
  • Restauration de la biocénose (Acipol, Normoflorin, Hilak forte, Flora-Dofilus).
  • Développer un régime d'empotage.
  • Correction psychologique.
  • Une grande importance est attachée à la nutrition de l'enfant et au développement d'un régime d'alcool. Le régime doit contenir des fibres de légumes, de fruits et de son. Vous devez apprendre à votre enfant à manger un ragoût de légumes, des escalopes de légumes, des soupes de légumes, des crêpes aux légumes, des salades ou des casseroles de légumes. Les côtelettes doivent également être faites de viande et de légumes, en ajoutant des carottes, des courgettes, du chou de petite taille, du chou légèrement bouilli à la viande hachée, comme des rouleaux de chou paresseux.

Il est tout aussi important de restaurer la capacité de vidange intestinale perdue, qui commence à se former dès la naissance en tant que réflexe conditionné. Il faut développer l'habitude des selles quotidiennes le matin et s'assurer que l'enfant la considère comme une nécessité comme l'habitude de se laver le matin et de se brosser les dents. Une visite à la maternelle, où des toilettes hautes inconfortables pour les enfants de trois ans ou à l'école, compte tenu de la timidité des enfants mûrs et du ridicule des camarades de classe, ne lui permet pas de développer un régime de vidange intestinale et cela devient un problème dans sa vie. Les enfants suppriment systématiquement le réflexe de vider, et la poursuite du compactage des matières fécales et la formation de grandes matières fécales aggravent encore le problème, car l'enfant développe une peur de la défécation.

Souvent, des laxatifs sont prescrits pour interrompre ce cercle vicieux et des corrections nutritionnelles sont effectuées en parallèle. Les laxatifs à base de macrogol (Tranzipeg, Forlax, Legkolax, Lavacol, Fortrans, Mikrolax plus) sont destinés au traitement symptomatique de la constipation. Leur action se produit dans les 24 heures (parfois plus tard) après l'ingestion. Ces médicaments à base de macrogol (une substance de haut poids moléculaire qui augmente la pression osmotique dans l'intestin) se caractérisent par leur sécurité, car ils sont inertes et non absorbés. Ils peuvent être prescrits aux femmes enceintes et même aux jeunes enfants. Transipeg est utilisé en pédiatrie pour la prévention à long terme de la constipation et de l'encoprésie..

Si un enfant développe une peur de la défécation, il y a des conflits à l'école avec ses pairs et l'enfant lui-même est fermé et n'a pas confiance en lui-même, dans de tels cas, pour une adaptation psychologique et sociale, il doit recourir à la consultation d'un psychothérapeute pour enfants. Les conseils du psychologue se résument à éliminer les situations stressantes, en créant un environnement favorable dans la famille. Le psychologue aide l'enfant à faire face à ce problème, inculque la confiance en soi et la foi dans le rétablissement. Lorsqu'il y a des conflits dans la famille, la thérapie familiale est utile. L'enfant doit être traité avec compréhension et ne pas le gronder. Les écoliers et les enfants qui fréquentent la maternelle doivent être réveillés tôt pour qu'après le repas obligatoire du matin, ils aient le temps d'aller aux toilettes et de l'encourager s'ils parviennent à se remettre des toilettes..

Si un enfant a une incontinence de genèse inorganique, le psychothérapeute peut recommander des préparations d'acide hopanténique Pantogam, Gopantam, Pantocalcin, Pantotropin. On a remarqué que l'énurésie et l'encoprésie sont plus fréquentes chez les enfants impulsifs..

Le pantogam et des médicaments similaires augmentent la résistance du cerveau à l'hypoxie, ont un effet sédatif et stimulant modéré, stimulent le métabolisme des neurones, augmentent le contrôle des zones sous-corticales et réduisent l'excitabilité. À la suite d'un traitement par un psychologue, les troubles névrotiques sont éliminés et, avec la fourniture d'un traitement qualifié, le pronostic chez les enfants est favorable..

Traitement de l'encoprésie à Saratov, Russie chez les enfants et les adolescents

Quoi?

L'encoprésie est une maladie au cours de laquelle une incontinence fécale survient.

Pour les bébés, ce processus est tout à fait naturel, car ils ne sont pas encore capables de contrôler les intestins. Mais chez les enfants de plus de quatre ans, cette situation ne peut pas être considérée comme la norme, car elle peut indiquer que le bébé a des problèmes non seulement au niveau physiologique, mais aussi psychologique..

Causes de la maladie

Ensuite, parlons des raisons pour lesquelles l'encoprésie peut survenir chez les enfants. Les causes de la maladie, comme mentionné ci-dessus, peuvent être au niveau physique ou psychologique. Les principaux sont:

  • la présence de processus inflammatoires aigus dans une ou plusieurs parties de l'intestin;
  • constipation chronique;
  • la présence de pathologies congénitales, dont l'apparition a été provoquée par une évolution sévère de la grossesse ou des complications lors de l'accouchement;
  • troubles du développement psychomoteur;
  • opérations antérieures ou blessures;
  • lésions organiques précoces du système nerveux central;
  • l'expérience de l'enfant de situations stressantes fréquentes dans une famille ou une équipe en raison d'un manque d'amis, d'un changement de maternelle ou d'école, d'une inadéquation avec les attentes de ses pairs ou de ses proches, de l'influence négative des éducateurs et des enseignants, du manque d'un régime de jour confortable et d'un espace personnel pour les jeux et le développement, etc.
  • comportement trop persistant ou agressif des parents pendant l'apprentissage de la propreté;
  • les mauvaises conditions matérielles et de vie dans la famille;
  • l'incapacité d'accéder aux toilettes en temps opportun dans un jardin d'enfants, une école, etc..


Comme vous pouvez le voir, la liste des causes possibles n'est pas si petite. Dans le même temps, l'encoprésie chez les enfants survient dans la plupart des cas en raison de l'influence de facteurs externes qui ont un impact significatif sur l'état psychologique et émotionnel de l'enfant..

Constipation comme cause d'incontinence fécale

De plus, il faut noter que la constipation est l'une des principales causes de l'incontinence fécale. Il peut commencer à la suite de la première ou de la deuxième raison mentionnée ci-dessus, à savoir la honte ou une mauvaise alimentation. Si l'enfant a une constipation prolongée, des facteurs psychologiques peuvent également être ajoutés à cette raison. Le bébé peut ressentir du stress, ainsi que de la honte, associés à la défécation, ce qui lui permettra de supprimer consciemment l'envie d'y aller. Il faut se rappeler: si les parents constatent que leur enfant ne peut pas aller aux toilettes pendant longtemps, ils doivent reconsidérer le régime et consulter un médecin qui pourra les aider à faire face à ce problème. Si la constipation n'est pas gérée à temps, divers facteurs psychologiques peuvent développer une incontinence fécale chez un enfant..

Caractéristiques de la maladie

Selon l'âge, la fréquence des selles chez un enfant peut varier. Ce qui est considéré comme normal dans certaines situations indique un problème dans d'autres. Comment, alors, déterminer l'encoprésie chez les enfants? Les conseils d'experts disent ce qui suit.

  1. Si l'enfant a moins de 6 mois. À cet âge, le nombre normal de selles s'écoule jusqu'à 6 fois par jour. Si ce processus se produit plus souvent, cela indique une diarrhée. Dans ce cas, l'encoprésie est hors de question, puisque le bébé n'est pas encore capable de contrôler la situation.
  2. Si l'enfant a entre 6 mois et 1,5 ans. Pendant cette période, les muscles de l'enfant commencent à se renforcer et la vidange se produit jusqu'à deux fois par jour. Dans le même temps, les bébés de cet âge ne comprennent pas ce que sont la propreté et l'hygiène, ils continuent donc de tacher leur linge..
  3. Si l'enfant a entre 1,5 et 4 ans. Pendant cette période, les muscles du bébé sont finalement devenus plus forts et il est capable de contrôler le processus de vidange. Jusqu'à 4 ans, un enfant doit apprendre à demander ou à aller au pot de façon autonome. Malgré tout cela, l'encoprésie chez les enfants de cet âge se situe toujours dans la plage normale et il est trop tôt pour tirer la sonnette d'alarme. Les seules exceptions sont les situations où le bébé allait constamment au pot, et après avoir souffert de stress ou en raison de l'influence d'autres facteurs, il a soudainement arrêté de le faire..
  4. Si l'enfant a entre 4 et 8 ans. À cet âge, l'encoprésie chez les enfants n'est plus la norme. La maladie indique la présence de névroses ou d'autres troubles, ainsi que des problèmes de santé physique. Dans cette situation, il est nécessaire de procéder à un examen qualifié et de prendre toutes les mesures nécessaires..

Fausse encoprésie

Comme le montrent les statistiques, c'est ce type de maladie qui est le plus souvent diagnostiqué. La principale raison de son apparition est la présence d'une constipation chronique chez un enfant. Par conséquent, les symptômes de la maladie seront les suivants:

  1. Kalomazanie. Les parents trouvent régulièrement des traces de matières fécales dans les sous-vêtements de leur enfant.
  2. Difficulté à aller à la selle.
  3. Haute densité de matières fécales ou même les soi-disant "excréments de mouton".
  4. Une odeur spécifique peut apparaître, similaire à celle observée lors de la diarrhée.
  5. Les selles s'accumulent dans le côlon.
  6. Les selles deviennent liquides.


Le plus souvent, une fausse encoprésie est observée chez des enfants très timides qui tentent consciemment de restreindre l'acte de défécation.

Étirement des parois intestinales - la cause de l'encoprésie

La prochaine raison qui développe l'incontinence fécale chez un enfant de 3 ans ou plus est l'étirement des parois intestinales. Lorsqu'un enfant ne peut pas aller aux toilettes pendant une longue période et commence à retenir délibérément les matières fécales, des masses denses en vrac s'accumulent dans le rectum. Après cela, les parois intestinales sont étirées et leur sensibilité disparaît. Par conséquent, après un certain temps après une constipation prolongée, l'enfant cesse de sentir qu'il a besoin d'aller aux toilettes, après quoi le retard des masses intestinales survient inconsciemment..

Vraie encoprésie

Ce type de maladie est caractérisé par des symptômes très vifs, il ne peut donc pas passer inaperçu. Les principales caractéristiques d'une véritable encoprésie comprennent:

  1. Calorification constante et selles systématiques en sous-vêtements.
  2. L'apparition d'une odeur désagréable d'un enfant, qui est remarquée même par les autres.
  3. La peau de la zone anale est très irritée, des rougeurs apparaissent dessus, accompagnées de démangeaisons.
  4. Le sphincter est à moitié ouvert.
  5. L'ouverture anale est obstruée par des excréments.
  6. En même temps, une incontinence urinaire peut survenir.

Selon le degré de négligence, la maladie peut être accompagnée de plusieurs ou de tous les symptômes ci-dessus en même temps. Les causes de son apparition sont dans la plupart des cas de nature psychologique et le traitement prend beaucoup de temps..

Un enfant tache sa culotte avec des excréments - que faire?


Un enfant qui avait auparavant eu les compétences de propreté, périodiquement pendant la journée, il y a une petite quantité de matières fécales sur le linge (l'enfant tache son pantalon avec des matières fécales). Le plus souvent, les parents se plaignent que l'enfant «ne tache que légèrement son pantalon», dans de rares cas, des selles abondantes sont retrouvées (l'enfant salit sa culotte). Habituellement, l'enfant ne ressent pas l'envie de déféquer, au début ne remarque pas la présence de matières fécales et ce n'est qu'après un certain temps qu'il ressent une odeur désagréable. Dans la plupart des cas, les enfants vivent douloureusement leur manque, en ont honte, essaient de cacher le linge sale à leurs parents. Une réaction particulière de la personnalité à l'encoprésie peut être le désir excessif de propreté et d'exactitude de l'enfant. L'incidence de l'incontinence fécale varie. Le trouble est souvent têtu. Dans la plupart des cas, l'encoprésie est associée à une humeur basse, de l'irritabilité, des larmes..

Traitement de la maladie

Étant donné que les causes de l'apparition de la maladie peuvent être différentes, chacun des cas nécessite une approche particulière du traitement. Cependant, il existe trois domaines principaux:

  • fournir un soutien psychologique et une rééducation après une névrose;
  • mener la lutte contre la constipation;
  • réapprendre à l'enfant les règles de toilette.

En aucun cas, vous ne devez gronder l'enfant pour ce qui s'est passé. Il est important de lui expliquer ce qui se passe exactement avec son corps. Une attention particulière doit être portée à la plantation régulière en pot pour améliorer les réflexes. Cela devrait être fait toutes les 15 minutes. Mais ici aussi, il y a une exception à la règle: dans les cas où le bébé refuse catégoriquement de s'asseoir sur le pot, il n'est pas nécessaire de le forcer. Sinon, il menace d'un autre stress et d'une détérioration de la situation générale..

De plus, le traitement comprend la prise de médicaments, l'adhésion à un régime spécial et même l'utilisation de remèdes populaires. Attardons-nous sur chacun d'eux..

La prévention

Les parents doivent prêter attention à la régularité des selles chez les enfants de plus de trois ans. En cas de visite infructueuse aux toilettes, le bébé doit prendre des mesures en temps opportun pour lutter contre la constipation. La famille doit avoir un environnement calme et confortable pour l'enfant. Les enfants devraient entendre moins de cris et de remarques grossières qui leur sont adressées. Les bébés doivent être informés des selles et de l'importance des selles. Il vaut mieux leur expliquer pendant le match..

Les enfants plus âgés qui ont déjà des problèmes intestinaux ou sont simplement déprimés ou inquiets de quelque chose devraient être gentiment appelés à être francs sur les problèmes à l'école, les relations avec l'équipe. Aide à résoudre les problèmes psychologiques et les conflits, ne crie pas, n'insulte pas, n'intimide pas.

Les parents ont la responsabilité de s'assurer que leur enfant a une alimentation saine et nutritive, riche en fibres et moins d'aliments qui causent la constipation. Il est nécessaire de se soumettre régulièrement à des examens médicaux de routine afin d'identifier en temps opportun les pathologies, y compris celles conduisant à l'incontinence fécale - encoprésie.

Thérapie médicamenteuse

Voyons d'abord comment traiter l'encoprésie chez les enfants avec des médicaments..

Il est important de noter que ce type de thérapie est très efficace. Mais il n'est utilisé dans la plupart des cas qu'aux premiers stades de la maladie. En règle générale, les pédiatres recommandent de prendre des médicaments tels que Bisacodyl ou Duphalac. Ils ont un effet très doux sur le corps de l'enfant, mais en même temps, ils ont un effet assez fort. Dans ce cas, les parents doivent écouter les conseils du médecin, ne pas s'automédiquer et ne pas remplacer les médicaments prescrits. Il est important de se rappeler que de nombreux médicaments sont contre-indiqués dans l'enfance ou ont des effets trop agressifs sur le corps de l'enfant..

La thérapie principale visant à nettoyer les intestins dure environ 1 à 2 semaines. Une fois terminé, il est nécessaire de consolider l'effet obtenu. A cet effet, les intestins du bébé doivent être nettoyés régulièrement pendant au moins 6 mois à l'aide du médicament "Psyllium". L'huile de vaseline a un effet similaire, améliorant le processus de vidange. Il doit être consommé 2 cuillères à soupe par jour..

Diagnostique

Quel que soit le type d'encoprésie, les mesures diagnostiques comprennent les méthodes de recherche suivantes:

  1. Analyse complète des matières fécales (coprogramme). La coprologie révèle des signes de changements inflammatoires dans les intestins, de dysbiose ou d'invasion helminthique. Une analyse est nécessaire pour exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires..
  2. Analyse des matières fécales pour la dysbiose. Également effectué pour exclure d'autres maladies intestinales.
  3. Examen rectal numérique. Une méthode de recherche obligatoire pour déterminer le tonus des sphincters rectaux.
  4. Sigmoïdoscopie. Méthode de recherche endoscopique basée sur l'examen visuel de la muqueuse intestinale à l'aide d'un endoscope. Il est possible d'exclure les modifications inflammatoires de la muqueuse intestinale, les anomalies du développement, les néoplasmes.
  5. Examen de contraste aux rayons X de l'intestin (irrigographie). La motilité et le tonus intestinaux sont évalués. L'irrigographie est indiquée pour la constipation..
  6. Consultation avec un neuropsychiatre (obligatoire). Syndromes révélés de lésions du système nerveux et troubles de la sphère psycho-émotionnelle.

Tableau 1. Diagnostic différentiel de l'encoprésie vraie et fausse.

Régime pour l'encoprésie

Nous avons donc examiné des informations sur une maladie telle que l'encoprésie chez les enfants (causes, traitement). Komarovsky (un médecin pour enfants bien connu) note qu'un régime spécial doit être suivi pour une guérison réussie..

Le régime alimentaire du bébé doit être composé d'aliments faciles à digérer. Il peut s'agir de diverses céréales, produits laitiers, soupes légères. Tous les repas doivent être cuits à la vapeur ou bouillis dans de l'eau.

Pour une meilleure assimilation des aliments végétaux grossiers, il doit être servi écrasé. Toutes sortes de purées de légumes ou de fruits seraient une option idéale..

Il est préférable de remplacer les bonbons par des pruneaux, des raisins secs, du miel.

De plus, vous devez surveiller la quantité de liquide consommée. Cela devrait suffire pour que les excréments puissent se ramollir et être évacués des intestins sans aucun problème..

Le traitement de l'encoprésie chez les enfants à la maison prévoit l'élimination des légumineuses, du poisson et de la viande gras, des muffins, des aliments épicés et frits, ainsi que des fruits contenant de la gélatine (pommes, bananes) de l'alimentation. Il vaut la peine de limiter l'utilisation des produits laitiers..

Thé à la menthe

Souvent, l'encoprésie chez les enfants s'accompagne d'insomnie et de crises d'irritabilité. Dans une telle situation, le thé aux feuilles de menthe est un excellent sédatif..

Afin de préparer une boisson saine et savoureuse, vous devez prendre une cuillère à soupe de la plante et la préparer dans un verre d'eau chaude dans un bain-marie pendant 15 minutes. Ensuite, le thé doit être refroidi et filtré, puis ajoutez un autre verre d'eau.

Le remède maison obtenu doit être administré à l'enfant 50 mg trois fois par jour environ 15 minutes avant de manger..

Thé aux herbes

Cette boisson a un effet plus efficace et polyvalent par rapport à la version précédente. Il se bat bien avec les symptômes de tension nerveuse, ce qui dans la plupart des cas est très nécessaire.

Pour préparer le bouillon, vous devez prendre la racine de valériane, les cônes de houblon et les feuilles de menthe dans des proportions de 2: 2: 3. De la même manière que dans la version précédente, le mélange doit être versé avec un verre d'eau chaude et bouilli dans un bain-marie, puis refroidi, filtré et dilué avec la même quantité d'eau..

Vous devez donner le bouillon résultant à l'enfant trois fois par jour pendant 100 g. Le meilleur effet peut être obtenu en combinant ce thé avec des médicaments qui éliminent l'encoprésie névrotique.

Kalomazanie

À l'âge de 2 à 3 ans, la défécation chez les enfants en bonne santé est consciente, volontaire et contrôlée. Les enfants sont propres et bien rangés. Cependant, les parents de certains enfants commencent à remarquer que l'enfant, qui était auparavant propre, tache sa culotte, tache sa culotte. L'enfant développe une calorification. C'est très alarmant pour certains parents, d'autres considèrent les culottes sales comme une manifestation de l'incapacité à effectuer correctement les compétences d'hygiène après un acte de défécation, l'enfant est souvent puni. Cette circonstance conduit à une visite intempestive chez un médecin. L'encoprésie se produit lorsque l'une des chaînes d'un arc réflexe conditionné déjà formé se rompt.

Bains relaxants

Une autre façon d'aider à soulager le stress et à calmer votre bébé est d'utiliser un bain chaud aux herbes. Le mieux adapté dans ce cas:

  • sauge;
  • Succession;
  • lavande;
  • calendula;
  • menthe;
  • camomille en pharmacie;
  • valériane.

Il est important de se rappeler que seule une thérapie systématique peut apporter un résultat positif. Par conséquent, un tel bain doit être pris tous les soirs. De plus, il est conseillé d'alterner régulièrement entre différentes collections d'herbes, sans s'arrêter à aucune.

Lavements

Le lavement aide non seulement à vider les intestins, mais aussi à développer les bons réflexes conditionnés chez l'enfant..

Pour déterminer le bon moment pour la procédure, il est tout d'abord nécessaire de se concentrer sur les caractéristiques du corps de l'enfant. S'il a une incontinence diurne, un lavement doit être administré le matin. Si le bébé tache le linge la nuit, la procédure doit être effectuée déjà avant le coucher..

Comme le montre la pratique, moins de 25 lavements suffisent généralement pour se débarrasser de la maladie. L'essentiel dans ce métier est la régularité. La procédure doit être effectuée quotidiennement et en même temps afin que des réflexes puissent se former chez l'enfant..