Démence

Alexander Sonin Docteur en psychologie, responsable du projet Memini

Pourquoi la démence survient

Lorsqu'une personne âgée développe une démence, cela devient souvent un véritable choc pour ses proches. Ma grand-mère bien-aimée, à la table de laquelle toute la famille se réunissait le samedi, s'est soudainement refermée sur elle-même, puis a cessé de sortir et ne reconnaît plus personne de sa famille. Ou un grand-père qui annonce de manière inattendue que quelqu'un entre par effraction dans son appartement et vole de la nourriture, commence à changer de serrure chaque semaine, puis accuse ses propres enfants et petits-enfants de voler, se précipitant sur eux avec les poings.

Pourquoi cela arrive-t-il? Et surtout, est-il possible de faire face à cela? Nous en avons parlé avec un expert.

«Les médecins d'aujourd'hui comprennent-ils les raisons pour lesquelles la démence survient? C'est une question délicate et il serait sage de la scinder en deux. Si nous parlons de la communauté, les médecins comprennent bien les raisons. La démence survient lorsque le cerveau gêne quelque chose. Il peut s'agir de maladies du système nerveux (par exemple, la maladie d'Alzheimer), de troubles circulatoires du cerveau, de troubles métaboliques et d'empoisonnement (principalement avec des médicaments), de traumatismes cranio-cérébraux et de tumeurs cérébrales, voire d'alcoolisme. Si, cependant, le mot «médecins» est compris comme chaque représentant individuel de cette vénérable profession, alors la réponse sera négative..

Dans quelle mesure, au niveau mondial, l'aide peut être reçue par un patient dans un centre spécialisé qui fonctionne dans certaines grandes villes, la situation peut être désespérée lorsque l'on contacte un thérapeute, un neurologue ou un psychiatre local.

Dans le second cas, il est très probable que le médecin réponde que la raison de l'état insatisfaisant du patient est la vieillesse et qu'il faut donc se réconcilier et endurer.

Pour être honnête, il convient de noter que la situation s'améliore chaque année..

La notoriété grandit grâce à des programmes spéciaux pour les médecins et des projets sociaux ("Memini", "Alzrus"). Le programme à grande échelle de formation de médecins pour les patients âgés - gériatres, déployé en Russie, est appelé à apporter une contribution significative.

Les gènes sont à blâmer?

La génétique et le mode de vie contribuent au développement de la démence. Il est peu probable que quiconque entreprenne de déterminer la contribution exacte de chaque facteur, mais, selon les experts mondiaux, le rapport est d'environ 2: 1. 65% du développement des troubles est déterminé par des facteurs génétiques, 35% - par la voie et les conditions de vie. De plus, il est très rare qu'une mutation génique soit héréditaire qui mène gravement à la démence. Beaucoup plus souvent, la cause de la maladie est une combinaison complexe de facteurs héréditaires. En d'autres termes, la prédisposition héréditaire n'est qu'une partie d'une mosaïque hétéroclite de dizaines de facteurs menant au développement de troubles de la mémoire et de la pensée. Ils peuvent définir une probabilité accrue de démarrer des processus négatifs. Mais si vous ajustez d'autres facteurs (par exemple, mener une vie saine, bien manger, abandonner les mauvaises habitudes), cela peut neutraliser l'influence de la génétique ou au moins retarder l'apparition des symptômes..

Les personnes âgées sont bien entendu à risque. Plus la personne est âgée, plus le risque est élevé. Suivant - les femmes. Ils souffrent de démence environ deux fois plus souvent que les hommes.

Ensuite - porteurs de certaines mutations génétiques, mais c'est une question trop complexe pour essayer de l'énoncer brièvement. Sans aucun doute, la démence est une maladie liée à l'âge. La chose qui le provoque, en règle générale, se développe avec la vieillesse, par exemple la maladie d'Alzheimer et des problèmes de circulation cérébrale. Après avoir franchi un certain jalon conditionnel de 65 ans, le risque de développer une démence doublera tous les cinq ans.

Nous réduisons le risque

Il est beaucoup plus important de parler des facteurs que nous pouvons changer. Le groupe présentant un risque accru de développer une démence comprend les personnes qui mènent une vie sédentaire et qui ne respectent pas les règles d'une alimentation équilibrée. Ici, nous incluons également les fumeurs et ceux qui abusent de l'alcool. En d'autres termes, le risque de développer une démence est augmenté par les mêmes facteurs qui conduisent à de nombreuses maladies systémiques. Parmi les facteurs spécifiques, on note le niveau d'éducation: plus une personne consacre de temps aux études, plus les premiers symptômes apparaissent tardivement. À cet égard, les scientifiques parlent de la création de la soi-disant réserve cognitive, qui permet de compenser les processus négatifs dans le cerveau.

La prévention

En 2016, un groupe d'experts de l'Organisation mondiale de la santé a annoncé que la direction la plus prometteuse dans la lutte contre la démence dans le monde aujourd'hui est précisément la prévention, et non la recherche d'un remède contre la maladie d'Alzheimer..

Activité physique. Il est difficile de trouver une autre méthode qui aurait le même effet complexe. Par conséquent, les médecins modernes recommandent tout d'abord de ne pas mémoriser de poésie ou de résoudre des mots croisés, mais une activité physique adaptée à l'âge du patient..

Régime. En deuxième lieu, apparemment, devrait être mis un régime - il protège des dommages et peut empêcher le développement de processus inflammatoires. Le régime de type méditerranéen (peu de viande, beaucoup de poisson, de légumes et de fruits) est communément appelé régime cérébral modèle..

Contrôle de l'activité sociale et de la dépression. Ces deux zones augmentent les réserves cognitives du cerveau et préviennent les lésions cérébrales..

Travail intellectuel. Résoudre des tâches non triviales, maîtriser de nouveaux types d'activités. Contrôle du poids et autres formes de prévention / traitement de l'hypertension, du diabète sucré, des taux élevés de «mauvais» cholestérol.

Arrêter de fumer. C'est en effet un facteur très important..

Démence et maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est l'une des causes les plus courantes de démence. Il s'agit d'une maladie très insidieuse qui peut être asymptomatique pendant longtemps. Les dépôts de protéines, auxquels il est habituel d'associer cette maladie, commencent à se déposer dans le cerveau 10 à 15 ans avant l'apparition des premiers symptômes. La mémoire, la parole et l'attention d'une personne à ce moment ne souffrent pas du tout. Les premières manifestations par lesquelles la maladie d'Alzheimer peut être suspectée sont une altération de la mémoire pour les événements actuels, un oubli constant. Les problèmes de mémoire peuvent être accompagnés de plaintes de fatigue mentale rapide. Souvent, les proches notent que le caractère d'une personne a changé. Assez souvent, l'apathie apparaît, la motivation diminue, une personne se retire. Malheureusement, le patient lui-même et ses proches ont tendance à expliquer ces changements par le surmenage, la dépression, la coïncidence..

Lunettes oubliées à la maison, les sautes d'humeur sont perçues comme «une question de la vie quotidienne» et ne sont pas associées à la maladie d'Alzheimer. Cela peut durer de plusieurs mois à plusieurs années..

Cependant, il devient impossible d'ignorer des lacunes de mémoire de plus en plus importantes et des changements de plus en plus importants dans la personnalité du patient au fil du temps..

En règle générale, le diagnostic est en retard de 2 à 3 ans sur l'apparition des premiers symptômes de la maladie d'Alzheimer, car ni le patient ni ses proches ne sont pressés de consulter un médecin. Si un membre de votre famille (grand-père, grand-mère, père, mère, frère ou sœur) a reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer tardive, vos chances de développer la maladie sont légèrement augmentées. L'augmentation du risque global dans ce cas est insignifiante et peut être compensée par un mode de vie sain. Le risque est légèrement plus élevé lorsque les deux parents reçoivent un diagnostic de maladie d'Alzheimer. Dans ce cas, le risque de maladie chez vous après 70 ans sera d'environ 40%..

Le niveau d'éducation ne protège pas contre la maladie d'Alzheimer, il crée une réserve qui l'empêche de se manifester. La socialisation joue également un rôle important: la vie en famille, surtout prospère, la communication entre amis a un effet positif sur la condition d'une personne âgée, mais la perte d'un conjoint à un âge avancé peut causer un coup grave.

Très important: il n'est jamais trop tard pour abandonner les mauvaises habitudes et réduire les risques. Si vous voulez apaiser les peurs, il vaut mieux ne pas faire un test génétique, mais une analyse du liquide céphalo-rachidien après 50 ans.

C'est une manière plus fiable d'évaluer les risques. Aide-toi? La maladie d'Alzheimer progresse progressivement. Par conséquent, au début, le patient lui-même peut noter des changements négatifs..

Malheureusement, très souvent, une personne ne voit pas de médecin. Il attribue les problèmes à l'âge, au surmenage, à la dépression. Mais même en prenant rendez-vous avec un médecin (très probablement, ce sera un thérapeute), vous courez le risque d'arriver à quelqu'un qui n'a pas les connaissances suffisantes et assurez avec autorité que, malheureusement, ce sont des changements normaux pour la vieillesse, auxquels vous devez vous habituer. Le diagnostic ne sera pas effectué, le traitement ne sera pas prescrit.

Ce que propose le programme CHI?

Il semble qu'il y ait une amélioration significative de la situation avec le traitement de la démence en Russie..

Tout d'abord, depuis janvier 2018, un test d'évaluation de l'état cognitif est inclus dans l'examen préventif des personnes de plus de 75 ans. Deuxièmement, les soins gériatriques se développent aujourd'hui de manière très dynamique. Je voudrais souligner le travail du gériatre en chef du Ministère de la santé de la Fédération de Russie, le professeur ON Tkacheva. Des projets pilotes sont déjà en cours dans certaines régions de Russie. Et selon leurs résultats, les personnes âgées bénéficieront d'une assistance médicale obligatoire sur tout le territoire de notre pays..

Pour cela, beaucoup de travail est en cours sur la formation des thérapeutes. Lorsqu'il s'agit d'aider la famille à soigner les malades, il semble que la meilleure option soit une infirmière. Cela permet aux soignants de combiner vie professionnelle et socialisation normale avec des soins personnels pour un être cher. Pouvez-vous faire confiance à des institutions spéciales? Je ne sais pas qui peut répondre de manière experte à cette question.

Chaque semaine, il y a des reportages sur des incidents dans des maisons de soins infirmiers où une personne âgée atteinte de démence est négligée ou maltraitée physiquement par le personnel..

Vous pouvez concevoir correctement un bâtiment, créer de beaux intérieurs modernes, élaborer des instructions claires pour le personnel, mais le facteur humain, malheureusement, fait des ravages. Par conséquent, l'option avec une infirmière et l'installation d'une caméra soulageront de nombreuses inquiétudes quant à la qualité de l'aide que reçoit un être cher dans une pension..

Bien entendu, il existe également des situations dans lesquelles une infirmière ne peut pas être une alternative au transfert en pension. Par exemple, si le patient crie toute la nuit et ne laisse personne dormir.

N'oublions pas que tout le monde n'osera pas admettre qu'il a des «problèmes de tête»: le patient fait attention aux «premières cloches», en est effrayé et, embarrassé, essaie par tous les moyens de cacher ses problèmes à ses proches et collègues.... Cela peut durer plusieurs années tant que le patient reste capable de prendre soin de lui-même et de poursuivre ses activités professionnelles..

Il est traité?

La démence elle-même n'est pas une maladie, mais un symptôme. Je propose une analogie avec l'essoufflement. Si un patient cherche un médecin, on ne lui prescrit pas de traitement pour l'essoufflement, mais il est référé pour diagnostic. Et lorsque la cause est identifiée, ils commencent à traiter la cause, mais pas l'essoufflement. Idem avec la démence.

Le diagnostic est effectué en premier. Si la cause qui a causé la perturbation dans le cerveau est guérissable, un traitement est prescrit - et la démence disparaît. Si la démence est causée par une maladie incurable (comme la maladie d'Alzheimer), alors nous ne pouvons travailler qu'avec les symptômes. Le médecin prescrira des médicaments anti-démence - ils ne peuvent pas arrêter la mort des neurones, mais ils peuvent compenser la perte en optimisant la communication entre les cellules.

Aujourd'hui, deux groupes de médicaments ont été développés avec une efficacité prouvée. Ils sont prescrits individuellement ou en combinaison et peuvent retarder l'apparition de symptômes avancés, tout en maintenant la capacité du patient à prendre soin de lui-même et à communiquer avec les autres..

Plus le traitement est commencé tôt, plus il est efficace, c'est pourquoi il est important de poser un diagnostic à temps.

Aux stades avancés, des médicaments psychotropes peuvent être nécessaires. Enfin, un élément important du traitement de la démence est l'engagement du patient: exercice, entraînement cognitif et maintien des compétences en soins personnels. Malheureusement, ces activités sont souvent sous-estimées et le traitement se limite à la prise de médicaments..

Les principales causes de la démence

Maladies du système nerveux, lorsque les neurones commencent à mourir rapidement. Et bien que l'on parle de maladies au pluriel, il s'agit dans la grande majorité des cas de la maladie d'Alzheimer. Il y en a d'autres: la maladie diffuse à corps de Lewy, la maladie de Parkinson - mais elles sont moins fréquentes.

Troubles circulatoires dans le cerveau. De cela, les cellules peuvent également souffrir, ne recevant pas les nutriments et l'oxygène nécessaires. Les accidents vasculaires cérébraux et l'ischémie cérébrale chronique peuvent entraîner la mort cellulaire.

Troubles métaboliques. Insuffisance hépatique ou rénale, maladie thyroïdienne, problèmes de carence (lorsque le corps manque, par exemple, de vitamines B) - peuvent affecter le cerveau.

Infections cérébrales, inflammation.

Empoisonnement. Fondamentalement, les médicaments (benzodiazépines, barbituriques, anticholinergiques...). Si la prédisposition du patient à la démence n'a pas été prise en compte, la prescription de certains médicaments peut y conduire.

la maladie de Parkinson

C'est l'une des maladies neurodégénératives dont le développement s'accompagne généralement d'une altération des fonctions cérébrales. Chez les patients jeunes et d'âge moyen, le trouble se manifeste souvent par une diminution de la motivation, des problèmes de planification).

Chez les patients âgés, les troubles cognitifs sont plus importants et les troubles de la mémoire occupent une place importante dans leur structure. Les patients atteints de la maladie de Parkinson se caractérisent également par une lenteur à penser, à parler et à passer d'une tâche à une autre. Ces patients sont plus susceptibles de se perdre dans une nouvelle situation atypique..

Comment soigner un patient atteint de démence?

Une question inhabituellement difficile. La prise en charge des patients comprend des dizaines d'aspects, car nous parlons d'une personne qui a perdu les compétences de soins personnels: nutrition du patient, vêtements du patient, hygiène du patient, comportement agressif, agitation, troubles du sommeil, hallucinations, pleurs constants, incontinence...

Comment décidez-vous ce qui est le plus important? Impossible. Et pour tout démonter, vous devrez écrire un énorme livre de référence. Par conséquent, en bref, le principal conseil est de vous inscrire sur le site memini.ru. Je ne connais pas d'autre ressource Internet en russe, qui contient des dizaines d'articles dans l'annuaire et des milliers de publications rédigées et commentées par les soignants eux-mêmes. La communication sur le site vous permettra de recevoir des informations médicales fiables à partir de documents éditoriaux, d'échanger des conseils pratiques avec d'autres soignants et de recevoir un soutien émotionnel.

Et un autre conseil important: prenez soin de vous. Dans l'avion, avant le décollage, ils vous rappellent qu'en cas d'urgence, vous devez d'abord mettre un masque sur vous-même, puis vous occuper de quelqu'un qui ne peut pas le faire seul. Il en va de même pour les soins d'un patient atteint de démence..

Vivre avec lui sous le même toit est une épreuve, conduisant un soignant sur quatre à un trouble dépressif, augmentant le risque de maladies cardiovasculaires et de problèmes métaboliques, obligeant certains à abandonner le travail ou une promotion, réduisant considérablement la qualité de vie de toute la famille. Par conséquent - prenez soin de vous.

Et, bien sûr, utilisez des dispositifs techniques qui vous permettent de surveiller un patient enclin à quitter son domicile (bracelet avec un navigateur GPS), des caméras vidéo pour la télécommande, une cuisinière à gaz avec blocage intégré

Comment guérir la démence

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La démence est un trouble acquis de l'activité mentale, à la suite duquel une personne perd la capacité de comprendre les connexions entre les phénomènes qui l'entourent, de séparer l'important du secondaire, de construire des relations causales, de naviguer dans l'espace et le temps.

Nous vous dirons:

Comment guérir la démence et comment faire face à une personne malade sera discuté ci-dessous. Une personne peut se comporter et parler de manière inappropriée et ne pas comprendre cela. Il perd des connaissances déjà acquises (même les plus simples, par exemple comment boutonner les boutons) et ne peut pas en acquérir de nouvelles. Un patient atteint de démence cesse de reconnaître les personnes, les objets, perd la capacité de se servir. Il peut développer des hallucinations, par exemple des acouphènes (sensation de bruit dans la tête, bourdonnement dans les oreilles, pour laquelle il n'y a pas de raisons objectives d'apparition). Cela le rend méfiant, nerveux, parfois agressif. Les gens appellent souvent cette condition "marasme sénile".

Que se passe-t-il si vous ne vous débarrassez pas de la démence?

Cette condition n'est pas congénitale, mais résulte de lésions cérébrales. Cela se produit le plus souvent à un âge avancé, lorsque les processus de récupération sont beaucoup plus lents et que la démence est la plus difficile à éliminer. Le déclin des fonctions cognitives chez les personnes âgées est considéré comme normal. On parle de démence lorsque le processus est trop rapide. La démence est considérée comme l'une des maladies les plus graves de notre temps, car elle dure assez longtemps et cause beaucoup de problèmes au patient et à sa famille. Les chercheurs affirment que cette maladie est diagnostiquée chez une personne sur dix de plus de 65 ans. De plus, avec l'âge, la fréquence des lésions cérébrales augmente. Environ 30% des personnes de plus de 85 ans sont dans cet état..

Traiter la démence ou comment gérer une personne malade

Un parent atteint de démence présente beaucoup de difficultés. Il est imprévisible, souvent insupportable, nécessite des soins constants. Il doit tout répéter 100 fois par jour. Les agents des centres gériatriques donnent ces conseils pour prendre soin des parents âgés qui continuent de traiter la démence:

  • découvrir ce que le patient peut et ne peut pas faire seul et l'aider uniquement dans ce qu'il ne peut vraiment pas faire. Par exemple, si une grand-mère peut se brosser les dents elle-même, mais ne peut pas attacher une veste, alors se limiter à boutonner une veste. Cela permet aux patients d'éviter de se sentir impuissants et de ne pas être paresseux et de prétendre recevoir plus de soins qu'ils n'en ont besoin..
  • faites très attention à la sécurité. Fixez des poignées près des appareils de plomberie (toilettes, baignoire) que vous pouvez saisir pour vous tenir debout en toute sécurité. Prenez soin d'acheter des «tapis intelligents» qui signalent la possibilité d'une chute, des boutons d'appel pour les assistants situés près du lit. Fixez les prises avec des bouchons, installez des verrous spéciaux sur les fenêtres, fermez le gaz à un niveau tel que le patient ne puisse pas accéder au robinet. Cachez les appareils électriques, en particulier les fers à repasser, les rasoirs, le matériel de cuisine, les objets tranchants, perçants et coupants.
  • assurez-vous que le patient ne peut pas sortir dans la rue sans surveillance. De temps en temps, les personnes atteintes de démence ont des périodes d'activité spéciale au cours desquelles elles peuvent quitter la maison et se perdre, se faire heurter par une voiture.

Comment ça fonctionne?

Neurodoctor affecte les centres de contrôle du cerveau.

Le cerveau commence à produire des dizaines de neurohormones et à former des impulsions nerveuses «correctrices».

Les neurohormones sont plusieurs fois plus efficaces que les médicaments les plus puissants pour guérir rapidement la maladie. Les impulsions nerveuses éliminent les processus pathologiques au niveau cellulaire et corrigent le travail d'autres organes et systèmes corporels.

Comment traiter la démence chez les personnes âgées

Le traitement de la démence chez les personnes âgées dépend des causes de la maladie. Dans plus de la moitié des cas (jusqu'à 60%), la démence est causée par la maladie d'Alzheimer. Dans ce cas, l'état du patient se détériore progressivement - sur une moyenne de 7 à 10 ans. Il n'y a aucune raison apparente. Les scientifiques pensent que le développement de la maladie d'Alzheimer est dû à la génétique. Au stade actuel de développement de la médecine, cette maladie est considérée comme incurable. Les techniques thérapeutiques permettent de ralentir les processus de destruction des structures cérébrales, mais elles ne sont pas encore capables de les arrêter.

Quelles sont les causes de la démence

La démence ne peut être guérie qu'en identifiant la cause. Dans 20% des cas, la démence se développe en raison d'un blocage du flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau. La cause de la démence est un accident vasculaire cérébral causé par une thromboembolie, une hémorragie cérébrale, une obstruction de petits vaisseaux. Dans ce cas, la démence n'est pas le seul problème. La paralysie et d'autres troubles du corps peuvent également se développer. Le taux de progression de la maladie dépend du volume de la zone touchée, de la taille des vaisseaux affectés. Par exemple, lorsque de petits vaisseaux sont bloqués, la maladie progresse plus lentement. La démence vasculaire peut être prévenue ou «inhibée» si elle se développe déjà en éliminant les facteurs de risque d'occlusion vasculaire. Par exemple, ajuster en temps opportun la pression dans l'hypertension, prévenir l'excès de graisse dans le sang, traiter les maladies cardiaques à temps, prévenir la progression du diabète.

De 10 à 20% des cas de démence sont causés par l'apparition de corps de Lewy à l'intérieur des neurones - formations de protéines pathologiques qui interfèrent avec le fonctionnement normal des cellules nerveuses. Dans le même temps, l'état du patient est instable - la conscience est claire ou confuse, des hallucinations apparaissent de temps en temps, un ralentissement et des mouvements flous, des tremblements des membres.

Dans 10% des cas, l'alcoolisme, les tumeurs, les hématomes, les abcès cérébraux, les traumatismes cranio-cérébraux et l'hydrocéphalie normotensive «aident» à rapprocher l'apparition de la démence. La perte auditive «aide» souvent à l'apparition de la démence. En raison du manque d'informations sonores, le reste des centres cérébraux fonctionne avec une surcharge, ce qui rapproche le développement des troubles. De plus, une personne sourde est isolée socialement, ce qui affecte également négativement les processus cognitifs..

Les troubles cérébraux sont également causés par:

  • un certain nombre d'infections;
  • encéphalite virale;
  • infections bactériennes et fongiques chroniques;
  • manque de nutriments, en particulier de vitamines B;
  • troubles métaboliques, foie, reins, glande thyroïde;
  • maladies systémiques et auto-immunes.

Comment traiter la démence sénile

Les médecins commencent leurs recommandations sur la façon de traiter la démence sénile en éliminant autant que possible le facteur traumatique. Par exemple, un patient doit arrêter de boire de l'alcool, guérir une infection, ajuster son régime alimentaire et suivre une cure de vitamines. Ceci est suivi par la nomination d'un traitement de soutien, qui ralentira le développement des lésions tissulaires..

  • Dans les conditions neurodégénératives, les médicaments les plus couramment prescrits sont des médicaments qui améliorent et stabilisent la fonction cognitive, comme la mémantine. En combinaison avec eux, des médicaments vaso-métaboliques sont prescrits, qui contiennent, par exemple, de la phosphatidylcholine. Il améliore le fonctionnement des neurones..
  • Pour le traitement de la démence vasculaire en combinaison avec des médicaments anti-démence, des médicaments sont prescrits pour stabiliser le facteur qui a causé le trouble, par exemple, abaisser la pression artérielle, les taux de glucose, le cholestérol. Les patients doivent suivre un régime, faire de l'exercice régulièrement. On leur prescrit également des agents antiplaquettaires (par exemple, l'acide acétylsalicylique) et des agents neuroprotecteurs. Si le patient est sujet à la dépression, des antidépresseurs sont inclus dans le traitement - miansérine, fluoxétine, etc..
  • Les troubles du comportement peuvent aider à corriger les antipsychotiques. Ils sont prescrits pour éliminer les crises de délire, l'agitation psychomotrice, la tromperie de la perception et d'autres troubles. Les principaux médicaments sont l'halopéridol, la quétiapine, l'olanzépine. Pendant le traitement, le patient doit être étroitement surveillé afin de remarquer le développement d'effets secondaires à temps..
  • Les somnifères aident à faire face à l'insomnie. Ils doivent également être utilisés sous la surveillance de parents. Il est important d'éviter les surdoses, car elles peuvent provoquer la suppression de l'excitabilité des cellules nerveuses.

Expliquant comment guérir la démence, les médecins se concentrent souvent sur l'importance de la psychothérapie, de l'ergothérapie, de l'art-thérapie, du travail mental - apprendre une nouvelle langue, maîtriser de nouvelles compétences, au moins faire des mots croisés.

Utilisez l'appareil "Neurodoctor"

Il ne faut pas oublier que le traitement avec le dispositif «Neurodoctor» ne doit être effectué qu’après un diagnostic précis et cela ne signifie pas que vous devez arrêter le traitement médicamenteux de l’hypertension ou tout autre traitement prescrit par un médecin..

Démence. Causes, symptômes et signes, traitement, prévention de la pathologie.

Démence (littéralement traduit du latin: démence - «folie») - démence acquise, une condition dans laquelle il existe des déficiences dans la sphère cognitive (cognitive): oubli, perte de connaissances et de compétences qu'une personne possédait auparavant, difficultés à acquérir de nouvelles.

La démence est un terme générique. Il n'y a pas de tel diagnostic. C'est un trouble qui peut survenir avec diverses conditions médicales..

La démence en chiffres et en faits:

  • Selon les statistiques de 2015, il y a 47,5 millions de patients atteints de démence dans le monde. Les experts estiment que d'ici 2050, ce chiffre passera à 135,5 millions, soit environ 3 fois.
  • Les médecins diagnostiquent 7,7 millions de nouveaux cas de démence chaque année.
  • De nombreux patients ignorent leur diagnostic..
  • La maladie d'Alzheimer est la forme la plus courante de démence. Il survient chez 80% des patients.
  • La démence (démence acquise) et le retard mental (retard mental chez les enfants) sont deux conditions différentes. L'oligophrénie est un sous-développement initial des fonctions mentales. Dans la démence, ils étaient auparavant normaux, mais avec le temps, ils ont commencé à se décomposer.
  • Les gens appellent la démence sénile marasme.
  • La démence est une pathologie, pas un signe du processus normal de vieillissement.
  • À 65 ans, le risque de développer une démence est de 10%, il augmente fortement après 85 ans.
  • La démence sénile fait référence à la démence sénile.

Quelles sont les causes de la démence? Comment se développent les troubles du cerveau??

Après 20 ans, le cerveau humain commence à perdre des cellules nerveuses. Par conséquent, de petits problèmes de mémoire à court terme sont tout à fait normaux pour les personnes âgées. Une personne peut oublier où elle a mis les clés de la voiture, quel est le nom de la personne avec laquelle elle a été présentée lors d'une visite il y a un mois.

De tels changements liés à l'âge arrivent à tout le monde. Ils n'entraînent généralement pas de problèmes dans la vie quotidienne. Dans la démence, les troubles sont beaucoup plus prononcés. À cause d'eux, des problèmes surviennent à la fois pour le patient lui-même et pour les personnes qui l'accompagnent..

Le développement de la démence est basé sur la mort des cellules cérébrales. Ses raisons peuvent être différentes..

Quelles maladies la démence survient-elle??

NomLe mécanisme des lésions cérébrales, descriptionMéthodes de diagnostic

Maladies neurodégénératives et autres maladies chroniques
La maladie d'AlzheimerLa forme la plus courante de démence. Selon diverses sources, survient chez 60 à 80% des patients.
Au cours de la maladie d'Alzheimer, des protéines anormales s'accumulent dans les cellules cérébrales:
  • Le bêta-amyloïde est formé par la décomposition d'une protéine plus grosse qui joue un rôle important dans la croissance et la régénération des neurones. Dans la maladie d'Alzheimer, la bêta-amyloïde s'accumule dans les cellules nerveuses sous forme de plaques.
  • La protéine Tau fait partie du squelette cellulaire et assure le transport des nutriments dans le neurone. Dans la maladie d'Alzheimer, ses molécules se collent et se déposent à l'intérieur des cellules..

Dans la maladie d'Alzheimer, les neurones meurent et le nombre de connexions nerveuses dans le cerveau diminue. Diminue le volume du cerveau.
  • examen par un neurologue, observation en dynamique;
  • CT scan;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • tomographie par émission de positrons;
  • tomographie par émission de photons uniques.
Démence à corps de LewyMaladie neurodégénérative, la deuxième forme de démence la plus courante. Selon certains rapports, survient chez 30% des patients.

Dans cette maladie, les corps de Lewy, plaques composées de protéine alpha-synucléine, s'accumulent dans les neurones du cerveau. Une atrophie cérébrale se produit.

  • examen par un neurologue;
  • CT scan;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • tomographie par émission de positrons.
la maladie de ParkinsonUne maladie chronique caractérisée par la mort des neurones qui produisent de la dopamine, une substance nécessaire pour transmettre l'influx nerveux. Dans ce cas, des corps de Lewy se forment dans les cellules nerveuses (voir ci-dessus). Les troubles du mouvement sont la principale manifestation de la maladie de Parkinson, mais lorsque des changements dégénératifs dans le cerveau se propagent, des symptômes de démence peuvent survenir..
La principale méthode de diagnostic est l'examen par un neurologue.
Parfois, la tomographie par émission de positons est effectuée pour détecter de faibles niveaux de dopamine dans le cerveau.
D'autres tests (tests sanguins, tomodensitométrie, IRM) sont utilisés pour exclure d'autres maladies neurologiques.Maladie de Huntington (chorée de Huntington)Maladie héréditaire dans laquelle le corps synthétise une protéine mHTT mutante. Il est toxique pour les cellules nerveuses.
La chorée de Huntington peut se développer à tout âge. Il est détecté chez les enfants de 2 ans et chez les personnes de plus de 80 ans. Le plus souvent, les premiers symptômes apparaissent dans 30 à 50 ans.
La maladie est caractérisée par des troubles du mouvement et des troubles mentaux.
  • examen par un neurologue;
  • IRM et CT - une atrophie (diminution de la taille) du cerveau est détectée;
  • tomographie par émission de positons (TEP) et imagerie par résonance magnétique fonctionnelle - des changements dans l'activité cérébrale sont détectés;
  • recherche génétique (le sang est prélevé pour analyse) - une mutation est détectée, mais il n'y a pas toujours de symptômes de la maladie.
La démence vasculaireLa mort des cellules cérébrales se produit à la suite d'une circulation cérébrale altérée. Une circulation sanguine altérée conduit au fait que les neurones cessent de recevoir la quantité requise d'oxygène et meurent. Cela se produit avec un accident vasculaire cérébral et une maladie cérébrovasculaire.

  • examen par un neurologue;
  • IRM;
  • rhéovasographie;
  • test sanguin biochimique (pour le cholestérol);
  • angiographie cérébrale.
Démence alcooliqueIl survient à la suite de dommages causés à l'alcool éthylique et aux produits de sa désintégration des tissus cérébraux et des vaisseaux cérébraux. La démence alcoolique se développe souvent après avoir subi une crise de delirium tremens ou une encéphalopathie alcoolique aiguë.
  • examen par un narcologue, un psychiatre, un neurologue;
  • TDM, IRM.
Formations volumétriques dans la cavité crânienne: tumeurs cérébrales, abcès (ulcères), hématomes.Les formations volumétriques à l'intérieur du crâne pressent le cerveau, perturbent la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux. Pour cette raison, le processus d'atrophie commence progressivement..
  • examen par un neurologue;
  • IRM;
  • CT;
  • Encéphalographie ECHO.
Hydrocéphalie (hydropisie cérébrale)La démence peut se développer avec une forme spéciale d'hydrocéphalie - normotensive (sans augmentation de la pression intracrânienne). Un autre nom de cette maladie est le syndrome de Hakim-Adams. La pathologie survient à la suite d'une altération de l'écoulement et de l'absorption du liquide céphalo-rachidien.
  • examen par un neurologue;
  • IRM;
  • CT;
  • ponction lombaire.
Maladie de PickMaladie évolutive chronique caractérisée par une atrophie du cortex des lobes frontaux et temporaux du cerveau. Les causes de la maladie ne sont pas entièrement connues. Facteurs de risque:
  • l'hérédité (la présence d'une maladie chez les parents);
  • intoxication du corps avec diverses substances;
  • opérations fréquentes sous anesthésie générale (effet du médicament sur le système nerveux);
  • un traumatisme crânien;
  • psychose dépressive reportée.
  • examen par un psychiatre;
  • CT;
  • EEG;
  • IRM.
La sclérose latérale amyotrophiqueUne maladie chronique et incurable au cours de laquelle les motoneurones du cerveau et de la moelle épinière sont détruits. Les causes de la sclérose latérale amyotrophique sont inconnues. Parfois, il survient à la suite d'une mutation de l'un des gènes. Le principal symptôme de la maladie est la paralysie de divers muscles, mais la démence peut également survenir.
  • examen par un neurologue;
  • électromyographie (EMG);
  • IRM;
  • analyse sanguine générale;
  • chimie sanguine;
  • recherche génétique.
Dégénérescence spinocérébelleuseUn groupe de maladies dans lesquelles des processus de dégénérescence se développent dans le cervelet, le tronc cérébral, la moelle épinière. La manifestation principale est une altération de la coordination des mouvements.
Dans la plupart des cas, la dégénérescence spinocérébelleuse est héréditaire.
  • examen par un neurologue;
  • CT et IRM - révèlent une diminution de la taille du cervelet;
  • recherche génétique.
Maladie de Hallerworden-SpatzMaladie neurodégénérative héréditaire rare (3 patients par million) dans laquelle le fer se dépose dans le cerveau. Un enfant naît malade si ses deux parents sont malades.
  • IRM;
  • recherche génétique.

Maladies infectieuses
Démence associée au VIHElle est causée par le virus de l'immunodéficience humaine. Les scientifiques ne savent pas encore comment le virus endommage le cerveau.

Test sanguin pour le VIH.Encéphalite viraleL'encéphalite est une inflammation de la substance du cerveau. L'encéphalite virale peut conduire à la démence.

* Sur la photo - tiques porteuses d'encéphalite virale transmise par les tiques.

  • examen par un neurologue, spécialiste des maladies infectieuses;
  • IRM et CT - on trouve des foyers inflammatoires dans le cerveau;
  • ponction lombaire et examen du liquide céphalo-rachidien.
Leucoencéphalopathie multifocale progressiveMaladie démyélinisante
(accompagnée de la destruction de la gaine des fibres nerveuses et d'une altération de la transmission de l'influx nerveux), qui provoque le polyomavirus humain.
80% de la population mondiale sont porteurs de polyomavirus, mais l'agent pathogène ne peut être activé et provoquer des maladies qu'avec une diminution prononcée de l'immunité.
Raisons d'activation du virus:
  • SIDA;
  • tumeurs du sang (leucémie lymphoblastique chronique, lymphome de Hodgkin);
  • l'utilisation de médicaments qui suppriment l'immunité après une transplantation d'organe et pour le traitement des tumeurs malignes.
  • IRM;
  • PCR (réaction en chaîne par polymérase) - un test de laboratoire qui vous permet de détecter l'ADN d'un virus;
  • examen du liquide céphalo-rachidien;
  • EEG;
  • dans les cas où il n'est pas possible d'établir un diagnostic avec des symptômes croissants - une biopsie cérébrale.
Maladies à prionsLes prions sont des agents infectieux, qui sont des molécules protéiques non associées à l'ADN et à l'ARN, c'est-à-dire qu'ils ont une structure encore plus simple que les virus. Les prions provoquent des maladies neurodégénératives sévères: maladie de Creutzfeldt-Jakob, syndrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker.
  • examen par un neurologue;
  • IRM;
  • tomographie par émission de positons (TEP);
  • électroencéphalographie (EEG);
  • ponction lombaire;
  • si le diagnostic n'est pas clair, une biopsie cérébrale est réalisée (une étude au cours de laquelle un morceau de tissu est prélevé et examiné au microscope).
NeurosyphilisL'agent causal de la syphilis (tréponème pâle) est capable de pénétrer dans le système nerveux et d'affecter le cerveau. Dans le même temps, divers troubles neurologiques et mentaux surviennent, y compris la démence.
  • examen par un neurologue, un ophtalmologiste;
  • IRM;
  • CT;
  • ponction lombaire et examen du liquide céphalo-rachidien;
  • test sanguin pour la syphilis.
Maladie de WhippleUne maladie infectieuse (l'agent causal est un micro-organisme du tréponème de Whipple), dans laquelle il y a une violation de l'immunité, des processus métaboliques dans le corps. Conduit à divers troubles du système nerveux et autres, y compris la démence.La principale méthode de diagnostic de la maladie de Whipple est une biopsie de la membrane muqueuse de l'intestin grêle supérieur.
Troubles des organes internes et du métabolisme
Démence par dialyseÉtat pathologique évolutif chronique qui survient après une hémodialyse répétée.
Il y a des perturbations dans la sphère cognitive, auxquelles les crampes musculaires et les crises d'épilepsie se rejoignent après un certain temps.
En fin de compte, une démence sévère se développe généralement, entraînant la mort du patient..
Les causes de la démence par dialyse ne sont pas entièrement comprises. On pense que lorsque la fonction rénale est altérée, des substances qui créent une pression osmotique accrue s'accumulent dans le cerveau. Pendant la dialyse, ils attirent l'eau, un œdème cérébral se développe.
  • examen par un neurologue;
  • EEG;
  • IRM, TDM.
Dysfonctionnement thyroïdienLa démence peut se développer avec des maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'une augmentation ou d'une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes.
Si vous suspectez une pathologie de la glande thyroïde, une étude du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang est réalisée.Insuffisance rénale sévère (insuffisance rénale)La fonction principale des reins est d'éliminer les produits métaboliques du sang. En cas d'insuffisance rénale, ce processus est perturbé, les déchets sont retenus dans la circulation sanguine et ont un effet toxique sur le cerveau..
  • analyse sanguine générale;
  • chimie sanguine;
  • analyse d'urine générale;
  • Test Rehberg-Toreev (évaluation de la fonction d'excrétion rénale).
Syndrome d'Itsenko-CushingUne condition pathologique caractérisée par une augmentation du taux sanguin d'hormones du cortex surrénalien - glucocorticostéroïdes. Peut survenir avec diverses maladies.
Une influence excessive des glucocorticoïdes entraîne des modifications du métabolisme, à la suite desquelles des lésions cérébrales peuvent survenir, une démence se développe.
  • examen par un neurologue, endocrinologue;
  • chimie sanguine;
  • détermination dans le sang du niveau d'hormones du cortex surrénalien, de la glande pituitaire;
  • analyse d'urine générale;
  • IRM, TDM, échographie, scintigraphie surrénale.
Dysfonctionnement hépatique (insuffisance hépatique)Le foie neutralise les toxines et divers produits métaboliques, joue un rôle dans les processus métaboliques. Lorsque ses fonctions sont perturbées, une grande quantité de produits toxiques pénètre dans la circulation sanguine et affecte le cerveau.
  • examen par un hépatologue, un neurologue, un psychiatre;
  • chimie sanguine;
  • EEG.

Maladies auto-immunes
Sclérose en plaquesMaladie auto-immune qui survient le plus souvent entre 15 et 40 ans. Le système immunitaire est activé contre les substances présentes dans le cerveau. Cela détruit la myéline, un composé qui forme les gaines des fibres nerveuses et qui est nécessaire à la conduction normale d'une impulsion nerveuse. De nombreuses lésions de la sclérose apparaissent dans le cerveau et la moelle épinière. Divers troubles neurologiques surviennent, y compris la démence.
  • examen par un neurologue;
  • IRM;
  • électroencéphalographie - potentiels évoqués du cerveau.
Le lupus érythémateux disséminéMaladie auto-immune dans laquelle le tissu conjonctif et les petits vaisseaux sont endommagés. Les lésions cérébrales sont associées à une circulation cérébrale altérée.
  • examen par un neurologue, thérapeute;
  • analyse sanguine générale;
  • analyse d'urine générale;
  • chimie sanguine;
  • tests sanguins immunologiques;
  • IRM;
  • CT;
  • EEG.

Manque de diverses substances dans le corps
Carence en vitamine B1 (Syndrome de Gaie-Wernicke)Vitamine B1 (thiamine) est essentielle au fonctionnement normal du système nerveux. Avec son manque, une paralysie des muscles de l'œil, des troubles du mouvement et une altération de la conscience se développent.
Les principales causes du syndrome de Gaie-Wernicke sont:
  • en premier lieu - l'alcoolisme;
  • tumeurs malignes;
  • vomissements intenses, prolongés et fréquents;
  • maladies du système digestif;
  • hémodialyse multiple;
  • SIDA;
  • maladies parasitaires.
  • examen par un neurologue, thérapeute;
  • analyse sanguine générale;
  • CT;
  • IRM.
Carence en vitamine B12Carence en vitamine B12 (cyanocobalamine) peut survenir en cas de malnutrition, de jeûne, de régime végétarien strict, de maladies du système digestif.

Symptômes:

  • violation de l'hématopoïèse et développement de l'anémie;
  • violation de la synthèse de la myéline (la substance dont sont composées les gaines des fibres nerveuses) et le développement de symptômes neurologiques, y compris des troubles de la mémoire.
  • examen par un neurologue, thérapeute;
  • analyse sanguine générale;
  • détermination des niveaux de vitamine B12 en sang.
Carence en acide foliqueAcide folique (vitamine Bneuf) dans le corps peut survenir en raison de sa teneur insuffisante en nourriture ou d'une violation de l'assimilation dans diverses maladies et conditions pathologiques (la raison la plus courante est l'abus d'alcool).
Hypovitaminose Bneuf accompagné de divers symptômes.
  • examen par un neurologue, thérapeute;
  • analyse sanguine générale;
  • détermination du taux d'acide folique dans le sang.
Pellagre (carence en vitamine B3)Vitamine B3 (vitamine PP, niacine) est nécessaire à la synthèse des molécules d'ATP (adénosine triphosphate) - les principaux vecteurs d'énergie dans le corps. Le cerveau est l'un des «consommateurs» les plus actifs d'ATP.
La pellagre est souvent appelée «maladie des trois D» car ses principales manifestations sont la dermatite (lésions cutanées), la diarrhée et la démence..
Le diagnostic est établi principalement sur la base des plaintes des patients et des données d'examen clinique..
Autres maladies et états pathologiques
Le syndrome de DownMaladie chromosomique. Les personnes atteintes du syndrome de Down développent généralement la maladie d'Alzheimer à un jeune âge..
Diagnostic du syndrome de Down avant la naissance:
  • Échographie d'une femme enceinte;
  • biopsie, étude du liquide amniotique, du sang du cordon ombilical;
  • étude cytogénétique - détermination de l'ensemble des chromosomes chez le fœtus.
Démence post-traumatiqueElle survient après avoir subi des blessures à la tête, surtout si elles se sont produites à plusieurs reprises (par exemple, c'est souvent le cas dans certains sports). Il est prouvé qu'une lésion cérébrale traumatique augmente le risque de développer la maladie d'Alzheimer à l'avenir.
  • examen par un neurologue ou un neurochirurgien;
  • Radiographie du crâne;
  • IRM, CT;
  • Chez l'enfant - Encéphalographie ECHO.
Certaines interactions médicamenteusesCertains médicaments peuvent provoquer des symptômes de démence lorsqu'ils sont utilisés ensemble..DépressionLa démence peut survenir avec un trouble dépressif et vice versa..Démence mixteIl se produit à la suite d'une combinaison de deux ou trois facteurs différents. Par exemple, la maladie d'Alzheimer peut être associée à une démence vasculaire ou à une démence à corps de Lewy..

Manifestations de démence

Symptômes nécessitant des soins médicaux:

  • Déficience de mémoire. Le patient ne se souvient pas de ce qui s'est passé récemment, oublie immédiatement le nom de la personne à qui il vient d'être présenté, demande la même chose plusieurs fois, ne se souvient pas de ce qu'il a fait ou dit il y a quelques minutes.
  • Difficulté à accomplir des tâches simples et familières. Par exemple, une femme au foyer qui a cuisiné toute sa vie n'est plus en mesure de préparer le dîner, elle ne se souvient plus quels ingrédients sont nécessaires, dans quel ordre ils doivent être plongés dans la casserole..
  • Des problèmes de communication. Le patient oublie des mots familiers ou les utilise de manière incorrecte, a du mal à trouver les bons mots au cours d'une conversation.
  • Violation d'orientation au sol. Une personne atteinte de démence peut emprunter un itinéraire familier vers une épicerie sans retrouver le chemin du retour à la maison..
  • Myopie. Par exemple, si vous laissez le patient s'asseoir avec un petit enfant, il peut l'oublier et quitter la maison..
  • Violation de la pensée abstraite. Cela se manifeste le plus clairement lorsque vous travaillez avec des nombres, par exemple lors de diverses transactions avec de l'argent..
  • Violation de l'arrangement des choses. Le patient met souvent les choses au mauvais endroit - par exemple, il peut laisser les clés de la voiture dans le réfrigérateur. De plus, il l'oublie constamment.
  • Changements d'humeur brusques. De nombreuses personnes atteintes de démence deviennent émotionnellement instables.
  • Changements de personnalité. La personne devient trop irritable, méfiante ou commence à avoir constamment peur de quelque chose. Il devient extrêmement têtu et pratiquement incapable de changer d'avis. Tout nouveau, inconnu est perçu comme une menace.
  • Changements de comportement. De nombreux patients deviennent égoïstes, impolis, arrogants. Ils priorisent toujours leurs intérêts. Ils peuvent faire des choses bizarres. Ils montrent souvent un intérêt accru pour les jeunes du sexe opposé.
  • Déclin de l'initiative. Une personne devient un manque d'initiative, ne montre pas d'intérêt pour les nouveaux départs, les propositions d'autres personnes. Parfois, le patient devient complètement indifférent à ce qui se passe autour.
Grade de démence:

FacileModérerLourd
  • La performance est altérée.
  • Le patient peut prendre soin de lui-même, n'a pratiquement pas besoin de soins.
  • La critique persiste souvent - une personne se rend compte qu'elle est malade, souvent très inquiète à ce sujet.
  • Le patient n'est pas en mesure de se servir pleinement.
  • Il est dangereux de le laisser seul, il faut faire attention.
  • Le patient perd presque complètement la capacité de prendre soin de lui-même.
  • Comprend très mal ce qu'ils lui disent ou ne comprend pas du tout.
  • Nécessite des soins constants.


Stades de la démence (classification de l'OMS, source:
De bonne heureMoyenneEn retard
La maladie se développe progressivement, de sorte que les patients et leurs proches ne remarquent souvent pas ses symptômes et ne vont pas chez le médecin à temps.
Symptômes:
  • le patient devient oublieux;
  • le comptage du temps est interrompu;
  • l'orientation au sol est perturbée, le patient peut se perdre dans un endroit familier.
Les symptômes de la maladie deviennent plus prononcés:
  • le patient oublie les événements récents, les noms et les visages des personnes;
  • désorientation dans sa propre maison;
  • les difficultés de communication augmentent;
  • le patient ne peut pas prendre soin de lui-même, il a besoin d'une aide extérieure;
  • le comportement est perturbé;
  • le patient peut effectuer des actions monotones sans but pendant une longue période, poser la même question.
À ce stade, le patient est presque entièrement dépendant de ses proches et a besoin de soins constants..
Symptômes:
  • perte complète d'orientation dans le temps et dans l'espace;
  • il est difficile pour le patient de reconnaître des parents, des amis;
  • des soins constants sont nécessaires, dans les stades ultérieurs, le patient ne peut pas manger lui-même et effectuer les procédures d'hygiène les plus simples;
  • les troubles du comportement augmentent, le patient peut devenir agressif.

Diagnostic de démence

Les neurologues et les psychiatres sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de la démence. Le médecin parle d'abord au patient et suggère des tests simples pour aider à évaluer la mémoire et la cognition. Une personne est interrogée sur des faits bien connus, on lui demande d'expliquer la signification de mots simples et de dessiner quelque chose.

Il est important que pendant la conversation, le médecin spécialiste adhère à des méthodes standardisées et ne se concentre pas uniquement sur ses impressions sur les capacités mentales du patient - elles sont loin d'être toujours objectives.

Tests cognitifs

Les tests cognitifs sont maintenant utilisés lorsque la démence est suspectée et ont été testés à plusieurs reprises et peuvent indiquer une déficience cognitive avec une grande précision. La plupart d'entre eux ont été créés dans les années 1970 et n'ont guère changé depuis. La première liste de dix questions simples a été élaborée par Henry Hodkins, un spécialiste en gériatrie au London Hospital..

La technique de Hodkins a été appelée le score de test mental abrégé (AMTS).

Questions de test:

  1. Quel âge avez-vous?
  2. Quelle heure est-il à l'heure?
  3. Répétez l'adresse que je vais vous montrer maintenant.
  4. Quelle année est-il maintenant?
  5. Dans quel hôpital et dans quelle ville nous sommes maintenant?
  6. Serez-vous capable de reconnaître deux personnes que vous avez vues plus tôt (par exemple, un médecin, une infirmière)?
  7. Quelle est votre date de naissance?.
  8. En quelle année la Grande Guerre patriotique a-t-elle commencé (vous pouvez vous renseigner sur toute autre date connue)?
  9. Quel est le nom de notre président actuel (ou d'une autre personne célèbre)?
  10. Comptez à rebours de 20 à 1.

Pour chaque réponse correcte, le patient reçoit 1 point, pour une mauvaise réponse - 0 point. Un score global de 7 points ou plus indique un état normal des capacités cognitives; 6 points ou moins - sur les violations.

Test GPCOG

Ce test est plus simple que l'AMTS et comporte moins de questions. Il permet un diagnostic express des capacités cognitives et, si nécessaire, renvoie le patient pour un examen plus approfondi.

L'une des tâches que le sujet doit accomplir pendant le test GPCOG est de dessiner un cadran sur un cercle, en observant grossièrement la distance entre les divisions, puis de marquer un certain temps dessus..

Si le test est effectué en ligne, le médecin note simplement sur la page Web à quelle question le patient répond correctement, puis le programme lui-même donne automatiquement le résultat.

La deuxième partie du test GPCOG est une conversation avec un parent du patient (peut se faire par téléphone).

Le médecin pose 6 questions sur l'évolution de l'état du patient au cours des 5 à 10 dernières années, auxquelles vous pouvez répondre «oui», «non» ou «ne sais pas»:

  1. Avez-vous plus de problèmes pour vous souvenir des événements récents, des choses que le patient utilise??
  2. Est-il devenu plus difficile de se souvenir des conversations qui ont eu lieu il y a quelques jours?
  3. Est-il devenu plus difficile de trouver les bons mots pendant la communication?
  4. Est-il devenu plus difficile de gérer son argent, de gérer son budget personnel ou familial??
  5. Est-il devenu plus difficile de prendre des médicaments à temps et correctement par vous-même??
  6. S'il est devenu plus difficile pour le patient d'utiliser les transports publics ou privés (cela ne signifie pas des problèmes survenus pour d'autres raisons, par exemple en raison de blessures)?

Si, selon les résultats des tests, des problèmes dans la sphère cognitive ont été découverts, un test plus approfondi est effectué, une évaluation détaillée des fonctions nerveuses supérieures. Ceci est fait par un psychiatre.

Le patient est examiné par un neurologue, si nécessaire - par d'autres spécialistes.

Les études de laboratoire et instrumentales les plus souvent utilisées en cas de suspicion de démence sont énumérées ci-dessus lors de l'examen des causes..

Traitement de la démence

Le traitement de la démence dépend de la cause. Avec des processus dégénératifs dans le cerveau, les cellules nerveuses meurent et ne peuvent pas récupérer. Le processus est irréversible, la maladie progresse constamment.

Par conséquent, dans la maladie d'Alzheimer et d'autres maladies dégénératives, une guérison complète est impossible - au moins aujourd'hui, de tels médicaments n'existent pas. La tâche principale du médecin est de ralentir les processus pathologiques dans le cerveau, pour empêcher la poursuite de la croissance des perturbations dans la sphère cognitive..

Si les processus de dégénérescence dans le cerveau ne se produisent pas, les symptômes de la démence peuvent être réversibles. Par exemple, la restauration de la fonction cognitive est possible après une lésion cérébrale traumatique, une hypovitaminose.

Les symptômes de démence apparaissent rarement soudainement. Dans la plupart des cas, ils s'accumulent progressivement. Pendant longtemps, la démence est précédée de troubles cognitifs, que l'on ne peut pas encore appeler démence - ils sont relativement faibles et n'entraînent pas de problèmes dans la vie quotidienne. Mais avec le temps, ils évoluent vers la démence..

Si ces violations sont identifiées à un stade précoce et que des mesures appropriées sont prises, cela aidera à retarder l'apparition de la démence, à réduire ou à prévenir une diminution des performances et de la qualité de vie..

Soins aux patients atteints de démence

Les personnes atteintes de démence avancée ont besoin de soins constants. La maladie change considérablement la vie non seulement du patient lui-même, mais aussi de ceux qui se trouvent à proximité et qui prennent soin de lui. Ces personnes subissent un stress émotionnel et physique accru. Il faut beaucoup de patience pour s'occuper d'un parent qui à tout moment peut faire quelque chose d'inadéquat, créer un danger pour lui-même et pour les autres (par exemple, jeter une allumette non éteinte sur le sol, laisser le robinet avec de l'eau ouverte, allumer la cuisinière à gaz et oublier cela), réagir avec des émotions violentes à toute petite chose.

Pour cette raison, les patients du monde entier sont souvent victimes de discrimination, en particulier dans les maisons de retraite médicalisées, où ils sont pris en charge par des étrangers, souvent insuffisamment informés et ne comprennent pas pleinement ce qu'est la démence. Parfois, même le personnel médical se comporte assez grossièrement avec les patients et leurs proches. La situation s'améliorera si la société devient plus consciente de la démence, cette connaissance aidera à traiter ces patients avec une plus grande compréhension.

Prévention de la démence

La démence peut se développer pour diverses raisons, dont certaines ne sont même pas connues de la science. Tous ne peuvent pas être éliminés. Mais il existe des facteurs de risque sur lesquels vous pouvez bien influencer..

Étapes clés pour prévenir la démence:

  • Cesser de fumer et de boire de l'alcool.
  • Alimentation équilibrée. Légumes utiles, fruits, noix, céréales, huile d'olive, viandes maigres (poitrine de poulet, porc maigre, bœuf), poissons, fruits de mer. Une consommation excessive de graisses animales doit être évitée.
  • Lutter contre le surpoids. Essayez de suivre votre poids, gardez-le normal.
  • Activité physique modérée. L'exercice a un effet positif sur l'état du système cardiovasculaire et nerveux.
  • Essayez de vous engager dans une activité mentale. Par exemple, un passe-temps comme jouer aux échecs peut réduire le risque de démence. Il est également utile de résoudre des mots croisés, de résoudre différentes énigmes.
  • Évitez les blessures à la tête.
  • Évitez les infections. Au printemps, il est nécessaire de suivre les recommandations pour la prévention de l'encéphalite à tiques, qui sont portées par les tiques.
  • Si vous avez plus de 40 ans, faites un test de glycémie et de cholestérol chaque année. Cela aidera à identifier en temps opportun le diabète sucré, l'athérosclérose, à prévenir la démence vasculaire et de nombreux autres problèmes de santé..
  • Évitez le surmenage psycho-émotionnel, le stress. Essayez de dormir suffisamment, reposez-vous.
  • Surveillez votre tension artérielle. S'il augmente périodiquement, consultez un médecin.
  • Lorsque les premiers symptômes de troubles du système nerveux apparaissent, contactez immédiatement un neurologue.