Les causes de la dépression. Types de dépression chez les femmes

Dépression, dépression anxieuse, dépression post-partum, dépression saisonnière, dépression masquée ne sont que quelques-uns des types de troubles dépressifs de l'humeur.

En général, la classification de la dépression est complexe et ambiguë. Cette difficulté tient tout d'abord à la variété des critères qui caractérisent cette maladie. Ils peuvent concerner l'étiologie, la période d'apparition de la maladie, le tableau clinique, la gravité des symptômes, etc. Cet article vise à présenter les types de dépression les plus populaires.

Causes de la dépression

Il existe plusieurs types de dépression. Parmi eux, la dépression majeure, la dépression après l'accouchement, la dépression réactive, le trouble affectif saisonnier, le trouble bipolaire, etc. Selon la personne qui souffre d'un trouble dépressif, on parle de dépression sénile, du blues des adultes ou de dépression chez les enfants et les jeunes..

La dépression peut résulter d'une prédisposition génétique, de fluctuations des niveaux de neurotransmetteurs ou d'événements traumatisants tels que la mort d'un être cher ou le divorce.

Ce que vous devez savoir sur la dépression

Selon la classification de la CIM-10 (Classification internationale des maladies), les épisodes de dépression sont divisés en fonction de l'intensité des symptômes individuels:

  • bénin (les principaux symptômes de la dépression sont légers);
  • modérée (les principaux symptômes de la dépression de gravité modérée: désillusion de la vie, diminution prononcée du fonctionnement social et professionnel);
  • sévère sans symptômes psychotiques (prédominant: dépression, retard psychomoteur important, peur parfois irrationnelle, pensées fréquentes de mort, tendances suicidaires, impossibilité de fonctionnement social et professionnel);
  • sévère avec des symptômes psychotiques (tout ce qui précède, plus le délire, un sentiment de péché, de culpabilité et le besoin de punition, hypocondrie, hallucinations auditives, ralentissement du mouvement jusqu'à la stupeur).

Sous une forme simplifiée, on peut dire que la dépression a autant de types qu'il y a de causes possibles. Pour faciliter la compréhension des mécanismes qui provoquent l'apparition de la dépression, la division suivante peut être faite, en fonction de la cause du trouble:

  • endogène et réactif (psychogène);
  • dépression primaire ou secondaire, c'est-à-dire survenue au cours d'autres maladies ou à la suite de l'action des médicaments utilisés;
  • maladie de dépression.

La dépression endogène a son origine dans les troubles de la transduction cérébrale. Un rôle particulier est attribué à des substances telles que la norépinéphrine et la sérotonine, dont la carence entraîne une diminution de l'humeur. La dépression réactive survient en réponse à un sentiment de traumatisme mental grave qui change la vie du patient ou menace l'ordre antérieur du monde intérieur.

La dépression peut être causée par des médicaments persistants, une maladie du foie et des problèmes hormonaux. Les cardiopathies ischémiques méritent une attention particulière. La dépression affecte environ 15 à 23% des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. Une situation similaire est observée chez les patients atteints d'une maladie coronarienne, en particulier chez ceux qui ont eu un infarctus du myocarde..

Les causes de la dépression sont souvent confondues. La maladie physique contribue souvent à l'apparition de bleus et de découragement, et la dépression aggrave le pronostic de guérison. Le type mixte comprend la dépression saisonnière et la dépression post-partum, dans lesquelles les troubles mentaux et hormonaux jouent un rôle clé..

La dépression peut également agir comme une composante d'un trouble de la personnalité affective, anciennement appelé psychose maniaco-dépressive. Dans ce cas, la dépression et l'apathie alternent avec des périodes d'activité et d'euphorie anormalement intenses..

Depression profonde

Le problème de la dépression fait toujours l'objet de recherches intensives, de nouvelles découvertes apparaissent et les noms des troubles individuels changent également, malgré le fait que des concepts dépassés sont toujours valables dans la littérature. Tout cela conduit au fait que désignent de nombreux types de dépression. La dépression majeure entraîne des troubles dépressifs.

Sinon, elle est définie comme une dépression endogène, organique ou unipolaire. Il est basé sur des facteurs organiques, par exemple un dysfonctionnement du système nerveux. Dans le cas de ce type de dépression, en règle générale, un traitement pharmacologique est nécessaire, qui vise à restaurer les paramètres corrects de la distribution des neurotransmetteurs, par exemple, le niveau optimal de sérotonine. Le traitement le plus efficace comprend également la psychothérapie.

Pendant la maladie, une profonde mélancolie domine, une perte de sens de la vie et un manque de désir de nouer des contacts sociaux. Une personne souffrant de dépression majeure, en règle générale, n'est pas capable d'activité professionnelle, elle développe un ralentissement psychomoteur, des problèmes de mémoire et de concentration, très souvent des pensées de mort et des tendances suicidaires.

Bien que l'étiologie n'ait pas été entièrement comprise, il est clair que la propension à ce type de dépression est héréditaire. On estime que le risque de maladie varie de 15% (si l'un des parents était malade) à 50% (si les deux parents ont eu des épisodes de dépression).

Dépression déguisée

La dépression masquée est un type de trouble de l'humeur très difficile à diagnostiquer. Son apparition n'est pas accompagnée de symptômes typiques de dépression, tels que tristesse, dépression ou ralentissement psychomoteur..

Les symptômes qui l'accompagnent sont tout d'abord des maladies somatiques telles que des douleurs chroniques (notamment de la tête, de l'abdomen, mais aussi d'autres organes), des troubles du sommeil, des troubles sexuels, des troubles menstruels, l'asthme bronchique, ainsi que des troubles de l'alimentation.

La maladie peut être accompagnée de symptômes d'anxiété tels que crises de panique, crises d'étouffement, symptômes du syndrome du côlon irritable, hypertension, etc. La dépression peut revêtir de nombreux masques, et donc présenter divers symptômes pouvant évoluer de l'un à l'autre..

En règle générale, la dépression masquée se manifeste lorsqu'il n'y a pas de changements organiques prononcés et que les symptômes s'intensifient sous l'influence de divers événements de la vie. Typique de la dépression masquée, la disparition des symptômes de la maladie sous l'influence de la prise d'antidépresseurs.

Dépression anxieuse

Dans le tableau clinique de la maladie, la caractéristique dominante est l'anxiété, la peur et la panique. Une personne souffrant de ce type de dépression peut être «explosive» et agressive, à la fois vis-à-vis d'elle-même et de l'environnement.

Ce comportement est le résultat de la nécessité de décharger la tension. Une caractéristique assez précise de cet état émotionnel est l'affirmation que le patient ne peut pas rester assis. " Malheureusement, ce type de dépression est associé à un risque élevé de suicide..

Dépression postpartum

Dépression après la naissance, se manifestant par de la tristesse, du découragement, de l'apathie, de la faiblesse, des sautes d'humeur ou des larmes, touchant environ 80% des jeunes mères. La dépression post-partum peut être indiquée par une augmentation des symptômes pendant deux semaines ou plus, qui peut être accompagnée d'une augmentation de la maladie.

Les changements hormonaux qui accompagnent l'accouchement sont la principale cause de dépression post-partum. Le sentiment de responsabilité associé à la naissance d'un bébé est également une source de dépression. L'humeur dépressive d'une femme se manifeste par de nombreuses autres conditions médicales avec des symptômes somatiques tels qu'une perte d'appétit, des maux de tête et des douleurs abdominales.

Le patient ne montre pas d'intérêt pour l'enfant, se sent fatigué, ne dort pas bien ou ne peut pas dormir du tout. La frustration s'accompagne d'un sentiment accru de culpabilité et de pensées, voire de tentatives de suicide. Une femme peut ne pas avoir la force de sortir du lit ou, au contraire, manifester une anxiété excessive..

Dépression réactive

La dépression réactive est une réponse à des expériences difficiles, stressantes et souvent traumatisantes. Ceci, par exemple, le viol, la mort d'un être cher, le choc causé par l'observation de la souffrance de quelqu'un, le divorce, etc..

Ce type est relativement facile à diagnostiquer, surtout si la cause est connue, et la psychothérapie est la meilleure forme d'aide dans ce cas, parfois un traitement pharmacologique aide.

Dépression saisonnière

La dépression saisonnière est la réponse du corps à un manque de lumière et à la baisse associée des niveaux de neurotransmetteurs. Il apparaît périodiquement, en période automne-hiver, lorsque l'intensité de la lumière du soleil est clairement limitée. Le plus souvent, il affecte les personnes âgées de 30 à 60 ans. Ce type peut disparaître de lui-même avec le début du printemps, cependant, il ne doit pas être sous-estimé..

Les troubles dépressifs saisonniers doivent être traités au moins pour soulager les symptômes. Les symptômes typiques de la dépression saisonnière sont: humeur et énergie diminuées, mélancolie, irritabilité, somnolence excessive, troubles du sommeil, augmentation de l'appétit pour les glucides et parfois gain de poids.

La dysthymie

La dysthymie est également définie comme une dépression névrotique. Son symptôme typique est une humeur larmoyante persistante avec une intensité légère. Bien que la dysthymie soit significativement plus légère que la dépression majeure, mais plus prolongée, pour diagnostiquer la dysthymie, cette position doit persister pendant au moins 2 ans.

Les symptômes de la dysthymie peuvent être définis comme des symptômes légers de dépression. Ceux-ci incluent: tristesse, humeur larmoyante, dépression, diminution de la vitalité, difficulté à se concentrer, troubles du sommeil, irritabilité, tension, augmentation ou diminution de l'appétit.

La dysthymie peut survenir à tout âge, souvent observée chez les personnes à la puberté et à l'adolescence. Dans certains cas, notamment chez les personnes âgées, il s'agit d'une conséquence d'une maladie organique. En raison de son accident vasculaire cérébral plus doux, la dysthymie est souvent considérée comme un trait de caractère ou perçue comme lancinante..

En réalité, cependant, cet état d'esprit pathologique rend très difficile le fonctionnement du patient, désorganisant considérablement sa vie, limitant la réalisation professionnelle, les contacts amicaux et la qualité de vie..

Trouble bipolaire

Le trouble bipolaire (trouble bipolaire, dépression, maniaco-dépression, psychose maniaco-dépressive) se caractérise par une alternance d'épisodes de dépression (perte d'humeur sévère) et de manie (humeur élevée), alternant avec des périodes de rémission.

Pendant la période maniaque, des symptômes tels qu'une humeur nettement élevée, une excitation, une estime de soi accrue, une activité mentale, un besoin réduit de sommeil, la verbosité prévalent..

L'apparition de la maladie peut survenir à tout âge, généralement entre 20 et 30 ans. On suppose également que dans un grand groupe de patients, la maladie se manifeste déjà dans l'enfance et l'adolescence..

La maladie débute généralement par un épisode de manie qui se développe sur plusieurs jours, parfois même plusieurs heures. La maladie dure toute une vie. Le risque de récidive est estimé à environ quatre épisodes significatifs de la maladie au cours des 10 premières années à compter de la date du diagnostic.

Dans ce groupe de patients, on observe un taux de suicide très élevé, dont jusqu'à 20% aboutit à la mort. Malgré le fait que l'étiologie n'a pas été pleinement reconnue, les facteurs génétiques jouent un rôle important dans le développement de la maladie..

Un enfant dont les parents ont un trouble bipolaire a 75% de chances de tomber malade. Le traitement de la dépression bipolaire est principalement la pharmacothérapie, qui utilise des antidépresseurs, des stabilisateurs de l'humeur et des antipsychotiques.

Stupeur dépressive et dépression de la schizophrénie

La stupeur dépressive est un état d'inhibition psychomotrice, qui est l'une des formes les plus graves de dépression. Une personne dans cet état ne montre aucune activité, ne mange pas, ne touche pas l'environnement, reste immobile dans une position.

Cette condition nécessite un traitement hospitalier intensif. Et la dépression de la schizophrénie apparaît comme une réaction à un épisode passé de schizophrénie. Le tableau clinique est dominé par les symptômes de la dépression, les symptômes schizophréniques sont toujours présents, mais ont un caractère plus doux.

Dépression

La dépression est un trouble mental caractérisé par une triade dépressive, qui comprend une diminution de l'humeur, des troubles de la pensée (une vision pessimiste de tout ce qui se passe autour, une perte de la capacité à ressentir de la joie, des jugements négatifs), un retard moteur.

La dépression s'accompagne d'une diminution de l'estime de soi, d'une perte de joie de vivre et d'un intérêt pour les activités quotidiennes. Dans certains cas, une personne souffrant d'un état dépressif commence à abuser de l'alcool, ainsi que d'autres substances psychotropes disponibles.

La dépression, étant un trouble mental, se manifeste comme un effet pathologique. La maladie elle-même est perçue par les personnes et les patients comme une manifestation de paresse et de mauvaise moralité, ainsi que d'égoïsme et de pessimisme. Il faut garder à l'esprit qu'un état dépressif n'est pas seulement une mauvaise humeur, mais souvent une maladie psychosomatique qui nécessite l'intervention de spécialistes. Plus tôt un diagnostic précis est posé et le traitement commencé, plus il a de chances de se rétablir..

Les manifestations de la dépression peuvent être traitées efficacement, malgré le fait que la maladie soit très courante chez les personnes de tous âges. Selon les statistiques, 10% des personnes ayant atteint l'âge de 40 ans souffrent de troubles dépressifs, dont les deux tiers sont des femmes. Les personnes qui ont atteint l'âge de 65 ans s'inquiètent trois fois plus souvent de la maladie mentale. Parmi les adolescents et les enfants, 5% souffrent de conditions dépressives, et l'adolescence représente 15 à 40% du nombre de jeunes avec une fréquence élevée de suicides.

Histoire de dépression

C'est une erreur de croire que la maladie n'est courante qu'à notre époque. Depuis l'antiquité, de nombreux médecins célèbres ont étudié et décrit cette maladie. Dans ses œuvres, Hippocrate décrit la mélancolie, très proche d'un état dépressif. Pour le traitement de la maladie, il a recommandé de la teinture d'opium, des lavements nettoyants, de longs bains chauds, des massages, du plaisir, des eaux minérales des sources crétoises, riches en brome et en lithium. Hippocrate a également noté l'influence de la météo et de la saisonnalité sur la survenue de conditions dépressives chez de nombreux patients, ainsi que l'amélioration de l'état après des nuits blanches. Cette méthode a été appelée plus tard la privation de sommeil..

Les raisons

De nombreuses raisons peuvent conduire à l'apparition de la maladie. Celles-ci comprennent des expériences dramatiques associées à des pertes (un être cher, un statut social, un certain statut dans la société, le travail). Dans ce cas, une dépression réactive se produit, qui se produit en réaction à un événement, une situation de la vie extérieure..

Les causes de la dépression peuvent se manifester dans des situations stressantes (dépression nerveuse) causées par des facteurs physiologiques ou psychosociaux. Dans ce cas, la cause sociale de la maladie est associée à un rythme de vie élevé, une compétitivité élevée, un niveau de stress accru, une incertitude pour l'avenir, une instabilité sociale et des conditions économiques difficiles. La société moderne cultive et impose donc un certain nombre de valeurs qui condamnent l'humanité à une insatisfaction constante d'elle-même. C'est un culte de la perfection physique aussi bien que personnelle, un culte du bien-être personnel et de la force. Pour cette raison, les gens sont très contrariés, ils commencent à cacher des problèmes personnels, ainsi que des échecs. Si les causes psychologiques et somatiques de la dépression ne se révèlent pas, c'est ainsi que se manifeste la dépression endogène..

Les causes de la dépression sont également associées à un manque d'amines biogènes, qui comprennent la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine..

Les raisons peuvent être provoquées par le temps sans soleil, les pièces sombres. Ainsi, la dépression saisonnière se manifeste en automne et en hiver..

Les causes de la dépression peuvent se manifester à la suite des effets secondaires des médicaments (benzodiazépines, corticostéroïdes). Souvent, cette condition disparaît d'elle-même après l'arrêt du médicament..

L'état dépressif causé par la prise d'antipsychotiques peut durer jusqu'à 1,5 an avec un caractère vital. Dans certains cas, les raisons résident dans l'abus de sédatifs, ainsi que de somnifères, de cocaïne, d'alcool, de psychostimulants.

Les causes de la dépression peuvent être déclenchées par des maladies somatiques (maladie d'Alzheimer, grippe, traumatisme crânien, athérosclérose des artères du cerveau).

Panneaux

Les chercheurs du monde entier notent que la dépression existe aujourd'hui au même titre que les maladies cardiovasculaires et qu'elle est une affection courante. Des millions de personnes souffrent de cette maladie. Toutes les manifestations de la dépression sont différentes et changent de la forme de la maladie.

Les symptômes de la dépression sont les plus courants. Ceux-ci sont émotionnels, physiologiques, comportementaux, mentaux.

Les signes émotionnels de la dépression comprennent le désir, la souffrance, le désespoir; humeur déprimée et déprimée; anxiété, sentiments de tension intérieure, irritabilité, anticipation des problèmes, sentiment de culpabilité, culpabilité, insatisfaction envers soi-même, diminution de l'estime de soi et de la confiance, perte de la capacité de s'inquiéter, anxiété pour les êtres chers.

Les signes physiologiques comprennent une modification de l'appétit, une diminution des besoins intimes et de l'énergie, des troubles du sommeil et des fonctions intestinales - constipation, faiblesse, fatigue lors d'efforts physiques et intellectuels, douleurs dans le corps (dans le cœur, dans les muscles, dans l'estomac).

Les signes comportementaux comprennent le refus de s'engager dans une activité intentionnelle, la passivité, la perte d'intérêt pour les autres, une tendance à la solitude fréquente, le retrait du divertissement, la consommation d'alcool et de substances psychotropes.

Les signes mentaux de dépression comprennent la difficulté à se concentrer, à se concentrer, à prendre des décisions, à penser lentement, à la prévalence de pensées sombres et négatives, à une vision pessimiste de l'avenir avec un manque de perspective et de pensées sur l'insignifiance de son existence, les tentatives de suicide, en raison de leur inutilité, leur impuissance, leur insignifiance.

Symptômes

Tous les symptômes de la dépression, selon la CIM-10, ont été divisés en symptômes typiques (principaux) et supplémentaires. La dépression est diagnostiquée lorsqu'il y a deux symptômes principaux et trois autres.

Les symptômes typiques (principaux) de la dépression sont:

- humeur dépressive, qui ne dépend pas de circonstances extérieures, d'une durée de deux semaines ou plus;

- fatigue persistante pendant un mois;

- anhédonie, qui se manifeste par une perte d'intérêt pour des activités auparavant agréables.

Symptômes supplémentaires de la maladie:

- Sentiments d'inutilité, d'anxiété, de culpabilité ou de peur

- incapacité à prendre des décisions et à se concentrer;

- pensées de mort ou de suicide;

- diminution ou augmentation de l'appétit;

- troubles du sommeil se manifestant par une insomnie ou un sommeil excessif.

La dépression est diagnostiquée lorsque les symptômes ont duré deux semaines. Cependant, le diagnostic est posé dans une période plus courte avec des symptômes sévères..

Quant à la dépression infantile, selon les statistiques, elle est beaucoup moins fréquente que celle des adultes.

Symptômes de la dépression infantile: perte d'appétit, cauchemars, problèmes de performance scolaire, apparition d'agressivité, aliénation.

Il existe des dépressions unipolaires, qui se caractérisent par la préservation de l'humeur dans le pôle réduit, ainsi que des dépressions bipolaires, accompagnées d'un trouble affectif bipolaire avec des épisodes affectifs maniaques ou mixtes. Des états dépressifs de gravité légère peuvent survenir avec la cyclothymie.

Il existe de telles formes de dépression unipolaire: dépression clinique ou trouble dépressif majeur; dépression résistante; dépression mineure; dépression atypique; dépression postnatale (post-partum); dépression transitoire récurrente (automne); dysthymie.

Vous pouvez souvent trouver dans des sources médicales une expression telle que la dépression vitale, qui signifie la nature vitale de la maladie avec la présence de mélancolie et d'anxiété, ressentie par le patient au niveau physique. Par exemple, la mélancolie est ressentie dans la zone du plexus solaire..

On pense que la dépression vitale se développe de manière cyclique et ne résulte pas d'influences extérieures, mais qu'elle est déraisonnable et inexplicable pour le patient lui-même. Ce cours est typique de la maladie bipolaire ou dépression endogène.

Dans un sens étroit, le vital est appelé dépression morne, dans laquelle se manifestent le désir et le désespoir.

Ces types de maladies, malgré toute leur gravité du cours, sont favorables, car ils peuvent être traités avec succès avec des antidépresseurs..

Les dépressions vitales sont également considérées comme des états dépressifs dans la cyclothymie avec des manifestations de pessimisme, de mélancolie, de découragement, de dépression, de dépendance au rythme quotidien.

L'état dépressif s'accompagne initialement de signaux légers, se manifestant par des problèmes de sommeil, un refus d'accomplir des tâches, de l'irritabilité. Avec une augmentation des symptômes, la dépression se développe ou réapparaît dans les deux semaines, mais elle se manifeste pleinement après deux mois (ou plus tard). Il y a aussi des attaques ponctuelles. Si elle n'est pas traitée, la dépression peut entraîner des tentatives de suicide, l'abandon de nombreuses fonctions vitales, l'aliénation, l'éclatement de la famille.

Dépression en neurologie et neurochirurgie

En cas de localisation de la tumeur dans l'hémisphère droit du lobe temporal, il existe une dépression morne avec lenteur motrice et léthargie..

Une dépression morne peut être combinée avec des troubles olfactifs, ainsi que des troubles autonomes et des hallucinations gustatives. Les patients malades sont très critiques de leur état, ils vivent durement leur maladie. Les personnes atteintes de cette maladie ont une faible estime de soi, leur voix est calme, elles sont dans un état abattu, le rythme de la parole est ralenti, les patients se fatiguent rapidement, parlent avec des pauses, se plaignent d'une diminution de la mémoire, mais ils reproduisent avec précision les événements, ainsi que les dates.

La localisation du processus pathologique dans le lobe temporal gauche est caractérisée par les états dépressifs suivants: anxiété, irritabilité, agitation motrice, larmoiement.

Les symptômes de la dépression anxieuse sont associés à des troubles aphatiques, ainsi qu'à des idées hypocondriaques délirantes avec des hallucinations auditives verbales. Les malades changent constamment de position, s'assoient, se lèvent et se relèvent; regardez autour de vous, soupirez, observez les visages de leurs interlocuteurs. Les patients parlent de leurs craintes d'anticiper les problèmes, ne peuvent pas se détendre arbitrairement, font un mauvais rêve.

Dépression dans les lésions cérébrales traumatiques

Lorsqu'une lésion cérébrale traumatique se produit, une dépression morne se produit, qui se caractérise par une élocution lente, une altération du rythme de la parole, une attention, l'apparition d'asthénie.

Lorsqu'une lésion cérébrale traumatique modérée survient, une dépression anxieuse se produit, qui se caractérise par une agitation motrice, des déclarations anxieuses, des soupirs, des jets..

Avec des ecchymoses sur les parties antérieures frontales du cerveau, une dépression apathique se produit, dont la caractéristique est la présence d'indifférence avec une touche de tristesse. Les patients sont caractérisés par la passivité, la monotonie, la perte d'intérêt pour les autres et pour eux-mêmes. Ils ont l'air indifférents, léthargiques, hypomimiques, indifférents..

Une commotion cérébrale en phase aiguë est caractérisée par une hypothymie (dépression persistante de l'humeur). Souvent, 36% des patients en période aiguë présentent une sous-dépression anxieuse et une sous-dépression asthénique chez 11% des personnes.

Diagnostique

La détection précoce des cas fait qu'il est difficile pour les patients de garder le silence sur l'apparition des symptômes, car la plupart des gens ont peur de prescrire des antidépresseurs et de leurs effets secondaires. Certains patients croient à tort qu'il est nécessaire de garder les émotions sous contrôle et de ne pas les transférer sur les épaules du médecin. Certaines personnes craignent que des informations sur leur état ne fuient au travail, d'autres sont terrifiées à l'idée d'être envoyées pour consultation ou traitement à un psychothérapeute, ainsi qu'à un psychiatre..

Le diagnostic de la dépression comprend des tests par questionnaire pour identifier les symptômes: anxiété, anhédonie (perte de plaisir dans la vie), tendances suicidaires.

Traitement

La recherche scientifique a des facteurs psychologiques qui peuvent aider à arrêter les états sous-dépressifs. Pour ce faire, vous devez éliminer les pensées négatives, cesser de vous accrocher à des moments négatifs de la vie et commencer à voir de bonnes choses à l'avenir. Il est important de changer le ton de la communication dans la famille en un ton bienveillant, sans jugements critiques ni conflits. Maintenez et forgez des contacts chaleureux et de confiance qui vous apporteront un soutien émotionnel.

Tous les patients n'ont pas besoin d'être hospitalisés; un traitement efficace est effectué en ambulatoire. Les principales directions de thérapie dans le traitement sont la psychothérapie, la pharmacothérapie, la thérapie sociale..

La collaboration et la confiance dans le médecin sont considérées comme une condition préalable à l'efficacité du traitement. Il est important de respecter strictement la prescription du schéma thérapeutique, de consulter régulièrement le médecin et de faire un rapport détaillé de votre état..

Il vaut mieux confier le traitement de la dépression à un spécialiste, nous recommandons les professionnels de la clinique de santé mentale «Alliance» (https://cmzmedical.ru/)

Le soutien de l'environnement immédiat est important pour une guérison rapide, mais il ne faut pas plonger dans un état dépressif avec le patient. Expliquez au patient que la dépression n'est qu'un état émotionnel qui disparaîtra avec le temps. Évitez de critiquer les patients, impliquez-les dans des activités utiles. Avec un cours prolongé, la récupération spontanée se produit très rarement et en pourcentage, jusqu'à 10% de tous les cas, avec un retour très élevé à un état dépressif.

La pharmacothérapie comprend un traitement avec des antidépresseurs, qui sont prescrits pour des effets stimulants. Dans le traitement d'un état dépressif triste, profond ou apathique, Imipramine, Clomipramine, Tsipramil, Paroxetine, Fluoxetine sont prescrits. Dans le traitement des conditions sous-psychotiques, le pirazidol, la désipramine sont prescrits, ce qui élimine l'anxiété.

Un état dépressif anxieux avec une irritabilité sombre et une anxiété constante est traité avec des antidépresseurs sédatifs. Une dépression anxieuse sévère avec des intentions et des pensées suicidaires est traitée par Amitriptyline. La dépression mineure avec anxiété est traitée avec Lyudiomil, Azefen.

En cas de mauvaise tolérance aux antidépresseurs, ainsi qu'en cas d'hypertension artérielle, Coaxil est recommandé. Pour les dépressions légères ou modérées, des préparations à base de plantes sont utilisées, par exemple Hypericin. Tous les antidépresseurs ont des chimies très complexes et agissent donc de différentes manières. Dans le contexte de leur consommation, le sentiment de peur est affaibli, la perte de sérotonine est évitée.

Les antidépresseurs sont prescrits directement par un médecin et il n'est pas recommandé de les prendre seuls. L'effet de nombreux antidépresseurs se manifeste deux semaines après l'administration, leur posologie pour le patient est déterminée individuellement.

Après la cessation des symptômes de la maladie, le médicament doit être pris entre 4 et 6 mois, et selon les recommandations et plusieurs années afin d'éviter les rechutes, ainsi que le syndrome de sevrage. Le mauvais choix d'antidépresseurs peut provoquer une aggravation de la maladie. Une combinaison de deux antidépresseurs, ainsi qu'une stratégie de potentialisation, incluant l'ajout d'une autre substance (lithium, hormones thyroïdiennes, anticonvulsivants, œstrogènes, buspirone, pindolol, acide folique, etc.), peuvent être efficaces dans le traitement. La recherche dans le traitement des troubles de l'humeur avec le lithium a montré que le nombre de suicides est réduit.

La psychothérapie dans le traitement des troubles dépressifs a fait ses preuves en association avec des médicaments psychotropes. Pour les patients présentant un état dépressif léger et modéré, la psychothérapie est efficace pour les problèmes psychosociaux, intrapersonnels, interpersonnels et les troubles comorbides.

La psychothérapie comportementale apprend aux patients à réaliser des activités agréables et à éliminer les activités désagréables et douloureuses. La psychothérapie cognitive est associée à des techniques comportementales qui identifient les distorsions cognitives de nature dépressive, ainsi que les pensées trop pessimistes et douloureuses qui interfèrent avec une activité utile.

La psychothérapie interpersonnelle désigne la dépression comme une maladie médicale. Son objectif est d'éduquer les patients sur les compétences sociales ainsi que sur le contrôle de l'humeur. Les chercheurs notent la même efficacité pour la psychothérapie interpersonnelle ainsi que la cognition par rapport à la pharmacothérapie.

La thérapie interpersonnelle ainsi que la thérapie cognitivo-comportementale permettent de prévenir les rechutes après une période aiguë. Après l'utilisation de la thérapie cognitive, les patients souffrant de dépression ont beaucoup moins de rechutes du trouble qu'après l'utilisation d'antidépresseurs et il existe une résistance à une diminution du tryptophane, qui précède la sérotonine. Cependant, en revanche, l'efficacité de la psychanalyse elle-même ne dépasse pas significativement l'efficacité du traitement médicamenteux..

Dans le traitement de la dépression, une activité physique est recommandée, ce qui est efficace pour les manifestations légères à modérées de la maladie, ainsi qu'à la place des psychotropes ou en combinaison avec eux.

Le traitement de la dépression est également réalisé avec l'acupuncture, la musicothérapie, l'hypnothérapie, l'art-thérapie, la méditation, l'aromathérapie, la magnétothérapie. Ces méthodes auxiliaires doivent être associées à une pharmacothérapie rationnelle. La luminothérapie est un traitement efficace pour tous les types de dépression. Il est utilisé pour la dépression saisonnière. La durée du traitement est d'une demi-heure à une heure, de préférence le matin. En plus de l'éclairage artificiel, il est possible d'utiliser la lumière naturelle du soleil au moment du lever du soleil..

Pour les états dépressifs sévères, prolongés et résistants, une thérapie électroconvulsive est utilisée. Son but est de provoquer des crises régulées, qui se produisent en faisant passer un courant électrique dans le cerveau pendant 2 secondes. Au cours du processus de changements chimiques dans le cerveau, des substances sont libérées qui améliorent l'humeur. La procédure est réalisée sous anesthésie. De plus, pour éviter les blessures, le patient reçoit des fonds qui détendent les muscles. Le nombre de séances recommandé est de 6 à 10. Les moments négatifs sont une perte temporaire de mémoire et d'orientation. La recherche a montré que cette méthode est efficace à 90%.

La privation de sommeil est un traitement non médicamenteux pour la dépression avec apathie. La privation totale de sommeil se caractérise par le fait d'être éveillé toute la nuit et le lendemain..

La privation de sommeil nocturne partiel consiste à réveiller le patient entre 1 et 2 heures du matin, puis à rester éveillé jusqu'à la fin de la journée. Cependant, il a été noté qu'après une seule procédure de privation de sommeil, des rechutes sont observées après l'établissement d'un sommeil normal..

La fin des années 90 et le début des années 2000 ont été marquées par de nouvelles approches thérapeutiques. Ceux-ci incluent la stimulation magnétique transcrânienne du nerf vague, la stimulation cérébrale profonde et la thérapie convulsive magnétique..

Auteur: Psychoneurologue N.N. Hartman.

Docteur du Centre Médical et Psychologique PsychoMed

Les informations fournies dans cet article sont destinées à des fins d'information uniquement et ne peuvent remplacer les conseils professionnels et l'assistance médicale qualifiée. Si vous avez le moindre soupçon de dépression, assurez-vous de consulter votre médecin!

Types de dépression

Il existe différents types de dépression qui fonctionnent différemment..

Les signes et symptômes varient en nombre, en temps, en gravité et en fréquence, mais dans l'ensemble, ils sont très similaires. Car Différents types de dépression sont traités de différentes manières, il est important d'identifier le type de dépression. Selon le sexe, l'âge et la culture, les personnes présentent différents symptômes et gravité de la dépression.

La dépression névrotique, réactive (mineure) est traitée par psychothérapie.

Somatique et psychotique - médicaments. Ces termes sont utilisés par les psychiatres.

Des études ont montré que la dépression a un cours par phases. Des périodes d'humeur normale alternent avec des épisodes dépressifs. Parfois, au lieu de la phase dépressive,

il peut y avoir une phase maniaque, qui se manifeste par une irritabilité et une humeur accrue. Si tel est le cas, ce n'est pas une dépression, mais un trouble bipolaire (une affection plus grave).

1. Épisode dépressif

La forme de dépression la plus courante et la plus typique est un épisode dépressif. Un épisode dure de plusieurs semaines à un an, mais toujours plus de 2 semaines. Un seul épisode dépressif est appelé unipolaire. Environ un tiers des personnes qui tombent malades vivent un seul épisode, ou «phase», au cours de leur vie. Cependant, si une personne ne reçoit pas de traitement approprié pour la dépression, il existe un risque d'épisodes dépressifs récurrents à l'avenir. Les épisodes dépressifs affectent toujours les performances d'une personne à un degré ou à un autre..

2. Trouble dépressif récurrent (récurrent)

Lorsqu'un épisode dépressif se reproduit, il s'agit d'un trouble dépressif récurrent ou d'un trouble dépressif majeur qui débute généralement à l'adolescence ou à l'adolescence. Avec ce type de dépression, des phases dépressives, qui peuvent durer de plusieurs mois à plusieurs années, alternent avec des phases d'humeur normale. Ce type de trouble dépressif peut affecter gravement les performances et est de nature unipolaire (pas de phase maniaque ou hypomaniaque). C'est la dépression dite «classique» ou «clinique».

3. Dysthymie

La dysthymie se manifeste par des symptômes plus légers et moins graves qu'un épisode dépressif ou une dépression récurrente. Cependant, le trouble est persistant, avec des symptômes qui durent beaucoup plus longtemps, au moins 2 ans, parfois des décennies, c'est pourquoi il est appelé «dépression chronique». Ce trouble est unipolaire et affecte également les performances. Ce type de dépression devient parfois plus sévère (épisode dépressif majeur) et si c'est le cas, on parle de double dépression..

4. Dépression bipolaire de type I

Il s'agit d'un type de dépression dans le trouble bipolaire, anciennement appelé trouble maniaco-dépressif, et est moins fréquent que la dépression unipolaire. Il consiste en un changement des phases dépressives, des phases d'humeur normale et des phases dites maniaques.

Les phases maniaques sont caractérisées par une humeur excessivement élevée associée à une hyperactivité, une anxiété et une diminution du besoin de sommeil..

La manie affecte la pensée, le jugement et le comportement social, causant de graves problèmes et difficultés. Quand une personne est dans une phase maniaque, elle fait fréquemment des relations sexuelles occasionnelles à risque, prend des décisions financières imprudentes. Ces personnes souffrent souvent de dépression après un épisode maniaque..

La meilleure façon de décrire ces «chocs émotionnels» est «d'être au sommet du monde et de sombrer dans les profondeurs du désespoir»..

Les symptômes des phases de dépression dans le trouble bipolaire sont parfois difficiles à distinguer de la dépression unipolaire.

5. Dépression bipolaire de type II

Ressemble plus à un trouble dépressif récurrent qu'à un trouble bipolaire. Dans ce trouble, de multiples phases dépressives alternent avec des phases de manie, mais avec une euphorie moins prononcée. Pendant ces phases, la famille et les proches peuvent même supposer à tort que la personne va bien..

6. Trouble anxieux-dépressif mixte

Dans le trouble anxieux-dépressif, la clinique est très similaire à la dépression, mais dans la dépression, les syndromes dépressifs l'emportent toujours. Dans ce cas, les symptômes d'anxiété et de dépression sont uniformément combinés..

7. Épisode psychotique dépressif

Une forme particulière d'épisode dépressif est la dépression psychotique ou délirante. La psychose est une condition dans laquelle les gens voient ou entendent des choses qui n'existent pas (hallucinations) et / ou ont de fausses idées ou croyances (délires). Il existe différents types de délires tels que la culpabilité sans raison (délires de culpabilité), la ruine financière (délires de pauvreté), les sentiments de maladie incompréhensible (délires hypocondriaques). Les personnes souffrant de dépression délirante ont presque toujours besoin d'un traitement psychiatrique en milieu hospitalier. Les épisodes psychotiques peuvent être unipolaires ou bipolaires.

8. Dépression atypique

Ce type de dépression se caractérise par une hypersensibilité et des sautes d'humeur, une suralimentation et une somnolence et des attaques de panique. Ce type de dépression est léger et peut être bipolaire.

9. Trouble dépressif saisonnier

Ce type de dépression s'apparente à une dépression atypique et s'écoule de façon saisonnière avec le changement climatique, plus souvent en automne ou en hiver. Habituellement, à la fin de la saison, les gens reprennent un fonctionnement normal..

10. Trouble dépressif bref

C'est une forme de dépression plus légère, touchant plus fréquemment les jeunes et caractérisée par de courts épisodes dépressifs de moins de 2 semaines.

États dépressifs, types et diagnostics

Il est extrêmement difficile de prédire le développement de la dépression chez une personne, car son apparition peut être causée à la fois par des événements dramatiques externes et des processus internes dans le corps..

Mais, quelles que soient les raisons et les circonstances de l'événement, ce trouble mental ne peut être ignoré..

C'est pourquoi, dans ce matériel, nous allons donner une classification des différents types de dépression, caractériser leurs symptômes, décrire les causes possibles et proposer également plusieurs méthodes de traitement de la maladie..

La dépression est généralement appelée état psychologique déprimé et déprimé d'une personne, qui est causée par de nombreux facteurs, le principal étant le stress.

Il existe trois formes de dépression:

• une légère dépression. Elle se caractérise par des crises mineures;
• forme modérée;
• forme sévère, caractérisée par des crises sévères. Souvent, la moitié féminine de la population souffre de ce type de dépression..

Caractéristiques comparatives de la dépression psychogène et endogène

La psychiatrie moderne divise les états dépressifs en deux types. Nous allons maintenant découvrir leurs principales différences..

Les troubles psychogènes sont causés par des stimuli externes et une situation spécifique. Et l'état endogène est héréditaire, et également causé par des sautes d'humeur soudaines et le changement de saison.

L'état psychogène dépend directement du niveau de stress et la dépression endogène n'est associée à aucun facteur. Au cours de la dépression psychogène, l'état du patient s'aggrave le soir, mais dans le second cas, au contraire.
Un patient avec une forme psychogène du trouble est conscient du fait de sa maladie, tandis qu'avec un état endogène, une personne se considère comme absolument en bonne santé. Une personne souffrant de dépression psychogène éprouve une fatigue rapide et une perte de force..

Le trouble endogène est caractérisé par une fatigue constante. Dans le premier cas, le patient blâme les personnes qui l'entourent pour tout, ce qui ne peut être dit de la deuxième option (dépression endogène), où toutes les accusations sont de nature purement personnelle..

États dépressifs et leurs principaux types

Il existe plusieurs types principaux de conditions dépressives:
1. Dépression névrotique.
Il est caractéristique des personnes indécises qui sont douées d'intransigeance, de franchise et de doute de soi. La dépression commence lorsqu'une personne est visitée par des pensées sur un traitement injuste, une sous-estimation de sa personnalité se produit. L'humeur diminue et les larmes augmentent. Caractéristiques caractérisant le début du développement de la dépression névrotique: fatigue générale, insomnie, constipation, maux de tête, réveil anxieux, diminution de la libido et de la tension artérielle..
2. États dépressifs de nature psychogène.
Ce type de trouble survient chez les personnes qui ont perdu leurs valeurs vitales, par exemple, divorce d'un conjoint, décès d'un être cher, perte de travail, etc. Pendant cette période, il y a des sautes d'humeur rapides et fréquentes, une sensibilité accrue. La dépression se développe rapidement et la personne se concentre sur son problème. Caractéristiques caractéristiques du comportement et des sentiments d'une personne souffrant de troubles psychogènes: mélancolie, sentiment de sa propre insignifiance, souvenir du passé uniquement sous un jour négatif. Très souvent, cette catégorie de patients pense au suicide, bien que ces pensées soient purement démonstratives..
3. Dépression post-partum.
Inhérent aux jeunes mères. La dépression se développe deux semaines après l'accouchement. Souvent, ce type de trouble est associé à un déséquilibre hormonal, ainsi qu'à une inquiétude quant à l'avenir de votre bébé. Symptômes courants du trouble dépressif post-partum: troubles du sommeil, déséquilibre nerveux, fatigue extrême, anxiété et refus de voir votre bébé.
4. Dépression somatogène.
Ces conditions dépressives sont inhérentes aux personnes atteintes de maladies cancéreuses graves. Par exemple, une tumeur au cerveau, une augmentation des fibromes ou de la glande thyroïde. Ici, la dépression est de nature secondaire et disparaît avec la maladie sous-jacente..
5. Dépression circulaire.
Les états dépressifs circulaires peuvent changer, à la fois de façon saisonnière et quotidienne. Le patient regarde le monde qui l'entoure comme à travers un verre. Les principales caractéristiques de ce type de dépression sont l'insomnie et le réveil précoce du sommeil. Une personne ne se sent pas utile et nécessaire pour les gens qui l'entourent et dans le monde.

Classification des états dépressifs en fonction du tableau clinique

• Hystérie, lorsqu'une personne est en état de passion et de fréquentes crises de colère.
• Trouble agité. Sentiments constants d'anxiété et d'anxiété.
• La dépression dysthymique se manifeste par l'indifférence, l'impuissance et l'exécution d'actions sur la «machine».
• Troubles adynamiques lorsqu'une personne adopte un mode de vie passif.
• La dépression hypocondriaque est caractérisée par une peur des maladies imaginaires.
• Les troubles asthéniques sont décrits par une faiblesse générale du corps, une fatigue et une léthargie.

Selon les facteurs d'apparition de la dépression, les types suivants sont distingués:

• les troubles alcooliques, inhérents aux personnes souffrant de dépendance à l'alcool et à celles qui s'en sont récemment débarrassées;
• dépression automnale causée par le manque de soleil;
• la toxicomanie apparaît lors de la prise de certains médicaments;
• troubles psychologiques post-partum.

Après avoir déterminé la classification des types de ce trouble mental, nous pouvons essayer de nommer les principales causes de son apparition:

- les perturbations hormonales (non seulement chez les femmes enceintes ou les mères, mais aussi chez les adolescents pendant la phase de transition de la croissance);
- maladies psychosomatiques;
- troubles du travail du système nerveux;
- prédisposition génétique;
- un traumatisme psychologique grave, résultant de problèmes passés dans sa vie personnelle, un déménagement forcé dans un autre lieu de résidence, ou même des troubles financiers.

Maintenant, revenons plus en détail sur les symptômes de la maladie..

Parmi les principaux symptômes caractérisant la maladie, on peut distinguer:

- état dépressif, découragement, qui ne disparaît pas longtemps;
- le retrait, cela est particulièrement facile à remarquer chez les personnes qui avaient auparavant un niveau de vie sociale élevé et présentaient tous les signes d'un extraverti.

Autrement dit, ces symptômes deviennent perceptibles, comme on dit, là-bas. Une personne, de manière inattendue pour les autres, peut devenir maussade et commencer à penser à l'insignifiance de la vie ou même la quitter volontairement..

De plus, vous pouvez également mettre en évidence toute une liste de symptômes pouvant également indiquer une maladie:

- détérioration de la santé;
- manque de désir de satisfaire les besoins naturels;
- indifférence à la famille et aux amis;
- sautes d'humeur;
- apathie;
- inhibition de la réaction.

La dépression chez les adolescents est également considérée comme une forme grave de trouble dépressif, qui n'est pas facile à définir en raison des spécificités complexes des symptômes..

Les signes les plus courants sont les suivants:

- des accès de colère, qui s'adressent à ceux qui sont à proximité;
- manque de perception de la critique de leur comportement;
- négligence dans les affaires et les études, perte de concentration, apparition de fatigue;
- l'apparition d'une douleur fantôme;
- peur de la mort.

Chez les personnes âgées, l'état de dépression peut être facilement expliqué, car des changements irréversibles se produisent dans leur vie, et il y a un sentiment de désespoir et d'inutilité. La situation est également aggravée par la réticence d'une personne à admettre l'évidence et par un refus catégorique d'aller chez le médecin "pour rien".

Après avoir identifié les causes, les symptômes et les types de conditions dépressives, nous pouvons passer à ses principales étapes..

Ainsi, il y a trois étapes de l'évolution de la dépression:

1. Rejet. Le patient ne reconnaît pas la criticité de la situation et attribue tous les problèmes à une fatigue banale. En même temps, il est tourmenté par la contradiction entre le désir de rompre toute relation avec les gens qui l'entourent et la peur de la solitude..
2. Acceptation. Le patient s'est finalement rendu compte qu'il n'était pas en bonne santé, et au lieu d'éviter le problème, il fallait plonger au fond de lui, l'apparition des pensées les plus négatives. Le système immunitaire commence à mal fonctionner.
3. Destruction. Si, aux étapes précédentes, la personne n'a pas été aidée, un comportement agressif et une perte de maîtrise de soi sont possibles..

L'efficacité et la durée du traitement dépendent directement du stade auquel une personne s'est tournée vers un spécialiste.

Traiter la dépression avec la psychothérapie et la physiothérapie.

L'une des options de traitement alternatives pour la dépression consiste à consulter régulièrement un psychologue ou un psychothérapeute expérimenté..

La physiothérapie comprend de nombreux sous-éléments et branches, ce qui ne fait que souligner le caractère temporaire de ces procédures. Ils ne peuvent être considérés que comme un complément à la méthode principale de traitement..

Prévention des conditions dépressives.

Vous devez protéger votre santé psychologique de toutes sortes de stress et minimiser le risque de développer des troubles dépressifs. Pour cela, des actions simples conviennent comme:

- la routine quotidienne comme élément d'auto-organisation;
- un bon sommeil et une bonne nutrition;
- communication discrète avec les membres de la famille;
- faire du sport, du yoga, etc..

En fait, cela peut se résumer. La dépression est tout aussi importante que toute autre maladie physique. Les conséquences peuvent être les plus déprimantes, et vous ne devriez pas le lancer. Mieux vaut faire confiance aux professionnels et suivre leurs instructions individuelles.