Pédanterie maniaco-dépressive

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Trouble de la personnalité maniaco-dépressive (psychose)

La psychose maniaco-dépressive, autrement appelée trouble bipolaire, et abrégée en MDP, occupe une place particulière parmi les maladies mentales de la personnalité. Comme son nom l'indique, la maladie consiste en une alternance de deux phases - dépressive et maniaque, qui peuvent parfois être mixtes..

  • Image générale de la maladie
    • Histoire de l'étude de la psychose
  • Variétés de TIR
  • Causes de la maladie
  • Phase maniaque: principaux symptômes
  • Phase dépressive: symptômes clés
  • Diagnostique
    • Méthode de traitement

Image générale de la maladie

L'état de trouble maniaco-dépressif est une série de phases alternées (épisodes) - dépression et manie, entre lesquelles il y a souvent une image de la santé mentale (également appelée interphase), lorsque la psyché et la personnalité du patient reviennent complètement à la normale. Les phases ont des durées différentes: de quelques semaines à plusieurs années (l'indicateur moyen a été révélé - 4-7 mois, mais il est très conditionnel). La période d'entracte est également différente: elle peut être complètement absente, ou elle peut durer de nombreuses années.

Étant donné que la maladie est souvent accompagnée d'une seule des deux phases (forme monopolaire), son nom bien connu est maintenant considéré comme non entièrement exact. Par conséquent, dans la science officielle, il est courant que le TIR appelle trouble affectif bipolaire.

Si les symptômes sont moins prononcés, une telle maladie est appelée cyclotomie.

Histoire de l'étude de la psychose

Presque simultanément, mais indépendamment l'un de l'autre, le TIR a été décrit par deux chercheurs français à la fois:

  • Jean Pierre Falre (appelé la maladie psychose circulaire);
  • Jules Gabrielle Bayardé (titre "la folie sous deux formes").

Malgré cela, le MDP ne s'est pas démarqué en tant qu'unité distincte de psychiatrie pendant longtemps. Cela ne s'est produit qu'à la fin du 19ème siècle grâce aux travaux du psychiatre allemand Emil Kraepelin, qui a commencé à utiliser le nom réel..

Variétés de TIR

La maladie elle-même est très hétérogène, ce qui complique grandement son étude clinique et symptomatique. Pour plus de commodité, une telle classification très conditionnelle est utilisée:

  • Unopolaire:
    1. Manie périodique
    2. Dépression périodique
  • Type correctement intermittent: interphase - puis phase maniaque - interphase - puis phase dépressive. Ou interphase - puis phase dépressive - interphase - puis phase maniaque. Il s'agit du type de TIR le plus courant.
  • Type de trouble irrégulièrement intermittent: il n'y a pas de phases successives clairement prononcées (par exemple, la dépression peut être remplacée par une dépression après interphase).
  • Forme double: interphase - manie (dépression) - dépression (manie) - interphase.
  • Type circulaire: absence totale d'interphase. La manie remplacera la dépression et vice versa.

Dans ce cas, le nombre de phases lui-même peut être différent, il y avait des cas où la phase était la seule. Le trouble maniaco-dépressif ne peut consister qu'en une phase maniaque (hypomaniaque) ou dépressive.

Causes de la maladie

Il n'y a pas de liste définitive des causes qui pourraient causer ce type de trouble de la personnalité. Cependant, plusieurs principaux peuvent être notés:

  • Prédisposition héréditaire (plus souvent - de la mère au bébé);
  • Le TIR peut être causé par des dommages à la région sous-corticale et aux centres émotionnels qui s'y trouvent;
  • Pour les femmes, la dépression post-partum peut être un facteur de risque; En outre, l'accouchement peut conduire à une provocation TIR si la femme a déjà souffert de troubles psychiatriques. Données de recherche intéressantes selon lesquelles les troubles bipolaires sont les plus typiques chez les hommes et monopolaires - pour les femmes.
  • Traits de personnalité individuels: mélancolie, psychosthénie, troubles schizoïdes.
  • Épuisement du corps, affaiblissement de ses réactions défensives.

Le stress, les difficultés à établir des relations avec les autres peuvent provoquer la maladie.

Phase maniaque: principaux symptômes

L'ensemble de signes suivant aidera à reconnaître cette phase:

  • Amélioration de l'humeur enthousiaste;
  • Augmentation de l'activité physique;
  • Processus de pensée accélérés;
  • Le patient pendant cette période comprend vite, mais les jugements sont superficiels;
  • Le patient a un excellent appétit, mais il récupère rarement en raison d'une activité vigoureuse;
  • Parle beaucoup et avec enthousiasme, fait des gestes vigoureux, utilise activement les expressions faciales;
  • Changements d'une activité à une autre;
  • Souvent, pendant cette période de psychose, une personne découvre de manière inattendue la créativité en elle-même, quitte le travail pour faire quelque chose de plus excitant. En outre, le patient dépasse souvent considérablement sa force..

Le patient ressent une vigueur sans précédent, une poussée de force, d'énergie. Il a une vision optimiste de la vie et les souvenirs deviennent agréables. Le monde qui nous entoure est perçu comme surprenant et intéressant, et les sensations sont aiguisées: les odeurs sont perçues plus claires, les sons et les images visuelles sont perçus plus clairement. La fatigue disparaît, la parole devient forte, expressive.

La phase maniaque elle-même, dans sa version classique, se compose de cinq étapes alternées:

  1. Stade hypomaniaque de la psychose. Une personne ressent la vigueur de son corps et de son esprit, son humeur est excellente, la parole est accélérée, verbeuse, l'appétit augmente progressivement et le besoin de sommeil diminue.
  2. La deuxième étape de la psychose est constituée par les symptômes prononcés de la manie. Activité motrice et vocale, plaisanteries constantes, bonne humeur, les patients sautent constamment d'un sujet à l'autre, c'est pourquoi la communication avec eux est très difficile. Une personne surestime souvent sa propre force, commence à ressentir sa grandeur. Une personne peut s'engager dans la mise en œuvre de plans précédemment échoués, incarner des idées absurdes. La durée du sommeil diminue.
  3. Frénésie maniaque. La parole et les mouvements sont désordonnés, incohérents. Dans la communication ordinaire, une telle personne ne peut pas être comprise, cependant, l'analyse de la parole aide à révéler qu'elle est construite sur des associations.
  4. Sédation motrice. Les mouvements du patient deviennent moins brusques, tandis que la parole indistincte et la bonne humeur persistent.
  5. Phase réactive de la psychose. Tous les symptômes sont ramenés à la normale, il y a une légère léthargie.

Phase dépressive: symptômes clés

  • Humeur sombre, sentiment de nostalgie, de désespoir, d'indifférence;
  • Inhibition, léthargie des mouvements;
  • Pensée lente
  • Perte d'appétit, le patient refuse de prendre de la nourriture, notant son manque de goût;
  • Perte de poids;
  • Signes physiologiques: transpiration accrue, bouche sèche, problème de constipation persistant;
  • Chez les femmes - violation ou disparition complète des menstruations;
  • Dans cet état, les tentatives de suicide ne sont pas rares..

Pour un patient à ce stade de la psychose, une faible mobilité est caractéristique, dans les cas particulièrement graves - une stupeur dépressive. Fait intéressant, des améliorations de l'humeur et du bien-être du patient sont observées en fin d'après-midi..

La phase se compose de 4 étapes.

  1. Le stade initial de la psychose. Une légère baisse d'humeur, un ton général, une baisse des performances. Sommeil superficiel, il faut beaucoup de temps pour s'endormir.
  2. Dépression croissante. L'humeur est très déprimée, l'état mental et physique est très inhibé, la capacité de travail est nettement réduite. L'insomnie apparaît, diminution de l'appétit.
  3. Dépression sévère. La gravité maximale des symptômes: les patients ressentent un ruissellement oppressant, le désespoir, l'anxiété. Leur discours et leurs mouvements deviennent lents, inhibés, souvent un délire dépressif (hypocondrie, autodestruction) apparaît. Dans certains cas, des hallucinations sont possibles. C'est à ce stade que l'on peut tenter de se suicider.
  4. Phase réactive de la psychose. Tous les symptômes reviennent à la normale, souvent le patient devient plus mobile et bavard que d'habitude.

Le stade dépressif est plus long (il peut durer de plusieurs mois à un an, avec maniaque - pas plus de 4 mois), il est donc considéré comme plus dangereux en psychiatrie. La dépression peut être accompagnée d'un délire hypocondriaque, d'une perte de sensibilité.

Diagnostique

La difficulté à diagnostiquer cette psychose est que la symptomatologie de la maladie peut être confondue avec des sautes d'humeur saisonnières. Afin d'exclure les lésions cérébrales, le patient est envoyé au DME du cerveau, une radiographie est prescrite.

Méthode de traitement

Le choix de la méthode de traitement de la psychose chez un patient est influencé par la nature de l'évolution de la maladie, la luminosité des symptômes et l'évolution clinique. C'est pourquoi l'automédication ne doit pas être entreprise, il n'y a qu'un risque de nuire. Seul un médecin peut établir un diagnostic.

Si la phase de la psychose est dépressive, des antidépresseurs sont prescrits, si la phase de la manie, des antipsychotiques sont utilisés qui ont un effet sédatif (chlorpromazine) ou antimanique (halopéridol), thérapie au lithium. Afin d'éviter les tentatives de suicide, il est conseillé de placer le patient à l'hôpital pendant les périodes d'exacerbation. En même temps, avec les interphases, le patient est pleinement capable de travailler et est prêt pour une vie normale, mais si telle ou telle phase se répète régulièrement ou se prolonge, le trouble maniaco-dépressif peut être reconnu comme une maladie mentale chronique.

Il faut se rappeler que les personnes souffrant d'une telle psychose peuvent ne pas s'abandonner pendant longtemps, cela semble tout à fait normal. Cependant, le stress, tout événement désagréable de la vie peut aggraver la maladie. C'est pourquoi ces patients doivent être protégés des situations stressantes, des soucis inutiles et des nerfs..

Dans les cas les plus difficiles, la psychose peut être traitée avec une thérapie électroconvulsive en association avec des régimes et des antidépresseurs. Le jeûne thérapeutique et la privation de sommeil pendant plusieurs jours aident également..

Trouble maniaco-dépressif - un trouble nécessitant un traitement

Ce syndrome est une maladie mentale spécifique qui nécessite un traitement. Elle se caractérise par une alternance de périodes dépressives et maniaques avec entracte - un état complètement sain dans lequel le patient se sent bien et ne présente aucune pathologie mentale ou physique. Il convient de noter qu'il n'y a pas de changement personnel, même si le changement de phase se produit fréquemment, et qu'il souffre du trouble depuis assez longtemps. C'est le caractère unique de cette maladie mentale. À un moment donné, des personnalités aussi connues que Beethoven, Vincent Van Gogh, l'actrice Virginia Woolf en ont souffert, ce qui a fortement affecté leur travail..

Selon les statistiques, près de 1,5% de la population humaine mondiale est touchée par le TIR, et parmi les femmes, la moitié de ses cas de maladie sont quatre fois plus que les hommes..

Quelle est cette maladie

Le trouble bipolaire fait référence aux troubles de l'humeur, qui sont des troubles de l'humeur. Cela signifie que les qualités personnelles et mentales d'une personne sont préservées - elle peut être pleinement fonctionnelle et capable de travailler.

La maladie, précédemment appelée psychose maniaco-dépressive, se manifeste sous la forme d'états affectifs - deux phases:

  • maniaque ou hypomaniaque;
  • dépressif.

Dans la phase maniaque (ou hypomaniaque), une personne ressent une humeur exaltante, une excitation mentale, montre une activité physique et mentale élevée. Chez les déprimés, au contraire, l'humeur est abaissée, la personne se sent malheureuse, l'activité lui est donnée avec difficulté. Le changement de phase est souvent perçu par les patients comme douloureux (en particulier lors du passage à un état dépressif), de sorte que leur état doit généralement être corrigé avec des médicaments.

Raisons du développement de la psychose maniaco-dépressive

Qu'est-ce que le trouble dépressif récurrent?

Le trouble bipolaire est actuellement à l'étude. Il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir comment il est né, ce qui contribue à son apparition. De plus, il y a un débat sur ce sujet. Certains scientifiques pensent que le trouble bipolaire est génétiquement déterminé. Plus précisément, l'apparition d'une maniaco-dépression n'est pas exclue chez les enfants dont les parents souffrent de cette maladie..

On pense que la maladie se développe en raison de perturbations hormonales, car des sautes d'humeur aiguës commencent à être observées chez les adolescents. Pas sans traumatisme physique et mental, y compris l'éducation de parents déséquilibrés, la violence domestique, les abus physiques et sexuels. Cela comprend également une réaction sévère à la mort d'êtres chers, ainsi qu'une situation financière de pauvreté..

La plupart des psychologues, psychiatres et autres spécialistes intéressés par l'étude de la maladie conviennent que la maniaco-dépression survient le plus souvent en raison du transfert de situations stressantes. Ceux-ci inclus:

  • Expérience douloureuse d'un enfant d'une rupture des relations parentales, procédure de divorce;
  • Violence physique, coups;
  • La pauvreté;
  • Mort tragique soudaine d'êtres chers;
  • Intimidation pendant les années scolaires, harcèlement, abus sexuels;
  • On note entre autres un déséquilibre hormonal, ainsi que des perturbations dans l'échange de neurotransmetteurs, c'est-à-dire dans l'interaction entre les cellules nerveuses du cerveau, (passage difficile des impulsions électriques).

Qu'est-ce que le trouble bipolaire?

Les médecins disent qu'il n'y a pas deux patients identiques: l'évolution de la maladie est unique pour chacun - c'est pourquoi le diagnostic et le traitement du trouble bipolaire sont difficiles et nécessitent l'expérience et les soins d'un psychiatre. Les états maniaques et dépressifs peuvent se remplacer dans un ordre différent, avec une fréquence différente, peuvent différer en durée. L'évolution «classique» du trouble bipolaire consiste en une alternance de phases maniaques et dépressives alternant avec des intermittences (interphases) - périodes «d'illumination» lorsque les symptômes de la maladie ne se manifestent pas.

Comment le TIR procède

Il existe trois formes d'évolution de la maladie:

  • circulaire - alternance périodique des phases de maniaque et de dépression avec un intervalle de lumière (entracte);
  • en alternance - une phase est immédiatement remplacée par une autre sans espace lumineux;
  • unipolaire - les mêmes phases de dépression ou de manicité se succèdent.

Remarque: généralement les phases durent de 3 à 5 mois et les intervalles de lumière peuvent durer plusieurs mois ou années.

L'évolution des épisodes dépressifs

Les symptômes dépressifs chez les patients atteints de trouble bipolaire sont exprimés de la même manière que chez les patients atteints de maladie monopolaire (dépression):

  • humeur constamment basse sans raison (hypothymie, dysthymie);
  • sensation de lourdeur, d'absence de but, de désespoir de vie;
  • parfois - l'envie de se suicider;
  • perte d'intérêt pour le travail, les études, les loisirs, le manque de plaisir dans les activités (anhédonie);
  • fatigue chronique, fatigue élevée;
  • troubles du sommeil, appétit (le besoin de nourriture et de sommeil peut fortement diminuer ou augmenter).

La phase dépressive dure souvent plus longtemps que la manie ou la psychose; avec elle, le délire, la dépersonnalisation, l'hypocondrie et d'autres symptômes aggravants sont possibles.

Les symptômes du trouble bipolaire sont souvent similaires à ceux de la dépression: mauvaise humeur, sentiment d'impuissance, pensées suicidaires.

Conséquences et complications

TIR ne passe jamais inaperçu. Si la maladie n'est pas diagnostiquée à temps et traitée, elle ne fera qu'empirer avec l'âge. Dans la vieillesse, il sera presque impossible de guérir une personne avec des médicaments et des séances avec un psychothérapeute. La démence et la folie totale attendent de telles personnes.

L'absence de traitement conduira au fait qu'à chaque fois que la période de manie ou de dépression ne fera qu'augmenter, la rémission sera progressivement plus courte et finira par disparaître complètement. Le tableau symptomatique de la maladie commencera à s'aggraver. Si au début une personne en période de dépression est simplement triste et apathique, à l'avenir, elle peut commencer à prendre des boissons alcoolisées ou des drogues, en y voyant un moyen de s'éloigner de lui-même et des réalités dominantes de la vie..

Avec l'aggravation de la situation, des pensées suicidaires commenceront à apparaître de plus en plus souvent, comme seule issue possible à la situation.

La manie est lourde du fait qu'une personne, étant dans cette période dans son propre monde, peut causer des dommages physiques à elle-même ou aux autres. Avec un traitement TIR compliqué, la probabilité qu'une hospitalisation soit nécessaire est élevée.

Les méthodes de traitement utilisées dans les cliniques psychiatriques ne passent pas toujours inaperçues pour la psyché humaine. Il est possible que la maladie ne soit pas guérie et qu'un patient atteint d'un trouble similaire devienne un client régulier d'un établissement psychiatrique.

Évolution des épisodes maniaques: classification du trouble bipolaire par gravité

Selon la gravité des symptômes maniaques, il existe deux types de trouble bipolaire et une maladie similaire à eux, avec une évolution moins sévère..

BARRE de type I

C'est le «standard», qui se caractérise par des phases maniaques prononcées («vraie» manie), la psychose. La phase maniaque s'exprime en:

  • hyperthymie - humeur déraisonnablement élevée;
  • augmentation de l'activité motrice;
  • excitation idéologique et mentale.

Dans la manie prolongée, les patients mangent et dorment très peu, et leurs pensées sont rapidement remplacées les unes par les autres, devenant fragmentaires. Les signes fréquents sont l'agitation motrice (agitation), la confusion de la parole qui ne suit pas la pensée.

Les symptômes de la manie chez les patients apparaissent progressivement, atteignant un pic au fur et à mesure qu'ils se développent, et disparaissent également progressivement (généralement plus rapidement). Après la disparition des signes de manie, un entracte peut survenir, mais souvent une personne est dans un état dépressif et dépressif.

La manie est dangereuse. La bonne humeur combinée à une forte excitation idéationnelle entraîne de graves conséquences qui peuvent affecter toute la vie future d'une personne. Parfois, les patients:

  • dépenser tout leur argent (parfois des fortunes!) pour des choses inutiles, des casinos ou même des œuvres de charité;
  • ont quitté leur emploi "pour nulle part";
  • divorcer ou se marier impulsivement, perdre des amis;
  • perdre la discrimination dans les relations sexuelles;
  • faire des voyages fous et bien plus encore.

Un homme dans une manie ressemble à une personne obsédée, peut démontrer des délires, des idées de grandeur ou des idées surévaluées. Sous l'influence du moment, il est capable de commettre des actes déraisonnables et devient une cible facile pour les escrocs..

Le type BAR I est moins courant que les "versions" plus légères. Malgré les symptômes désagréables, le type I répond bien au traitement: avec des médicaments bien choisis, la maladie peut ne pas se manifester pendant de nombreuses années.

BARRE de type II

Dans le trouble bipolaire II, il n'y a pas de phase maniaque avancée. Au lieu de cela, l'hypomanie, caractérisée par une évolution moins sévère. La durée du sommeil et l'appétit diminuent, l'humeur augmente de manière stable, mais tous ces signes ne sont pas aussi prononcés que dans le type I.

Les patients ont une augmentation modérée de l'activité motrice et mentale, mais le plus souvent, il n'y a pas de super idées, ainsi que des signes de psychose. Sinon, l'évolution de la maladie de type II est identique à celle de type I.

Cyclothymie

Le trouble cyclothymique peut être appelé «bipolaire soulagé». Les patients, en règle générale, manœuvrent entre l'hypo- et l'hyperthymie - périodes d'humeur supprimée ou élevée. Parfois, l'hyperthymie se transforme en hypomanie..

Beaucoup plus de personnes souffrent de cyclothymie que de trouble bipolaire, mais les chiffres exacts ne peuvent être donnés. Même en cas de dépression sévère, moins de la moitié des patients se tournent vers un psychiatre et la plupart considèrent l'évolution bénigne de la maladie comme une caractéristique personnelle..

La prévention

Afin de ne pas faire face à une maladie aussi grave et parfois incurable, il est important de toujours et dans toutes les situations maintenir la tranquillité d'esprit. En présence d'une prédisposition génétique au trouble bipolaire, il est strictement interdit d'abuser des boissons alcoolisées, qui provoquent souvent le développement d'une telle affection. Il est interdit de prendre des substances psychotropes et des drogues.

La prévention s'applique également pour se protéger des situations stressantes, des chocs, des chocs émotionnels et mentaux. Si une personne sait qu'elle est suffisamment émotionnelle et perçoit de trop près les moindres troubles de la vie, il est nécessaire de consulter un médecin afin qu'il puisse prescrire des sédatifs sûrs mais efficaces et qui ne créent pas de dépendance..

Si vous découvrez les premiers signes d'une déviation pathologique, vous devez immédiatement contacter un psychothérapeute. Avec des soins médicaux en temps opportun, la maladie peut être stoppée aux premiers stades de son développement..

Psychoses dans le trouble bipolaire

Le plus souvent, les psychoses se développent dans le contexte d'un épisode maniaque, si le patient ne prend pas les médicaments prescrits. Par psychose, la psychiatrie moderne comprend une violation significative de l'activité mentale qui sépare une personne du monde réel. Cela peut être de la paranoïa, des idées surévaluées, de la «mégalomanie»; la psychose peut être accompagnée d'hallucinations.

Les signes de psychose ne peuvent pas être nommés avec précision. Il se déroule de différentes manières selon le niveau de développement personnel du patient, son style de vie, ses antécédents médicaux, voire son code culturel inhérent. La psychose dans le contexte du trouble bipolaire est provoquée par d'autres facteurs (post-partum, alcoolique, autres types de psychose), mais elle se produit également sans causes externes.

Le traitement de la psychose aiguë est effectué dans un dispensaire (si les actions du patient menacent sa vie ou celle de son entourage, même une hospitalisation involontaire est autorisée). Si une psychose est survenue lors de la prise de médicaments pour le trouble bipolaire, une correction de la pharmacothérapie est nécessaire.

Le traitement de la psychose aiguë est effectué dans un dispensaire et uniquement sous la supervision d'un psychiatre agréé.

Symptômes de la psychose maniaco-dépressive

Dépression - qu'est-ce que c'est en psychologie

On distingue les symptômes de la manie (hypomanie) et de la dépression elle-même. La manie se caractérise par une humeur accrue, qui n'est pas associée à certains phénomènes et événements, elle ne peut pas être gâtée. La personne est énergique, prête à travailler plusieurs fois mieux que l'employé moyen. Le patient est hyperactif, commence à une activité vigoureuse, est en constante dynamique accélérée. Le sommeil est réduit à 2-4 heures, tandis que le corps ne s'use pas, la personne ne se sent pas fatiguée. La mégalomanie atteint les bords et "scintille", le patient est convaincu qu'il a la connaissance du monde entier. En même temps, il devient sexuellement promiscuité, s'implique dans des relations à court terme, sans penser aux conséquences. En conséquence, il perd le contrôle de ses actions, devient incontrôlable, dépense toutes ses économies en divertissement. Soudain, la manie cède la place à une phase de dépression.


Une personne diagnostiquée avec un trouble bipolaire est prête à dépenser tout son argent pour le divertissement

Dépression - humeur dépressive sans possibilité d'encouragement, mélancolie, désespoir, sentiments de culpabilité impardonnable. Une personne trouve des dizaines de problèmes à la maison, au travail, avec des amis, convaincue que la raison de tout est elle-même. Se sentant comme un fardeau, le patient pense involontairement au suicide. Disponible - perte d'énergie chronique, réveil après 11 heures de sommeil submergé, fatigué ou sans sommeil pendant plusieurs jours en raison de l'anxiété.

Une personne vit l'anhédonie, perd tout intérêt pour les choses et les joies autrefois aimées. Auto-isolement, perte de capacité de travail, détérioration de la santé, chute de l'immunité, tous les organes sont blessés: cœur, estomac, tête et muscles.

Thérapie BAR

Le traitement des troubles affectifs ne peut être effectué que par un psychiatre agréé. La base de la thérapie est la médication; souvent les médecins prescrivent une psychothérapie en complément. Ceci est particulièrement important si le patient a fréquemment une dépression sévère, des difficultés à accepter un diagnostic ou des problèmes concomitants - par exemple, une anxiété accrue.

Pharmacothérapie

L'objectif principal du traitement médicamenteux est de prévenir le développement d'états dépressifs et maniaques. Pour cela, les patients se voient prescrire un traitement à long terme avec des médicaments appartenant aux classes normotimiques et antipsychotiques atypiques (antipsychotiques). Dans certains cas, des antidépresseurs sont prescrits pour soulager les symptômes dépressifs..

La posologie et la combinaison de médicaments étant individuelles, seul un médecin devrait décider de modifier le régime..

Psychothérapie

Un psychothérapeute ne soulagera pas la psychose aiguë ou ne sortira pas de la dépression en une seule séance. Sa fonction est d'apprendre au patient à vivre pleinement sa vie malgré la maladie et à résoudre par lui-même ses problèmes psychologiques. La psychothérapie est indiquée pour les patients éprouvant une gêne interne due à la présence d'une maladie ou autre..

Diagnostique

La psychose circulaire est difficile à diagnostiquer; un examen complet est nécessaire. Il est particulièrement difficile de diagnostiquer les enfants et les adolescents. Chez les enfants, la détermination du MDP est difficile car le type de personnalité n'est pas encore complètement formé. Chez les adolescents à la puberté, des accès de crises émotionnelles et une dépression excessive peuvent être causés par des changements hormonaux. Par conséquent, il est difficile de déterminer ce qui a déclenché les fréquentes sautes d'humeur..

Diagnostics complexes; un rôle important dans la détermination de la maladie est joué en dressant un historique complet afin que le médecin puisse analyser les traits et les caractéristiques du comportement, la présence de facteurs provoquants dans la vie d'une personne.

Des diagnostics différentiels sont nécessaires pour distinguer le TIR des autres maladies de nature physique. La livraison de tests de laboratoire est prescrite: urine et sang, méthodes de diagnostic instrumentales (échographie, IRM, TDM) sont effectuées.

Lorsqu'un diagnostic est posé, la glande thyroïde est examinée pour déterminer le niveau de ses principales hormones. Des dysfonctionnements de la glande thyroïde peuvent souvent provoquer le développement de symptômes caractéristiques du TIR.

Le diagnostic est posé par un psychothérapeute sur la base d'une analyse des principales plaintes du patient et des caractéristiques de son comportement, l'absence d'autres maladies pouvant se manifester avec un tableau clinique similaire.

Style de vie en présence d'une maladie

La correction du mode de vie est un élément important de la prévention des phases dépressives et maniaques. Rien de spécial n'est prescrit aux patients, mais les médecins recommandent fortement:

  • rejet complet de l'alcool, d'autres substances psychoactives;
  • l'observance du sommeil et de l'éveil (il n'est pas trop tard pour se coucher, dormir suffisamment);
  • activité physique modérée mais régulière.

L'évolution de la maladie peut être influencée par le climat psychologique dans la famille ou au travail, de sorte que les personnes atteintes de trouble bipolaire doivent construire leur vie de manière à éviter autant que possible les surmenages et les chocs nerveux..

Classification

Options du syndrome maniaque:

  • Manie classique - tous les symptômes sont également exprimés. De nombreuses idées sont impossibles à suivre. La clarté dans la tête du malade cède la place à la confusion. Ils font l'expérience de l'oubli, de la peur, de la colère. Parfois, il leur semble qu'ils sont dans une sorte de piège..
  • Hypomanie - tous les signes de la maladie sont présents chez le patient, mais sont bénins. Ils ne perturbent pas le comportement humain et les fonctions sociales. Il s'agit de la forme de manifestation la plus légère, qui ne se transforme généralement pas en maladie. Les patients ne se plaignent pas de leur bien-être, ils travaillent dur et efficacement. Ils ont de nombreuses idées et projets pour l'avenir. Des choses qui semblaient banales suscitent un intérêt accru..
  • La manie joyeuse se caractérise par une humeur inhabituellement élevée, un désir de célébrer, de se réjouir. Le patient est pathologiquement heureux de tous les événements de sa vie.
  • Manie de colère - une diminution de l'humeur dans le contexte de processus de pensée excessivement rapides et d'hyperactivité motrice. Les patients deviennent en colère, irritables, agressifs, colériques et conflictuels.
  • Stupeur maniaque - retard moteur tout en maintenant une bonne humeur et une réflexion rapide.
  • Variante maniaco-paranoïde - rejoignant les principaux symptômes de la pathologie du délire de persécution, de suspicion et de jalousie sans fondement.
  • Manie onirique - conscience altérée avec fantasmes, hallucinations et expériences qui ne peuvent être distingués de la réalité.

Caractéristiques du développement de la manie

Dans certains cas, la tendance à la manie peut être un trait de caractère, ainsi que la tendance à l'apathie. Une activité accrue, une agitation mentale constante, une humeur insuffisamment élevée, des accès de colère ou d'agression sont tous des symptômes du syndrome maniaque. C'est le nom de tout un groupe de conditions qui ont des causes différentes et parfois des symptômes différents..

Les différentes situations et incidents de la vie et les traits de caractère pathologiques non corrigés conduisent au développement de la manie. Un homme enclin à un comportement maniaque est très souvent obsédé par une idée, il s'efforce de la mettre en œuvre, même si elle est irréaliste. Les patients sont souvent guidés par des théories qui ont une justification politique, religieuse ou scientifique. Très souvent, les patients montrent une propension à des activités sociales et sociales actives.

Une proportion importante de patients maniaques ont des pensées et des idées soi-disant surévaluées. Parfois, ils peuvent être mondiaux, parfois ce sont des idées au niveau des ménages. De l'extérieur, le comportement des patients qui parlent de leurs idées semble parfois plutôt comique. Si la pensée surévaluée est de nature globale, le patient, au contraire, semble attentionné et enthousiaste à son entourage. Surtout s'il a suffisamment d'éducation et d'érudition pour étayer ses croyances.

Cette condition n'est pas toujours une pathologie, elle peut être des caractéristiques individuelles de la psyché. Un traitement est nécessaire si des pensées et des idées surévaluées deviennent incontrôlables et consomment toute la vie du patient, en d'autres termes, interfèrent avec sa vie..

Traitement

En pathologie sévère en période aiguë, il est souvent recommandé aux patients de suivre un traitement dans un hôpital d'un hôpital psychiatrique. La durée du traitement dépend de l'état mental du patient. Des antidépresseurs et des médicaments sont introduits dans le schéma thérapeutique pour aider à stabiliser l'humeur. Des préparations à base de sel de lithium sont souvent utilisées, notamment:

  • Carbonate de lithium;
  • Oxybutyrate de lithium;
  • Mikalit.

Dans les cas graves, des médicaments antiépileptiques et des tranquillisants peuvent être prescrits, notamment le topiramate, la finlepsine et la carbamazépine. L'effet positif est souvent obtenu grâce à l'utilisation de médicaments appartenant à la catégorie des antipsychotiques, y compris l'halopéridol et l'aminazine. Après avoir arrêté la période aiguë de l'évolution de la maladie, les médicaments peuvent être utilisés à des doses d'entretien. Souvent, la thérapie est complétée par les procédures suivantes:

  • Hydromassage;
  • Massage;
  • Electrosleep.

Le patient nécessite une thérapie avec un psychanalyste ou un psychologue. Travailler avec un spécialiste permettra au patient de mieux comprendre sa maladie, de manière autonome dans le futur pour identifier l'apparition d'une exacerbation.

La thérapie complexe réduit le risque de récidive de la phase aiguë de la pathologie.

Les conseils du psychiatre

Le trouble bipolaire, dans lequel la manie se développe, est endogène ou héréditaire. Personne n'est à blâmer pour son apparition. L'humanité vit depuis plus de deux mille ans et un gène pathologique d'ancêtres peut se manifester dans n'importe quelle famille.

Si vous suspectez un syndrome maniaque, vous devez demander d'urgence l'avis d'un psychiatre. À un psychiatre, pas à un psychologue ou à un neurologue. Un psychologue s'occupe des problèmes des personnes en bonne santé et un psychiatre traite la maladie mentale.

Il est impossible de refuser l'hospitalisation, cela peut nuire irréparablement à une personne malade. Il n'est pas nécessaire de divulguer le fait du traitement, d'autant plus que le certificat d'incapacité de travail, à la demande du patient ou de ses proches, indique un diagnostic de rééducation - névrose, réaction de chagrin ou quelque chose du genre.

Après le congé, un traitement de soutien est impératif; c'est la seule façon de réduire la maladie mentale et de la garder sous contrôle. Les proches doivent toujours être vigilants et en cas de changements de comportement minimes, contacter le médecin traitant. La principale chose que les proches doivent comprendre est que la maladie ne disparaîtra pas d'elle-même, seul un traitement persistant régulier peut améliorer l'état d'une personne malade.

Une personne malade mentale doit être traitée de la même manière qu'une personne souffrant de toute autre maladie. Il y a des restrictions, mais si vous ne dépassez pas ce qui est permis, alors les chances de vivre une longue vie calme sont grandes..

Étiologie

Le syndrome maniaque a longtemps été considéré comme une pathologie génétique héréditaire. Les scientifiques ont mené de nombreuses études sur des patients avec l'étude de leurs antécédents familiaux et l'analyse du pedigree. Grâce aux données obtenues, il a été constaté que le syndrome n'est pas héréditaire, mais est formé de certains stéréotypes de comportement - modèles standard, formes simplifiées, manières et habitudes quotidiennes. Les enfants élevés dans une famille observent le comportement des adultes atteints du syndrome maniaque et considèrent son comportement comme un modèle.

Après un certain temps, les scientifiques modernes ont déterminé que le syndrome maniaque se développait à la suite de dommages causés à toute une combinaison de gènes. Avec des facteurs négatifs exogènes, une mutation génétique peut provoquer le développement de la manie. Ce n'est pas la pathologie elle-même qui est héritée, mais une prédisposition à celle-ci. La maladie parentale peut ne pas se développer chez les enfants. L'environnement dans lequel ils grandissent et se développent est d'une grande importance..

Le syndrome maniaque peut être une manifestation de psychose maniaco-dépressive, survenant paroxystique ou épisodiquement. Le syndrome peut être considéré comme un élément constitutif de cette pathologie mentale..

La manie est une sorte de protection du corps contre les stimuli externes qui ont un effet négatif et ont une connotation émotionnelle négative. Les facteurs endogènes et exogènes suivants peuvent provoquer le développement d'une pathologie:

  1. prédisposition génétique,
  2. émotions fortes - trahison, perte d'un être cher, choc, peur, souffrance mentale,
  3. infections,
  4. effets toxiques,
  5. lésions organiques,
  6. psychoses,
  7. pathologies cérébrales,
  8. maladies somatiques générales,
  9. endocrinopathies - hyperthyroïdie,
  10. drogues,
  11. utilisation à long terme de certains médicaments - antidépresseurs, corticostéroïdes, stimulants,
  12. opérations chirurgicales,
  13. épuisement physique et mental,
  14. saison,
  15. facteur constitutionnel,
  16. dysfonctionnement du cerveau,
  17. déséquilibre hormonal - manque de sérotonine dans le sang,
  18. rayonnement ionisant,
  19. blessure à la tête,
  20. plus de 30 ans.

Prévoir

Le pronostic du SMD n'est favorable que si le schéma thérapeutique et la posologie des médicaments sont choisis exclusivement par le médecin traitant, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie et de l'état général du patient. L'automédication peut entraîner des conséquences graves sur la vie et la santé des patients..

Une thérapie appropriée et opportune permettra à une personne atteinte de SMD de retourner au travail et à sa famille et de mener une vie épanouissante. Un rôle inestimable dans le processus de traitement est joué par le soutien de la famille et des amis, la paix et une atmosphère amicale dans la famille. Le pronostic du SMD dépend également de la durée des phases et de la présence de symptômes psychotiques..

Les crises fréquentes du syndrome provoquent certaines difficultés d'ordre social et provoquent une invalidité précoce des patients. La complication principale et la plus terrible de la maladie est la schizophrénie. Cela se produit généralement chez 30% des patients avec une évolution continue du syndrome sans lacunes légères. La perte de contrôle sur son propre comportement peut conduire une personne à se suicider.

MDS est dangereux non seulement pour le patient lui-même, mais aussi pour son entourage. Si vous ne vous en débarrassez pas à temps, tout peut avoir des conséquences tragiques. L'identification en temps opportun des signes de psychose et l'absence d'aggravation de maladies concomitantes permettent à une personne de reprendre une vie normale.

Le BPD peut-il être associé à d'autres problèmes??

Parfois, les personnes souffrant de sautes d'humeur sévères ont des troubles psychotiques. La psychose affecte les pensées et les émotions, ainsi que la capacité d'une personne à reconnaître la réalité.

Les personnes souffrant de manie et de symptômes psychotiques peuvent croire qu'elles sont riches et célèbres ou qu'elles ont des capacités spéciales. Les personnes souffrant de dépression et de symptômes psychotiques peuvent croire qu'elles ont commis un crime, perdu tout leur argent ou que leur vie a été ruinée par quelque chose..

Les sautes d'humeur peuvent causer des problèmes de comportement. La personne peut abuser de l'alcool ou prendre des drogues. Des risques et de l'excitation apparaissent, les gens dépensent trop d'argent ou ont des relations sexuelles promiscuité.

Se débarrasser du problème

Lorsque le diagnostic est confirmé, le médecin prescrit soit des médicaments, soit un traitement par un psychothérapeute. Le traitement de la manie dépend des résultats du test et de l'état du patient. S'il est agressif, en conflit et fait un mauvais rêve, il est envoyé en traitement hospitalier.

La psychiatrie est idéale dans ce cas. Des sédatifs et des tranquillisants sont utilisés pour que le patient ne soit pas très agressif.

L'obsession est une condition qui frôle le trouble mental

La raison de ce comportement peut être le caractère d'une personne ou sa réaction à des situations désagréables. Il arrive qu'une personne soit prête à mettre en œuvre ses plans à tout prix, malgré le fait que certaines circonstances empêchent leur mise en œuvre. Les objectifs peuvent être différents, par exemple, la religion, la politique, l'art rare ou simplement des activités liées aux activités sociales. Une personne a des pensées qui dominent toutes les autres. Ce comportement semble ridicule si l'objectif est peu profond. Mais il faut dire que des découvertes scientifiques majeures ou de grandes réalisations dans d'autres domaines d'activité ont été réalisées précisément par ce type de personnes..

L'obsession d'un objectif est à la limite du trouble mental, mais ce n'est pas le cas. Les pensées et les actions d'une personne visent à atteindre un certain résultat. En même temps, ils sont clairs et compréhensibles. Viser le résultat occupe toutes les pensées d'une personne, et pour l'atteindre ou le mettre en œuvre, elle fera tout ce qui est possible et impossible. Lorsqu'une personne commence à rêver de quelque chose, toutes ses pensées sont concentrées sur le désiré. C'est dans de tels états que les gens peuvent obtenir de grands résultats..

Un trouble de la personnalité maniaque suggère qu'une personne souffre de troubles mentaux. Le train de ses pensées est chaotique, absurde, lui-même ne sait pas ce qu'il veut. Les gens autour ne comprennent pas une telle personne, son comportement est agressif.

Symptômes

Les personnes qui souffrent d'une telle manie, caractérisée par une manifestation excessive d'émotions, sont souvent confondues par d'autres avec des personnalités trop sociables et ouvertes. Comment reconnaître les principaux signes de la maladie:

  • une bonne humeur;
  • discours et train de pensée accélérés, expressions faciales vivantes;
  • mouvements brusques.

De telles manifestations en psychiatrie sont appelées la triade maniaque..

Le signe principal de la maladie est l'illogisme, l'inadéquation des manifestations joyeuses.

Au fil du temps, lorsque les symptômes apparaissent de plus en plus, dépassant l'acceptable, et que le patient est de plus en plus «couvert» par la dépression, les proches commencent à sonner l'alarme. Le syndrome maniaque a tendance à se développer rapidement. Le patient est caractérisé par des crises d'humeur anormalement joyeuse, se précipitant d'une pensée à une autre, une activité accrue, il commence à gesticuler désespérément, en parlant de quelque chose. Mais l'humeur peut changer radicalement, puis l'obsédé par la manie devient en colère et irritable. Il lui est difficile de concentrer son attention sur une chose, il organise des activités ostentatoires. Son discours est incohérent, le flux de pensées est chaotique. Un léger tremblement peut être vu accompagnant les actions de cette personne. Le comportement retrace des manifestations d'égoïsme et d'auto-réévaluation. Extravagance, imprudence, émotions incontrôlables, sociabilité excessive, hypersexualité - tous ces symptômes devraient alerter les proches. Les patients diagnostiqués avec un syndrome maniaque ont une réserve inépuisable d'optimisme, ils ne voient l'avenir que dans des couleurs vives et préfèrent ne pas remarquer le mal. De graves écarts se cachent derrière une telle gaieté. Personne ne sait quand une personne possédée peut être saisie par un accès de colère et où cela mènera..

Un léger degré de manie, qui se manifeste par une activité et une convivialité accrues, est appelé hypomanie. La forme la plus sévère s'accompagne d'une agitation accrue, appelée syndrome délirant. Le corps, saisi par la manie, se manifeste par un pouls rapide, des palpitations, une salivation accrue.

La psychiatrie du syndrome indique qu'à son stade avancé, il peut conduire à l'épuisement et à la mort. La difficulté réside dans le fait que le possédé dans la plupart des situations ne se rend pas compte de sa maladie et ne la reconnaît pas, refuse les soins médicaux.

Comment reconnaître un maniaque par son comportement?

Souvent, dans les films, les maniaques sont présentés comme des citoyens exemplaires et respectueux des lois, qui se transforment littéralement en loups-garous à la tombée de la nuit. Et ce n'est pas une invention des réalisateurs. La plupart des personnes atteintes de ces troubles ne donnent pas leur agressivité dans leur vie quotidienne. Ils sont bien élevés, calmes, raisonnables et laconiques. Ils s'habillent généralement modestement pour ne pas se démarquer de la foule. Peut sembler ennuyeux et pédant. Beaucoup de femmes considèrent ces hommes comme des hommes de famille idéaux, ils vont donc facilement à leur rencontre..

Au fait, avez-vous remarqué que parmi les maniaques, il n'y a pratiquement pas de représentants du beau sexe? L'agression féminine n'est pas moins effrayante, mais généralement les femmes jettent leurs émotions immédiatement et ne les accumulent pas, comme les hommes.

Si vous osez aller au cinéma avec un inconnu, regardez l'expression de son visage en regardant le film. Si l'écran montre l'horreur et la violence et que votre ami le regarde calmement, vous devez vous méfier. Bien sûr, les hommes ne pleureront pas ou ne se cacheront pas derrière votre épaule pour ne pas montrer de faiblesse. Ils peuvent faire preuve de courage, mais vous pouvez toujours lire certaines émotions sur leurs visages. Personne ne sera heureux de voir les gens s'entre-tuer, même à l'écran. Mais le maniaque n'est pas seulement blessé par une telle image, il la regardera calmement et même avec une certaine admiration. Gardez cela à l'esprit afin de reconnaître un maniaque dans les premiers stades de la datation.

Il convient également de prêter attention à la façon dont l'autre personne vous regarde lorsque vous exprimez des émotions fortes. Habituellement, le maniaque ne regarde pas ailleurs, mais regarde la personne, même si elle crie ou pleure. Pas un muscle ne flotte sur son visage. Il semble que ce soit une statue de cire et non une personne vivante..

Causes d'occurrence, fréquence d'occurrence

Le principal facteur provoquant la maladie est l'hérédité. Les scientifiques n'ont pas encore été en mesure de savoir exactement comment le MDP est hérité - en raison d'un ensemble de gènes ou à la suite d'une anomalie dans la formation d'un phénotype. Il peut y avoir plusieurs raisons. La maladie survient spontanément ou est la conséquence d'un facteur provoquant - traumatisme psychologique, maladie infectieuse ou pathologie mentale.

Les personnes à risque sont les personnes mélancoliques, les personnes très sensibles, les pédants et les personnes responsables. Cela inclut également le type schizoïde de personnes qui préfèrent le travail solitaire ou d'autres activités, le travail monotone, ainsi que les personnes émotionnellement instables, anxieuses et suspectes..

Les femmes sont plus sensibles au développement de la maladie. Il n'y a pas de données scientifiques sur la prédisposition infantile en raison de la difficulté du diagnostic. On pense que les premiers symptômes chez les enfants passent inaperçus, mais ils deviennent plus prononcés à l'âge de 25 à 44 ans. Chez 20% des personnes, le premier signe se trouve après l'âge de 50 ans.

Les conversations n'aideront pas!

Vous devez savoir qu'un comportement inapproprié de vos proches nécessite des soins médicaux. Vous ne devriez pas essayer de résoudre le problème vous-même par la conversation et la persuasion. Parfois, vous pouvez nuire au patient en essayant de vous soigner.

En règle générale, les proches espèrent toujours le bien. À cet égard, il leur est difficile de croire que leur proche souffre d'un trouble mental. Par conséquent, ils n'osent pas jusqu'au dernier recours à l'hospitalisation de force et tentent par des négociations de le convaincre de se présenter à un spécialiste. Mais comme le montre la pratique, les conversations avec des personnes qui ne sont pas en bonne santé mentale n'ont pas d'effet positif. Au contraire, ils peuvent provoquer une irritation et une agression du patient. Et une telle condition ne fera qu'aggraver la situation. Par conséquent, vous n'avez pas besoin d'avoir peur, mais vous devez recourir à l'aide de professionnels. Car à la fin, cela jouera un rôle positif pour guérir une personne de cette maladie.

Prévalence

Ce trouble survient le plus souvent chez les femmes en raison de traits de caractère spécifiques et d'une instabilité hormonale. Selon les dernières statistiques, on peut conclure que la moitié féminine de la population a des patients TIR 1,5 fois plus que les hommes. Le risque de tomber malade augmente si une femme subit un stress sévère, est en période post-partum ou préménopausique. Le pic de la maladie survient généralement dans 20 à 30 ans, ce qui complique également son diagnostic précoce. À la fin du 20e siècle, le nombre de personnes atteintes de TIR atteignait 1%, dont 0,3% ont une évolution sévère.

Chez les adolescents, la MDP se développe imperceptiblement, les symptômes sont acceptés à tort par les autres et les parents comme une manifestation de caractère (dépression, refus de communiquer avec qui que ce soit, ou, au contraire, excitation motrice et verbale, agressivité).

Symptômes et signes de la maladie

En plus des signes énumérés ci-dessus, il existe plusieurs symptômes caractéristiques qui unissent presque tous les états maniaques:

  • Une tendance à gaspiller imprudemment des fonds.
  • Dépendance aux mauvaises affaires, aux jeux d'argent.
  • Violation fréquente de la loi.
  • Propension à provoquer des combats et des conflits.
  • Consommation excessive d'alcool ou dépendance à d'autres mauvaises habitudes.
  • Comportement sexuel succulent.
  • Sociabilité pathologique - le patient rencontre souvent des individus étranges et suspects et passe du temps dans diverses entreprises.

Si ces signes deviennent incontrôlables, des soins médicaux qualifiés sont nécessaires. Il est important de comprendre que ce comportement n'est pas une promiscuité, mais des symptômes d'une maladie qui doit être traitée. Faire appel au bon sens est inutile.

Dans certains cas, le patient a une manie spécifique - par exemple, une manie spéciale. Alors le patient est sincèrement confiant dans sa mission spéciale et essaie de la mener à bien de toutes ses forces, malgré le scepticisme des autres..