Artem Valerievich HIVKAPOV

Chaîne dans la classification:

Explication de la maladie avec le code F41.0 dans l'ouvrage de référence MBK-10:

Une caractéristique du trouble est des crises récurrentes d'anxiété sévère (panique), qui ne sont pas limitées à une situation particulière ou à un complexe de circonstances et, par conséquent, sont imprévisibles. Comme pour les autres troubles anxieux, les principaux symptômes comprennent l'apparition soudaine de palpitations, des douleurs thoraciques, une suffocation, des nausées et des sentiments d'irréalité (dépersonnalisation ou déréalisation). De plus, en tant que phénomène secondaire, il y a souvent la peur de mourir, de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou. Le trouble panique ne doit pas être utilisé comme diagnostic principal si le patient avait un trouble dépressif au début de la crise de panique. Dans ce cas, l'attaque de panique est probablement secondaire à la dépression. Panique (th):. attaque. état À l'exclusion de: trouble panique avec agoraphobie (F40.0)

mkb10.su - Classification internationale des maladies de la 10e révision. Version en ligne de 2020 avec recherche de maladies par code et décodage.

F41.0 Trouble panique (anxiété paroxystique épisodique)

Le principal symptôme est des crises répétées d'anxiété sévère (panique) qui ne se limitent pas à une situation ou des circonstances spécifiques et sont donc imprévisibles. Comme pour les autres troubles anxieux, les symptômes dominants varient d'un patient à l'autre, mais les symptômes courants sont des palpitations soudaines, des douleurs thoraciques et une sensation d'étouffement. vertiges et sentiments d'irréalité (dépersonnalisation ou déréalisation). La peur secondaire de la mort, la perte de maîtrise de soi ou la folie est également presque inévitable. Les attaques ne durent généralement que quelques minutes, bien que parfois plus longtemps; leur fréquence et leur évolution sont assez variables. Lors d'une crise de panique, les patients éprouvent souvent une peur et des symptômes végétatifs en forte augmentation, qui conduisent au fait que les patients quittent à la hâte l'endroit où ils se trouvent. Si cela se produit dans une situation spécifique, comme dans un bus ou dans une foule, le patient peut ensuite éviter la situation. De même, des attaques de panique fréquentes et imprévisibles provoquent la peur d'être seul ou de se présenter dans des endroits bondés. Une crise de panique entraîne souvent une peur persistante d'une autre attaque..

Dans cette classification, une attaque de panique qui survient dans une situation phobique établie est considérée comme une expression de la gravité de la phobie, qui doit d'abord être prise en compte dans le diagnostic. Le trouble panique ne doit être diagnostiqué comme diagnostic principal qu'en l'absence de l'une des phobies de F40.-.

Pour un diagnostic fiable, il est nécessaire que plusieurs crises d'angoisse autonomes sévères se produisent sur une période d'environ 1 mois:

a) dans des circonstances non liées à une menace objective;

b) les attaques ne devraient pas se limiter à des situations connues ou prévisibles;

c) entre les crises, l'état doit être relativement exempt de symptômes d'anxiété (bien que l'anxiété d'anticipation soit courante).

Le trouble panique doit être distingué des attaques de panique qui surviennent dans le cadre de troubles phobiques établis, comme déjà noté. Les crises de panique peuvent être secondaires à des troubles dépressifs, en particulier chez les hommes, et si les critères d'un trouble dépressif sont également remplis, le trouble panique ne doit pas être considéré comme le diagnostic principal..

Trouble panique avec agoraphobie (F40.01).

Classification des troubles mentaux CIM-10. Descriptions cliniques et instructions de diagnostic. Rechercher des critères de diagnostic. 2012.

Crise de panique

Crise de paniqueCIM-10F 41,0 41,0CIM-9300,01 300,01Maladies DB30913eMédecinemed / 1725EngrenerD016584

Attaque de panique - inexpliquée, douloureuse pour le patient, une crise d'anxiété sévère, accompagnée d'une peur déraisonnable, associée à divers symptômes végétatifs (somatiques).

Certains médecins russophones utilisent les termes obsolètes, absents de la CIM, «crise végétative», «crise sympatho-surrénalienne», «cardionévrose», «VSD (dystonie vasculaire végétative) avec un cours de crise», «NCD - dystonie neurocirculatoire», reflétant des idées sur les troubles du système nerveux autonome en fonction du symptôme principal. Le «trouble panique» (anxiété paroxystique épisodique), quant à lui, en tant que maladie indépendante, a une reconnaissance mondiale et est inclus dans la classification internationale des maladies de la 10e révision. Selon la CIM-10, un trait caractéristique du trouble panique est «des crises récurrentes d'anxiété sévère (panique), qui ne se limitent à aucune situation particulière ou complexe de circonstances et, par conséquent, sont imprévisibles» [1]. Dans le même temps, la présence d'attaques de panique ne signifie pas nécessairement que le patient souffre d'un trouble panique. Les crises de panique peuvent être des symptômes de phéochromocytome, de dysfonctionnements somatoformes, de phobies, de troubles dépressifs, de trouble de stress post-traumatique, de maladies endocrinologiques, de maladies cardiaques, de maladies mitochondriales, etc. Ou elles peuvent survenir à la suite de la prise de médicaments (par exemple, Erespal).

L'échelle de gravité du trouble panique est utilisée pour identifier la gravité des crises de panique. Cette échelle est également utilisée sous la forme d'un questionnaire d'auto-évaluation comme test d'attaques de panique [2] [3].

Contenu

  • 1 Symptômes
  • 2 Tableau clinique
  • 3 Voir aussi
  • 4 notes
  • 5 Références

Symptômes

Une crise de panique se caractérise par une crise de peur, de panique ou d'anxiété et / ou une sensation de tension intérieure associée à au moins quatre des symptômes suivants associés à la panique:

  1. Palpitations, pouls rapide
  2. Transpiration
  3. Frissons, tremblements, tremblements intérieurs
  4. Sensation d'essoufflement, essoufflement
  5. Étouffement ou essoufflement
  6. Douleur ou inconfort dans le côté gauche de la poitrine
  7. Nausées ou inconfort abdominal
  8. Se sentir étourdi, instable, étourdi ou étourdi
  9. Sentiment de déréalisation, dépersonnalisation
  10. Peur de devenir fou ou de faire quelque chose hors de contrôle
  11. Peur de la mort
  12. Sensation d'engourdissement ou de picotements (paresthésie) dans les membres
  13. Insomnie
  14. Confusion des pensées (volatilité réduite de la pensée)

Il existe d'autres symptômes non inclus dans la liste: douleurs abdominales, fièvre, troubles des selles, augmentation de la miction, boule dans la gorge, troubles de la marche, déficience visuelle ou auditive, crampes dans les bras ou les jambes, troubles du mouvement, hypertension artérielle.

Image clinique

L'intensité du critère principal d'attaque de panique (crises d'angoisse) peut varier considérablement: d'un état de panique prononcé à une sensation de tension interne. Dans ce dernier cas, lorsque la composante végétative (somatique) vient au premier plan, on parle d'attaque de panique «sans assurance» ou de «panique sans panique». Les attaques avec un faible niveau de manifestations émotionnelles sont plus fréquentes dans la pratique thérapeutique et neurologique. De plus, à mesure que la maladie progresse, le niveau de peur des attaques diminue..

La durée des attaques peut varier de quelques minutes à plusieurs heures, en moyenne de 15 à 30 minutes. La fréquence des crises varie de plusieurs fois par jour à 1 à 2 fois par mois. La plupart des patients parlent d'attaques de spontanéité (non provoquées). Cependant, un questionnement actif permet d'identifier, à côté des attaques spontanées, également des attaques situationnelles qui surviennent dans des situations potentiellement «menacées». De telles situations peuvent être: l'utilisation des transports, le fait d'être dans une foule ou un espace confiné, le besoin de quitter son domicile, certaines situations stressantes, etc..

Une personne qui rencontre cette condition pour la première fois a très peur, commence à penser à toute maladie grave du cœur, du système endocrinien ou nerveux, de la digestion, peut appeler une ambulance.

L'interprétation par le patient d'une crise de panique en tant que manifestation de toute maladie somatique entraîne des visites fréquentes chez le médecin, des consultations répétées avec des spécialistes de différents profils (cardiologues, neuropathologistes, endocrinologues, gastro-entérologues, thérapeutes), des études diagnostiques injustifiées et donne au patient l'impression de la complexité et du caractère unique de sa maladie. Les idées fausses du patient sur la nature de la maladie entraînent l'apparition de symptômes hypocondriaques, qui contribuent à l'aggravation de l'évolution de la maladie.

En règle générale, les médecins-internistes ne trouvent pas de pathologie organique, ils recommandent de consulter un psychothérapeute. Avec l'intérêt personnel du médecin, il existe des cas de surdiagnostic et de traitement pour un faux diagnostic. Dans le même temps, les sédatifs, les médicaments vasculaires et métaboliques sont souvent prescrits avec une base de preuves peu fiable et un effet imprévisible. Dans le cas le plus positif, il existe des recommandations générales liées aux changements de mode de vie: reposez-vous davantage, faites du sport, pas de surmenage, évitez le stress, changez de place. Il existe souvent des prescriptions banales et stéréotypées: prendre des sédatifs à base de plantes (valériane, agripaume).

Dans la plupart des cas, les attaques de panique ne se limitent pas à une seule attaque. Les premiers épisodes laissent une marque indélébile dans la mémoire du patient. Cela conduit à l'apparition du syndrome d'anxiété «d'attente», qui à son tour renforce la récurrence des crises. La répétition d'attaques dans des situations similaires (transport, être dans une foule, etc.) contribue à la formation de comportements restrictifs, c'est-à-dire à éviter des lieux et des situations pouvant conduire au développement d'attaques de panique. L'anxiété quant au développement possible d'une attaque dans un certain endroit (situation) et l'évitement de cet endroit (situation) sont définis par le terme «agoraphobie». L'augmentation des symptômes agoraphobes conduit à une inadaptation sociale du patient. En raison de la peur, les patients peuvent ne pas être en mesure de quitter la maison ou de rester seuls et de se condamner à une assignation à résidence. La présence d'agoraphobie dans le trouble panique indique une maladie plus grave, conduit à un pire pronostic et nécessite des tactiques de traitement spéciales. La dépression réactive peut également se joindre, ce qui aggrave également l'évolution de la maladie, surtout si le patient ne peut pas comprendre pendant longtemps ce qui lui arrive exactement, ne trouve pas d'aide, de soutien, ne reçoit pas de soulagement.

En termes d'âge, des recherches ont montré que les crises de panique sont plus fréquentes chez les personnes âgées de 25 à 64 ans. Mais ils prédominent davantage chez les 25-44 ans. Parfois, dans un contexte d'instabilité endocrinienne, des crises de panique peuvent survenir à l'adolescence. Les cas les plus rares surviennent dans le groupe des 65 ans et plus. Chez les patients plus âgés, les crises de panique sont beaucoup moins symptomatiques. Le paroxysme peut contenir de deux à quatre symptômes. De plus, les composantes émotionnelles sont le plus souvent bien exprimées. Parfois, la manifestation d'attaques de panique chez les personnes âgées peut agir comme une rechute ou une exacerbation d'attaques de panique qui ont commencé à un jeune âge. [4]

Trouble panique

Le trouble panique est un type de maladie psychosomatique dont les symptômes se développent soudainement et se manifestent sous la forme de troubles autonomes. Des épisodes d'attaques de panique surviennent chez des patients individuels à des intervalles différents - de plusieurs crises au cours de l'année à la manifestation quotidienne d'une crise végétative.

Avec la névrose panique, des crises se produisent avec des manifestations intenses de panique. Un trait caractéristique de ce trouble névrotique est l'imprévisibilité des crises récurrentes. Les symptômes d'anxiété ne sont pas liés à la situation réelle et ne sont pas dus aux circonstances actuelles.

Le patient souffrant d'un trouble panique ressent une «anxiété en avant», c'est-à-dire qu'il s'attend à la répétition d'une douloureuse crise de panique. Une caractéristique distinctive de cette maladie de tous les types de troubles anxieux-phobiques est la primauté d'une série d'épisodes d'anxiété et le caractère secondaire des peurs..

informations générales

Dans la CIM-10, cette maladie est considérée sous F41 sous le titre «anxiété paroxystique épisodique». Avant l'adoption d'un seul nom, le trouble panique était diagnostiqué sous différentes définitions selon le symptôme dominant. Les variantes courantes de noms comprennent: la dystonie végétative-vasculaire (VVD), la dystonie neurocirculatoire (MNT), le syndrome de dysfonctionnement autonome (VDS), le trouble anxiété-panique.

Avant l'utilisation généralisée des recommandations de la CIM-10, les médecins ont divisé la série de panikines en trois types, en fonction des symptômes prédominants lors d'une crise: l'activité des divisions sympathiques ou parasympathiques. En conséquence, les éléments suivants ont été distingués: les crises hyperkinétiques, hypokinétiques et mixtes.

Le plus souvent, le trouble panique commence entre 20 et 35 ans. L'apparition de la maladie dans l'enfance, l'adolescence et à l'âge de plus de 35 ans est observée dans des cas isolés. La plupart des malades sont des femmes. Chez l'homme, l'anxiété épisodique pathologique est enregistrée trois fois moins souvent. Selon les experts, des signes de trouble panique à des degrés divers de gravité sont présents chez 1,5% des adultes sur la planète..

Étant donné que le trouble anxieux avec crises de panique est caractérisé par une évolution intermittente et prolongée avec des périodes de rémission complète, moins de la moitié des patients recherchent une aide médicale. Dans le même temps, moins de 30% de toutes les personnes qui ont postulé à l'hôpital reçoivent un traitement rapide, adéquat et complet. Avec une thérapie appropriée, environ 50% des patients guérissent complètement. Les autres patients qui ont suivi un traitement reviennent à une vie normale, mais ils subissent parfois des crises de panique relativement légères..

Symptômes du trouble panique

Souffrant de ce type de névrose, les attaques de la maladie se produisent à une fréquence variable - une série d'attaques de panique. La durée de la crise dans la plupart des cas est de dix minutes. Certaines personnes ont des crises de panique à court terme: la durée d'un épisode de maladie ne dépasse pas cinq minutes. Chez certains patients, les symptômes d'attaques de panique sont observés pendant plus d'une demi-heure. Dans le même temps, il est possible de ressentir une anxiété irrationnelle pendant une longue période - plus d'une heure..

Les épisodes de panique peuvent survenir à une fréquence variable: tous les jours, toutes les semaines, une fois par mois, plusieurs fois au cours de l'année. Chaque crise végétative ultérieure peut être symptomatiquement similaire à l'attaque précédente, ou elle peut se manifester par des symptômes complètement différents. Le trouble panique diffère dans la gravité de l'état du patient en fonction de l'intensité avec laquelle les troubles autonomes se manifestent.

Cette maladie peut entraîner une perturbation de l'interaction d'une personne avec la société, car le patient est souvent embarrassé, embarrassé ou honteux de symptômes de panique apparents. Cependant, les patients qui ont suivi un traitement psychothérapeutique sont capables de reconnaître quand une crise approche et sont capables de contrôler la manifestation externe de la névrose..

Le principal critère pour poser un diagnostic de trouble panique est des épisodes récurrents, soudains et imprévisibles d'anxiété illogique. Les états de panique ne sont associés à aucune situation particulière et ne sont pas causés par le même type de facteurs externes. La crise n'est pas associée à une menace réelle pour la santé, la vie et le bien-être. Avec une crise, les symptômes d'anxiété s'expriment à travers les manifestations de troubles autonomes et ont une intensité maximale. Les échecs végétatifs s'accompagnent de phénomènes de déréalisation et de dépersonnalisation.

La nature secondaire de la peur est une caractéristique distinctive du trouble panique dû aux états anxieux-phobiques. Lors de l'analyse de l'état du patient, il ne présente aucun signe de trouble anxieux phobique, en tant que principale maladie primaire. Au moment ou après l'épisode de panique transféré, le patient a une peur totale de la mort ou une peur de perdre la tête.

Après le premier épisode de névrose panique, le sujet utilise un comportement d'évitement. Il essaie de prévenir l'apparition de circonstances dans lesquelles il a éprouvé des symptômes atroces d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome. Le patient peut développer une peur de la solitude ou une peur d'être dans des endroits bondés - agoraphobie.

Pour poser un diagnostic de trouble panique, il est nécessaire que les antécédents du patient présentent plusieurs crises de panique dans les trente jours. Dans le même temps, entre les séries d'attaques de panique, il aurait dû y avoir des intervalles «légers» - des périodes où une personne ne présentait aucun symptôme de la maladie.

Un autre critère diagnostique de cette névrose est l'inquiétude d'une personne face à la série d'attaques de panique qui surviennent en elle. Les patients ont de l'anxiété à venir - l'anticipation par le patient du moment de l'échec autonome. Le sujet craint grandement que l'échec autonome entraîne une perte de maîtrise de soi. S'inquiéter d'un épisode de panique récurrent entraîne des changements importants dans le comportement d'une personne et limite ses activités.

Pour déterminer correctement l'état du patient, il est nécessaire d'exclure la possibilité de développer des attaques de panique dans le contexte d'une consommation excessive d'alcool, de la prise de médicaments et d'un traitement avec certains agents pharmacologiques. Il est impossible d'interpréter les phénomènes végétatifs comme des manifestations de trouble panique si les symptômes de panique se sont développés à la suite de maladies somatiques et neurologiques, par exemple: hypertension, hyperthyroïdie, tumeurs hormonalement actives. Cette maladie n'inclut pas les crises de panique si le patient a des antécédents de trouble psychotique, par exemple: syndrome hypocondriaque, troubles anxieux phobiques, trouble obsessionnel-compulsif ou TOC (trouble obsessionnel-compulsif), trouble de stress post-traumatique ou autres anomalies similaires avec des symptômes identiques.

Les principaux symptômes les plus courants du trouble panique sont:

  • sensation de manque d'oxygène, incapacité à respirer à fond;
  • sensation d'un objet étranger dans les voies respiratoires;
  • augmentation de la fréquence cardiaque, arythmie;
  • rougeur de la peau;
  • transpiration excessive;
  • tremblements internes, tremblements des membres;
  • une augmentation de la température à des valeurs subfébriles;
  • des pics soudains de pression artérielle;
  • vertiges;
  • mal de tête pressant et constrictif;
  • envie fréquente d'uriner;
  • à l'examen neurologique - instabilité, chancelant, tendance à dévier ou à tomber dans la position de Romberg;
  • peur de la mort irrationnelle et dévorante;
  • peur obsessionnelle de perdre la tête.

Les manifestations du trouble panique sont extrêmement diverses. Nous pouvons dire que les symptômes de la maladie ne sont limités que par l'imagination du patient et le potentiel existant du système nerveux autonome. Par conséquent, assez souvent, des plaintes «exotiques» du patient sont également enregistrées, par exemple: des picotements dans les vaisseaux dans une partie particulière du corps.

Si une crise d'attaques de panique n'est pas arrêtée, il est naturel qu'avec le premier épisode de la maladie, une personne ne puisse pas comprendre ce qui lui arrive et ne sait pas quelles sont les conséquences de la crise. La sensation de manque d'air qui survient en lui entraîne une augmentation de l'activité respiratoire. À la suite d'une inhalation et d'une expiration excessives, une alcalose respiratoire peut se développer - une diminution primaire de la pression partielle de dioxyde de carbone avec une diminution compensatoire du niveau d'ions HCO3 dans le plasma sanguin. Le pH peut être élevé ou normal.

En parallèle, le patient peut ressentir une hypertonicité (augmentation du tonus) des muscles squelettiques. L'effort excessif est le plus prononcé de la part des muscles pronateurs, qui sont responsables de la rotation vers l'intérieur. En raison d'une surcharge des muscles fléchisseurs des membres supérieurs, le symptôme de Trousseau est enregistré: la contraction tonique convulsive des muscles de la main est déterminée, les doigts redressés sont involontairement rapprochés.

Dans les crises de panique dues à un spasme musculaire, le visage du sujet peut prendre une expression douloureuse et souriante. En raison d'une exposition prolongée des muscles faciaux, un sourire sardonique apparaît: les coins de la bouche sont abaissés, des plis profonds de la peau sont visibles dans la zone des sourcils et sur la partie des ailes du nez. Cette expression faciale en médecine s'appelle "le sourire d'Hippocrate".

Facteurs provoquants, raisons

À ce jour, il existe plusieurs hypothèses sur l'étiologie et la pathogenèse du trouble panique. Malgré la variété des versions, la plupart des scientifiques sont d'avis que l'anxiété paroxystique épisodique est le résultat de l'impact complexe de facteurs provoquants. Décrivons les hypothèses les plus étudiées.

  • La cause probable du trouble panique est des perturbations dans l'interaction des systèmes de régulation des neurotransmetteurs. La source du problème est un dysfonctionnement dans la production de la sérotonine monoamine. Avec des interruptions du fonctionnement du système sérotoninergique, les scientifiques associent la formation de divers troubles psychotiques, notamment: états dépressifs et anxiété intense. Un manque de sérotonine conduit généralement à une triade de symptômes dépressifs, une surproduction de ce neurotransmetteur provoque un état de panique.
  • Le trouble panique peut être causé par un dysfonctionnement du système noradrénergique. Il a été constaté que dans le système nerveux, la norépinéphrine participe aux processus de régulation de l'état fonctionnel du corps. Ce neurotransmetteur a un impact significatif sur le comportement motivationnel et émotionnel. L'influence de la norépinéphrine est responsable des manifestations végétatives de nombreuses réactions émotionnelles.
  • Selon la théorie respiratoire, la cause du trouble panique est une perturbation du travail du centre respiratoire - une formation complexe à plusieurs niveaux du cerveau. Les crises de panique sont provoquées par une insuffisance respiratoire de ventilation provoquée par des défaillances des fonctions de régulation du centre respiratoire.
  • Des modifications des fonctions respiratoires selon le modèle neuroanatomique du trouble panique peuvent être associées à une activation excessive des structures du tronc cérébral. Le dysfonctionnement du tronc cérébral entraîne des changements dans la fréquence cardiaque, la respiration, la température.
  • Dysfonctionnement du système limbique. Cette structure déclenche des réactions autonomes et somatiques pour assurer une adaptation adéquate du corps aux conditions environnementales modifiées. Le dysfonctionnement du système limbique produit des émotions douloureuses et des réponses comportementales anormales telles que l'anxiété d'anticipation.
  • Il y a des spéculations que l'hérédité défavorable est la base de l'apparition du trouble panique. Bien qu'à ce jour, aucun gène n'affecte l'apparition de réactions pathologiques, des études génétiques confirment que des crises épisodiques d'anxiété irrationnelle sont souvent enregistrées chez des proches. Cela suggère qu'un facteur héréditaire joue un rôle dans l'apparition du trouble panique..
  • Selon les adeptes de la version réflexe conditionnée, la réaction d'anxiété se produit en raison du travail mutuel de diverses structures du cerveau en réponse aux stimuli conditionnés appris. Avec une activation excessive de certaines parties du cerveau, une manière pathologique de répondre se forme et se fixe, même dans les situations accompagnées de changements normaux des fonctions physiologiques.
  • Selon les théories cognitives, les causes des crises de panique sont la présence de certains traits dans le portrait caractéristique d'une personne. En effet, lors de l'examen des patients souffrant de trouble panique, ils présentent une anxiété et une hypersensibilité accrues aux facteurs endogènes et exogènes. Ils ont un seuil bas pour la perception des signaux émanant de leur propre corps. Ces personnalités très sensibles sont sujettes à des sentiments profonds, même pour la moindre raison. Ces personnes sont impressionnables et impulsives. Ils se souviennent pendant longtemps des émotions et des sensations déjà vécues.

Le mécanisme de formation de réactions pathologiques d'anxiété

Selon les scientifiques, les attaques de panique sont intrinsèquement l'une des options pathologiques du comportement défensif. La formation d'un tel modèle comportemental est basée sur le déplacement de problèmes psychologiques non résolus et de conflits internes dans une zone inconsciente de la psyché - le subconscient. Le plus souvent, ce modèle de comportement se forme dans l'enfance..

La répression activement motivée de quelque chose de la conscience aide l'enfant à minimiser les expériences négatives. Le mécanisme de suppression permet au bébé de se sentir heureux lorsqu'il n'obtient pas ce qu'il veut ou lorsque des mesures désagréables sont prises contre lui. En règle générale, pour aider l'enfant à oublier les problèmes, les parents essaient de porter son attention sur un événement agréable. Ainsi, les adultes renforcent et contribuent positivement à la formation du mécanisme de répression des expériences.

Cependant, cette méthode de protection psychologique, acceptable et relativement utile dans l'enfance, introduit des difficultés importantes dans la vie d'un adulte. Face à la nécessité de prendre une décision sans ambiguïté, au lieu d'effectuer un travail mental et des actions concrètes, il est beaucoup plus facile et plus pratique d'utiliser la méthode de répression. Autrement dit, au lieu de résoudre un problème urgent, une personne essaie simplement d'ignorer le fait de l'existence d'un problème, préférant l'oublier, attirant l'attention sur d'autres aspects..

Cependant, les ressources de la psyché ne sont pas illimitées: tôt ou tard, l'opportunité de déplacer constamment les faits de la réalité de la conscience s'épuisera. Sentant que la réserve pour supprimer les émotions négatives s'épuise, une personne commence à stimuler l'activité de la psyché avec les moyens disponibles. Le sujet devient l'otage de l'industrie pharmaceutique, prenant une variété de médicaments psychotropes, tout en élargissant progressivement leur gamme et en augmentant le dosage. Cependant, ni les sédatifs, ni les tranquillisants, ni les antidépresseurs ne peuvent répondre à l'anxiété croissante, car les médicaments agissent sur la pointe de l'iceberg sans affecter les causes du trouble panique..

La prise de conscience qu'il y a de réels problèmes non résolus dans sa vie se produit dans les situations les plus inappropriées. Autrement dit, «l'illumination» se produit à de tels moments où une personne n'a pas la possibilité d'occuper son esprit avec autre chose et de tourner son attention vers d'autres objets. Dans un tel moment de «perspicacité», une personne est instantanément saisie par une anxiété instinctive intense. Réaliser le véritable état des choses est un stress sérieux, auquel le corps réagit en activant le système nerveux autonome, qui en quelques secondes récompense le sujet avec des symptômes extrêmement désagréables.

Dans le même temps, de telles «récompenses» angoissantes de divisions végétatives conduisent à de «bonnes intentions». Ils soulagent une personne d'expériences douloureuses, en attirant l'attention sur la façon de ne pas mourir des manifestations d'une crise. En conséquence, les vraies causes de l'anxiété irrationnelle sont à nouveau refoulées dans le subconscient. Dans le même temps, la personne conserve des sentiments vagues: le sujet comprend qu'il est nécessaire d'effectuer certaines étapes, cependant, il ne sait pas ce qui doit être fait spécifiquement.

En conséquence, après avoir survécu à un épisode d'attaques de panique, une personne se tourne vers divers médecins qui commencent à la traiter «correctement» du point de vue de la médecine orthodoxe. Sans aucun doute, l'utilisation de médicaments pharmacologiques pour le soulagement des crises végétatives est une mesure raisonnable et justifiée. Le traitement médical joue un rôle indispensable pour éliminer rapidement les symptômes de panique, et les procédures de traitement effectuées aident vraiment une personne pendant un certain temps. Le processus de traitement pharmacologique aide à améliorer le bien-être d'une personne et lui donne la possibilité de rationaliser ses pensées. Cependant, l'utilisation de médicaments seuls démontre souvent son côté négatif..

Comment raisonne une personne qui suit un traitement pour toxicomanie? Le fil de la pensée, en règle générale, est le suivant: «J'ai besoin d'être guéri maintenant, et le reste se fera tout seul. Je changerai ma vie plus tard. " En conséquence, une personne ne prend pas les mesures vraiment nécessaires, n'apporte pas de changements importants qui lui semblent impossibles, effrayants, menaçants. La personne, au lieu de transformer son monde intérieur et de vivre pleinement, choisit la voie du traitement continu.

Il subit des examens coûteux, renverse les seuils des cabinets de divers spécialistes, change de médecins qui sont «incapables» de prescrire les «bonnes» pilules. Ceux qui souhaitent gagner de l'argent ou simplement des médecins analphabètes renforcent l'intérêt du sujet pour le traitement, le comblant de divers diagnostics, jusqu'au verdict - schizophrénie.

Il s'avère que toutes les pensées et actions d'une personne sont concentrées sur un problème: comment surmonter la maladie et se débarrasser des symptômes intolérables du trouble panique. De plus, souvent ni le patient ni les médecins ne tentent de déterminer la véritable cause de la maladie. En conséquence, le problème reste non résolu et l'état du patient ne fait qu'empirer avec le temps..

Méthodes de traitement

La seule option correcte pour surmonter les crises épisodiques d'anxiété panique est de sélectionner individuellement une méthode de traitement, qui doit nécessairement inclure:

  • l'utilisation de médicaments;
  • travail psychothérapeutique;
  • exposition par hypnose.

Traitement médical

Au premier stade du traitement du trouble dépressif panique, un traitement pharmacologique est effectué. L'utilisation de médicaments aidera à réduire la fréquence des crises douloureuses, à réduire l'intensité des troubles autonomes et à stabiliser l'état psycho-émotionnel du patient..

Les benzodiazépines, tranquillisants puissants et hautement actifs, constituent le pilier du traitement médical du trouble panique. L'avantage des tranquillisants à base de benzodiazépine est que la prise de ces médicaments ne provoque pas le développement d'états maniaques. Un autre avantage des benzodiazépines est leur effet immédiat: ces médicaments stoppent très rapidement une crise de crises d'angoisse. Le manque de tranquillisants est la probabilité de dépendance aux drogues et d'autres effets secondaires. Par conséquent, dans le trouble panique, les tranquillisants à base de benzodiazépine sont utilisés au stade initial du traitement, tandis que la durée du traitement ne dépasse pas deux semaines..

S'il est nécessaire de poursuivre le traitement médicamenteux, un patient souffrant d'anxiété paroxystique épisodique se voit prescrire des antidépresseurs de la classe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. Les antidépresseurs du groupe ISRS inhibent sélectivement la recapture de la sérotonine par les neurones, augmentent la transmission sérotoninergique dans le système nerveux central. Grâce à ces propriétés, non seulement un effet antidépresseur est obtenu, mais également un effet anti-anxiété prononcé. Un traitement antidépresseur est administré pendant au moins six mois. Le dosage des médicaments est effectué sur une base individuelle, en tenant compte des risques existants. Les ISRS ne sont pas utilisés avant l'âge de 18 ans. Pendant le traitement, des précautions particulières doivent être prises pour les personnes dont les activités nécessitent une forte concentration d'attention et des réactions rapides. L'utilisation simultanée d'antidépresseurs de cette classe avec des inhibiteurs de la MAO est interdite.

Auparavant, les bêtabloquants et les nootropiques étaient utilisés dans le traitement du trouble panique. Cependant, leur utilisation n'élimine pas les symptômes de dysfonctionnement autonome et n'élimine pas l'anxiété. Par conséquent, afin d'éviter la transition de la maladie vers une forme chronique, ces fonds ne sont pas utilisés..

Traitement psychothérapeutique

L'accent principal dans le traitement du trouble panique du système nerveux est mis sur la conduite d'un travail psychothérapeutique individuel. De nombreuses études ont confirmé la grande efficacité de la psychothérapie cognitivo-comportementale dans le traitement de l'anxiété paroxystique épisodique. L'essence de l'approche cognitivo-comportementale est la suivante: la cause de tout trouble anxieux est des croyances internes, souvent inconscientes, non fonctionnelles et des attitudes incorrectes d'une personne. Au premier stade de la thérapie, le thérapeute aide le client à formuler le problème existant. Le médecin ordonne ensuite au patient d'identifier, d'évaluer et de corriger les pensées automatiques. Dans le processus de traitement psychothérapeutique, les réactions habituelles du sujet aux événements survenus dans sa vie sont prises en compte. Au cours des séances psychothérapeutiques, des réactions destructrices sont révélées qui ne correspondent pas à la situation réelle et sont sujettes à correction. À l'avenir, les réactions comportementales inadéquates sont remplacées par un modèle de comportement constructif et fonctionnel..

Une autre technique efficace qui peut éliminer le trouble panique une fois pour toutes est la psychanalyse. Du point de vue de la méthode psychanalytique, la cause principale de la maladie est les conflits psychologiques déplacés dans la sphère inconsciente de la psyché. Cela est dû au développement inapproprié de la psyché dans l'enfance. Les mécanismes d'adaptation aux situations, appris par l'enfant au sein de la famille, deviennent au fil du temps le centre de la formation de problèmes graves. Une personne ne peut pas reconnaître et résoudre les expériences supprimées en raison de diverses circonstances. Sous la direction d'un psychanalyste, le client se rend compte du problème existant, trouve des méthodes pour surmonter les difficultés et travaille à travers un conflit interne. Le traitement se déroule par étapes. La première étape consiste à développer du matériel d'analyse. La deuxième étape est la recherche et l'analyse des informations reçues. La troisième activité est l'interaction du médecin et du patient pour résoudre le problème. A cette fin, des méthodes d'association libre, de réaction de transfert et d'opposition sont utilisées..

Traitement d'hypnose

En raison de l'influence psychothérapeutique, il est possible d'éliminer les composants rationnels de l'état d'anxiété. Cependant, dans tous les cas, il n'est pas possible de corriger une situation douloureuse, car une personne ne peut pas comprendre et expliquer ce qui ne va pas exactement dans sa vie. Au niveau conscient, le patient est incapable de déterminer les causes des symptômes névrotiques.

Pour établir les vrais facteurs qui ont provoqué la formation du mécanisme de répression, il est souvent nécessaire d'éteindre temporairement la conscience pour accéder à la sphère inconsciente de la psyché. L'immersion du patient dans un état de transe hypnotique ouvre les portes aux couches les plus profondes de la psyché. Établir la source du problème et enseigner des méthodes efficaces pour résoudre les problèmes par la suggestion conduit au fait qu'une personne n'a plus besoin d'utiliser davantage le mécanisme de répression. En conséquence, il n'aura pas les symptômes qui accompagnent cette forme non constructive de défense psychologique..

Il est à noter que le trouble panique nécessite un traitement par des médecins compétents et ayant une grande expérience dans l'utilisation des techniques psychothérapeutiques.Les neuropathologistes, contrairement à ce que l'on pense actuellement, n'ont rien à voir avec l'anxiété paroxystique épisodique. Cette maladie n'est pas le résultat d'un dysfonctionnement du système nerveux, mais une forme pathologique de comportement protecteur, qui ne peut être corrigée que par des psychiatres et des psychothérapeutes..