Névrite du trijumeau - caractéristiques et traitement

La névrite trijumeau est une inflammation qui se manifeste par des symptômes de douleur spécifiques le long de ses branches. La névralgie (lésion chronique sans changements morphologiques) et la névrite sont les principales causes de douleur faciale chez des personnes d'âges différents.

La maladie se différencie par des maux de dents, des pathologies de l'oreille, une infection et, très souvent, il n'est pas possible de poser le bon diagnostic en temps opportun. L'examen primaire du patient est effectué par le dentiste. Ce n'est pas sa responsabilité, mais la névrite du trijumeau provoque le plus souvent de graves maux de dents, avec lesquels une personne se tourne vers une clinique dentaire. Les tentatives de guérison des dents ne donnent pas de résultat positif et la maladie progresse progressivement, entraînant de graves complications. Il s'agit d'une situation typique pour un patient qui n'a jamais souffert de maladie du trijumeau..

Si une douleur apparaît au visage, vous devez contacter un neurologue ou un thérapeute, qui vous prescrira des diagnostics supplémentaires et sera en mesure d'établir un diagnostic précis. La névrite du trijumeau non traitée se transforme en névralgie sévère et le traitement devient beaucoup plus compliqué.

Quelles sont les causes de la névrite du trijumeau?

Des facteurs externes ou internes peuvent provoquer une inflammation aiguë ou chronique du nerf. La présence d'une infection dans le corps, une intoxication, des lésions traumatiques des tissus mous - tout cela fait référence à des facteurs de risque internes.

Causes externes de névralgie et de névrite:

  • l'hypothermie est un facteur dangereux qui peut provoquer une réaction inflammatoire grave des nerfs faciaux;
  • localisation anormale du nerf ou des vaisseaux de la cavité crânienne, ce qui entraîne leur compression et l'apparition d'une inflammation;
  • néoplasmes bénins et malins du cerveau, de la cavité buccale;
  • processus infectieux chronique au visage, caries dentaires carieuses, sinusite, otite moyenne, inflammation des amygdales.

Séparément, il existe des raisons telles que l'intoxication toxique, l'utilisation prolongée de certains médicaments, les blessures chroniques et les allergies. Dans ce cas, l'inflammation recouvre le nerf lui-même et les tissus voisins..

La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les personnes après 40 ans, et ce sont principalement des femmes.

Les symptômes de la maladie

Avec la névrite, un mal de dents apparaît

Les symptômes spécifiques de la névrite du trijumeau se manifestent par une douleur intense de nature différente, une altération de la salivation.

La douleur avec névrite est unilatérale, mais dans de rares cas, des lésions bilatérales surviennent (plus souvent avec névralgie). Il a un caractère intense et palpitant, comparable à un mal de dents sévère. De telles sensations sont associées à une décharge électrique. L'attaque peut durer de quelques secondes et durer quelques minutes. Entre une douleur intense, il y a une période de calme. Dans l'inflammation chronique, lorsque la névrite du trijumeau est constamment exacerbée, la localisation de la douleur ne change jamais. Le patient lors de la prochaine attaque peut crier de douleur, il y a un larmoiement et une salivation incontrôlés.

Ces symptômes vifs entraînent des troubles psychologiques, une personne est constamment inquiète de la prochaine crise de douleur intense..

À mesure que la douleur disparaît, la frange met en évidence certaines zones du visage, ce qui déclenche à nouveau les symptômes. Leur irritation devient le plus souvent le déclencheur de la prochaine attaque. Les irritants comprennent le contact avec la main, le bâillement, la parole, la mastication et de nombreux autres facteurs..

Les experts identifient une douleur caractéristique et inhabituelle dans la névrite. Les douleurs caractéristiques sont une attaque aiguë, une sensation de pulsation dans la région nerveuse. Une douleur inhabituelle se manifeste par une douleur, elle persiste longtemps et se propage aux zones proches du visage, ce qui peut indiquer l'apparition d'une maladie concomitante.

Diagnostique

L'examen par un neurologue est obligatoire pour la névrite

Il est possible de diagnostiquer la névrite du nerf trijumeau lors d'un examen neurologique. Un neurologue effectue un examen visuel, évalue la gravité du symptôme de la douleur, identifie les déclencheurs et la localisation. Une étape importante de l'examen est la collecte de l'anamnèse de la vie et de la maladie..

Le patient doit décrire en détail comment la névrite du trijumeau a commencé, la nature de la douleur, les facteurs causaux.

Lors de l'examen, le médecin palpe le visage pour identifier la branche nerveuse touchée. Si le diagnostic est difficile, des méthodes instrumentales supplémentaires sont utilisées: IRM, TDM. Le matériel de diagnostic sera en mesure de déterminer les facteurs responsables: tumeur, localisation anormale des vaisseaux sanguins, sclérose.

Traitement de la névrite

La carbamazépine est le principal traitement de la névrite

La thérapie de la névrite consiste à réduire le syndrome de la douleur, ce qui est possible avec des médicaments, des méthodes de physiothérapie et à la maison avec des remèdes populaires. Le traitement principal pour aujourd'hui est le médicament carbamazépine. La posologie du médicament et la durée du traitement sont déterminées uniquement par le médecin; il n'est pas recommandé de le prendre seul. L'effet analgésique de la carbamazépine dure environ 5 heures, ce qui vous permet de prendre le médicament sans risque de surdosage et d'effets secondaires.

Parmi les mesures physiothérapeutiques efficaces, on peut distinguer la thérapie par courants dynamiques, l'ultraphonophorèse, l'électrophorèse, la galvanisation avec une substance anesthésique..

La thérapie vitaminique est également importante pour éliminer l'inflammation du nerf, les vitamines du groupe B sont particulièrement utiles pour le patient.Dans la période d'exacerbation de la maladie, des vitamines sont injectées par voie intramusculaire avec de l'acide ascorbique..

Un schéma approximatif pour le traitement de la névrite

  1. La finlepsine (un médicament anticonvulsivant) peut remplacer la carbamazépine. Il est prescrit 4 fois par jour. Cet outil vous permet de maintenir la période de rémission pendant une longue période, par conséquent, de plus en plus de patients sont traités sans chirurgie..
  2. Agents anti-neurologiques: ce groupe comprend la physiothérapie, le traitement thermique, la cire de paraffine, l'acupuncture.
  3. Dans les cas graves de la maladie, le nerf est alcoolisé avec de l'alcool.

La finlepsine peut remplacer la carbamazépine

Le traitement conservateur ne convient pas à tous les patients. Dans la névralgie, il n'y a pas de changement morphologique, contrairement à la névrite, mais malgré cela, un traitement radical est indiqué dans 35% des cas. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et consiste en la destruction du nerf enflammé avec des produits chimiques.

Les symptômes de la douleur disparaissent progressivement après la chirurgie, ce qui peut prendre plusieurs mois.

Les patients se voient désormais proposer un traitement moderne et sûr de la névrite par destruction par radiofréquence. Les avantages de cette méthode sont une courte période de récupération et un contrôle visuel pendant l'opération..

Traitement à domicile

Le traitement à domicile est inefficace, mais permet d'améliorer l'état général et de créer un effet placebo.

Aux fins du traitement avec des remèdes populaires, vous pouvez préparer les remèdes suivants:

  1. Thé à la camomille: mettez-le dans votre bouche et conservez-le le plus longtemps possible.
  2. Faites chauffer un verre de sarrasin dans une poêle et enveloppez-le dans de la gaze, puis attachez-le à la zone malade du visage.
  3. Insistez sur la racine de guimauve pendant une journée, puis faites une compresse et appliquez sur le visage.

À la maison, vous pouvez utiliser diverses herbes médicinales, en préparant des décoctions pour les bains. C'est la racine de guimauve, l'écorce de chêne, la sauge, l'achillée millefeuille, la camomille.

La prévention

Un apport adéquat en vitamines réduira votre risque de maladie

La névrite affecte considérablement la qualité de la vie humaine, il est donc important d'observer des mesures préventives après le traitement pour maintenir le système nerveux dans un état normal. Il est important de consulter régulièrement un médecin et de traiter les maladies dentaires pouvant provoquer une exacerbation du processus inflammatoire.

Nutrition riche en calories et en vitamines, port de vêtements de saison, hygiène personnelle - tout cela affecte l'état du nerf, par conséquent, le respect des principes d'un mode de vie sain aidera à prévenir la récurrence de la maladie.

Si un traitement conservateur a été précédemment effectué et qu'il y a eu récidive de l'inflammation avec une crise prononcée, le médecin suggérera une élimination chirurgicale du problème, mais le choix de la technique dépend uniquement du désir du patient. Il est important de comprendre que la maladie ne sera pas complètement guérie sans chirurgie et qu'une crise peut survenir à tout moment. Si une opération a été effectuée, une exacerbation n'est possible que dans les premiers mois, après quoi le nerf est considéré comme complètement sain..

Neuropathie du trijumeau

La neuropathie du trijumeau est une violation de l'innervation du visage et des douleurs et symptômes moteurs associés. En fait, la neuropathie signifie toute lésion du nerf trijumeau, à la fois inflammatoire et ischémique ou traumatique..

Presque tous les types de neuropathie du trijumeau peuvent être traités avec succès à l'Institut de médecine orientale traditionnelle. Des résultats positifs sont obtenus dans 97 à 99% des cas de cette maladie en raison de l'utilisation complexe du réflexe et de la physiothérapie. Le traitement de la neuropathie du nerf trijumeau dans notre clinique est effectué par des neurologues qualifiés qui maîtrisent les méthodes de la médecine occidentale et orientale..

Causes et symptômes de la neuropathie du trijumeau

Les causes de la neuropathie du trijumeau peuvent être différentes - inflammation, compression par une tumeur ou malformation vasculaire, maladie infectieuse, endocrinienne ou allergique.

Souvent, la neuropathie du trijumeau survient à la suite de prothèses dentaires (port de prothèses dentaires), de chirurgie maxillo-faciale. Les facteurs contribuant à la maladie comprennent le stress neuro-émotionnel, la grossesse, le diabète.

Les symptômes typiques de la neuropathie du trijumeau sont une sensibilité accrue ou réduite (hyperesthésie ou engourdissement) d'une partie du visage, des douleurs locales qui s'intensifient lorsqu'elles sont pressées..

Contrairement à la névralgie, la douleur neuropathique est généralement permanente. Ils s'intensifient ou s'affaiblissent et s'accompagnent de picotements, de "rampement", d'engourdissement des gencives, de la lèvre supérieure ou inférieure, du menton, d'une perte de sensibilité d'une partie de la langue.

Un symptôme courant de cette maladie est une douleur oculaire douloureuse, qui s'aggrave par temps froid. Avec les exacerbations de la neuropathie, la douleur devient si intense qu'elle ne peut être tolérée.

Traitement de la neuropathie du trijumeau

Tous les symptômes de la neuropathie du trijumeau sont éliminés relativement rapidement et surtout de manière fiable à l'aide de réflexes et de physiothérapie à la clinique ITVM. Nos médecins n'utilisent pas d'AINS ni d'autres médicaments, ce qui élimine les effets secondaires.

Les symptômes de neuropathie aiguë - douleur, engourdissement ou hypersensibilité - disparaissent après les premières séances dans notre clinique. Les séances suivantes consolident les résultats, éliminant la cause des dommages au nerf trijumeau et des dysfonctionnements.

Afin de déterminer la cause de la pathologie, le médecin effectue un diagnostic complet lors de la séance gratuite initiale. Sur la base de ses résultats, un traitement individuel est prescrit, qui comprend généralement 10 à 11 séances complexes.

  1. Acupuncture
    Soulage l'inflammation et l'œdème, améliore le passage de l'influx nerveux et de l'innervation du visage, élimine rapidement la douleur (névralgie).
  2. Acupression
    Soulage les spasmes musculaires et améliore l'activité motrice des muscles faciaux, active la circulation sanguine et élimine la congestion causée par la neuropathie, améliore l'immunité locale et a un effet anti-inflammatoire.
  3. Pharmacopuncture avec des remèdes homéopathiques
    Soulage l'inflammation et l'œdème, a un effet immunomodulateur, favorise une meilleure nutrition des tissus nerveux.
  4. Moxibustion par les points bioactifs des méridiens du corps
    Améliore l'équilibre des processus métaboliques, renforce l'immunité générale et mobilise les défenses de l'organisme, contribuant à l'élimination rapide et à long terme de l'inflammation.
  5. Phytothérapie
    Renforce le système nerveux, améliore l'immunité, améliore la circulation sanguine, aide à normaliser les processus métaboliques.

Résultats du traitement

À la suite du traitement de la neuropathie du trijumeau dans la clinique ITVM, la douleur, l'engourdissement et l'hypersensibilité au niveau du visage disparaissent complètement. Les fonctions du nerf trijumeau, l'innervation des muscles et des glandes sont normalisées. La probabilité de récidive des crises de douleur est minimisée. Ces résultats sont obtenus sans effets secondaires et sans utilisation de médicaments..

Névrite et névralgie du trijumeau: causes, symptômes et traitement

La névralgie du trijumeau (TN) est une maladie chronique provoquée par la compression, l'irritation ou l'inflammation d'une ou plusieurs branches du nerf trijumeau et se manifestant par une vive douleur lancinante dans les zones de son innervation. Le traitement de la névrite du trijumeau vise à éliminer les symptômes et les causes de leur apparition.

Névralgie ou névrite du trijumeau - comment bien faire les choses

Selon la révision de la Classification internationale des maladies 10 (CIM-10), une maladie chronique qui se manifeste par des accès de douleur atroce dans les zones d'innervation du nerf trijumeau est appelée névralgie. Les patients confondent souvent des concepts tels que la névralgie et la névrite du trijumeau, cependant, il existe une différence significative entre eux - les troubles moteurs et les changements structurels dans la zone de lésions nerveuses ne sont pas caractéristiques de la névralgie.

Le deuxième nom de la maladie est la névralgie du trijumeau. Il appartient au groupe des pathologies du système nerveux somatique et est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes de plus de 50 ans, dont la plupart sont des femmes. Parfois, la maladie se retrouve chez les jeunes souffrant de sclérose en plaques.

Selon les statistiques de l'OMS, la névralgie du trijumeau survient chez une personne sur 15000, mais les chiffres peuvent être sous-estimés en raison d'un diagnostic incorrect.

Raisons du développement de la névralgie du trijumeau

En pratique, les médecins sont plus susceptibles de rencontrer une névralgie du trijumeau périphérique, dont la cause est le facteur de compression (compression). Les branches du nerf trijumeau sont comprimées pendant une longue période lorsque:

  • certaines maladies dentaires;
  • néoplasmes dans la région du sinus maxillaire;
  • sinusite purulente.

En plus du facteur de compression, la douleur dans la zone du visage peut provoquer un traumatisme, un stress psychoémotionnel, des foyers d'infection chroniques, un changement de temps.

Branches du nerf trijumeau

Diagnostic de la maladie

En cas de suspicion de névralgie du trijumeau, le neurologue demande au patient de clarifier la nature et la fréquence du syndrome douloureux, demande ce qui a précédé ces douleurs, quelles maladies ont été subies peu de temps avant leur apparition, y a-t-il des maladies chroniques en ce moment, y a-t-il eu des blessures au niveau du visage.

Par palpation (sensation), des zones de sensibilité diminuée / augmentée, une douleur locale est détectée.

Les symptômes de la névrite du trijumeau

Le diagnostic par un neurologue n'est pas difficile, car les symptômes de la névrite du trijumeau sont typiques:

  • Plaintes de brûlure, de tir et de douleur insupportable dans les zones d'innervation du nerf trijumeau. Certains patients comparent ces sensations à des chocs électriques..
  • En moyenne, une crise douloureuse dure 20 secondes, parfois plus longtemps - jusqu'à une minute et demie.
  • Il y a des écarts entre les accès de douleur.
  • Une attaque peut être déclenchée en appuyant sur certaines zones du visage dans la zone d'innervation nerveuse.
  • Lors d'une attaque, le patient est contraint, pratiquement immobile. Mimique, les muscles à mâcher peuvent trembler.
  • Localisation claire de la douleur qui ne change pas.

Zones d'innervation du nerf trijumeau

Même pendant la rémission, de nombreuses personnes ne mâchent la nourriture que d'un seul côté de la mâchoire, c'est pourquoi des phoques se forment sur sa moitié «inactive», dont les signes sont révélés par la palpation. Une maladie à long terme entre dans un stade dystrophique, comme en témoignent les changements atrophiques des muscles masticateurs.

La névralgie post-herpétique survient chez les patients adultes. Un symptôme typique de ce type de névrite du trijumeau est une douleur atroce récurrente qui apparaît pour la première fois au moins trois mois après la guérison du zona..

Traitement de la névrite du trijumeau

La névralgie du trijumeau est périphérique et centrale. Dans le premier cas, la maladie peut être associée à un trouble circulatoire du noyau nerveux (la zone du plexus de toutes les branches), et dans le second, elle est le résultat d'un impact négatif sur une certaine zone de l'une de ses branches. La névrite périphérique peut provoquer des maladies des sinus paranasaux, diverses blessures au visage, des néoplasmes.

En raison des différents facteurs sous-jacents conduisant au développement de la névralgie, l'approche thérapeutique du traitement de cette maladie est individuelle dans chaque cas. Par conséquent, l'exactitude du diagnostic établi et la détermination correcte de la cause fondamentale de la pathologie sont les principales conditions pour un traitement rapide et efficace de la névralgie du trijumeau..

La base du traitement de la névrite du trijumeau est la prise de médicaments, avec l'inefficacité du traitement conservateur, la question de l'intervention chirurgicale est soulevée. Dans certains cas, la physiothérapie est prescrite - galvanothérapie thérapeutique, phonophorèse.

Traitement médical

S'il n'y a pas besoin de traitement chirurgical, des médicaments sont effectués. Les médicaments pour le traitement de la névrite du trijumeau sont répertoriés dans le tableau:

Carbamazépine

La carbamazépine est la base du médicament contre la névrite, le remède le plus efficace et le plus abordable. La carbamazépine réduit l'amplitude des potentiels dans les noyaux sensibles de la moelle épinière et du diencéphale, altérant la sensibilité aux stimuli de la douleur, par conséquent, après quelques jours, les patients remarquent l'effet d'un soulagement de la douleur pendant plusieurs heures.

Dans un dosage qui vous permet de maintenir un mode de vie normal (parler, mâcher), le médicament est pris dans les 30 jours. Ensuite, la dose est progressivement réduite..

Arrêtez de prendre le médicament uniquement lorsqu'une rémission stable est obtenue - au moins 6 mois sans exacerbations. Le traitement dure de plusieurs mois à plusieurs années.

La gabapentine est un anticonvulsivant ayant des effets analgésiques. Efficace pour les douleurs neuropathiques. Il est indiqué pour les douleurs faciales accrues causées par la sclérose en plaques. Également efficace pour les douleurs chroniques, les névralgies post-herpétiques et traumatiques.

Parmi les trois médicaments examinés, la gabapentine est le plus sûr, en particulier par rapport à l'amitriptyline.

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine. Disponible sous forme de pilule.

Efficace contre la névrite post-herpétique. Les patients remarquent une amélioration de leur bien-être 10 à 14 jours après le début du traitement..

Afin d'éviter un effet sédatif prononcé, dans un premier temps, le médicament est pris uniquement la nuit, 10 mg. Ensuite, la dose unique est augmentée, mais seulement celle qui est prise avant le coucher - pas le matin ni le jour.

En outre, dans le traitement de la névrite du trijumeau, des antihistaminiques et des antispasmodiques sont utilisés..

Avec un arrêt brutal du traitement, il existe une forte probabilité d'exacerbation répétée du processus inflammatoire. Le risque d'augmentation de l'intensité de la douleur est également augmenté par l'utilisation de l'électrophorèse.

Vitamines B

Les patients ont tendance à être sceptiques quant aux complexes de vitamines et ignorent souvent les recommandations d'un neurologue sur leur utilisation dans l'inflammation du nerf trijumeau. C'est une grosse erreur. Les suppléments de vitamines ne doivent pas être sous-estimés.

Le traitement de la névrite du trijumeau consiste à prendre des vitamines B sous forme de solutions pour administration intramusculaire ou de pilules. Montre l'utilisation du médicament Milgamma - un agent à plusieurs composants, qui comprend la cyanocobalamine (vitamine B12), la thiamine (B1), la pyridoxine (B6). L'effet du médicament est d'inhiber l'entrée des impulsions de douleur nerveuse dans le cerveau et de stimuler la régénération tissulaire.

Milgamma sous forme de solution pour i / m est utilisé pendant deux semaines, 2 ml chacun. Ensuite, trois fois par jour pendant 40 jours, Milgamma compositum est pris par voie orale - un médicament sous forme de pilules. Un tel régime de traitement pour la thérapie du trijumeau est très efficace, ce qui a été prouvé plus d'une fois dans la pratique..

Chirurgie

Si le traitement conservateur est inefficace, la question se pose de l'opportunité de la chirurgie, qui se déroule de trois manières:

  • Décompression.
  • Destruction percutanée par radiofréquence.
  • Radiochirurgie stéréotaxique.

La microchirurgie (décompression) est contre-indiquée dans les maladies concomitantes sévères, en particulier chez les personnes de plus de 65 ans.

Traitement alternatif

Aucune autre méthode de traitement n'est efficace pour la névralgie du trijumeau. La thérapie alternative prend un temps précieux qui peut être consacré à un traitement conservateur. Cela aggrave le pronostic.

Pronostic de rétablissement

Le pronostic dépend de la cause sous-jacente de la maladie et de l'âge du patient. Le rétablissement des jeunes atteints de névrite, provoquée par un traumatisme, arrive rapidement. Les rechutes ne les dérangent pas. Les personnes de plus de 60 ans ont des troubles métaboliques dans le corps et, par conséquent, la névrite du trijumeau a tendance à récidiver. Mais cela ne signifie pas que le traitement n'est pas nécessaire..

Prévention de la névrite du trijumeau

Dans de nombreux cas, la cause première des dommages au nerf trijumeau est une maladie dentaire - complications de la carie sous forme de pulpite et de parodontite, ainsi que de maladies ORL - sinusite, sinusite frontale. Si le traitement de ces maladies est effectué à temps, le risque de développer des maladies névralgiques diminue..

Pour la prévention de l'exacerbation de la névrite, il est nécessaire de traiter les pathologies infectieuses à temps, en particulier les maladies des dents et des sinus paranasaux. Vous devez également protéger votre visage de l'hypothermie et éviter les explosions émotionnelles..

La névralgie du trijumeau

La névralgie du trijumeau est une maladie du système nerveux périphérique, qui se manifeste par une douleur intense dans l'innervation de plusieurs ou d'une branche du nerf trijumeau.

Le nerf tire son nom du fait qu'il comprend 3 branches: oculaire, maxillaire et mandibulaire. Les patients l'appellent souvent le nerf facial. La localisation de la douleur dépendra de laquelle des branches est affectée. Si la première branche est affectée, la douleur est ressentie au front, dans la partie temporale, au-dessus du sourcil.

Avec la défaite de la branche maxillaire du nerf trijumeau, des douleurs surviennent dans la région du nez, des muscles faciaux et de la mâchoire supérieure. En conséquence, si la troisième branche souffre, les symptômes apparaîtront dans la région du cou, du menton et de la mâchoire inférieure - par des signes, cela ressemble à un mal de dents. Une distinction doit être faite entre la névrite et la névralgie du trijumeau. La névrite est un processus toujours associé à une inflammation nerveuse. Avec la névralgie, aucune inflammation n'est observée.

Ce que c'est?

La névralgie du trijumeau (névralgie du trijumeau) est une lésion d'une ou plusieurs branches du nerf trijumeau, caractérisée par une douleur paroxystique. Dans 65% des cas, les femmes de plus de 50 ans sont malades.

La maladie se présente sous 2 formes: primaire (lésion isolée du nerf lui-même) et secondaire (à la suite d'une autre maladie). Le nerf trijumeau fait partie de 12 paires de nerfs crâniens. Son but est de fournir une sensibilité faciale. Ce nerf court des deux côtés du visage (droit et gauche), et à son tour est divisé en 3 faisceaux: le premier (oculaire) innerve l'œil, la paupière supérieure et le front; le deuxième (maxillaire) - la paupière inférieure, les joues, les narines, la lèvre supérieure et les gencives; troisième (mandibulaire) - la mâchoire inférieure, les lèvres et les gencives.

L'Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP) définit la névralgie du trijumeau comme un syndrome caractérisé par une douleur soudaine, intermittente, intense et répétitive dans la zone d'innervation d'une ou plusieurs branches du nerf trijumeau, généralement d'un côté du visage.

Étiologie et pathogenèse

Les causes exactes de la névralgie du trijumeau sont inconnues. Cependant, plusieurs facteurs peuvent déclencher la maladie:

  • Lésions nerveuses virales - neuro-SIDA, poliomyélite, infection herpétique;
  • Causes odontogènes (dues à des problèmes avec les dents) - flux dentaire, blessure à la mâchoire, réaction à l'anesthésie, obturation dentaire infructueuse;
  • Maladies du système nerveux - paralysie cérébrale, méningite, sclérose en plaques, méningo-encéphalite (virale, tuberculose), hypoxie (manque d'oxygène dans le cerveau), encéphalopathie due à un traumatisme crânien, épilepsie, processus infectieux, troubles circulatoires et tumeurs cérébrales;
  • Compression du nerf trijumeau - néoplasmes tumoraux du cerveau, traumatismes et cicatrices, prolifération excessive du tissu conjonctif due à un processus infectieux, dilatation des vaisseaux cérébraux (anévrismes, athérosclérose, pathologies vasculaires congénitales, accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, augmentation de la pression intracrânienne due à l'ostéochondrose).

En neurologie, il est également habituel de distinguer un certain nombre de facteurs indésirables qui augmentent le risque de névralgie du trijumeau:

  • le patient a plus de 50 ans;
  • stress;
  • fatigue chronique;
  • les troubles mentaux;
  • maladies auto-immunes et allergiques;
  • l'avitaminose;
  • maladie métabolique;
  • maladies infectieuses (syphilis, botulisme, tuberculose);
  • inflammation de la cavité buccale (pulpite, gingivite).

En neurologie, il existe deux mécanismes de formation de la névralgie du trijumeau. L'un des mécanismes implique la destruction de la gaine de myéline. Ce processus est également appelé démyélinisation. À la suite de dommages, la fibre nerveuse n'est plus protégée et l'influx nerveux se propage aux fibres nerveuses les plus proches. En conséquence, les neurones sont gravement irrités et un syndrome douloureux apparaît..

Le deuxième mécanisme de développement de la pathologie implique une violation de la régulation du fonctionnement du nerf trijumeau du système nerveux central. En raison de dommages aux fibres nerveuses, l'influx nerveux est inhibé, ce qui entraîne une irritation des noyaux du nerf trijumeau et, par conséquent, un syndrome douloureux. On part du principe que ces deux mécanismes peuvent se suivre systématiquement. Par conséquent, le traitement de la maladie doit viser à la fois à activer la restauration de la gaine de myéline des fibres nerveuses et à inhiber les processus nerveux..

Premiers signes

Les premiers symptômes de la névralgie du trijumeau:

  • douleur paroxystique unilatérale soudaine très intense (brûlure, tir) le long de la fibre nerveuse;
  • immobilité du patient;
  • spasme des muscles du visage;
  • la durée de l'attaque peut aller jusqu'à 3 minutes, chez 7% des patients - jusqu'à 3 jours;
  • fréquence des crises 1 à 10 par jour;
  • la douleur ne cède nulle part;
  • salivation et larmoiement abondants;
  • pupilles dilatées;
  • diminution ou augmentation de la sensibilité de la peau du visage;
  • dans 99% des cas, une attaque survient dans la journée.

Symptômes de la névralgie du trijumeau

Les manifestations cliniques qui accompagnent la névralgie du trijumeau sont assez spécifiques, de sorte que le diagnostic de la maladie n'est généralement pas difficile pour un spécialiste qualifié..

Dans le même temps, seulement chez 23% des patients, le stade initial de la maladie est accompagné de signes typiques, dans les 77% des cas restants, les premiers symptômes de la névralgie du trijumeau apparaissent sous une forme preneuralgique. À ce stade, les patients ne sont périodiquement perturbés que par des douleurs lancinantes à court terme de faible intensité. Les sensations douloureuses surviennent généralement assez soudainement dans le contexte de l'absence de facteurs déclencheurs prononcés (circonstances qui exacerbent la maladie). Les crises de douleur surviennent plusieurs fois par jour, mais la qualité de vie n'est pas significativement affectée.

L'élimination des manifestations désagréables permet un traitement par acupuncture et des méthodes physiothérapeutiques, ainsi que la prise de complexes vitaminiques. En moyenne, le syndrome douloureux disparaît après environ trois semaines. Cependant, après un an et demi à deux ans, une personne a une attaque du trijumeau déployée à part entière, qui se caractérise par:

  • Douleur intense et intense au niveau du visage (elle est paroxystique et dure de 10 à 15 secondes à 2 minutes);
  • La présence d'une période réfractaire entre les crises, pendant laquelle il n'y a pas de douleur (sa durée dépend de la gravité de l'exacerbation);
  • La localisation de la douleur inchangée depuis plusieurs années dans les territoires trijumeaux d'innervation;
  • Une certaine étendue et direction du paroxysme (la douleur apparaît clairement dans une partie du visage et s'écoule vers une autre);
  • La présence sur le visage de zones de sensibilité accrue et de zones de déclenchement (douloureuses) - le plus souvent, elles sont localisées dans la région du triangle nasolabial et du processus alvéolaire;
  • La présence de facteurs déclenchants (par exemple, la névralgie du trijumeau se manifeste souvent lors du brossage, de la mastication ou de la conversation);
  • Gel du patient au moment d'une attaque dans la position dans laquelle il l'a trouvé (les patients ne pleurent jamais, ne pleurent pas et ne tentent pas de bouger);
  • Tremblements de la mastication ou des muscles faciaux au plus fort de l'attaque.

En outre, les personnes atteintes de la maladie de Fosergil ont une douleur irradiante à la palpation des apophyses épineuses des vertèbres cervicales (points de Kerr), et au sommet de l'exacerbation, un symptôme caractéristique d '"escaliers" apparaît - lumbago trijumeau (souvent affaibli), qui se produit si le patient trébuche au moment de la descente le long escaliers.

Un autre symptôme caractéristique de la névralgie du trijumeau est le syndrome dit du «toucher prudent», lorsque le patient, essayant de montrer la localisation de la douleur, n'apporte pas son doigt sur la peau du visage pour ne pas provoquer d'attaque du trijumeau. Au fil du temps, la plupart des patients prennent l'habitude de mâcher du côté «sain» du visage..

Diagnostique

Lors de la première rencontre, le neuropathologiste s'intéresse aux antécédents médicaux du patient, découvre quelles sont les maladies de l'anamnèse et ce qui pourrait provoquer une crise de névralgie.

Les données suivantes indiquent une névralgie du trijumeau:

  • Apparition brusque et inattendue de la maladie, le patient peut toujours décrire comment la première attaque s'est produite;
  • Alternance de crises avec des périodes de calme;
  • La douleur commence même par une légère irritation des zones sensibles du nerf;
  • La manifestation de la maladie d'un côté du visage;
  • Impossible de soulager la douleur avec des anesthésiques et des anti-inflammatoires.

L'inspection visuelle fournit les informations suivantes:

  • En général, l'état du patient est satisfaisant, mais il peut y avoir des manifestations d'un trouble mental, des réactions névrotiques. Le patient est anxieux, il ne permet pas de toucher la zone douloureuse, la montre lui-même, mais ne touche pas la peau.
  • Les pathologies des organes internes ne sont pas détectées.
  • Aucun changement de la peau. Avec une longue évolution de la maladie, des changements sont encore possibles, ils se manifestent par une peau sèche, une desquamation, la présence de plis, des signes d'atrophie.

Important! Si le processus pathologique a affecté le cerveau, il existe des symptômes de lésions focales. Il peut s'agir d'un affaissement de la paupière, d'une différence de pupille, de troubles respiratoires. Si de tels symptômes sont détectés, il est obligatoire de procéder à un examen du cerveau à l'aide de méthodes instrumentales..

Les méthodes de recherche en laboratoire pour la névralgie du trijumeau suspectée ne sont pas pertinentes, car les indicateurs généraux sont généralement normaux..

Le diagnostic instrumental de la névralgie du trijumeau implique l'utilisation des méthodes suivantes:

  • Imagerie par résonance magnétique. C'est la méthode la plus informative pour étudier le cerveau, qui permet d'identifier les changements existants dans ses structures. Grâce à l'IRM, le spécialiste reçoit une image en trois dimensions. Dans le cas de névralgie du trijumeau du nerf, une IRM est réalisée pour exclure la compression du nerf par des formations tumorales, une pathologie vasculaire, une sclérose.
  • Avec la tomodensitométrie, une image bidimensionnelle est obtenue. En utilisant cette méthode, vous pouvez détecter les maladies existantes du système nerveux central..
  • Il est également nécessaire d'estimer la vitesse à laquelle l'impulsion se déplace le long des fibres nerveuses. Ces informations peuvent être obtenues par électroneurographie. Cette méthode permet non seulement de confirmer la présence d'une lésion, mais aussi de connaître son niveau et son mécanisme d'apparition, ainsi que d'évaluer l'ampleur du problème.
  • L'électroneuromyographie est une variante de l'ENG. Outre les paramètres déterminés par ENG, cette méthode permet de révéler le seuil de sensibilité et le degré de contraction des fibres musculaires.

Traitement

Pendant de nombreux siècles, des millions de patients atteints de névralgie du trijumeau ont été otages de la maladie. Après tout, il n'y avait pas de méthodes de traitement efficaces. Et enfin, au milieu du siècle dernier, la carbamazépine (finlepsine, tégétol, etc.) a été synthétisée, ce qui a commencé l'ère de l'aide réelle aux patients souffrant. Le médicament appartient au groupe des anticonvulsivants (anticonvulsivants). Plus tard, il s'est avéré que d'autres médicaments de ce groupe sont efficaces pour prévenir et éliminer la douleur névralgique. Cependant, la carbamazépine est toujours la plus utilisée.

Le traitement commence par des doses minimales, en les augmentant progressivement jusqu'à ce qu'un effet positif soit obtenu. Dans cette dose, le médicament est pris pendant au moins un mois, puis le patient est progressivement transféré à des doses plus petites. Si les crises réapparaissent, la quantité de médicament est à nouveau augmentée, mais chez la moitié des patients pour la première fois, il est possible d'arrêter complètement de prendre la carbamazépine. Au fur et à mesure que la durée de la maladie augmente, l'efficacité du traitement diminue et les patients «expérimentés» doivent être traités pendant plusieurs années, voire des décennies..

Pour environ un patient sur sept, la carbamazépine est inefficace. Dans de tels cas, d'autres médicaments sont sélectionnés dans le groupe des anticonvulsivants. Déjà dans notre siècle, un nouveau médicament de cette classe est apparu, encore plus efficace et avec moins d'effets secondaires que la carbamazépine - la prégabaline (gabapentine, paroles).

En plus des anticonvulsivants, les patients reçoivent:

  • antidépresseurs (amitriptyline) qui inhibent la conduction des impulsions douloureuses;
  • myolytiques (sirdalud, baclofène) pour réduire le tonus musculaire et réduire la tension musculaire du visage;
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène).

Les médicaments jouent un rôle de premier plan dans le traitement de la névralgie du trijumeau, mais la nomination supplémentaire de procédures de physiothérapie peut réduire leurs doses et raccourcir la durée du traitement. Dans de tels cas, les éléments suivants sont efficaces:

  • courants sinusomodulés (CMT);
  • magnétothérapie;
  • électrophorèse;
  • réflexologie.

Chirurgie

Malheureusement, dans 30% des cas, la pharmacothérapie n'est pas efficace et les patients reçoivent ensuite un traitement chirurgical de la névralgie. Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical et le médecin choisit la plus optimale pour chaque patient..

La chirurgie percutanée peut être réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire et est recommandée pour les patients aux premiers stades de la maladie. La procédure détruit le nerf trijumeau par l'action d'ondes radio ou de produits chimiques envoyés au nerf affecté par un cathéter. La réduction ou la disparition de la douleur après cette opération peut ne pas survenir immédiatement, mais après quelques jours ou quelques mois.

Dans des conditions stationnaires, des opérations sont effectuées visant à la décompression du nerf, dans laquelle la position des artères qui le compriment dans le crâne est corrigée.

À ce jour, le moyen le plus efficace et le plus sûr de traiter la névralgie du trijumeau est la méthode de destruction par radiofréquence de la racine du nerf trijumeau. Le principal avantage de la méthode est que la taille de la zone de destruction nerveuse et le temps d'exposition peuvent être contrôlés objectivement. La manipulation est réalisée sous anesthésie locale, ce qui garantit une période de récupération courte et facile pour les patients.

Le traitement de la névralgie du trijumeau avec des remèdes populaires est autorisé, cependant, dans la plupart des cas, il est inefficace et les patients sont obligés de demander l'aide d'un neurologue.

Physiothérapie

La physiothérapie est une mesure efficace pour soulager la douleur dans la névralgie du trijumeau. En fonction du degré de dommage, de la fréquence des rechutes, de la cause qui a provoqué la névralgie, de l'une ou l'autre méthode d'influence physique sur le nerf trijumeau ou ses noyaux est prescrite.

Irradiation ultraviolette (OVNI)L'irradiation ultraviolette (à savoir les ondes moyennes) favorise la libération de neurotransmetteurs qui inhibent l'excitation des fibres nerveuses et des analgésiques naturels. Durée du traitement 10 séances.
Acupuncture (acupuncture)L'acupuncture agit sur les récepteurs nerveux qui transmettent les impulsions aux fibres nerveuses. Dans ce cas, plusieurs points sont sélectionnés dans les zones de déclenchement et plusieurs points éloignés du côté opposé. Parfois, les aiguilles sont installées pendant une longue période - un jour ou plus, en les faisant défiler périodiquement. La durée du traitement est choisie individuellement, souvent quelques procédures suffisent.
Thérapie au laserLe laser agit sur la zone de localisation de chaque branche du nerf trijumeau, ainsi que sur les nœuds formés par ce nerf. L'irradiation laser inhibe la sensibilité des fibres nerveuses. En moyenne, 10 procédures sont recommandées pendant 4 minutes.
Courants diadynamiquesPour cette méthode, on utilise des courants de Bernard, qui sont des courants électriques avec une impulsion de 50 mille hertz. Les électrodes sont placées sur les zones de déclenchement du nerf trijumeau, y compris la muqueuse nasale. Le courant de Bernard abaisse le seuil de sensibilité à la douleur, bloque les branches du nerf trijumeau, réduisant ainsi l'intensité du syndrome douloureux, jusqu'à ce qu'il s'arrête complètement. L'utilisation de courants diadynamiques en combinaison avec l'électrophorèse et d'autres méthodes de physiothérapie est efficace. Plusieurs cours sont recommandés pendant 5 jours avec une pause de 5 à 7 jours, la procédure dure 1 minute.
UHFL'exposition à des fréquences ultra-hautes contribue à:

  • absorption d'énergie par les tissus des zones touchées, qui se manifeste par le dégagement de chaleur de celles-ci,
  • améliorer la circulation sanguine, la circulation lymphatique,
  • normalisation partielle des canaux sodium-potassium de la membrane des fibres nerveuses qui transmettent l'influx nerveux.

15 à 20 séances recommandées pendant 15 minutes.

ÉlectrophorèseL'électrophorèse est l'introduction de substances médicinales à l'aide d'un courant électrique directement dans la zone souhaitée des nerfs. Pour soulager la douleur, entrez:

  • novocaïne,
  • diphénhydramine,
  • platyphylline.

Ces substances bloquent les canaux sodium-potassium qui facilitent la transmission de l'influx nerveux le long du nerf. En outre, à l'aide de l'électrophorèse, des vitamines du groupe B peuvent être introduites, ce qui améliorera la nutrition du nerf et de la gaine de myéline endommagée.

Il est préférable d'alterner ces procédures avec d'autres méthodes de physiothérapie tous les deux jours, seulement 10 procédures.

MassageMasser les muscles du visage, de la tête et du cou améliore la circulation sanguine et la circulation lymphatique, améliorant ainsi leur nutrition. Le massage est effectué avec soin, il ne doit pas affecter les zones de déclenchement et provoquer le développement de crises de douleur. Utilisez des mouvements de caresses, de frottements, de vibrations. Un cours de massage n'est prescrit que dans le contexte d'une rémission stable de la maladie.

Toutes les méthodes de traitement physiothérapeutiques doivent être associées à un traitement médicamenteux et à l'élimination des facteurs qui ont conduit au développement de la maladie, car les procédures physiques sont impuissantes en monothérapie (mono-one).

Remèdes populaires

De tels moyens ne conviennent pas comme méthode indépendante. Après consultation avec le médecin, ils peuvent être utilisés comme aide supplémentaire dans une thérapie complexe. Un traitement alternatif de la névralgie du trijumeau est effectué à l'aide de compresses, d'infusions ou de frottements. Les recettes suivantes peuvent être utilisées:

  1. Une infusion peut être faite à partir de bardane séchée et de camomille. Jetez 200 g d'herbes par demi-litre d'eau, faites bouillir et gardez le feu encore 20 minutes. Passez bien le bouillon cuit dans une étamine, laissez infuser pendant une journée. Boire 2 heures après avoir mangé.
  2. Les compresses sont fabriquées à partir de la racine de guimauve, qui aident à restaurer le nerf en cas de névralgie, à soulager la douleur. Prenez quelques racines de plantes, broyez-les et mettez 200 ml d'eau bouillante. Le bouillon doit être infusé tout au long de la journée. Prendre un chiffon propre, humidifier en infusion et appliquer sur la partie du visage qui fait mal (enflammée), couvrir d'une serviette par dessus. Gardez la compresse pendant au moins 1 heure.
  3. Si le nerf trijumeau facial fait mal, vous pouvez frotter dans le jus de radis noir. Mélangez-le avec de l'huile de lavande dans un rapport de 20: 1. Frottez en direction du nerf trijumeau. Ensuite, vous devez envelopper la plaie pour que l'effet dure plus longtemps..

Nouveaux développements

Les méthodes les plus modernes et les plus efficaces de traitement de la névralgie du trijumeau sont la radiochirurgie avec le Cyber ​​Knife. Cet appareil utilise un flux de photons pour le traitement, qui pénètre précisément dans la zone d'inflammation et l'élimine. Le traitement Cyber ​​Knife assure une haute précision des doses de rayonnement, une guérison confortable et rapide. De plus, la procédure est absolument sans danger pour le patient..

Le traitement moderne avec Cyber ​​Knife peut être considéré comme le plus efficace. Cette technique est utilisée non seulement à l'étranger, mais aussi dans l'immensité de l'ex-URSS: en Russie, en Ukraine, en Biélorussie. Pour votre information, le traitement à Moscou coûtera 180000 roubles.

La prévention

La névralgie faciale peut avoir des conséquences très graves et dangereuses, car le nerf trijumeau devient enflammé et le processus pathologique affecte même le cerveau dans certains cas. C'est pourquoi il est important d'effectuer un traitement rapide de la maladie et une prophylaxie spéciale est également indiquée..

Naturellement, il est impossible d'influencer toutes les causes de cette maladie, cependant, vous pouvez facilement prévenir certains facteurs dans la formation du processus pathologique, en particulier tels que:

  • l'hypothermie du visage doit être évitée;
  • traiter en temps opportun les maladies chroniques;
  • éviter les blessures à la tête.

De plus, il est important de mener une vie saine et d'éviter les situations stressantes qui peuvent nuire à votre santé..

Prévoir

Le pronostic optimiste de la névralgie du trijumeau est dû à la cause qui a provoqué le développement de la névralgie et à l'âge du patient. La névralgie du trijumeau chez un jeune patient causée par un traumatisme au visage est généralement facile à traiter et ne se reproduit pas. Cependant, à un âge avancé, la névralgie du trijumeau, accompagnée d'une violation des processus métaboliques dans le corps, ne peut pas toujours être guérie.

La névralgie du trijumeau

La névralgie du trijumeau ou, comme on l'appelle aussi névralgie du trijumeau, est une maladie du système nerveux périphérique, dans laquelle une ou plusieurs branches du nerf trijumeau qui fournit la sensibilité du visage sont affectées. Cela s'accompagne d'une douleur paroxystique soudaine et sévère, dont la localisation dépend de laquelle des branches sont touchées, car elles sont responsables de l'innervation d'un tiers différent de la personne.

Les médecins de "SL Clinic" vous aideront à passer un examen complet, à déterminer la cause de la douleur au visage ou au cou et à trouver un moyen efficace de l'éliminer. Nous attendons des médecins qui ne sont pas indifférents à la souffrance des autres, qui sont capables de choisir la thérapie conservatrice la plus efficace ou, s'il y a des preuves, de réaliser une intervention chirurgicale économe. En conséquence, vous pourrez quitter la clinique en oubliant les lombalgies épuisantes au visage..

Causes de la névralgie du trijumeau

La névralgie peut être primaire ou secondaire. Le premier se développe de manière isolée, tandis que le second est une conséquence de la progression d'une maladie particulière. Cela se produit chez les femmes et les hommes..

Aujourd'hui, toutes les causes de lésions du nerf trijumeau sont encore inconnues avec certitude. Cependant, on sait avec certitude que cela est facilité par:

  • les pathologies du système nerveux, y compris la paralysie cérébrale, la sclérose en plaques, l'encéphalopathie qui se développe après un traumatisme crânien, l'épilepsie, les tumeurs cérébrales, la méningo-encéphalite virale et tuberculeuse, l'hypoxie, les accidents vasculaires cérébraux, etc.
  • les maladies virales, en particulier la poliomyélite, l'herpès;
  • causes odontogènes, y compris traumatisme de la mâchoire, flux, erreurs de remplissage d'une dent, réaction non standard à l'anesthésie;
  • compression du nerf trijumeau, qui peut être déclenchée par des tumeurs cérébrales, formée après un traumatisme ou une intervention chirurgicale, des cicatrices, ainsi qu'une hypertrophie significative à la suite d'une athérosclérose, d'un anévrisme ou de troubles congénitaux des vaisseaux sanguins, d'un accident vasculaire cérébral ou d'une augmentation de la pression intracrânienne due à l'ostéochondrose.
  • compression de l'artère cérébelleuse postérieure du nerf trijumeau. En conséquence, le nerf est irrité et enflammé par une pulsation constante..

Augmenter le risque de développer la maladie:

  • stress fréquent;
  • fatigue chronique;
  • Troubles métaboliques;
  • carence en vitamines;
  • pathologies auto-immunes ou allergies;
  • maladies infectieuses graves;
  • processus inflammatoires dans la cavité buccale.

La névralgie n'est pas accompagnée d'une inflammation nerveuse. Il survient à la suite d'une démyélinisation de la fibre nerveuse ou de la survenue de perturbations dans la régulation de son travail par le système nerveux central. La démyélinisation se produit dans 80 à 90% des cas. La destruction de la gaine de myéline spécifique, qui agit comme une sorte de couche isolante du nerf, se produit en raison de la compression du nœud de Gasser par des vaisseaux pathologiquement modifiés, des néoplasmes de nature variée. Par conséquent, les impulsions provenant du système nerveux central se propagent aux nerfs voisins, ce qui provoque l'apparition de la douleur.

Dans le second cas, les impulsions nerveuses sont transmises à une vitesse différente. Cela provoque une irritation des noyaux des neurones et, par conséquent, un syndrome douloureux..

Les symptômes de la maladie

Le nerf trijumeau fait partie de 12 paires de nerfs crâniens, est la 5ème paire et court des deux côtés du visage. Il est formé de trois faisceaux:

  • oculaire - responsable de l'innervation du front, des régions temporales et sourcilières, des yeux et des paupières;
  • maxillaire - est responsable de la transmission de l'influx nerveux dans la mâchoire supérieure, les muscles faciaux et le nez;
  • mandibulaire - innerve le cou, la mâchoire inférieure et le menton.

En conséquence, le tableau clinique de la névralgie dépendra de laquelle des branches du nerf trijumeau est affectée. Ceci est accompagné de:

  • brûlure aiguë à court terme, douleur unilatérale puissante strictement le long du faisceau nerveux affecté, pouvant durer jusqu'à 3 minutes et se répétant de 1 à 10 fois pendant la journée (la nuit, un lumbago est observé chez moins de 1% des patients);
  • la douleur survient toujours dans la même zone, puis s'écoule vers une zone voisine, mais ne rayonne pas vers d'autres parties du corps;
  • spasme des muscles du visage lors d'une attaque;
  • séparation intensive de la salive et du liquide lacrymal;
  • pupilles dilatées;
  • immobilité absolue d'une personne pendant toute l'attaque;
  • l'apparition d'un syndrome douloureux lors du contact avec la peau dans la projection de la branche affectée du nerf, par conséquent, les patients décrivent toujours la localisation de l'inconfort sans toucher directement le visage.

Chez 7% des patients, la douleur persiste plusieurs jours. Mais dans les premiers stades, les patients ne peuvent être dérangés que par de légères douleurs lancinantes à court terme. Les crises surviennent généralement spontanément. Mais ils peuvent également être provoqués par l'effet sur des points de déclenchement spécifiques (le plus souvent situés dans la zone du triangle nasolabial).

Si les raisons du développement de la pathologie résident dans des troubles affectant le cerveau, leurs manifestations peuvent en outre être présentes: différences de taille des pupilles, difficulté à respirer, paupière tombante.

Ainsi, il n'est pas difficile de poser un diagnostic pour un médecin expérimenté, car les symptômes de la névralgie du trijumeau sont assez spécifiques. La récurrence fréquente des crises en se brossant les dents, en parlant ou en mangeant ne fait que le confirmer..

Méthodes de diagnostic

Afin de déterminer avec précision la cause de la névralgie, le neurologue prescrit un certain nombre de méthodes d'examen instrumentales au patient:

  • L'IRM est une méthode de recherche sûre qui permet à 100% de déterminer avec précision les pathologies du cerveau, des vaisseaux sanguins, de la sclérose, de l'ostéochondrose;
  • CT - permet de diagnostiquer les maladies du système nerveux central;
  • électroneurographie ou électroneuromyographie - aide à déterminer la vitesse de l'impulsion le long des fibres nerveuses et à établir le niveau de lésion du nerf trijumeau, ainsi que le mécanisme de la névralgie (lors de l'électroneuromyographie, le seuil de sensibilité des fibres musculaires est en outre déterminé, ainsi que le degré de leur contraction).

Les diagnostics de laboratoire ne sont généralement pas effectués, car en l'absence de maladies concomitantes, les valeurs sanguines et urinaires sont normales..

Traitement de la névralgie du trijumeau

Au départ, le traitement commence toujours par la nomination d'un traitement conservateur. Ce n'est qu'en cas d'inefficacité totale que les patients se voient proposer une intervention chirurgicale..

Le traitement conservateur de la névralgie du trijumeau comprend:

  • thérapie médicamenteuse;
  • physiothérapie;
  • massage.

L'utilisation de remèdes populaires est possible avec l'autorisation d'un neurologue, mais uniquement en complément de médicaments et de physiothérapie. À elle seule, la médecine traditionnelle est impuissante dans la lutte contre la maladie.

Il est important de ne pas laisser le cours de la névralgie suivre son cours. La non-intervention peut par la suite provoquer de graves dommages au système nerveux, ce qui provoquera non seulement une douleur prolongée, mais également une paralysie ou une parésie des muscles du visage, une perte auditive, des tics nerveux et une asymétrie faciale..

Traitement médical

La base de la thérapie est la nomination de médicaments carbamazépine et de ses analogues de nouvelle génération. Ce composé est classé comme anticonvulsivant ou anticonvulsivant. Il a été synthétisé pour la première fois au milieu du siècle dernier. Par la suite, la carbamazépine a été améliorée, à la suite de quoi l'oxcarbazépine, la prégabaline et d'autres anticonvulsivants sont apparus sur le marché pharmaceutique, provoquant moins souvent des effets secondaires et donnant un effet plus prononcé..

La thérapie commence par les doses minimales du médicament sélectionné. En l'absence de résultat positif, le neurologue augmente progressivement la posologie jusqu'à disparition des signes de névralgie. Le traitement se poursuit pendant au moins 30 jours, après quoi une décision est prise quant à la possibilité de réduire la dose. En cas de récidive des crises, une deuxième consultation médicale et une nouvelle révision posologique sont nécessaires.

Dans environ la moitié des cas, il est possible d'éliminer complètement le syndrome douloureux et d'arrêter progressivement de prendre des anticonvulsivants. Cependant, leur efficacité diminue progressivement à mesure que la durée de l'évolution de la névralgie augmente. Par conséquent, les patients vivant avec un tel diagnostic pendant plusieurs années nécessitent une consommation plus longue de carbamazépine et de ses analogues..

Malheureusement, dans les cas graves, les symptômes de la névralgie ne peuvent parfois pas être éliminés même après 10 ans. Il existe également un certain pourcentage de personnes immunisées contre les médicaments utilisés..

De plus, les patients se voient prescrire:

  • relaxants musculaires pour réduire le tonus musculaire;
  • agents qui améliorent la circulation sanguine pour normaliser la nutrition nerveuse et restaurer la gaine de myéline;
  • médicaments du groupe AINS ayant des effets anti-inflammatoires et analgésiques;
  • antidépresseurs pour réduire la vitesse des impulsions de douleur;
  • Vitamines B.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie contribue à augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux et contribue à réduire la posologie des médicaments utilisés. À ces fins, le cours est attribué:

  1. OVNI - l'utilisation du rayonnement ultraviolet à ondes moyennes conduit à la libération active de neurotransmetteurs responsables de l'inhibition de l'excitation. Traditionnellement, le cours comprend 10 procédures.
  2. Thérapie au laser - l'énergie thermique du laser réduit la sensibilité des fibres nerveuses. Habituellement, 10 séances de 4 minutes sont prescrites.
  3. Courants diadynamiques - la méthode consiste à fixer des électrodes dans la zone des points les plus sensibles, y compris sur la muqueuse nasale, si nécessaire. Un courant électrique d'une fréquence de 50 000 Hz les traverse, appelé courant de Bernard. Cela aide à réduire le seuil de douleur et à bloquer la transmission de l'influx nerveux le long du nerf trijumeau. Grâce à cela, vous pouvez obtenir une élimination complète de la douleur. L'ajout de l'électrophorèse à la procédure augmente l'efficacité de la procédure. En règle générale, plusieurs cours d'une durée de 5 jours sont nécessaires pour obtenir un bon effet. Faites une pause d'une semaine entre eux. Chaque session dure environ une minute.
  4. UHF - les courants à haute fréquence ont fait leurs preuves dans le traitement de la névralgie. Leur effet conduit à une amélioration de la circulation sanguine et du flux lymphatique, ainsi qu'à la restauration des membranes sodium-potassium des nerfs transmettant des impulsions. Il est recommandé aux patients de subir 15 à 20 séances, dont la durée est de 15 minutes chacune.
  5. Électrophorèse - une méthode souvent utilisée pour éliminer la douleur en injectant des analgésiques directement dans la lésion. Avec la névralgie, la novocaïne, la platifilline et la diphenhydramine sont administrées par électrophorèse. Ils bloquent la transmission de l'influx nerveux en agissant sur les canaux potassium-sodium. Pour améliorer la nutrition des fibres nerveuses, ce qui est particulièrement important dans la destruction de la gaine de myéline, des vitamines du groupe B peuvent également être administrées. L'électrophorèse est effectuée tous les 2 jours 10 fois.

L'acupuncture donne également de bons résultats. Un effet ponctuel sur les récepteurs nerveux des zones de déclenchement et sur des points similaires du côté opposé du visage aide à éliminer la douleur. La durée du traitement pour chaque patient est choisie individuellement. Dans certains cas, il est nécessaire d'installer les aiguilles pendant une période assez longue - plus d'un jour. Mais souvent, plusieurs procédures suffisent pour obtenir des résultats prononcés..

Massage

L'influence manuelle sur les muscles du visage, du cou et de la tête en général pendant la rémission de la maladie favorise l'activation de la lymphe et du flux sanguin. Par conséquent, le massage est indiqué pour les patients atteints de névralgie du trijumeau. Une procédure correctement effectuée aide à prolonger la rémission de la maladie, mais nécessite un chiropraticien hautement qualifié.

La procédure est effectuée très soigneusement. Lors de son exécution, les techniques de frottement, de caresse et de vibration sont utilisées, mais l'impact sur les zones de déclenchement est complètement exclu. Une séance de massage réalisée par un spécialiste insuffisamment qualifié peut provoquer une crise de douleur.

Traitement chirurgical de la névralgie du trijumeau - chirurgie

Lorsque les possibilités de traitement conservateur ont été épuisées et que le patient continue de souffrir d'épisodes de douleur intense, un traitement chirurgical de la névralgie du trijumeau est recommandé. Ceci est encore observé chez environ 30% des patients. Par conséquent, pour eux, l'opération est le seul moyen pour une personne de se débarrasser d'une douleur intense..

Il existe plusieurs techniques pour le traitement chirurgical de la névralgie. Tous visent à éliminer l'effet irritant sur le nerf, à condition que sa source soit connue, ou la destruction du nerf.

Les méthodes diffèrent non seulement par le degré d'efficacité et de sécurité, mais aussi par le prix. Pour chaque patient, le chirurgien sélectionne individuellement la méthode la plus appropriée pour effectuer l'opération, en fonction du niveau et du degré de lésion du nerf trijumeau, du tableau clinique et des maladies concomitantes existantes.

Aujourd'hui, l'arsenal des neurochirurgiens comprend:

  • décompression microvasculaire ou microvasculaire;
  • ablation par radiofréquence;
  • rhizotomie avec du glycérol;
  • microcompression avec un ballon;
  • radiochirurgie stéréotaxique.

En l'absence de contre-indications liées à l'âge et somatiques, lors du diagnostic d'un conflit neurovasculaire, la préférence est généralement donnée à la décompression microvasculaire, car elle fait partie du nombre d'opérations de reconstruction et n'entraîne pas de perte de sensibilité dans une zone particulière du visage. Mais quand un patient présente des maladies concomitantes, des techniques mini-invasives sont généralement choisies, en particulier l'ablation par radiofréquence. Il est également indiqué pour la plupart des patients âgés..

Mais, en se préparant à l'opération, les patients doivent comprendre qu'une intervention chirurgicale sur les nerfs nécessite les qualifications les plus élevées possibles d'un neurochirurgien. Le moindre mouvement imprudent dans de telles situations peut entraîner des conséquences irréversibles, y compris une perte complète de la sensibilité faciale. Par conséquent, il est important d'aborder le choix d'une clinique et d'un spécialiste avec la plus grande responsabilité..

En contactant SL Clinic, vous minimisez les risques de chirurgie, car nous employons certains des meilleurs neurochirurgiens qui ont une expérience pratique considérable et sont scrupuleux sur le problème de chaque patient. La clinique a installé des équipements modernes, ce qui augmente encore les chances de succès de l'opération et réduit la probabilité de complications postopératoires. Ne perdez plus de temps à chercher un centre médical adapté, confiez votre santé aux professionnels de SL Clinic et vous êtes assuré de bénéficier de services médicaux de haut niveau. Le coût du traitement pour chacune des méthodes est indiqué dans la liste de prix de la clinique.

Décompression microvasculaire

La chirurgie de Giannett ou décompression microvasculaire est souvent utilisée pour la névralgie faciale. Son principal avantage réside dans la préservation du nerf, alors que toutes les autres opérations sont destructrices. Par conséquent, après décompression microvasculaire, il n'y a aucun risque d'engourdissement d'une partie du visage..

Mais il ne peut être utilisé que dans les situations où le nerf trijumeau est comprimé par un vaisseau sanguin passant à proximité, à partir duquel la pulsation est transmise à la fibre nerveuse, ce qui provoque un syndrome douloureux..

La décompression microvasculaire est réalisée de manière ouverte par une incision derrière l'oreillette. Le chirurgien pénètre dans la cavité crânienne après trépanation de la fosse crânienne postérieure et révise la position de la racine du nerf trijumeau, des artères cérébelleuses antérieures supérieures et inférieures et de la veine pétreuse supérieure. Après avoir trouvé le lieu de compression, il sépare les vaisseaux pathologiquement dilatés et introduit un joint de séparation spécial en Téflon. Il protégera le nerf de l'irritation mécanique par un vaisseau pulsatoire, ce qui soulagera la douleur.

Dans la très grande majorité des cas, la méthode conduit à une guérison définitive. Les rechutes sont extrêmement rares. Mais la décompression microvasculaire est une intervention chirurgicale ouverte, elle est associée à des risques traumatiques et peropératoires élevés. Par conséquent, l'opération nécessite des qualifications élevées de la part du chirurgien..

Après la destruction microvasculaire, les patients doivent rester à l'hôpital jusqu'à 10 jours. Pendant ce temps et par la suite, ils peuvent être gênés par des douleurs causées par des spasmes musculaires postopératoires. Pour les arrêter, il suffit généralement de prendre des antispasmodiques ou des AINS. Au fur et à mesure que le corps récupère, l'intensité de la douleur diminue et disparaît bientôt complètement.

La rééducation signifie prendre un certain nombre de médicaments, suivre un cours de physiothérapie et, à l'avenir, des séances de massage. Un tel ensemble de mesures contribuera au rétablissement précoce et à la consolidation des résultats obtenus par la chirurgie..

Ablation par radiofréquence

La méthode est l'une des opérations percutanées et est considérée comme la plus efficace et la plus sûre dans le traitement d'un grand nombre de maladies différentes, y compris la névralgie du trijumeau..

Avec l'aide de l'intensificateur d'image, le chirurgien a la capacité de contrôler avec précision chaque mouvement et temps d'exposition aux ondes radio. Les autres avantages de la méthode comprennent:

  • absence de risques associés à l'anesthésie générale;
  • rééducation extrêmement courte et facile;
  • possibilité d'activation précoce des patients.

L'ablation par radiofréquence ne nécessite pas de grandes incisions ni de traumatisme tissulaire important. La destruction de la douleur provoquante d'une branche, de son nœud périphérique ou de sa racine est réalisée au moyen d'énergie thermique libérée lorsque des courants ultra-haute fréquence traversent les tissus biologiques.

Il est réalisé sur un équipement spécial, composé d'un générateur et de deux électrodes: dommageable et indifférent. L'ablation proprement dite de la fibre nerveuse est effectuée autour de l'extrémité non isolée de l'électrode de blessure. Il est introduit dans le corps du patient jusqu'au point de destruction choisi au moyen d'une aiguille de guidage creuse. La longueur d'une telle canule est de 100 mm. Il est installé sous le contrôle d'un intensificateur d'image pour éviter des blessures accidentelles aux nerfs sains..

Pour la destruction des fibres sensibles, un courant avec une fréquence de 100 Hz est utilisé, pour les fibres de moteur - 2 Hz. L'ablation par radiofréquence est réalisée sous anesthésie locale, de sorte que le patient est conscient tout au long de l'opération. Lorsque l'aiguille s'approche du nerf affecté, elle peut ressentir une légère sensation de picotement. Pour déterminer avec précision la branche souhaitée du nerf, il est stimulé avec le courant.

Après avoir déterminé la branche endommagée, le mode de chauffage de l'électrode est activé. Il peut chauffer jusqu'à 70 ° C, alors le temps d'exposition n'est que d'une minute et demie. Mais il est préférable d'utiliser le mode d'ablation pulsée, qui consiste à ne chauffer la pointe de l'électrode active qu'à 42 ° C. Cela élimine complètement le risque de brûlures aux tissus environnants, mais cela prend 2 minutes pour une ablation complète.

En général, toute la procédure ne prend pas plus de 40 minutes. Dans 90% des cas, il conduit à une guérison complète et le syndrome douloureux disparaît immédiatement après son achèvement, ou il y a une augmentation progressive de l'effet sur 6-8 semaines.

Après ablation par radiofréquence, le patient ne nécessite pas de rééducation complexe ni d'alitement prolongé. Il peut quitter la clinique le même jour.

Rhizotomie sélective percutanée avec alcool

La méthode consiste à effectuer une injection du médicament sous la direction d'une IRM ou d'un scanner. Une fine aiguille est insérée dans la zone de la racine nerveuse affectée, après quoi la solution est injectée par petites portions. La destruction d'une partie de la fibre nerveuse se produit 3-4 heures après l'injection, en conséquence, la possibilité d'une impulsion douloureuse est éliminée.

La technique est très ancienne et était utilisée auparavant quand il n'y avait pas d'autres méthodes plus modernes de traitement de la névralgie. Cela n'exclut pas la probabilité d'une rechute, mais n'implique pas de risques élevés de perte de sensibilité dans la zone d'innervation de la branche affectée du nerf trijumeau..

Ballon de microcompression

L'opération implique l'introduction d'une aiguille spéciale équipée d'un petit ballon vide. Il est amené directement à la racine affectée du nerf trijumeau et gonflé jusqu'à ce que l'effet de compression persistante soit obtenu. La pression a un effet destructeur sur la fibre nerveuse et conduit à l'élimination de la douleur.

Radiochirurgie stéréotaxique

Depuis plus de 50 ans, le traitement des troubles névralgiques est réalisé à l'aide du fameux Gamma Knife ou Cyber ​​Knife. Il s'agit d'une technique totalement exsangue qui ne nécessite aucune incision. L'impact est effectué au moyen d'un rayonnement ionisant dirigé avec précision sur la zone touchée du nerf trijumeau. Le guidage est effectué à l'aide de repères anatomiques et d'un ordinateur.

Les rayons formés par plusieurs centaines de sources pénètrent dans les tissus sans les endommager, et sont précisément focalisés au point d'impact, créant la concentration de rayonnement requise. L'opération, y compris la préparation, prend une journée et le patient peut immédiatement quitter la clinique. Si cela est fait correctement, il n'y a aucun risque d'effets secondaires et de complications..

Le couteau gamma agit sur la racine nerveuse située à l'endroit où le tronc sort du cerveau. L'opération conduit à une récupération durable à 80–90%. Seulement chez 7% des patients après cela, il y a une diminution temporaire de la sensibilité faciale.

La méthode est utilisée pour aider tous les patients chez qui le traitement conservateur n'a pas donné de résultats ou s'est accompagné d'effets secondaires graves. De plus, il peut être utilisé pour traiter les patients qui ont déjà subi une décompression microvasculaire et d'autres interventions chirurgicales sans obtenir de changements positifs. Mais le coût de la radiochirurgie stéréotaxique est nettement plus élevé que celui des autres méthodes de traitement chirurgical de la maladie.

Coût du traitement de la névralgie du trijumeau à la clinique SL

Le coût du traitement par radiofréquence pour la névralgie du trijumeau est de 120000 roubles et dépend de:
- Coût des aiguilles pour l'ablation par radiofréquence;
- Cliniques et salles de classe.
Le prix comprend:
- Arrivée à la clinique avant et après l'opération;
- Opération;
- Anesthésie intraveineuse.
- Coût des aiguilles pour l'ablation par radiofréquence;
- Observation et consultation pendant la période de rééducation.
Tous les services et coûts de la clinique sont indiqués dans la liste de prix.

Nous vous invitons à venir consulter un neurochirurgien à la "SL Clinic". Nous vous aiderons à déterminer les causes de la douleur et à sélectionner les tactiques de traitement optimales. Si nécessaire, nos médecins pourront effectuer une intervention chirurgicale efficace sans retard inutile et aider à se débarrasser des crises à jamais. L'équipement moderne et le professionnalisme des spécialistes fournissent un pronostic optimiste pour la névralgie faciale causée par divers facteurs chez les patients de tout âge.