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Trouble obsessionnel-compulsif: qu'est-ce que c'est en termes simples et comment s'en débarrasser

Malheureusement, dans les grandes villes, les gens sont particulièrement sujets à divers types de troubles mentaux. Aujourd'hui, je vais parler du trouble obsessionnel-compulsif: de quoi il s'agit, quels sont ses symptômes et ses causes. Considérez également comment traiter cette maladie et s'il est possible de s'en débarrasser pour toujours. Restez - ce sera intéressant et instructif!

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un type spécifique de trouble anxieux. En psychiatrie, on l'appelle aussi trouble obsessionnel-compulsif. Le patient atteint de cette maladie est tourmenté par des pensées obsessionnelles (obsessions), avec lesquelles il essaie de faire face à l'aide d'actions répétitives (compulsions). Ce type de trouble est très difficile à traiter et peut nuire gravement à la qualité de vie..

Le TOC cause très souvent une inadaptation sociale, rendant le patient incapable de travailler et d'établir des relations.

Pour mieux comprendre l'essence de ce phénomène, je vais vous donner un exemple de la vie. L'une des obsessions les plus courantes est la peur obsessionnelle d'attraper une sorte d'infection. Une personne voit des bactéries partout, tout éternuement dans sa direction est perçu comme une menace pour la vie et la santé. Il commence à éviter les lieux publics, minimise la communication avec les gens.

En même temps, les arguments logiques et le raisonnement rationnel sur le non-fondement d'une telle anxiété n'ont aucun effet. Le pouvoir de l'obsession est si grand qu'il capture toute la conscience de l'individu. Seules les actions répétitives qui prennent le caractère de rituels aident à se débarrasser de l'anxiété. Il s'agit principalement de lavage des mains, de pulvérisation de solutions désinfectantes, de nettoyages humides fréquents. Ils peuvent réduire l'anxiété pendant une courte période, mais avec le temps, ils doivent être utilisés plus souvent..

Pour une perspective extérieure sur le TOC, regardez The Aviator. Le héros de Leonardo DiCaprio souffre juste de cette maladie mentale.

Le TOC est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes jusqu'à environ 65 ans. À un âge plus avancé, ce diagnostic est plus souvent posé aux femmes. Chez les enfants, le trouble apparaît pour la première fois après 10 ans. Cela commence généralement par l'apparition de phobies et de peurs obsessionnelles. Au début, les symptômes ne préoccupent pas sérieusement le patient et n'interfèrent pas avec la vie normale..

Plus près de l'âge de 30 ans, un tableau clinique prononcé du TOC se développe. La maladie devient impossible à ignorer, elle affecte en quelque sorte tous les domaines de la vie de l'individu. Les tentatives de guérison par elles-mêmes ne font qu'exacerber la situation et renforcer davantage le comportement pathologique.

Symptômes du TOC

Vous pouvez suspecter un trouble obsessionnel-compulsif chez vous-même ou chez vos proches par les signes suivants.

  1. Faire défiler des pensées et des images négatives dans votre tête. Les patients sont souvent tourmentés par des pensées de mort, de violence, de perversion sexuelle, d'actes immoraux et asociaux. Ces images sont chargées d'émotion et extrêmement intrusives. Une personne essaie de toutes ses forces de les supprimer ou de les chasser, mais, en règle générale, échoue. Au fil du temps, il développe une peur de ces pensées..
  2. L'émergence d'une anxiété irrationnelle. Les sentiments d'anxiété peuvent surgir de zéro sans aucune menace. Le patient ne peut ni expliquer la cause de son apparition, ni y faire face seul.
  3. Activités ou rituels répétitifs. Le claquement des doigts, la répétition monotone de mots ou de phrases, le lavage des mains évoqué plus haut... Il existe de nombreuses options. Ces actions sont effectuées au moment de l'anxiété et sont souvent inconscientes..
  4. Éviter les endroits bondés. Les personnes atteintes de TOC se sentent mal à l'aise dans les endroits bondés. Dans la foule, leur anxiété augmente jusqu'au développement d'attaques de panique. Ils préfèrent la solitude tranquille aux rassemblements bruyants en entreprise..
  5. La tendance à tout revérifier constamment. Les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs peuvent vérifier dix fois si le gaz ou le fer est éteint. Ils sont constamment tourmentés par l'angoisse d'avoir oublié de prendre ou de faire quelque chose. Ils ne semblent pas se faire confiance.
  6. Palissade. Les patients ont du mal à se séparer de choses anciennes et inutiles. Les tentatives de se débarrasser des ordures s'accompagnent d'éclairs d'anxiété. Une personne garde les choses «au cas où», dans l’espoir qu’elles lui seront utiles un jour.
  7. Projet de loi obsessionnel. L'habitude de compter constamment quelque chose est caractéristique du TOC. Les choses les plus inattendues peuvent parfois être comptées. Par exemple, des taches sur la fourrure du chien d'un voisin, la lettre «m» sur des pancartes et des vitrines, des pois dans une assiette de salade.
  8. Pédanterie malsaine. Ce symptôme peut être exprimé par le nettoyage constant et la disposition des choses par endroits. Tout écart par rapport à l'ordre établi provoque un inconfort psychologique..

Qu'est-ce qui cause le trouble obsessionnel-compulsif?

Le développement de cette névrose est facilité par des facteurs à la fois biologiques et psychologiques et sociaux. Les facteurs biologiques comprennent:

  • lésion cérébrale traumatique;
  • maladies infectieuses transférées du cerveau: encéphalite, méningite;
  • violation des processus biochimiques dans le cerveau;
  • addiction chimique;
  • hérédité;
  • maladie mentale;
  • système nerveux faible.

Raisons psychologiques du développement du TOC:

  • stress prolongé et sévère;
  • un contrôle parental accru pendant l'enfance;
  • éprouvé de la peur en rapport avec la menace de mort;
  • violence morale et physique;
  • la mort d'êtres chers;
  • religiosité excessive.

Il est à noter que le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive affecte les personnes ayant un certain tempérament. Il s'agit principalement d'individus anxieux, peu sûrs d'eux-mêmes et ayant une faible estime de soi. Ils ont tendance à constamment douter de tout et à chercher du soutien chez des personnes plus fortes et plus confiantes. Très souvent, ils restent des enfants sur-âgés et vivent sous la garde de quelqu'un d'autre jusqu'à la vieillesse. Ceci est en partie dû à une névrose progressive..

Ces individus sont mal adaptés à la société et ont une très faible résistance au stress. Leur système nerveux faible est incapable de faire face aux difficultés et aux dysfonctionnements.

Traiter le TOC

Le TOC ne doit pas être ignoré, même si ses manifestations ne sont pas encore très prononcées. Ce trouble a tendance à progresser et à s'aggraver. Au fil du temps, les pensées obsessionnelles deviennent de plus en plus nombreuses et les rituels aident de moins en moins à y faire face..

Les TOC sévères sont difficiles à traiter. Environ 1% des patients se suicident, plus de 10% perdent leur capacité à travailler. Moins il s'est écoulé de temps entre les premières manifestations de la maladie et le renvoi à un psychothérapeute, plus le pronostic est favorable.

Le TOC est traité avec des médicaments pharmacologiques et une psychothérapie.

Traitement médical

La médecine a pris soin de rendre la vie plus facile à une personne atteinte de TOC. Le but des médicaments est de soulager les symptômes et de ramener le patient à une vie normale. Mais il est impossible de guérir ce trouble avec des pilules seules. Lorsque vous arrêtez de les prendre, tous les symptômes réapparaissent généralement. Par conséquent, la pharmacothérapie doit nécessairement être accompagnée d'un traitement par un psychothérapeute ou un psychiatre..

Les antidépresseurs, les tranquillisants et les antipsychotiques sont prescrits pour le TOC. Les antidépresseurs rétablissent l'équilibre de la sérotonine, de l'adrénaline et de la noradrénaline dans le cerveau. Les tranquillisants soulagent l'anxiété. Et les antipsychotiques réduisent l'agitation psychomotrice.

Ce sont des médicaments très graves avec de nombreux effets secondaires, donc seul un médecin peut les prescrire..

Traitement psychothérapeutique

Lors de la correction du TOC, l'exposition et le biais ont fait leurs preuves. Le patient est placé dans des conditions qui provoquent des pensées obsessionnelles, ne lui donnant pas la possibilité de recourir à des actions compulsives. Le spécialiste enseigne au patient des méthodes constructives pour réduire l'anxiété et se débarrasser des obsessions.

Dans le cadre de la thérapie cognitivo-comportementale, les peurs et les angoisses sont portées à un niveau conscient et traitées. Le psychothérapeute aide le patient à isoler une composante inconsciente de ses obsessions et à la rationaliser.

La méthode aversive aide le patient à abandonner les compulsions en renforçant les associations désagréables qui y sont associées.

Dans les cas extrêmes, le médecin utilise l'hypnose. Avec son aide, il est possible de rompre le lien pathologique entre obsessions et compulsions, en contournant la conscience.

Malheureusement, même après un traitement réussi, le risque de rechute est élevé. La maladie devient chronique, dormante et peut se réveiller à tout moment. Par conséquent, il est très important de maintenir une hygiène psychologique. Les patients doivent éviter le stress, ne pas surmenage, ne pas abuser d'alcool.

Conclusion

Ainsi, nous avons découvert que le trouble obsessionnel-compulsif est une maladie grave qui ne doit pas être laissée au hasard. En présence de symptômes tels que pensées obsessionnelles, anxiété, propreté excessive, accumulation, vous devez être sur vos gardes. Le TOC a été traité avec succès par des médicaments et une psychothérapie chez les adultes et les enfants. Plus le patient sollicite une aide qualifiée tôt, plus le pronostic est favorable.

Si vous avez des questions, n'hésitez pas à les poser dans les commentaires, je me ferai un plaisir d'y répondre. Partagez l'article avec ceux qui pourraient le trouver utile et revenez nous voir. Santé pour vous et vos proches!

Syndrome obsessionnel-compulsif: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le syndrome obsessionnel-compulsif, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble psychonévrotique, qui se manifeste par les pensées et les actions obsessionnelles du patient. Le concept d '«obsession» est traduit du latin par un siège ou un blocus, et la «contrainte» est une contrainte. Les personnes en bonne santé peuvent facilement rejeter des pensées, des images ou des impulsions désagréables ou effrayantes. Les personnes atteintes de TOC ne peuvent pas faire cela. Ils pensent constamment à de telles pensées et ne s'en débarrassent qu'après avoir effectué certaines actions. Peu à peu, les pensées obsessionnelles commencent à entrer en conflit avec le subconscient du patient. Ils deviennent une source de dépression et d'anxiété, et les rituels et mouvements répétitifs cessent d'avoir l'effet escompté..

Au nom même de la pathologie se trouve la réponse à la question: qu'est-ce que le TOC? L'obsession est le terme médical pour les idées obsessionnelles, les pensées dérangeantes ou effrayantes, tandis que la compulsion est une action ou un rituel coercitif. Peut-être le développement de troubles locaux - uniquement obsessionnels par une prédominance d'expériences émotionnelles, ou uniquement compulsifs, se manifestant par des actions agitées. La maladie est un processus névrotique réversible: après un traitement psychothérapeutique et médicamenteux, ses symptômes disparaissent complètement.

Le trouble obsessionnel-compulsif survient à tous les niveaux socio-économiques. Moins de 65 ans, les hommes sont majoritairement malades. À un âge plus avancé, la maladie est diagnostiquée chez la femme. Les premiers signes de pathologie apparaissent chez les patients à l'âge de dix ans. Diverses phobies et états obsessionnels surviennent qui ne nécessitent pas de traitement immédiat et sont correctement perçus par une personne. Chez les patients de trente ans, une clinique prononcée du syndrome se développe. En même temps, ils cessent de percevoir leurs peurs. Ils ont besoin de soins médicaux qualifiés en milieu hospitalier.

Les personnes atteintes de TOC sont tourmentées par la pensée d'innombrables bactéries et se lavent les mains une centaine de fois par jour. Ils ne savent pas si le fer est éteint et ils rentrent plusieurs fois de la rue pour le vérifier. Les patients sont convaincus qu'ils sont capables de nuire à leurs proches. Pour éviter cela, ils cachent les objets dangereux et évitent les communications occasionnelles. Les patients vérifieront plusieurs fois s'il a oublié de mettre toutes les choses nécessaires dans sa poche ou son sac. La plupart d'entre eux maintiennent soigneusement l'ordre dans la pièce. Si les choses ne sont pas à leur place, un stress émotionnel survient. De tels processus conduisent à une diminution de la capacité de travail et à une mauvaise perception des nouvelles informations. La vie personnelle de ces patients ne fonctionne généralement pas: soit ils ne créent pas de famille, soit leurs familles se désintègrent rapidement.

Les pensées obsessionnelles douloureuses et les actions du même type conduisent à la dépression, réduisent la qualité de vie des patients et nécessitent un traitement spécial.

Étiologie et pathogenèse

Les causes du trouble obsessionnel-compulsif ne sont actuellement pas entièrement comprises. Il existe plusieurs hypothèses sur l'origine de cette maladie..

Les facteurs de provocation comprennent les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

Facteurs biologiques dans le développement du syndrome:

  • TBI,
  • maladies infectieuses aiguës - méningite, encéphalite,
  • maladies auto-immunes - le streptocoque hémolytique du groupe A provoque une inflammation des noyaux gris centraux,
  • prédisposition héréditaire,
  • alcoolisme et toxicomanie,
  • maladies neurologiques,
  • troubles métaboliques des neurotransmetteurs - sérotonine, dopamine, norépinéphrine.

Facteurs psychologiques ou sociaux de la pathologie:

  1. croyances religieuses spéciales,
  2. tensions dans la famille et au travail,
  3. contrôle parental excessif de tous les domaines de la vie d'un enfant,
  4. stress sévère, explosion psycho-émotionnelle, choc,
  5. utilisation à long terme de psychostimulants,
  6. a eu peur de perdre un être cher,
  7. comportement évitant et mauvaise interprétation de ses pensées,
  8. traumatisme psychologique ou dépression après l'accouchement.

La panique et la peur peuvent être imposées par la société. Lorsque les nouvelles rapportent une attaque de voleur dans la rue, cela soulève une anxiété, qui peut être traitée par des actions spéciales - une recherche constante dans la rue. Ces compulsions aident les patients seulement au stade initial des troubles mentaux. En l'absence de traitement psychothérapeutique, le syndrome supprime la psyché humaine et se transforme en paranoïa..

Liens pathogéniques du syndrome:

  • l'émergence de pensées qui effraient et tourmentent les patients,
  • se concentrer sur cette pensée contrairement au désir,
  • stress mental et anxiété croissante,
  • effectuer des actions stéréotypées qui n'apportent qu'un soulagement à court terme,
  • retour de pensées obsessionnelles.

Ce sont les étapes d'un processus cyclique conduisant au développement de la névrose. Les patients deviennent dépendants des activités rituelles qui ont un effet narcotique sur eux. Plus les patients réfléchissent à la situation actuelle, plus ils sont convaincus de leur infériorité. Cela conduit à une augmentation de l'anxiété et à une aggravation de l'état général..

Le syndrome obsessionnel-compulsif peut être hérité d'une génération. Cette maladie est considérée comme modérément héréditaire. Dans ce cas, le gène responsable de cette affection n'a pas été identifié. Dans certains cas, ce n'est pas la névrose elle-même qui est héritée, mais une prédisposition génétique à celle-ci. Les signes cliniques de pathologie surviennent sous l'influence de conditions négatives. Une éducation correcte et une atmosphère favorable dans la famille aideront à éviter le développement de la maladie..

Symptômes

Signes cliniques de pathologie chez l'adulte:

  1. Pensées de perversion sexuelle, de mort, de violence, de souvenirs intrusifs, de peur de blesser quelqu'un, de tomber malade ou d'être infecté, d'angoisse face à la perte matérielle, de blasphème et de sacrilège, de fixation sur la propreté, de pédantisme. En ce qui concerne les principes moraux et éthiques, les pulsions insupportables et irrésistibles sont contradictoires et inacceptables. Les patients en sont conscients, résistent souvent et sont très inquiets. Des sentiments de peur se développent progressivement.
  2. Anxiété suite à des pensées obsessionnelles et récurrentes. De telles pensées provoquent la panique et l'horreur chez le patient. Il se rend compte du non-fondement de ses idées, mais est incapable de contrôler la superstition ou la peur..
  3. Actions stéréotypées - comptage des marches dans un escalier, lavage fréquent des mains, disposition «correcte» des livres, revérification des appareils électriques éteints ou des robinets fermés, ordre symétrique des objets sur la table, répétition des mots, comptage. Ces actions sont un rituel censé se débarrasser des pensées obsessionnelles. Pour certains patients, lire une prière, cliquer sur les articulations, se mordre les lèvres aide à soulager le stress. Les compulsions sont un système complexe et complexe, lorsqu'elles sont détruites, le patient le répète. Le rituel est lent. Le patient semble perdre du temps, craignant que ce système n'aide et les craintes internes s'intensifient.
  4. Les attaques de panique et la nervosité dans la foule sont associées au risque de contact avec les vêtements "sales" des personnes autour, à la présence d'odeurs et de sons "étranges", aux regards "de côté", à la possibilité de perdre vos affaires. Les patients évitent les endroits bondés.
  5. Le syndrome obsessionnel-compulsif s'accompagne d'apathie, de dépression, de tics, de dermatite ou d'alopécie d'origine inconnue, une inquiétude excessive quant à son apparence. En l'absence de traitement, les patients développent de l'alcoolisme, un isolement, une fatigue rapide, des pensées suicidaires, des sautes d'humeur, une baisse de la qualité de vie, une augmentation des conflits, des troubles du tractus gastro-intestinal, de l'irritabilité, une diminution de la concentration de l'attention, un abus d'hypnotiques et de sédatifs.

Chez les enfants, les signes de pathologie sont moins prononcés et se produisent un peu moins fréquemment. Les enfants malades ont peur de se perdre dans la foule et tiennent constamment les adultes par la main, en serrant fermement leurs doigts. Ils demandent souvent à leurs parents s'ils sont aimés parce qu'ils ont peur de se retrouver dans un refuge. Une fois qu'ils perdent un cahier à l'école, ils subissent un stress sévère, les obligeant à recompter les fournitures scolaires dans leur portefeuille plusieurs fois par jour. L'attitude négligente des camarades de classe conduit à la formation de complexes chez l'enfant et à sauter des leçons. Les enfants malades sont généralement moroses, insociables, souffrent de cauchemars fréquents et se plaignent d'un manque d'appétit. Un psychologue pour enfants aidera à arrêter le développement ultérieur du syndrome et à en soulager l'enfant.

Le TOC chez la femme enceinte a ses propres caractéristiques. Il se développe au cours du dernier trimestre de la grossesse ou 2-3 mois après l'accouchement. Les pensées obsessionnelles de la mère sont la peur de faire du mal à son bébé: elle pense qu'elle laisse tomber le bébé; elle est visitée par des pensées d'attirance sexuelle envers lui; elle a de la difficulté à prendre des décisions concernant la vaccination et les choix alimentaires. Pour se débarrasser des pensées obsessionnelles et effrayantes, une femme cache des objets avec lesquels elle peut nuire à l'enfant; lave constamment les biberons et lave les couches; garde le sommeil du bébé, craignant qu'il cesse de respirer; l'examine pour certains symptômes de la maladie. Les proches de femmes présentant des symptômes similaires devraient la persuader de consulter un médecin pour un traitement..

Vidéo: analyse des manifestations du TOC à l'aide de l'exemple de Sheldon Cooper

Mesures diagnostiques

Le diagnostic et le traitement du syndrome sont effectués par des spécialistes du domaine de la psychiatrie. Les signes spécifiques de pathologie sont des obsessions - des pensées obsessionnelles avec des répétitions persistantes, régulières et ennuyeuses. Ils provoquent de l'anxiété, de l'anxiété, de la peur et de la souffrance chez le patient, ils ne sont pratiquement pas supprimés et ne sont pas ignorés par d'autres pensées, ils sont psychologiquement incompatibles et irrationnels..

Pour les médecins, les compulsions comptent, qui provoquent le surmenage et la souffrance chez les patients. Les patients comprennent que les compulsions ne sont pas interconnectées et excessives. Pour les spécialistes, il est important que les manifestations du syndrome durent plus d'une heure par jour, compliquent la vie des patients dans la société, interfèrent avec le travail et les études et perturbent leur activité physique et sociale..

De nombreuses personnes atteintes du syndrome ne comprennent ou ne perçoivent souvent pas leur problème. Les psychiatres conseillent aux patients de subir un diagnostic complet puis de commencer le traitement. Cela est particulièrement vrai lorsque des pensées obsessionnelles interfèrent avec la vie. Après une conversation psychodiagnostique et une différenciation de la pathologie des troubles mentaux similaires, les spécialistes prescrivent un traitement.

Traitement

Le traitement du syndrome obsessionnel-compulsif doit être instauré dès l'apparition des symptômes. Ils effectuent une thérapie complexe, qui consiste en des effets psychiatriques et médicamenteux.

Psychothérapie

Les séances de psychothérapie pour le syndrome obsessionnel-compulsif sont considérées comme plus efficaces que le traitement médicamenteux. La psychothérapie guérit progressivement la névrose.

Les méthodes suivantes aident à se débarrasser d'une telle maladie:

  • La thérapie cognitivo-comportementale est une résistance à un syndrome dans lequel les compulsions sont minimisées ou complètement éliminées. Pendant le traitement, les patients prennent conscience de leur trouble, ce qui les aide à s'en débarrasser pour toujours.
  • «Arrêter la pensée» est une technique psychothérapeutique qui arrête les souvenirs des situations les plus vives, manifestées par un état obsessionnel. Les patients doivent répondre à une série de questions. Pour y répondre, les patients doivent voir la situation de tous les côtés, comme au ralenti. Cette technique permet de faire face aux peurs et de les contrôler plus facilement..
  • La méthode d'exposition et de prévention - le patient est créé des conditions qui provoquent une gêne et des obsessions. Avant cela, le patient est conseillé sur la façon de résister aux rituels compulsifs. Cette forme de thérapie permet une amélioration clinique soutenue.

L'effet de la psychothérapie dure beaucoup plus longtemps que celui des médicaments. On montre aux patients une correction du comportement sous stress, une formation à diverses techniques de relaxation, un mode de vie sain, une bonne nutrition, la lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme, le durcissement, les procédures à l'eau, les exercices de respiration.

Actuellement, la psychothérapie de groupe, rationnelle, psychoéducative, aversive, familiale et d'autres types de psychothérapie est utilisée pour traiter la maladie. La thérapie non médicamenteuse est préférable à la thérapie médicamenteuse, car le syndrome se prête bien à une correction sans médicaments. La psychothérapie n'a pas d'effets secondaires sur le corps et a un effet de guérison plus persistant..

Traitement médical

Le traitement d'une forme bénigne du syndrome est effectué en ambulatoire. Les patients suivent un cours de psychothérapie. Les médecins découvrent les causes de la pathologie et tentent d'établir des relations de confiance avec les patients. Les formes compliquées sont traitées avec l'utilisation de médicaments et des séances de correction psychologique.

Les patients reçoivent les groupes de médicaments suivants:

  1. antidépresseurs - «Amitriptyline», «Doxepin», «Amisole»,
  2. antipsychotiques - «Aminazin», «Sonapax»,
  3. médicaments normotimiques - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
  4. tranquillisants - «Phenozepam», «Clonazepam».

Il est impossible de faire face au syndrome par soi-même sans l'aide d'un spécialiste. Toute tentative de contrôler votre esprit et de vaincre la maladie entraîne une aggravation de la maladie. Dans ce cas, la psyché du patient est encore plus détruite..

Le syndrome obsessionnel-compulsif compulsif n'est pas une maladie mentale car il n'entraîne pas de changement de personnalité ni de trouble. C'est un trouble névrotique qui est réversible avec un traitement approprié. Les formes bénignes du syndrome répondent bien au traitement et, après 6 à 12 mois, ses principaux symptômes disparaissent. Les effets résiduels de la pathologie sont exprimés sous une forme légère et n'interfèrent pas avec la vie normale des patients. Les cas graves de la maladie sont traités en moyenne 5 ans. Environ 70% des patients remarquent une amélioration de leur état et sont cliniquement guéris. La maladie étant chronique, des rechutes et des exacerbations surviennent après l'arrêt du médicament ou sous l'influence de nouveaux stress. Les cas de guérison complète sont très rares, mais possibles.

Actions préventives

La prévention du syndrome consiste à prévenir le stress, les situations de conflit, à créer un environnement favorable dans la famille, à éliminer les traumatismes mentaux au travail. Il est nécessaire d'éduquer correctement l'enfant, de ne pas générer de sentiments de peur en lui, de ne pas lui inculquer des pensées sur son infériorité.

La psychoprophylaxie secondaire vise à prévenir les rechutes. Il consiste en un examen médical régulier des patients, des conversations avec eux, des suggestions, un traitement rapide du syndrome. À des fins prophylactiques, une luminothérapie est effectuée, car la lumière favorise la production de sérotonine; traitement fortifiant; thérapie vitaminique. Les experts recommandent aux patients de dormir suffisamment, de suivre un régime, de rejeter les mauvaises habitudes, de traiter en temps opportun les maladies somatiques concomitantes.

Prévoir

Le syndrome obsessionnel-compulsif est caractérisé par la chronicité du processus. La guérison complète de la pathologie est assez rare. Les rechutes se produisent généralement. Au cours du traitement, les symptômes disparaissent progressivement et l'adaptation sociale commence..

Sans traitement, les symptômes du syndrome progressent, nuisent à la capacité du patient à travailler et à être en société. Certains patients se suicident. Mais dans la plupart des cas, le TOC a une évolution favorable..

Le TOC est essentiellement une névrose qui n'entraîne pas d'incapacité temporaire. Si nécessaire, les patients sont transférés vers un travail plus léger. Les cas avancés du syndrome sont considérés par les spécialistes du VTEC, qui déterminent le groupe III d'incapacité. Les patients reçoivent un certificat de travail facilité, à l'exclusion des équipes de nuit, des voyages d'affaires, des horaires de travail irréguliers, de l'exposition directe à des facteurs nocifs sur le corps.

Un traitement adéquat garantit aux patients la stabilisation des symptômes et le soulagement des manifestations vives du syndrome. Le diagnostic et le traitement opportuns de la maladie augmentent les chances de succès des patients.

Trouble obsessionnel compulsif (TOC)

Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble psychologique de niveau névrotique caractérisé par des pensées involontaires, obsessionnelles et anxieuses qui surgissent comme une obsession. Ceci est suivi d'un comportement obsessionnel - des actions répétitives afin de réduire le niveau d'anxiété.

Un exemple frappant de la manifestation d'une telle névrose sont les rituels, par exemple, lavage répété de la tête, des mains, balancement des membres inférieurs, vérification des portes (si elles sont vraiment verrouillées), contraction des muscles du corps, etc. Une personne semble être coincée sur une pensée ou une idée obsessionnelle qui provoque de l'anxiété, et tombe littéralement dans une stupeur: il recommence à répéter la même action encore et encore jusqu'à ce qu'elle apporte le soulagement désiré. Si vous supprimez les actions compulsives (forcées), l'anxiété peut devenir plus prononcée.

La maladie est diagnostiquée avec la même fréquence chez les femmes et les hommes (environ 2,5% de la population), mais il a été constaté qu'elle survient plus souvent chez les personnes ayant des capacités intellectuelles élevées. Malgré son tableau clinique complexe, le TOC est traitable. Pour cela, une thérapie complexe est réalisée, composée de médicaments et de psychothérapie cognitivo-comportementale. Il est très difficile de faire face à la maladie par soi-même..

Les principales formes de névrose obsessionnelle-compulsive

Le trouble obsessionnel-compulsif peut se manifester sous l'une des trois formes suivantes: unique, rémittente ou progressive. Chacun d'eux a un caractère de flux distinctif. Il faut préciser immédiatement que ce sont les pensées obsessionnelles (obsessions) qui provoquent une série d'actions obsessionnelles (compulsions), quel que soit le type de maladie. Selon les statistiques, la névrose chez 20% des patients se limite uniquement aux pensées obsessionnelles. Dans de rares cas, les obsessions peuvent être causées par des compulsions.

Entrée unique

Une forme unique de TOC est comprise comme le tableau clinique suivant: le patient présente des signes de névrose pendant des mois ou des années sans changer le niveau d'intensité. Avec l'âge, ils peuvent disparaître complètement.

Remettre

Cette forme de la maladie se caractérise par une exacerbation ou une atténuation des symptômes. Cela ne permet pas à une personne d'interagir normalement avec la société, de se livrer à des activités de travail normales. En règle générale, le patient a peur des prochaines attaques et se protège autant que possible des facteurs provoquants, même si cela signifie ne pas quitter la maison pendant plusieurs mois..

Progressive

Pendant un certain temps, le patient présente une aggravation des symptômes, à savoir:

  • l'anxiété et les peurs deviennent plus répandues;
  • ils sont rejoints par de nouvelles phobies, peurs et rituels qui n'étaient pas auparavant dans l'anamnèse.

Si vous ne commencez pas le traitement, l'état mental d'une personne se détériore fortement, des manifestations anxieuses dépressives se produisent. Il est tellement obsédé par les pensées et les actions dérangeantes que cela peut nuire à sa santé..

Le pic du diagnostic de névrose obsessionnelle-compulsive se situe à l'adolescence. Pendant cette période, il est toujours impossible de donner une classification claire de la maladie, par conséquent, la névrose est évaluée en fonction de la prédominance des phobies, des idées ou des mouvements:

  • Phobique. Pour un adolescent souffrant de TOC, les phobies ou les peurs spécifiques dominent.
  • Obsessionnel. Cette névrose est plus fréquente à l'adolescence. Il consiste en la prédominance de pensées répétitives obsessionnelles - idées, plans, concepts.
  • Compulsif. Dans ce cas, les obsessions prévalent sur les obsessions. Cette forme de TOC est parfois assimilée à l'autisme..

Symptômes du syndrome obsessionnel compulsif

En raison du fait que le TOC commence le plus souvent à se manifester à l'adolescence (bien que la névrose soit possible chez les enfants de 3 à 12 ans), les premiers symptômes sont remarqués par les parents ou les médecins, mais déjà plusieurs années après le début de la maladie.

Il existe une liste spécifique de caractéristiques qui décrivent la maladie. Si, après la conversation et l'examen du patient, de 4 à 8 points sont identifiés, il est le plus souvent diagnostiqué avec un TOC. Vous pouvez effectuer vous-même un test similaire, voici une liste de ces caractéristiques:

  • Les objectifs de vie personnels cessent d'être importants en raison d'une forte anxiété concernant des détails spécifiques, l'ordre des choses, le programme de la journée.
  • Le perfectionnisme se manifeste, ce qui ne permet pas d'achever une tâche jusqu'au bout (par exemple, laver une assiette sur vingt pendant deux heures).
  • Travail acharné excessif, productivité du travail jusqu'à l'exclusion totale du repos et des amis de la vie. Dans le même temps, une telle affirmation du travail n'est pas justifiée par des raisons économiques, en d'autres termes, une personne travaille pour l'usure non pas pour l'argent, mais pour d'autres objectifs personnels..
  • La personnalité est caractérisée par un scrupule, une surconscience, des vues fermes sur les concepts d'éthique et de moralité.
  • Une personne ne peut pas indépendamment (de son plein gré) se débarrasser des choses inutiles et gâtées, même si elles n'ont aucune valeur sentimentale..
  • Refus de transférer toute autorité à d'autres personnes jusqu'à ce qu'elles prouvent qu'elles peuvent tout faire selon les règles de l'individu.
  • Peur de dépenser de l'argent (par exemple, pour vous-même, les enfants, les parents) en raison d'une conviction profonde qu'ils devraient être en sécurité jusqu'à ce qu'une sorte de catastrophe se produise.
  • La personnalité montre l'incapacité de s'adapter à de nouvelles conditions et une obstination évidente.

Si une personne a une prédisposition à l'anxiété, le TOC commence généralement vers l'âge de 5 ans. En règle générale, c'est à ce moment que les parents commencent à dire à l'enfant qu'il doit tout faire correctement (se laver les mains, s'asseoir à la table, plier les jouets, etc.). Consciente que toute entreprise doit être perfectionnée et servir d'exemple, la petite personnalité encore informée est submergée par la dette et le fardeau de responsabilité que les parents lui ont imposés. S'il y a une prédisposition au TOC, alors une telle attitude dans l'enfance laissera définitivement son empreinte sur la psyché et se fera sentir à l'âge adulte..

En raison de la forte pression des parents, les enfants, devenus adultes, ne peuvent pas apprendre à se détendre, à se reposer et à satisfaire leurs désirs. Souvent, le trouble obsessionnel-compulsif est diagnostiqué chez l'un ou les deux parents, qui ne savaient pas non plus comment se reposer complètement, se consacrant exclusivement au travail et aux tâches ménagères. Dès l'enfance, un enfant adopte un tel modèle de comportement qui devient une norme interne («c'est la coutume dans notre famille»). Voici quelques signes évidents d'une personnalité obsessionnelle-compulsive:

  • réaction douloureuse à la critique;
  • perfectionnisme prononcé;
  • doutes et craintes;
  • facture compulsive.

La personne atteinte de trouble obsessionnel-compulsif pense: «Si je suis critiqué, je n’ai pas été en mesure d’accomplir la tâche mieux et plus rapidement que les autres, je suis donc coupable et ne mérite pas d’être bien traité. Le stress que subissent les patients pour atteindre leur objectif est parfois palpable presque au niveau physique. En cas d'interruption, ils commencent immédiatement à ressentir de l'anxiété..

L'anxiété et la culpabilité les harcèlent particulièrement si des pensées négatives (y compris sexuelles), des idées, des réactions, des sentiments s'immiscent dans la routine quotidienne. Pour atténuer la condition, une personne peut recourir à de petits rituels, par exemple:

  • compter (perles dans un sac, nombre d'interrupteurs d'un feu rouge, allumettes dans une boîte, etc.);
  • effectuer le travail / les activités dans un ordre spécifique afin que cela apporte un sentiment de contrôle et soulage l'anxiété.

Une personne atteinte de trouble obsessionnel-compulsif est sujette à l'idéalisation, elle peut donc elle-même agir en tant que critique si un membre de la famille ou des amis ne répond pas aux normes attendues. Cela conduit à des tensions dans la famille, des difficultés à construire des amitiés. Lorsque le TOC est précoce, les gens restent souvent seuls et sans relations amoureuses pendant des années..

Causes du trouble TOC

Selon les experts, la névrose obsessionnelle-compulsive peut être causée par trois facteurs à la fois: biologique, psychologique et social, bien que les causes exactes de la maladie n'aient pas encore été établies. Ainsi, la maladie détermine l'éducation, les traits de caractère et la personnalité en général, la prédisposition héréditaire, la présence ou l'absence de problèmes neurologiques, l'environnement.

Tout ce qui précède donne lieu à des pensées obsessionnelles et à des phobies, qui conduisent ensuite à des rituels. Les phobies les plus courantes chez les patients atteints de TOC sont la misophobie (peur de se salir, conduit à un lavage constant des mains, jusqu'à frotter la peau), la carcinophobie (peur panique d'avoir un cancer), la claustrophobie (peur des espaces clos), l'agoraphobie (peur des grands espaces ouverts et des endroits surpeuplés). ), xénophobie (peur de tout ce qui est nouveau et inconnu).

Caractéristiques de la personnalité

Ceux-ci incluent des traits tels qu'une sensibilité et une sensibilité accrues, une tendance à penser plus qu'à ressentir.

Éducation

La névrose peut être déclenchée par une éducation stricte mettant l'accent sur le sens du devoir et de la responsabilité, des exigences exagérées pour les résultats scolaires de l'enfant, l'adhésion forcée à la religion et une sévérité excessive dans les établissements d'enseignement.

Hérédité

Chez environ 50% des patients, un parent a également un TOC. S'il y a des antécédents d'un tel diagnostic chez vos proches, vous devriez penser à consulter un spécialiste spécialisé.

Problèmes neurologiques

L'une des causes les plus courantes est la modification du métabolisme des neurotransmetteurs. Lorsque le métabolisme de la sérotonine, de la dopamine, de l'acide gamma-aminobutyrique et de la noradrénaline est altéré, la transmission des impulsions synaptiques s'aggrave et, par conséquent, l'activité de l'interaction des services du système nerveux central diminue. D'autres changements dans le cerveau sont également possibles, tels que des perturbations de la conduction électrique et des résultats de tomodensitométrie anormaux..

Stress et traumatisme psychologique


Si une personne a une prédisposition à développer un trouble obsessionnel-compulsif, un stress constant ou un choc profond (mort d'un être cher, accident de voiture) peut déclencher un processus pathologique. Sans prédisposition biologique, la réaction de la psyché sera différente.

Traitement du trouble obsessionnel compulsif

Le diagnostic et le traitement de la maladie sont effectués par deux principaux spécialistes - un psychiatre et un psychothérapeute. Une condition obsessionnelle répond bien au traitement avec une approche intégrée. Le médecin examine les antécédents médicaux du patient, évalue son état actuel et le stade de développement du TOC, puis sélectionne le schéma thérapeutique optimal, composé de:

  • Médicaments. Tous les groupes de médicaments sont prescrits par un spécialiste sur une base individuelle, en tenant compte de l'âge du patient et de l'intensité des symptômes.
  • Thérapie cognitivo-comportementale. Son essence est d'apprendre au patient à reconnaître les pensées erronées et illogiques, puis à les remplacer par des pensées logiques. Des travaux sont également en cours pour créer des modèles de comportement susceptibles de remplacer les comportements obsessionnels..
  • Psychothérapie. Il s'agit d'une approche individuelle qui prend en compte les causes d'apparition de la maladie (troubles émotionnels, chocs, événements traumatiques, etc.) et l'étendue de manifestation des principaux symptômes (travail, famille, vie).

Le traitement, en règle générale, est effectué à domicile, mais dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire dans un dispensaire neuropsychiatrique pour une thérapie complexe en milieu hospitalier. Pour une guérison réussie, il est important de reconnaître la maladie à temps, car l'aggravation des formes rémittentes et progressives de TOC entraîne des problèmes prononcés dans la vie sociale, personnelle et dans son activité professionnelle..

Que sont les obsessions et les compulsions? Et que se passera-t-il si vous les connectez?

Le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive est une anomalie courante de la psyché, accompagnée d'une anxiété sévère, de pensées obsessionnelles, de la réalisation de rituels ridicules qui éliminent l'anxiété, d'un stress psycho-émotionnel excessif. Le nom dépassé du processus pathologique est le trouble obsessionnel-compulsif. Il reflète fidèlement la nature des changements obsessionnels-compulsifs dans la personnalité du patient..

Au cours d'un changement anormal de l'activité nerveuse supérieure, des pensées obsessionnelles et des obsessions prennent racine. Ils sont incontrôlables, il ne peut pas s'en débarrasser par un effort volontaire. Ils sont généralement extrêmement douloureux. Pour soulager l'anxiété, l'état général, un rituel ou même un système de rituels est créé. Freaky, bizarre. Ce sont des compulsions. Dans le même temps, contrairement à ceux qui souffrent de schizophrénie, les individus sont pleinement conscients de la douleur de leurs expériences, l'état leur est très oppressant.

Selon les statistiques, le trouble obsessionnel-compulsif est détecté chez environ 5% de la population. Surtout dans les pays développés avec un niveau de vie élevé. Tous les gens ne recherchent pas une aide médicale; le faible niveau des services de santé dans les pays en développement et les pays en retard affecte également; tout l'espace post-soviétique peut être classé comme des États en transition. Par conséquent, l'ampleur du problème est probablement beaucoup plus grande que celle indiquée. De plus, certaines formes de trouble obsessionnel-compulsif ne diffèrent pas par des symptômes aussi prononcés, le nombre réel de patients est donc environ deux fois plus important (selon diverses estimations).

La maladie n'a aucune préférence sexuelle. Également fréquent chez les hommes et les femmes. Le TOC est pratiquement inexistant chez les enfants. Dans la littérature, un nombre différent de jeunes patients est appelé, de 0,1 à 0,2% de la masse totale, on peut donc parler de casuistique. La manifestation tombe au début de la puberté. Chez les adolescents, la pathologie se manifeste par une composante phobique, les symptômes augmentent progressivement.

La maladie cause de graves désagréments à ceux qui en souffrent, car une personne est constamment hantée par des pensées obsessionnelles, parfois illégales, immorales, antisociales, qui terrifient et conduisent à des tendances dépressives. Sans traitement, le TOC a tendance à avoir des convulsions. Chaque épisode de ce type dure de quelques semaines à plusieurs mois, voire des années.

Le cercle vicieux peut être interrompu par des médicaments dans le système de psychothérapie. Le problème n'est pas résolu rapidement; il faut 4 à 8 mois pour une correction de qualité. Les prévisions sont cependant toujours favorables. Il n'y a pas de dégradation de la personnalité, car le trouble n'est pas de niveau psychotique. C'est une sorte de névrose - un état limite.

Qu'est-ce qui cause le trouble obsessionnel-compulsif?

Les facteurs à l'origine du développement du syndrome obsessionnel-compulsif ne sont pas entièrement compris. La question reste encore controversée en psychiatrie mondiale. Sur la base de données empiriques, de nombreuses observations, les experts ont tiré quelques conclusions. Les causes du TOC sont caractérisées par des composantes biologiques et sociales.

La raison immédiate et principale est la perturbation des processus métaboliques dans le cerveau. Si dans la schizophrénie et la psychose organique, la production et le transport de dopamine en souffre, dans le cas de trouble obsessionnel-compulsif - la noradrénaline et la sérotonine, qui agissent comme des neurotransmetteurs et permettent de conduire l'influx nerveux. Les coupables directs d'une telle violation sont multiples..

Prédisposition génétique

Répartis parmi les principales raisons de la formation de la maladie. Il n'a pas encore été possible d'identifier des gènes spécifiques, des travaux sont en cours. Les scientifiques ont conclu à l'influence du facteur héréditaire sur la base de l'observation des patients et de leurs proches. Si vous avez au moins un ascendant atteint de TOC, le risque de contracter le même problème est presque trois fois plus élevé par rapport à la personne moyenne sans antécédents de complications..

Plus de parents augmentent encore les risques. Il y a des doutes sur la validité d'une telle affirmation, car l'éducation névrosée, qui donne un patient TOC à ses enfants, peut également avoir un impact. Cependant, la corrélation a également été trouvée en présence de grands-parents dans la famille qui souffraient de la maladie, lorsque le patient lui-même n'avait pas de contact avec eux. Cela parle de prédisposition biologique. Cependant, cela ne signifie pas que les violations se développeront avec une garantie à 100%. Avec une bonne organisation des activités quotidiennes, les risques peuvent être minimisés.

Situations stressantes constantes

Le deuxième facteur important. Avec le stress psycho-émotionnel, la concentration des hormones du cortex surrénalien augmente: adrénaline, noradrénaline, cortisol. La sérotonine est également produite plus activement pour compenser les processus d'excitation. C'est une sorte de mécanisme de défense. Avec un stress constant, il y a un déséquilibre dans certains neurotransmetteurs, ce qui conduit finalement au TOC. La rapidité avec laquelle dépend les caractéristiques individuelles de l'organisme, les systèmes nerveux central et endocrinien.

Un certain entrepôt de personnalité

Il a été constaté que les personnes ayant une certaine personnalité sont plus sensibles à la morbidité. En règle générale, ce sont des introvertis au tempérament mélancolique ou colérique. Vulnérables, facilement excitables, se fatiguent rapidement et ont une faible productivité avec l'organisation standard d'étude ou de travail. Ils ont tendance à se déprécier, ont un complexe d'infériorité et doutent constamment de tout. Il y en a relativement peu dans la population, mais ils ne sont pas les seuls à souffrir de TOC. Bien que ce soit le principal contingent.

Le problème n'est pas toujours évident pour eux, car l'activation des mécanismes de défense est possible. Contre l'insécurité - l'agression, la peur et l'anxiété - un comportement autodestructeur imprudent. L'effet paradoxal se développe chez environ un tiers de toutes les personnes de ce type. Un psychologue clinicien ou un psychothérapeute peut révéler de vrais traits de personnalité, ce qui devient le but de l'examen initial..

Autres troubles mentaux

Surtout ceux à l'intersection de la psychiatrie et de la neurologie. Par exemple, la psychasthénie. L'état déprimé du système nerveux central entraîne des perturbations des processus métaboliques dans le cerveau. Il arrive une période d'anomalies de la pensée, un déclin des capacités cognitives. Les processus pathologiques mixtes sont plus difficiles à diagnostiquer, il est difficile de comprendre où se trouve la cause et où se trouve l'effet. Il est logique de diriger ces patients vers un hôpital. La superposition de plusieurs diagnostics crée des difficultés de traitement.

Boire de l'alcool, fumer

Les mauvaises habitudes ne peuvent à elles seules provoquer l'apparition d'un trouble obsessionnel-compulsif. À condition qu'il n'y ait pas de violation lente prête à éclater. Néanmoins, les risques de devenir un problème chez les fumeurs et surtout les alcooliques sont près de 5 fois plus élevés, ce qui indique une origine majoritairement organique de la pathologie. Les facteurs sociaux agissent comme un déclencheur. La toxicomanie a un effet négatif identique, même après avoir arrêté les substances psychoactives. Ceci est une conséquence de lésions cérébrales.

Plusieurs changements structurels du système nerveux central ont le même effet. Parmi eux:

  • traumatisme cranio-cérébral reporté de tout type (le trouble peut se manifester après quelques années à compter de la blessure reçue);
  • pression intracrânienne constamment augmentée dans le contexte de l'hydrocéphalie et d'autres changements;
  • tumeurs cérébrales (le trouble obsessionnel-compulsif fait partie intégrante de la clinique des changements mentaux dans le contexte d'un processus néoplasique);
  • maladies infectieuses transférées, y compris le système nerveux central: méningite, encéphalite et autres;
  • chirurgie cérébrale.

Le phénomène d'induction est possible

Il existe deux types de cela pour le TOC. Dans le premier cas, cela est dû à la tendance de presque toute personne à l'empathie - la capacité de «s'infecter» avec les émotions et les sentiments des autres. Dans ce cas, un trouble temporaire chez une personne en parfaite santé est possible avec une communication étroite avec le patient. Dans le second cas, la provocation de modifications de l'activité nerveuse supérieure se produit après une expérience traumatique sévère. Par exemple, un cancer reporté, un accident, des hostilités, des attaques criminelles, des abus physiques et sexuels. Toutes les situations mettant en jeu la vie, la santé, le bien-être ou la sécurité. Dans ce cas, le début ressemble à une phobie, puis l'anomalie est envahie par d'autres symptômes. Il est plus difficile de faire face à une telle situation; cela nécessite un long travail d'un psychothérapeute, psychologue clinicien. Support pharmacologique.

Malgré tout ce qui précède, les causes des troubles mentaux, y compris le TOC, ne sont pas encore comprises. Apparemment, il y a un groupe de facteurs dans le système.

Variétés de névrose obsessionnelle-compulsive, comment la classer

Il est courant que le TOC développe des pensées obsessionnelles qui ne peuvent être contrôlées. Mais par elles-mêmes, ces pensées sont hétérogènes. Il existe trois façons de classer le trouble obsessionnel-compulsif..

Le premier est la nature des images obsessionnelles

  • Souvenirs douloureux. Toujours négatif. On se souvient involontairement à la fois des situations elles-mêmes, associées à des émotions fortes, et des sons, odeurs et images visuelles qui les accompagnent. Il est intéressant de noter que l'intensité des images est énorme, comme si la personne vivait à nouveau la même situation en détail. Bien qu'avant la manifestation ou la prochaine exacerbation, je ne me souvenais pas d'un tel cas.
  • Pensées. Bribes de phrases, mélodies, répliques de héros de programmes télévisés, comptage, lecture de poèmes. Diverses options sont possibles. De telles pensées n'ont aucune application pratique, elles appartiennent à la "enveloppe intellectuelle".
  • Doute. Une situation classique pour les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif. En quittant la maison, les gens commencent à se demander s'ils ont fermé le robinet, fermé le gaz et si la porte était fermée. À leur retour, ils commencent à vérifier les articles. Mais une seule inspection ne suffit pas, le contrôle est répété encore et encore, plusieurs fois, jusqu'à ce qu'il y ait une confiance totale. Bien qu'il n'y ait presque jamais une telle.
  • Phobies. Ils s'accompagnent d'une peur obsessionnelle de certains objets / situations. Les options sont différentes: des pensées hypocondriaques et de la peur de tomber malade à l'arachnophobie banale, la peur des hauteurs, l'obscurité. La peur de l'infection est très souvent mise en avant, c'est la raison pour laquelle on se lave constamment les mains plusieurs fois, vérifie les tasses, ne laisse pas de boissons dans un verre sans surveillance.

Les pensées obsessionnelles sont appelées collectivement des obsessions. L'autre aspect du problème, ce sont les compulsions. Actions obsessionnelles. Rider les mains, cligner des yeux, lisser les cheveux, compter, construire des phrases dans la tête. Le champ d'activité anormale est extrêmement large. Par exemple, certains peuvent compter le nombre de voyelles dans un mot, d'autres peuvent compter les voitures qui passent, etc..

Le second est la nature des obsessions elles-mêmes.

La division n'est plus aussi claire, il y a des écarts.

Misophobie. Un grand complexe de manifestations, un syndrome dans la structure du TOC. Accompagné d'une peur obsessionnelle de la pollution, de l'infection. Dégoût excessif, désir de se protéger constamment de la saleté et des bactéries. Dans les cas extrêmes, le problème peut s'étendre aux comportements évitants: ne pas utiliser les transports en commun, ne pas avoir de contact physique avec les autres. Les pensées sont accompagnées de rituels - lavage des mains, etc..

Obsessions basées sur le désir d'ordre pédant, de symétrie. L'homme recherche constamment le désordre et le trouve même là où il n'y en a pas. Cherche à améliorer la situation: placez les crayons dans un ordre croissant de longueur, fixez une image au mur, etc. Un cas particulier est le désir de vérifier constamment si tout est éteint chez vous, s'il y a un danger.

Obsessions contrastées. Ils apportent le plus grand inconfort, sont douloureusement tolérés, provoquent des épisodes de peur intense, de désespoir et de doute de soi. Comme son nom l'indique, le patient a des pensées qui ne correspondent clairement pas à la personnalité et à ses caractéristiques. Les histoires les plus populaires:

  • automutilation: coupures, blessures, suicide;
  • nuire à autrui, par exemple, le désir de jeter un nouveau-né par la fenêtre, de l'étrangler, de poignarder sa femme / son mari avec un couteau à proximité;
  • pensées sexuelles de nature interdite: viol, inceste et autres;
  • maximes religieuses de nature opposée, pour un croyant - blasphème, insulte à des puissances supérieures, souhait de mal aux gens autour.

De telles pensées ne mènent jamais à l'action, au contraire, elles agissent comme un frein. La théorie de l'agression latente chez les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs n'a pas été validée. Apparemment, c'est un produit d'hypothèses que la pensée humaine crée toujours comme une variante de l'action ou de la pensée. Après la formation d'une pensée, elle passe par le filtre conditionnel de la personnalité, ses propres attitudes et tabous inculqués par la société. En fait, il n'y a pas de danger, mais les patients ressentent un inconfort sévère.

Troisième - gravité

Enfin, les types de trouble obsessionnel-compulsif peuvent être distingués en fonction de la gravité du processus pathologique:

  • Degré facile. Inconfort mineur parfois. Les attaques de TOC ne durent pas plus de quelques heures ou quelques jours. Ils sont accompagnés de plusieurs troubles et symptômes. Le tableau clinique complet ne s'additionne pas. Lors du passage à une activité mentale ou physique, les pensées disparaissent et sont rapidement oubliées.
  • Degré moyen. L'intensité des manifestations est plus élevée, tout comme le nombre de symptômes. Une correction d'un psychothérapeute est requise. La violation ne définit pas encore un vecteur de comportement, mais elle l’influence déjà fortement. Il est possible de changer le style de vie standard en un style de vie dicté par des expériences douloureuses.
  • Degré sévère. La clinique de la déviation devient le principal facteur de motivation, détermine tout le comportement de la victime, ne permet pas de faire des choix adéquats et de penser raisonnablement. Dans le contexte d'un trouble aussi grave, une perte partielle de la critique de son état est possible. La personne cesse de comprendre ce qui lui arrive. Où le diagnostic se termine et où le moi commence.

Les trois méthodes sont utilisées par les praticiens pour un diagnostic rapide et le développement de tactiques thérapeutiques..

Symptômes, tableau clinique

Le tableau clinique dépend d'un groupe de facteurs: la forme spécifique du trouble, les caractéristiques du corps et l'organisation de l'activité nerveuse supérieure chez le patient, la nature de l'évolution de la déviation et d'autres points. Puisque nous parlons de nombreuses variantes possibles du TOC, avec la prédominance de certaines pensées, le tableau se révèle varié et ambigu, chez deux patients, les mêmes obsessions du trouble obsessionnel-compulsif seront différentes. Il existe également des modèles généraux, des phénomènes.

  • Des poussées de pensées indésirables

Ils diffèrent des arbitraires normaux, car ils ne peuvent être supprimés par nos propres efforts. Si vous vous distrayez, la possibilité de restaurer un état normal est possible, mais pas toujours et pas longtemps. Au fil du temps, une personne comprend ce qui lui arrive, elle a peur d'être seule avec elle-même, crée un fond sonore constant, lit, fait des affaires, s'épuise avec un effort physique. Dans le même temps, les personnes atteintes ne croient pas que leurs pensées sont imposées par quelqu'un de l'extérieur, comme c'est toujours le cas avec la schizophrénie. Ils comprennent que les images anormales sont le produit de leur propre cerveau, c'est-à-dire que la critique de la déviation est pleinement préservée et même exacerbée.

Un cours long et sévère de pathologie «macule» les limites de la norme et des anomalies, l'orientation dans sa propre personnalité est perturbée, mais des écarts totaux ne sont pas observés. La volonté est préservée, il y a des désirs, l'intellect est normal, la composante émotionnelle, l'affect est fortement exprimé, ce qui n'arrive pas avec les psychoses destructrices.

  • Les obsessions engendrent l'anxiété

Des peurs, parfois bizarres ou incompréhensibles. Le malade est accablé par quelque chose, a peur et lui-même ne peut pas dire quelle est la source des sentiments. Peu à peu, tout se met en place, le problème est reconnu et des recherches douloureuses pour sa solution commencent. Avec une évolution parallèle de la névrose d'angoisse, les personnes ne demandent pas d'aide médicale, elles soupçonnent qu'elles souffrent de schizophrénie, ce qui signifie qu'elles doivent cacher la maladie à tout le monde, pour dissimuler. En fin de compte, ils se plongent dans un piège mental lorsqu'une hospitalisation est nécessaire ou du moins l'utilisation de tranquillisants pour corriger le fond émotionnel.

Compulsions ou actions obsessionnelles

Conçu pour soulager l'anxiété. Chacun a ses propres compulsions. Cela peut être un rituel (compter jusqu'à 10) ou tout un système de rituels (compter jusqu'à 10, gratter l'œil gauche, puis prononcer un mot obscène à haute voix). Les exemples sont exagérés, mais l'essence est correctement transmise. Des rituels assez physiques sont possibles: faire trois fois le tour de la maison, faire 5 squats et formes purement mentales (compter le nombre de taches sur le rembourrage du canapé, examiner attentivement l'objet, voir mentalement les arbres qui se trouvent sur le chemin du travail). De tels rituels ont des origines bizarres, mais ne vont pas au-delà. Par exemple, dans un trouble schizotypique, une personne est convaincue que si elle ne ramène pas les ordures à la maison et ne les met pas dans le bon ordre, l'un de ses proches mourra. On observe le fatalisme, l'implication d'autres personnes dans leurs expériences douloureuses. La distinction est faite par le médecin.

D'autres symptômes résultent des principales manifestations de la pathologie:

  1. Faiblesse, diminution des performances globales. Étant en situation de stress constant, le système nerveux perd rapidement des ressources pour un travail ultérieur. Cela conduit à l'asthénie, à une diminution de la productivité de la pensée, à la distraction, à des troubles de la mémoire..
  2. Problèmes émotionnels, irritabilité, agressivité accrue, larmoiement, ressentiment. Voici quelques satellites. Dans les cas graves, l'apathie se produit, la tendance à la dépression à long terme à part entière augmente.
  3. Changements de comportement. Dans les situations difficiles, le comportement est complètement soumis à la maladie. Sur fond de peur de l'infection, le malade ne quitte pas la maison, avec des pulsions obsessionnelles, des doutes jusqu'à l'épuisement, il vérifie les mêmes objets pendant des heures, philosophe sur des sujets abstraits et bizarres (pourquoi il y a tant d'étoiles dans le ciel) qui n'ont aucune signification pratique.

Le diagnostic est continu pendant plusieurs années, s'aggrave régulièrement sans changement de gravité ou s'aggrave progressivement. Alors que nous avançons. Les trois options nécessitent un traitement obligatoire dès que possible.

Déjà après la fin de la période aiguë, même si la clinique a été complètement éliminée, une anxiété accrue persiste. Le TOC ne se termine pas sans laisser de trace. Les phénomènes résiduels nécessitent de s'entraîner lors de séances de thérapie cognitivo-comportementale avec un psychothérapeute, un travail personnel. Assistance psychopharmacologique possible avec sédatifs, tranquillisants et autres médicaments.

Les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif ne sont pas spécifiques et se produisent avec d'autres anomalies. Diagnostic différentiel requis.

Diagnostic de la maladie. Est-il possible de soupçonner que quelque chose n'allait pas par vous-même

Le trouble mental est évalué à l'aide de méthodes psychopathologiques de routine. Le problème réside dans l'absence de changements structurels organiques du cerveau, dans la grande majorité des cas. Ce qui nécessite un travail d'analyse approfondi et une mise en œuvre minutieuse des mesures du médecin.

Principaux moyens d'identifier le problème:

  1. Enquête orale. Il est nécessaire d'identifier tous les problèmes de santé. Lors de la consultation initiale, le psychothérapeute prête également attention aux moments non évidents du comportement de l'interlocuteur. La parole confuse, la transpiration, la nervosité et d'autres manifestations ne parlent pas moins que le témoignage du malade lui-même. Les manifestations cliniques créent un seul complexe symptomatique. Sur lequel vous devez vous appuyer.
  2. Recueillir une histoire complète. Depuis combien de temps les problèmes ont-ils commencé, quelle est l'intensité des symptômes, s'ils interfèrent avec la vie, ce qui, selon le patient, est devenu le point de départ. Ces points et d'autres sont sujets à établissement. Plus l'histoire est complète, plus il y a d'informations pour l'analyse.
  3. Tests spécifiques. Divers questionnaires sont utilisés. Un questionnaire spécifique - le test de Yale-Brown est utilisé pour vérifier le trouble obsessionnel-compulsif et l'autodiagnostic des personnes, une évaluation approximative de la qualité du traitement. Il fait référence à des méthodes d'examen précises et est toujours utilisé par les psychothérapeutes. L'évaluation de la préservation de l'intelligence, des fonctions cognitives et mnésiques est également réalisée. Test de couleur de Luscher pour identifier un état émotionnel, autres moyens de vérifier les qualités volitives, l'intégrité de la personnalité. Ceci est important car il fait la différence entre le TOC et les troubles associés d'une activité nerveuse plus élevée..

Les signes sont évalués selon des critères diagnostiques spéciaux élaborés par des communautés médicales spécialisées. Après avoir collecté des informations, vous pouvez commencer à les organiser. Les critères de la CIM-10 sont utilisés. La base du diagnostic est la persistance de pensées obsessionnelles pendant au moins deux semaines, la moitié du temps. Parmi les critères d'obsession, d'obsession des pensées, il y a une compréhension de leur appartenance à leur propre cerveau, la répétition continue et l'incapacité à résister.

Dans le même temps, les nouvelles approches n'exigent pas la présence obligatoire d'une contrainte. C'est l'une des options possibles pour le TOC. Il existe des formes non intrusives. De plus, ils représentent la plupart des cas.

Le diagnostic chez les enfants de 3 à 6 ans présente certaines difficultés, car une enquête approfondie est impossible. Le dépistage du trouble obsessionnel-compulsif n'est pas non plus possible. Pour cette raison, de nombreux cas restent hors du champ des statistiques. Ils reviennent à la question à l'adolescence, lorsque la maladie atteint sa maturité..

Il est important de garder à l'esprit qu'au moins quelques manifestations doivent être présentes pour poser un diagnostic. Les phobies, bien que classées comme des obsessions, ne sont pas considérées comme une variante du TOC. La même chose, certaines pulsions et actions obsessionnelles (kleptomanie et autres) ne s'appliquent pas à de telles actions. Le diagnostic différentiel est effectué avec un trouble anxieux, une déviation schizotypique (schizophrénie lente) et d'autres changements. Le diagnostic peut alors être révisé.

Thérapie

Le traitement du trouble obsessionnel-compulsif implique la psychothérapie comme fondement du succès. Le traitement médicamenteux aide et consolide l'effet positif.

Le TOC est du ressort du psychothérapeute; le psychiatre n'est pas impliqué. Son domaine d'activité est la "grande psychiatrie", c'est-à-dire la psychose, lorsque le patient se perd et n'a pas de critique, souffre de délire, d'hallucinations et d'autres phénomènes de ce genre.

En psychothérapie, la préférence est donnée aux techniques cognitivo-comportementales. L'essentiel est de changer votre façon de penser, de supprimer les obsessions fondamentales ou de ne pas y répondre. La réponse émotionnelle aux pensées joue un rôle important dans l'existence à long terme des changements, ce qui alimente le problème et lui donne l'opportunité de «vivre». Un système de sessions est requis, répétition répétée du cours si nécessaire. Tous les patients parviennent à changer leur façon de penser et à y adhérer pendant la psychothérapie, c'est une question de temps.

L'hypnose éricksonienne avec une immersion peu profonde est considérée comme une technique efficace. La victime reste pleinement consciente et ne comprend souvent même pas qu'il y a eu un impact mental, une suggestion. La technique est appliquée avec soin et seulement après un TOC prouvé. Dans le contexte de la psychose, toute intervention dans le psychisme est contre-indiquée, éventuellement aggravation de la phase aiguë.

Enfin, des médicaments de plusieurs groupes sont utilisés:

  • Tranquillisants. Ils soulagent l'anxiété, normalisent le sommeil et soulagent partiellement les états obsessionnels. Diazépam et similaire. À petites doses en cours de courte durée sous la surveillance d'un médecin.
  • Antidépresseurs. La plupart de ces fonds ont la capacité de lutter contre les pensées obsessionnelles, souvent prescrites Fluoxetine, Prozac. La particularité des antidépresseurs est la nécessité d'une longue prise. Au moins 4 mois, peut-être plus. Les cours courts n'ont pas de sens. Les conséquences sont imprévisibles. Le TOC est généralement résistant à ce médicament particulier si la personne n'est pas traitée.
  • Avec l'origine organique des changements, il est possible de prescrire des médicaments antiépileptiques: Lamotrigine, etc. Ils aident à éliminer l'excès d'activité électrique dans les structures du cerveau.
  • Quel que soit le stade, il est démontré que les complexes de vitamines et de minéraux maintiennent le tonus du système nerveux central (vitamines E, C, P, groupe B).

Presque personne ne peut se débarrasser du problème seul. La raison en est la façon anormale de penser, qui ne peut être corrigée sans une aide extérieure. Les pilules n'aident pas toujours à faire face au changement. Les cas négligés ne sont pas traités à domicile, une hospitalisation est nécessaire.

Comment vous aider avec un trouble obsessionnel-compulsif dans ce cas?

Il vaut la peine de suivre un cours de thérapie dans le service de névrose ou à l'hôpital de jour de la clinique. Ces services ne sont pas différents de ceux des hôpitaux ordinaires, les patients présentant des écarts limites y sont traités, et non pas avec des psychoses, comme cela peut sembler à première vue..

Avec un long cours du processus pathologique, il est possible de développer des stéréotypes de comportement incorrects. Les effets résiduels sous forme d'apathie, de fatigue, d'anxiété persistent pendant de nombreux mois. Il y a une peur constante de revenir à un état anormal. Ce qui rend la vie normale, l'activité sociale impossible. Il y a une réticence à travailler, à communiquer. Le développement d'une dépression à part entière est probable, il faudra un traitement séparé.

La raison peut être dans le traitement initial mal choisi, le retrait précoce des médicaments, en particulier les antidépresseurs.

Par conséquent, la personne souffrant de TOC doit être observée après la fin du traitement, l'obtention du résultat escompté. Selon les recommandations, il est recommandé de continuer à prendre des antidépresseurs pendant au moins un mois après la disparition des symptômes de névrose. Cette mesure consolide les résultats.

Réhabilitation sociale possible, psychothérapie continue, cette fois en petits groupes. Il est important de restaurer la confiance de la personne dans ses capacités, sa capacité à faire face au problème.

Le trouble obsessionnel compulsif peut-il être complètement guéri??

Oui, c’est tout à fait possible. Même une rémission de haute qualité suffit à garantir la qualité de vie habituelle.

Les prévisions

Les prévisions dépendent de nombreux facteurs. Il n'y a pas de danger pour la vie, nous devons donc parler de maintien de l'activité sociale. Des opportunités de se réaliser, d'assurer un niveau de vie élevé. Les formes légères de TOC ne nécessitent aucune correction particulière. Ils sont spontanés et situationnels. Avec un traitement approprié, il est possible d'obtenir une restauration complète de l'activité nerveuse supérieure, de corriger le fond émotionnel, le comportement sans aucune conséquence. Dans certains cas, ce n'est pas une cure complète, mais une rémission.

Le pronostic est comparativement négatif pour les déficiences profondes associées au trouble obsessionnel-compulsif. Lorsque le comportement d'une personne est complètement ou principalement subordonné à des expériences douloureuses. Il en va de même pour les formes résistantes de déviation, qui, heureusement, ne sont pas courantes et sont bien traitées avec les bons médicaments et techniques. Un pronostic relativement négatif avec perte de critique nécessitera une hospitalisation et un traitement complet pendant au moins 1 à 2 semaines. Mais cela n'affecte pas le résultat final..

Par conséquent, vous pouvez toujours compter sur une lutte réussie et un retour à une vie bien remplie..

Prévention, y a-t-il une chance d'empêcher la violation

Il n'y a pas de prévention du TOC en tant que tel. Cependant, il est possible de réduire la probabilité de développer des changements dans la psyché; il suffit d'adhérer à un groupe de conseils simples:

  1. Arrêter de fumer, boire de l'alcool. Réduit la probabilité de troubles métaboliques dans le cerveau.
  2. Niveau d'activité physique adéquat. Favorise la restauration de la nutrition des tissus nerveux, l'amélioration du système endocrinien et le métabolisme normal dans le système nerveux central. Au moins une heure de marche au grand air suffit. Le reste est facultatif. L'essentiel est de ne pas s'épuiser avec des charges excessives. L'effet sera le contraire.
  3. Minimiser la consommation de café.
  4. Éviter le stress. Si cela n'est pas possible, maîtrisez les techniques de relaxation pour lutter contre les facteurs externes négatifs.
  5. Maintien d'un microclimat optimal à la maison, communication au sein des besoins. L'isolement social augmente les risques de TOC.