Migraine ophtalmoplégique

La migraine ophtalmoplégique nécessite un traitement obligatoire. Fournit une thérapie avec des médicaments qui aident à réduire la douleur et à éliminer les symptômes associés.

Il existe également des cours spéciaux de médicaments qui devraient être utilisés pour la prévention et le renforcement général du corps..

En pratique, la migraine ophtalmoplégique est extrêmement rare. La maladie est généralement attribuée au groupe associatif.

Pour obtenir de l'aide à l'hôpital

Un neurologue ou un ophtalmologiste s'occupe du traitement des migraines. La maladie oblige à sélectionner un traitement individuel. Le traitement doit être conçu en tenant compte de l'état de santé général de la personne.

Le diagnostic de migraine ophtalmoplégique est posé avec la participation de médecins tels qu'un cardiologue et un chirurgien vasculaire. Le patient doit subir un examen complet.

Le médecin prendra une histoire. Par la suite, le patient sera référé pour des examens instrumentaux du corps..

À propos de la pathologie en détail

Dans le cas de la migraine ophtalmoplégique, le mal de tête a une relation avec une altération des fonctions des muscles externes qui sont inclus dans le système du globe oculaire.

En raison des muscles externes des yeux, la rotation des globes oculaires est assurée en mode synchrone. En conséquence, une personne peut regarder vers le haut ou vers le bas. En même temps, il n'a même pas besoin de tourner la tête..

La migraine ophtalmoplégique avec aura est associée au fait que les muscles externes des yeux cessent complètement ou partiellement d'exercer les fonctions qui leur sont assignées.

Ce phénomène s'accompagne d'un doublement des yeux, d'une ptose, d'une ophtalmoplégie externe totale ou partielle. Ces symptômes rendent la vie beaucoup plus difficile pour une personne..

Fait intéressant

En pratique, la forme ophtalmoplégique de la migraine est associée à deux crises d'hémicranie. Dans le même temps, il y a un développement total de l'ophtalmoplégie..

Avec l'examen angiographique de la maladie, l'extra et l'intracrânialité des vaisseaux ne peuvent pas toujours être déterminées..

La fonction des muscles du globe oculaire peut récupérer après toutes les crises de migraine. Par la suite, la maladie peut se transformer en une forme standard de migraine, non accompagnée d'une aura.

Étiologie de la maladie

Aujourd'hui, il n'y a toujours aucune preuve pour dire exactement quelle étiologie a la migraine. Le plus souvent, la maladie est provoquée par des facteurs tels qu'un surmenage sévère, un environnement stressant constant, un changement de temps, un scintillement de la lumière et une hypoxie.

Envisager des crises de forme ophtalmoplégique de migraine comme conséquence d'un dysfonctionnement de la régulation vasomotrice due à un angio-œdème régional.

Dans les situations où une migraine avec une aura sous forme de troubles visuels est observée chez une personne, les médecins notent la discirculation de l'artère cérébrale postérieure dans la piscine. Mais la forme pyrétique de la maladie, il peut y avoir une probabilité de transition vers l'ischémie de la rétine.

Manifestation clinique

La migraine oculaire est caractérisée par la manifestation d'une photopsie, d'un scotome. Ce sont des types visuels d'aura qui sont homonymes. Ceux. de telles affections apparaissent dans la moitié de la vision des yeux droit et gauche.

Au départ, un petit scotome paracentral se développe, qui commence plus tard à se propager à la périphérie du champ visuel.

Très souvent, il peut être coloré. Il est possible que la manifestation d'une aura soit possible, associée au développement d'hallucinations et de troubles de la fonction visuelle..

Avec la migraine rétinienne, un scotome central ou paracentral est observé. La taille et la forme peuvent varier. Parfois, l'aura ne peut durer que quelques minutes. Mais il est possible que les yeux deviennent complètement aveugles..

Les symptômes sont réversibles. Il peut y avoir une nature palpitante de la douleur, qui augmente pendant une demi-heure ou plus. La manifestation maximale du syndrome douloureux peut s'étirer pendant 6 heures.

Le mal de tête peut être accompagné de vomissements ou de nausées. Un dysfonctionnement du nerf oculomoteur peut être présent. Les médecins appellent cette option la maladie de Mobius..

Mesures diagnostiques

L'approche diagnostique est très importante lorsque la migraine est associée à une ophtalmoplégie. La maladie peut être une conséquence de processus pathologiques associés à une inflammation, une hémorragie mineure, un anévrisme vasculaire.

Afin de comprendre exactement à quoi le patient est confronté, le médecin prescrit une IRM de la cavité cérébrale. La tomodensitométrie avec amélioration du contraste supplémentaire est également fournie..

Le diagnostic de malformation vasculaire est associé à l'angiographie cérébrale. Cette étude est la plus informative à ce jour..

Ces dernières années, les médecins sont arrivés à la conclusion que l'angiographie par IRM serait toujours la meilleure option, car cette méthode est la plus sûre parmi tous les analogues tomographiques de la procédure aujourd'hui..

Le diagnostic est effectué par inspection. Il donne également par la suite tous les rendez-vous pour le futur traitement de la migraine ophtalmoplégique..

Thérapie

Les pharmaciens modernes ne restent pas immobiles. La science médicale fait de grands progrès. Il existe aujourd'hui un certain nombre de traitements efficaces contre les migraines..

Bien sûr, n'oubliez pas que chacun d'eux a son propre nombre de contre-indications et d'effets secondaires..

Pour cette raison, si vous avez le sentiment que la douleur augmente, vous pouvez essayer de vous passer de médicaments..

Les médecins recommandent de rester silencieux, de s'allonger avec les lumières éteintes et les stores. Il vaut également la peine de ventiler dans la pièce.

Il est préférable de s'assurer que tous les appareils électroniques sont éteints. Il peut faire chaud dehors, tout comme la pièce elle-même.

Vous devez vous soucier du confort et de la fraîcheur. À ces fins, vous pouvez allumer le climatiseur.

Cela vaut la peine de s'allonger et d'essayer de dormir. Cette méthode vous permet d'arrêter l'attaque, même si elle a déjà commencé. Un léger massage de la tête sera utile..

Parfois, il peut apporter un soulagement. Si le syndrome douloureux continue de croître, vous devez recourir à un traitement médicamenteux..

Bien sûr, vous n'avez certainement pas besoin d'expérimenter votre santé. Il vaut la peine de consulter d'abord un médecin qui vous aidera à choisir un médicament pour arrêter les migraines. Le choix est très large, mais il ne faut pas oublier les effets secondaires.

Il est proposé de découvrir quels produits de l'industrie pharmaceutique sont actuellement sur le marché..

Pour le traitement des migraines

La forme ophtalmoplégique de migraine lors d'une crise peut être stoppée par un groupe d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ce sont l'aspirine, l'ibuprofène, l'analgin, l'amidopyrine, le diclofénac.

Il existe également des analgésiques appartenant au groupe combiné. Ce sont Pentalgin, Ibuklin, Sedalgin, Neo-Teofedrin.

Il est préférable de prendre ces fonds avant le début d'une crise de migraine afin que la céphalalgie n'ait pas le temps de se disperser. Sinon, ils ne seront pas efficaces et la douleur ne peut donc pas être éliminée..

Les triptans peuvent avoir un effet plus fort. Ceux-ci comprennent: Zolmitriptan, Sumatriptan, Relpax, Rizatriptan, Frovatriptan. Vous n'avez pas besoin de les prendre sans consulter un médecin. Certains des moyens ont un effet moins prononcé, tandis que d'autres, au contraire, ont un effet fort sur le corps humain..

Il est également important de désigner les préparations d'alcaloïdes de l'ergot. Ceux-ci incluent la dexaméthasone, le kénacord, la bétaméthasone, etc..

Ces groupes de fonds sont prescrits après la disparition du mal de tête. Ces médicaments ne s'appliquent pas aux signes de lésions nerveuses, mais les médecins recommandent de les prendre pour les migraines..

Votre médecin peut vous prescrire des antidépresseurs, des inhibiteurs calciques et des AINS pour réduire le risque de récidive de la crise. En outre, un neurologue peut recommander l'acupuncture.

Le traitement de chaque forme de migraine vise à éliminer les attaques de la maladie et à prévenir la condition humaine.

Étant donné que la forme ophtalmoplégique de la maladie est associée à des crises prolongées, les médecins prescrivent l'utilisation de triptans.

Ces groupes de fonds peuvent réduire les crises de douleur, les arrêter et également aider à éliminer les nausées..

La forme ophtalmoplégique de la maladie n'est pas toujours accompagnée d'une aura et il est donc possible que le patient n'ait pas le temps de boire le médicament pour arrêter l'attaque.

Mais rappelez-vous que plus elle est adoptée tôt, plus la probabilité de son impact effectif est élevée. Si nécessaire, vous pouvez reprendre la pilule..

Faites attention!

Il existe un certain nombre de contre-indications à prendre en compte avant de prendre des médicaments du groupe triptan..

Ne les buvez pas pour les femmes enceintes, les personnes souffrant d'hypertension artérielle, d'athérosclérose vasculaire, de septicémie, d'insuffisance hépatique, ainsi que celles de plus de 65 ans.

La prévention

Dans la normalisation de l'état du patient et la prévention des crises de migraine répétées, vous devez utiliser les prescriptions du médecin qui, par sélection individuelle, vous montrera que vous buvez plusieurs médicaments.

Dans ce cas, un rôle important sera donné à la normalisation des habitudes de sommeil, ainsi qu'à l'activité physique, à l'évitement d'un environnement stressant, ainsi qu'à une révision de son attitude face aux situations qui se produisent dans la vie..

Il ne faut pas exclure que la migraine puisse être une conséquence de la psychosomatique des expériences humaines..

À propos des prévisions

La migraine ophtalmique, en fait, comme les autres formes de la maladie, est difficile à traiter.

Les prédictions dépendent dans une large mesure des efforts du patient, de ses relations avec les gens et les situations qui l'entourent. Vous devez apprendre à changer d'attitude pour un environnement calme et convivial.

Dans de nombreux cas, cette forme de migraine est entrecoupée d'autres crises de la maladie, accompagnées d'une aura, ou devient une partie transformée de la version classique de la maladie.

Migraine ophtalmoplégique

Ivan Drozdov 24.10.2016

La migraine ophtalmoplégique est une crise prolongée au cours de laquelle une céphalée unilatérale intense s'accompagne d'une paralysie complète ou partielle des nerfs oculomoteurs. Les symptômes visuels de cette forme de migraine persistent pendant plusieurs mois, après quoi ils disparaissent complètement. Par les signes de la migraine ophtalmoplégique est similaire aux pathologies des vaisseaux cérébraux artériels et cérébraux, il est donc extrêmement important de faire la distinction entre l'origine et les causes du développement des symptômes et des crises.

Les crises de migraine ophtalmoplégique sont caractérisées par un mal de tête dont la sensation est similaire à la forme habituelle de migraine, mais de durée différente. Une douleur lancinante ou pressante intense couvre un côté de la tête et l'attaque dure une semaine ou plus. Les maux de tête sont souvent aggravés par la nausée, le bruit et la photophobie.

Des troubles visuels peuvent apparaître immédiatement après le développement d'une douleur à la tête ou pendant les 4 premiers jours d'une crise. En fonction du degré de lésion des nerfs crâniens et oculomoteurs, ainsi que de leurs fonctions, la migraine ophtalmoplégique se manifeste par les symptômes suivants:

  • ptosis (affaissement involontaire de la paupière) du développement d'une crise douloureuse;
  • vision double (diplopie);
  • strabisme, dans lequel il y a une déviation du globe oculaire vers l'arête du nez ou vers la partie temporale;
  • dilatation de la pupille du côté de l'apparition de la douleur migraineuse.

Lors d'une crise de cette forme de migraine, le patient peut présenter un ou plusieurs des symptômes décrits. Tous sont temporaires, mais prolongés. Les troubles visuels peuvent être dérangeants pendant 2-3 mois après la fin de la crise migraineuse, mais après cela, les fonctions sont complètement rétablies.

Avec les symptômes à long terme existants, il est nécessaire de diagnostiquer la migraine ophtalmoplégique afin d'exclure les pathologies des systèmes cérébral et vasculaire similaires en termes de signes.

Une crise de migraine ophtalmoplégique se produit en raison du développement des processus pathologiques suivants:

  • violation de l'écoulement veineux du sang des orbites en raison d'un œdème des sinus caverneux;
  • spasme de l'artère, responsable de l'apport sanguin au nerf oculomoteur;
  • œdème du segment ophtalmique de l'artère carotide interne, qui alimente les organes visuels en sang.

Dans la plupart des cas, les causes décrites proviennent de maladies vasculaires héréditaires ou acquises, ainsi que des effets de stimuli externes (déclencheurs). Ces derniers comprennent:

  • éclairage vif accompagné de plusieurs flashs;
  • arômes sucrés et désagréables;
  • musique forte, bourdonnement monotone;
  • insomnie prolongée;
  • fatigue émotionnelle ou physique;
  • stress;
  • un changement brusque de temps;
  • manque d'oxygène;
  • tabagisme et abus d'alcool.

Pour réduire l'intensité et la fréquence des crises de migraine ophtalmoplégique, il est nécessaire de minimiser l'impact des facteurs provoquants. En particulier, vous devez limiter les visites dans les lieux publics, les bars et discothèques bruyants, et apprendre à réagir calmement et de manière adéquate aux situations stressantes..

Si vous avez des maux de tête et des symptômes caractéristiques de la migraine ophtalmoplégique, vous devez immédiatement consulter un neurologue et un ophtalmologiste. Après avoir recueilli l'historique et l'examen initial, le patient devra subir un diagnostic instrumental.

La symptomatologie de la migraine ophtalmoplégique présente un certain nombre de caractéristiques communes avec la neuropathie oculomotrice, qui survient à la suite de tumeurs cérébrales récurrentes, de rupture des canaux cérébraux et d'autres pathologies. Pour confirmer ou infirmer les anomalies décrites, le patient se voit attribuer les types d'examen suivants:

  • IRM du cerveau avec administration supplémentaire d'un agent de contraste;
  • La tomodensitométrie pour exclure les formations de type tumeur dans le cerveau;
  • Angiographie des canaux cérébraux;
  • Angiographie par résonance magnétique - une méthode de recherche plus moderne et plus sûre que la précédente.

Un neurologue diagnostique une migraine ophtalmoplégique, en tenant compte des résultats des études, si:

  • dans le contexte d'un mal de tête lors d'une crise, il y a une paralysie partielle d'un ou plusieurs nerfs oculomoteurs;
  • enregistré deux ou plusieurs crises de migraine avec les symptômes décrits ci-dessus;
  • des études diagnostiques ont montré qu'il n'y a pas d'autres pathologies et troubles visuels.

Une aura ne précède pas une crise de migraine ophtalmoplégique, il n'est donc pas toujours possible de prévenir à l'avance le développement d'un syndrome douloureux. Dans ce cas, il est important de prendre l'un des médicaments qui ont un effet analgésique modéré à fort au stade initial..

Pour soulager la situation au moment d'une crise de migraine ophtalmoplégique, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

  1. AINS (ibuprofène, paracétamol) - sont indiqués pour les enfants et les personnes qui ont des contre-indications à la prise de substances puissantes.
  2. Analgésiques combinés (Pentalgin, Andipal, Nurofen) - prescrits pour une douleur modérée au début d'une crise.
  3. Les triptans (Zolmitriptan, Eletriptan, Sumatriptan) sont des médicaments anti-migraineux recommandés pour le développement de douleurs intenses et en cas d'inefficacité des médicaments ci-dessus..
  4. Préparations contenant de l'ergot (ergotamine, dihydroergotamine) - font également référence aux médicaments anti-migraineux qui soulagent efficacement non seulement la douleur, mais également les symptômes associés.
  5. Glucocorticoïdes (cortisone, prednisolone) - médicaments hormonaux utilisés lors de crises de douleur intenses causées par un œdème dans les structures cérébrales.

S'il existe une prédisposition aux crises de migraine ophtalmoplégique, il est nécessaire de suivre régulièrement un traitement préventif. Dans ce cas, la thérapie peut inclure les médicaments et procédures suivants:

Un traitement opportun de la migraine ophtalmoplégique aidera à réduire le nombre de crises et la gravité des symptômes visuels. Pour ce faire, vous devez consulter des médecins spécialisés et élaborer un programme de pharmacothérapie compétent.

La migraine ophtalmoplégique est une maladie rare, certains experts suggèrent de ne pas l'attribuer à un type de migraine, car un mal de tête typique de la maladie dure longtemps, environ une semaine. L'ophtalmoplégie survient 3-4 jours après le début d'une crise et disparaît avec la disparition des maux de tête.

Ce type de migraine se caractérise par la durée du mal de tête et une longue période de persistance d'un dysfonctionnement oculomoteur, qui se manifeste par un strabisme, une double vision, une ptose, une mydriase.

Aujourd'hui, la pratique médicale n'a pas la capacité d'établir la genèse exacte de l'apparition de la céphalée de type migraine, en particulier les troubles oculomoteurs à transistors qui accompagnent une telle douleur..

Les causes présumées de troubles oculomoteurs dans ces crises comprennent un gonflement ou un spasme de l'artère qui alimente le nerf oculomoteur en sang..

Les facteurs suivants peuvent provoquer une migraine avec déficience visuelle:

  • hyperstimulation des organes sensoriels (bruit ou son dur, scintillement ou lumière vive, odeur désagréable forte);
  • manque constant de sommeil (une surcharge des cellules cérébrales provoque l'apparition d'un mal de tête);
  • irritation accrue (agitation);
  • tension mentale.

Les médecins affirment que pour les raisons ci-dessus de la survenue de migraine ophtalmoplégique, il existe une dépendance directe de la perception humaine du monde. Une attitude calme face à la situation actuelle aidera à éviter une hypersensibilité et une réaction mentale, qui peuvent se transformer en une crise de migraine.

Au tout début de l'attaque, le patient commence à développer divers troubles oculomoteurs sur fond de maux de tête sévères. Les symptômes de la migraine sont:

  • ptosis (affaissement de la paupière);
  • vision double;
  • strabisme;
  • le diamètre de la pupille augmente du côté de la douleur.

Ces déficiences visuelles sont combinées dans certains cas avec un engourdissement de la moitié du corps, de la langue et du visage, rarement - avec des troubles de la parole et une faiblesse des membres. Avec des troubles neurologiques du côté droit, le mal de tête est localisé à gauche et vice versa. Mais dans environ 10% des cas, les patients remarquent une douleur du même côté.

À la fin de l'attaque, il y a une douleur lancinante prolongée dans la région frontale, temporale et orbitaire, augmentant en une demi-heure, peut être accompagnée de nausées et de vomissements. Des crises de maux de tête sévères accompagnées de problèmes ophtalmologiques empêchent de mener une vie épanouie.

Il est à noter que les pathologies visuelles de ce type de migraine disparaissent avec les maux de tête..

Le traitement de la migraine ophtalmoplégique commence par le soulagement de l'attaque et la prévention éventuelle de son apparition. Parce que cette migraine est caractérisée par la durée de l'attaque, les triptans sont généralement prescrits pour le traitement - agonistes des récepteurs de la sérotonine:

  • Naratriptan;
  • Sumatriptan;
  • Zolmitriptan;
  • Élétriptan.

Ces substances médicamenteuses réduiront l'intensité de la céphalalgie et soulageront les nausées. Malheureusement, la maladie en question se déroule sans aura, il n'y a donc aucun moyen d'empêcher une attaque en buvant le médicament. Mais encore, plus tôt le début d'une attaque est détecté et les médicaments sont pris, plus leur efficacité sera grande. Si nécessaire, vous pouvez reprendre les pilules.

Tous les patients ne peuvent pas utiliser ces médicaments, ils sont contre-indiqués:

  • état septique;
  • La cardiopathie ischémique;
  • hypertension artérielle élevée;
  • athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs;
  • grossesse;
  • insuffisance hépatique chronique;
  • âge - 65 ans et plus.

Dans de telles conditions, au lieu des triptans, des préparations d'ergot (par exemple, dihydroergotamine ou ergotamine) ou des non-stéroïdes anti-inflammatoires (Diclofenac, Naproxen) peuvent être prescrits.

Si le dysfonctionnement oculomoteur persiste après l'arrêt de la crise, des glucocorticoïdes sont prescrits au patient: il s'agit généralement de l'agent pharmacologique Prednisolone avec une dose quotidienne de 40 mg avec une diminution progressive de la posologie..

Au tout début de l'attaque, l'utilisation d'acide acétylsalicylique, de paracétamol, d'Askofen, de Sedalgin est efficace. En tant qu'antiémétique, vous pouvez utiliser Raglan ou Cerucal sous forme de comprimés ou de suppositoires..

L'association mal de tête et ophtalmoplégie dans la migraine nécessite une approche diagnostique sérieuse. Les symptômes de cette maladie sont très similaires à la céphalalgie et à la neuropathie oculomotrice récurrente, lorsque de nombreuses anomalies pathologiques en sont la base (tumeur intracérébrale, inflammation, anévrisme cérébral, malformation artério-veineuse, hémorragie mineure).

Une IRM du cerveau avec une vérification supplémentaire aidera à diagnostiquer avec précision ces conditions pathologiques. Il suffit qu'un médecin expérimenté ait deux ou plusieurs paroxysmes avec parésie de plusieurs nerfs du groupe oculomoteur, qui surviennent aux jours 1 à 4 d'une crise..

La prévention de la migraine ophtalmoplégique avec l'utilisation de médicaments est réalisée en sélectionnant (individuellement pour chaque patient) un ou plusieurs médicaments:

  • anti-inflammatoire non stéroïdien;
  • antidépresseurs (Duloxetine, Venlafaxine, Amitriptyline);
  • bloqueurs de canaux calciques;
  • anticonvulsivants (topiramate, carbamazépine).

De plus, le patient doit normaliser le sommeil et l'éveil, réduire le stress psycho-émotionnel, éliminer ou minimiser les moments stressants, reconsidérer son attitude face aux situations de vie difficiles.

Il est à noter que cette maladie, comme toutes les formes de migraine, est difficile à traiter. Par conséquent, beaucoup dépend des efforts du patient lui-même, de sa capacité à changer son attitude envers les personnes et les situations pour un calme et une bienveillance.

Les migraines sont des épisodes systématiquement répétés de maux de tête intenses qui durent de plusieurs heures à plusieurs jours. Plus de vingt pour cent de la population mondiale souffre de cette pathologie. Le plus souvent, cette maladie survient chez les femmes âgées de 40 à 50 ans. Mais le développement de la maladie peut commencer à l'adolescence. La maladie est héréditaire. Une aura apparaît souvent avant le début d'une attaque. La fréquence des attaques varie de plusieurs fois par jour à une fois par an. La douleur est généralement concentrée dans une partie de la tête.

La migraine ophtalmoplégique ou, comme on l'appelle aussi, ophtalmique est l'une des formes de pathologie. La personne a une sensation de scintillement et des problèmes de vision. Des phosphènes sont susceptibles de se produire, ce qui est fréquent dans les deux yeux. Cela indique des troubles survenant dans les parties supérieures du système nerveux. Les symptômes de migraine ophtalmique disparaissent généralement en une heure. La pathologie peut être associée à une forme simple de migraine, à la suite d'une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. Une telle anomalie est le résultat d'un dysfonctionnement du cortex occipital du cerveau, qui n'a rien à voir avec les organes de la vision..

Parfois, la migraine ophtalmoplégique s'accompagne de nausées. L'apparition de cette condition est une bonne raison pour refuser de contrôler la voiture. Les experts ont identifié un lien entre la maladie et les troubles des artères du cerveau. Mais l'étiologie de la maladie n'a pas encore été complètement étudiée..

Les causes exactes de la pathologie n'ont pas encore été établies, il n'y a donc pas de traitement spécifique. Cependant, l'impact des facteurs suivants est connu:

  • expériences émotionnelles fortes;
  • travail intellectuel à long terme;
  • changement des conditions météorologiques et du climat;
  • manque d'oxygène;
  • odeurs fortes et lumière vive;
  • exposition à des températures élevées et basses;
  • fumer et boire de l'alcool.

La forme ophtalmoplégique de la pathologie est apparue dans le contexte d'une altération de l'apport sanguin aux vaisseaux de l'artère postérieure.

Il convient de souligner que la migraine ophtalmoplégique commence par l'apparition des symptômes de l'aura, qui se manifeste par des hallucinations visuelles.

Ces symptômes se manifestent par des éclairs, des reflets, des taches scintillantes, des objets flous. Au cours de la manifestation de l'aura, une personne voit une image floue, qui est couverte de taches, de mouches, parfois une cécité complète se produit.

Les symptômes de l'aura durent moins d'une heure et disparaissent d'eux-mêmes. Ceci est suivi d'une grave crise de migraine d'une durée d'environ cinq heures. Au départ, la douleur est légère, mais avec le temps elle devient plus intense et s'accompagne de nausées, parfois de vomissements. La plupart de la douleur est concentrée d'un côté. Les odeurs fortes, les bruits forts, les lumières vives peuvent aggraver une attaque.

N'oubliez pas qu'une crise de migraine s'accompagne d'une violation du développement d'un dysfonctionnement du nerf optique. Parfois, les yeux deviennent engourdis et la vision est perdue.

Après l'apparition des premiers symptômes de migraine, vous devriez absolument consulter un neurologue. Ce spécialiste, en collaboration avec un ophtalmologiste, procédera à un examen. Seul un neurologue peut prescrire un traitement.

L'examen par un ophtalmologiste comprend les éléments suivants:

  • examen externe des yeux;
  • détermination de la fonction motrice des yeux;
  • détermination de la réponse visuelle.
  • ophtalmoscopie;
  • inspection du champ visuel;
  • imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie.

La recherche instrumentale implique:

La maladie doit être différenciée du syndrome de Tolosa-Hunt.

Malheureusement, il n'existe actuellement aucune méthode spécifique pour traiter cette forme de migraine. Pour éliminer les symptômes désagréables, utilisez les mesures suivantes:

  • la personne doit être placée sur un lit en position horizontale dans une pièce sombre et bien ventilée;
  • pour réduire la douleur, masser la région du cou, l'acupuncture;
  • à partir d'agents pharmacologiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des agonistes de la sérotonine sont utilisés;
  • la médecine alternative peut également aider. C'est du thé chaud à la framboise, des huiles essentielles, une compresse froide.

Tout patient souffrant de migraines connaît bien les facteurs provoquant les crises. Le traitement des maux de tête consiste souvent à éliminer l'influence de ces irritants. Une bonne alimentation saine, le rejet complet des mauvaises habitudes, l'élimination du stress et un mode de vie actif sont des éléments importants du traitement de la pathologie.

Pour déterminer la forme correcte de migraine, il faut distinguer les symptômes d'autres formes de migraine avec aura.

La migraine basilaire s'accompagne de troubles neurologiques légers:

  • vertiges;
  • acouphène;
  • yeux fendus et fonction visuelle altérée;
  • problèmes de coordination;
  • paralysie des membres;
  • difficultés respiratoires, tachycardie.

La migraine basilaire se manifeste souvent par des nausées et des vomissements, souvent les patients s'évanouissent. Ces symptômes peuvent persister pendant plusieurs heures. Habituellement, les patients au moment d'une crise deviennent insensibles et ne montrent aucune émotion. Les maux de tête sous forme basilaire sont localisés d'un côté, irradient vers les yeux, la mâchoire.

Dans la forme hémiplégique, les symptômes de la maladie sont prononcés et peuvent conduire à un épuisement complet. Dans ce cas, il y a une paralysie temporaire des membres. Les manifestations de la forme hémiplégique de la pathologie sont les suivantes:

  • maux de tête sévères;
  • sensation de picotement dans les membres;
  • manque de sensibilité d'une part;
  • perte de force, fatigue;
  • aura visuelle;
  • difficulté à parler;
  • troubles du tractus gastro-intestinal: nausées et vomissements;
  • vertiges;
  • sensibilité à la lumière, aux facteurs sonores;
  • évanouissement.

La migraine hémiplégique avec aura est une pathologie grave et ses symptômes peuvent durer plus longtemps qu'avec d'autres formes. Ils durent généralement de quelques minutes à une heure. Certains patients ont tendance à avoir des crises prolongées.

Il s'agit d'une condition particulière du patient qui ne disparaîtra pas dans les 72 heures. Dans ce cas, le patient développe des maux de tête intenses, des nausées et des vomissements, contre lesquels se produit une déshydratation. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate du patient dans un hôpital..

La personne ressent un épuisement sévère. La douleur est initialement localisée dans une partie de la tête et se propage aux deux hémisphères. Cela peut être causé par la prise de certains médicaments.

Et enfin, je tiens à noter qu'il est très important d'effectuer un traitement rapide des migraines. Malgré le fait qu'il n'y a pas de thérapie spécifique, effectuer des étapes simples aidera à minimiser le nombre d'attaques. Le traitement vise à apaiser et à soulager la douleur. Le mode de vie joue un rôle majeur dans la réduction du nombre de crises.

Poser une question à un spécialiste

Mal de crâne. Il semblerait que cela puisse être pire. Mais si une telle douleur se transforme en crise migraineuse, vous ne pouvez pas l'envier. Parmi les nombreux types de migraines, il existe également une telle variété - ophtalmoplégique.

Qu'est-ce que c'est, quels sont ses symptômes et comment le traiter, découvrons-le dans cet article.

Qu'est-ce qu'une migraine? Cette maladie est caractérisée par des céphalées paroxystiques, souvent unilatérales, accompagnées de troubles autonomes et parfois de symptômes neurologiques transitoires. L'ophtalmoplégie est une paralysie de certains ou de tous les muscles de l'œil. Cette forme de migraine survient lorsque les nerfs qui innervent les muscles oculaires sont endommagés, causés par divers processus pathologiques. Peut être unilatéral ou bilatéral. Il existe également une ophtalmoplégie externe, interne et complète.

La migraine ophtalmoplégique est une crise de céphalée unilatérale sévère, généralement de nature prolongée et accompagnée d'une paralysie des nerfs oculomoteurs.

Malheureusement, personne ne peut répondre à la question: pourquoi cette forme de migraine est-elle apparue et pour quelles raisons. On pense qu'une attaque peut provoquer un gonflement ou un spasme de l'artère qui alimente et alimente ce nerf. Ou, le coupable peut être une discirculation cérébrale, due à un œdème du sinus caverneux. La présence de maladies vasculaires peut contribuer à l'apparition de diverses crises migraineuses..

Les migraines oculaires peuvent également être déclenchées par:

  • éclairage vif, accompagné notamment de scintillement, de lumière et de musique;
  • odeurs fortes et désagréables;
  • sons forts et monotones;
  • troubles du sommeil à long terme;
  • fatigue persistante (émotionnelle ou physique);
  • stress;
  • un changement brusque du temps;
  • manque d'oxygène;
  • mauvaises habitudes (tabagisme, consommation excessive d'alcool).

Évitez les facteurs provocateurs pour réduire la gravité et la fréquence des attaques OM. Apprenez à vous détendre et à réagir au stress.

La migraine ophtalmique est assez rare avec un mal de tête atypique qui, contrairement à d'autres types de migraine, peut ne pas disparaître jusqu'à 7 jours.

L'ophtalmoplégie peut ne pas accompagner la douleur immédiatement, mais se produire trois à quatre jours plus tard et disparaître après que la douleur dans la tête s'est calmée.

La violation de la fonction oculomotrice peut être accompagnée de:

  • strabisme;
  • diplopie;
  • immobilité du globe oculaire;
  • tombant de la paupière supérieure;
  • pupille dilatée.

Les troubles oculomoteurs ci-dessus sont toujours transitoires. Une fois que le mal de tête s'est calmé, il peut ne pas disparaître pendant plusieurs mois, mais finalement, il disparaît toujours et les fonctions des nerfs affectés sont rétablies. Une telle violation à long terme nécessite une clarification du diagnostic afin de ne pas voir la pathologie cérébrale ou vasculaire.

Parfois, les troubles visuels peuvent être accompagnés d'engourdissements, de troubles de la parole, de faiblesse des jambes et des bras. Une céphalalgie sévère peut provoquer des nausées et des vomissements. La migraine oculaire peut également être accompagnée d'une aura flash avec une perte alternée du champ visuel..

Pour poser le bon diagnostic, le patient doit consulter un ophtalmologiste et un neurologue. Le médecin peut appliquer un examen physique et un examen instrumental.

Le premier comprend un examen externe de l'œil, ainsi qu'une évaluation de l'amplitude des mouvements et de la réponse pupillaire. Étant donné que la migraine ophtalmoplégique présente des symptômes similaires avec la neuropathie oculomotrice du nerf, qui peut être la conséquence de maladies graves telles que:

  • tumeurs cérébrales;
  • inflammation;
  • anévrismes cérébraux;
  • micro-saignements;
  • troubles du développement du système circulatoire dans le cercle de Willis.

Pour clarifier et poser un diagnostic, le médecin peut prescrire:

  1. IRM avec contraste.
  2. CT - si une tumeur cérébrale est suspectée. S'il y a une petite hémorragie, un anévrisme ou un écart par rapport à la norme de la part du système vasculaire, ce n'est pas la meilleure méthode de diagnostic, car il ne peut pas toujours "voir" ces changements.
  3. Angiographie des vaisseaux cérébraux.
  4. Angiographie par résonance magnétique - récemment, elle est préférée, par rapport à la méthode précédente, elle est plus sûre.

Après analyse des résultats de l'examen du patient et des études réalisées, le diagnostic de migraine ophtalmique peut être posé s'il y a:

  • paralysie partielle ou complète des nerfs avec céphalalgie concomitante;
  • il y a eu au moins deux crises de migraine avec des symptômes caractéristiques;
  • lors de l'examen, aucune autre pathologie visuelle n'a été identifiée.

La science médicale a fait de grands progrès et nous avons maintenant des traitements efficaces pour les maux de tête même sévères comme les migraines..

Malheureusement, presque tous ont leurs propres contre-indications et effets secondaires. Par conséquent, si vous sentez que le mal de tête s'aggrave, essayez d'abord de vous passer de médicaments..

Ici, vos premiers alliés de guérison sont:

  • silence;
  • obscurité;
  • cool.

Fermez les rideaux, éteignez les appareils électroniques s'il fait l'été et qu'il fait chaud dehors, allumez le climatiseur, allongez-vous et essayez de dormir. Il arrive que le sommeil puisse interrompre une attaque qui a déjà commencé. Le massage du cuir chevelu peut aussi parfois apporter un soulagement, mais si la douleur augmente, cherchez des médicaments..

Le choix des remèdes peut être vaste, mais rappelez-vous que de nombreux médicaments ne doivent être pris qu'après avoir consulté un médecin. Jetons un coup d'œil à ce qui existe sur le marché pharmaceutique pour les migraines:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que: Aspirine, Analgin, Ibuprofène, Diclofénac, Amidopyrine, Naproxène, Piroxicam, Kétoprofène, Flurbiprofène.
  2. Analgésiques combinés. Ceux-ci comprennent: Pentalgin, Sedalgin, Ibuklin, Neo-Teofedrin. Les médicaments de ces deux premiers groupes doivent être pris le plus tôt possible dès le début de l'attaque, car si la céphalalgie se disperse, ils seront inefficaces et ne pourront pas soulager une crise de douleur intense. Pour cela, les médicaments du groupe suivant sont destinés.
  3. Triptans - Sumatriptan, Rizatriptan, Relpax, Frovatriptan, Almotriptan, Zolmitriptan. Certains ont un effet moins prononcé que d'autres, mais les médicaments de cette série ne doivent toujours pas être pris sans consulter un médecin..
  4. Préparations à base d'alcaloïdes de l'ergot - Tartrate d'ergotamine, Dihydroergotamine, Dihydroergotoxine, Redergam.
  5. Glucocorticostéroïdes - Dexaméthasone, Prednisalone, Kenacord, Betamethasone et autres. Ils sont généralement prescrits si, après la disparition du mal de tête, les signes de lésions nerveuses ne disparaissent pas.

Pour éviter les rechutes, le médecin peut prescrire des AINS, des antidépresseurs, des anticonvulsivants, des inhibiteurs calciques, des sédatifs ou des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale. Peut-être, dans votre cas, le neurologue recommandera-t-il l'acupuncture.

Comme nous l'avons vu, la migraine ophtalmoplégique est une maladie qui apporte beaucoup d'inconvénients et de souffrances. Seule la coopération avec votre médecin vous aidera à choisir le bon schéma thérapeutique pour vous aider lors d'une crise aiguë ou pour éviter une rechute. N'oubliez pas le bon mode de travail et de repos, si possible, évitez le stress et soyez en bonne santé!

Migraine oculaire

Le contenu de l'article:

La migraine oculaire ou scotome cilié est un type d'aura précédant la migraine. Il a été décrit pour la première fois au XIXe siècle par le médecin Hubert Airy, pionnier de l'étude des céphalées en grappe. Il se manifeste à la fois comme le compagnon initial de la douleur et indépendamment. Le syndrome est une aura sous forme de troubles visuels. Une tache de couleur tremblante apparaît dans le champ visuel, ou des fils blancs lumineux et éblouissants, ou un semblant de structures géométriques complexes qui peuvent soit disparaître, soit se transformer en une aura arc-en-ciel qui recouvre complètement ou partiellement la vue. Cette condition est causée par une ischémie temporaire (arrêt de l'apport sanguin) à la rétine. Il se développe lorsque la troisième paire de nerfs crâniens est comprimée par l'artère carotide ou le sinus de la dure-mère.

Dans la classification internationale des maladies CIM-10, la migraine oculaire a un code G43.8.

Il a été constaté que plus souvent que d'autres sont sujets à la migraine oculaire:

  • femmes;
  • les adolescents atteints de diabète sucré diagnostiqué;
  • individus déprimés, impressionnables et suspects;
  • résidents des grandes villes.

Causes de la migraine oculaire

Le problème n'est toujours pas bien compris. Cependant, tant les développements du Dr Airy que les recherches modernes confirment l'hypothèse que ses origines devraient être recherchées dans les anomalies profondes du cerveau, ou plutôt, dans l'analyseur visuel (cortex occipital du cerveau).

Les autres causes de migraine oculaire comprennent:

  • manque d'oxygène;
  • manque de sommeil, lever tôt;
  • surcharge émotionnelle;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale, "garrot de la veuve";
  • changements hormonaux;
  • une mauvaise nutrition;
  • maladies du cerveau;
  • hypodynamie;
  • un changement brusque de la position du corps;
  • dystonie végétative;
  • inhalation d'odeurs fortes;
  • rétrécissement ou élargissement des vaisseaux du crâne;
  • l'usage de drogues;
  • Stress physique;
  • malformation congénitale des artères et des veines du cerveau;
  • anévrisme artériel sacculaire;
  • changement de temps;
  • changement climatique;
  • chutes de pression atmosphérique;
  • stress mental prolongé;
  • crises de panique;
  • charges prolongées sur l'appareil visuel, provoquant un spasme des muscles périorbitaires et un manque d'apport sanguin aux vaisseaux rétiniens;
  • fumeur;
  • surchauffe ou hypothermie;
  • lumière pulsée, regardant les éclairs;
  • prendre certains médicaments avec les effets secondaires indiqués.

L'une des versions non confirmées de la cause de la migraine oculaire est la réaction du corps à certains aliments (noix, fromage, chocolat, café, vin, champagne, viandes fumées), ce qui peut indiquer une allergie à ces aliments..

Les causes plus graves de migraine oculaire comprennent:

  • les tumeurs et les kystes du cerveau, qui entraînent une compression des vaisseaux et des nerfs de la région crânienne;
  • anévrisme cérébral;
  • encéphalopathie;
  • neuropathie du nerf optique;
  • hérédité familiale accablée.

Symptômes de migraine oculaire

Une migraine oculaire peut être accompagnée d'un mal de tête insupportable, ou elle peut être complètement indolore.

Les premiers symptômes d'une migraine oculaire sont le plus souvent:

  • le noir vole devant les yeux;
  • scintillement de motifs et de formes bizarres dans le champ de vision;
  • motifs multicolores observés les yeux fermés.
Les troubles visuels peuvent également être associés à d'autres symptômes:

  • ptose de la paupière supérieure, parfois accompagnée de tics;
  • vision floue de tout ou partie des objets dans le champ de vision;
  • strabisme;
  • un voile devant les yeux;
  • hallucinations visuelles;
  • une sensation de pincement des globes oculaires;
  • brûlant sous les paupières;
  • maux de tête lancinants sévères à l'arrière de la tête ou du front;
  • nausée, réflexe nauséeux;
  • constriction des pupilles ou leur mauvaise réponse à la lumière.
Il existe deux formes de migraine oculaire:

  • L'ophtalmologie survient à la suite d'une ischémie passagère des vaisseaux de la région occipitale du cerveau et de lésions des muscles oculomoteurs. Elle peut être reconnue par l'affaissement de la paupière supérieure, la paralysie des muscles oculaires et le dysfonctionnement de la pupille. Cette migraine est généralement diagnostiquée dans l'enfance et dure longtemps - l'attaque peut durer jusqu'à deux semaines. La nature de la déficience visuelle est binoculaire.
  • La rétine apparaît à la suite d'un spasme de l'artère rétinienne centrale. Il s'agit d'un type monoculaire de déficience visuelle. Ce type de migraine se caractérise par l'apparition d'une tache aveugle dans la partie centrale du champ visuel, la vision peut disparaître lors de l'attaque, puis le patient développe un mal de tête aigu, un état subfébrile, des nausées, une sensibilité accrue à la lumière, aux sons, aux odeurs. L'attaque entière prend environ une heure, après quoi les symptômes disparaissent et la vision est rétablie. Il n'y a généralement pas de problèmes de vision entre les paroxysmes..

Diagnostic de la migraine oculaire

Un diagnostic correct de la migraine oculaire nécessite d'être référé à deux spécialistes - un neurologue et un ophtalmologiste.

Pour clarifier le diagnostic, les activités suivantes sont effectuées:

  • recueillir l'anamnèse, dresser un tableau clinique - depuis combien de temps les crises ont-elles commencé, antécédents familiaux de maladies, routine quotidienne, régime alimentaire, habitudes, travail, mode de vie;
  • examen neurologique;
  • examen du fond d'œil, mesure de la pression intraoculaire;
  • périmétrie - une méthode qui aide à identifier les violations de la visibilité dans certains quadrants du champ visuel;
  • diagnostic différentiel avec d'autres maladies oculaires;
  • IRM - pour exclure l'oncologie, les accidents vasculaires cérébraux et autres maladies organiques;
  • tomographie par balayage de la rétine;
  • électroencéphalogramme;
  • échoencéphalogramme;
  • rhéoencéphalogramme - étude de l'état des vaisseaux du cerveau, principalement le mouvement du sang dans les vaisseaux occipitaux;
  • étude de la vision périphérique afin d'identifier les zones de perte de visibilité.

Il est très important de ne pas confondre une migraine oculaire avec une crise aiguë de glaucome. Le traitement de ces affections est fondamentalement différent et ce qui fonctionne pour les migraines peut aggraver l'état du glaucome..

Traitement de la migraine oculaire

Le traitement de la migraine oculaire est principalement symptomatique.

Si une crise aiguë de glaucome est exclue, les médicaments suivants sont utilisés:

  • antispasmodiques (Drotaverin, Noshpa, Spazgan) et analgésiques pour soulager la douleur;
  • des relaxants musculaires pour réduire le tonus musculaire global;
  • diurétiques pour abaisser la tension artérielle;
  • les nootropiques (glycine, ténotène, mexidol) pour restaurer les processus métaboliques dans le cerveau et prévenir la vasoconstriction réflexe;
  • médicaments cérébro-vasculaires (Piracetam, Nootropil, Cereton) pour améliorer la microcirculation dans les vaisseaux du cerveau;
  • antidépresseurs (Prozac, Fluoxetine) au besoin;
  • vitamines.

Comme mesures supplémentaires, un massage de la zone du col cervical, des exercices de physiothérapie, de la natation, du yoga et d'autres activités physiques douces sont recommandés. Souvent, ils suffisent à se débarrasser des crises douloureuses pendant une longue période, car les spasmes musculaires disparaissent, ce qui provoque une déficience visuelle et des maux de tête.

Le traitement avec des sangsues donne de bons résultats. L'hirudine dans la salive de sangsue améliore les propriétés rhéologiques du sang, le sature d'acides aminés précieux, réduit le niveau global de stress nerveux et mental.

En cas de migraine oculaire sévère, le patient peut se voir recommander un traitement hospitalier.

Le traitement de la migraine oculaire chez la femme enceinte doit être effectué avec une extrême prudence et uniquement par un spécialiste, l'automédication est dangereuse tant pour la mère que pour l'enfant à naître..

Complications de la migraine oculaire

La médecine ne sait pas encore comment se débarrasser complètement des migraines, mais il est tout à fait possible de réduire le nombre et la gravité des crises si vous prenez le contrôle de la maladie.

Si vous traitez votre santé avec insouciance, des complications beaucoup plus désagréables de la migraine oculaire sont probables:

  • atrophie de la substance fluide du cerveau;
  • déformation des ventricules du cerveau;
  • migraine chronique;
  • crises d'épilepsie;
  • accident vasculaire cérébral de migraine;
  • infarctus de certaines parties du cerveau;
  • problèmes de vision - perte partielle ou totale de celui-ci.

Par conséquent, toute perturbation du bien-être, même si elle n'est pas associée à une douleur, justifie une visite chez le médecin..

Prévention de la migraine oculaire

De nombreux médecins recommandent aux patients souffrant de migraines oculaires de tenir un «journal de santé» pendant plusieurs mois et de systématiser les observations de leur vie. Le journal enregistre l'heure du réveil et du coucher, le temps alloué au sport, la nutrition, l'évaluation du niveau de stress par jour sur une échelle de 10 points, le nombre de cigarettes fumées, de pilules prises, d'alcool consommé, etc. Les jours de survenue des crises de scotome ciliaire sont indiqués en rouge et le niveau de sensation est également évalué sur une échelle de 10 points. Cela révèle progressivement une relation directe entre la fréquence et la gravité des crises et le mode de vie..

Les facteurs de provocation affectant l'apparition des crises devront être minimisés ou supprimés.

Pour que les sensations désagréables dérangent le moins possible, prenez soin du cerveau, il a besoin de:

  • temps de sommeil suffisant, réparation des cellules endommagées, production de mélatonine;
  • une bonne nutrition, riche en substances précieuses;
  • activité physique qui brûle les hormones du stress et soulage les tensions musculaires;
  • vitamines spéciales (prescrites par un médecin);
  • se débarrasser des mauvaises habitudes;
  • méditation régulière comme moyen éprouvé de relaxation profonde.

Améliorer la confiance en soi est également important, car les crises de migraine oculaire (et une mauvaise santé en général) sont souvent déclenchées par les commentaires négatifs de quelqu'un que nous prenons à cœur. L'immunité aux barbes et aux messages désagréables peut réduire considérablement la fréquence des attaques.

Formes ophtalmoplégiques et ophtalmiques de migraine - qu'est-ce que c'est?

Causes de la migraine oculaire

Les migraines sont des crises de céphalées pulsatiles, généralement unilatérales, d'une durée de 4 à 72 heures, accompagnées de nausées, de vomissements et d'hypersensibilité à la lumière et au bruit. Le début d'une attaque peut être caractérisé par des symptômes neurologiques - une aura. Si l'aura prend la forme de sensations ophtalmiques, on parle d'une forme oculaire de migraine..

Important! Avec un trouble de la fonction du nerf oculomoteur, la maladie est classée comme migraine ophtalmoplégique.

La migraine oculaire (scotome cilié) survient en raison de zones de la rétine qui ne sont pas suffisamment alimentées en sang, qui apparaissent comme des pannes temporaires du champ visuel et sont associées à des maux de tête (la douleur irradie souvent vers l'œil). Ceci est une déficience fonctionnelle. Cette condition n'est pas dangereuse, mais elle affecte la qualité de vie, c'est ennuyeux.

Une autre cause de migraine oculaire ou ophtalmoplégique est un défaut dioptrique non corrigé. Parfois, pour réduire la fréquence des crises ou leur disparition complète, il suffit de corriger les petits défauts dioptriques cachés.

La cause de la migraine oculaire est l'hypotension, il est donc conseillé de subir un examen de la vue, pour mesurer la pression. Parfois, un médecin peut recommander des examens neurologiques.

Symptômes

Le principal indicateur de la présence d'une forme hémiplégique de migraine est l'aura visuelle, qui se manifeste sous forme de photopsie, qui se produit simultanément dans deux yeux. Comment cela peut-il arriver? Tout d'abord, une petite tache (sombre ou claire) apparaît dans le champ de vision des pupilles, qui commence progressivement à se développer.

  • Des reflets multicolores et un flash apparaissent, qui dans leur origine sont similaires à un flash d'un appareil photo;
  • Un trait caractéristique sont des taches scintillantes, et les contours de tous les objets deviennent flous et indistincts;
  • Dans de rares cas, la paupière gonfle;
  • Une image indistincte peut accompagner une personne pendant assez longtemps;
  • Douleurs fronto-oculaires pulsatiles, qui sont principalement unilatérales;
  • Les fonctions pupillaires sont altérées, des hallucinations visuelles sont possibles;
  • Un événement relativement rare est le strabisme;
  • Maux de tête accompagnés de nausées et de vomissements insupportables;

Les taches scintillantes, ainsi que les contours de tous les objets deviennent flous et pas clairs

Ces crises varient en durée, allant de quelques minutes à plusieurs heures. Après des maux de tête et des troubles visuels, le corps retrouve ses fonctions habituelles. Les perturbations visuelles de la migraine basale s'accompagnent de reflets brillants, qui entraînent une cécité temporaire et des troubles du système autonome.

Une crise de migraine oculaire se développe en plusieurs étapes. Chaque période a ses propres manifestations spéciales..

Lors d'une crise de migraine ophtalmique avec auras, les symptômes suivants sont notés:

  1. Période prodromique. La personne se sent très fatiguée et somnolente, bâille souvent. Il y a une soif et un besoin d'aliments sucrés. Il y a une tension dans les muscles de l'arrière de la tête. Une personne est agacée par les lumières et les sons vifs. Cette période dure de 1 heure à une journée..
  2. Aura visuelle. Des éclairs et des taches scintillantes apparaissent devant les yeux. Des zones séparées tombent hors du champ de vision, jusqu'au développement d'une cécité temporaire. Une personne perçoit les objets sous une forme déformée. La déficience visuelle se produit toujours dans les deux yeux. Dans ce cas, les mains d'une personne deviennent engourdies et la parole devient trouble. L'aura visuelle dure de 5 minutes à 1 heure.
  3. Mal de crâne. Cette période peut durer jusqu'à 24 heures. Une personne a une douleur atroce dans un côté de la tête. Prendre des analgésiques ne soulage pas l'inconfort. La douleur est aggravée par une lumière vive, des sons, des odeurs fortes et est souvent accompagnée de nausées et de vomissements. Une fatigue et une somnolence sévères surviennent, mais le mal de tête empêche le sommeil.
  4. La dernière étape. Le mal de tête disparaît progressivement. La personne se sent épuisée et s'endort rapidement. Le soulagement vient. La période de récupération peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours.

Considérez les caractéristiques de l'aura visuelle dans différentes formes de migraine oculaire.

Un symptôme d'une migraine rétinienne ophtalmique est l'apparition d'une tache scintillante (scotome) dans le champ de vision. Parfois, en son centre, des lignes en zigzag sont visibles. Il peut être coloré ou incolore et se présenter dans une variété de formes et de tailles. Pour cette raison, les zones individuelles tombent hors de vue. L'aura dure environ 15 à 20 minutes. Dans le même temps, il y a une violation de l'apport sanguin à la rétine, qui est réversible..

Si l'attaque s'est produite dans l'obscurité, des points et des chiffres brillants apparaissent dans le champ de vision. Ils sont appelés phosphènes. Les maux de tête surviennent principalement au niveau du front et des orbites. Une fois l'attaque terminée, la vision et l'apport sanguin à la rétine sont entièrement rétablis.

La forme ophtalmoplégique de la migraine oculaire est également appelée maladie de Moebius. Pendant l'aura, on note non seulement l'apparition de taches dans le champ de vision, mais également l'affaissement de la paupière supérieure, une double vision et un strabisme. Les pupilles sont fortement dilatées, quelle que soit la lumière ambiante de la pièce. Une paralysie des muscles oculaires se produit. Cette forme de maladie est plus fréquente chez les enfants..

La forme basilaire est observée principalement chez les adolescentes. Pendant l'aura, des éclairs se produisent devant les yeux et de graves distorsions de la vision. Les grands objets sont perçus par les patients comme petits. Des hallucinations visuelles à court terme sont possibles. Il semble aux patients que les objets environnants changent de forme et de couleur..

Symptômes de migraine oculaire

Les principaux symptômes de la migraine oculaire sont les manifestations d'une aura, généralement perçue par le patient comme des formations scintillantes dans le champ de vision. Ils durent environ 20 minutes et disparaissent toujours. La condition peut être accompagnée d'une violation de l'activité intellectuelle (ralentissement de la pensée, mauvaise prononciation des mots, etc.). Ceci est suivi d'un mal de tête typique. Tout au long de la journée après une crise de migraine avec aura visuelle, une personne peut ressentir une fatigue accrue.

L'apparition de l'aura visuelle oblige le patient à rechercher un endroit calme et sombre. Les troubles oculaires après le repos surviennent le plus souvent.

Avec les migraines oculaires ou ophtalmoplégiques, les symptômes peuvent prendre plusieurs formes. Leur caractéristique commune est une altération temporaire de la perception visuelle. Une personne peut voir une réalité déformée - comme dans un miroir tordu - les contours modifiés des objets. A ce stade, les signes ne limitent pas le patient, mais provoquent des troubles de l'attention (problèmes de lecture, etc.).

Après les premiers signaux de cette forme de migraine, d'autres déficiences visuelles suivent (taches multicolores scintillantes apparaissant dans le champ de vision, bougeant, changeant de forme). Ces spots sont divisés en 2 types:

  • scotomes - la tache apparaît d'abord au milieu du champ visuel, puis se développe en forme de zigzag, s'étendant sur les côtés;
  • phosphènes - présentés sous la forme de diverses formes géométriques scintillantes (points, étoiles, lignes asymétriques, etc.), se déplaçant dans le champ de vision, ne disparaissant pas même lorsque les yeux sont fermés.

En cas de céphalalgie, les manifestations oculaires disparaissent. Mais en ophtalmologie, une migraine avec aura n'est pas forcément un mal de tête, elle peut ne pas apparaître du tout. Ainsi, la migraine oculaire ne peut se manifester que sous forme de symptômes visuels, en combinaison avec d'autres signes.

La migraine ophtalmoplégique se manifeste également par d'autres sensations dérangeantes, telles que:

  • sensation de picotement;
  • sensation d'engourdissement dans les mains, l'avant-bras;
  • parfois - diminution de la sensibilité dans la bouche, sur la langue.

Qui est à risque

Selon certains experts, la migraine ophtalmique est une maladie héréditaire. La probabilité de transmission de la maladie des parents à l'enfant et le mécanisme ne sont pas entièrement compris. Souvent, la pathologie se manifeste chez les personnes qui ne sont pas accablées par une prédisposition génétique.

Les risques de développer une crise de migraine oculaire sont particulièrement élevés pour les groupes de citoyens suivants:

  • les personnes sujettes aux névroses, à la psychose, aux états dépressifs;
  • les patients atteints de diabète sucré de tout type;
  • les habitants des grandes villes, exposés au stress, à l'influence de la mauvaise écologie, menant un mode de vie malsain, obligés de s'adapter au rythme effréné de la métropole;
  • les personnes au tempérament violent qui ont du mal à contrôler leurs émotions.

Sous l'influence des provocateurs et des facteurs de risque ci-dessus, la maladie peut se développer chez n'importe qui. Il est extrêmement important d'exclure leur effet sur le corps, en particulier dans l'enfance, lorsque les systèmes corporels ne sont pas encore parfaits et changent constamment.

Scotome auriculaire pendant la grossesse

Avoir un bébé pour une femme souffrant de migraine oculaire n'est pas un problème. Au contraire, pour de nombreuses femmes, la grossesse est une période favorable, car les crises disparaissent au cours de 2-3 mois de grossesse. Malheureusement, cette condition ne persiste pas toujours, dans certains cas, la migraine oculaire revient. Les seules précautions à prendre pendant la grossesse concernent les médicaments. La plupart des médicaments anti-migraineux ne sont pas recommandés pendant cette période. Mieux vaut limiter les crises en prenant du paracétamol.

Important! Évitez l'aspirine, elle peut affecter négativement l'état du fœtus!

Diagnostic et traitement

La forme ophtalmoplégique de la migraine est détectée par un examen physique et instrumental, prescrit après la prise de l'anamnèse. Le diagnostic comprend les procédures suivantes:

  • examen externe de l'œil;
  • évaluation de l'amplitude des mouvements de l'organe visuel;
  • évaluation de la réponse pupillaire;
  • ophtalmoscopie;
  • imagerie par résonance magnétique du cerveau (une tomodensitométrie peut également être réalisée);
  • inspection du champ visuel.

Un neurologue est impliqué dans le traitement de la migraine oculaire, qui utilise une pharmacothérapie complexe spécifique. L'efficacité des mesures prises dépend en grande partie d'un examen correctement conduit et de soins médicaux qualifiés. Le traitement doit être effectué à la fois pendant la période de crise et pendant l'état de santé normal du patient. Dans la plupart des cas, la forme ophtalmoplégique de la migraine est guérie avec succès et présente un pronostic favorable..

Diagnostic de la migraine oculaire

Le diagnostic est basé sur l'histoire et la présentation clinique. Dans la migraine oculaire non compliquée, les signes cliniques sont normaux, en cas de migraine associée ou d'infarctus de migraine (complications de la migraine ophtalmique), des symptômes neurologiques focaux sont trouvés. Dans le diagnostic différentiel, il est nécessaire de distinguer les maux de tête symptomatiques.

Si une pathologie autre que la migraine ophtalmique est suspectée (il n'y a pas de manifestations typiques dans les yeux), le patient est envoyé pour un scanner ou une IRM, surtout si le mal de tête est survenu pour la première fois après 50 ans.

Lors du diagnostic d'une maladie, le médecin s'appuie principalement sur les informations qui lui sont fournies par le patient.

Pour la migraine ophtalmoplégique, les crises de bovins monoculaires ou la cécité monoculaire d'une durée inférieure à 60 minutes sont typiques, suivies de maux de tête. Le diagnostic est possible après de multiples crises, excluant une cause thromboembolique de cécité temporaire et une détection ophtalmique normale entre les crises.

La migraine ophtalmique ou ophtalmoplégique a plusieurs critères diagnostiques:

  1. Au moins 2 attaques répondant aux critères B-C.
  2. Bovins monoculaires entièrement réversibles ou amaurose d'une durée inférieure à 60 minutes.
  3. Les maux de tête suivent jusqu'à 60 minutes après les troubles visuels ou les précèdent.
  4. Détection ophtalmique normale entre les crises, exclusion des causes thromboemboliques (AIT).

Chez la femme enceinte

La maladie est un compagnon fréquent de la grossesse au cours du premier trimestre. Les modifications du fond hormonal, entraînant une rétention d'eau dans le corps de la femme enceinte, prédisposent au développement de la migraine oculaire.

Une augmentation du volume sanguin entraîne une charge accrue sur les vaisseaux et contribue à l'apparition d'une pathologie neurologique. Le tableau clinique de la femme enceinte ne diffère pas de celui des autres personnes. À partir du 2ème ou 3ème trimestre, une telle migraine disparaît d'elle-même.

Traitement de la migraine oculaire

La thérapie est basée sur la cause et le déclencheur de la maladie, c'est-à-dire que les mesures thérapeutiques prennent en compte la relation entre les symptômes et le traitement.

La première étape devrait être d'influencer les facteurs déclenchants. Dans certaines situations, les éléments suivants sont utiles:

  • psychothérapie;
  • exercices de relaxation;
  • réduire le stress;
  • physiothérapie (en particulier chez les patients présentant des troubles fonctionnels du système moteur).

L'effet de l'acupuncture est incertain, incohérent, à ce jour il n'y a pas d'études cliniquement contrôlées confirmant le fait de l'effet positif de cette méthode.

Il n'est pas recommandé de traiter la maladie avec des méthodes homéopathiques..

La plupart des patients sont aidés en adaptant leur mode de vie, en dormant suffisamment et en éliminant le stress. En plus de modifier le régime, des médicaments tels que l'aspirine et des médicaments contre l'hypertension artérielle sont utilisés. Les analgésiques, le repos dans une pièce sombre et calme et un apport hydrique adéquat peuvent aider à soulager la douleur.

Il est recommandé d'augmenter l'apport en magnésium et en vitamine B.Ces substances soulagent l'irritation nerveuse entraînant des contractions musculaires.

Important! Pour les crises fréquentes, il est conseillé de prendre régulièrement des médicaments pour réduire le risque d'une autre crise.

Les principales erreurs dans le traitement aigu et préventif de la migraine oculaire (ophtalmique):

  1. Mauvais diagnostic (céphalalgie de tension, cluster, céphalée vertébrale, céphalée secondaire, etc.).
  2. Traitement oral chez un patient souffrant de nausées et de vomissements.
  3. Début tardif du traitement.
  4. Dose insuffisante d'analgésiques ou d'anti-inflammatoires.
  5. Mauvais choix de médicaments.
  6. Absence de symptômes d'accompagnement de la maladie (nausées, vomissements).
  7. Utilisation de triptans pour des maux de tête symptomatiques tels qu'un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie sous-arachnoïdienne (aggravation de l'état clinique).
  8. Manque d'informations sur la présence de contre-indications à l'utilisation d'analgésiques et d'anti-migraines (en particulier les triptans).
  9. Négliger le traitement préventif.
  10. Durée trop courte de la monothérapie préventive.
  11. Mauvais choix et mauvaise combinaison de prophylaxie.
  12. Manque de connaissances sur la relation entre les crises et le cycle menstruel, l'utilisation de contraceptifs hormonaux, l'hormonothérapie substitutive.
  13. Surutilisation des analgésiques en vente libre (manque d'efficacité en prévention générale).

Traitement de la forme ophtalmique

La science médicale a fait de grands progrès et nous avons maintenant des traitements efficaces pour les maux de tête même sévères comme les migraines..

Malheureusement, presque tous ont leurs propres contre-indications et effets secondaires. Par conséquent, si vous sentez que le mal de tête s'aggrave, essayez d'abord de vous passer de médicaments..

Ici, vos premiers alliés de guérison sont:

  • silence;
  • obscurité;
  • cool.


Fermez les rideaux, éteignez les appareils électroniques s'il fait l'été et qu'il fait chaud dehors, allumez le climatiseur, allongez-vous et essayez de dormir. Il arrive que le sommeil puisse interrompre une attaque qui a déjà commencé. Le massage du cuir chevelu peut aussi parfois apporter un soulagement, mais si la douleur augmente, cherchez des médicaments..
Le choix des remèdes peut être vaste, mais rappelez-vous que de nombreux médicaments ne doivent être pris qu'après avoir consulté un médecin. Jetons un coup d'œil à ce qui existe sur le marché pharmaceutique pour les migraines:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que: Aspirine, Analgin, Ibuprofène, Diclofénac, Amidopyrine, Naproxène, Piroxicam, Kétoprofène, Flurbiprofène.
  2. Analgésiques combinés. Ceux-ci comprennent: Pentalgin, Sedalgin, Ibuklin, Neo-Teofedrin. Les médicaments de ces deux premiers groupes doivent être pris le plus tôt possible dès le début de l'attaque, car si la céphalalgie se disperse, ils seront inefficaces et ne pourront pas soulager une crise de douleur intense. Pour cela, les médicaments du groupe suivant sont destinés.
  3. Triptans - Sumatriptan, Rizatriptan, Relpax, Frovatriptan, Almotriptan, Zolmitriptan. Certains ont un effet moins prononcé que d'autres, mais les médicaments de cette série ne doivent toujours pas être pris sans consulter un médecin..
  4. Préparations à base d'alcaloïdes de l'ergot - Tartrate d'ergotamine, Dihydroergotamine, Dihydroergotoxine, Redergam.
  5. Glucocorticostéroïdes - Dexaméthasone, Prednisalone, Kenacord, Betamethasone et autres. Ils sont généralement prescrits si, après la disparition du mal de tête, les signes de lésions nerveuses ne disparaissent pas.

Pour éviter les rechutes, le médecin peut prescrire des AINS, des antidépresseurs, des anticonvulsivants, des inhibiteurs calciques, des sédatifs ou des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale. Peut-être, dans votre cas, le neurologue recommandera-t-il l'acupuncture.

Vous pouvez en savoir plus sur la façon dont le traitement de la migraine est généralement effectué ici..

Sur notre portail, nous avons également préparé pour vous des informations sur des types de migraines vestibulaires, cervicales et abdominales.

Prévision et prévention de la migraine oculaire

Il est difficile de parler d'une cure complète pour la migraine oculaire. Les crises peuvent réapparaître, même après une très longue période asymptomatique. La maladie peut disparaître pendant un certain temps, puis réapparaître. Parfois, les crises disparaissent chez les femmes après la ménopause, mais, malheureusement, cette règle ne s'applique pas toujours..

La prévention

Les migraines ophtalmiques ou ophtalmoplégiques nécessitent certaines mesures, notamment:

  • mode;
  • sommeil adéquat;
  • alimentation équilibrée;
  • évitement du stress, du bruit;
  • arrêter de fumer, certains aliments et autres stimuli qui déclenchent des crises.

Mode de vie

Les ajustements de style de vie sont basés sur les faits suivants:

  1. Le tabagisme peut déclencher une attaque. Benzène, mercure, plomb, acétone... Il est difficile de nommer les 4000 composants chimiques contenus dans une cigarette. Une personne n'a pas besoin d'être migraineuse pour avoir mal à la tête après un tel «cocktail». Le tabagisme combiné à de l'alcool est un puissant déclencheur des crises de migraine.
  2. Tabous sur les régimes stricts. Certains régimes ne sont pas recommandés pour les migraines. Sauter des repas est inapproprié, car la faim contribue à une attaque.
  3. Buvant du café. Cette boisson a une bonne réputation auprès des personnes souffrant de migraines oculaires. La caféine contenue dans le café et le thé a des effets analgésiques et provoque une vasoconstriction dans le cerveau. De plus, le café facilite la digestion, ce qui est également un gros plus..
  4. Activités sportives. Les migraines oculaires ne sont pas une excuse pour arrêter de faire de l'exercice. La règle d'or est de faire correspondre la charge à la condition physique d'une personne. Le sport est recommandé, il a un effet positif sur les maux de tête et autres manifestations de la maladie.

Prévention des drogues

Un traitement préventif est recommandé pour les patients avec plus de 3 crises par mois, avec une inefficacité du traitement aigu, des effets secondaires importants des médicaments. Traitement préventif à long terme, effectué conformément aux manifestations cliniques.

La prophylaxie est considérée comme efficace, au cours de laquelle il a été possible de réduire la fréquence et le niveau des maux de tête de 50%. Les premiers médicaments pour le traitement préventif:

  • acide valproïque et valproate;
  • Gabapentine;
  • Topiramate;
  • les β-bloquants;
  • BKK.
  • antidépresseurs tricycliques;
  • ISRS.

Important! Pour les attaques légères, des préparations contenant du ginkgo biloba sont utilisées avec succès. Il a également été rapporté sur l'efficacité de l'introduction de la toxine botulique dans les muscles faciaux et péricrâniens.

Chaque patient souffrant de maux de tête doit être conscient qu'un traitement à domicile incontrôlé et excessif, par exemple l'ergotamine ou des analgésiques combinés, peut entraîner le développement de maux de tête chroniques sévères et de dépendance. L'utilisation d'analgésiques combinés est l'une des causes courantes d'insuffisance rénale chronique.