Oligophrénie

L'oligophrénie est un syndrome d'un défaut mental congénital, exprimé par un retard mental dû à une pathologie cérébrale.

L'oligophrénie se manifeste principalement par rapport à la raison, à la parole, aux émotions, à la volonté, à la motricité. Pour la première fois, le terme oligophrénie a été proposé par Emil Kraepelin. Pour l'oligophrénie, l'intellect d'une personne physiquement adulte est caractéristique, qui n'a pas atteint un niveau normal dans son développement.

Les causes de l'oligophrénie

Les causes de la maladie sont causées par des changements génétiques; dommages intra-utérins au fœtus par rayonnement ionisant, dommages infectieux ou chimiques; prématurité de l'enfant, violations lors de l'accouchement (traumatisme à la naissance, asphyxie).

Les causes de l'oligophrénie peuvent être causées par un traumatisme crânien, des infections du système nerveux central et une hypoxie cérébrale. La négligence pédagogique dans les familles dysfonctionnelles ne joue pas le moindre rôle. Parfois, le retard mental reste une étiologie inexpliquée.

Les changements génétiques peuvent provoquer une oligophrénie, et selon les statistiques, jusqu'à la moitié des cas enseigne pour cette raison.

Les principaux types de troubles géniques conduisant à l'oligophrénie comprennent les anomalies chromosomiques (délétion, aneuploïdie, duplication). Les anomalies chromosomiques comprennent également le syndrome de Down (trisomie 21), le syndrome de Prader-Willi, le syndrome d'Angelman et le syndrome de Williams.

Les causes du retard mental peuvent être déclenchées par un dysfonctionnement de gènes individuels, ainsi que par le nombre de mutations génétiques dont le degré dépasse 1000.

Caractéristiques de l'oligophrénie

La maladie appartient à un groupe étendu de maladies associées à des troubles du développement. L'oligophrénie est considérée comme une anomalie du sous-développement de la psyché, de la personnalité et de tout le corps du patient. L'indicateur d'oligophrénie dans les pays industrialisés atteint jusqu'à 1% de la population totale, dont 85% souffrent d'un léger retard mental. Le rapport hommes-femmes malades est de 2: 1. Une évaluation plus précise de la propagation de la maladie est difficile en raison des différentes approches diagnostiques et dépend également du degré de tolérance sociale aux anomalies mentales et du degré d'accessibilité aux soins médicaux..

L'oligophrénie n'est pas un processus progressif, mais elle se développe à la suite d'une maladie antérieure. Le degré même de retard mental est évalué quantitativement par le coefficient intellectuel après avoir utilisé des tests psychologiques standards. Rarement, l'oligophrène est considéré comme un individu incapable d'adaptation sociale indépendante..

Classification

Il existe plusieurs classifications de l'oligophrénie. Traditionnellement, la maladie est classée en fonction de sa gravité, mais il existe une classification selon M.S. Pevzner, ainsi qu'une classification alternative.

Traditionnel en termes de gravité est divisé comme suit: débilité (légère), imbécillité (modérée), idiotie (fortement prononcée).

La classification de la CIM-10 contient 4 degrés de gravité: légère, modérée, sévère, profonde.

Classification de l'oligophrénie selon M.S. Pevzner

Les résultats des travaux de M.S. Pevzner ont permis de comprendre quelle est la structure du défaut dans l'oligophrénie, qui représente 75% de tous les types d'anomalies infantiles, et de créer une classification tenant compte de l'étiopathogenèse, ainsi que de l'originalité du développement anormal.

En 1959, M.S. Pevzner a proposé une classification - une typologie des conditions, dans laquelle il a noté trois formes de défaut:

- compliqué par des troubles de la neurodynamique, qui se manifestent par trois variantes du défaut: dans la prévalence de l'excitation sur l'inhibition; dans une faiblesse prononcée des principaux processus nerveux; dans la prévalence de l'inhibition sur l'excitation;

- enfants oligophrènes avec insuffisance évidente des lobes frontaux.

De 1973 à 1979, M.S. Pevzner a amélioré son classement. Elle identifie cinq formes principales:

- compliqué par des troubles neurodynamiques (inhibiteurs et excitables);

- retard mental en combinaison avec des troubles de divers analyseurs;

- retard mental avec des formes psychopathiques dans le comportement;

- oligophrénie avec insuffisance frontale évidente.

Diagnostic de l'oligophrénie

Les critères diagnostiques de la CIM-10 sont distingués, caractérisés par les manifestations suivantes:

ET. Retard mental, se manifestant dans un état de détenu, ainsi qu'un développement incomplet de la psyché, qui se caractérise par une violation de capacités qui ne se développent pas pendant la maturation et n'atteignent pas le niveau général d'intelligence, y compris les capacités vocales, cognitives, motrices et aussi spéciales.

DANS. Retard mental, se développant en conjonction avec tout autre trouble mental, ainsi que somatique ou survenant indépendamment.

DE. Comportement adaptatif perturbé, cependant, dans des conditions sociales favorables, lorsqu'un accompagnement est fourni, tous ces troubles avec un léger retard mental n'ont pas d'évolution évidente du tout.

RÉ. La mesure du QI est effectuée en tenant compte directement des caractéristiques interculturelles.

E. Détermination de la gravité des troubles du comportement, à condition qu'il n'y ait pas de troubles (mentaux) concomitants.

Classification par E.I. Bogdanova

1 - intelligence diminuée

2 - Sous-développement général de la parole systémique

3 - attention réduite (difficulté de distribution, instabilité, commutabilité)

4 - altération de la perception (fragmentation, lenteur, diminution du volume de perception)

5 - Pensée non critique, caractère concret

6 - faible productivité de la mémoire

7 - Sous-développement des intérêts cognitifs

8 - Les perturbations dans la sphère émotionnelle-volitive (instabilité des émotions, mauvaise différenciation, leur insuffisance)

Des difficultés dans le diagnostic de l'oligophrénie surviennent lorsqu'il est nécessaire de différencier les manifestations précoces de la schizophrénie. Les patients atteints de schizophrénie, contrairement aux oligophrènes, ont un retard partiel de développement.Par conséquent, les manifestations caractéristiques du processus endogène sont enregistrées dans le tableau clinique - autisme, symptômes catatoniques, fantasmes pathologiques.

Degrés d'oligophrénie

La même raison peut provoquer différents degrés de retard mental chez les personnes. Actuellement, selon la CIM-10, 4 degrés d'oligophrénie sont notés.

Détails sur l'oligophrénie (retard mental), sur les causes, le traitement et l'adaptation dans la société

L'oligophrénie ou le retard mental est un problème de défaut mental dans lequel une démence est notée en raison de changements pathologiques cérébraux.

Déterminer la prévalence du retard mental n'est pas facile. Cela est dû à différentes méthodes de diagnostic qui diffèrent les unes des autres. En médecine, le concept d '«oligophrénie» est défini comme une maladie congénitale (héréditaire) ou comme une pathologie acquise de diminution de l'intelligence chez les enfants de moins de 3 ans.

Il existe de nombreuses raisons de retard mental. Pour les identifier, le médecin procède à un examen complet, sélectionne la thérapie individuelle, la rééducation et l'adaptation.

Les causes de l'oligophrénie

Parmi toutes les causes existantes de l'oligophrénie, il existe un certain nombre de facteurs principaux qui provoquent le plus souvent le développement d'une pathologie:

  • Démence congénitale, caractérisée par des lésions intra-utérines du fœtus.
  • Oligophrénie, causée par une pathologie génétique (peut survenir après la naissance d'un enfant).
  • Retard mental acquis associé à la prématurité.
  • Retard mental de nature biologique (se manifeste souvent après des traumatismes crâniens, des pathologies infectieuses transférées, un accouchement difficile, une négligence pédagogique).

Parfois, la cause de la maladie ne peut pas être déterminée.

Les statistiques affirment que 50% des cas diagnostiqués de la maladie sont le résultat de troubles génétiques dans lesquels l'enfant est diagnostiqué avec:

  1. anomalies chromosomiques;
  2. Le syndrome de Down;
  3. Syndrome de Williams;
  4. mutations génétiques dans le syndrome de Rett;
  5. mutations génétiques dans les fermentopathies;
  6. Syndrome de Prader-Willi;
  7. Syndrome d'Angelman.
  • Les bébés prématurés sont à l'origine de l'oligophrénie, dans laquelle il existe un sous-développement de tous les organes et systèmes du corps. Habituellement, les enfants nés prématurément, avec le développement de la maladie, ne peuvent pas s'adapter de manière adéquate à une existence indépendante.
  • Un traumatisme crânien, une asphyxie et un traumatisme à la naissance pendant un travail compliqué peuvent provoquer une maladie.
  • La négligence pédagogique est un facteur dans lequel le retard mental est souvent diagnostiqué chez les enfants dont les parents sont toxicomanes ou alcooliques.

Les symptômes de l'oligophrénie

Les principaux signes de pathologie sont des dommages complets aux fonctions humaines, dans lesquels il y a une diminution de l'intelligence, une altération de la parole, de la mémoire, l'apparition de changements dans les émotions. Dans le même temps, une personne n'est pas capable de se concentrer sur un objet, ne perçoit pas correctement ce qui se passe, n'est pas capable de traiter les informations reçues des sources. De plus, des troubles du fonctionnement du système locomoteur sont souvent observés chez l'adulte..

Les manifestations de retard mental sont déterminées, tout d'abord, par une altération de la mémoire et de la parole chez un enfant ou un adulte. Dans le même temps, la pensée figurative en souffre, une personne n'est pas capable d'abstraire.

Un retard mental modéré est caractérisé par des symptômes moins sévères. Une personne atteinte d'une forme légère d'oligophrénie n'est pas capable de prendre des décisions de manière indépendante, d'analyser ce qui se passe, d'aller au-delà de la situation actuelle, et il y a également une diminution de la concentration de l'attention. Il est difficile pour un tel patient de s'asseoir au même endroit ou d'effectuer la même tâche pendant trop longtemps.

Un enfant, avec un stade léger de retard mental, se souvient sélectivement des noms, des nombres, des noms. Lors d'une conversation, vous pouvez remarquer que la parole est simplifiée, le vocabulaire est petit.

L'oligophrénie sous forme sévère se caractérise par une altération significative de la mémoire et de l'attention de l'enfant. Il est difficile pour un tel enfant de lire, parfois la capacité de lire est complètement absente. Il est beaucoup plus difficile de traiter les enfants atteints de formes sévères de retard mental. Si l'enfant ne sait pas lire, il lui faudra beaucoup de temps (plusieurs années) pour apprendre à l'enfant à reconnaître les lettres. Mais même cela ne peut garantir la capacité de l'enfant à comprendre ce qu'il lit..

Classification de l'oligophrénie

La structure du défaut dans l'oligophrénie est caractérisée par un sous-développement de la personnalité dans l'activité cognitive. En règle générale, la pensée abstraite est altérée chez les patients qui souffrent de cette maladie. Cependant, ce n'est pas la seule caractéristique de la maladie, car il existe plusieurs autres classifications dans lesquelles le tableau clinique est différent..

Il n'y a pas de classification unique et correcte à 100% de l'oligophrénie aujourd'hui. Il existe plusieurs classifications par lesquelles il est habituel de distinguer cette maladie:

  • selon la gravité;
  • par M. S. Pevzner;
  • classification alternative.

Il est d'usage de définir les types d'oligophrénie suivants:

  1. Formes familiales d'oligophrénie.
  2. Formes différenciées de la maladie.
  3. Forme héréditaire.
  4. Formes cliniques.
  5. Formes esthétiques.
  6. Formes atypiques.

Parmi tous les types de maladies, la forme différenciée d'oligophrénie a été suffisamment étudiée. En conséquence, en médecine, il est d'usage de le diviser en plusieurs groupes:

  1. Microcéphalie. La maladie est souvent caractérisée par un rétrécissement du crâne. Avec une couverture horizontale, la taille du crâne dans cette forme d'oligophrénie est de 22 à 49 cm. La masse cérébrale peut également être réduite à 150–400 g. Les hémisphères et le gyroscope cérébral sont sous-développés. En règle générale, avec la microcéphalie, il y a une idiotie absolue. Causes de pathologie: Botkina pendant la grossesse, diabète ou tuberculose, prise de médicaments de chimiothérapie, toxoplasmose.
  2. Toxoplasmose. La pathologie est parasitaire, se manifeste à la suite des effets nocifs de Toxoplasma sur les humains. Les sources d'infection sont: les animaux domestiques, les lapins, les rongeurs. Vous devez savoir que Toxoplasma pénètre dans le fœtus à travers la barrière placentaire, à la suite de quoi le fœtus est infecté dès les premiers instants de sa vie. L'oligophrénie causée par la toxoplasmose est souvent caractérisée par des lésions des yeux et des os du crâne, où apparaissent des zones de calcification.
  3. Oligophrénie phénylpyruvique. La pathologie est caractérisée par une altération du métabolisme de la phénylamine et la synthèse simultanée de grandes quantités d'acide phénylpyruvique. La concentration de ces dernières substances peut être déterminée dans un échantillon d'essai d'urine, de sang ou de sueur. En règle générale, cette forme de retard mental indique le stade le plus profond de la maladie..
  4. Pathologie de Langdon Down. La maladie est caractérisée par la présence de 47 chromosomes chez le patient (la norme est de 46 chromosomes). Les causes de ces anomalies chromosomiques sont inconnues. L'état du patient atteint d'une telle maladie est perturbé, tandis que la personne est mobile, de bonne humeur et affectueuse. En règle générale, les expressions faciales et les mouvements de ces patients sont expressifs, ils imitent souvent leurs idoles.
  5. Oligophrénie de Pilviadny. Une maladie caractérisée par un manque de vitamine A chez une femme enceinte au premier trimestre.
  6. Embryopathie rubéolaire. Pathologie qui se développe à la suite de la rubéole de la mère transférée pendant la période de procréation. Après la naissance, le bébé souffre de cataractes, de maladies cardiaques, de surdité ou de mutisme.
  7. Retard mental. Cela se produit à la suite d'un facteur Rh positif. La pathologie est souvent caractérisée par un conflit Rh lorsqu'un enfant a un facteur négatif. Dans ce cas, les anticorps Rh pénètrent la barrière placentaire et le fœtus développe des lésions cérébrales. Les enfants à la naissance souffrent de paralysie, de parésie et d'hyperkinésie.
  8. Oligophrénie résiduelle. La forme la plus courante de la maladie dans laquelle le développement mental s'arrête à la suite d'une maladie infectieuse ou d'une blessure au crâne.

Diagnostic de la pathologie

Le diagnostic d '«oligophrénie» est établi par le médecin sur la base de toutes les compétences quotidiennes, ainsi que de l'état psychologique du patient. Dans le même temps, l'histoire de la maladie est étudiée, le niveau de son adaptation sociale est évalué, le test du niveau de QI est étudié. L'IRM, l'EEG, les tests de syphilis congénitale et de toxoplasmose peuvent également être indiqués.

Un diagnostic correct et général de l'oligophrénie est nécessaire pour exclure l'autisme chez un jeune enfant. Depuis cette pathologie peut également être combinée avec un retard mental. Le traitement de l'autisme est différent, il est donc impératif d'obtenir un diagnostic précis.

Dans l'examen de l'oligophrénie, il y a:

  1. Retard mental, dans lequel le développement du patient est altéré, les capacités intellectuelles, cognitives, motrices et vocales se détériorent.
  2. Oligophrénie, survenue en association avec d'autres troubles pathologiques du système nerveux central, avec des troubles somatiques.
  3. Démence résultant de conditions sociales défavorables.
  4. Changement de QI.
  5. Diagnostic de la gravité des troubles du comportement, surtout s'il n'y a pas de facteurs associés.

Les critères de diagnostic ci-dessus sont inclus dans le système CIM-10, qui détermine le degré d'oligophrénie.

Étapes du retard mental

Il existe plusieurs stades de démence. Dans les formes les plus bénignes de la maladie, une personne ne diffère pas des personnes en bonne santé. Cependant, des difficultés surviennent pendant la formation et le travail. Il est d'usage de distinguer les 3 degrés suivants de handicap mental:

  • débilité;
  • imbécillité;
  • idiotie.

En médecine moderne, il est courant de distinguer 4 types de maladies selon la classification CIM-10. Cette classification est basée sur les résultats des tests de QI:

  1. Retard mental léger avec des scores de QI de 50 à 70 points. En règle générale, il s'agit d'une forme limite de démence, dans laquelle il y a un retard dans le développement mental. Vous pouvez corriger cette condition avec de simples compétences d'adaptation sociale..
  2. Retard mental modéré avec des scores de QI de 35 à 50 points.
  3. Oligophrénie sévère - de 20 à 35 points. L'oligophrénie phénylpyruvique survient souvent dans les cas graves..
  4. Un degré profond de maladie dans lequel le niveau de QI n'atteint pas 20 points.

Idiotie

Le stade de l'oligophrénie, dans lequel le niveau de QI n'atteint pas 34 points. Les patients avec un stade profond de démence ne sont pas entraînés, maladroits dans les mouvements. La parole est peu développée, les émotions sont caractérisées par les réactions les plus simples. La raison principale de cette étape est l'hérédité..

Une forme modérée de démence est plus bénigne que l'idiotie. Les patients avec ce diagnostic ne vivent souvent pas jusqu'à l'âge adulte et meurent dans l'enfance..

En plus des manifestations ci-dessus, avec idiotie, les éléments suivants sont notés:

  • dommages structurels au cerveau sous formes grossières;
  • de nombreuses manifestations cliniques de pathologies neurologiques;
  • attaques fréquentes d'épilepsie;
  • défauts structurels des organes et systèmes internes.

Imbécillité

L'oligophrénie dans le degré d'imbécilité se manifeste par un niveau de QI compris entre 35 et 39 points. Il s'agit d'un degré modéré de maladie dans lequel une personne est capable d'acquérir des compétences standard pour prendre soin d'elle-même. Il n'y a pas de pensée abstraite ou de généralisation dans ce groupe de patients. Les imbéciles malades comprennent un discours simple, certains mots peuvent être appris par eux-mêmes.

L'imbécilité en médecine est généralement divisée en trois sous-espèces:

  • degré léger;
  • degré moyen;
  • et manifestation grave de pathologie.

Pour chaque type de maladie, la gravité de l'imbécillité est déterminée. Dans la société, les imbéciles se distinguent par les caractéristiques suivantes:

  1. Ce sont des personnes hautement suggestibles..
  2. Les imbéciles sont assez bâclés.
  3. Les intérêts personnels de ces patients sont souvent très primitifs, et se résument à la satisfaction des besoins physiques (satisfaire le besoin de nourriture, ces personnes sont gloutonnes et bâclées, satisfaisant le besoin de sexe, leur niveau de promiscuité augmente).
  4. Certains de ces patients sont trop mobiles, actifs et énergiques, tandis que d'autres, au contraire, sont apathiques et indifférents à tout ce qui se passe..
  5. Certains patients sont affables, de bonne humeur et dociles, tandis que d'autres sont agressifs et pleins de ressentiment..

Moronity

L'oligophrénie dans le degré de débilité est déterminée par le niveau de QI et se caractérise par plusieurs formes:

  • étape facile (indicateurs de 65 à 69 points);
  • stade modéré (indicateurs de 60 à 64 points);
  • stade sévère (indicateurs de 50 à 59 points).

Les patients appartenant à ce groupe de patients se distinguent par les caractéristiques suivantes:

  1. Ils ont altéré la pensée abstraite.
  2. Ils sont incapables de résoudre indépendamment les tâches qui leur sont assignées..
  3. Ils réussissent mal à l'école, ils apprennent la matière pendant longtemps, avec beaucoup d'efforts.
  4. Ils n'ont pas leur propre opinion, ne défendent pas leur point de vue, prennent le mauvais côté.
  5. Naviguer habilement dans des situations courantes et familières.

En règle générale, ces patients mènent une vie sédentaire et montrent des formes primitives d'attraction.

Traitement du retard mental

Le traitement des patients souffrant d'oligophrénie est complexe. Il n'y a pas de traitement unique pour tous les patients atteints de retard mental. Cependant, l'état général de ces patients peut être amélioré à l'aide de médicaments ou de remèdes populaires..

En règle générale, le traitement de la maladie comprend:

  1. Pharmacothérapie avec tranquillisants, neuroleptiques, nootropiques, complexes vitaminiques, acides aminés.
  2. Exercices correctifs pour les enfants atteints de démence. Dans ce cas, les exercices sont réalisés en présence d'un médecin, orthophoniste, psychologue.
  3. Activités de rééducation pour les patients.
  4. Éducation physique adaptative, dans laquelle un ensemble d'exercices sera sélectionné par un médecin sur une base individuelle.
  5. Médecine traditionnelle utilisant diverses décoctions médicinales d'herbes et de fleurs. Grâce à de telles méthodes, il est possible de réduire la psychose, de soulager les maux de tête..

Démence chez les enfants

Chez les enfants oligophrènes, il existe un sous-développement persistant de la psyché. De tels bébés se développent, mais c'est extrêmement difficile et long. Souvent, ces retards provoquent de graves écarts. Chez les bébés dont la parole a déjà été formée, l'oligophrénie ne se développe presque jamais. Ce que l'on ne peut pas dire sur la démence.

Les principaux signes de démence chez les enfants sont leur manque de désir de jouer. Ces bébés sont à la traîne dans le développement sensoriel et l'attention volontaire. Il leur est difficile de se concentrer sur quelque chose de spécifique, la parole est peu développée. À un âge plus avancé, en fréquentant l'école, on constate un manque d'initiative et un manque d'indépendance..

La formation d'un enfant retardé mental se caractérise par:

  1. Capacité intellectuelle altérée.
  2. Pensée altérée chez les enfants.
  3. Observation du sous-développement systémique de la parole chez les bébés.
  4. Violation et manque de désir d'acquérir la compétence de compter.

Comment reconnaître le retard mental chez un enfant de moins de 1 an

L'oligophrénie chez les enfants de moins d'un an est diagnostiquée par les médecins. Dans le même temps, une attention particulière est portée aux manifestations indirectes de la maladie:

  1. Epicant des yeux, la présence d'une seule rainure dans la paume avec le syndrome de Down;
  2. Malformations cardiaques, plis caractéristiques du cou.
  3. Retard mental et réponse inadéquate à l'alimentation, changement brusque de l'humeur du bébé.
  4. Un enfant de plus de 4 mois ne suit pas les objets qui lui sont montrés en mouvement.
  5. Apparition spontanée ou préservation de divers réflexes congénitaux.
  6. Convulsions fréquentes.
  7. L'enfant n'essaye pas de ramper, de s'asseoir, de ne pas "goule".
  • neurologue, pédiatre;
  • néonatologiste;
  • recherche génétique;
  • consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques;
  • hématologue.

Comment reconnaître le retard mental chez les enfants de plus d'un an

Chez les enfants après la première année de vie, il est plus facile de déterminer la présence de la maladie.

  1. Le développement de la parole et les capacités de communication du bébé sont altérés. Un tel enfant a une mauvaise élocution, apprendre à écrire et à lire est difficile..
  2. L'enfant est souvent agressif, parfois insuffisant.
  3. L'enfant assimile difficilement les nouvelles informations.

Grâce à de telles observations, on peut parler de retard mental chez un enfant. Dans ce cas, le médecin détermine la forme d'oligophrénie et prescrit le traitement approprié.

Oligophrénie et démence

La démence est une forme acquise de démence dans laquelle il y a une diminution des capacités intellectuelles par rapport au niveau normal, qui devrait correspondre à l'âge de la personne. En règle générale, les personnes d'un âge avancé souffrent de démence, c'est pourquoi la maladie est communément appelée «marasme sénile».

L'oligophrénie est une pathologie d'une personne physiquement adulte, dont le niveau de développement s'est arrêté dans l'enfance. Dans le même temps, le retard mental est une forme de démence qui ne peut être inversée. La maladie se développe dès le plus jeune âge ou dès les premiers jours de la vie.

Les première et deuxième formes de démence sont héréditaires.

Prévisions et mode de vie

Le pronostic et le mode de vie subséquent d'une famille dans laquelle ils ont appris l'oligophrénie dépendent du degré de démence, ainsi que de la précision et du moment où le diagnostic a été posé. En règle générale, si le traitement a été correctement sélectionné et commencé immédiatement, la rééducation des patients atteints d'une maladie bénigne leur permet d'apprendre à exécuter les fonctions sociales les plus simples. Il y a aussi une chance d'apprendre et de commencer à faire un travail simple, en vivant de manière autonome dans la société. Cependant, il faut comprendre que ces patients ont souvent besoin d'un soutien supplémentaire..

Lors du diagnostic de l'oligophrénie chez les enfants, une conversation a lieu avec les parents, des formations qui les aident à enseigner à leur enfant la capacité de maîtriser les actions les plus simples. Dans le même temps, les parents doivent comprendre qu'un tel bébé a besoin d'un contact émotionnel constant. Aussi, pour éduquer et éduquer les enfants ayant une déficience intellectuelle, l'oligophrénopédagogie est utilisée, qui fournit des réponses aux questions des parents et les aide à se réhabiliter plus rapidement..

Les parents sont invités à:

  1. Demander de l'aide médicale en temps opportun pour diagnostiquer et déterminer le degré de progression de l'oligophrénie chez un enfant.
  2. Dialoguez régulièrement avec l'enfant, apprenez-lui à lire, à écrire, à compter. Demandez l'aide d'un psychologue pour enfants.
  3. Donner à l'enfant la possibilité d'être parmi ses pairs, et non d'essayer de le protéger de la société.
  4. Apprenez à un enfant à être indépendant.
  5. N'exigez pas l'impossible du bébé, en élevant la barre en fonction des résultats d'enfants en bonne santé.

Littérature utile

Le traitement et la réinsertion sociale des patients souffrant d'oligophrénie sont impossibles sans une littérature utile. Ceux-ci inclus:

  1. Publications Rubinstein S. I "Psychologie de l'écolier retardé mental" Manuel pour les étudiants ped. instituts spécialisés en "Défectologie".
  2. Edition de V. Petrov "Psychologie des écoliers souffrant d'un retard mental".
  3. Edition Isaev D. N. "Retard mental chez les enfants et les adolescents".

Il existe d'autres livres et publications tout aussi intéressants de scientifiques et de docteurs en sciences. Cependant, ce sont ceux auxquels vous devez prêter attention lorsque vous étudiez la question du traitement et de la réadaptation des enfants souffrant d'oligophrénie..

La prévention

La prévention de l'oligophrénie repose tout d'abord sur la planification de la grossesse et sur une approche sérieuse de la santé de votre enfant à naître. Les médecins recommandent à toute personne qui envisage de devenir enceinte de demander conseil à un centre médical, où les futurs parents peuvent subir un examen complet pour exclure les pathologies non détectées de leur corps. Grâce aux méthodes de diagnostic modernes, il est possible de diagnostiquer et de guérir de nombreuses maladies qui peuvent changer le cours de la grossesse et affecter le développement de l'enfant à naître..

En plus de planifier une grossesse, vous devez suivre toutes les recommandations d'un spécialiste pendant la période de grossesse..

Oligophrénie: causes et traitement

L'oligophrénie (démence) est une déviation mentale d'une personne par rapport à la norme. Qui se caractérise par une diminution significative des capacités intellectuelles. Les personnes souffrant de retard mental ont besoin de beaucoup de soins. Soin et attention des proches, ainsi qu'une formation spécifique. Selon le QI, cet état peut être divisé en formes faibles, moyennes et fortes. Les personnes ayant une forme de développement mental faible, avec une aide spéciale, obtenant des compétences et une éducation spéciales, peuvent s'adapter de manière autonome à la vie, lorsque, en tant que forme moyenne et sévère, elle nécessite une surveillance constante. L'apparition de cette maladie grave peut être causée par de nombreuses raisons..

Les causes de l'oligophrénie

Ce trouble mental peut être provoqué par trois groupes de facteurs..

Le premier ensemble de causes est interne et comprend: les causes génétiques et héréditaires, les pathologies chromosomiques, les troubles métaboliques. Les causes peuvent être le syndrome de Shereshevsky-Turner, Klinefelter, Rubinstein-Teibi, la maladie de Down et d'autres maladies.

Le deuxième ensemble de causes de l'oligophrénie comprend des facteurs externes, par exemple, les infections intra-utérines chez la mère pendant le développement du fœtus, l'immuno-conflit entre le sang de la mère et de l'enfant, l'alcoolisme, la toxicomanie et le tabagisme pendant la grossesse, et tout ce qui entraîne de graves perturbations dans l'approvisionnement du fœtus en nutriments, ainsi que des génériques. et blessures post-partum.

Le troisième groupe de facteurs consiste en un complexe de causes des premier et deuxième groupes, à la suite de la combinaison desquelles se développent les formes les plus graves d'oligophrénie..

Moronity

La débilité est le degré le plus léger de démence. Les abrutis sont capables d'apprendre, d'acquérir des compétences professionnelles simples et, dans une certaine mesure, de s'adapter à la vie sociale. Les abrutis ont un discours plutôt développé, dans lequel s'expriment des virages vides et des traits imitatifs. Dans le comportement, ils sont plus adéquats, ils peuvent masquer leur propre faiblesse de pensée et semblent à première vue être des personnes en bonne santé. Leur démence se révèle davantage dans la pensée abstraite, le passage de généralisations abstraites simples à des généralisations plus complexes est difficile. Les idiots peuvent étudier dans une école ordinaire, mais la difficulté sera dans l'inertie, la lenteur, le manque d'indépendance et d'initiative. Les imbéciles ne peuvent pas apprendre la théorie, mais ils peuvent maîtriser des connaissances spécifiques, qui à un âge plus avancé peuvent les aider à devenir des personnes indépendantes.

Imbécillité

L'imbécilité est un degré modéré de retard mental. Le discours des imbéciles est peu développé: il est agrammatique et langagier, se compose de phrases simples. Ils sont inaccessibles, handicapés et parmi toutes les compétences, ils n'ont qu'un simple libre-service: par exemple, lorsqu'ils apprennent, ils peuvent manger seuls, naviguer dans un environnement familial, disposer d'un stock d'informations. Avec la bonne approche de l'enseignement, certains imbéciles peuvent même maîtriser l'alphabet ou le comptage ordinal, effectuer un nettoyage léger dans la maison, faire la lessive, laver la vaisselle et certaines fonctions élémentaires de production. Mais les imbéciles ne commutent pas bien et ne sont pas du tout indépendants..

Idiotie

L'idiotie est la forme la plus grave de démence. L'idiotie se caractérise par une absence presque totale de pensée et de parole. Les idiots ne peuvent pas parler - leur discours est limité aux sons et, dans certains cas, à des mots uniques. Ils ne comprennent pas le discours qui leur est adressé. La perception est défectueuse, il n'y a pas d'attention, certaines personnes souffrant d'idiotie ne peuvent pas se tenir debout et bouger par elles-mêmes en raison du manque de compétences locomotrices. Beaucoup d'entre eux mangent exclusivement des aliments liquides. Parce qu'ils ne savent pas le mâcher et l'avaler.

Traitement de l'oligophrénie

Le traitement de l'oligophrénie est prescrit en fonction de sa cause et de sa forme. L'oligophrénie, même avec sa forme faible, n'est pas complètement traitée - vous ne pouvez qu'améliorer la situation. L'efficacité du traitement dépend de. À quelle heure a-t-il commencé.

Pour réduire la pression intracrânienne. Les patients atteints d'oligophrénie se voient prescrire de la glycérine, du diacarbe et de la magnésie. Pour améliorer les processus métaboliques des patients, on leur prescrit des nootropiques et d'autres médicaments. En présence de convulsions, des anticonvulsivants sont prescrits, en cas d'inhibition - stimulants, avec excitation - antipsychotiques.

Un rôle très important dans le développement mental de ces personnes est joué par les mesures correctionnelles médicales et pédagogiques mises en œuvre dans les écoles spéciales pour enfants handicapés mentaux, les internats et les écoles professionnelles spéciales..

Oligophrénie

Articles d'experts médicaux

Le groupe des troubles du développement mental et mental, conduisant à des limitations syndromiques des capacités intellectuelles, en psychiatrie clinique est appelé oligophrénie ou démence.

Pour cette maladie, l'OMS utilise le terme «retard mental» et la pathologie porte le code ICD 10 F70-F79. Dans la prochaine édition de la Classification internationale des maladies, l'oligophrénie pourrait recevoir la définition utilisée par les psychiatres étrangers - trouble du développement intellectuel ou déficience intellectuelle.

Code CIM-10

Les causes de l'oligophrénie

L'oligophrénie est une pathologie congénitale ou acquise de la petite enfance. Les experts associent la maladie à des troubles génétiques, organiques et métaboliques. Les principales causes de l'oligophrénie peuvent être divisées en prénatale (embryonnaire), périnatale (de 28 à 40 semaines de gestation) et postnatale (post-partum).

Les troubles prénataux peuvent être causés par des infections reçues de la mère (virus de la rubéole, tréponème, toxoplasme, herpévirus, cytomégalovirus, listeria); effets tératogènes sur l'embryon d'alcool, de drogues, de certains médicaments; intoxications (phénols, pesticides, plomb) ou augmentation des niveaux de rayonnement. Ainsi, l'oligophrénie rubéolaire est une conséquence du fait qu'une femme enceinte dans la première moitié de la gestation avait la rougeole rubéoleuse et que l'embryon a été infecté par la mère par le sang..

L'oligophrénie ou la démence sont causées par des anomalies du développement cérébral, telles que: taille insuffisante du cerveau (microcéphalie), absence totale ou partielle d'hémisphères cérébraux (hydranencéphalie), hypoplasie du gyroscope cérébral (lissencéphalie), sous-développement du cervelet (pontocérébral, diverses formes de mâchoire) dysostose faciale (défauts du crâne). Par exemple, avec des perturbations intra-utérines dans la formation de l'hypophyse chez un fœtus de sexe masculin, la sécrétion de l'hormone gonadotrope lutéotropine (hormone lutéinisante, LH) est perturbée, ce qui permet la production de testostérone et la formation de caractères sexuels masculins secondaires. En conséquence, un hypogonadisme hypogonadotrope ou une oligophrénie liée à la LH se développe. La même image est observée avec des dommages au 15ème gène, ce qui conduit à la naissance d'un enfant atteint du syndrome de Prader-Willi. Ce syndrome se caractérise non seulement par une hypofonction des gonades, mais également par un retard mental (une forme légère d'oligophrénie).

La pathogenèse des troubles du développement mental et mental réside souvent dans des troubles métaboliques (glucosylcéramide lipidose, sucrosurie, tardostélorose) ou dans la production d'enzymes (phénylcétonurie).

L'oligophrénie congénitale est presque inévitable en présence d'un facteur génétique tel qu'un réarrangement de la structure des chromosomes, conduisant à des syndromes de démence tels que Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange, etc., qui donnent une impulsion au développement de la pathologie au stade de l'embryogenèse.

Dans la plupart des cas, l'oligophrénie héréditaire est également déterminée génétiquement et l'une des causes endogènes les plus courantes de retard mental est un défaut du 21e chromosome X - le syndrome de Down. En raison de dommages à certains gènes, une dégénérescence des noyaux hypothalamiques peut survenir, puis le syndrome de Lawrence-Moon-Barde-Biedl apparaît - un type d'oligophrénie héréditaire souvent observé chez des parents proches.

L'oligophrénie post-partum chez les enfants peut être une conséquence d'un manque chronique d'oxygène intra-utérin et d'une asphyxie pendant l'accouchement, d'un traumatisme crânien pendant l'accouchement, ainsi que de la destruction des globules rouges - maladie hémolytique des nouveau-nés qui survient en raison d'un conflit Rh pendant la grossesse et entraîne un dysfonctionnement grave du cortex et nœuds neuraux sous-corticaux du cerveau.

Dès la naissance au cours des trois premières années de vie, les causes de l'oligophrénie comprennent les lésions cérébrales infectieuses (méningite bactérienne, encéphalite) et les lésions cérébrales traumatiques, ainsi que les carences nutritionnelles aiguës dues à la malnutrition chronique du nourrisson.

Selon les psychiatres, dans 35 à 40% des cas, la pathogenèse de l'oligophrénie, y compris congénitale, reste floue. Et dans une telle situation, la formulation du diagnostic de sous-développement mental peut ressembler à une oligophrénie indifférenciée.

Le diagnostic de retard mental familial est posé lorsque le médecin est convaincu qu'une certaine forme de retard mental et d'autres signes caractéristiques sont observés chez les membres de la famille, en particulier chez les frères et sœurs. Dans ce cas, en règle générale, la présence ou l'absence de lésions évidentes des structures cérébrales n'est pas prise en compte, car en pratique clinique, l'étude des anomalies cérébrales morphologiques n'est pas réalisée dans tous les cas..

Les symptômes de l'oligophrénie

Les symptômes cliniques généralement reconnus de l'oligophrénie, qu'ils soient congénitaux ou présents au fil du temps, comprennent:

  • un retard dans le développement des compétences vocales (les enfants commencent à parler beaucoup plus tard que les termes normaux et parlent mal - avec un grand nombre de défauts de prononciation);
  • irrétention;
  • pensée limitée et spécifique;
  • la difficulté d'enseigner les normes de comportement;
  • capacités motrices affaiblies;
  • troubles du mouvement (parésie, dyskinésies partielles);
  • retard important dans la maîtrise ou incapacité à prendre des activités d'autogestion (manger, se laver, s'habiller, etc.);
  • manque d'intérêts cognitifs;
  • inadéquation ou limitation des réactions émotionnelles;
  • manque de cadre comportemental et incapacité à adapter le comportement.

Les experts notent que dans la petite enfance, les premiers signes d'oligophrénie, en particulier un léger degré de débilité ou d'imbécillité, sont rarement évidents et ne peuvent apparaître clairement qu'après 4-5 ans. Certes, tous les patients atteints du syndrome de Down présentent une anomalie des traits du visage; pour le syndrome de Turner affectant les filles, les signes externes caractéristiques sont une petite taille et des doigts courts, un large pli de peau dans le cou, une poitrine élargie, etc. Et avec PH de l'oligophrénie liée et du syndrome de Prader-Willi, à l'âge de deux ans, une augmentation de l'appétit, l'obésité, le strabisme apparaissent mauvaise coordination des mouvements.

Dans le même temps, même lorsque le fait de mauvais résultats scolaires, de la léthargie et de l'insuffisance est évident, une évaluation professionnelle minutieuse des capacités mentales des enfants est nécessaire - afin de distinguer une forme légère de débilité des troubles émotionnels-comportementaux (mentaux)..

Il convient également de garder à l'esprit que le retard mental chez les enfants est causé par un grand nombre de raisons (y compris des syndromes congénitaux prononcés) et que les symptômes de l'oligophrénie se manifestent non seulement par une diminution des capacités cognitives, mais également par d'autres anomalies mentales et somatiques. Le dysfonctionnement du cerveau dû à une violation de la synthèse de l'activateur tissulaire du plasminogène, la neuroserpine, se manifeste par des symptômes tels que l'épilepsie et l'oligophrénie. Et les patients idiots sont déconnectés de la réalité environnante et rien n'attire leur attention, qui, en règle générale, est complètement absente. Un symptôme fréquent dans cette pathologie est des mouvements monotones insensés de la tête ou des balancements du corps..

De plus, en raison d'anomalies du cortex cérébral et du cervelet, le manque de capacité de comportement conscient avec un degré prononcé de débilité et d'imbécilité conduit à des troubles émotionnels-volitifs. Cela se manifeste soit par une oligophrénie hypodynamique (avec inhibition de toutes les actions et apathie), soit par une oligophrénie hyperdynamique, dans laquelle agitation psychomotrice, augmentation de la gesticulation, anxiété, agressivité, etc..

Les changements mentaux qui surviennent avec l'oligophrénie sont stables et ne progressent pas, par conséquent des complications psychosomatiques sont peu probables, et la principale difficulté pour les patients de cette catégorie est le manque de possibilité d'adaptation complète dans la société.

Formes et degrés d'oligophrénie

En psychiatrie russe, on distingue trois formes d'oligophrénie: la débilité (moronisme), l'imbécillité et l'idiotie.

Et en fonction du volume de capacités cognitives manquantes, on distingue trois degrés d'oligophrénie, qui sont utilisés quelle que soit l'étiologie de la maladie..

Degré léger (CIM 10 - F70) - débilité: le niveau de développement intellectuel (QI) varie de 50 à 69. Les patients ont un retard sensori-moteur minimal; à l'âge préscolaire peuvent développer des compétences de communication, sont capables d'acquérir des connaissances et à un âge plus avancé - et des compétences professionnelles.

Degré moyen (F71-F72) - imbécillité: il est possible de comprendre le discours de quelqu'un d'autre et de formuler des phrases courtes à l'âge de 5 à 6 ans; 30 l'attention et la mémoire sont considérablement limitées, la pensée est primitive, mais vous pouvez enseigner la lecture, l'écriture, le comptage et les compétences en libre-service.

Degré sévère (F73) - idiotie: la pensée avec oligophrénie de cette forme est presque complètement bloquée (QI inférieur à 20), toutes les actions sont limitées à des actes réflexes. Ces enfants sont inhibés et inaccessibles (à l'exception de certains développements moteurs), des soins constants sont nécessaires.

Les experts occidentaux appellent l'oligophrénie le crétinisme d'étiologie métabolique, qui est un syndrome d'hypothyroïdie congénitale - carence en iode dans le corps. Quelles que soient les raisons de la carence en iode (goitre endémique ou pathologie de la glande thyroïde d'une femme enceinte, anomalies du développement de la glande thyroïde chez l'embryon, etc.), le médecin peut coder cette forme de retard mental F70-F79 en indiquant l'étiologie - E02 (hypothyroïdie subclinique).

Diagnostic de l'oligophrénie

À ce jour, le diagnostic de l'oligophrénie est effectué en collectant un historique détaillé (en tenant compte des données des obstétriciens sur le déroulement de la grossesse et des informations sur les maladies des proches parents), un examen général, psychologique et psychométrique des patients. Cela nous permet d'évaluer leur état somatique, d'établir la présence de signes non seulement physiques (visuellement détectables) de sous-développement mental, de déterminer le niveau de développement mental et de conformité avec ses normes d'âge moyen, ainsi que d'identifier les caractéristiques du comportement et des réactions mentales..

Pour déterminer avec précision la forme spécifique d'oligophrénie, des tests peuvent être nécessaires (tests sanguins généraux, biochimiques et sérologiques, tests sanguins pour la syphilis et autres infections, analyse d'urine). Des tests génétiques sont effectués pour identifier les causes génétiques de la maladie.

Le diagnostic instrumental comprend un encéphalogramme, ainsi qu'une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau (pour détecter les défauts crâniens locaux et généralisés et les troubles cérébraux structurels). Voir aussi - Diagnostic du retard mental.

Un diagnostic différentiel est nécessaire pour diagnostiquer l'oligophrénie. Malgré la présence de certains signes évidents de conditions oligophréniques (sous forme de défauts physiques caractéristiques), de nombreux troubles de nature neurologique (parésie, convulsions, troubles trophiques et réflexes, crises épileptiformes, etc.) sont observés dans d'autres pathologies neuropsychiatriques. Par conséquent, il est important de ne pas confondre l'oligophrénie avec des maladies telles que la schizophrénie, l'épilepsie, le syndrome d'Asperger, le syndrome de Geller, etc..

Lors de la différenciation des autres maladies qui donnent des symptômes d'insuffisance mentale, il convient en particulier de prendre en compte le fait que l'oligophrénie ne montre pas de progression, se manifeste dès la petite enfance et s'accompagne dans la plupart des cas de symptômes somatiques - lésions du système musculo-squelettique, du système cardiovasculaire, des organes respiratoires, de la vision et entendre.

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Traitement de l'oligophrénie

Si la cause du retard mental est l'hypothyroïdie, le conflit Rh, la phénylcétonurie, un traitement étiologique de l'oligophrénie est possible: avec l'aide de médicaments hormonaux, une transfusion sanguine au bébé, un régime spécial sans protéines. La toxoplasmose peut être traitée avec des sulfamides et de la chloridine. Mais dans la plupart des cas, le traitement étiologique, hélas, n'existe pas.

Et bien qu'il n'y ait pas de médicaments spécifiques pour le traitement de l'oligophrénie, la thérapie symptomatique est utilisée pour les patients souffrant de troubles mentaux. Autrement dit, des médicaments peuvent être prescrits pour réduire l'intensité des troubles psychotiques - neuroleptiques, ainsi que des médicaments pour stabiliser l'humeur (aidant à corriger le comportement).

Ainsi, pour calmer en général, réduire l'anxiété, arrêter les crises et améliorer le sommeil dans la pratique psychiatrique, des tranquillisants psychotropes sont utilisés: Diazepam (Seduxen, Valium, Relanium), Phenazepam, Lorazepam (Lorafen), Peritsiazin (Neuleptil), Chlordiazepoxide (Elenium) Chlorprothixène (Truxal), etc. Cependant, en plus du développement possible d'une dépendance à ces médicaments, les conséquences négatives de leur utilisation se traduisent par une faiblesse musculaire, une somnolence accrue, une altération de la coordination des mouvements et de la parole et une diminution de l'acuité visuelle. De plus, l'utilisation prolongée de tous ces médicaments peut altérer l'attention et la mémoire - jusqu'au développement d'une amnésie antérograde.

Pour stimuler le système nerveux central et l'activité mentale, ils utilisent Piracetam (Nootropil), Mesocarb (Sydnocarb), Chlorhydrate de méthylphénidate (Relatin, Meridil, Centedrin). Dans le même but, l'apport en vitamines B1, B12, B15 est prescrit..

Le but de l'acide glutamique est dû au fait qu'il est converti dans le corps en un neurotransmetteur - l'acide gamma-aminobutyrique, qui aide le cerveau avec un retard mental.

Le traitement alternatif, par exemple, avec la levure de bière, est impuissant avec l'oligophrénie congénitale et héréditaire. Le traitement à base de plantes proposé comprend l'utilisation régulière d'une décoction apaisante ou d'une teinture de racines de valériane pour l'oligophrénie hyperdynamique. Le ginkgo biloba et l'adaptogène - racine de ginseng font également partie des plantes médicinales. Le ginseng contient des ginsénosides (panaxisides) - des glycosides stéroïdiens et des saponines triterpéniques qui simulent la synthèse d'acide nucléique, le métabolisme et la production d'enzymes, et activent également l'hypophyse et l'ensemble du système nerveux central. L'homéopathie propose un médicament à base de ginseng - Ginsenoside (Ginsenoside).

L'un des principaux rôles dans la correction de la déficience intellectuelle est attribué à la thérapie cognitivo-comportementale, c'est-à-dire à la pédagogie thérapeutique et correctionnelle. Pour l'éducation et l'éducation des enfants souffrant de retard mental - dans les écoles spécialisées et les internats - des méthodes spécialement développées sont utilisées pour adapter les enfants à la société.

Et la rééducation des patients atteints d'oligophrénie, en particulier ceux présentant des formes génétiquement déterminées de pathologie mentale, ne consiste pas tant à leur traitement qu'à enseigner (selon les particularités des capacités cognitives) des programmes et à inculquer des compétences élémentaires au quotidien et, si possible, les plus simples au travail. Les experts disent que des degrés légers d'oligophrénie chez les enfants peuvent être corrigés et, malgré le handicap, ces patients peuvent faire des travaux simples et prendre soin d'eux-mêmes. Avec des formes d'imbécillité modérées et sévères et avec tous les degrés d'idiotie, le pronostic est une invalidité complète et, souvent, un long séjour dans des institutions médicales spécialisées et des foyers pour handicapés.

Prévention de l'oligophrénie

Selon les statistiques, un quart des malformations mentales sont associées à des anomalies chromosomiques, donc la prévention n'est possible que par rapport aux pathologies non congénitales..

En prévision d'une grossesse planifiée, il est nécessaire de subir un examen complet pour les infections, l'état de la thyroïde et les niveaux d'hormones. Il est impératif de se débarrasser de tous les foyers d'inflammation et de traiter les maladies chroniques existantes. Certains types de retard mental peuvent être évités avec l'aide de conseils génétiques pour les futurs parents - pour identifier les troubles potentiellement dangereux pour le développement normal de l'embryon et du fœtus.

Pendant la grossesse, les femmes doivent être enregistrées auprès d'un obstétricien-gynécologue et consulter régulièrement leur médecin, passer les tests nécessaires à temps et subir une échographie. Les conversations sur un mode de vie sain, une alimentation rationnelle et l'abandon de toutes les mauvaises habitudes pendant la planification de la grossesse et pendant le port d'un enfant devraient acquérir un sens concret et conduire à des actions pratiques.

Les experts de l'Institut national américain de la santé mentale (NIMH) soutiennent que la détection précoce de certains processus métaboliques qui conduisent à un retard mental est une autre mesure préventive importante. Par exemple, la détection de l'hypothyroïdie congénitale au cours du premier mois de vie, touchant un bébé sur 4000 né aux États-Unis, peut prévenir la démence. Si elle n'est ni traitée ni traitée jusqu'à l'âge de 3 mois, 20% des nourrissons présentant un déficit en hormone thyroïdienne seront mentalement handicapés. Et un délai allant jusqu'à six mois transformera 50% des bébés en crétins.

Selon le ministère américain de l'Éducation, en 2014, environ 11% des enfants d'âge scolaire étaient inscrits dans des classes destinées à des élèves souffrant de diverses formes de retard mental..

Oligophrénie

L'oligophrénie est un sous-développement mental persistant général causé par des dommages organiques au cerveau pendant les périodes prénatales ou postnatales. Elle se manifeste par une diminution de l'intelligence, des troubles émotionnels, volontaires, de la parole et de la motricité. L'oligophrénie est une maladie polyétiologique qui peut se développer en raison d'effets intra-utérins indésirables, d'anomalies génétiques, de TBI et de certaines maladies. Le diagnostic et l'évaluation du degré d'oligophrénie sont effectués en tenant compte de critères spéciaux. Pour identifier la cause du développement de l'oligophrénie, un examen complet est effectué. Le traitement de la maladie sous-jacente, la réadaptation et l'adaptation sociale sont nécessaires.

  • Causes et classification de l'oligophrénie
  • Les symptômes de l'oligophrénie
  • Oligophrénie chez les enfants
  • Diagnostic de l'oligophrénie
  • Traitement et rééducation de l'oligophrénie
  • Prix ​​des traitements

informations générales

L'oligophrénie, ou retard mental, est une forme de dysontogenèse mentale, caractérisée par une insuffisance prédominante de la sphère intellectuelle. Peut être congénital ou postnatal précoce. C'est une pathologie assez courante. Selon les statistiques, dans les pays développés, environ 1% de la population souffre d'oligophrénie, tandis que 85% des patients ont un léger degré de retard mental, 10% sont modérés, 4% sont sévères et 1% sont très sévères. Certains experts estiment qu'environ 3% de la population souffre d'oligophrénie, mais certains patients ne tombent pas dans le champ de vision des médecins en raison de la faible gravité de la pathologie, d'une adaptation satisfaisante dans la société et de l'hétérogénéité des approches de diagnostic..

L'oligophrénie se développe chez les garçons 1,5 à 2 fois plus souvent que chez les filles. La plupart des cas sont diagnostiqués à l'âge de 6 à 7 ans (début de la scolarité) et 18 ans (sortie de l'école, choix de spécialité, service militaire). Des degrés sévères d'oligophrénie sont généralement détectés dans les premières années de la vie. Dans d'autres cas, le diagnostic précoce est difficile, car les méthodes existantes d'évaluation de la pensée et des capacités d'adaptation sociale sont mieux adaptées à une psyché suffisamment «mature». Lorsqu'on pose un diagnostic à un âge précoce de la vie, il s'agit plutôt d'identifier les conditions préalables à un retard diffus du développement mental et de déterminer le pronostic. Le traitement de l'oligophrénie est effectué par des psychiatres et des psychoneurologues en coopération avec des médecins d'autres spécialités, des psychologues, des orthophonistes et des défectologues.

Causes et classification de l'oligophrénie

Il existe plusieurs raisons au développement de l'oligophrénie: génétique, due à des lésions fœtales en période prénatale, associée à une prématurité importante, survenant lors de l'accouchement, causée par des lésions cérébrales (traumatiques, infectieuses, etc.) et provoquée par une négligence pédagogique. Dans certains cas, la cause du retard mental ne peut être déterminée.

Environ 50% des cas d'oligophrénie sévère sont le résultat de troubles génétiques. La liste de ces troubles comprend des anomalies chromosomiques dans le syndrome de Down et le syndrome de Williams, des troubles de l'empreinte dans le syndrome de Prader-Willi et le syndrome d'Angelman, ainsi que diverses mutations génétiques dans le syndrome de Rett et certaines fermentopathies. Les lésions fœtales pouvant provoquer une oligophrénie comprennent les rayonnements ionisants, l'hypoxie fœtale, l'intoxication chronique par certains composés chimiques, l'alcoolisme et la toxicomanie chez la mère, le conflit Rh ou le conflit immunologique entre la mère et l'enfant, les infections intra-utérines (syphilis, cytomégalovirus, herpès, rubéole), la toxoplasmose.

L'oligophrénie avec prématurité significative survient en raison du sous-développement de tous les systèmes du corps et de son adaptation insuffisante à l'existence autonome. L'oligophrénie lors d'un accouchement pathologique peut se développer à la suite d'une asphyxie et d'un traumatisme à la naissance. Parmi les lésions cérébrales qui provoquent l'oligophrénie figurent les traumatismes cranio-cérébraux, l'hydrocéphalie, la méningite, l'encéphalite et la méningo-encéphalite. La négligence socio-pédagogique, en tant que cause d'arriération mentale, est généralement détectée chez les enfants d'alcooliques et de toxicomanes.

Auparavant, trois degrés d'oligophrénie étaient traditionnellement distingués: la débilité, l'imbécillité et l'idiotie. Actuellement, les noms énumérés sont exclus de la classification internationale des maladies et ne sont pas utilisés par les spécialistes en raison de leur connotation stigmatisante. Les médecins et les enseignants modernes distinguent non pas trois, mais quatre degrés d'oligophrénie et utilisent des désignations neutres qui n'ont pas de connotation négative. Avec un degré léger d'oligophrénie, le QI est de 50-69, avec un degré modéré - 35-49, avec un degré sévère - 20-34, avec un profond - moins de 20. Il existe également des classifications plus complexes de l'oligophrénie, en tenant compte non seulement du niveau d'intelligence, mais aussi de la gravité d'autres troubles: troubles de la sphère émotionnelle-volitive, sous-développement de la parole, troubles de la mémoire, de l'attention et de la perception.

Les symptômes de l'oligophrénie

Un trait caractéristique de l'oligophrénie est une défaite complète et complète. Non seulement l'intellect en souffre, mais aussi d'autres fonctions: la parole, la mémoire, la volonté, les émotions, la capacité de concentrer l'attention, de percevoir et de traiter les informations. Dans la plupart des cas, des troubles moteurs de gravité variable sont observés. Dans de nombreuses maladies qui provoquent l'oligophrénie, des troubles somatiques et neurologiques sont détectés.

La pensée figurative, la capacité de généraliser et l'abstraction en souffrent. La pensée des patients atteints d'oligophrénie sévère ressemble à celle des jeunes enfants. Dans les formes plus douces d'oligophrénie, les perturbations sont moins prononcées, cependant, l'attention est attirée sur le caractère concret des processus mentaux, l'incapacité d'aller au-delà de la situation actuelle. La capacité de concentration est réduite. Les patients atteints d'oligophrénie sont facilement distraits, ne peuvent pas se concentrer sur l'exécution d'une certaine action. L'initiative est immature, épisodique et n'est pas due à la planification et à l'établissement d'objectifs, mais à des réactions émotionnelles momentanées.

La mémoire est généralement affaiblie, dans certains cas avec oligophrénie, il existe une bonne mémorisation mécanique sélective de données simples: noms, titres, nombres. Le discours est maigre, simplifié. Il convient de noter le vocabulaire limité, la tendance à utiliser des phrases courtes et des phrases simples, ainsi que des erreurs dans la construction de phrases et de phrases. Divers défauts de parole sont souvent détectés. La capacité de lire dépend du degré de retard mental. Avec un léger retard mental, la lecture et la compréhension de la lecture sont possibles, mais l'apprentissage prend plus de temps que pour des pairs en bonne santé. Avec une oligophrénie sévère, les patients ne peuvent pas lire ou, dans le cas de nombreuses années d'entraînement persistant, ils reconnaissent les lettres, mais ne peuvent pas comprendre le sens de ce qu'ils lisent.

Il y a une diminution plus ou moins prononcée de la capacité à résoudre les problèmes de la vie quotidienne. Les patients oligophréniques ont du mal à choisir des vêtements en tenant compte des conditions météorologiques, à acheter de la nourriture par eux-mêmes, à cuisiner, à nettoyer l'appartement, etc. Les patients prennent facilement des décisions irréfléchies et tombent sous l'influence d'autres personnes. Le niveau de critique a été réduit. La condition physique peut varier considérablement. Certains patients sont normalement développés, parfois le développement physique dépasse considérablement le niveau moyen, mais dans la plupart des cas d'oligophrénie, il y a un certain décalage par rapport à la norme.

Oligophrénie chez les enfants

La gravité des manifestations cliniques de l'oligophrénie dépend de l'âge. La plupart des symptômes deviennent clairement visibles après l'âge de 6 à 7 ans, mais certains symptômes peuvent être reconnus à un âge plus précoce. Les bébés ont souvent une irritabilité accrue. Ils entrent en contact émotionnel avec des adultes pires que leurs pairs, communiquent moins avec leurs pairs et montrent peu d'intérêt pour leur environnement. Enseigner aux enfants présentant un retard mental les gestes de base (utiliser des couverts, s'habiller, ferrer) prend beaucoup plus de temps.

Avec l'oligophrénie, un sous-développement de l'activité normale liée à l'âge est révélé. Jusqu'à 3-4 ans, lorsque d'autres enfants apprennent activement à jouer, les patients souffrant de retard mental ne montrent souvent pas d'intérêt pour les jouets, n'essayez pas de les manipuler. Par la suite, les patients préfèrent les jeux simples. Lorsque des enfants en bonne santé commencent à imiter activement les actions des adultes, copiant leur comportement dans leur espace de jeu, les enfants oligophrènes réorganisent et font tournoyer les jouets, faisant la première connaissance d'objets nouveaux pour eux. Le dessin, la modélisation et la construction n'attirent pas les patients, ou sont réalisés à un niveau plutôt primitif (griffonner à un âge où d'autres enfants dessinent déjà des images de parcelles, etc.).

L'oligophrénie affecte négativement la capacité de reconnaître les propriétés des objets et d'interagir avec le monde extérieur. Les enfants montrent une activité chaotique ou agissent selon un modèle rigide, sans tenir compte des circonstances réelles. La capacité de concentration est réduite. Le développement de la parole est en retard sur la norme d'âge. Les patients atteints d'oligophrénie commencent à babiller tard, prononçant les premiers mots et phrases, ils comprennent le discours qui leur est adressé pire que leurs pairs, puis perçoivent mal les instructions verbales.

Pour mémoriser du matériel visuel et verbal, les patients atteints d'oligophrénie nécessitent un grand nombre de répétitions, tandis que les nouvelles informations sont mal conservées en mémoire. À l'âge préscolaire, la mémorisation est involontaire - il ne reste que des souvenirs vifs et inhabituels. En raison de la faiblesse ou du manque de pensée imaginative, les enfants atteints d'oligophrénie résolvent mal les problèmes abstraits, perçoivent les images dans les images comme des circonstances réelles, etc. Il y a un affaiblissement des qualités volitives: impulsivité, manque d'initiative, manque d'indépendance.

Le développement émotionnel avec oligophrénie est également en retard par rapport à la norme d'âge. L'éventail des expériences est rare par rapport à des pairs en bonne santé, les émotions sont superficielles et instables. Souvent, il y a une inadéquation, une exagération des émotions, leur inadéquation à la situation. Un trait distinctif de l'oligophrénie n'est pas seulement un retard général, mais aussi l'originalité du développement: l'inégalité de «maturation» de certains aspects de l'activité mentale et de l'activité motrice, compte tenu de la norme d'âge, la décélération du développement, le développement brusque avec des «sursauts» séparés.

Diagnostic de l'oligophrénie

Le diagnostic est généralement simple. Le diagnostic d '«oligophrénie» est posé sur la base de l'anamnèse (données sur le retard du développement mental et physique), des conversations avec le patient et des résultats d'études spéciales. Au cours de la conversation, le médecin évalue le niveau d'élocution du patient atteint d'oligophrénie, son vocabulaire, la capacité de généraliser et de penser abstrait, le niveau d'estime de soi et la perception critique de lui-même et du monde qui l'entoure. Pour une évaluation plus précise des processus mentaux, divers tests psychologiques sont utilisés..

Dans le processus d'étude de la pensée d'un patient atteint d'oligophrénie, il leur est demandé d'expliquer la signification de métaphores ou de proverbes, de déterminer la séquence des événements représentés en plusieurs figures, de comparer plusieurs concepts, etc. Pour évaluer la mémoire, le patient est invité à mémoriser quelques mots ou à raconter une courte histoire. Pour déterminer la cause du développement de l'oligophrénie, un examen complet est effectué. La liste des analyses et des études instrumentales dépend des troubles somatiques, neurologiques et mentaux identifiés. Les patients atteints d'oligophrénie peuvent se voir prescrire une IRM du cerveau, un EEG, des études de caryotype, des tests de syphilis congénitale et de toxoplasmose, etc..

Traitement et rééducation de l'oligophrénie

La correction du retard mental n'est possible qu'avec la détection précoce des fermentopathies. Dans d'autres cas, avec oligophrénie, un traitement symptomatique est indiqué. Si des infections intra-utérines sont détectées, un traitement approprié est effectué. Les patients atteints d'oligophrénie se voient prescrire des vitamines, des nootropiques, des antihypoxants, des antioxydants et des agents pour améliorer le métabolisme dans le cerveau. Avec une agitation psychomotrice, des sédatifs sont utilisés, avec inhibition - stimulants légers.

La tâche la plus importante des spécialistes dans le domaine de la psychiatrie, de la psychologie, de la neurologie, de la défectologie et de la pédagogie est l'adaptation maximale possible du patient aux soins personnels et à la vie en société. Un enfant oligophrène, étant parmi les gens, vit souvent en fait isolé. Il ne comprend pas bien les autres, les autres le comprennent mal. Cette caractéristique est souvent exacerbée par le manque de contacts émotionnels avec les membres de la famille immédiate..

Les sentiments des parents après le diagnostic de retard mental aggravent la compréhension spontanée des expériences de l'enfant. L'enfant, déjà pas suffisamment réactif aux autres, ne reçoit pas suffisamment de soutien et se replie sur lui-même, ce qui complique l'apprentissage et la socialisation. Pour éliminer ce problème, ils organisent des cours avec les parents et les enfants, apprenant aux adultes à établir correctement le contact et à communiquer avec un enfant souffrant d'oligophrénie, et à l'enfant à contacter ses parents, d'autres adultes et ses pairs. Le patient est référé à un orthophoniste pour des cours de correction en cas de sous-développement systémique de la parole.

Une grande attention est accordée à l'adhésion à un groupe de pairs: une classe, un groupe dans un jardin d'enfants, un groupe de formation ou de jeu. Travaillez à améliorer les compétences en libre-service. L'enfant est envoyé dans une classe ou une école correctionnelle spéciale, puis ils aident le patient oligophrène à choisir une spécialité appropriée et à acquérir les compétences professionnelles nécessaires. Le plan de traitement, les mesures de rééducation et d'adaptation sont faits individuellement, en tenant compte du degré d'oligophrénie, des caractéristiques de développement physique, de la présence ou de l'absence de troubles neurologiques et somatiques.

Le pronostic de l'oligophrénie est déterminé par le degré de retard mental, le moment du diagnostic et le début du traitement. Avec un traitement et une rééducation rapides, les patients présentant un degré léger d'oligophrénie sont capables de résoudre les problèmes quotidiens, de maîtriser des professions simples et d'exister de manière indépendante dans la société. Parfois, ils ont besoin d'aide pour faire face à des problèmes difficiles. Les patients atteints d'oligophrénie modérée à sévère peuvent être formés pour effectuer des tâches ménagères simples. Un soutien régulier est nécessaire, avec la disponibilité de lieux de travail spécialement équipés, l'emploi est possible. Les patients souffrant d'oligophrénie profonde ont besoin de soins constants.