Psychose sénile - symptômes de la maladie

«Je sens qu'il est en mon pouvoir de changer la météo selon mon humeur. Je peux même mettre le mouvement au soleil. " Voici un exemple de la variété de la pensée qui se produit chez les personnes atteintes de psychose aiguë. Il s'agit d'un trouble à la suite duquel la réalité d'une personne change son existence habituelle, affectant sa personnalité et son comportement. De tels changements dans chaque cas sont assez inhabituels pour le patient et souvent effrayants.

Nature du trouble psychotique aigu

La psychose aiguë est un trouble mental dont les principales manifestations sont une altération de la perception du monde environnant et une dépersonnalisation, c'est-à-dire une mauvaise perception de sa personnalité. Dans cet état, le patient perd le contrôle de ses pensées, de ses émotions et de son comportement..

Toutes les psychoses sont divisées par leur origine en formes exogènes et endogènes..

  • Les psychoses endogènes surviennent à la suite de l'exacerbation d'autres maladies mentales. Très souvent, la schizophrénie conduit à cela, ainsi que des troubles schizo-affectifs.
  • Les psychoses exogènes sont déclenchées par des facteurs externes. Il peut s'agir de toute situation traumatisante: perte d'un être cher, violence, discrimination raciale, isolement de la société. Il a été établi que la pauvreté est l'un des instigateurs les plus puissants de la psychose. Il est un fait connu que les personnes qui ont subi diverses formes de violence dans l'enfance, en particulier la violence sexuelle, la perte d'êtres chers et le manque d'attention de la part de ceux qui les élèvent à l'âge adulte sont sujettes au développement de troubles psychotiques..

Une autre raison de ce trouble est diverses maladies..

Traumatismes et dommages cérébraux. La syphilis est l'une des nombreuses maladies qui détruisent les cellules cérébrales aux derniers stades. En conséquence, la personnalité se dégrade tellement que je caractérise son comportement comme un syndrome du vieil homme sale.

Intoxication. De nombreux composés chimiques au contact d'eux provoquent une excitation et un travail insuffisant de la psyché. Ceux-ci incluent le mercure et le plomb. Ce dernier se retrouve partout: bâtiments délabrés, fontaines à eau avec revêtement en plomb, tuyaux, vaisselle, gaz automobiles. Il a un goût sucré, ce qui peut attirer les enfants. Ceux d'entre eux qui ont subi une telle intoxication deviennent excitables et sont en retard de développement par rapport à leurs pairs.

D'autres composés nocifs sont également connus. Ainsi, deux frères vivant au Nevada ont acquis du disulfure de carbone. Ils avaient besoin de la substance pour appâter les gaufres. L'interaction avec ce médicament a provoqué un trouble psychotique chez les deux frères. En conséquence, l'un d'eux a tiré sur un homme. Un autre tomba dans la dépression, sa conscience s'assombrit. Cela a finalement conduit au suicide. L'histoire remonte à 1989.

Un autre groupe de composés toxiques est constitué des substances psychoactives: alcool, drogues, certains médicaments. Ils affectent activement l'état mental d'une personne, provoquant des changements pathologiques et des réactions inadéquates.

Démence ou démence sénile. Il s'agit d'un processus lié à l'âge, qui se traduit par une violation de la structure des vaisseaux sanguins et de l'ensemble de la circulation sanguine en général. La violation de la circulation sanguine dans le cerveau entraîne des transformations de personnalité destructrices persistantes, qui sont irréversibles.

Les autres maladies provoquantes comprennent:

  • processus oncologiques;
  • épilepsie;
  • infections: tuberculose, grippe, tularémie, paludisme, sida, etc.
  • l'athérosclérose;
  • carence ou excès de certaines vitamines et minéraux;
  • troubles hormonaux;
  • maladies rénales et hépatiques.

Comment se manifeste la maladie

La psyché humaine est le mécanisme qui la relie à la réalité. Elle perçoit, analyse tout ce qui se passe autour et y réagit de manière appropriée..

La psyché stocke de nombreuses informations clairement structurées qui peuvent être utilisées au bon moment. Mais lorsque, pour plusieurs raisons, son activité systémique est perturbée, elle donne à une personne beaucoup de «surprises».

La psychose aiguë est représentée par une vue d'ensemble des manifestations, qui sont divisées en négatif et productif.

Les symptômes productifs consistent à associer le comportement du patient à des manifestations atypiques. Ce groupe est très étendu et comprend les fonctionnalités suivantes.

Troubles du mouvement. Dans un trouble psychotique aigu, la personne peut être en état d'hyperexcitation. En même temps, il bouge vite, fort et parle beaucoup. Ses discours sont incohérents, des actions téméraires sont possibles. Ou le patient, au contraire, est dans un état de léthargie ou de stupeur profonde. Assis dans une position, un regard détaché, regarde un point. Ne répond pas aux questions, refus silencieux de manger.

Ambiance. Des changements d'humeur polaires et prononcés sont observés. Le psychotique est soit dans un état dépressif, avec des réactions émotionnelles réduites, avec une attitude pessimiste, de la mélancolie et de l'apathie, des pensées suicidaires, ou est soumis à une humeur pathologiquement élevée, avec une pensée accélérée, des plans irréalistes.

Le délire et les hallucinations font partie intégrante de la psychose. Ces deux symptômes expriment des événements, des jugements et des sensations qui n'existent pas dans la réalité..

Hallucinations. Ils sont subdivisés en types en fonction des sens. Mais les hallucinations «psychotiques» les plus courantes sont auditives. Ils sont simples et complexes. Les «trucs» simples sont des sons distincts qu'un patient peut sentir: un appel téléphonique, un bourdonnement de moustique, un chien qui aboie. Des hallucinations complexes apparaissent sous la forme d'un dialogue ou d'un monologue de personnes inexistantes dans la tête du psychotique.

Ils commentent ses actions, lui ordonnent d'effectuer telle ou telle action. De telles pensées irréalistes sont très dangereuses à la fois pour le patient lui-même et pour son environnement: il arrive que des voix le poussent à commettre des actes illégaux et dangereux.

Pseudo-sensations tactiles moins courantes.

Un homme de 50 ans, un fourreur, a décrit ses hallucinations sur fond d'abus d'alcool. Il a dit qu'ils ne lui donnaient pas de laissez-passer, commentant constamment ses activités: "Il coud des peaux, mais les mains tremblent, ça se passe mal", "Va pour la vodka", "Bravo, il a volé une bonne peau".

Délirer. Les idées et les pensées qui ne correspondent pas à la réalité sont indéniables pour un patient souffrant de psychose. Il est impossible de le dissuader de leur irréalité et de leur illogicité. Ils sont très diversifiés, se manifestant dans diverses variantes:

  • idées délirantes d'auto-flagellation, quand les gens pensent avoir fait quelque chose de pécheur ou de terrible;
  • pensées hypocondriaques sur la présence d'une maladie grave incurable. Le patient dit que ses organes se détériorent rapidement, se décomposent, et même une puanteur émane de lui. L'oblige à effectuer une opération;
  • idées de persécution. L'homme dit qu'il est observé, chassé;
  • idées d'impact. Il est sous le contrôle de puissances supérieures, extraterrestres, sorciers;
  • la mégalomanie, quand le psychotique se considère comme un inventeur inégalé, omnipotent, pratiquement Dieu;
  • et beaucoup d'autres délires sur la jalousie, l'amour, les idées de changer le monde, etc..

La symptomatologie négative est caractérisée par la perte du comportement du patient des traits et des actions qui lui étaient auparavant inhérents. La personne est en quelque sorte transformée en une nouvelle personnalité. Les sensations hallucinatoires et les idées délirantes y contribuent en partie..

Dans un état de psychose aiguë chez une personne, les changements suivants peuvent être observés:

  • appauvrissement émotionnel, manque de désirs et d'aspirations;
  • isolement, évitement de la communication, rupture de la plupart des contacts;
  • devient hostile, sans tact, perd son caractère moral;
  • agressif, grossier;
  • violations flagrantes de la pensée - manque de logique, de clarté, de détermination, d'étroitesse, de raisonnement limité.

La personne devient désorientée. Le lien entre les pensées et les actions est perdu. Le patient perd l'opportunité de travailler et de vivre normalement en société.

La psychose aiguë est un trouble qui peut être épisodique ou récurrent. Il existe un bon nombre de ses formes, dont les plus souvent enregistrées.

Psychose réactive

Le trouble se développe en réponse à un facteur de stress puissant qui peut menacer la sécurité du patient ou qui revêt une importance particulière pour lui. Cela comprend des événements tels que les accidents et les catastrophes, la perte de statut social, la mort d'êtres chers. La psychose réactive est réversible, mais dépend de la durée et du degré de la situation pathologique.

En règle générale, cette condition dure de plusieurs heures à plusieurs jours. Il se manifeste en deux versions: une stupeur affectogène ou une forte excitation.

La stupeur affectogène est un engourdissement, une incapacité à bouger et à parler. L'excitation est caractérisée par des lancers sans but, des sanglots incontrôlés, l'envie de s'enfuir ou de se cacher.

Les symptômes disparaissent après l'action du facteur traumatique. Si la situation n'est pas résolue, la phase aiguë se transforme en un.

Psychose alcoolique

C'est une forme courante de trouble psychotique aigu causé par une consommation d'alcool à long terme et régulière. L'alcool éthylique - à la base des boissons alcoolisées, a un effet neurotoxique. Au fil du temps, sa concentration dans les cellules cérébrales devient beaucoup plus élevée que dans le sang..

La psychose alcoolique a plusieurs formes de manifestations qui se font sentir au stade du sevrage ou lors de la prise de boissons alcoolisées. Les stades aigus et chroniques sont distingués en aval.

Le délire alcoolique ou delirium tremens est peut-être le type de psychose aiguë le plus courant associé à l'abus d'alcool. Il survient lors des symptômes de sevrage dans les 3 premiers jours. Avant cela, la consommation d'alcool doit durer au moins 10 jours.

Une condition similaire se manifeste par des symptômes physiologiques et psychologiques. Typiquement:

  • frissons, fièvre jusqu'à 39-40 °;
  • transpiration, tachycardie;
  • tremblement des membres.

Parmi les symptômes psychotiques sont:

  • désorientation partielle ou complète dans l'espace;
  • sautes d'humeur;
  • hallucinations;
  • délire de persécution.

La durée du delirium tremens est de 3 jours à une semaine.

Voici comment la personne qui en a souffert décrit l'attaque. Après une autre frénésie ivre avec un ami dans le village, il est rentré chez lui en train. En face de lui, un jeune couple chuchotait quelque chose. L'homme pensait qu'ils préparaient un complot contre lui.

Arrivé à la gare, attendant son train pour changer, il fut pris de panique. Il lui semblait que tout le monde autour de lui était contre lui et voulait lui faire du mal. Il sortit de la pièce dans la rue, mais sentit aussitôt que toute la foule se précipitait après lui pour qu'il ne s'enfuie pas. Et soudain, l'homme s'est rendu compte que ces gens veulent le tuer.

Il a commencé à courir, ne sachant pas où. La chose la plus intéressante est qu'il a entendu le piétinement des pieds derrière lui. J'ai couru à l'entrée de la première maison que j'ai rencontrée, entendant des voix derrière moi. Ils ont répété: «Par ici, je le vois», «Il est là», «Dépêchez-vous après lui». Il a commencé à appeler tous les appartements. Dans l'un d'eux, un homme a ouvert la porte et a laissé entrer le voyageur potentiel.

Il a commencé à dire qu'il était persécuté et qu'il voulait être tué. A quoi l'homme a appelé la police, et l'alcoolique a été emmené dans un hôpital psychiatrique. Arrivé à destination, il commença à être submergé par des pensées de complot. La dernière goutte a été que l'homme a attrapé le tabouret et a frappé le soignant avec.

Une autre forme de trouble psychotique alcoolique aigu est l'hallucinose alcoolique. Il se manifeste également dans un état de retrait. Dans le contexte d'un sommeil agité, le patient commence à voir des sons et des bruits vagues. Ensuite, ils deviennent plus prononcés. Au début, ils observent la neutralité, puis ils condamnent et menacent la personne. En plus des pseudo-sensations auditives, visuelles et tactiles apparaissent..

Sous l'influence d'hallucinations, le comportement humain change. Il devient irritable, méfiant, effrayé et cherche à se cacher ou est agressif. Cette condition peut persister jusqu'à plusieurs semaines..

Trouble psychotique post-partum

Cette forme de la maladie affecte plus les femmes primipares que les multipares. Un accouchement sévère et douloureux, des troubles hormonaux, des antécédents de troubles mentaux et un abus de drogues psychotiques peuvent y contribuer.

Les premiers signes du trouble peuvent être observés dès 2 jours après l'accouchement. Il se développe en 2 scénarios.

Dans le premier cas, la femme est de bonne humeur. Elle est trop bavarde, pointilleuse, fait des projets ambitieux. Montre une prise en charge pathologique accrue pour leur enfant, ainsi que pour les autres enfants.

Dans le second cas, le contraire est vrai. La femme devient irritable, geignarde. Elle est envahie par une sensation constante de fatigue et d'anxiété, des tourments d'insomnie. Elle ne montre aucun intérêt pour l'enfant, ne fait pas du tout attention à lui ou, au contraire, est constamment près de lui et ne permet à personne. Elle n'a pas d'appétit. Dans le futur, la désorientation dans l'espace s'installe, la conscience s'obscurcit, il n'y a pas de critique de son état.

L'apparition d'hallucinations aggrave encore la situation. Dans leur contexte, l'excitation se développe, le comportement de la jeune mère est inadéquat. Elle rêve constamment de quelque chose. Elle peut dire que ce n'est pas son enfant, qu'il est gravement malade ou même mort. La jeune mère est sûre que quelqu'un veut nuire, voler, tuer le bébé. De telles idées sont classées comme délirantes..

Les délires, les hallucinations, la perception altérée de la réalité deviennent des critères importants dans la distinction entre dépression post-partum et psychose.

Il est généralement très difficile de reconnaître la maladie à ses débuts. Ses premiers signes sont considérés comme une fatigue banale, un surmenage. De plus, la pensée d'une femme devient non critique, elle ne peut pas évaluer correctement la situation. Dans ce cas, beaucoup d'espoir et de responsabilité incombent aux proches. Après avoir détecté les symptômes de la maladie à temps et commencé son traitement le plus tôt possible, il sera possible d'éviter des conséquences graves..

Étant dans un état psychotique, une femme met sa vie et celle d'un enfant en danger. Dans le même temps, la propension au suicide est assez élevée. De plus, une jeune mère est capable de nuire à un enfant en le haïssant ou en essayant, dans sa compréhension, de le guérir d'une maladie grave ou de le protéger d'un danger qu'elle a inventé..

Si une femme est rattrapée par une maladie similaire, la principale chose à faire est de l'isoler de l'enfant. Cela aura un effet positif sur sa santé et le bien-être du bébé. L'allaitement est interdit, car il peut aggraver la condition.

Psychose de masse

Ce trouble couvre un grand groupe de personnes et repose principalement sur la suggestibilité. Un tel groupe est le plus souvent compris comme une foule comme un rassemblement désorganisé, émotionnel, de personnes basé sur des intérêts communs..

Les cas les plus connus de cette psychose sont les brûlures de masse, les suicides, les danses violentes, le hoquet, le culte du chef, la possession démoniaque..

Un rôle important dans l'émergence d'une épidémie mentale est attribué à la déconnexion de la conscience et à la prédominance de l'instinct de troupeau. Le stress et l'agressivité augmentent la propension à la suggestion et à la soumission. Et le principal mécanisme de développement du trouble est l'induction, la prévalence des délires entre les membres du groupe. Dans ce cas, la pensée critique s'éteint complètement et une personne peut croire en tout..

Le concept de psychose de masse comprend des actions de groupe qui contredisent les normes établies dans la société..

Un exemple frappant d'épidémie mentale est la tragédie qui est arrivée aux membres de la secte du Temple des Nations en 1978. Ils se sont suicidés en masse: 911 personnes ont bu du cyanure.

Il existe de nombreux autres types de psychose aiguë, chacun avec son propre contexte:

  • psychose sénile causée par la démence sénile;
  • psychose traumatique, cause - post-morbidité, traumatisme crânien;
  • psychose endogène, la cause est une autre maladie mentale;
  • psychose postopératoire;
  • psychose infectieuse et autres.

Que faire

Si vous êtes témoin du développement d'un trouble psychotique chez un ami ou un inconnu, n'essayez pas de l'aider seul. Appelez une ambulance et essayez de ne pas entrer en contact avec lui pour ne pas provoquer une augmentation de la réaction.

Le traitement de la psychose aiguë nécessite une hospitalisation immédiate.

Pour soulager une attaque, tout d'abord, des médicaments psychotiques, à savoir des antipsychotiques, sont utilisés. Les antipsychotiques atypiques ont le plus grand effet. Ils ont un effet plus prononcé, éliminent les symptômes productifs et négatifs. Ils peuvent être utilisés en monothérapie et leurs effets secondaires sont minimes..

En plus des antipsychotiques, des tranquillisants et des antidépresseurs sont également utilisés..

En ce qui concerne la psychose d'intoxication, la thérapie par perfusion est obligatoire avec les médicaments antipsychotiques. Son but est la désintoxication, c'est-à-dire l'élimination des substances toxiques du corps..

Le traitement de la période aiguë de la maladie peut prendre de plusieurs jours à plusieurs semaines. Après avoir arrêté l'attaque, la phase de rééducation commence. Cela comprend la prise d'antipsychotiques selon un schéma thérapeutique conçu individuellement pour chaque patient. Assurez-vous d'inclure la psychothérapie, les agents réparateurs, la physiothérapie.

La psychose aiguë est caractérisée par l'absence de critique, l'insuffisance et le manque de contrôle de la part de l'individu. Un tel état est lourd d'une menace pour l'état physique d'une personne, sa psyché, son interaction avec la société. Mais il y a aussi de bonnes nouvelles. Un trouble détecté en temps opportun et correctement traité dans la plupart des cas peut disparaître sans laisser de trace et ne plus déranger par son caractère intrusif.

Les psychoses et leur traitement

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Troubles psychotiques et leurs types

La définition des psychoses comprend des manifestations prononcées de troubles mentaux, dans lesquels la perception et la compréhension du monde qui l'entoure d'un malade sont déformées; les réactions comportementales sont perturbées; divers syndromes et symptômes pathologiques apparaissent. Malheureusement, les troubles psychotiques sont une pathologie courante. Des études statistiques montrent que l'incidence des troubles psychotiques atteint jusqu'à 5% de la population totale.

Les concepts de «schizophrénie» et de «trouble psychotique» sont souvent assimilés, et c'est une mauvaise approche pour comprendre la nature des troubles mentaux, car la schizophrénie est une maladie et les troubles psychotiques sont un syndrome qui peut accompagner des maladies telles que la démence sénile, la maladie d'Alzheimer, toxicomanie, alcoolisme chronique, retard mental, épilepsie, etc..

Une personne peut développer un état psychotique transitoire en raison de l'utilisation de certains médicaments ou drogues; ou en raison de l'impact d'un traumatisme mental grave (psychose «réactive» ou psychogène).
Le traumatisme mental est une situation stressante, une maladie, une perte d'emploi, des catastrophes naturelles, une menace pour la vie des êtres chers.

Parfois, il existe des psychoses dites somatogènes (se développant en raison d'une pathologie somatique grave, par exemple en raison d'un infarctus du myocarde); infectieux (causé par des complications après une maladie infectieuse); et enivrant (p. ex., délire alcoolique).

Les manifestations des syndromes psychotiques sont très étendues, ce qui reflète la richesse de la psyché humaine. Les principaux signes de psychose sont:

  • Hallucinations.
  • Troubles de l'humeur.
  • Jugements et idées illusoires.
  • Troubles du mouvement.

Hallucinations

Les hallucinations diffèrent selon l'analyseur impliqué: gustative, auditive, tactile, olfactive, visuelle. Ils sont également différenciés en simples et complexes. Les plus simples incluent les appels apparents, les bruits, les sons. Pour complexe - voix, discours. L'hallucination la plus courante est auditive: une personne entend des voix dans sa tête ou de l'extérieur qui peuvent ordonner, accuser, menacer. Parfois les voix sont neutres.

Les plus dangereuses sont les voix dominantes, car les malades leur obéissent le plus souvent absolument et sont prêts à exécuter tous les ordres, même ceux qui menacent la vie et la santé d'autrui. Parfois, en raison de la maladie, les principaux mécanismes psychologiques sont désactivés, par exemple l'instinct d'auto-préservation. Dans ce cas, une personne sous l'influence de voix peut se faire du mal. Il n'est pas rare que des patients des cliniques psychiatriques tentent de se suicider parce que la voix l'a ordonné..

Troubles de l'humeur

Les troubles de l'humeur se manifestent chez les patients souffrant de troubles maniaques ou dépressifs. Un état dépressif se distingue par une triade de symptômes de base, dont tout le reste découle: une diminution de l'humeur, une diminution de l'activité, une diminution de la libido. Humeur dépressive, mélancolie, retard moteur, diminution des capacités cognitives, idées de culpabilité et de culpabilité, pessimisme, idées suicidaires - tout cela caractérise un état dépressif..

Un état maniaque se manifeste par les symptômes opposés: augmentation de la libido, augmentation de l'activité, augmentation de l'humeur. Une personne qui est dans un stade maniaque montre une capacité de travail accrue. Il peut ne pas dormir la nuit et en même temps avoir l'air actif, joyeux, joyeux et infatigable. Il fait des plans, partage avec les projets fantastiques environnants. La désinhibition de la sphère des pulsions est particulièrement caractéristique d'un état maniaque: une personne commence à mener une vie sexuelle promiscuité, boit beaucoup, abuse de drogues.

Toutes les manifestations ci-dessus des troubles psychotiques appartiennent à la gamme des troubles dits «positifs». Ce nom leur a été donné parce que les symptômes apparus au cours de la maladie, relativement parlant, s'ajoutent au comportement et à l'état douloureux de la psyché humaine..

Parfois, une personne qui a souffert d'un trouble psychotique, malgré la disparition apparente des symptômes, des troubles négatifs apparaissent. Ils portent ce nom parce que le caractère du patient subit des changements dans lesquels tout ce qui était caractéristique de lui est violé: comportement, habitudes, qualités personnelles. Pour faire simple, beaucoup disparaît de la totalité de son comportement et de ses habitudes inhérentes. Les troubles négatifs peuvent avoir des conséquences sociales encore plus graves que les.

Les patients atteints de troubles négatifs deviennent non-initiaux, léthargiques, apathiques, passifs. Leur tonus énergétique diminue, les rêves et les désirs, les aspirations et les impulsions disparaissent et la morosité émotionnelle grandit. Ces personnes sont isolées du monde extérieur, n'entrent dans aucun contact social. Auparavant inhérents à eux, des traits tels que la sincérité, la gentillesse, la réactivité, la bienveillance sont remplacés par l'agressivité, l'irritabilité, la grossièreté, le scandale. De plus, ils développent des troubles des fonctions cognitives, en particulier de la pensée, qui deviennent rigides, amorphes, flous, sans signification. Pour cette raison, les personnes malades perdent leurs qualifications professionnelles et leurs compétences professionnelles. Une telle incapacité à exercer une activité professionnelle est une voie directe vers le handicap..

Idées folles

Les jugements délirants, les idées diverses et les inférences des patients atteints du syndrome psychotique ne se prêtent pas à la correction par la clarification et la persuasion. Ils prennent tellement en charge l'esprit d'une personne malade que la pensée critique est complètement éteinte. Le contenu des obsessions délirantes est très varié, mais le plus souvent il y a des idées de persécution, de jalousie, d'influence externe sur l'esprit, des idées hypocondriaques, des idées de préjudice, du réformisme, des litiges.

L'illusion de la persécution se caractérise par la conviction des patients que les services spéciaux les poursuivent, qu'ils seront certainement tués. Le délire de jalousie est plus typique pour les hommes que pour les femmes, et il réside dans des accusations ridicules de trahison et des tentatives pour en tirer des aveux. Le délire d'influence sur l'esprit est caractérisé par l'assurance des patients qu'ils sont affectés par les radiations, ils évoquent que les extraterrestres essaient de pénétrer par télépathie dans leur esprit.

Les patients hypocondriaques affirment qu'ils sont atteints d'une terrible maladie incurable. De plus, leur psyché en est tellement convaincu que le corps «s'adapte» à cette conviction, et une personne peut en effet présenter des symptômes de diverses maladies dont elle n'est pas malade. L'illusion des dommages consiste en des dommages aux biens d'autres personnes, souvent celles qui vivent dans le même appartement avec une personne malade. Cela peut aller jusqu'à ajouter du poison à la nourriture ou voler des effets personnels.

Le délire réformiste consiste en la production constante de projets et d'idées impossibles. Cependant, une personne malade n'essaye même pas de leur donner vie, dès qu'elle trouve une chose, jette immédiatement cette idée et en prend une autre.

Le délire contentieux est une plainte constante à toutes les instances, le dépôt de réclamations devant les tribunaux et bien plus encore. Ces personnes créent beaucoup de problèmes pour les autres..

Troubles du mouvement

Deux options pour le développement de troubles du mouvement: l'agitation ou la léthargie (c'est-à-dire la stupeur). L'agitation psychomotrice oblige les patients à être en mouvement actif tout le temps, à parler sans cesse. Ils imitent souvent le discours des gens qui les entourent, grimacent, imitent les voix des animaux. Le comportement de ces patients devient impulsif, parfois idiot, parfois agressif. Ils peuvent commettre des actes non motivés.

La stupeur est l'immobilité, se figeant dans une position. Le regard du patient est fixé dans une direction, il refuse de manger et cesse de parler.

Le cours de la psychose

Le plus souvent, les troubles psychotiques sont paroxystiques. Cela signifie que des flambées de crises aiguës de psychose et des périodes de rémission sont observées au cours du processus de la maladie. Les crises peuvent survenir de façon saisonnière (c'est-à-dire de manière prévisible) et spontanée (non prévisible). Des flambées spontanées surviennent sous l'influence de divers facteurs psychotraumatiques.

Il y a aussi le cours dit d'une attaque, qui est le plus souvent observé à un jeune âge. Les patients subissent une longue attaque et récupèrent progressivement de l'état psychotique. Leur capacité à travailler est entièrement restaurée.

Dans les cas graves, la psychose peut se transformer en une étape chronique continue. Dans ce cas, les symptômes persistent en partie tout au long de la vie, malgré un traitement de soutien..

Dans les cas cliniques non commencés et sans complications, le traitement dans un hôpital psychiatrique dure environ un mois et demi à deux mois. Pendant le séjour à l'hôpital, les médecins sélectionnent la thérapie optimale et soulagent les symptômes psychotiques. Si les symptômes ne sont pas soulagés par les médicaments sélectionnés, les algorithmes de traitement doivent être modifiés. Ensuite, les conditions de séjour à l'hôpital sont retardées jusqu'à six mois, voire plus..

L'un des facteurs les plus importants qui affectent le pronostic du traitement des troubles psychotiques est l'initiation précoce du traitement et l'efficacité des médicaments en association avec des méthodes de réadaptation non médicamenteuses..

Les personnes atteintes de troubles psychotiques et la société

Depuis longtemps, une image collective des malades mentaux s'est formée dans la société. Malheureusement, de nombreuses personnes croient encore qu'une personne souffrant de troubles mentaux est quelque chose d'agressif et de fou, menaçant les autres de sa présence. Ils ont peur des malades, ils ne veulent pas rester en contact avec eux et même leurs proches les refusent parfois. On les appelle indifféremment des maniaques, des assassins. On pense que les personnes atteintes de troubles psychotiques sont absolument incapables de toute action significative. Il n'y a pas si longtemps, pendant l'URSS, lorsque le traitement de ces patients n'était pas diversifié et humain (ils étaient souvent traités et apaisés par un choc électrique), les maladies mentales étaient considérées comme si honteuses qu'elles étaient soigneusement cachées, craignant l'opinion publique et la condamnation..

L'influence des sommités psychiatriques occidentales au cours des 20 dernières années a changé cette opinion, même si certains préjugés contre les patients atteints de psychose persistent. La plupart des gens croient qu'ils sont déjà normaux et en bonne santé, mais les schizophrènes sont malades. Soit dit en passant, l'incidence de la schizophrénie n'est pas supérieure à 13 personnes pour 1000. Dans ce cas, l'opinion est statistiquement justifiée que les 987 autres personnes sont en bonne santé, mais que 13 personnes qui ne sont pas recensées sont malades. Cependant, pas un seul psychologue et psychiatre au monde ne peut donner une définition exacte: ce qui est normal et ce qui est anormal.?
Les limites de la normalité changent tout le temps. Il y a encore 50 ans, le diagnostic d '«autisme» chez les enfants était une sentence. Et maintenant, de nombreux médecins considèrent cette condition comme une manière différente de relation d'un enfant avec la société. Comme preuve, ils citent les faits de la mémoire phénoménale de ces enfants, leurs capacités pour la musique, le dessin, les échecs..

Même les enfants atteints du syndrome de Down, qui sont handicapés selon nos normes, peuvent parfois démontrer une capacité étonnante à multiplier instantanément des nombres à trois et quatre chiffres dans leur esprit. Combien d'enfants normaux peuvent s'en vanter? Sinon, alors peut-être que les limites de «normal - anormal» ne sont pas si immuables?

De nombreuses personnes formidables - mathématiciens, artistes, compositeurs, écrivains - souffraient de troubles mentaux. Ils ne savent peut-être pas les choses de base ou ne savent pas comment, par exemple, nouer des lacets - mais leur talent a compensé cela. Malgré la gravité de la maladie, ces personnes ont réussi à enrichir la science et la culture avec de nouvelles découvertes, créations, inventions. Les scientifiques pensent que l'activation de certaines zones du cerveau qui ne sont pas impliquées chez les personnes ordinaires, moyennes, normales ou, au contraire, la cessation de l'activité d'autres zones du cerveau, conduit à des résultats différents: parfois une personne devient malade mentale, et parfois un génie. La folie et le génie ont une nature, c'est déjà un fait avéré.

Le phénomène du «génie idiot» est également très intéressant. Cette définition est appelée les personnes qui ont eu, par exemple, un accident de voiture et qui ont eu certaines zones du cerveau touchées. Après un tel accident, les gens pourraient perdre la mémoire, mais commencer à parler plusieurs langues qu'ils ne connaissent pas encore. Les scientifiques ont découvert si cela pouvait être une manifestation de la mémoire génétique, mais ils n'étaient pas d'accord. Il n'en reste pas moins qu'une personne qui a subi une lésion cérébrale peut soudainement acquérir des capacités étonnantes (pour le dessin, les langues, etc.).

Il n'y a aucune raison de traiter la maladie mentale différemment de la maladie physique. Vous ne devriez pas en avoir honte, car de tels troubles surviennent quelle que soit la personne. Les troubles mentaux sont de nature biologique et résultent d'un certain nombre de troubles métaboliques dans le cerveau.
Les maladies somatiques apparaissent également en raison de troubles métaboliques, quelle est donc leur différence fondamentale avec les troubles mentaux?

La maladie mentale n'est pas un indicateur de faiblesse morale. Les personnes atteintes de troubles psychotiques ne peuvent pas se forcer à éliminer les symptômes de la maladie par un effort volontaire, tout comme il est impossible d'améliorer leur audition ou leur vision par un effort volontaire..

La maladie mentale ne se transmet pas par contact - elle n'est pas contagieuse.

Selon les statistiques, le nombre de manifestations de comportement agressif chez les personnes atteintes de troubles psychotiques est inférieur à celui des personnes en bonne santé mentale. Si une personne en bonne santé explique son agressivité par son caractère, sa nervosité, sa légitime défense, etc., et que la société est capable de le pardonner, alors en cas de signes d'agression chez une personne mentalement malade, ils seront acceptés de manière très négative par la société..

Le facteur héréditaire chez les personnes atteintes de maladie mentale se manifeste de la même manière que chez les diabétiques ou chez les patients atteints de cancer. Si les deux parents sont malades - l'enfant tombera malade dans 50% des cas, s'il s'agit de l'un des parents - le risque est d'environ 25%. De nombreuses personnes atteintes de troubles mentaux sont conscientes du fait qu'elles sont malades. Malgré le fait qu'au stade initial des troubles mentaux, il leur est difficile d'accepter leur maladie, ils trouvent la force de s'en rendre compte et de consulter un médecin. La capacité d'une personne malade de prendre une décision sur le début du traitement est grandement améliorée si sa famille et ses amis le soutiennent et le stimulent par leur approbation et leur intérêt pour sa santé..

Signes annonciateurs et premiers signes de psychose

Pour les personnes dont les proches souffrent de l'un ou l'autre trouble mental, des informations sur les premières manifestations de la psychose ou sur les symptômes d'un stade avancé de la maladie peuvent être importantes. Les recommandations sur les règles de communication et de comportement avec une personne malade ne seront pas non plus superflues. Il est souvent difficile de comprendre rapidement les raisons de ce qui arrive à un être cher, surtout s'il n'exprime pas de plaintes directes, s'il est méfiant, effrayé, méfiant. Dans de tels cas, ce n'est que par des signes indirects que l'on peut soupçonner que quelque chose n'allait pas. La maladie mentale peut avoir une structure complexe, en raison d'une combinaison de troubles délirants, émotionnels et hallucinatoires dans sa manifestation.

Les troubles peuvent être combinés ou survenir séparément:

  • Conversations avec soi-même, similaires non pas à des exclamations rhétoriques (comme "Où ai-je laissé les clés?"), Mais à une conversation avec un interlocuteur invisible (remarques, questions).
  • Silence brusque et écoute de quelque chose d'invisible pour un observateur extérieur.
  • Rires sans raison apparente.
  • Incapacité à se concentrer sur certaines activités ou incapacité à maintenir une conversation avec une autre personne.
  • Anxiété, se transformant brusquement en violents accès de plaisir et de joie non motivée.

Les troubles délirants se manifestent par les symptômes suivants:
  • Comportement étrange, apparence de suspicion déraisonnable, hostilité.
  • Secret et isolement.
  • Ont exprimé des craintes pour leur santé et leur vie, sans raisons justifiées.
  • Des déclarations invraisemblables, fantastiques (sur leur terrible culpabilité; sur leur grandeur).
  • Signes injustifiés de panique et de peur (verrouillage des portes avec de nombreuses serrures, couvrant toutes les fenêtres).
  • De nombreuses déclarations incompréhensibles pour les personnes qui les entourent, conçues pour souligner la signification, la signification et le mystère de leurs paroles.
  • Vérifier constamment les aliments et les boissons pour détecter les poisons.
  • Activité contentieuse constante (rédaction de lettres aux forces de l'ordre, plaintes concernant des voisins ou des collègues dans différents cas).

Comment réagir au comportement d'une personne présentant des signes évidents de trouble délirant?
  • Ne pas argumenter ni prouver de fausses croyances à une personne malade.
  • Ne posez pas de questions de clarification et ne développez pas le sujet de ses déclarations délirantes.
  • Écoutez calmement les idées délirantes.

Prévenir les tentatives suicidaires

Dans un état dépressif, une personne peut souvent penser à mettre fin à sa vie. Mais les dépressions les plus dangereuses sont celles qui s'accompagnent de délire (par exemple, délire d'une maladie incurable, culpabilité, appauvrissement). Chez ces patients, au plus fort de la gravité de la maladie, dans 95% des cas, une volonté suicidaire et des pensées de refus de vivre apparaissent..

Une éventuelle tentative de suicide est indiquée par les signes suivants:

  • Repentance constante de vos péchés, déclarations sur la culpabilité, votre inutilité.
  • Refus de faire des plans pour la vie future.
  • Contes de voix qui disent au malade de faire des choses différentes.
  • Conviction dans votre maladie incurable.
  • Paix soudaine après une longue période d'angoisse et de mélancolie. Les proches qui observent une personne malade ont un faux sentiment qu'il est en voie de guérison. Pendant ce temps, l'homme termine toutes ses affaires inachevées, rencontre de vieux amis, rédige un testament - il a déjà décidé de se suicider.

Action préventive:
  • En aucun cas, la signification du thème suicidaire pour les personnes malades ne peut être niée. Même s'il vous semble incroyable qu'une personne puisse se suicider, vous ne devez pas exprimer votre incrédulité. Les personnes atteintes de troubles mentaux perçoivent la négligence et la méfiance à l'égard de leurs paroles extrêmement douloureusement - comme une insulte supplémentaire de la vie, du destin, du destin. Et puis ils arrivent à la conclusion qu'une telle vie ne doit pas se poursuivre. Les personnes qui veulent se suicider ont une certaine ambivalence dans leurs pensées et leurs actions. Ils ne veulent pas vivre, et en même temps ils le font, car l'instinct d'auto-préservation ne s'éteint pas en eux jusqu'au bout. La moindre offense peut faire pencher la balance..
  • Si vous pensez qu'une personne se prépare déjà au suicide, vous devez immédiatement contacter des consultants professionnels. Les téléphones des différents services d'assistance psychologique et des lignes "hot", que vous pouvez appeler, peuvent être facilement et rapidement repérés par n'importe quel annuaire "jaune". Dans toute ville, il existe une publicité sociale destinée à transmettre aux larges masses de la population la possibilité de leur fournir une assistance psychologique immédiate..
  • Aux premiers signes de préparation suicidaire, vous devez: cacher soigneusement les objets dangereux tels que les armes, les couteaux, les rasoirs; cacher les médicaments; fermer les fenêtres et les portes de balcon.

Maladie d'un être cher - que faire?

Dans l'espace post-soviétique, au fil du temps, les anciennes normes ont été annulées - enregistrement auprès d'un psychiatre, etc. Actuellement, le concept de comptabilité a été remplacé par les concepts neutres d'observation dispensaire et d'activités consultatives et thérapeutiques..

Une assistance de conseil est reçue par le contingent de patients qui reçoivent un diagnostic de troubles bénins à court terme. Ces patients décident eux-mêmes s'ils ont besoin d'un traitement, et celui-ci n'est fourni qu'avec leur consentement..

Les patients mineurs reçoivent une assistance avec le consentement ou à la demande de leurs parents et tuteurs. Les groupes d'observation des dispensaires comprennent les patients qui ont des troubles sévères et persistants, sujets à des exacerbations du trouble. La mise sous surveillance dispensaire est établie par décision de la commission psychiatrique, quel que soit le consentement de la personne souffrant de troubles mentaux, et se fait par des examens fréquents et réguliers d'une personne par des psychiatres du PND (dispensaires neuropsychiatriques).

L'observation du dispensaire n'est interrompue que si le patient est complètement guéri ou soutenu et une amélioration significative de l'état du patient. Si aucune exacerbation n'a été observée pendant cinq ans, l'observation dispensaire est supprimée.

Il convient de noter que lorsque les premiers signes de troubles psychotiques apparaissent, des parents inquiets se préparent mentalement à ce qui, à leur avis, est le pire: la schizophrénie. Cependant, les psychoses ne sont pas nécessairement une manifestation de la schizophrénie, de sorte que chaque cas nécessite une approche individuelle et un examen attentif. Parfois, une réticence à consulter immédiatement un médecin peut entraîner les conséquences les plus graves (états psychotiques qui se développent à la suite de l'apparition d'une tumeur au cerveau, ainsi qu'un accident vasculaire cérébral, etc.). Pour identifier les vraies causes de la psychose, il est nécessaire de disposer d'une aide consultative qualifiée d'un psychiatre utilisant diverses méthodes de diagnostic..

Les praticiens de la médecine alternative, souvent approchés par des proches effrayés, ne disposent pas d'un arsenal scientifique aussi vaste qu'un psychiatre. N'hésitez donc pas à contacter un spécialiste. Et cela arrive souvent: un retard dans l'accouchement d'une personne à la consultation initiale d'un psychiatre se termine par le fait que celui-ci, qui est en état de psychose aiguë, doit être conduit dans un hôpital psychiatrique. Le fait de perdre du temps et de commencer un traitement tardif pour des troubles psychotiques peut entraîner une maladie chronique..

Les patients souffrant de troubles psychotiques peuvent bénéficier d'une aide médicale dans les dispensaires neuropsychiatriques, dans les cabinets psychothérapeutiques et psychiatriques des polycliniques générales.
Les fonctions des dispensaires neuropsychiatriques comprennent: l'accueil ambulatoire des citoyens pour diagnostiquer les troubles psychotiques, choisir les tactiques de traitement, résoudre divers problèmes sociaux; aiguillage des citoyens vers un hôpital psychiatrique; fourniture de soins médicaux d'urgence à domicile; observation dispensaire et consultative de l'état des patients.

Une hospitalisation forcée dans un hôpital psychiatrique est possible dans de tels cas:

  • Si le traitement de la psychose sévère ne peut être effectué qu'en milieu hospitalier et non en ambulatoire.
  • Si les troubles psychotiques sont si graves qu'une personne n'est pas en mesure de se servir de manière indépendante et de satisfaire les besoins vitaux de base.
  • Si le comportement d'une personne malade menace sa sécurité et celle des personnes qui l'entourent.

Tactiques de traitement de la psychose

Les principes de la thérapie pour les troubles psychotiques de divers types sont uniformes. La principale méthode de traitement est l'utilisation de médicaments. Lors de la pharmacothérapie, les psychiatres adoptent une approche purement individuelle et non conventionnelle du patient, en tenant compte de son sexe, de son âge, de la présence d'autres maladies.

L'une des principales tâches d'un psychiatre est d'établir un contact fructueux avec un patient. Sans coopération avec le patient, son préjugé sur les dangers des psychotropes ne peut être corrigé. Pour un traitement efficace, il est nécessaire d'insuffler une foi inébranlable dans la capacité de la médecine moderne, dans l'efficacité de la thérapie, dans l'importance d'une mise en œuvre cohérente de toutes les recommandations..

La relation médecin-patient doit reposer sur une confiance mutuelle forte. Le médecin est tenu d'observer les principes de l'éthique médicale, de la déontologie. Le principe fondamental des psychologues et des psychiatres est la confidentialité. Le patient doit être sûr que les informations sur sa maladie (qu'il peut toujours considérer comme «embarrassantes») ne parviendront pas à d'autres personnes.

Grâce à cette confiance, le patient pourra faire confiance au médecin et ne lui cachera pas des informations importantes, comme le fait de l'usage de drogues, la présence de maladie mentale chez des proches, etc. Les femmes admises dans un hôpital psychiatrique sont tenues de signaler leur grossesse ou le fait de l'allaitement..

Souvent, les patients eux-mêmes ou leurs proches, après avoir soigneusement étudié les instructions pour les médicaments qui leur sont recommandés, sont perplexes ou même indignés que le patient se soit vu prescrire un médicament pour le traitement de la schizophrénie, bien qu'il ait reçu un diagnostic complètement différent..

Cela s'explique par le fait que la plupart des médicaments utilisés dans la pratique psychiatrique ont un effet non spécifique, c'est-à-dire qu'ils aident à un large éventail de troubles mentaux (psychotiques, affectifs, névrotiques). Le médecin peut choisir le schéma thérapeutique et la posologie optimaux auxquels il sera possible de corriger l'état douloureux du patient.

Il ne fait aucun doute que la prise de médicaments doit être associée à des programmes de réadaptation psychologique et sociale. Si nécessaire, un travail pédagogique ou une psychothérapie familiale est réalisé avec le patient.

La réadaptation sociale implique l'utilisation de toute une gamme de mesures correctives et de compétences pour enseigner un comportement rationnel. L'acquisition de compétences sociales pour la communication et l'interaction avec l'environnement aide à s'adapter aux aspects quotidiens de la vie. Si nécessaire, des compétences quotidiennes telles que le shopping, la distribution des finances, l'utilisation des transports en commun sont élaborées avec le patient..

La psychothérapie permet aux personnes atteintes de troubles mentaux de mieux se comprendre: de s'accepter telles qu'elles sont, de s'aimer elles-mêmes, de prendre soin d'elles-mêmes. Il est particulièrement important de suivre une psychothérapie pour ceux qui éprouvent de la honte et des sentiments d'infériorité en réalisant leur maladie, et par conséquent la nient avec véhémence. Les méthodes psychothérapeutiques aident à maîtriser la situation et à la prendre en main. La communication en groupe est précieuse lorsque des patients hospitalisés partagent avec d'autres personnes qui viennent d'arriver à l'hôpital, leurs problèmes et les moyens personnels de les résoudre. La communication en cercle étroit, impliquée dans des problèmes et des intérêts communs, rapproche les gens et leur donne l'occasion de ressentir du soutien et de leurs propres besoins.

Toutes ces méthodes de rééducation, si elles sont utilisées correctement, augmentent considérablement l'efficacité de la pharmacothérapie, bien qu'elles ne puissent pas la remplacer. La plupart des troubles mentaux ne peuvent être guéris une fois pour toutes. Les psychoses ont tendance à se reproduire, par conséquent, après le traitement, les patients nécessitent une observation préventive.

Traitement des troubles psychotiques avec des antipsychotiques

Les antipsychotiques (ou antipsychotiques) sont les principaux médicaments de base utilisés dans la pratique psychiatrique et psychothérapeutique.
Des composés chimiques qui arrêtent l'agitation psychomotrice, éliminent les délires et les hallucinations ont été inventés au milieu du siècle dernier. Un traitement efficace et très puissant des psychoses a vu le jour entre les mains des psychiatres. Malheureusement, c'est l'utilisation excessive de ces médicaments, ainsi que des expériences injustifiées avec leurs dosages, qui ont conduit au fait que la psychiatrie soviétique a reçu une image négative..
Elle a été qualifiée de «punitive» en raison de l'utilisation de la thérapie de choc. Mais en plus de la thérapie de choc, les médecins ont utilisé des antipsychotiques tels que la stélazine, la chlorpromazine et l'halopéridol. Ce sont des remèdes très puissants, mais ils ne fonctionnent que sur les symptômes positifs et n'affectent en aucune façon les symptômes négatifs. Oui, le patient s'est débarrassé des hallucinations et des délires, mais en même temps, il a été renvoyé de l'hôpital passif et apathique, incapable d'interagir pleinement avec la société et de s'engager dans des activités professionnelles.

En outre, les antipsychotiques classiques ont donné une complication secondaire - le parkinsonisme médicamenteux. Cette complication est apparue en raison de médicaments affectant les structures extrapyramidales du cerveau.
Symptômes du parkinsonisme médicamenteux: tremblements, raideur musculaire, contractions convulsives des membres, parfois - une sensation d'intolérance à être au même endroit. Ces patients bougent constamment et ne peuvent pas s'asseoir au même endroit. Pour éliminer cette symptomatologie, un traitement supplémentaire avec des médicaments correcteurs était nécessaire: akinetone, cyclodol.

En plus des troubles extrapyramidaux, des troubles végétatifs ont été observés dans certains cas graves. Le patient, en plus des tremblements, peut être observé: sécheresse de la bouche, augmentation de la salivation, troubles diurétiques, constipation, nausées, battements cardiaques fréquents, évanouissements, pics de tension artérielle, diminution de la libido, anomalies de l'éjaculation et de l'érection, prise de poids, aménorrhée, galactorrhée, diminution cognitive fonctions, fatigue, léthargie.

Les antipsychotiques sont des thérapies efficaces, en particulier lorsqu'ils sont associés à d'autres méthodes de rééducation mentale, cependant, selon les statistiques, 30% des personnes atteintes de troubles psychotiques qui ont reçu un traitement antipsychotique n'ont pas bien répondu au traitement.

L'une des raisons de l'inefficacité du traitement peut être le fait que certains patients qui nient leur maladie enfreignent les recommandations du médecin (par exemple, ils cachent des pilules derrière leurs joues afin de pouvoir les recracher lorsque le personnel médical ne le verra pas). Dans de tels cas, bien entendu, toute tactique thérapeutique sera inefficace..

Au cours des dernières décennies, une nouvelle génération d'antipsychotiques a été découverte - les antipsychotiques atypiques. Ils diffèrent des antipsychotiques classiques par leur action neurochimique sélective. Ils n'agissent que sur certains récepteurs, ils sont donc mieux tolérés et plus efficaces. Les antipsychotiques atypiques ne produisent pas de troubles extrapyramidaux. Les principaux médicaments de ce groupe sont l'azaleptine, le séroquel, le rispolept, etc..
Rispolept est le médicament de premier ordre, et l'azaleptine est utilisée lorsque l'inefficacité du traitement précédent est révélée.

Dans le traitement du stade aigu de la psychose, les antipsychotiques atypiques présentent les avantages suivants:

  • L'efficacité du traitement des symptômes négatifs, et pas seulement positifs.
  • Bonne tolérance, et par conséquent, l'admissibilité de l'utilisation de ces médicaments chez les patients affaiblis.

Thérapie préventive et d'entretien de la psychose

Les psychoses ont tendance à se reproduire et les patients avec un tel diagnostic nécessitent un suivi préventif régulier. Par conséquent, les conventions psychiatriques internationales donnent des recommandations claires sur la durée du traitement principal, ainsi que sur la prévention et l'entretien.

Les patients qui ont eu leur premier épisode de psychose aiguë doivent prendre de petites doses d'antipsychotiques pendant deux ans comme traitement préventif. S'ils ont une exacerbation répétée, la période de traitement préventif est augmentée de 2 à 3 ans..

Avec l'évolution continue de la maladie, un traitement de soutien est effectué, dont les conditions sont établies par le médecin traitant.

Les psychiatres en exercice estiment que lors de l'hospitalisation initiale d'un patient souffrant de psychose aiguë, les schémas thérapeutiques doivent être couverts aussi largement que possible et des mesures de réadaptation socio-psychologique complètes et à long terme doivent être mises en œuvre afin de réduire le risque de rechute de la maladie..