Troubles émotionnels

7.1. Psychologie de la sphère émotionnelle

Dans les textes Pahlavi, il y a un enseignement: «Dans la souffrance, celui qui n'a pas de raison. Malheur à celui qui n'a pas de femme. Celui qui n'a pas de fils n'a pas de nom. Celui qui n'a pas de propriété ne vaut rien. Le faible est celui qui n'a personne. De tous, le plus malheureux est celui qui n'a pas d'âme. " Le monde intérieur d'une personne vaudrait un peu sans âme, sans émotions, sans expérimenter ce qui se passe.

Émotions (émouvantes - exciter, exciter, induire) - un type spécial de réaction des animaux et des humains aux stimuli externes et internes. Ce sont des réactions dans lesquelles l'attitude d'un individu face à divers phénomènes de la vie est exprimée. Les émotions sont une source d'informations sur l'importance de certains événements pour nous, que les circonstances de la vie soient ou non adaptées à nos besoins. Les tentatives d'ignorer, de supprimer les émotions, et plus encore de les manipuler artificiellement, par exemple au moyen de la chimie, se transforment donc en pertes irremplaçables pour la personnalité.

Il existe de nombreuses émotions différentes. Notre langage, adapté pour décrire des impressions extérieures, est trop imparfait pour exprimer des sentiments. Les mêmes mots ont des significations différentes. L'humaniste et le cannibale sont tous deux passionnés par les gens, mais chacun le fait à sa manière. Et pourtant, sans description des émotions, une sorte de classification de celles-ci est indispensable.

Il est habituel de distinguer les émotions par signe, modalité, par le degré et la nature de l'activation des processus physiologiques, par l'intensité et la durée, par le niveau de développement.

Par signe, on distingue les émotions positives et négatives. Les premiers sont désirables pour le sujet, il les cherche, et les seconds sont désagréables, il les évite. Cette division indique immédiatement le rôle motivationnel des émotions..

Les émotions positives surviennent dans des situations qui promettent le succès, la réalisation des objectifs et la satisfaction des besoins. Il est clair que la situation elle-même ne génère pas toujours une telle émotion. Une réaction émotionnelle positive sera également si nous savons comment agir, de quelle manière dans cette situation pour réaliser ce que nous voulons. Ainsi, les émotions positives sont un signal de sa propre compétence comportementale. Si le succès est obtenu grâce à une découverte réussie, une nouvelle approche, une émotion positive contribue à leur consolidation et à leur encouragement. Même si ce succès est imaginaire, et la manière d'agir est destructrice.

Les émotions négatives surviennent dans une situation de frustration, c'est-à-dire lorsque des obstacles apparaissent sur le chemin du but. Dans la vie de tous les jours, ces obstacles sont souvent imaginaires et exagérés. Même Epictète a noté que les gens ont souvent peur non des affaires, mais des opinions sur ces questions. Les émotions négatives sont également associées à l'incompétence, à la perte, à la peur de la responsabilité, ainsi qu'à l'égocentrisme, ce qui génère des attentes irréalisables selon lesquelles le monde a été créé spécifiquement pour nos désirs et nos caprices..

Les émotions négatives vous permettent de voir les problèmes et les directions de la croissance personnelle. Ces émotions bloquent les stratégies comportementales inefficaces. Ils ne stimulent notre développement que si nous les acceptons et ne cherchons pas à les supprimer. Les émotions négatives, en outre, activent les mécanismes de défense psychologique, grâce auxquels nous ne remarquons pas grand-chose qui pourrait complètement empoisonner notre vie..

Il existe différentes modalités d'émotions: la mélancolie, l'anxiété, la peur, le ressentiment, la culpabilité, la frustration, l'ennui, la joie, le plaisir, la colère et autres. Le désir est une expérience de perte, un sentiment de deuil. Habituellement accompagné d'une sensation de lourdeur et de douleur mentale. L'anxiété est un sentiment inutile de malheur proche, un pressentiment de trouble. Se combine avec une sensation de tension, d'anxiété. La peur est l'expérience d'un danger pour la vie, la santé et le bien-être. La peur est généralement associée à des situations, des objets, des personnes spécifiques. Le ressentiment est un sentiment d'insatisfaction face au désir de blâmer l'autre, de lui transférer la responsabilité de l'échec. La culpabilité est une expérience de responsabilité personnelle avec reproches et auto-condamnation. Ce sentiment est le contraire du ressentiment. La déception est un sentiment qui accompagne la perte de concepts de valeur, la perte de foi en ce qui était auparavant le sens de l'existence. L'ennui est l'expérience du vide de la vie, de l'absence d'aspirations et d'intérêts. La joie est une prémonition ou une expérience de succès. Le plaisir est un sentiment de plaisir de quelque chose fait ou la satisfaction d'un besoin physiologique. La colère est une manifestation violente de mécontentement, pas nécessairement combinée avec l'hostilité et l'agression. Cette liste de modalités n'épuise en aucun cas les sentiments humains et peut être poursuivie..

Les émotions sont directement liées à l'activation du corps. Certains d'entre eux augmentent le niveau d'activation, comme la colère. Ce sont des émotions sthéniques. D'autres, au contraire, réduisent le niveau d'activation, se démobilisent. Par exemple, la mélancolie. De telles émotions sont appelées asthéniques..

Il y a aussi des émotions de repos et des émotions d'attente..

Les premiers s'accompagnent d'une sensation de relaxation et surviennent si l'objectif est atteint ou s'il devient clair qu'il est inaccessible. C'est, par exemple, la sérénité, la déception. Les émotions d'anticipation se combinent à un sentiment de tension qui augmente à mesure que vous vous approchez du but ou qui survient dans une situation ambivalente, lorsque des désirs polaires se heurtent, avant un dénouement ou une décision finale.

En général, on peut supposer que la nature de la réaction émotionnelle dépend de la quantité et de la qualité des informations, de ce à quoi elles étaient attendues et à quel moment elles ont été reçues. La manière dont l'individu interprète l'information est bien entendu également importante. Ainsi, W. James mentionne un Américain qui a perdu tous ses biens pendant la guerre. Avec joie, il semblait rouler par terre et dit qu'il n'avait jamais été aussi heureux que maintenant.

Toute émotion a trois composantes. Tout d'abord, c'est une expérience directe - la somme de sensations organiques (légèreté, contrainte, tension, suffocation, etc.), que nous appelons en fait émotion, humeur. Deuxièmement, toute émotion comprend une sorte de motivation pour l'activité. Dans des conditions de manque d'information, les actions réalisées dans ce cas peuvent à terme s'avérer utiles. Il y a une parabole bien connue sur deux grenouilles capturées dans un pot de crème sure. L'un a rapidement cessé de résister et est mort. L'autre pataugea jusqu'à ce qu'elle renverse un morceau d'huile et s'échappe ainsi. L'émotion compense ainsi pour ainsi dire le manque d'information - c'est une composante cognitive de l'émotion.

Il existe plusieurs formes d'expression des émotions: les affects, les passions, les humeurs et les réactions situationnelles.

L'affect est une expression forte et brève d'émotion associée à un changement inattendu et brusque de circonstances vitales. L'affect est caractérisé par:

- lien avec la situation actuelle - les événements distants, imaginaires et probables ne sont pas accompagnés d'affect;

- généralisation - le stimulus principal «fusionne» en un seul complexe avec ceux qui l'accompagnent, de sorte que ces derniers ne supportent que l'affect. Par conséquent, il est difficile de calmer une personne en colère, cela ne peut que la «fouetter». L'effet de l'horreur peut être soutenu par des choses aléatoires, ce qui pousse une personne à se précipiter dans différentes directions en panique;

- une intensité d'émotions élevée et extrême, dont le signe peut être des changements et des troubles physiologiques brusques (vasospasme, crise épileptique, etc.);

- un changement dans l'état de conscience - il y a généralement un «rétrécissement» de la conscience exprimé à des degrés divers. Distinguer les variantes physiologiques et pathologiques de l'affect. On pense souvent que les effets manquent de sens adaptatif. En attendant, il y a une opinion que l'expérience de l'affect est utile en ce sens qu'elle permet de reconnaître à l'avance les situations affectogènes, de s'y préparer, ou lors de la «sortie du jeu». Le pouvoir «nettoyant» des affects est connu. De plus, les affects contribuent au développement de la conscience de soi en comprenant les conséquences des actions effectuées lors d'une explosion émotionnelle..

La passion est un sentiment fort et persistant avec concentration d'attention, de pensées et d'actions sur l'objet auquel ce sentiment est associé. Souvent, la passion se transforme, rend une personne méconnaissable. Elle, comme le note La Rochefoucauld, «transforme l'intelligent en fou, mais non moins souvent les insensés». On a beaucoup écrit sur les passions - poètes, écrivains, philosophes, exprimant pour la plupart une attitude prudente et craintive à leur égard. Pendant ce temps, les passions ne sont ni bonnes ni mauvaises, elles sont ce que les gens eux-mêmes sont..

L'humeur est un état émotionnel stable et vaguement exprimé. Il est déterminé par la condition physique, ainsi que par une évaluation de ce qui se passe du point de vue des objectifs vitaux. Une bonne humeur stable est un indicateur de santé, d'intégration de la personnalité. Même dans l'antiquité, ils écrivaient: «Si le bien vient, ne vous réjouissez pas excessivement, si le problème survient, ne soyez pas submergé, car le bien finit par se transformer en mal, et le mal se transforme en bien, et il n'y a pas d'élévation avant laquelle il n'y aurait pas de descente, et il n'y a pas de descente, car qui n'ont pas d'élévation. " L'humeur est difficile à décrire verbalement, est plus souvent évaluée en termes vagues - «bon, mauvais». Dans de telles évaluations, les indices de bien-être vital, le niveau d'activation, la volonté d'agir dans un sens ou dans un autre se confondent. S'ils incluent des aspects cognitifs clairement perçus, c'est-à-dire la tendance à interpréter les impressions d'une certaine manière, la description de l'humeur est plus structurée ("triste, joyeux, gai", etc.).

Réponses situationnelles - réponses émotionnelles relativement courtes et légères liées aux expériences actuelles. Il peut s'agir de situations extérieures - ils ont dit quelque chose, ont fait des reproches, quelqu'un est tombé malade, etc. Un être cher évoque des sentiments de fierté, d'admiration, de gratitude. Des réactions situationnelles surviennent également en relation avec l'état interne. Par exemple, une personne éprouve de l'envie envers quelqu'un, réalisant que ce n'est «pas bon». Il peut également se sentir coupable, agacé ou frustré par lui-même..

Par origine, les émotions sont une forme d'expérience individuelle et d'espèce: en se focalisant sur elles, le sujet réalise des actions dont l'opportunité lui reste parfois cachée. Les situations et les signaux qui évoquent des émotions ne sont pas toujours conscients. Le conflit entre les émotions conscientes et inconscientes est l'une des raisons du développement des névroses.

Le développement des émotions s'exprime dans leur différenciation, dans l'élargissement de la gamme d'objets qui provoquent une réponse émotionnelle, dans le développement de la capacité à contrôler les émotions, leurs manifestations externes. La forme principale des émotions est le ton émotionnel des sensations - l'expérience d'agréable (désagréable) dans la structure des sensations, incitant le sujet à se déplacer vers ou depuis le stimulus. Les émotions organiques sont associées à des processus et instincts physiologiques. Les émotions sociales surgissent dans les contacts interpersonnels. Il s'agit, par exemple, d'un sentiment de culpabilité, de honte, de ressentiment, de respect, etc. Le plus haut niveau de développement des émotions chez une personne est des sentiments d'objet stables pour des objets qui répondent à ses besoins spirituels (intellectuels, esthétiques, moraux). Ce sont des émotions généralisées et sur-situationnelles associées aux valeurs personnelles les plus importantes. Les émotions d'une personne sont le résultat de nombreuses influences, souvent très contradictoires.

L'expérience émotionnelle d'une personne change et s'enrichit au cours du développement de la personnalité en raison de l'empathie du sujet avec les états mentaux des autres sur la base de l'identification avec eux, de l'imitation des réactions motrices et affectives, du désir de comprendre

le monde intérieur des autres et prédire leurs réactions émotionnelles dans des situations spécifiques (types d'empathie émotionnelle, cognitive et prédictive), les sentiments du sujet sur les sentiments d'une autre personne (sympathie), lorsqu'il perçoit des œuvres d'art, sous l'influence des médias. Les émotions sont un facteur important dans la communication humaine. Ils influencent le choix des partenaires de communication, contactent, déterminent ses méthodes et moyens. L'un des moyens de communication sont les mouvements expressifs, qui ont un caractère signal et social. Le mimétisme, la pantomime, le mimétisme vocal (intonation, timbre, rythme, vibration vocale), l'expression en cours de communication acquièrent le caractère d'un langage figuratif, un code spécifique pour véhiculer diverses nuances de sentiments, appréciations, attitudes envers les événements et les phénomènes. Ils peuvent être essentiels pour interpréter la signification des énoncés prononcés. Certains auteurs pensent que la communication non verbale est le principal canal d'information pour transmettre l'attitude d'une personne à une autre. Par exemple, une relation de sympathie ou d'antipathie découle en grande partie de la vue des élèves d'un partenaire - les élèves étroits ne sont pas associés à des sentiments chaleureux..

Les émotions s'accompagnent de divers changements dans l'activité du système respiratoire, de la digestion, du système cardiovasculaire, des glandes endocrines, des muscles squelettiques et lisses, des changements métaboliques. Il s'agit de la pâleur, de l'hyperémie de la peau et des muqueuses, des fluctuations de la pression artérielle, du pouls et de la respiration, de la thermorégulation, de la mydriase, de l'augmentation du péristaltisme, des réactions pilomotrices et bien plus encore. Diverses sensations subjectives accompagnant les réactions affectives et les mouvements expressifs sont associées à ces changements. Cette circonstance, en passant, se reflète dans les désignations des émotions en russe et dans d'autres langues. Ainsi, le mot «chagrin» signifie: ce qui cuit. «Chagrin» vient du mot «brûle», «tristesse» - de «ronge». Le sens originel du mot «abattu» peut être traduit par l'expression «battu avec des bâtons», qui est très souvent utilisée par les patients déprimés pour se plaindre de leur bien-être. «Pleurer» signifie: ressentir de la contrainte, de la pression. Le «chagrin» dans la langue lituanienne est défini comme «évanouir, perdre connaissance». Le sens précoce du mot «peur» est l'engourdissement, l'immobilité, se transformant en une sorte de bâton. «Pleurer» signifie «se frapper la poitrine», «se réjouir», «chanter et danser», «s'ennuyer», «crier», «lâche», «trembler, trembler» (Shansky et al., 1961). Les patients ont également tendance à mettre l'accent sur un ton physique dans la perception de soi des changements affectifs. Par exemple, un sentiment de mélancolie ressemble à «douleur dans le cœur et mauvaises pensées», anxiété - «tremblement intérieur, agitation». Sous l'influence des émotions, la résistance électrique de la peau change, - le fait sur l'utilisation duquel le travail du "détecteur de mensonge" est basé.

Les changements végétatifs qui caractérisent les émotions peuvent être sympathicotoniques ou vagotoniques. On sait que les émotions négatives s'accompagnent d'une prédominance de ton sympathique et d'émotions positives et agréables - par la division parasympathique du système nerveux autonome. Souvent, cependant, les réactions sympatho-surrénaliennes et vagoinsulaires sont combinées sans une nette prépondérance dans un sens ou dans l'autre..

L'une des premières tentatives pour expliquer la nature physiologique des émotions fut la théorie de James-Lange (1894, 1895), qui soulignait le rôle des réactions périphériques dans le processus émotionnel. Le contenu principal de la théorie est que les impressions externes de manière réflexive, en contournant la conscience, provoquent certaines réactions végétatives dans le corps et induisent la réalisation d'actions appropriées. La prise de conscience ultérieure des changements survenus est subjectivement vécue comme une émotion. Selon James et Lange, il est faux de dire ceci: un homme a vu un ours, a eu peur et a couru. Il faut dire autrement: un homme a vu un ours, a couru et l'a réalisé comme une frayeur. Cannon (1927) et Bard (1928) ont proposé une théorie centrale de l'émotion, dans laquelle les mécanismes des réponses émotionnelles étaient associés à l'activité de la butte visuelle..

D'autres chercheurs ont établi le rôle des formations nerveuses centrales - le complexe limbique-réticulaire dans les mécanismes d'émergence des émotions. Il est démontré que divers aspects des états émotionnels sont contrôlés par des structures nerveuses spéciales qui fonctionnent en étroite unité. La butte visuelle détermine la coloration émotionnelle des différents tons, le système striopallidal est impliqué dans la mise en œuvre de l'expression externe des émotions, l'hypothalamus régule les fonctions autonomes, vasculaires, neuroendocrines et les processus métaboliques dans les états émotionnels. La formation réticulaire du tronc cérébral a un effet activateur sur le cortex cérébral. Il a été établi que le rôle du cortex cérébral ne peut être réduit à une réception passive des processus émotionnels. Comme le souligne MI Astvatsaturov (1959), l'activité du cortex cérébral se traduit par des manifestations émotionnelles plus élevées, y compris, en tant que composant, une sensibilité protopathique phylogénétiquement plus ancienne, perçue par la butte visuelle..

7.2. Psychopathologie de la sphère émotionnelle

Divers troubles de la sphère émotionnelle sont observés. Ci-dessous, ils sont regroupés comme suit: pathologie de l'humeur, pathologie des réactions émotionnelles, pathologie des actes expressifs. Les troubles du ton émotionnel des sensations sont décrits dans le chapitre sur la pathologie des sensations (hyperesthésie mentale) et la section sur le syndrome dépressif (hypesthésie mentale).

Troubles de l'humeur. Les troubles de l'humeur se caractérisent par une résistance relativement résistante aux influences extérieures, souvent des attitudes affectives autochtones et accompagnées d'un changement général du ton neuropsychique. Les changements d'humeur peuvent également être associés à des causes externes (stress mental, intoxication, traumatisme), à ​​des troubles somatiques. Ce groupe de troubles comprend: apathie, hypothymie, hyperthymie, euphorie, dysphorie, confusion, anxiété, peur, humeur délirante.

Apathie. Un état d'indifférence, d'indifférence, d'indifférence, d'indifférence totale à ce qui se passe, à son entourage, à sa position, à sa vie passée, à ses perspectives d'avenir. Il s'agit d'une perte totale persistante ou transitoire des sentiments supérieurs et sociaux et des émotions organiques. Une profonde apathie n'est généralement pas reconnue, n'est pas considérée par les patients comme un phénomène pathologique, ne les alourdit pas et ne se traduit pas par des plaintes de bien-être. Dans des cas relativement superficiels, il peut y avoir une compréhension des changements de sentiments qui se sont produits. Les gradations de l'apathie sont approximativement les suivantes: aplatissement émotionnel - monotonie émotionnelle - indifférence.

Hypotimie (baisse de l'humeur). Dépression affective sous forme de privation, de tristesse, de tristesse avec l'expérience de la perte, le désespoir, la déception, le destin, l'affaiblissement de l'attachement à la vie. Dans le même temps, les émotions positives sont superficielles, épuisées et peuvent être complètement absentes. L'échelle de l'humeur dépressive pourrait ressembler à ceci: humeur sans joie - tristesse, privation - mélancolie avec expérience de douleur mentale et perte de sens - désespoir, désespoir, - excitation mélancolique (raptus) ou stupeur dépressive.

Hyperthymie (augmentation de l'humeur). Élasticité, humeur joyeuse, festive, joyeuse avec un éclat de gaieté, d'initiative, d'optimisme, une expérience de bonheur sans nuages. Les émotions négatives sont absentes ou instables et fugaces. L'échelle d'humeur élevée peut être représentée comme suit: humeur sereine (euphorie) - humeur joyeuse avec rire accru - joie, expérience du bonheur - délice, joie - extase avec excitation chaotique ou stupeur.

Euphoria («j'apporte du bien»). Une humeur insouciante, insouciante, sereine, dominée par la complaisance, l'expérience passive de bien-être complet et le manque de soucis, de contentement, de superficiel, de mépris des aspects graves et des phénomènes de la vie. Essentiellement, l'euphorie est le plus souvent comprise comme une élévation floue causée par des raisons organiques..

Dysphorie («j'apporte du mal, du mal»). Tristesse, colère, hostilité, humeur sombre avec grognements, grognements, mécontentement, attitude hostile envers les autres, explosions d'irritation, colère, rage avec agression et actions destructrices. Les paroxysmes de l'humeur dysphorique sont caractéristiques de l'épilepsie du lobe temporal.

Confusion. Un vif sentiment de perplexité, d'impuissance, de stupidité, d'incompréhension des situations les plus simples et de changements dans votre état mental. Hyper-variabilité typique de l'attention (hypermétamorphose), remise en question des expressions faciales, des postures et des gestes d'une personne perplexe et extrêmement peu sûre d'elle. En essayant de comprendre ce qui se passe, les patients font appel à une aide extérieure, signalent qu'ils ne peuvent rien comprendre et posent des questions typiques: «Où suis-je? Qui sont ces gens. Pourquoi tu portes une robe. Je ne comprends rien... Qu'est-ce qui ne va pas avec moi. Pourquoi écrivez-vous. Où ils m'emmènent. ". On fait valoir qu'un manque de compréhension de l'environnement prévaut dans les psychoses organiques exogènes aiguës, tandis que l'incapacité à comprendre les changements autopsychiques est plus caractéristique de la schizophrénie aiguë..

Anxiété. Un sentiment vague et indifférencié de danger croissant, une prémonition d'une catastrophe, une attente tendue d'une issue tragique. L'anxiété est parfois définie comme une «peur flottante». Il s’accompagne d’une sorte de sensations physiques: «Tout ce qui est à l’intérieur est comprimé en un morceau, tendu, tendu comme une ficelle, est sur le point de se briser, d’éclater...», de la nervosité, de l’agitation, de l’angoisse - «Je ne trouve pas de place... Je ne peux ni m'asseoir, ni mentir, ni rien du tout - puis faire, tout le temps conduire quelque part... », excitation motrice, verbigations anxieuses, agitation d'actes expressifs. L'anxiété est un trait de personnalité - une tendance accrue à s'inquiéter des dangers réels ou imaginaires. L'échelle de l'anxiété ressemble à quelque chose comme ceci: excitation intérieure - tension, anticipation floue des troubles - anxiété prononcée, anticipation d'une catastrophe - confusion, confusion, agitation ou engourdissement.

Peur. Renversé, généralisé, projeté sur tout dans l'environnement ou associé à certaines situations, objets, personnes, l'expérience du danger, une menace immédiate pour la vie, la santé, le bien-être, le prestige. Elle peut s’accompagner de sensations physiques particulières («il fait froid à l’intérieur, c’est coupé court», «les cheveux bougent», etc.), localisées dans la poitrine et dans tout le corps, des paresthésies et des troubles végétatifs aigus. L'intensité de la peur fluctue sur une large gamme: appréhension, peur, peur, horreur, réactions de panique.

Humeur délirante (basique). Peur, tension avec une expérience de danger inutile ou projetée sur les personnes, un sentiment d'hostilité autour et en même temps un sentiment d'insécurité et de vulnérabilité, combiné à la suspicion, la vigilance, la méfiance.

Troubles des réactions émotionnelles. Ils se manifestent par des réactions émotionnelles, insuffisantes en signe, en force et en durée, les amenant à des stimuli. Décrivons les troubles suivants: explosivité, viscosité émotionnelle, monotonie émotionnelle, grossissement émotionnel, matité émotionnelle, perte de résonance émotionnelle, parathymie, paradoxe émotionnel, dualité émotionnelle et affect pathologique. La pathologie des réactions émotionnelles est souvent basée sur des changements dans l'attitude affective générale (dysphorie, dépression, etc.).

Explosivité (explosivité). Excitabilité émotionnelle excessive avec de violentes explosions d'affects, en particulier de rage, de colère. Les décharges émotionnelles peuvent s'accompagner d'agressions dirigées vers l'extérieur ou envers soi-même. Diminution du contrôle du comportement, l'impulsivité est caractéristique. L'explosivité peut être considérée comme une disposition à des états de passion, y compris pathologiques.

Viscosité émotionnelle. Fixation bloquée et persistante de la réaction affective et attention à tout événement, situation, objet. Il se manifeste dans la rancune, l'adhésion à une routine de vie établie une fois pour toutes, dans le conservatisme des vues et des habitudes, dans l'inertie et l'opposition au nouveau, dans une focalisation prolongée sur des situations traumatiques, sur des échecs et des ressentiments, sur des sujets passionnants..

Faiblesse émotionnelle ou labilité. Changements d'humeur légers et capricieux pour des raisons diverses, souvent momentanées, parfois inconnues du patient lui-même. Il peut ne pas y avoir du tout un état d'esprit égal. Une augmentation de l'humeur prend souvent une nuance de sentimentalité, d'affection, une diminution des larmes, de la faiblesse. Le degré extrême de faiblesse émotionnelle est défini par le terme d'incontinence émotionnelle - il s'agit d'une incapacité totale à retenir les manifestations externes des émotions, associée à de fortes fluctuations d'humeur pour quelque raison que ce soit.

Parfois, il y a une sensibilité émotionnelle extrêmement raffinée, lorsque des détails discrets et complètement aléatoires de ce qui se passe laissent une impression très profonde - l'hyperesthésie émotionnelle. Les sautes d'humeur fréquentes peuvent être associées à une empathie empathique accrue - «l'humeur des autres me est directement transmise et, semble-t-il, je m'inquiète plus pour eux qu'eux».

Monotonie émotionnelle. Manque de sautes d'humeur naturelles; immobile, monotone, sans dynamique quotidienne et sans humeur qui ne change pas des stimuli externes. Les messages heureux, excitants, tristes ou dérangeants ne trouvent pas de réponse spirituelle chez les patients, leur humeur reste la même. Il n'y a pas d'écho émotionnel dans la perception des émotions des autres. La parole est sèche, sans mélodie, sans imagerie. Les expressions faciales sont pauvres, les gestes sont pauvres, du même type, la tonalité de la voix est étouffée.

Grossissement émotionnel. La perte de différenciations émotionnelles subtiles, qui se manifeste le plus clairement dans la sphère des sentiments supérieurs et dans les relations avec les autres. Les patients perdent leur retenue, leur délicatesse, leur courtoisie, leur tact, leur estime de soi et leur respect des autres, deviennent désinhibés, ennuyeux, cyniques, vantards, sans cérémonie, arrogants, ne respectent pas la décence élémentaire.

La morosité émotionnelle. Froid mental, dévastation, insensibilité, manque de cœur, une condition associée à un sous-développement aigu ou à une perte d'émotions supérieures. Parfois, il est désigné comme «idiotie morale», olotymie. Les émotions organiques, comme le ton émotionnel des sensations, restent assez vivantes et, comme cela arrive généralement, s'avèrent incontrôlables.

Perte de résonance émotionnelle. Sentiment douloureux de perte de réponse émotionnelle à divers événements. Elle est décrite par les patients comme un sentiment très lourd de perte de fusion avec ce qui se passe, de séparation du monde extérieur: «Je perçois tout avec mes yeux, avec mon esprit - pas avec mon cœur. À l'intérieur, tout se figeait, pétrifié, comme s'il n'y avait pas d'âme. Je vois comment les gens s'inquiètent, se réjouissent, pleurent, ce qu'ils recherchent, mais je regarde tout de l'extérieur, en tant qu'observateur, je ne participe pas à la vie. Une sorte de barrière invisible s'est dressée entre moi et tout le monde, me séparant du monde. " La perte de résonance émotionnelle est l'une des manifestations de l'anesthésie mentale douloureuse, un état d '«insensibilité atroce» résultant de la perte de la capacité à être conscient de divers sentiments (joie, tristesse, peur, amour).

Parathymie. Inversion des émotions lorsque les réactions affectives sont opposées à adéquates dans une situation donnée.

Paradoxe émotionnel. Affaiblissement des réponses émotionnelles adéquates aux événements importants tout en revitalisant les réactions aux circonstances mineures qui l'accompagnent.

Dualité émotionnelle (ambivalence). La coexistence de sentiments différents par rapport au même objet. Il caractérise le conflit de valeurs et est typique d'une personnalité névrotique. Des variantes extrêmes de l'ambivalence se manifestent par l'incapacité de se rendre compte du fait de l'antagonisme des émotions polaires se produisant en même temps, indiquent un degré profond de division de la personnalité.

Affect pathologique (Kraft-Ebing, 1868). Un trouble mental à court terme sous la forme d'une explosion de l'affect le plus fort (généralement la rage, la rage) en réponse à une situation traumatique clé pour la personnalité). Elle s'accompagne d'un assombrissement (rétrécissement) de la conscience, d'une excitation motrice avec des actions automatisées, suivies d'une amnésie de congradation. L'effet pathologique s'accompagne de changements autonomes brusques, des débuts et des rechutes de maladies mentales et somatiques sont possibles (maladie coronarienne, thyrotoxicose, etc.).

Il est d'usage de diviser le développement d'un affect pathologique en trois étapes: dans la première étape (préparatoire), il y a une augmentation de l'affect et un rétrécissement de la sphère de conscience en raison d'expériences psycho-traumatiques; dans le deuxième (stade d'explosion), une perturbation profonde de la conscience se produit avec désorientation, incohérence de la parole, excitation motrice violente; au stade final, il y a des signes d'épuisement mental et physique sévère, souvent un sommeil profond. Une amnésie partielle ou complète se trouve au réveil, ce qui peut être retardé.

L'affect pathologique appartient à la compétence de la psychiatrie légale et est considéré comme une condition qui exclut la santé mentale, comme l'intoxication pathologique. Les états exceptionnels comprennent également les réactions de court-circuit décrites par Kretschmer - des épisodes douloureux transitoires anormaux (mais non psychotiques au sens clinique), exprimés par des actions impulsives de nature dangereuse. Ces derniers ont une origine affective et sont associés à un stress émotionnel qui s'accumule progressivement en raison d'une situation de frustration prolongée. Au moment même de la réaction, un rétrécissement affectogène de la conscience se produit probablement. N'a pas de différences claires avec l'affect pathologique, est très rare.

L'affect pathologique polaire est un état de paralysie émotionnelle - un blocage des réactions émotionnelles qui se produit dans des situations catastrophiques (tremblements de terre, accidents, etc.). Le comportement externe, l'évaluation de la situation, les fonctions cognitives ne souffrent pas, mais les émotions sont complètement désactivées pendant un certain temps (heures). Plus tard, sous l'influence de souvenirs (parfois involontaires) de ce qui s'est passé, les réactions émotionnelles peuvent être plus que vives..

Les réactions de choc affectif sont également définies comme «réaction aiguë au stress» (menace de mort, viol, accident, agression criminelle, etc.). Le risque de développer une réaction aiguë au stress augmente avec l'épuisement physique, la présence de facteurs organiques et la vulnérabilité individuelle personnelle, induisant l'influence des autres. Les symptômes d'une réaction de stress aiguë (fuite de panique, stupeur dissociative, désorientation, rétrécissement de la conscience, dépression, anxiété) ont une image mitigée et généralement changeante, aucun des symptômes ne prédomine pendant longtemps. Les manifestations de la réaction sont généralement minimisées en trois jours. Une réaction abandonnée ou prolongée au stress psychologique («trouble de stress post-traumatique») se manifeste par des épisodes de revivre le traumatisme (souvenirs obsessionnels, fantasmes, rêves) sur fond d'isolement et d'ennui émotionnel, d'humeur sans joie et d'anhédonie, évitant tout ce qui rappelle le stress. De brefs épisodes de peur, de panique, de rage et d'agression sont susceptibles de se produire en réponse à des stimuli rappelant un traumatisme ou la réponse initiale à celui-ci. Des troubles du sommeil, de la régulation autonome, de l'anxiété, de la dépression, de la peur et une préparation au suicide accrue sont révélés. Le SSPT est généralement précédé d'une période de latence (de plusieurs semaines à six mois). L'évolution de la maladie ressemble à une vague, la guérison suit généralement, mais parfois la condition douloureuse dure des années et se transforme en un changement de personnalité chronique..

En réponse à des changements brusques de circonstances de vie (pertes, migration, chômage, situation de réfugié, menace de maladie grave), les personnes sujettes à la détresse développent des troubles de l'adaptation. La dépression et l'anxiété se combinent dans de tels cas avec l'insécurité en soi et dans l'avenir, une incapacité à planifier et à trouver des solutions non triviales, un effondrement de la foi et l'expérience d'un effondrement des valeurs, de la nostalgie, un sentiment de solitude et d'aliénation. Différentes formes de comportement déviant sont possibles (addiction, agressivité, suicide, régression, etc.). Actualisation des instances les plus élevées du «je», le potentiel créatif ne conduit pas toujours à la restauration de l'harmonie intérieure et à l'intégration du passé et du présent dans la personnalité.

PATHOLOGIE DES ACTES EXPRESSIFS

Amimia, hypomimie. Absence, affaiblissement des expressions faciales, des gestes, appauvrissement des moyens d'expression expressifs, monotonie de l'intonation, regard éteint, sans expression.

Hyperimie. Revitalisation excessive de la sphère expressive avec une abondance d'actes expressifs brillants et en évolution rapide. La surproduction d'actions expressives est notée, par exemple, dans un état d'excitation catatonique: les patients rient fort, sanglotent, crient, gémissent, dansent, saluent, marchent, saluent, prennent des poses majestueuses. Il est difficile de déterminer si l'émotion sous-jacente est derrière tout cela. Décrivez les réactions «pseudo-affectives» avec imitation de l'expression externe des affects, résultant, comme on le croit, de la désinhibition de l'activité réflexe inconditionnelle. Dans le syndrome de Gilles de la Tourette, sur fond d'excitation hyperkinétique, de grimace, de gesticulation intense et de comportement démonstratif, des malédictions cyniques sont proférées contre volonté. Les actions expressives ont parfois un caractère autonome - «pleurs violents, rires», comme cela est caractéristique de l'athérosclérose cérébrale. Les patients atteints du syndrome de l'automatisme mental notent qu'ils ont «fait» des actes mimiques et pantomimiques - «ils me font rire, pleurer, faire semblant de joie, de colère». Des pleurs involontaires, des rires sont observés dans l'hystérie («Je sanglote et ne peux pas m'arrêter»). Les actions expressives peuvent être dissociées, surgissant isolément des expériences émotionnelles correspondantes. Les patients notent que «les larmes roulent d'elles-mêmes et des rires et un sourire surgissent également», alors que l'humeur ne change pas. La revitalisation de la sphère expressive s'observe également dans les états maniaques. Dans l'intoxication au haschisch, le typique, selon l'expression des patients, "goéland" - rire excessif. Le rire survient pour une raison insignifiante et a une connotation violente. Avec l'épilepsie du lobe temporal, des crises focales avec automatismes expressifs sont observées - rires, sanglots.

Chez les patients déprimés, les sautes d'humeur sont parfois également exprimées principalement par des actions expressives. Ainsi, la tension affective est «soulagée» pendant un certain temps si le patient, à la retraite, peut «crier». Ou il va à un match de football, où il y a une raison de «crier», sans attirer l'attention des autres. Le patient rapporte que le matin il «sanglote» amèrement, après quoi il ressent un soulagement. De telles «hystériques» ne s'adressent pas au spectateur, elles sont associées au besoin de libération émotionnelle.

Paramyémie. Perversion des actions expressives. Par exemple, un événement désagréable est rapporté avec un sourire et un événement joyeux avec des larmes. La distorsion dans l'exemple donné concerne les actes expressifs innés, se manifeste, pour ainsi dire, au niveau vital de l'expression. Pendant ce temps, il y a des actions expressives conventionnelles conditionnées par la culture. Ainsi, siffler en Russie était considéré comme un moyen d'attirer l'attention des mauvais esprits, et jurer était considéré comme une méthode pour les effrayer. Les actes expressifs peuvent avoir un caractère purement individuel: postures séparées, gestes spécifiques, jeu mimique caractéristique. Les actes d'expression acquis sont évidemment essentiels. fait partie de la praxis de l'individu. Avec des dommages organiques au cortex cérébral, on peut s'attendre à l'apparition de troubles des actions expressives acquises. Ainsi, avec les maladies atrophiques du cerveau, certains patients perdent leur compréhension de la signification des actes expressifs. Le patient à propos de la maladie de Pick, lorsqu'il fait une demande, salue l'armée, essaie de faire trébucher le médecin; quittant la conversation, accroupi en révérence, exprimant sa gratitude, - baptisé.

Les troubles émotionnels et d'expression ont une grande valeur diagnostique. Ainsi, l'euphorie est observée avec l'alcoolisme, la paralysie progressive, la neurolyse, les tumeurs de la localisation frontale-basale. Les épisodes dysphoriques paroxystiques d'épilepsie sont considérés comme une crise mentale. Les réactions dysphoriques sont très souvent détectées dans les lésions organiques exogènes du cerveau. L'instabilité affective se produit dans les névroses, les états asthéniques, les maladies vasculaires du cerveau; dans ce dernier cas, il se caractérise également par une faiblesse. Dans la schizophrénie, on observe un appauvrissement émotionnel, une monotonie, une perte de réactivité affective, une parathymie et une ambivalence émotionnelle. La dévastation mentale atteint parfois le degré d'apathie. La «matité» émotionnelle est plus courante dans la psychopathie. L'explosivité et la viscosité affective constituent le cœur des changements émotionnels inhérents à l'épilepsie. Le grossissement de la sphère émotionnelle se produit inévitablement avec des lésions cérébrales toxiques et autres lésions organiques. L'hypotimie, la perte de résonance émotionnelle, l'insensibilité douloureuse indiquent la présence d'une dépression et l'hyperthymie caractérise les états maniaques.

Pathologie émotionnelle

Les troubles émotionnels sont caractérisés par une résistance relativement résistante aux influences extérieures, des changements émotionnels à court ou à long terme, un changement général du ton neuropsychique. Cela comprend: apathie, hypothymie, hyperthymie, euphorie, dysphorie, confusion, anxiété, peur, humeur délirante.

1. L'apathie est un état d'indifférence, d'indifférence, d'indifférence, d'indifférence totale à ce qui se passe, aux autres, à sa position, à la vie passée, aux perspectives d'avenir. Il s'agit d'une perte persistante ou passagère des sentiments sociaux et des émotions organiques. Il n'est pas considéré par les patients comme un phénomène pathologique, ne les alourdit pas, ne se reflète pas dans les plaintes de bien-être.

2. Hypotimie (humeur diminuée) - dépression affective sous forme de privation, de tristesse, de tristesse avec une expérience de désespoir, de déception, de malheur, d'affaiblissement de l'attachement à la vie. Les émotions positives sont superficielles, épuisées et peuvent être complètement absentes.

3. Ginertimia (humeur accrue) - exaltation, humeur joyeuse, festive, joyeuse avec une poussée de vivacité, initiative, optimisme, expérience dégagée de bonheur. Les émotions négatives sont absentes ou instables et fugaces.

4. Euphoria ("J'apporte le bien") - une humeur insouciante, insouciante et sereine, dominée par la complaisance, l'expérience passive d'un bien-être complet et l'absence de problèmes, de contentement, de superficiel, de mépris des aspects et phénomènes graves de la vie.

5. Dysphorie ("Je porte le mal, le mal") - tristesse, colère, hostilité, humeur sombre avec grognements, grognements, mécontentement, attitude hostile envers les autres, explosions d'irritation, colère, rage avec agression et actions destructrices.

6. Confusion - un sentiment aigu de confusion, d'impuissance, de stupidité, d'incompréhension des situations les plus simples de changements dans son état mental. L'hyper-variabilité de l'attention (hypermétamorphose), la remise en question des expressions faciales, des postures et des gestes d'une personne perplexe et extrêmement incertaine sont typiques. En essayant de comprendre ce qui se passe, les patients font appel à une aide extérieure, signalent qu'ils ne peuvent rien comprendre et posent des questions typiques: «Où suis-je? Qui sont ces gens. Pourquoi tu portes une robe. Je ne comprends pas. Que s'est-il passé avec moi. Pourquoi écrivez-vous. Où ils m'emmènent. »L'opinion est exprimée qu'un manque de compréhension de l'environnement prévaut dans les psychoses exogènes-organiques aiguës, tandis que l'incapacité à comprendre • les changements autopsychiques est plus caractéristique de la schizophrénie aiguë.

7. L'anxiété est un sentiment peu clair et indifférencié de danger croissant, une prémonition d'une catastrophe imminente, une attente intense d'une issue tragique. Elle s'accompagne de sensations physiques particulières: «Tout ce qu'il y a à l'intérieur est comprimé en un morceau, tendu, tendu comme une corde, est sur le point de se casser, d'éclater. », Agitation, agitation, anxiété -« Je ne trouve pas de place. Je ne peux ni m'asseoir, ni mentir, ni faire quelque chose, tout le temps me conduit quelque part. », Excitation motrice, verbigations anxieuses, agitation d'actes expressifs. Anxiété - un trait de personnalité - une tendance accrue à s'inquiéter des dangers réels ou imaginaires.

8. La peur est un déversement, généralisé, projeté sur tout dans l'environnement ou associé à certaines situations, objets, personnes, l'expérience d'une menace immédiate pour la vie, la santé, le bien-être, le prestige. Elle peut s'accompagner de diverses sensations physiques désagréables («peur inhabituelle, cela n'arrive pas dans la vie»), localisées dans la poitrine, dans tout le corps, paresthésies, troubles végétatifs aigus. L'intensité de la peur fluctue dans une large gamme: appréhension, peur, peur, horreur, réactions de panique.

9. Humeur délirante - anxiété, peur, tension avec une expérience directe du danger pour la vie émanant des personnes, l'expérience de l'aliénation, de l'hostilité de l'environnement et en même temps de leur insécurité, ouverture, associées à la suspicion, à la vigilance, à la méfiance.

La pathologie émotionnelle comprend également: La pathologie des actes expressifs

1. Amimia, hypomimie - absence, affaiblissement des expressions faciales, des gestes, appauvrissement des moyens d'expression expressifs, monotonie des intonations, regard éteint, sans expression.

2. Hyperimie - revitalisation excessive de la sphère expressive avec une abondance d'actes expressifs brillants et facilement remplaçables. La surproduction d'actions expressives est notée dans un état d'excitation catatonique: les patients rient fort, sanglotent, hurlent, gémissent, dansent, saluent, marchent, saluent, adoptent des postures majestueuses. Il existe également des réactions pseudo-affectives avec imitation des affects, résultant de la désinhibition de l'activité réflexe inconditionnelle. Avec le syndrome de Gilles de la Tourette, sur fond d'excitation hyperkinétique, grimaçante, gesticulation intense, démonstrative, des malédictions cyniques sont prononcées. Les actions expressives prennent parfois un caractère irrépressible - «pleurs violents, rires», comme c'est le cas avec l'athérosclérose cérébrale. Avec le syndrome de l'automatisme mental, on observe des mouvements mimiques et pantomimiques «faits» - «ils font rire, pleurer, dépeindre la joie, la colère». Les actions expressives peuvent se produire indépendamment des expériences émotionnelles correspondantes. Les patients notent que «les larmes roulent d'elles-mêmes et aussi le rire, le sourire», alors que l'humeur reste normale. La renaissance de la sphère expressive est également observée dans les états maniaques..

3. Paramimia est une perversion des actions expressives. Par exemple, un événement désagréable est rapporté avec un sourire, un événement joyeux avec des larmes..

Parfois, les patients perdent leur compréhension de la signification de certains actes expressifs. Une patiente atteinte de la maladie de Pick, lorsqu'elle faisait une demande, saluait son honneur militaire ou tentait de faire trébucher le médecin, quittant la conversation - révérence, exprimant sa gratitude - a été baptisée.

Les troubles émotionnels ont une certaine valeur diagnostique. Ainsi, l'euphorie est observée avec l'alcoolisme, la paralysie progressive, la neurolyse, les tumeurs de la localisation frontale-basale. Les épisodes dysphoriques paroxystiques dans l'épilepsie sont considérés comme l'équivalent des crises. Des réactions dysphoriques peuvent survenir avec diverses lésions organiques exogènes du cerveau. L'instabilité affective se produit dans les névroses, les états asthéniques, les maladies vasculaires du cerveau; dans ce dernier cas, il se caractérise par une faiblesse. Dans la schizophrénie, on observe un appauvrissement émotionnel, une monotonie, une perte de réactivité affective, une parathymie et une ambivalence émotionnelle. Une matité émotionnelle peut survenir, ce qui se produit également dans la psychopathie. L'explosivité, la viscosité affective sont les symptômes «primaires» de l'épilepsie. Le grossissement de la sphère émotionnelle se produit avec des lésions organiques du cerveau. L'hypotimie, la perte de résonance émotionnelle, l'insensibilité douloureuse indiquent la présence d'un syndrome dépressif. L'hyperthymie caractérise les états maniaques.

Pathologie des réactions émotionnelles et des relations. Il se manifeste par un signe, une modalité, une gravité et une durée inadéquats des réponses émotionnelles à l'action de stimuli spécifiques (circonstances soudaines, certaines personnes et situations, questions dans une conversation), ou un affaiblissement et l'absence de telles réponses. Observé:

explosivité, viscosité émotionnelle, monotonie émotionnelle, grossièreté émotionnelle, matité émotionnelle, perte de résonance émotionnelle, parathymie, paradoxalité émotionnelle, dualité émotionnelle et affect pathologique. La pathologie des réactions émotionnelles reflète souvent des changements dans le changement affectif général (dysphorie, dépression, hyperthymie).

1. Explosivité (explosivité) - excitabilité émotionnelle excessivement accrue avec des explosions violentes d'affects, principalement de la rage, de la colère, souvent avec une agression dirigée vers l'extérieur ou contre soi-même, l'impulsivité, survenant pour des raisons mineures.

2. Faiblesse émotionnelle - sautes d'humeur légères et capricieuses pour des raisons qui peuvent passer inaperçues. Une augmentation de l'humeur prend une teinte de sentimentalité, d'affection, une diminution des larmes, de la faiblesse. Parfois, il y a une sensibilité émotionnelle extrêmement accrue et raffinée, lorsque séparés et pas toujours conscients dans l'état habituel des détails de ce qui se passe, ils ont une impression étonnamment forte et profonde - l'hyperesthésie émotionnelle. Les sautes d'humeur fréquentes peuvent être associées à une exacerbation de l'empathie empathique - «l'humeur des autres me est directement transmise et, semble-t-il, je m'inquiète plus pour eux qu'eux». Une faiblesse émotionnelle extrême est appelée incontinence affective..

3. Monotonie émotionnelle - pas de sautes d'humeur; immobile, monotone, dépourvu de dynamique quotidienne et d'humeur qui ne change pas de l'influence extérieure. Cela peut être clairement vu dans la conversation. Les messages plaisants, excitants, tristes ou dérangeants ne se reflètent pas dans l'état mental, l'humeur reste inchangée.

4. La matité émotionnelle - froideur mentale, désolation, insensibilité, manque de cœur; une condition associée à un sous-développement aigu ou à une perte d'émotions supérieures. Parfois appelée «idiotie morale», olothymie.

5. Perte de résonance émotionnelle - expérience douloureuse de perte de réponse émotionnelle à divers événements. Il est perçu par les patients comme un sentiment de perte de contact direct avec ce qui se passe, de perte de connexion avec le monde extérieur: «Je perçois tout avec mes yeux, avec mon esprit - pas avec mon cœur. À l'intérieur, tout se figeait, pétrifié, comme s'il n'y avait pas d'âme. Je vois comment les gens s'inquiètent, se réjouissent, pleurent, s'efforcent de quelque chose, mais je regarde tout de l'extérieur, en tant qu'observateur, je ne participe pas à la vie. Une sorte de barrière invisible s'est dressée entre moi et tout le monde, me séparant du monde. " La perte de résonance émotionnelle est l'une des manifestations de l'anesthésie mentale douloureuse, un état d'insensibilité atroce, caractérisé par un sentiment de perte de la capacité à éprouver divers sentiments (joie, tristesse, peur, amour).

6. L'affect pathologique est un trouble mental à court terme, exprimé par une attaque soudaine de colère ou de rage inhabituellement forte en réponse à un traumatisme mental. Elle s'accompagne d'un assombrissement (rétrécissement) profond de la conscience, d'une excitation motrice violente avec actions automatiques et d'une amnésie de congestion ultérieure.

Il est d'usage de diviser le développement de l'affect pathologique en trois étapes: dans la première étape (préparatoire), il y a une augmentation de l'affect et un rétrécissement de la sphère de la conscience en raison d'expériences traumatiques; dans le deuxième (stade d'explosion), une perturbation profonde de la conscience se produit avec désorientation, incohérence de la parole, excitation motrice violente; en finale, il y a un épuisement mental et physique important, souvent un sommeil profond. Une amnésie partielle ou complète se trouve au réveil, ce qui peut être retardé.

Pathologie de la sphère volitive

À presque tous les stades de l'acte volitif, une pathologie de la sphère volitive peut survenir. Des troubles volontaires tels que, par exemple, l'hypobulie, l'hyperbulie, l'aboulie doivent être cités. Le plus souvent, parmi les violations des processus volitifs, il se produit une diminution ou une hypobulie, ce qui peut également être accompagné d'une diminution du fond émotionnel.

Hypobulie - une diminution de l'activité volontaire. Avec l'hypobulie, les gens sont inactifs, ils n'ont presque aucun désir d'activité. Ayant commencé à faire quelque chose, ils arrêtent rapidement de travailler, non pas parce que la fatigue s'installe, mais par manque de désir de continuer leur occupation. L'hypobulie s'accompagne souvent d'une diminution du fond émotionnel. Une diminution de l'activité volontaire peut être observée chez les patients somatiques avec un séjour hospitalier prolongé, avec des symptômes d'hospitalisme et de chronicité. Dans la schizophrénie, un syndrome catatonique est observé - l'obéissance automatique des patients qui gèlent dans une position stéréotypée est appelée catalepsie..

Les personnes souffrant d'hypobulie doivent être plus exigeantes en ce qui concerne l'observance du schéma thérapeutique. Ils doivent être activés lors de l'exécution des actions les plus élémentaires - médication en temps opportun, procédures médicales, etc. Il est utile de donner à ces patients des instructions simples qu'ils doivent exécuter sous la supervision du personnel. Plus difficile avec les patients externes. La principale tactique de comportement avec eux est une attitude attentive et bienveillante..

Abulia - indécision, affaiblissement de la volonté, manque de volonté. Violation pathologique de la régulation mentale des actions. Elle se caractérise par une léthargie, un manque d'initiative et une motivation pour l'activité. Elle se manifeste par l'incapacité de prendre une décision et de prendre les mesures nécessaires, bien que la nécessité en soit reconnue. Après avoir commencé un travail, les personnes malades le quittent rapidement..

Cette violation doit être distinguée de la faiblesse en tant que trait de caractère causé par une mauvaise éducation et d'autres facteurs, qui peuvent être éliminés par un entraînement volontaire dirigé..

Avec abulia, une personne arrête toute activité, perd tous ses désirs. Il reste au lit pendant une longue période ou est assis dans une position stéréotypée. L'abulie sévère, en règle générale, se produit avec des lésions massives des lobes frontaux du cerveau, signe d'une forme catatonique de schizophrénie, avec une stupeur catatonique - un état d'immobilité complète, etc. Selon la cause, l'aboulie peut être un état à court terme, à retour périodique ou permanent.

Hyperbulie - activité humaine excessive. Une hyperbulie improductive est observée, par exemple, chez les patients qui sont au stade maniaque de la psychose maniaco-dépressive. L'hyperbulie peut également survenir dans certaines maladies somatiques. De nombreux auteurs font référence à des violations d'actions volontaires de persévérance..

Persévérance - répétition cyclique ou reproduction persistante, souvent contraire à l'intention consciente, de toute action, pensée ou expérience.

Dans la pratique, il existe également des violations telles que les perversions de l'activité volontaire - parabulie, qui se manifestent chez une personne par des actions étranges, parfois ridicules..

Du matériel sur l'évaluation des qualités volitives du patient peut être donné par une anamnèse soigneusement recueillie, ainsi que par l'observation du patient: expressivité, précision et rapidité des mouvements, degré d'activité.

Il convient de noter qu'une mauvaise éducation rend une personne moins apte à une activité volontaire. L'immaturité de la sphère émotionnelle-volitive - infantilisme, s'exprime dans le manque d'indépendance des décisions et des actions, un sentiment d'insécurité, une criticité réduite de l'individu envers lui-même, etc. Elle se manifeste par des réactions compensatoires, telles que fantasmer, remplacer les actions réelles, l'égocentrisme, etc..

Nous avons déjà parlé de suggestibilité et d'entêtement. Dans une certaine mesure, l'opposé de la suggestibilité est l'entêtement, par opposition à la persistance à atteindre un objectif fixé. L'entêtement fait référence aux actions qui ne sont ni motivées ni rejetées. Un degré élevé d'entêtement qui est douloureux par nature s'appelle le négativisme..

D'un point de vue psychologique, le négativisme est le comportement non motivé du sujet, qui se manifeste par des actions délibérément opposées par sa demande aux attentes des autres individus et groupes sociaux. Le négativisme comme réaction situationnelle ou comme trait de personnalité, à l'exception des cas cliniques de résistance insensée, est dû au besoin du sujet de s'affirmer et de protéger son «je». Le négativisme est également une conséquence de l'égoïsme du sujet et de son aliénation des besoins et des intérêts des autres..

Dans les cas cliniques de négativisme, les patients exécutent les tâches qui leur sont proposées - actions (négativisme passif) ou exécutent des actions opposées à celles données. Par exemple, lorsqu'on lui demande de s'asseoir, le patient se lève, lorsqu'on lui demande d'ouvrir les yeux, il se ferme, etc..

Les actions volontaires chez les patients et les mouvements qui leur sont associés peuvent être déformés de diverses manières (stéréotypie, apraxie). Par exemple, un patient répète inutilement les mêmes actions (stéréotypées) plusieurs fois, nous rendrons, pendant longtemps, parfois à plusieurs reprises, essuie les assiettes avec une serviette, etc. les patients perdent la capacité de travailler correctement avec le clavier de l'ordinateur, de jouer à des jeux de sport, etc..

Avec l'apraxie, non pas les mouvements individuels sont perturbés, mais la capacité à effectuer des actions dans leur ensemble. Par exemple, le patient ne peut pas remplir l'offre de toucher l'oreille gauche avec sa main droite. Avec l'apraxie constructive, les patients perdent la capacité de dessiner et de copier écrit.

Les pulsions pathologiques occupent une place particulière dans la pathologie des processus volitifs. Par exemple, le besoin pathologique de manger des objets non comestibles, qui est observé comme un phénomène temporaire chez les femmes en bonne santé pendant la grossesse, ainsi que chez les enfants, est souvent noté dans la schizophrénie. Avec les psychopathies, il y a une attirance pathologique pour un changement constant de profession et de lieu de résidence, ou simplement pour le vagabondage - la dromomanie. La kleptomanie, ou attirance pathologique pour l'appropriation de la propriété d'autrui, est rare et difficile à distinguer du vol ordinaire. Dans des cas typiques, cependant, il est frappant de constater que les kleptomans n'utilisent généralement pas d'objets volés et n'en tirent pas profit. L'impression est que l'enlèvement lui-même est le but de leur action. Souvent, les kleptomans en sécurité financière volent de petites choses, comme des boutons, des boucles, de simples crayons dans le magasin, etc. Nous connaissons des cas de vol de chaussures sur un pied, des choses de peu de valeur. Les kleptomans peuvent être attirés par des objets petits et brillants.

Il convient de noter qu'avec les psychopathies, une tromperie pathologique se développe. Par exemple, les patients racontent diverses histoires sur eux-mêmes: sur des aventures fantastiques qui leur seraient arrivées, se font passer pour les autres, etc. Souvent, ces histoires sont présentées avec des couleurs émotionnelles et des détails plutôt convaincants qui impressionnent le public. Contrairement aux mensonges ordinaires, la tromperie pathologique ne profite souvent pas seulement des histoires, mais, au contraire, des problèmes surviennent avec ces «conteurs».

Il existe diverses pulsions pathologiques associées aux sentiments sexuels. Cela inclut l'homosexualité masculine et féminine, dans laquelle l'attirance sexuelle est dirigée vers des personnes du même sexe. Dans le sadisme, la libido est associée au désir de blesser le partenaire. Dans le masochisme, la satisfaction sexuelle n'est possible que si elle est douloureuse. Dans la pédophilie, la libido est dirigée vers les enfants. Dans le fétichisme, les objets d'attraction sexuelle sont des objets inanimés: cheveux de femmes, chaussures, peintures et statues. Il faut noter que tout n'a pas été suffisamment étudié dans l'étiologie de la perversion sexuelle..

En général, le développement de la volonté chez une personne peut jouer un rôle positif important dans la compensation de divers défauts, de diverses complications pathologiques du développement. Des cas sont décrits où, grâce à une grande volonté de vivre, une personne malade peut surmonter la douleur, la faiblesse, la souffrance et apporter une aide décisive aux travailleurs médicaux dans le processus de traitement..

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