Qu'est-ce que la dépression réactive?

Les troubles dépressifs touchent des millions de personnes dans le monde. Les raisons de leur apparition et leurs formes de manifestation sont diverses et dépendent à la fois des caractéristiques individuelles d'une personne et de facteurs externes. Nous avons déjà parlé de dépression endogène, voyons maintenant ce qu'est la dépression réactive et comment y faire face..

Nous évaluons les événements à travers le prisme de nos valeurs et aspirations, qui déterminent combien de temps et avec quelle force nous vivrons tel ou tel événement, ce que nous considérons comme nécessaire au bonheur et dont, comme il nous semble, nous ne pouvons pas nous passer. C'est cette appréciation et cette perception de la réalité qui peuvent affecter notre état psychologique..

Les causes des troubles dépressifs sont à la fois des facteurs externes et internes. En raison de l'apparition de la dépression, ils sont classiquement divisés en réactifs et endogènes. Leur nature est différente, les méthodes de traitement, respectivement, aussi. La dépression endogène nécessite des médicaments. La dépression réactive est un peu plus facile..

La dépression réactive fait référence à un état de mauvaise humeur, principalement dû à des facteurs de vie défavorables et à des caractéristiques psychologiques de l'individu. Au sens large, la dépression réactive est une réaction à la perte. La perte peut être le décès d'un être cher, la fin d'une relation importante, la perte de travail et la capacité de mener une vie normale, une détérioration de la santé, une perte d'espoir d'atteindre le désir et le sentiment de contrôle sur la situation.

Une personne n'est pas toujours en mesure d'accepter la perte, de faire face au problème, de sortir de la situation en tant que gagnant et de continuer à avancer. Le résultat est un trouble dépressif réactif..

Avec la dépression réactive, le traitement psychothérapeutique est particulièrement important. Une étude compétente de problèmes psychologiques tels que l'insécurité, la faible estime de soi, le perfectionnisme, la dépendance à l'égard des opinions des autres et d'autres expériences internes peut soulager les symptômes de la dépression. Et vous permettra également d'éviter l'apparition de dépression à l'avenir..

La dépression réactive qu'est-ce que c'est

La dépression réactive (psychogène) est un groupe de troubles inadaptés qui comprend un large éventail de troubles affectifs, dont la manifestation est associée aux effets indésirables du stress psychosocial. Dans le même temps, les propriétés du traumatisme mental acquièrent le plus souvent des événements («coups du destin» [Schneider K.]), qui, hors du cadre de la pathologie mentale, provoquent des réactions dépressives. Il s'agit principalement de pertes irréversibles - décès de parents, divorce, rupture ou séparation d'un être cher, ainsi que conflits de service, pertes matérielles (effondrement financier, faillite, etc.), poursuites judiciaires1.

Pour la formation de dépressions psychogènes, ainsi que des influences traumatiques et situationnelles, certains autres facteurs sont également importants - prédisposition constitutionnelle, charge héréditaire des maladies affectives, âge, caractéristiques culturelles des patients, maladies somatiques et mentales (lésions organiques du système nerveux central, schizophrénie).

Sur la base du critère de durée, deux types de réactions dépressives sont distingués:

• à court terme (pas plus d'un mois),

• prolongé (de 1 à 2 mois à 2 ans). Les réactions dépressives à court terme (aiguës) sont le plus souvent directement liées au malheur, à l'impact soudain d'un traumatisme mental individuellement significatif. La dépression aiguë peut faire son apparition après des manifestations transitoires d'une réaction de choc affectif (anxiété, lancers sans but ou retard moteur, mutisme, amnésie psychogène) et est associée à une conversion et à des symptômes hystériques dissociatifs. Au plus fort des troubles affectifs, le désespoir profond, la peur, les pensées suicidaires, les troubles du sommeil et de l'appétit dominent. De telles conditions, en règle générale, sont de courte durée et n'entrent dans le champ de vision du médecin que lorsqu'elles sont associées à des actes d'automutilation ou à des tentatives de suicide. Des réactions dépressives prolongées surviennent souvent en relation avec une situation de stress prolongée. Le spectre des manifestations cliniques est beaucoup plus large que dans les réactions dépressives aiguës. Avec la dépression, les larmes, une vision sombre et pessimiste de l'avenir, les manifestations asthéniques, asthénovégétatives, énergétiques et hypocondriaques sont plus fréquentes..

Les réactions dépressives sont caractérisées par la concentration de tout le contenu de la conscience sur les événements de l'accident survenu. Le thème de l'expérience acquiert parfois les propriétés des idées dominantes. Les patients sont absorbés dans des souvenirs douloureux, constamment, contre leur propre gré, se reprochent de ne pas avoir pris de mesures pour éviter le malheur, n'ont pas fourni une assistance qualifiée au mourant, n'ont pas tout fait pour soulager sa souffrance, n'ont pas bien pris soin de lui (rumination dépressive). Le complexe significatif de la dépression n'est pas complètement désactivé même lorsque la dépression se prolonge et s'use. Un simple rappel suffit pour que la dépression s'intensifie à nouveau pendant un certain temps; même des associations lointaines peuvent provoquer un accès de désespoir. Si le malade parvient à se distraire pendant la journée tout en faisant des affaires, le drame vécu émerge pendant longtemps dans des cauchemars..

Les fluctuations quotidiennes de l'affect, typiques de la dépression vitale, avec psychogène, en règle générale, sont moins prononcées.

À mesure que le stress se désactive, les symptômes de la dépression diminuent généralement complètement sans laisser de changements pathologiques, mais dans un certain nombre de cas, il existe une tendance à la vitalisation des troubles affectifs - les manifestations d'une réaction psychogène acquièrent progressivement les propriétés de la dépression endogène (mélancolie provoquée psychogéniquement [Lange J., 1928]; dysthymie endoréactive [Weitbrecht H., 1957]; dépression endogénomorphe [Klein D., 1974]).

Avec les psychogénies, une dépression de différents types est observée. En plus des hystériques, anxieux, hypocondriaques décrits ci-dessus, il existe également des types mélancoliques (de structure similaire à la dépression circulaire - cyclothymique), dépressifs-paranoïaques et autres..

DÉPRESSION NOSOGÈNE

Dépressions nosogéniques - les réactions dépressives chez les patients atteints de maladies neurologiques et somatiques, sont déterminées par un certain nombre de facteurs psychologiques, sociaux, personnels et biologiques, y compris les paramètres objectifs de la maladie corporelle (schéma 2).

La fréquence des psychogénies de ce type dans le réseau somatique général est assez élevée. Ainsi, la majorité des troubles dépressifs observés chez les patients atteints de sclérose en plaques, comme en témoignent les études de D. Surridge (1969), R. M. Beretz, G. R. Stephen son (1981), G. P. Melvor et al. (1984), appartiennent à la catégorie des formations psychogènes.

Parmi les manifestations cliniques de la pathologie du système nerveux central et périphérique et des organes internes, qui, en tant que facteur psychogène, affectent la possibilité de manifestation de dépressions nosogéniques, il existe une apparition soudaine ou une évolution catastrophique de maladies neurologiques ou somatiques qui menacent vraiment non seulement la capacité de travailler, mais aussi la vie du patient (accident vasculaire cérébral, aigu) infarctus du myocarde, état asthmatique, néoplasmes malins). Dans le même temps, les symptômes de la maladie, accompagnés d'inconfort corporel (troubles du rythme cardiaque, douleur, essoufflement, phénomènes de bronchospasme, etc.), souvent associés à une anxiété généralisée et à des crises de panique [Smulevich A. B., Drobizhev M. Yu., 1998].

Parmi les influences psychologiques et sociales qui contribuent à l'apparition de réactions dépressives, l'attitude du patient face à sa propre maladie joue un rôle primordial - la haute signification subjective de la souffrance somatique.

L'accent mis sur la pathologie de la sphère somatique est le plus souvent associé à une hypernosognosie, qui s'exprime en exagérant la gravité des symptômes de la maladie. Ainsi, par exemple, toute modification du rythme des contractions cardiaques ou de la respiration peut être accompagnée chez les patients atteints de maladie coronarienne ou d'asthme bronchique par des craintes alarmantes de changements irréversibles dans le corps ou la peur de la mort. Les conséquences sociales sont également très importantes pour un certain nombre de patients: restrictions sur la qualité de vie, imposées par la souffrance somatique sur les activités quotidiennes et les activités professionnelles.

Dans d'autres cas, les troubles psychogènes sont le résultat d'une violation de l'image corporelle avec une conscience de perte d'attractivité physique, de déficience aux yeux des autres. Des dépressions de ce type se forment soit au cours de maladies accompagnées de changements d'apparence, par exemple après l'extraction des dents de devant [Lu ban-Plozza V. et al, 1995], soit par l'apparition d'autres handicaps physiques dus à une parésie (en tant que complication de la poliomyélite ou d'une dystrophie musculaire progressive), des opérations défigurantes (mastectomie, chirurgie radicale de la tête et du cou, colostomie, amputation des extrémités) [Derogatis L. R., 1988].

Les manifestations cliniques de nosogénie dans ces cas, ainsi que les troubles affectifs, peuvent inclure des peurs socialement conditionnées - phobie sociale (peur d'apparaître en société, etc.), et parfois des idées sensibles d'attitude (idées de handicap physique désagréables pour les autres [Nikolaev Yu. S., 1949] Dans le même temps, la phobie sociale et les idées sensibles d'attitude sont souvent accompagnées de comportements évitants [Newel. R., Marks 3., 2000]. R. Tolle (1972, 1987, 1993), considérant le mécanisme de formation de réactions sensibles chez les patients somatiquement, souligne la possibilité d'un traitement psychoactif, en supposant que le patient est conscient de sa maladie non seulement comme une cause d'altération des fonctions physiologiques, mais aussi comme une carence «honteuse», un «point honteux» indiquant l'infériorité d'une personne. sont répandus parmi les personnes souffrant de maladies de la peau. Selon E. Colon et al. (1991), de les pressions sont observées chez plus de 1/3 (39%) des personnes présentant des symptômes d'alopécie areata (alopécie areata). Des «névroses cutanées» ont été observées dans la dermatite chronique dès le 19e siècle [Wilson E., 1867]. Dans les dermatites sévères, souvent récurrentes (psoriasis, eczéma, etc.), accompagnées d'éruptions massives polymorphes, notamment sur les parties ouvertes du corps, une dépression est observée dans 32% des cas [Ishugina NP, Raeva TV, 1999]. Le contenu du complexe psychogène dans de telles dépressions nosogènes est constitué de craintes alarmantes de défiguration de l'apparence, de peur de l'apparition de nouvelles éruptions cutanées sur le visage, attirant l'attention des autres. L'image des troubles affectifs peut prendre la forme d'une dépression hystérique, accompagnée de réactions violentes sur le défaut d'apparence acquis [Dorozhenok I. Yu., 2001].

Des dépressions nosogéniques avec des idées et des relations sensibles sont également observées chez les patients souffrant d'asthme bronchique dit humide, généralement accompagnées de la libération d'une grande quantité de crachats [Ishchenko E. N., 1999]. Lorsqu'ils visitent des lieux bondés (magasins, expositions, théâtres) ou au travail, les patients remarquent des points de vue «dégoûtants» et même «condamnant» les autres, croient qu'ils ont changé d'attitude à leur égard, essaient de rester à l'écart, de «se détourner». Ces idées sensibles de relation peuvent être accompagnées d'un comportement évitant - refus d'assister à des activités récréatives, communication uniquement avec les personnes qui connaissent l'origine «asthmatique» des symptômes et y sont «habituées».

La systématique des réactions nosogéniques correspond à la délimitation des dépressions psychogènes en général. Distinguer la dépression nosogénique à court terme et prolongée.

Les nosogénies à court terme (leur durée ne dépasse pas 1 à 2 mois) sont plus souvent associées aux effets traumatiques de l'hospitalisation (peur d'un environnement inconnu, séparation d'avec leurs proches) et manifestent des manifestations d'hypothymie relativement légères - humeur basse, anxiété passagère avec inquiétude pour leur santé, associées à une tendance à dramatiser situations, un sentiment d'impuissance, sa propre impuissance face à la souffrance somatique. Les réactions dépressives à court terme vont souvent sans traitement et leur développement inverse se produit lorsque les manifestations de la maladie somatique diminuent et que la capacité de travailler est rétablie.

TROUBLE DE STRESS POST-TRAUMATIQUE

Les dépressions nosogéniques prolongées (leur durée peut dépasser 6 à 12 mois) sont formées dans le cadre du syndrome de stress post-traumatique (SSPT).

Le trouble de stress post-traumatique est le plus souvent associé aux effets psycho-traumatiques d'une maladie grave (infarctus du myocarde, asthme bronchique [Ovcharenko SI et al., 2001], chirurgie abdominale - pontage coronarien (PAC), etc., pathologie oncologique [Doerfler L. A., 1994]). Le contenu du complexe psychogène de la dépression dans ces cas est constitué de souvenirs persistants d'interventions chirurgicales, de peur de rechute, de pensées obsessionnelles (intrusives) sur la possibilité d'une issue létale d'une autre crise de la maladie (cardiopathie ischémique, asthme bronchique, etc.), qui ont la propriété de phénomènes de flashback.

La probabilité d'une évolution prolongée de la dépression augmente avec la pathologie somatique qui prend un caractère prolongé (symptômes subjectivement sévères persistants ou récurrents de souffrance somatique). Ainsi, l'asthme bronchique, survenant avec des troubles respiratoires sévères constants, une altération significative et persistante de la perméabilité bronchique et des crises sévères d'étouffement, est associé à une dépression prolongée..

Le tableau clinique de ces derniers est dominé par une perception accrue de leur propre impuissance face à la souffrance somatique. La chronicité de la dépression est facilitée par de multiples hospitalisations avec un traitement prolongé, des procédures thérapeutiques et diagnostiques invasives douloureuses et toxiques, accompagnées d'effets secondaires, d'un handicap et d'une diminution de la qualité de vie.

Les déviations personnelles mettant l'accent sur la sphère de la conscience de soi corporelle, lorsque des traits de méfiance anxieuse prévalent, une tendance à la conversion et d'autres réactions somatisées, peuvent servir de «terrain» à la formation de réactions dépressives prolongées. Parmi les facteurs de vulnérabilité contribuant à la persistance des dépressions nosogéniques dans le cadre du SSPT figurent les maladies mentales (schizophrénie, lésions organiques du système nerveux central, etc.), un niveau de soutien social insuffisant, ainsi que des traumatismes actuels et passés et des états réactifs dont la manifestation n'est pas associée à une maladie somatique..

Les dépressions nosogéniques prolongées se manifestent par des troubles affectifs plus prononcés. Leur tableau clinique correspond le plus souvent à une dépression hypocondriaque. Parfois, la structure du syndrome est dominée par des idées de culpabilité envers les parents et les amis, associées à des idées d'infériorité physique douloureuse causée par la pathologie des organes internes. Les patients se reprochent le fait que par leur impuissance ils causent des désagréments au personnel médical, sont un fardeau pour les personnes «obligées» de prendre soin d'eux.

En cas de chronicité, l'image de la nosogénie dans les manifestations psychopathologiques est proche de la dépression endogénomorphe; avec les signes de vitalisation affective, les phénomènes de retard psychomoteur, de troubles du sommeil et de l'appétit augmentent.

Faire face à la dépression réactive

Elle diffère de la dépression réactive endogène en ce qu'une personne se concentre la plupart de son temps sur une situation traumatique, et de la réaction habituelle de deuil - en ce que les expériences du patient sont plus brillantes, plus longues et trop intenses: une personne est profondément immergée en elle-même, se blâme ou blâme les autres pour ce qui s'est passé situations, et consacre énormément de temps à sa souffrance. Ce qui s'est passé devient une idée surévaluée pour la conscience du patient (idée fixe).

De plus, la dépression réactive entraîne des perturbations importantes des fonctions psychologiques: troubles somatiques et autonomes, troubles du comportement, de l'humeur et de l'adaptation. Immédiatement après le malheur survenu, une personne semble se transformer en pierre, tout fait automatiquement, est constamment silencieuse, ne pleure pas, ne montre pas de réactions émotionnelles violentes, une indifférence intérieure à tout ce qui se passe autour est notée. Et ce n'est qu'après un certain temps que la véritable image expressive de la dépression réactive est révélée..

Symptômes de dépression réactive

Le patient présente des symptômes tels que l'impuissance quotidienne, une évaluation pessimiste de la vie, une léthargie motrice et émotionnelle, une faiblesse sévère et une irritabilité qui n'était pas typique de lui pour des bagatelles. Autres symptômes: troubles du système autonome (maux de tête, troubles du sommeil, étourdissements, insuffisance respiratoire, etc.), larmoiement, sentiment de désespoir, désespoir et dépression.

La dépression réactive est divisée en trois types: la vraie dépression, l'anxiété et la dépression chez les personnes hystériques. Cette division est quelque peu arbitraire et est largement déterminée par les caractéristiques de la psyché humaine et sa relation au monde qui l'entoure..

Vraie dépression réactive

La véritable dépression réactive ne dure généralement pas plus de deux à trois mois. Si le patient se tourne vers des spécialistes pour obtenir de l'aide à temps et reçoit le traitement nécessaire, il sort progressivement d'un état dépressif, les principaux symptômes de la dépression disparaissent également: instabilité émotionnelle, incapacité à avoir du plaisir, larmoiement, épuisement émotionnel et physique. Bien que des accès de dépression et des accès de désespoir puissent encore être déclenchés par des associations aléatoires au cours des premières étapes du traitement.

Dépression réactive anxieuse

La dépression réactive anxieuse se manifeste comme suit: le patient commence à penser que quelque chose menace son travail, sa santé ou son bien-être. Des symptômes tels qu'une immersion totale dans les pensées d'une catastrophe imminente, des peurs, des phobies, une dépression effrayante et une dépression apparaissent. Des troubles asthénovégétatifs peuvent également apparaître: transpiration, léthargie et faiblesse. L'anxiété aiguë peut être accompagnée d'une mobilité et d'une activité accrues.

Dépression réactive chez les personnalités hystériques

La dépression réactive est la plus courante chez les personnes hystériques. Ainsi, un patient sujet à l'hystérie et qui veut être constamment au centre de l'attention de tous, manifeste des symptômes de dépression comme un comportement délibéré et caricatural. Une personne déclare publiquement que son chagrin est si fort que, par rapport à lui, les expériences et les souffrances des autres ne sont rien..

De l'avis d'une personne hystérique souffrant de dépression réactive, les membres de sa famille, et en général toutes les personnes autour de lui, devraient le traiter avec une attention accrue..

Le patient développe également des symptômes de troubles autonomes: troubles du sommeil et de l'appétit, dysfonctionnements endocriniens. La dépression hystérique réactive est dangereuse en ce que les personnes hystériques sont sujettes à des tentatives démonstratives de suicide. Dans la plupart des cas, de telles tentatives ne sont qu'une représentation théâtrale, calculée sur la réaction du public, mais il faut toujours se rappeler que les crises de désespoir du patient peuvent provoquer un réel désir suicidaire. C'est pourquoi le patient a besoin d'un traitement qualifié et de l'aide de spécialistes compétents..

Comment survivre à cet état

Étant donné que la dépression réactive se développe généralement en lien direct avec la survenue d'une situation stressante très forte, lorsqu'elle normalise ou élimine les symptômes du trouble, les symptômes du trouble sont atténués et disparaissent progressivement. Mais parfois non. Quel devrait être le traitement dans ce cas?

En général, pour la dépression réactive, il suffit d'utiliser un traitement psychothérapeutique de haute qualité. Dans certains cas difficiles, un traitement médicamenteux est parfois utilisé: antidépresseurs et tranquillisants. Mais, bien sûr, beaucoup dépend de votre propre attitude envers le rétablissement..

  • Éliminez l'irritant qui vous cause des réactions négatives. Si ce n'est pas possible, faites ce que vous aimez habituellement..
  • La dépression nous «fait» croire que nous n'avons aucune valeur, donc après une période de récupération intérieure, vous devez gagner la foi que ce n'est pas vrai. Il n'y a pas de personnes inutiles, dirigez votre énergie pour vous retrouver dans cette vie et non vers l'autodestruction, aussi irréaliste et intimidante que cela puisse paraître..
  • Préparez-vous à des choses positives. Oui, c'est vrai - personnalisez. Souvent, les pertes sont accompagnées de découvertes, et toute erreur nous donne une nouvelle chance de changer quelque chose dans notre vie..

Si, malgré toutes vos tentatives, vous ne parvenez pas à faire face à la dépression par vous-même, demandez l'aide d'un spécialiste. Un bon psychothérapeute et psychologue clinicien pendant le traitement vous aidera à surmonter votre maladie et, avec une vigueur renouvelée, à vous précipiter dans la bataille appelée la vie.

Dépression réactive

La dépression réactive est un trouble mental et une déviation résultant d'incidents négatifs dans la vie d'une personne. Il peut se développer en raison de circonstances de vie globales (négatives) et de chocs, qui sont troublants.

En règle générale, la conséquence de tels événements est la dépression, même chez les personnes qui ne sont pas sujettes à un tel état d'esprit. Lorsqu'on compare la dépression réactive et endogène, la première montre clairement un état émotionnel sous-estimé. Il est noté chez les personnes tombantes avec un regard sans vie.

Mentalement, une personne plonge dans son monde inventé, elle est vaincue non seulement par un sentiment de culpabilité, mais aussi par le péché et la repentance pour ce qu'elle a fait. Revenant constamment dans ses pensées sur ces événements, une personne ne vit pas dans le présent. Au contraire, dépensant toute son énergie sur quelque chose d'incompréhensible, il devient sans défense et dépendant d'une sorte de dépendance..

La plupart des gens dans de telles situations peuvent se comporter complètement différemment. Certains commenceront à faire défiler dans leurs pensées ce qui aurait pu être fait personnellement dans cette situation, comment cela aurait pu être évité. Ils essaient de se souvenir des événements dans les moindres détails, dans tous les détails, épuisant ainsi non seulement eux-mêmes, mais aussi ceux qui les entourent. Coincé à mi-chemin dans le passé, il est impossible de vivre normalement dans le présent et de faire des plans pour un futur proche. En effet, pour de telles personnes, l'avenir semble déjà flou, solitaire, et ces couleurs de vie n'existent pas en lui qui étaient avant, avant l'impact..

De nombreuses connaissances ou parents proches commencent à sympathiser avec ces personnes, à sympathiser avec elles et, bien sûr, à regretter. Une telle attitude à leur égard peut calmement compromettre les patients et suggérer à quel point ils sont malchanceux dans la vie, à quel point ils sont malheureux dans cette situation. Ils commenceront à réfléchir à ce qui pourrait les attendre à l'avenir s'ils n'essaient pas de changer quoi que ce soit. Seules la souffrance et la perte deviendront leurs compagnons éternels sur le chemin de la vie.

Tout rappel d'une situation malheureuse réveille chez une personne un éclair de confusion, de désespoir, qui s'accompagne souvent d'hystérie et d'une mer de larmes. La plupart des patients ressentent en eux-mêmes un sentiment de peur qui apparaît juste avant le coucher. Peut-être que la raison réside dans le fait qu'ils sont tourmentés par des cauchemars et qu'ils doivent faire face à tout cela non seulement dans la vie, mais aussi dans un rêve. Même là, ils ne peuvent pas trouver la paix pour eux-mêmes, ils ne peuvent pas se reposer. Avec ce type de dépression, les patients comprennent les raisons de leur état, ils se rendent compte de ce qui a motivé cela.

Assez souvent, un retard mental et moteur se produit, se transformant en une stupeur dépressive: le visage et le regard sont dans une position spécifique et immuable, il n'y a aucune réaction à ce qui se passe autour. Dans des cas particuliers, la dépression réactive peut affecter le comportement humain: le patient commence à utiliser des tentatives de représentation théâtrale, pleure fort et tente d'attirer l'attention, et tente également de se suicider en public.

Fondamentalement, avec une augmentation de l'état dépressif, il y a un sentiment que vous êtes persécuté, un sentiment de peur réapparaît, et vous ne savez pas quoi faire, où courir et qui va vous aider. Parfois, dans le contexte de la progression de la maladie, des idées délirantes prononcées de persécution peuvent être retracées.

Dépression réactive: causes

La dépression réactive peut avoir lieu en deux stades de croissance: une réaction aiguë (à court terme, jusqu'à 1 mois) et prolongée (ayant un effet de 1 mois à 2 ans), qui apparaissent pour des raisons complètement différentes et pour lesquelles des symptômes particuliers sont caractéristiques.

  • La dépression réactive à court terme (aiguë) commence, en règle générale, immédiatement après une situation tendue et défavorable qui a un effet négatif sur une personne. Dans la plupart des cas, les épisodes accomplis deviennent importants et précieux pour une personne, sont acceptés avec des bouleversements émotionnels accrus et agissent de manière significative sur le développement d'autres circonstances de la vie..
  • Une dépression réactive prolongée résulte d'un trouble prolongé. Les événements indésirables lents ne sont pas pris en compte par l'individu comme une désintégration générale et ne provoquent pas une réponse éphémère de tout l'organisme - choc et choc (comme dans la dépression aiguë). Mais, malgré cela, les raisons perçues par le patient comme négatives et défavorables le forcent à être dans un stress neuropsychique constant, qui se transforme en douceur dans un état de léthargie, d'indifférence et de détachement..

Les chercheurs américains T. Holmes et R. Ray ont créé une échelle qui pourrait être utilisée pour déterminer la force des circonstances stressantes LCU (Life Change Units). Le tableau ci-dessous comprend des incidents à grande échelle que de nombreuses personnes perçoivent comme des catastrophes et des punitions graves - de terribles obstacles dans la vie. Après avoir examiné une personne, les pathologies détectées font penser à son déséquilibre et à son trouble mental, ce qui affectera son état émotionnel et sa santé dans le futur (dans un proche avenir).

Les scientifiques dans ce domaine ont identifié un coefficient de personnalité du degré de menace, conçu pour les besoins des Russes. Lorsqu'un patient gagne une valeur de plus de 300 points l'année précédente, on peut alors parler de la probabilité d'apparition d'une dépression réactive.

un événementPlage de valeurs moyennes
Perte d'un être aimé65-100
Séparation des conjoints ou séparation d'un être cher65-75
Détention (prison)65
La présence d'une maladie en soi, une blessure55
Désavantage financier50
Perte de travail comme source de revenu45
Quitter le travail associé à l'approche de l'âge de la retraite45
Complications de santé des proches45
Problèmes sexuels40
Changement d'emploi, détresse matérielle35-40
Changer l'environnement familial pour le pire35
Insolvabilité pour respecter les accords de prêt30-35
La présence de dépendances destructrices chez les proches30
Changement de conditions de vie (déménagement)20-25
Problèmes au travail, avec les patrons20-25
Changement des caractéristiques individuelles, de ses habitudes, changement de passe-temps et passe-temps20-25
Changement de sommeil15
Changer les accessoires alimentaires15
Petits problèmes avec les autorités, contentieux10-25

Tout le monde sait que la dépression réactive est influencée par des facteurs qui traumatisent la psyché humaine. Ainsi, il existe un certain nombre d'autres fonctionnalités qui l'affectent:

  • dépendance génétique;
  • exceptions constitutionnelles du patient;
  • traits accentués du caractère du patient;
  • anomalies dans le travail des neurotransmetteurs cérébraux;
  • la présence de maladies somatiques persistantes;
  • lésions cérébrales au niveau cellulaire.

Dépression réactive: symptômes

Trouble dépressif aigu. Les signes courants d'une réaction de choc avant le début de la dépression peuvent être: anxiété; silence; perte de mémoire ou à des moments particuliers; inhibition des mouvements; crises de colère fréquentes.

Les symptômes les plus courants des indicateurs de choc sont:

  • sentiment de panique peur;
  • agitation psychomotrice;
  • sensation de faiblesse, fatigue musculaire;
  • la peau est froide et humide, de couleur bleuâtre;
  • douleur dans le cœur;
  • accélération du rythme cardiaque;
  • Respiration rapide;
  • diminution de la miction;
  • désorientation;
  • abaisser la tension artérielle;
  • une douleur vertigineuse;
  • augmentation de la transpiration.

Les principales caractéristiques du développement d'un état dépressif aigu sont: un sentiment de désespoir et de manque de perspectives d'avenir, un découragement oppressant, le non-respect des habitudes de sommeil et un changement des préférences alimentaires. La dépression réactive aiguë, lorsqu'elle est à son apogée, peut comporter un risque élevé de tentative de suicide, de pensées maniaques, de phobies diverses et de présence d'hallucinations auditives.

Chez la plupart des patients, ces symptômes sont à court terme et peuvent disparaître après le traitement. Cependant, en cas d'anxiété et de comportement suicidaire, il serait sage de rechercher un traitement médical immédiat.

Trouble dépressif prolongé

Les principaux signes d'une réaction dépressive prolongée sont: des larmes spontanées, un état de santé dépressif, une vision et une attitude pessimistes envers la vie réelle, une tendance à l'autoflagellation, une diminution de l'activité et des performances. Lorsqu'une dépression évidente est détectée, les patients deviennent léthargiques, deviennent liés, se concentrent sur les problèmes quotidiens et s'engagent dans une âme tourmentante, perdent tout intérêt pour divers programmes de divertissement.

Dépression réactive: traitement

Le processus de traitement de cette maladie elle-même comprend une thérapie de guérison avec des antidépresseurs - des représentants du groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. Les médicaments de ce type peuvent répondre à une incitation: normaliser et améliorer l'humeur, réduire la tension, réduire l'anxiété, éliminer le sentiment de peur soudaine et déraisonnable. Le traitement avec ces médicaments dure au moins trois semaines..

Un mécanisme auxiliaire du traitement, en l'absence d'un état suicidaire, est la prise de médicaments psychotropes ou de tranquillisants. Les médicaments de ce type ont un effet hypnotique et anti-anxiété clair, et éliminent également l'irritabilité, les sentiments d'inconfort émotionnel, d'anxiété et de peur. Ces tranquillisants sont souvent utilisés pour soulager un certain état dans lequel les pensées obsessionnelles vous rendent tout simplement fou. L'effet médicinal des tranquillisants est remarqué dans les trois jours à une semaine..

Pendant le traitement de cette dépression avec des médicaments, il est interdit aux patients d'annuler arbitrairement leur prise ou de réduire personnellement la dose. Pendant cette période, il est strictement interdit de prendre de l'alcool.

Un excellent résultat dans le traitement d'une telle maladie est fourni par la combinaison d'un traitement pharmacologique seul avec un cours de psychothérapie: cognitif, rationnel et avec des séances d'hypnose éricksonienne, utilisé avec des changements minimes chez une personne.

Le trouble bipolaire (psychose maniaco-dépressive) est une maladie mentale caractérisée par des changements fréquents.

Dépression réactive

Traitement des états dépressifs

  • humeur dépressive;
  • perte d'intérêt pour la vie;
  • diminution de l'activité physique.

Les autres symptômes de la dépression psychogène comprennent:

  • tendances suicidaires;
  • diminution de l'estime de soi;
  • insomnie ou somnolence;
  • perte d'appétit;
  • inhibition de la pensée;
  • anxiété accrue, peurs.

Souvent dans un état dépressif, une personne se plaint de douleurs thoraciques, d'une sensation de boule dans la gorge. On peut observer des expressions faciales tristes sur le visage, les yeux sont baissés, le regard n'a pas de direction claire. Les personnes souffrant de troubles dépressifs quittent le travail, ne font pas les tâches ménagères, passent souvent beaucoup de temps au lit, dans la plupart des cas ne dorment pas, mais restent allongées sans penser à rien.

En outre, la dépression peut se manifester brusquement, spontanément, sans raisons apparemment existantes. Cependant, en fait, la cause de la dépression retardée peut être un conflit intrapersonnel, des ressentiments cachés, des désirs et des émotions supprimés. Si vous ne donnez pas libre cours aux sentiments à temps, un conflit non exprimé ou un complexe peut se former, qui tôt ou tard se manifestera.

Plus une personne garde le ressentiment et les émotions en elle-même longtemps, plus la dépression et l'expérience d'un problème personnel seront fortes. Souvent, à la réception avec un psychothérapeute, les clients souffrant de dépression persistante ne peuvent pas nommer la véritable cause de leur dépression..

La dépression d'origine psychogène est souvent caractérisée par une distorsion de l'affect, des pensées négatives et des tendances suicidaires. Le risque de suicide dans cet état dépressif est 100 fois plus élevé que dans les autres troubles psychogènes. La nature des traits suicidaires est souvent démonstrative et auto-punitive.

La manifestation hystérique de la dépression commence rapidement et brusquement, se caractérise par une forte émotivité, une agression verbale et une humeur capricieuse. Les personnes atteintes de ce type d'état dépressif psychogène ont une estime de soi surestimée, exigeante envers les autres et agressive, cependant, le négativisme peut aussi se manifester par rapport à soi-même sous forme d'auto-agression et d'auto-flagellation..

La dépression survient souvent avec l'utilisation d'alcool et de substances psychotropes, exerçant un effet encore plus destructeur sur la psyché. Sous l'influence de l'alcool chez les personnes déprimées, le risque de suicide augmente, le nombre d'actes illégaux augmente.

Antidépresseurs, suppléments à base de plantes apaisants, dans de rares cas, les tranquillisants sont prescrits comme traitement médicamenteux.

La thérapie cognitivo-comportementale est considérée comme le traitement le plus efficace pour ce trouble. Les clients sont aidés à voir la véritable cause de la dépression et à apprendre des techniques pour faire face à leurs émotions. Pour la thérapie des personnes suicidaires, les thérapeutes cognitifs dressent une liste de raisons de continuer à vivre et à apprécier d'être..

Le traitement complexe des états dépressifs est le plus efficace, l'utilisation objective de substances psychotropes simultanément à la psychothérapie a un effet positif sur l'humeur et le contexte personnel émotionnel.

3 Névroses troubles névrotiques dans la classification moderne de la CIM 10

Cliniquement, des névroses (troubles névrotiques) existent. Leurs principales formes sont la neurasthénie, la névrose hystérique et la névrose psychosthénique..

Avec la neurasthénie, c'est un conflit entre la demande de soi et ses capacités - "Je veux, mais je ne peux pas".

Le type de conflit hystérique est un conflit entre les exigences des autres et ce qu'ils fournissent «Je veux, mais ne donne pas». Les exigences de l'individu sont trop élevées, mais "le palais ne donne pas".

Le type de conflit psychosthénique est un conflit entre deux besoins importants mais incompatibles - «Je veux les deux». Par exemple, entre les besoins moraux et matériels.

Les personnes en bonne santé ont tous ces types de conflits internes, mais elles ne tombent pas malades, car pour que la maladie survienne, ces exigences doivent être surestimées, bien établies avec l'éducation. Les épidémiologistes ont prouvé qu'il n'y a pas de névroses en tant que maladies indépendantes (étude épidémiologique multicentrique de Hambourg 1978). En fait, les névroses ne sont qu'une forme de décompensation de certains types de personnalité, le plus souvent psychopathique (trouble de la personnalité), asthénique, hystérique (dissociative), psychosthénique (anankastny), etc. Comme il existe de nombreux concepts de névroses, seules certaines de leurs sous-espèces communes sont incluses dans les classifications internationales - phobie sociale, trouble panique, phobique, trouble anxieux, etc..

Ici, il est nécessaire de mentionner des maladies telles que la nosogénie, dont la survenue est due à l'influence de facteurs psycho-traumatiques associés à une maladie somatique..

Psychoses réactives hystériques

Dans le cadre des psychoses réactives hystériques, ils envisagent une opacification crépusculaire hystérique de la conscience (syndrome de Ganser), la pseudodémence, le syndrome sauvage, le syndrome des fantasmes délirants et le puérilisme.

Le syndrome de Ganser est appelé psychose réactive, accompagnée d'un rétrécissement de la conscience et de troubles affectifs prononcés: anxiété, sottise, labilité émotionnelle. Les patients passent rapidement des pleurs aux rires, de la joie au désespoir. Certains patients atteints de psychose réactive ont des hallucinations visuelles. Le contact productif est impossible, car les patients comprennent le discours qui leur est adressé, mais ne répondent pas correctement aux questions («discours mimique»). L'orientation sur place et le temps sont perturbés, souvent les patients ne reconnaissent pas les personnes qu'ils connaissent.

La pseudodémence de Wernicke est une psychose réactive ressemblant à la démence. L'orientation vers le lieu, le temps et le moi est violée, et ces violations sont délibérément exprimées. Le patient dit des absurdités évidentes (par exemple, à la question «combien d'yeux avez-vous?» Répond «quatre»), fait de grossières erreurs lors de l'exécution des tâches les plus simples (par exemple, essaie de mettre des chaussures sur ses mains, pas sur ses pieds), tandis que ses réponses et les actions correspondent toujours à un sujet donné. Une confusion est observée, des troubles affectifs sont possibles. La psychose réactive dure 1 à 8 semaines.

Le puérilisme est une condition psychogène dans laquelle le comportement du patient devient délibérément enfantin. Un patient atteint de psychose réactive parle comme un petit enfant, lit, joue avec des jouets, pleure, est capricieux, appelle son entourage tantes et oncles, ne peut pas répondre à des questions simples ou y répondre du point de vue d'un enfant. Les expressions faciales, les mouvements, l'intonation et les particularités de la construction des phrases dans cette psychose réactive ressemblent à celles des enfants d'âge préscolaire. A révélé le maintien de certaines compétences «adultes», par exemple, se maquiller ou allumer une pipe.

Le syndrome sauvage est une psychose réactive dans laquelle le comportement du patient ressemble à celui d'un animal. Se pose sur fond de peur intense. Le patient est agressif, grogne, court à quatre pattes, renifle des objets, prend la nourriture de l'assiette avec ses mains, et non avec une cuillère ou une fourchette. Syndrome de fantaisie délirante - une psychose réactive qui se développe dans un contexte d'anxiété prononcée et s'accompagne de la formation d'idées délirantes sur sa propre grandeur, son génie, ses capacités extraordinaires ou sa richesse incroyable.

  • http://EvriKak.ru/info/reaktivnaya-depressiya-prichinyi-simptomyi-lechenie/
  • http://onevroze.ru/kak-lechit-reaktivnuyu-depressiyu.html
  • http://depressio.ru/nastroenie/14-reaktivnaya-depressiya.html
  • http://prostolechim.ru/chto-takoe-reaktivnaya-depressiya-simptomy-i-lechenie.html
  • https://mozg.expert/depressiya/vidy/reaktivnaya-depressiya/
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/reactive-psychosis

Actions préventives

La prévention réactive de la dépression n'est pas spécifique. Il est impossible d'éviter constamment des conditions stressantes ou des événements traumatisants.

À cet égard, il devient important de savoir comment une personne les perçoit et quelles stratégies elle utilise pour les résoudre.

Les psychiatres donnent les recommandations suivantes pour la prévention des troubles dépressifs:

Assurer un sommeil adéquat pendant 7 à 8 heures.
Normaliser les relations avec vos proches

Un environnement social sain est un élément important du bien-être mental.
Les émotions qui surviennent ne doivent pas être supprimées, quelle que soit leur nature.
Les périodes de repos pendant la journée doivent être utilisées pour réduire le stress sur les sens.
Faites de l'exercice régulièrement, comme une activité aérobie comme le jogging ou le vélo.
Traiter en temps opportun les maladies existantes des organes internes et du système nerveux.
Évitez le stress au travail et dans votre vie personnelle.
Les visites régulières chez un psychothérapeute peuvent être des séances individuelles ou de groupe. Le traitement d'un trouble dépressif est une tâche difficile

La dépression doit être évitée en suivant ces directives. Dès les premiers symptômes, vous devez immédiatement consulter un professionnel.

Traiter un trouble dépressif est une tâche ardue. La dépression doit être évitée en suivant ces directives. Dès les premiers symptômes, vous devez immédiatement consulter un professionnel..

Le pronostic de la dépression réactive et des soins médicaux en temps opportun est favorable. La thérapie complexe vous permet d'éliminer complètement les symptômes en quelques mois

Dans le même temps, il est important de continuer à consulter un psychothérapeute, car cela réduit la probabilité d'une rechute de la pathologie à l'avenir. Un début tardif du traitement réduit son efficacité, augmentant le risque d'effets négatifs sur la santé

Symptômes

La dépression réactive est précédée d'un état de choc avec manifestations concomitantes:

  • Agitation psychomotrice;
  • anxiété panique;
  • douleur dans la région du cœur;
  • peau bleue;
  • cardiopalmus;
  • désorientation;
  • vertiges.

Les symptômes de la maladie elle-même ont une gamme variable, qui peut être divisée en deux catégories conditionnelles: générales, inhérentes à presque tous les patients, et individuelles, qui se déroulent en fonction des caractéristiques constitutionnelles d'une personne.

Symptômes courants

  1. Instabilité émotionnelle, dépression et humeur pathologiquement réduite. Le patient voit le monde à travers le prisme du cynisme et du scepticisme. Les événements joyeux et heureux passés n'évoquent plus des sentiments et des émotions vifs; ils sont remplacés par un désir dévorant et un découragement originel. La personne devient irritable, réagissant avec des accès de colère aux tentatives des proches de découvrir de lui la raison de sa mauvaise humeur.
  2. Yeux dans un endroit humide. Tout souvenir du passé peut provoquer une crise de pleurs, voire une véritable hystérie. Une personne devient très vulnérable, à la moindre évocation d'un événement tragique, elle se referme encore plus en elle-même, rejouant la situation encore et encore. Une question ennuyeuse apparaît: «Que se passerait-il si...?». Elle n'a aucune valeur d'un point de vue rationnel, mais ne fait qu'aggraver le processus d'introspection et d'autoflagellation..
  3. Le comportement humain change. Le patient ne s'intéresse plus aux affaires antérieures, il devient apathique et complètement inerte.

Il est important de comprendre que la dépression en tant que telle se manifeste de différentes manières. Pendant la nuit, certains symptômes peuvent être flous, tandis que d'autres peuvent être surexprimés.

Symptômes individuels

Les manifestations individuelles de la dépression varient en fonction du type de tempérament, des traits de personnalité et des traits de personnalité, mais en général, elles comprennent:

  • Peur irrationnelle à la mention d'une tragédie;
  • des idées de culpabilité dans ce qui s'est passé et des regrets profonds;
  • pensées sur leur impuissance et leur insignifiance;
  • tente d'éviter de parler d'un sujet sensible;
  • périodes d'insomnie, suivies de réflexion et de mélancolie;
  • diminution, voire manque d'appétit, épuisement physique sévère;
  • la disparition du désir sexuel;
  • prostration;
  • diminution de l'estime de soi;
  • troubles autonomes: gradation de température, essoufflement, transpiration excessive, etc..

Certains symptômes peuvent être de courte durée et disparaître après une psychothérapie, sans prise de médicaments. En cas de manifestation de tendances suicidaires ou d'évolution douloureuse de la dépression, il est nécessaire de consulter d'urgence une assistance médicale.

Lire dans le sujet:

Comment trouver un bon psychologue

Symptômes

La dépression réactive est une maladie grave qui se développe en plusieurs étapes. Tout d'abord, une réaction de choc avec des symptômes correspondants est observée, puis un affect dépressif se développe, accompagné d'anxiété et de dysthymie, suivi d'une apathie, puis d'une léthargie psychomotrice et d'une diminution de la vitesse de la pensée. Ainsi, la dépression réactive aiguë commence par un état d'agitation psychomotrice, puis atteint un point culminant, après quoi un retard psychomoteur est observé..

En cas de dépression réactive aiguë, les signes suivants indiquent le début du processus pathologique:

  • agitation psychomotrice;
  • un sentiment de panique, une anxiété croissante;
  • faiblesse des muscles des membres;
  • cardiopalmus;
  • vertiges;
  • hypotension (abaissement de la pression artérielle);
  • désorientation dans l'espace.

Ces signes ressemblent beaucoup à une attaque de panique ou à une attaque de panique. Après un certain temps, ces symptômes sont remplacés par une mélancolie sans espoir, un sentiment de désespoir et de futilité de toutes les actions humaines. Ensuite, une personne développe un désespoir, un sentiment de panique et diverses phobies apparaissent soudainement. Le plus souvent, les patients sont confrontés à la peur de la mort. Les troubles de l'alimentation, tels qu'un manque d'appétit ou une augmentation soudaine de l'appétit, apparaissent également dans la dépression réactive aiguë. Si la pathologie se poursuit avec des symptômes alarmants prononcés, une insomnie sévère et une fatigue chronique sont observées.

La dépression réactive prolongée se manifeste immédiatement par des symptômes dépressifs, sans signes antérieurs de panique et d'anxiété. Cette forme de trouble est caractérisée par l'apparition de symptômes dépressifs typiques:

  • aspiration;
  • larmoiement;
  • la faiblesse;
  • apathie;
  • somnolence;
  • hypocondrie;
  • syndrome asthénique;
  • culpabilité pathologique;
  • auto-flagellation.

Les symptômes du trouble ne changent pas au cours de la journée, ce qui permet de distinguer la dépression réactive des autres types de trouble, dans lesquels les symptômes de la maladie diminuent le soir.

Types et caractéristiques de la dépression réactive

Selon les symptômes, il existe trois formes de dépression réactive:

  • vrai;
  • anxieux;
  • hystérique.

La véritable dépression réactive est un trouble dans lequel des symptômes principalement dépressifs sont observés, sans signes de trouble anxieux. En règle générale, la véritable dépression réactive se déroule sans heurts, sans épisodes de détérioration et d'amélioration du bien-être du patient, alors qu'elle ne dure pas plus de 1 à 3 mois..

Dans la dépression réactive anxieuse, les symptômes du trouble anxieux prédominent. En plus d'une mélancolie constante et d'une humeur dépressive, une personne ressent une anxiété et une panique croissantes, ses phobies sont exacerbées et une agitation psychomotrice est observée. Cette forme de trouble dépressif épuise rapidement la psyché et s'accompagne souvent de pensées obsessionnelles et d'illusions..

La forme hystérique du trouble s'accompagne d'hypocondrie, de larmes, de crises hystériques. En règle générale, cette forme de pathologie est confrontée à des personnes initialement sujettes à l'hystérie..

Traitement

Lors de la compilation d'un traitement pour la dépression psychogène, de nombreux facteurs sont pris en compte. Un rôle important est joué par le degré de développement d'un état dépressif, les caractéristiques individuelles de la psyché du patient, son sexe et son âge, la présence de certaines maladies somatiques.

La principale méthode de thérapie pour ce type de dépression est l'utilisation de techniques psychothérapeutiques..

Les médicaments sont prescrits lorsqu'il n'y a pas de tendance à la guérison ou lorsqu'il y a des complications prononcées (par exemple, des pensées suicidaires).

Médicaments

Les médicaments pour le traitement de la dépression psychogène sont sélectionnés individuellement pour les patients.

Dans la plupart des cas, des antidépresseurs et des tranquillisants sont utilisés pour éliminer l'état dépressif..

Ces catégories de médicaments comprennent de nombreuses variétés, chacune ayant ses propres indications, contre-indications et caractéristiques d'utilisation..

Il est strictement interdit de prendre une décision indépendante sur la nécessité de les recevoir..

Les types de médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de la dépression psychogène:

  • sédatifs;
  • les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine;
  • les agonistes des récepteurs de la monoamine;
  • les inhibiteurs de la monoamine oxydase;
  • des inhibiteurs sélectifs de la recapture neuronale;
  • préparations vitaminées à effet thérapeutique prononcé.

Aide psychologique

Les techniques psychiatriques occupent une place particulière dans la thérapie de la dépression psychogène. Cette méthode de traitement est la plus efficace. Le schéma thérapeutique diffère selon que le patient a ou non des pensées suicidaires..

La tâche d'un spécialiste est d'identifier les facteurs provoquants, de changer l'attitude d'une personne à leur égard et d'aider à trouver des solutions aux problèmes existants.

Pour accélérer le processus de restauration de l'état psycho-émotionnel, des médicaments spéciaux sont utilisés.

Variantes des méthodes utilisées:

  1. Thérapie cognitivo-comportementale (la technique vous permet de changer le schéma de pensée du patient, en psychothérapie, cette méthode est l'un des moyens les plus efficaces de traiter les conditions dépressives).
  2. Séances individuelles avec un psychologue ou un psychothérapeute (ces techniques sont utilisées en présence de certains symptômes de dépression psychogène).
  3. Méthodes supplémentaires de psychothérapie (ces techniques comprennent l'art-thérapie, la gestalt-thérapie, la zoothérapie, les procédures aquatiques, les exercices de respiration, etc.).

Recommandations pratiques

Une approche intégrée est la plus efficace pour traiter la dépression. Il est nécessaire non seulement d'assister aux séances prescrites par un spécialiste et de prendre les médicaments appropriés, mais aussi de suivre un certain nombre de recommandations supplémentaires.

Adopter une approche sérieuse pour traiter un trouble mental aidera à réduire le risque de complications et à accélérer le rétablissement du patient..

Conseils pratiques supplémentaires:

  • séjour suffisant à l'air frais;
  • adhésion au sommeil et à l'éveil;
  • activité physique régulière et faisable;
  • maîtriser les techniques des exercices de respiration ou du yoga;
  • prendre des décoctions à base d'herbes à effet sédatif (mélisse);
  • respect strict des recommandations d'un spécialiste;
  • exclusion de l'automédication avec un diagnostic établi de dépression psychogène.

Dépression réactive

Le traitement passe avant tout par l'établissement d'une connexion avec le patient et le fait que cette personne nous pousse à nous améliorer.Une fois que vous vous sentez vraiment compris, vous pouvez accepter de commencer à restaurer les actions perdues et à activer le comportement, en restaurant une vie sociale précédemment perdue. En parallèle, mais toujours petit à petit, il faut essayer d'identifier les pensées négatives qui obscurcissent la pensée du patient déprimé et appliquer le remodelage cognitif. Un traitement pharmacologique avec des antidépresseurs est également indiqué, comme par exemple les ISRS, les ISRN ou les tricycliques..

En raison de sa nature réactive, la gestion émotionnelle de la situation stressante qui a déclenché la dépression sera également considérée.Un duel mal géré ou une expérience de vie qui n'est pas traitée émotionnellement peut devenir l'objet d'interférences. Le psychologue aidera le patient à développer des compétences pour faire face au stress et gérer ses émotions afin de pouvoir tourner la page. Les souvenirs resteront douloureux et tristes, mais ne devraient pas interférer avec le fonctionnement normal de la personne.

Symptômes de dépression psychotique

Les symptômes de ce trouble peuvent être hautement dépressifs ou avoir des composantes psychotiques..

Les composants dépressifs comprennent:

  1. Sentiments de dépression et d'infériorité. C'est l'une des principales manifestations de la maladie. Souvent, le patient se sent insignifiant et coupable, sans raison particulière. Par conséquent, une personne commence à s'engager dans l'auto-flagellation..
  2. Impuissance. Le patient a un sentiment d'insécurité face au monde qui l'entoure.
  3. Fatigue et manque de vitalité. Cela inclut non seulement l'épuisement physique, mais aussi la fatigue de votre vie et de vous-même.
  4. Mauvaise concentration, confusion.
  5. Trouble du sommeil. Une personne peut dormir pendant la journée et être éveillée la nuit. Vous avez du mal à vous endormir et un sommeil agité.
  6. Augmentation de l'anxiété. Le patient ressent une sensation d'anxiété obsédante qui survient sans raison particulière..
  7. Perte ou gain de poids brutal, perte d'appétit.
  8. Troubles du tractus gastro-intestinal.

Les manifestations psychotiques sont:

  1. Hallucinations. Cela inclut à la fois des hallucinations visuelles dirigées vers l'extérieur et des pseudo-hallucinations destructrices qui sont dirigées vers l'intérieur (une ou des voix dans la tête qui vous font faire des choses irréfléchies).
  2. Pensées, idées, désirs délirants qui prennent possession d'une personne et ne correspondent pas à la réalité.
  3. Inhibition des actions et des processus de pensée, stupeur.
  4. Agitation - augmentation de l'excitation émotionnelle et de l'agitation motrice, qui sont le plus souvent associées à une anxiété physique irrationnelle.
  5. Syndrome onirique (pseudo-hallucinations et expériences fantastiques intimement liées à la réalité).
  6. Dépersonnalisation (perception déformée de soi et de ses actions, aliénation de certains processus mentaux individuels).
  7. Déréalisation (sentiment d'irréalité du monde environnant). Il semble à une personne que le monde qui l'entoure n'est pas réel, donc il ne peut pas évaluer correctement les événements et ses actions.
  8. Parfois, il y a anosognosie (évaluation critique réduite de la maladie chez le patient).

En plus de ces symptômes, la personne a des pensées obsessionnelles et des raisonnements sur la mort. En conséquence, même des tendances suicidaires et un désir irrésistible de se faire du mal peuvent apparaître. De nombreux patients ne peuvent pas se débarrasser des pensées de leur culpabilité en quelque chose, ce qui conduit à l'autodestruction et au sentiment de leur propre infériorité, de l'inutilité dans cette vie. Le trouble psychotique a quelque chose en commun avec le trouble bipolaire: les personnes qui souffrent de l'une de ces maladies ont souvent des changements émotionnels et peuvent montrer une tendance suicidaire.

Approches de traitement

Dans les cas où un patient sollicite une aide médicale pendant une période aiguë de maladie, le traitement de la dépression réactive repose sur l'utilisation de médicaments. Les médicaments sont très efficaces chez les patients de tout âge

Lors de leur prescription, il est important de prendre en compte les mécanismes de développement du trouble, la gravité de ses symptômes, ainsi que les maladies concomitantes des organes internes

En plus des agents psychopharmacologiques, la thérapie est complétée par des séances de psychothérapie, de la physiothérapie, de l'alimentation et d'autres méthodes. Des mesures de traitement complexes sont effectuées dans un dispensaire neuropsychiatrique, ou en ambulatoire.

Thérapie médicamenteuse

Les médicaments sont la principale thérapie. Pour chaque patient, son propre groupe de médicaments est sélectionné, ce qui offre la plus grande efficacité et sécurité. Les antidépresseurs sont divisés en 4 groupes en fonction du mécanisme d'action:

  • médicaments tricycliques (amitriptyline, etc.);
  • les inhibiteurs de la monoamine oxydase (Pirlindol, Befol);
  • les agonistes des récepteurs de la monoamine (Mianserin);
  • inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (fluoxétine).

En plus des antidépresseurs, des antipsychotiques (Phenazepam), des tranquillisants (Phenibut) et des sédatifs peuvent être utilisés.

Dans le traitement de la dépression réactive avec des symptômes psychopathologiques modérés, les directives cliniques indiquent les médicaments suivants:

  • L'amitriptyline, qui appartient au groupe des antidépresseurs tricycliques, est utilisée en cure de 1 à 2 mois, un comprimé est pris par jour, ce qui réduit la probabilité qu'un patient refuse le traitement (ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de diabète sucré, d'épilepsie, d'insuffisance rénale et hépatique);
  • La fluoxétine est un antidépresseur moderne qui normalise l'équilibre de la sérotonine dans le cerveau, est utilisé pendant 2-3 mois, le traitement commence par une dose minimale, en l'augmentant progressivement jusqu'à ce que l'effet soit atteint.

Lors de l'utilisation de plusieurs médicaments, il est important de tenir compte de leurs interactions les uns avec les autres. Si le patient reçoit un traitement à domicile, en consultation avec un médecin en ambulatoire, il ne doit pas modifier indépendamment le schéma thérapeutique

Psychothérapie

Les séances de psychothérapie permettent non seulement une récupération accélérée, mais font également partie de la prévention des exacerbations futures. Une grande efficacité dans l'élimination du trouble dépressif est observée dans diverses méthodes psychothérapeutiques: thérapie cognitivo-comportementale, approche centrée sur le traumatisme, thérapie interpersonnelle, symboldrama, thérapie gestalt, etc..

Le psychothérapeute aide le patient à identifier les schémas de pensée pathologiques qui conduisent au maintien d'une mauvaise humeur, ainsi qu'à retravailler la situation traumatique. C'est une partie nécessaire du traitement. Dans les premières étapes de la psychothérapie, il est recommandé d'assister à des séances individuelles. À l'avenir, ils pourront être remplacés par des réunions de groupe ou familiales avec un psychothérapeute.

Autres méthodes

En plus des médicaments et de la psychothérapie, les patients se voient prescrire des vitamines et des complexes vitamines-minéraux. On sait qu'une carence en vitamines B, C et A est un facteur de risque de développement de troubles mentaux. La reconstitution de leur contenu a un effet positif sur l'efficacité des mesures de traitement.

Les procédures de physiothérapie ont un effet supplémentaire. Ils sont utilisés chez les patients souffrant de troubles dépressifs et anxieux. Parmi les méthodes de physiothérapie, les suivantes sont prescrites:

  • luminothérapie;
  • l'aromathérapie;
  • méthodes transcrâniennes de stimulation cérébrale non invasive, etc..

Il est important de comprendre que les séances de physiothérapie ne sont pas la principale méthode de traitement et sont d'une importance secondaire. La médecine traditionnelle ou l'homéopathie ne doivent pas être utilisées car il n'y a aucune preuve de leur sécurité et de leur efficacité

Traitement de la dépression psychogène à Moscou

Des spécialistes hautement qualifiés dans le domaine de la psychiatrie travaillant à l'hôpital Yusupov diagnostiquent et traitent divers types de dépression. Dans les formes sévères de troubles mentaux, l'hospitalisation est possible dans un service hospitalier confortable de l'hôpital Yusupov. Le traitement de la dépression psychogène à l'hôpital Yusupov est effectué selon des programmes individuels, qui comprennent la prise de médicaments et la psychothérapie.

Les programmes de rééducation pour les troubles dépressifs, mis en œuvre à l'hôpital Yusupov, impliquent des mesures régulières pour améliorer la santé mentale et physique du patient. Dans la mise en œuvre de chaque programme, un psychiatre doit travailler non seulement avec le patient, mais aussi avec ses proches.

La dépression psychogène, dont les médicaments sont l'un des éléments du traitement, varie en gravité, ce qui détermine le choix des méthodes thérapeutiques. Cependant, le traitement le plus courant de ces troubles se déroule en trois étapes:

  • dans un premier temps, des spécialistes mènent des activités visant à soulager les symptômes en utilisant la psychothérapie cognitivo-comportementale, des méthodes non médicamenteuses et des médicaments modernes;
  • la deuxième étape consiste à éliminer les signes résiduels de dépression psychogène et de rechutes;
  • au cours de la troisième étape, des mesures préventives et de réhabilitation sont effectuées.

La dépression névrotique psychogène a souvent des manifestations prononcées.Par conséquent, au premier stade de son traitement, il peut être recommandé au patient de rester à l'hôpital Yusupov. Dans les étapes suivantes, un traitement en ambulatoire est possible.

Les programmes de traitement de la dépression développés par les psychiatres de l'hôpital Yusupov sont basés sur des méthodes confirmées par de nombreuses études et sont conformes aux normes internationales. Le traitement de la dépression à l'hôpital Yusupov vise à ramener les patients à une vie heureuse, en éliminant les émotions négatives et la passivité.

L'hôpital Yusupov dispose d'un équipement de diagnostic moderne, d'un hôpital confortable et de moyens efficaces pour traiter la dépression psychogène. Si vous avez besoin d'une consultation avec un psychiatre, prenez rendez-vous en appelant l'hôpital Yusupov.

Liste de références

  • CIM-10 (Classification internationale des maladies)
  • Hôpital Yusupov
  • Organisation Mondiale de la Santé. F4 Troubles névrotiques et somatoformes liés au stress // Classification internationale des maladies (10e révision). Classe V: Troubles mentaux et comportementaux (F00-F99) (adapté pour une utilisation en Fédération de Russie). - Rostov-sur-le-Don: Phoenix, 1999. - P. 175-176. - ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Échelle de gravité du trouble panique collaborative multicentrique. American Journal of Psychiatry 1997; 154: 1571-1575 PMID 9356566.
  • Pharmacothérapie en neurologie et psychiatrie: / Ed. S. D. Ann et J. T. Coyle. - Moscou: LLC: «Medical Information Agency», 2007. - 800 p.: Ill. de. - 4000 exemplaires. - ISBN 5-89481-501-0.

Nos spécialistes

Elena Mikhailovna Bunina

Psychothérapeute, médecin de la plus haute catégorie

Zoya Mikhailovna Kosenko

Andrey Igorevich Volkov

Neurologue, candidat aux sciences médicales

Daria Dmitrievna Eliseeva

neurologue, candidat aux sciences médicales

Tatiana Alexandrovna Kosova

Chef du Département de Médecine de Réadaptation, Médecin en Physiothérapie, Neurologue, Réflexologue

Igor Sergeevich Matsokin

Polina Yurievna Vakhromeeva

Konstantin Yurievich Kazantsev

Médecin - neurologue, spécialiste de premier plan du département de neurologie

Prix ​​des services *

Nom du serviceLe coût
Consultation psychologuePrix ​​à partir de 5150 RUR.
Cours individuels sur l'adaptation psychologiquePrix ​​4565 RUB.
Correction psychologique individuellePrix ​​6820 roubles.
Session de formation cognitivePrix ​​à partir de 3410 RUR.

Nous travaillons 24 heures sur 24

Inscrivez-vous pour une consultation par téléphone +7 (495) 104-20-16 ou envoyez une demande via le formulaire