Schizophrénie: causes, signes, symptômes, traitement

La schizophrénie provoque des changements dans le comportement, la vie émotionnelle et les pensées d'une personne. Un certain nombre d'études sont nécessaires pour exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires. Pour poser un diagnostic correct (en particulier sous une forme lente), il faut beaucoup de temps pour étudier les changements dans le mode de vie et la pensée du patient. Il est important de savoir depuis combien de temps une personne présente des symptômes et comment ils ont affecté sa vie..

Les personnes suspectées de schizophrénie sont référées à un psychiatre ou à un hôpital psychiatrique pour confirmer le diagnostic. Souvent, le patient est admis dans un service psychiatrique. présente un danger pour autrui ou pour soi-même. Ces patients ont tendance à se suicider ou à s'automutiler..

Tenez compte des principaux signes et symptômes de la maladie chez l'homme et la femme, les méthodes de diagnostic et de traitement, le facteur héréditaire et le pronostic de guérison pour les patients.

Qu'est-ce que la schizophrénie

Le mot schizophrénie signifie «esprit divisé». Ce terme est utilisé parce qu'il y a un vide dans les pensées et les sentiments du schizophrène. Cela n'a rien à voir avec des «personnalités multiples», comme l'imaginent souvent des personnes non informées..

La schizophrénie, par définition, est un syndrome, c'est-à-dire un ensemble de divers signes d'une maladie - des symptômes et n'est pas une maladie clairement définie.

La schizophrénie est plutôt une variété de maladies aux perspectives très différentes..

Ses causes font l'objet d'intenses recherches. L'hérédité et l'environnement sont tous deux importants.

L'évolution de la schizophrénie varie considérablement. Environ 25% n'ont qu'un seul épisode de la maladie et 25% ont une évolution chronique tout au long de leur vie. Les 50% restants varient entre ces deux extrêmes. L'incidence est à peu près la même chez les hommes et les femmes.

Pour poser un diagnostic, le médecin examine et parle au patient, communique avec les autres membres de la famille et les amis pour découvrir comment le comportement du patient a changé. Souvent, le patient ne veut pas être signalé à ses proches, mais il s'agit plus probablement d'un signe de maladie.

Certains des symptômes de la schizophrénie se retrouvent dans d'autres maladies. Le psychiatre écarte ces conditions avant de poser un diagnostic définitif. Dans certains cas, il est nécessaire qu'un médecin observe le patient pendant une longue période avant qu'un diagnostic ne soit posé. Sous une forme lente, le patient a une longue histoire médicale avec des symptômes étranges.

Les causes de la schizophrénie

De plus en plus, la recherche suggère des perturbations biologiques comme cause sous-jacente, c.-à-d. altération du développement et du fonctionnement du cerveau, qui se manifeste souvent dès la petite enfance. Le stress mental ultérieur devient un déclencheur associé au développement du cerveau et à la puberté.

Ainsi, la schizophrénie est actuellement perçue comme un trouble du développement du cerveau qui se transforme en maladie plusieurs années après la blessure. Mais au cœur de la maladie se trouve l'héritage génétique, qui peut bien manquer des générations. Ainsi, vous héritez d'une collection de gènes qui, sous certaines influences environnementales, se transforment en maladie après de nombreuses années..

Le stress environnemental est toute condition qui interfère avec le développement du cerveau. Ce sont des infections pendant la grossesse, des malformations congénitales ou des traumatismes ultérieurs. Si vous êtes particulièrement sensible à ces conditions, le stress mental sévère déclenchera une épidémie. De même, le stress entretient la maladie ou l'aggrave après sa manifestation..

L'abus de substances (en particulier les amphétamines et drogues similaires), ainsi que le cannabis, sont connus pour conduire à des psychoses qui sont tout à fait analogues à la schizophrénie.

Si une personne a une prédisposition héréditaire à la psychose lorsqu'elle prend des médicaments, le risque de développer la maladie augmente.

Recherche sur les causes de la maladie

L'étude comprend 2 aspects:

1. Etude des facteurs héréditaires (recherche génétique). Il est clair depuis longtemps que les conditions génétiques contribuent à la schizophrénie. Probablement, le développement de la maladie nécessite une prédisposition héréditaire et une vulnérabilité aux facteurs environnementaux. Cela fait éclater la maladie.

2. Etude de l'état du système nerveux central (recherche neurobiologique). Les facteurs environnementaux peuvent aller des infections virales chez le fœtus, au manque d'oxygène pendant l'accouchement, au stress émotionnel sévère dans l'enfance. Ces conditions interfèrent avec le développement du cerveau. Ainsi, ils contribuent à l'apparition de la maladie..

Une chose est sûre: l'idée démodée selon laquelle les parents sont responsables de leur enfant schizophrène est fausse..

Panneaux

La condition lente se développe avec le temps. Au départ, les signes sont implicites, mais avec le temps, ils se développent et se prononcent. Cela rend difficile de poser un diagnostic correct à un stade précoce..

Les signes sont des changements notables dans le comportement humain:

  • Le patient ne s'entend pas avec les autres.
  • Perd le contact avec la réalité.
  • Manger insuffisamment ou de mauvaise qualité.
  • Ne se soucie pas de l'hygiène personnelle.
  • Exprime des idées fausses auxquelles il croit sincèrement.
  • Voit et entend des hallucinations. Par exemple, sent que des forces externes contrôlent son comportement.
  • Utilise des phrases illogiques ou des mots incompréhensibles.
  • Perdre le contrôle de la colère et recourir à la violence.
  • Les personnes atteintes de schizophrénie sont soit passives (sans mouvement ni émotion) ou varient entre ces formes d'expression extrêmes..
  • Leur comportement est imprévisible.

Il est difficile pour les étrangers de remarquer qu'une personne souffre de schizophrénie.

Mais dans certains cas, cela est évident. Par exemple, ils peuvent être entraînés dans un monde fantastique et parler à des gens imaginaires. Les schizophrènes varient considérablement dans leur comportement face à une maladie qui échappe à leur contrôle.

Stades de développement de la maladie

La schizophrénie est une maladie lente qui ne se déclenche pas brusquement, mais se manifeste par étapes. Dans la première étape, le patient ne présente aucun symptôme évident

Vient ensuite le stade où apparaissent de légers symptômes inhabituels. Finalement, il y a une phase où le patient montre des signes évidents de psychose et est diagnostiqué.

Étape 1

  • Manque important d'initiative, d'intérêt ou d'énergie.
  • Changement de comportement, tempérament, habitudes.
  • Perte d'intérêt pour l'hygiène personnelle.

Le principal problème est de déterminer les symptômes et les signes qui sont des signes avant-coureurs. D'autres ne font tout simplement pas attention à eux..

Étape 2

  • Isolement social important ou retrait de la réalité.
  • Difficulté à atteindre des rôles sociaux - par exemple, en tant qu'ami, employé, etc..
  • Comportement significativement déviant. Par exemple, une personne ramassant des ordures, stockant de la nourriture ou se parlant à elle-même.
  • Arrêt complet de l'hygiène personnelle par rapport au précédent partiel.
  • La personne montre des sentiments inhabituels ou absents. Par exemple, ne partage pas l'enthousiasme, la tristesse ou la joie des autres.
  • Discours flou, encombrant ou réduction notable de la parole par rapport à une communication précédente.

Étape 3

  • Des concepts étranges de croyance ou de pensée magique qui affectent le comportement. Un exemple de ceci serait une personne qui voit une étoile filante et l'interprète comme un signe qu'elle a une mission spéciale..
  • Le patient pense que les autres lisent ses pensées aussi clairement que vous pouvez lire un livre..
  • Auto-discours ou tendance à ressentir la sensation souvent désagréable d'être au centre et au centre des autres.
  • Expériences inhabituelles, telles que des illusions récurrentes ou la présence du pouvoir d'une personne imaginaire.
  • État psychotique ou psychose L'état d'esprit est caractérisé par des délires ou des hallucinations manifestes. La personne elle-même ne voit pas d'anomalie dans ces expériences, mais elle peut souffrir. En d'autres termes, cette expérience n'est pas partagée par l'environnement. La psychose est une caractéristique de la schizophrénie.
  • Hallucinations. Une personne qui a des hallucinations a une impression sensorielle que les autres n'ont pas: entend des voix à proximité ou voit des objets inexistants.
  • Idées fausses. Par exemple, une personne délirante écoute la radio et pense qu'elle émet des messages codés qui lui sont spécifiquement destinés. Ou craint d'être menacé de persécution par des extraterrestres.
  • Illusion. C'est une expérience mal interprétée d'influence externe réelle. Une personne malade voit quelque chose, mais le perçoit comme quelque chose de complètement différent de ce que fait une personne en bonne santé.

Symptômes de la schizophrénie

Les symptômes comprennent des idées délirantes, des troubles sensoriels et du langage, des changements dans la vie émotionnelle, l'isolement social, l'agitation et l'anxiété.

Délires

Les idées délirantes peuvent constituer du harcèlement de la part des services de renseignement étrangers ou des idées fausses sur la fonction du corps ou autre. Le patient a l'impression d'être influencé de l'extérieur, comme s'il était sous contrôle à distance.

Troubles sensoriels ou hallucinations

Les troubles sensoriels ou hallucinations sont tels que le patient entend des voix lorsqu'il n'y a personne autour. Ils commentent leur comportement ou discutent du patient. Un homme ou une femme a le sentiment que ses pensées sont envoyées vers le monde extérieur ou que des personnes dans l'environnement les volent.

Troubles linguistiques

Parmi les troubles du langage, le langage incohérent et incompréhensible domine. Ce texte contient de nouveaux mots créés par le patient lui-même. Bien entendu, cela rend difficile la compréhension et la communication avec le patient..

Changements dans la vie émotionnelle

Les changements dans la vie émotionnelle proviennent du fait que le patient devient passif et manque d'initiative, a un mauvais contact avec le monde extérieur et s'isole socialement. Ces symptômes signifient que le patient ne peut pas travailler à domicile ou en équipe. L'isolement social aggrave la situation.

Tous les signes et symptômes ci-dessus ne sont pas une raison pour l'autodiagnostic et l'automédication. Cela ne peut être fait que par un spécialiste. Les informations sont fournies à titre informatif uniquement..

Diagnostic de la maladie

Comme pour les autres affections, le médecin fonde le diagnostic sur les antécédents médicaux, l'examen du patient et les tests de laboratoire..

Habituellement, les antécédents médicaux et l'observation du patient fournissent un diagnostic clair. Mais, afin d'exclure d'autres explications, des analyses et des examens sont effectués.

Les critères utilisés pour diagnostiquer la schizophrénie ont considérablement changé au fil du temps. Cela affecte l'exactitude et la comparabilité des différentes études. Ainsi, il a été montré que l'incidence de la schizophrénie varie cinq fois selon les critères utilisés pour poser le diagnostic..

Pour diagnostiquer la schizophrénie, au moins l'un des éléments suivants doit être présent:

  • Pensées obsessionnelles (ré-expériences).
  • Divers délires associés au corps et à certaines parties du corps, aux expériences sensorielles, à l'utilisation d'actions, d'émotions, etc..
  • Voix hallucinatoires commentant ou discutant régulièrement du comportement du patient à une tierce personne.
  • D'autres idées fausses «étranges» persistantes. Ceux. scénarios dans la tête, étrangers à la culture et totalement impossibles dans la vraie vie.

Ou au moins deux des symptômes suivants:

  • Hallucinations délirantes quotidiennes.
  • Troubles de la pensée linguistique sous forme de nouveaux mots, pauses dans la conversation, discours incompréhensible ou incohérent.
  • Comportement catatonique. C'est-à-dire soit un trouble grave, souvent avec un comportement répétitif, soit que le patient s'arrête complètement et se fige dans certaines positions.
  • Changements émotionnels. L'un répond moins émotionnellement qu'avant, l'autre vice versa.
  • Isolement social.
  • Manque d'initiative et d'intérêts.
  • Mauvaise communication, verbale et non verbale.
  • Changements de discours. Par exemple, une personne ne peut répondre qu'à une ou plusieurs questions, utiliser les mêmes mots.

Si en même temps le patient souffre de dépression ou de manie, les symptômes schizophréniques doivent être présents en premier en cas de schizophrénie.

Les symptômes ne doivent pas être liés à une maladie du corps. De plus, les symptômes ne sont pas causés par la consommation de drogues ou d'alcool. La condition dure au moins 1 mois.

Sur la base des symptômes ci-dessus et en prenant un test de schizophrénie, vous ne pouvez que soupçonner que vous avez une maladie. Le diagnostic final et le schéma thérapeutique sont établis par un psychiatre.

Thérapies

Lorsque les premiers médicaments antipsychotiques ont été introduits dans les années 1950, ce fut une révolution en psychiatrie. Il est devenu possible de traiter les symptômes psychotiques aigus et de prévenir les rechutes. Cependant, la prévention des rechutes nécessite un traitement à long terme, parfois à vie. Cela impose une forte demande aux médicaments dont les effets secondaires ont été et restent un problème sérieux..

Après des années de développement pratiquement au point mort, plusieurs nouveaux antipsychotiques dits atypiques sont apparus sur le marché au cours des 25 dernières années. Ces antipsychotiques de deuxième génération sont tout aussi efficaces que les médicaments plus anciens. Ils provoquent moins d'effets secondaires du système nerveux, mais provoquent plutôt d'autres effets secondaires. Ceux-ci incluent: gain de poids, risque de diabète. Ce type d'antipsychotiques a pratiquement supplanté les médicaments plus anciens du marché..

La schizophrénie est souvent considérée comme le trouble mental le plus mystérieux. Les patients expriment les idées les plus folles et montrent en même temps que leur intelligence est préservée. Jusqu'à ce que la cause et le développement de la schizophrénie soient clarifiés, de nombreuses études dans un large éventail de domaines font encore défaut..

Traitement médical

Après la chlorpromazine, de nombreux autres antipsychotiques sont apparus sur le marché. Ils étaient auparavant appelés «neuroleptiques».

Médicaments de première génération

Presque tous les médicaments de première génération, comme la chlorpromazine, ont une tendance prononcée à provoquer des effets secondaires moteurs. Autrement dit, même avec une petite overdose, des mouvements rigides et "mécaniques" se produisent. C'est ce qu'on appelle le parkinsonisme..

De plus, il existe un risque élevé d'autres troubles du mouvement, tels que l'akathisie (sensation de fourmis rampantes et envie de secouer les jambes) et la dyskinésie (mouvements involontaires). Les pilules de première génération provoquent de la somnolence, de la léthargie, des changements de libido. Pour contrer ces manifestations négatives, le patient est traité avec la dose efficace la plus faible..

Deuxième génération

Les nouveaux types d'antipsychotiques sont appelés médicaments de deuxième génération. Ces médicaments provoquent beaucoup moins d'effets secondaires moteurs. Dans ces médicaments, l'effet d'affaiblissement ou de matité n'est pas si fort. Mais ils provoquent également des effets secondaires. Par exemple, il s'agit d'une détérioration du métabolisme entraînant une prise de poids et une augmentation de la glycémie..

Dosage

Différents antipsychotiques ont une efficacité différente. Ainsi, selon le médicament, la dose d'antipsychotique varie de un à plusieurs centaines de milligrammes par jour. Pour la plupart des médicaments, une dose par jour suffit pour obtenir un effet antipsychotique.

Caractéristiques du traitement des femmes

La schizophrénie cause de graves problèmes pendant la grossesse et la garde des enfants. En raison de la maladie, les mères ne pourront pas prendre soin d'elles-mêmes et de leur nouveau-né.

Qu'une femme soit sous traitement pour le premier ou les derniers épisodes de schizophrénie, le risque de récidive est si élevé qu'il est recommandé de poursuivre le traitement pendant la grossesse. Bien que de nombreuses femmes aient reçu des antipsychotiques pendant la grossesse, il est possible que ces médicaments provoquent des malformations fœtales..

Si une femme atteinte de schizophrénie envisage de devenir enceinte, elle doit recevoir la dose la plus faible possible. Cela est particulièrement vrai pendant le premier tiers de la grossesse et au cours des 1 à 2 semaines précédant la naissance..

Si une femme allaite et prend des antipsychotiques, une certaine quantité de l'ingrédient actif passera dans le lait. À des doses faibles à moyennes, c'est si petit que cela n'affecte pas le comportement de l'enfant. S'il y a des signes que le bébé est léthargique ou irrité, vous devez passer au substitut du lait maternel..

Les femmes en âge de procréer atteintes de la maladie reçoivent des instructions détaillées sur la contraception.

Fin du traitement

Dans de nombreux cas, une personne atteinte de schizophrénie arrête le traitement de sa propre initiative. Cela implique:

  1. Symptômes de sevrage: transpiration, diarrhée, nausées, vomissements et insomnie;
  2. Troubles moteurs: dyskinésie, akathisie et dystonie.

Après qu'un schizophrène a cessé de prendre des médicaments, il peut avoir une rechute ou une nette aggravation de la psychose. Cela se produit dans 25% des cas après 6 à 10 semaines. Le risque augmente à 50% après 30 semaines.

L'arrêt progressif du traitement réduit le risque de rechute.

Environ 25% des patients se rétablissent complètement après un ou plusieurs épisodes de maladie. Le moment du retrait prévu des pilules après le premier épisode est évalué individuellement et le résultat est difficile à prédire.

Groupe de risque

Plusieurs études ont identifié des facteurs qui augmentent la probabilité de maladie.

Zone densément peuplée

Les observations ont montré une incidence plus élevée de schizophrénie dans les villes que dans les zones rurales. De plus, la fréquence augmente avec la taille de la ville. Cela ne peut pas être expliqué par la migration vers les villes, mais est dû au fait qu'une personne est née et a grandi dans une ville. Ce phénomène n'a pas encore été confirmé scientifiquement. C'est la pollution de l'air, la vie stressante dans une grande ville ou la proximité les uns des autres.

Schizophrénie et classe sociale

Aucune association n'a été trouvée entre la prévalence de la maladie et la classe sociale. Cependant, le pronostic est pire pour les hommes et les femmes d'une classe sociale inférieure. Cela peut être dû à des retards dans le traitement de ces personnes ou à un manque de ressources pour soutenir le patient..

Immigration

Des études récentes montrent une incidence nettement accrue de la psychose en général et de la schizophrénie en particulier chez les immigrants de deuxième génération. Il est possible que ces groupes soient exposés à une charge sociale élevée provoquant une épidémie si les gènes éliminateurs sont présents.

Complications de la maladie

Les schizophrènes ont un certain nombre de complications associées à la maladie.

Suicide

4 à 13% des personnes diagnostiquées se suicident et 25 à 50% font plusieurs tentatives de suicide.

Plusieurs facteurs sont connus pour augmenter le risque de suicide dans la schizophrénie. Il:

  • tentatives antérieures de suicide;
  • dépression;
  • abus de substance.

De plus, les hommes sont plus à risque que les femmes. Le risque est particulièrement élevé la première année après la maladie.

Dysfonctionnement d'organe

Le taux de mortalité élevé chez les personnes atteintes de schizophrénie par rapport au reste de la population est dû à:

  • maladies cardiovasculaires;
  • problèmes gastro-intestinaux;
  • Troubles endocriniens;
  • maladies respiratoires.

Cela est dû en grande partie au fait que les personnes atteintes de schizophrénie fument davantage ou prennent de la drogue..

en surpoids

Les schizophrènes ont tendance à être passifs et obèses. Le surpoids peut être associé à des effets secondaires du médicament. Le médicament augmente l'appétit et si le patient est physiquement inactif, il augmente le risque d'obésité.

Le surpoids provoque ou aggrave un handicap social, mais il est également dangereux, car le schizophrène développe un diabète, des maladies cardiovasculaires, etc..

Autres troubles mentaux

Il n'est pas rare que les personnes atteintes de schizophrénie aient des troubles mentaux comorbides. La moitié des schizophrènes ont une ou plusieurs autres conditions mentales. Le plus courant:

Environ la moitié des personnes qui ont eu une psychose pour la première fois répondent aux critères du trouble de stress post-traumatique (SSPT).

Il n'est pas rare que les personnes atteintes de psychose soient toxicomanes. Cela peut être en partie la cause de la psychose et en partie une tentative d'atténuer les symptômes de la maladie..

Pronostic de rétablissement

La schizophrénie commence généralement à l'adolescence, mais elle peut apparaître à d'autres moments de la vie. Les personnes qui tombent malades à un jeune âge ont des perspectives plus sérieuses que celles qui tombent malades à un âge plus avancé.

Si la maladie survient rapidement, elle a un meilleur pronostic qu'une apparition progressive et lente. Si un schizophrène est laissé sans traitement pendant une longue période, cela aggrave le pronostic..

Certains experts estiment que la maladie devient moins grave avec les années. Mais, comme le montrent les chiffres ci-dessus, pour beaucoup, la schizophrénie devient un problème permanent. Ils doivent apprendre à vivre avec elle comme le diabète..

Jusqu'à 85% des cas de schizophrénie s'améliorent en un an, à condition que le traitement soit démarré rapidement. Le problème est qu'il y a souvent un délai important entre le début de la psychose et la fourniture de soins appropriés..

La durée de la psychose non traitée, c'est-à-dire le délai entre le premier signe de psychose et le traitement approprié, est souvent de 1 à 2 ans. Avec une phase précoce d'environ 1 an, cela signifie que les jeunes qui développent la schizophrénie restent non traités pendant 2-3 ans..

Une combinaison de médicaments contre la psychose, de psychothérapie, de soi-disant pédagogie familiale et de formation aux compétences sociales est considérée comme le meilleur traitement aujourd'hui. Cependant, il est urgent d'améliorer encore les principes de la thérapie..

Scission interne: comment se produit la schizophrénie

Elena Foer

Certains scientifiques associent l'origine de la schizophrénie au développement des capacités cognitives et vocales d'une personne, alors que la maladie elle-même les supprime plutôt. Les causes de son apparition, son développement, ses symptômes suscitent encore beaucoup de controverses: quelqu'un pense que la schizophrénie est transmise par un certain ensemble de gènes, mais trouve un lien avec les maladies virales. Mais les médecins s'entendent sur une chose: l'incurabilité de la schizophrénie est un mythe.

Effet secondaire de la parole

On ne sait pas qui était notre lointain ancêtre, le premier à tomber malade de la schizophrénie. Mais il y a des raisons de croire qu'il avait une bonne maîtrise des outils de pierre, s'est enveloppé dans une peau, assis près d'un feu les soirs froids et maîtrisé les beaux-arts. Ceci est indiqué par l'hypothèse de l'origine de la maladie, avancée par le psychiatre anglais Timothy Crowe. Il a suggéré que l'émergence de la schizophrénie est directement liée à l'émergence du langage.

Les anthropologues appellent l'apparition de la parole chez l'homme un "événement" génétique, sa signification est vraiment difficile à surestimer - la langue nous a séparés de toutes les autres espèces d'animaux. Les changements chromosomiques qui ont provoqué son apparition ont provoqué une asymétrie dans le développement des hémisphères - celui de gauche est devenu responsable de l'analyse et de «l'assemblage» de la parole, de la syntaxe et de la morphologie, et celui de droite - principalement du contenu sémantique. L'idée de Crowe se résume au fait que l'asymétrie des hémisphères était la cause de la schizophrénie. L'hypothèse, bien sûr, a ses propres preuves - chez les patients avec ce diagnostic, l'asymétrie des hémisphères est en fait moins prononcée, ce qui provoque également des troubles de la parole..

La «vie indépendante» des hémisphères a commencé il y a environ 100 à 250 mille ans, au plus fort de l'ère paléolithique, lorsque nos ancêtres ont appris à dessiner les premiers ornements sur les murs de leurs grottes et, selon Crowe, les premiers patients schizophrènes sont apparus à cette époque lointaine et lointaine..

Cependant, l'hypothèse de Crowe n'est pas la seule. L'un de ses adversaires les plus téméraires est Jonathan Kenneth Burns, l'auteur de la théorie évolutionniste de la schizophrénie. Selon elle, la maladie n'est pas du tout associée au langage, mais au développement des capacités cognitives et sociales d'une personne. Cependant, la "date de naissance" de la maladie dans ce cas ne changera pas fondamentalement.

Je dois dire que le raisonnement n'est rien d'autre que de la spéculation - l'homme rhodésien, héros du Paléolithique moyen, hélas, n'a pas laissé derrière lui une liste de ses maladies. Mais déjà les anciens Egyptiens mentionnaient pleinement des symptômes ressemblant à la schizophrénie dans leurs documents..

Cependant, le nom même de cette maladie très ancienne est apparu relativement récemment - en 1908, grâce au médecin suisse Eigen Bleuler. Il considérait que le principal symptôme de la schizophrénie était l'ambivalence - la dualité des expériences et des attitudes envers. Le schisme, division en grec ancien s'appelle schisme, d'où le terme schizophrénie est apparu (en anglais, cela semble plus proche de l'original).

Gènes, infections et traumatismes

Il y a encore plus d'hypothèses sur les raisons pour lesquelles les gens contractent la schizophrénie que celles qui expliquent d'où elle vient. Selon le modèle le plus populaire dans ce domaine, biopsychosocial, les facteurs et facteurs biologiques jouent un rôle dans le développement de la schizophrénie..

Les causes biologiques comprennent, par exemple, des anomalies génétiques, c'est-à-dire l'hérédité. La schizophrénie ne résulte pas de la dégradation d'un gène en particulier, mais il existe un certain nombre de troubles génétiques qui accompagnent le plus souvent cette maladie. De plus, les «gènes candidats» sont déjà bien connus des scientifiques. Mais il n'y a pas de relation claire et cohérente "il y a une panne - il y a une maladie". D'une part, il y a des patients qui n'ont pas un seul parent malade. En revanche, même si les deux parents souffrent de schizophrénie, le risque que l'enfant en souffre n'est que de 40%. Si un seul des parents est malade, c'est encore moins - 6-10%. Ceci, bien sûr, est beaucoup plus élevé que la moyenne de la population (en général, l'incidence est de 0,7-0,8%, soit 7-8 personnes sur mille), mais encore trop peu pour parler d'une relation directe.

Outre l'hérédité, les facteurs biologiques comprennent les conséquences de la consommation de drogues, y compris les poumons, les complications de la grossesse et de l'accouchement et les infections de la petite enfance. Certains scientifiques mentionnent également l'influence d'infections antérieures, par exemple l'encéphalite virale. Mais en plus de facteurs biologiques, et peut avoir une influence. Les relations familiales sont l’une des plus importantes. L'anthropologue américain Gregory Bateson est parvenu à la conclusion que la «double communication» au sein de la famille devient un préalable important au développement de la schizophrénie, cette situation est également appelée «double clamping». On sait que les mots ne sont pas le seul moyen de transmettre des informations. Certains parents, pour une raison ou une autre, transmettent des messages à plusieurs niveaux à leur enfant. Par exemple, le père félicite verbalement son fils pour son succès dans le club d'échecs, mais démontre non verbalement le mépris et la déception que le garçon ne soit pas allé à la section de football. Dans de tels cas, les enfants, en règle générale, ne demandent plus et se retrouvent seuls avec ces informations contradictoires. Ce sont ces situations qui peuvent devenir l'une des raisons du développement de la schizophrénie..

Fait intéressant, une bagatelle - transférer dans une autre classe, déménager, se quereller avec des parents - peut devenir critique pour les personnes à risque accru de développer la maladie. Un tel événement est appelé un événement "déclencheur". Ces facteurs sont loin de tous ceux mentionnés dans la littérature académique. Mais la liste complète ne peut toujours pas être qualifiée d'exhaustive - après tout, personne ne sait encore comment déterminer le risque avec certitude..

Symptômes

La schizophrénie est régulièrement classée deuxième après le «delirium tremens» parmi les épouvantails psychiatriques populaires. À quoi ressemble-t-elle? Tous les symptômes de la schizophrénie peuvent être grossièrement divisés en 9 groupes:

Les pensées cessent, selon les sensations, d'être la propriété du patient - elles peuvent être enlevées, rapportées, écoutées et même mentalement répondues de la même manière;

Pensées, sensations, parties du corps ou tout à la fois volées par quelqu'un d'extraterrestre et d'hostile, et lui, hostile et extraterrestre, contrôle désormais tout à sa discrétion.

L'un des symptômes les plus "populaires" est la voix dans la tête qui commente, ordonne, condamne.

Le patient commence à se considérer, et éventuellement ceux qui l'entourent, des elfes de la Forêt-Noire, des francs-maçons, des agents de sécurité, des extraterrestres ou d'autres personnages. En règle générale, les histoires sont tirées de nouvelles, de livres et de films..

En eux, les idées délirantes prennent des contours plus clairs. Ils peuvent être visuels, auditifs, olfactifs et tactiles et durent parfois des mois. Cela inclut également les «voix dans la tête» obsessionnelles.

La pensée s'arrête, s'interrompt, une nouvelle pensée part du mauvais endroit et se confond. Une personne perd un fil logique et ne se souvient plus de son raisonnement précédent.

C'est le nom de l'immobilité totale, de la stupeur. Le patient dans cet état peut être mis, assis ou mis dans n'importe quelle position de fantaisie - il y restera..

Si tout le reste de la symptomatologie nommée, productive, ajoute quelque chose à l'état général, alors le négatif, au contraire, enlève - efficacité, émotions, sentiments.

Le patient devient très fermé en lui-même, cesse de répondre aux autres, perd tous ses intérêts et passe-temps passés et cesse de faire des projets pour l'avenir.

La schizophrénie a bien sûr de nombreuses formes et types, mais une chose est toujours vraie: le diagnostic n'est posé que lorsqu'il y a au moins un symptôme sans ambiguïté ou deux symptômes «flous» des points 1-4, ou au moins deux symptômes des points 5-9. De plus, ce qui est important, les symptômes doivent apparaître pendant au moins un mois. Certes, toute vie, comme cela est souvent présenté dans les mythes sur la maladie, ils n'ont pas non plus à se manifester. 14% des patients guérissent au cours des cinq premières années, environ 20% ne souffrent qu'une seule crise de la maladie dans leur vie entière et le même nombre atteint des degrés divers de guérison.

La spécificité des manifestations de la maladie dépend apparemment aussi de l'époque - ces dernières années, la symptomatologie chez les patients schizophrènes est devenue «plus douce», les formes sévères de la maladie nécessitant une hospitalisation obligatoire sont beaucoup moins fréquentes. Il existe un mythe sur le danger extrême des personnes atteintes de schizophrénie pour la société - mais, en règle générale, ce n'est pas le cas. La proportion de délits commis par ces personnes est inférieure au nombre de délits commis par ceux qui ne souffrent pas de cette maladie.

Pour l'aide à la préparation de l'article, nous remercions le docteur en sciences médicales, professeur, chercheur de l'Institut de recherche en psychiatrie de Moscou Alexander Shmukler.

Maladie ou mauvaise humeur? Comment identifier la schizophrénie

Ils vivent parmi nous. Beaucoup, comme tout le monde, vont au travail, se marient, ont des enfants. Quelles sont les caractéristiques d'une personne schizophrène? Et ça vaut la peur?

Notre expert est un psychiatre, professeur du département de psychiatrie, FDPE Russian National Research Medical University nommé d'après N.I. Pirogova, vice-président de la Société russe des psychiatres, membre honoraire de l'Association mondiale des psychiatres, membre du Conseil de l'Association européenne des psychiatres, docteur en sciences Pyotr Morozov.

Les personnes avec ce diagnostic sont généralement traitées avec prudence et même avec appréhension. Qui sait ce qu'ils peuvent jeter! Et s'ils commencent à lancer un couteau? En fait, le portrait typique d'un patient schizophrène diffère considérablement de celui que notre imagination peint..

Il y a peu de vrais violents

Environ 1% des personnes dans le monde (environ 24 millions d'hommes et de femmes) souffrent de cette maladie chronique dans laquelle les processus de pensée et de perception sont altérés. La schizophrénie peut se manifester à tout âge, mais touche plus souvent les jeunes (15 à 30 ans). Il n'est pas hérité directement, mais la génétique augmente les risques. Comme la dépendance à l'alcool et aux drogues.

Dans les films et les livres, des images de tueurs atteints de maladies mentales sont souvent utilisées. Mais, selon les statistiques, 90 à 95% des crimes graves sont commis par des personnes en bonne santé mentale. Et les personnes atteintes de schizophrénie sont 10 à 20 fois plus susceptibles d'être victimes de crimes que les auteurs. Après tout, ils ne demandent généralement pas de problèmes, mais, au contraire, se replient sur eux-mêmes, à la recherche de la solitude. Le monde pour eux est une source de danger, par conséquent, en règle générale, ils se comportent calmement et l'agression est le plus souvent dirigée non pas contre les autres, mais contre eux-mêmes. Selon les statistiques, un patient sur dix atteint de schizophrénie se suicide. Ils ne devraient donc pas être tant craint que protégés..

Cependant, les formes de la maladie sont différentes. Avec certains, une personne perd complètement sa personnalité, devenant dangereuse pour elle-même et pour les autres. Ou il entre dans son propre monde, s'éloignant de la réalité avec un mur incassable. Ces personnes ont besoin d'un traitement dans un hôpital psychiatrique. Mais avec certaines formes de la maladie (à condition que le traitement soit commencé à temps), ils peuvent bien vivre normalement. Même avec un handicap, ces personnes sont capables de travailler, mais seulement si leur profession n'exige pas une attention et une responsabilité accrues et n'est pas associée à un stress neuropsychique élevé. Bien entendu, ils ne seront pas des chauffeurs, des militaires, des pilotes et des préposés aux centrales électriques. La production nuisible et le travail de nuit ne sont pas non plus pour eux. Mais avec une activité créative intellectuelle distante, de nombreux patients atteints de schizophrénie font un excellent travail..

Positif et négatif

Cependant, dans la pratique, le traitement de la schizophrénie est rarement opportune. Après tout, ses premiers symptômes surviennent souvent à l'adolescence et sont généralement attribués aux difficultés de la puberté. Ensuite - sur un personnage difficile, des circonstances de vie difficiles, une réaction au stress. Chez les femmes, cette maladie est souvent exacerbée pendant la ménopause ou après l'accouchement - et ce ne sont pas, comme vous le savez, les moments les plus paisibles de la vie. Par conséquent, la schizophrénie reste souvent longtemps méconnue..

Il existe deux grands groupes de symptômes de la maladie: négatifs et positifs. Cela ne veut pas dire que certains d'entre eux sont mauvais et d'autres bons. C'est juste qu'avec des symptômes négatifs, une personne perd certaines fonctions, et avec des symptômes positifs, au contraire, quelque chose qui n'était pas là avant apparaît..

Symptômes négatifs

  • Apathie, disparition de tout intérêt. Quelle sera, quelle servitude - tout de même. Une personne peut cesser de prendre soin de elle-même, oublier de manger.
  • Insuffisance, irritabilité accrue, agressivité. Habituellement, une personne fait preuve d'attaques de colère non motivées vis-à-vis de ses proches. Tous les autres peuvent ne rien remarquer pendant longtemps..
  • Auto-isolement, dépression. Le patient cesse de chercher des rencontres avec des amis, limite fortement le cercle de communication. La dépression et la schizophrénie ne sont pas la même chose, mais s'accompagnent très souvent.
  • Diminution de la réponse émotionnelle. Les patients perdent leur capacité d'empathie ou de plaisir. Toute émotion qu'ils font devient pauvre.

Symptômes positifs

  • Hallucinations. Peut être auditif (voix dans la tête) et visuel (visions, rêves inhabituellement vifs).
  • Délirer. D'abord, des obsessions, des phobies apparaissent, puis des idées de nature surévaluée, et après cela, le délire. Les craintes liées à la schizophrénie sont inhabituelles. Par exemple, les patients peuvent avoir peur d'être infectés par quelque chose (misophobie), c'est pourquoi ils se lavent les mains une centaine de fois par jour. Une peur des chiens (kinophobie) et même des livres (bibliophobie) n'est pas rare. Et des soupçons injustifiés et une jalousie sans fondement peuvent également surgir. L'apparition de phobies - bien qu'un symptôme dangereux, n'est pas encore la preuve d'une maladie. Par exemple, le poète Vladimir Mayakovsky et le diplomate Georgy Chicherin souffraient de misophobie, bien qu'ils ne souffrent pas de schizophrénie..
  • Pensée désordonnée. Les processus de logique, d'analyse et de synthèse en souffrent. Les jugements deviennent incohérents. Les patients ont souvent des problèmes d'humour, de pensée associative et abstraite. Mais il y a une tendance à philosopher sans signification, à raisonner sans but.
  • Agitation psychomotrice. Elle peut se manifester par la commission d'actions inappropriées ou inutiles. Et en plus de bavardage.

Prendre le contrôle

Les médicaments pour la schizophrénie (antipsychotiques, antipsychotiques) sont exclusivement des médicaments sur ordonnance. Ils sont rédigés par des psychiatres. Ils doivent être pris constamment et pendant longtemps, souvent - pour la vie. Mais beaucoup de gens n'atteignent pas le PND, craignant d'être enregistrés, ce qui effacera toute leur vie future. Par conséquent, ils sont traités en privé et pas toujours de manière adéquate. Les antipsychotiques des deux premières générations ne sont pas suffisamment efficaces et sûrs, car ils agissent moins intentionnellement et peuvent provoquer un certain nombre d'effets secondaires (prise de poids, développement du diabète et maladies cardiovasculaires). Les médicaments de troisième génération fonctionnent beaucoup mieux car ils agissent de manière plus ciblée. Ces médicaments aident à contrôler la schizophrénie et permettent aux patients de retrouver une vie pleine..

Schizophrénie

La schizophrénie est un trouble de la personnalité psychotique ou un groupe de troubles qui est associé à la rupture des processus de pensée et des réactions émotionnelles. Les troubles de la personnalité se caractérisent par des troubles fondamentaux de la pensée, de la perception, de l'affect réduit ou inadéquat. Et les hallucinations auditives, les délires fantastiques et paranoïdes, la parole désorganisée, la pensée et les performances altérées sont les manifestations les plus courantes de la maladie. L'incidence de la maladie est la même chez les hommes et les femmes, cependant, les femmes ont tendance à apparaître tardivement.

Le trouble décrit a une variété de symptômes, qui à leur tour a conduit à l'émergence d'un débat sur une seule maladie ou un complexe de syndromes séparés. L'étymologie même du mot, qui inclut le clivage de l'esprit dans la compréhension, est source de confusion, car la maladie est confondue avec une double personnalité.

Les raisons

Pourquoi la schizophrénie suscite-t-elle les intérêts de ceux qui ne sont pas indifférents à leur santé, qui ont de telles déviations dans la famille. On pense que la maladie est héréditaire. La cause génétique de la schizophrénie réside dans un groupe de gènes qui doivent être formés d'une certaine manière pour qu'une prédisposition à la maladie survienne. Cependant, il y a d'autres partisans qui réfutent la version de l'hérédité. Il suffit de rappeler les faits de l'histoire associée à Hitler, lorsque, pour des raisons de "mauvaise hérédité", il a détruit et castré tous les schizophrènes, mais cela n'a pas arrêté la maladie et après plusieurs générations, tout est revenu en pourcentage au niveau précédent.

Les problèmes sociaux (divorce, chômage, sans-abri, pauvreté) provoquent également des épisodes répétés de la maladie. Le risque de suicide est accru chez les personnes atteintes de schizophrénie et les problèmes de santé réduisent l'espérance de vie.

Les causes de la schizophrénie ne sont pas entièrement comprises, mais la maladie a de nombreuses hypothèses sur les causes présumées d'origine..

La schizophrénie et les médicaments ont également beaucoup en commun. Les produits chimiques qui augmentent l'activité dopaminergique (cocaïne et amphétamines) produisent des symptômes difficiles à distinguer de ceux de la schizophrénie. Il est prouvé que chez certaines personnes, certains médicaments provoquent le trouble décrit ou provoquent une autre crise. Cependant, on suppose que les patients atteints de schizophrénie utilisent des substances psychoactives afin de prévenir les sentiments négatifs qui surviennent en relation avec l'action des antipsychotiques ou sont causés par les symptômes de la maladie (émotions négatives, anhédonie, paranoïa, dépression, stress). Comme tous ces troubles abaissent les niveaux de dopamine, les patients cherchent à améliorer leur état en prenant de l'alcool, des médicaments qui stimulent la libération de dopamine..

Et la plus populaire à l'heure actuelle est la théorie de la dopamine à l'origine de la schizophrénie. Cette théorie suggère que certains symptômes de la maladie (manie, hallucinations, délires) sont associés à des niveaux accrus et prolongés de dopamine dans la région mésolimbique du cerveau, tandis que d'autres symptômes s'expliquent par une diminution des niveaux de dopamine. Chez les personnes en bonne santé, le niveau de dopamine est noté dans les limites normales, ce qui signifie qu'il n'est pas surestimé ou sous-estimé.

Une relation intéressante entre le risque de développer une schizophrénie et la saisonnalité a été trouvée. Les personnes nées en hiver, ainsi qu'au printemps, sont plus susceptibles de développer la maladie. Il existe des preuves que les infections prénatales (prénatales) augmentent le risque de développer la pathologie décrite.

Symptômes de la schizophrénie

Les symptômes de la maladie sont très divers. L'école psychiatrique occidentale note les symptômes de la maladie de 1er et 2e rang. Les chiffres montrent les symptômes progressifs d'une personne atteinte de schizophrénie. Les dessins initiaux d'un chat ont été créés au tout début de la maladie, puis des dessins en mosaïque et fractionnés sont présentés, où l'intégrité est perdue et le chat est à peine attrapé. Les derniers dessins ont été réalisés au milieu d'une maladie.

Les symptômes de la schizophrénie de premier rang sont entendre des voix, sonner des pensées, des sensations d'impact physique, voler des pensées, une pensée floue, une perception délirante. Les symptômes de la schizophrénie de grade II sont des hallucinations prolongées, une perte d'intérêts vitaux, une confusion.

La schizophrénie est un trouble mental courant qui affecte les fonctions comportementales et mentales et les processus de pensée..

Les symptômes de la schizophrénie sont divisés en productifs (positifs) et négatifs. Les symptômes négatifs signifient la perte de signes préexistants caractéristiques d'une personnalité donnée, ainsi qu'une réduction du potentiel énergétique, y compris des conditions telles que l'alogie, l'anhédonie, l'apathie, l'aboulie, l'autisme et l'aplatissement de la réponse émotionnelle. Les symptômes positifs sont des manifestations de nouveaux signes, exprimés en délire, manie, hallucinations. Il arrive qu'il n'y ait pas de symptômes positifs - délires ou hallucinations avec la maladie. Bien pire est la manifestation de symptômes négatifs - affaiblissement des fonctions intellectuelles, émotionnelles et volitives. Le délire et les hallucinations ne sont que la couche supérieure, et au niveau des émotions, le fractionnement se produit.

L'opinion des psychothérapeutes concernant les voix dans la tête des schizophrènes est la suivante: les voix que les patients entendent sont ce qu'on appelle des pseudo-hallucinations, qui se caractérisent par un son à l'intérieur, dans un certain espace ou à l'intérieur de la tête. Cette découverte appartient à un psychiatre souffrant de schizophrénie. La logique des voix est toujours très douteuse, mais il y a une grave détresse émotionnelle derrière les voix. Ces voix sont directement liées à la peur, à une sorte de sens du monde en ruine, à des souffrances insupportables qui hantent une personne et l'empêchent de vivre. Ces voix sont capables d'exprimer des expériences, reflétant des problèmes personnels, des traumatismes, des conflits. Mais ces expériences sont inversées et imprégnées de schisme. Ces voix sont ancrées dans toutes les circonstances de la vie d'une personne, mais les problèmes psychologiques n'en sont pas la cause..

La schizophrénie et l'amour sont souvent un sujet passionnant pour l'environnement immédiat de la personne malade. Les schizophrènes sont-ils capables de ressentir un sentiment d'amour ou toutes leurs émotions sont-elles si fortement émoussées qu'elles ne sont pas destinées à le comprendre, et le monde des plaisirs mentaux, ainsi que sensuels, commence et se termine par l'intimité. Les recherches dans ce domaine suggèrent qu'une bonne puissance pousse les schizophrènes vers le sexe opposé et que les hommes utilisent souvent les services de femmes facilement disponibles..

Il existe une autre opinion selon laquelle les personnes souffrant de schizophrénie éprouvent une gamme de sentiments qui bouillent constamment, font rage, provoquant des doutes, des peurs et des expériences dans l'âme du patient. Les femmes sont souvent plus sensibles aux peurs, aux inquiétudes et à la psychose que les hommes. Ils associent cela à l'incapacité de se détendre, les poussées hormonales.

Parallèlement au sentiment d'amour et au bien-être associé (projet de mariage, déménagement chez un être cher), le schizophrène vit la confusion, la peur, la panique. Un sentiment aussi extrême d'un état à un autre trouble le patient. Pour oublier le malade s'assoit sur l'alcool.

Une personne schizophrène ne sait pas comment préserver l'amour et construire correctement des relations familiales. Il a des pensées qui l'empêchent d'être heureux. Ils sont hantés par la conviction que le chagrin, le malheur, la souffrance sont une récompense pour le fait qu'il était autrefois heureux. Par conséquent, les patients sont convaincus que la schizophrénie et l'amour sont incompatibles pour eux..

Panneaux

Tous les signes de schizophrénie sont caractérisés par la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM10). Pour diagnostiquer la maladie, il est important qu'au moins un de ces signes soit noté..

La classification CIM10 identifie de tels signes de schizophrénie: sonner ses propres pensées (écho des pensées), ouverture des pensées aux autres, enlever ou insérer des pensées; illusions d'influence, de maîtrise ou de passivité qui sont clairement liées aux membres ou au corps, aux actions, aux pensées ou aux sensations; perception délirante; des voix hallucinantes qui commentent ou discutent du comportement de la personne malade ou d'autres types de voix provenant de différentes parties du corps; stabilité des idées délirantes inadéquates, manifestées par l'absurdité ou la grandeur du contenu.

Ou deux des signes proposés doivent être notés - ce sont: discours brisé, néologismes, sperrungs, hallucinations persistantes avec délires pas complètement formés ou labiles, mais sans affect prononcé; obsessions persistantes et surévaluées, troubles catatoniques (souplesse cireuse, agitation, mutisme, gel, négativisme, stupeur); des changements cohérents et fiables dans la qualité générale du comportement, qui se manifestent par la perte d'intérêts, l'absence de but, ainsi que l'absorption de leurs propres expériences; autisme social; dépression, apathie, pauvreté, isolement social, insuffisance des réactions émotionnelles, improductivité sociale. Il est très important pour le diagnostic de la schizophrénie que les symptômes persistent jusqu'à un mois.

Formes du trouble

La maladie peut prendre de nombreuses formes. La classification est présentée par le psychiatre Schneider, qui a identifié les principales formes de symptômes psychotiques qui distinguent la schizophrénie d'autres maladies. Ce sont des symptômes de premier ordre: délire d'influence des forces extérieures; des voix qui commentent les pensées et les actions d'une personne, ou qui se parlent; sonner ses propres pensées et avoir le sentiment complet que les pensées deviennent disponibles pour les autres.

Les pays occidentaux subdivisent la schizophrénie en simple, désorganisée, catatonique, paranoïde et résiduelle. La CIM identifie deux autres sous-types: la dépression post-schizophrénique et la schizophrénie simple..

Diagnostic de schizophrénie

Le diagnostic de la maladie est établi sur la base d'une analyse des plaintes du patient, ainsi que de son comportement. Cela comprend la propre histoire du patient sur ses expériences, ainsi que les ajouts possibles par des parents, des collègues, des amis. Ceci est suivi d'une évaluation clinique du patient par un psychiatre, un psychologue clinicien.

L'évaluation psychiatrique comprend généralement une analyse de l'état mental ainsi que des antécédents psychiatriques. Les critères diagnostiques standards mesurent la présence de certains signes ainsi que les symptômes, leur durée et leur gravité. Il n'y a actuellement aucun test de laboratoire pour diagnostiquer la schizophrénie.

Le diagnostic de la schizophrénie est effectué avec succès à l'aide du Manuel de diagnostic et de statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR), ainsi que de la CIM-10. ICD est généralement utilisé dans les pays européens et DSM aux États-Unis.

Traitement de la schizophrénie

Le traitement de la schizophrénie dépend de la gravité du trouble. Les médicaments de base comprennent les antipsychotiques, et ils sont complétés par des nootropiques, des vitamines et des stabilisateurs de l'humeur. Si des difficultés surviennent au stade initial du traitement et que le patient refuse de voir un médecin, de se rendre à l'hôpital, le psychiatre est appelé à domicile. Ce sera la bonne décision.

La victoire sur la schizophrénie n'est pas facile à obtenir. Les patients atteints de schizophrénie ont des antécédents de troubles comorbides. Ceux-ci incluent la dépression, la psychose alcoolique, la toxicomanie, l'anhédonie, donc le traitement est adapté à ces troubles..

Le handicap est-il associé à la schizophrénie? Ce trouble conduit souvent à un handicap, à cet égard, le retrait du diagnostic de schizophrénie devient impossible. Cependant, s'il y a une rémission stable au cours de l'année, alors il n'y a pas de raison pour l'observation du dispensaire. L'observation dispensaire est établie sur ceux qui sont souvent dans un état tel qu'ils ne sont pas en mesure d'évaluer adéquatement l'environnement, ainsi que de comprendre les conséquences de leurs actes, ne peuvent pas évaluer leur santé mentale personnelle et, à cet égard, comprendre l'importance du traitement.

Le retrait du diagnostic de schizophrénie et l'observation dispensaire peuvent avoir lieu, cependant, cela est très rare. Cela se produit si le diagnostic était initialement incorrect, par exemple, si les symptômes de dépression réactive, la psychose ont été confondus avec la schizophrénie ou si un traitement rapide et efficace de la schizophrénie a été effectué pour éliminer les symptômes initiaux. Habituellement, le patient reçoit une assistance consultative et médicale pendant un an, après quoi l'observation du dispensaire lui est retirée. Il n'y a actuellement aucune comptabilité consultative ou supervision consultative obligatoire. Le conseil et l'assistance au traitement s'entendent comme une visite volontaire chez un médecin ou une non-visite. C'est une question personnelle du patient et de son choix. L'état mental d'une personne prendra lui-même une décision judicieuse dont il a besoin. Counseling - l'assistance médicale comprend le volontariat. Si un patient se présente chez un psychiatre, ce qui signifie qu'il a accepté de faire examiner le diagnostic, il recevra une carte, un trouble mental sera révélé, et cela signifiera qu'il a demandé un avis médical. De plus, les cartes ambulatoires sont soumises aux archives au début de l'année, si le malade n'est pas revenu l'année précédente..

Parfois, sous «comptabilité», les gens comprennent le stockage des informations sur les données de traitement disponibles. La psychiatrie, comme toute médecine, ne fait pas exception. La chirurgie stocke également des informations sur tous les patients opérés. Il existe des règles pour le stockage des archives. L'hôpital de jour conserve les antécédents médicaux pendant 50 ans et la carte ambulatoire pendant 25 ans. Cela s'applique à tout le monde, y compris ceux qui ont cessé de demander une aide médicale et consultative..

L'évolution de la maladie révèle une variété et n'a pas de développement chronique inévitable, ainsi qu'une augmentation progressive du défaut. La vision généralement acceptée de la schizophrénie en tant que maladie évolutive est aujourd'hui réfutée par les experts. Certains cas ont une récupération complète ou presque complète. Les facteurs qui déterminent une évolution plus favorable de la maladie sont le sexe féminin, l'âge plus élevé du premier épisode, la prédominance des symptômes positifs, le soutien de la famille et des amis.

Une variante grave de l'évolution de la maladie présente un risque à la fois pour le patient et pour les autres. Une hospitalisation non volontaire peut devenir nécessaire, cependant, en Europe occidentale, les conditions et la fréquence des hospitalisations ont considérablement diminué par rapport aux périodes précédentes, et en Russie tout est resté le même et la situation n'a pas changé de manière significative.

Les proches sont intéressés par la façon de communiquer en cas de diagnostic de schizophrénie. Il n'est pas nécessaire de percevoir le patient comme dangereux et non en contrôle de ses émotions et de ses actions. Les parties saines de la personnalité doivent être maintenues sans être traitées comme un fou. Le psychothérapeute communique également avec le patient comme avec une personne en bonne santé. Les personnes atteintes de schizophrénie ont simplement besoin de beaucoup plus d'attention, de plus de soins, de plus d'amour. Et c'est un point très important. Les statistiques ont des données selon lesquelles les patients bénéficiant d'un climat favorable à la maison sont moins susceptibles d'avoir des épisodes répétés de se rendre aux cliniques, leur vie est beaucoup plus réussie..

Auteur: Psychoneurologue N.N. Hartman.

Docteur du Centre Médical et Psychologique PsychoMed

Les informations fournies dans cet article sont destinées à des fins d'information uniquement et ne peuvent remplacer les conseils professionnels et l'assistance médicale qualifiée. Si vous avez le moindre soupçon de schizophrénie, assurez-vous de consulter votre médecin!