Combien de temps vivent les personnes atteintes de démence vasculaire?

La démence vasculaire n'est pas une maladie en tant que telle, mais un type de trouble cérébral dû à des lésions vasculaires du système circulatoire cérébral.

Ces déficiences sont de nature cognitive: cela signifie que les troubles physiologiques ne sont pas observés, mais que le comportement et la pensée d'une personne changent, qui commence à présenter un comportement inapproprié de gravité variable, sa personnalité est détruite et le patient lui-même peut même ne pas être conscient de ce qu'il fait..

Tout cela conduit à une réduction significative de l'espérance de vie du patient et donne lieu à l'attribution d'un handicap à ces personnes..

Prédictions selon le type de maladie

Pendant le traitement, vous ne pouvez que ralentir le développement de la maladie, cependant, le traitement au stade initial dans 15% des cas vous permet même de vous débarrasser complètement de la pathologie, mais cela dépend de l'état du système vasculaire et des raisons pour lesquelles la maladie se développe..

La durée de vie maximale d'une personne diagnostiquée avec une démence vasculaire ne dépasse pas 15 ans, sous réserve de bons soins et d'un traitement de qualité.

Lors du calcul de l'espérance de vie en cas de démence vasculaire, le type de trouble et la présence de troubles concomitants doivent être pris en compte:

  1. Si la démence vasculaire s'accompagne de la maladie d'Alzheimer, des prédictions sûres peuvent être faites pour les 5 à 6 prochaines années. Dans certains cas, les gens vivent plus longtemps, mais les experts considèrent que ces situations sont des exceptions. Tout dépend de l'âge auquel le trouble apparaît pour la première fois: chez les personnes âgées de 65 à 70 ans, la maladie évolue lentement et les patients vivent environ 10 à 15 ans. Si la démence est diagnostiquée dans la huitième ou la neuvième décennie, ces termes sont réduits de deux à trois fois.
  2. La forme vasculaire peut se développer aux derniers stades de la maladie de Parkinson et la pathologie progresse dans ce cas plus rapidement. Avec ce diagnostic, la mort peut survenir dans les 3 à 5 prochaines années..
  3. Avec la maladie de Huntington (lésions génétiquement déterminées du système nerveux), une démence vasculaire de degré modéré ou sévère peut également être associée. Mais comme la démence vasculaire de ce type se développe de manière stable et très lente, il est impossible de dire exactement combien de temps les patients avec un tel diagnostic vivent: les médecins peuvent garantir environ 10 à 15 ans de vie supplémentaires..
  4. La démence à corps de Lewy est une maladie à part entière. Il s'agit d'une forme sévère qui, bien qu'elle débute par une légère déficience cognitive, entraîne toujours de graves troubles de la personnalité. Selon les statistiques, les personnes atteintes d'une telle maladie ne vivent pas plus de sept ans..
  5. Avec la forme frontale de la pathologie, qui, en raison de déséquilibres hormonaux, peut se manifester pendant une cinquantaine d'années, les gens peuvent vivre jusqu'à quinze ans, ou ils peuvent mourir après trois ans. Cela dépend principalement de la gravité de la démence.

Quel que soit le type de maladie, la vie du patient peut être plus longue s'il n'a pas d'autres problèmes de santé et s'il reçoit de bons soins et traitements. Mais il arrive aussi que quelques mois seulement s'écoulent entre le moment du diagnostic et le décès..

  • types de maladies et leurs caractéristiques;
  • symptômes de la maladie, y compris chez les personnes âgées.

Groupe handicap

Le développement de la maladie conduit finalement à la désintégration complète de la personnalité, lorsqu'une personne n'est plus responsable de ses actes. Mais la capacité de percevoir correctement la réalité et de travailler pleinement est perdue beaucoup plus tôt, et en relation avec cela, ces personnes développent un handicap..

Cette procédure se déroule sous la supervision du fiduciaire du patient et toutes les actions des autorités compétentes sont notariées.

La possibilité d'avoir un handicap avec un tel diagnostic est réglementée par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 247 de 2008.

Selon ce document, le handicap du premier groupe est attribué, tandis que si une démence vasculaire de degré modéré ou sévère est immédiatement diagnostiquée, l'examen et l'enregistrement ont lieu une fois.

Les patients n'ont pas besoin de subir une réévaluation annuelle, comme c'est le cas avec une forme bénigne ou un stade initial. Cela est dû au fait qu'au début, il y a peu de chances de guérison et que les patients eux-mêmes peuvent encore travailler pendant un certain temps..

Le handicap est attribué après remise des justificatifs aux salariés de la VTEK (commission d'experts médicaux et du travail). Les documents eux-mêmes sont établis par des représentants du MSEC (examen médical et sanitaire), et les motifs de délivrance de tels papiers sont certaines exigences vis-à-vis du patient:

  • l'incapacité d'effectuer les actions les plus simples pour répondre à vos besoins;
  • la nécessité d'activités de réadaptation régulières;
  • manque d'orientation dans l'espace;
  • incapacité de se déplacer sans aide;
  • manque de contrôle du comportement;
  • troubles mentaux évidents;
  • danger potentiel pour les autres et pour vous-même.

Le niveau de médecine moderne ne permet ni de fournir un traitement efficace de la maladie, ni de nommer avec précision la vie d'un patient atteint d'une telle maladie.

Parfois, même en l'absence de violations et de complications évidentes, le patient ne vit pas plus de trois ans, mais il arrive également qu'en cas de démence vasculaire grave, la mort survienne 10 à 15 ans plus tard.

Tout dépend de l'état général du corps humain et des conditions dans lesquelles il vit après le diagnostic de pathologie. Il arrive également que la durée de vie augmente en raison de la thérapie symptomatique, et bien que ces méthodes de traitement n'aident pas à arrêter les processus destructeurs dans les tissus cérébraux, la qualité de vie du patient dans son ensemble s'améliore, ce qui lui permet de vivre encore 1 à 2 ans de plus..

Démence - causes, formes, diagnostic, traitement, réponses aux questions

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Qu'est-ce que le syndrome de démence?

La démence est un trouble grave de l'activité nerveuse supérieure causé par des dommages organiques au cerveau et se manifeste, tout d'abord, par une forte diminution des capacités mentales (d'où le nom - la démence en latin signifie démence).

Le tableau clinique de la démence dépend de la cause qui a causé les dommages organiques au cerveau, de la localisation et de l'étendue du défaut, ainsi que de l'état initial du corps.

Cependant, tous les cas de démence sont caractérisés par des troubles persistants prononcés de l'activité intellectuelle supérieure (troubles de la mémoire, diminution de la capacité de pensée abstraite, de créativité et d'apprentissage), ainsi que par des troubles plus ou moins prononcés de la sphère émotionnelle-volitive, par accentuation des traits de caractère (la soi-disant «caricature») jusqu'à la désintégration complète de la personnalité.

Causes et types de démence

Étant donné que la base morphologique de la démence est une lésion organique grave du système nerveux central, la cause de cette pathologie peut être toute maladie pouvant entraîner la dégénérescence et la mort des cellules du cortex cérébral..

Tout d'abord, il convient de distinguer des types spécifiques de démence, dans lesquels la destruction du cortex cérébral est un mécanisme pathogénique indépendant et majeur de la maladie:

  • La maladie d'Alzheimer;
  • démence à corps de Lewy;
  • Maladie de Pick, etc..

Dans d'autres cas, les lésions du système nerveux central sont secondaires et constituent une complication de la maladie sous-jacente (pathologie vasculaire chronique, infection, traumatisme, intoxication, lésion systémique du tissu nerveux, etc.).

La cause la plus fréquente de lésions cérébrales organiques secondaires est les troubles vasculaires, en particulier l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux et l'hypertension..

Les causes courantes de démence comprennent l'alcoolisme, les tumeurs du système nerveux central et les traumatismes crâniens..

Moins fréquemment, la démence est causée par des infections - SIDA, encéphalite virale, neurosyphilis, méningite chronique, etc..

De plus, la démence peut développer:

  • comme une complication de l'hémodialyse;
  • comme complication d'une insuffisance rénale et hépatique sévère;
  • avec certaines pathologies endocriniennes (maladie thyroïdienne, syndrome de Cushing, pathologie des glandes parathyroïdes);
  • atteints de maladies auto-immunes sévères (lupus érythémateux disséminé, sclérose en plaques).

Dans certains cas, la démence se développe en raison de plusieurs causes. La démence mixte sénile (sénile) est un exemple classique d'une telle pathologie..

Types fonctionnels et anatomiques de démence

Formes de démence

Lacunaire

Pour la démence lacunaire, des lésions isolées particulières des structures responsables de l'activité intellectuelle sont caractéristiques. Dans ce cas, en règle générale, la mémoire à court terme souffre le plus, de sorte que les patients sont obligés de prendre constamment des notes sur papier. Selon la caractéristique la plus prononcée, cette forme de démence est souvent appelée démence dysménestique (la dysmentie est littéralement un trouble de la mémoire).

Cependant, une attitude critique envers sa condition demeure et la sphère émotionnelle-volitive en souffre de manière insignifiante (le plus souvent, seuls les symptômes asthéniques sont exprimés - labilité émotionnelle, larmoiement, sensibilité accrue).

Un exemple typique de démence lacunaire est le stade initial de la forme la plus courante de démence, la maladie d'Alzheimer..

Total

La démence totale se caractérise par la désintégration complète du noyau de la personnalité. En plus des violations prononcées de la sphère intellectuelle et cognitive, des changements flagrants dans l'activité émotionnelle et volontaire sont observés - une dévaluation complète de toutes les valeurs spirituelles se produit, à la suite de laquelle les intérêts vitaux se raréfient, un sens du devoir et de la pudeur disparaissent et une inadaptation sociale complète se produit..

Le substrat morphologique de la démence totale est constitué de lésions des lobes frontaux du cortex cérébral, qui surviennent souvent dans les troubles vasculaires, les processus atrophiques (maladie de Pick) et volumétriques de la localisation correspondante (tumeurs, hématomes, abcès).

Classification de base de la démence présénile et sénile

La probabilité de développer une démence augmente avec l'âge. Ainsi, si à l'âge adulte, la proportion de patients atteints de démence est inférieure à 1%, alors dans le groupe d'âge après 80 ans, elle atteint 20%. Par conséquent, il est particulièrement important de classer la démence d'apparition tardive..

Il existe trois types de démences les plus courantes à l'âge présénile et sénile (pré-sénile et sénile):
1. Démence de type Alzheimer (atrophique), qui est basée sur des processus dégénératifs primaires dans les cellules nerveuses.
2. Type vasculaire de démence, dans laquelle la dégénérescence du système nerveux central se développe secondairement, à la suite de troubles circulatoires macroscopiques dans les vaisseaux du cerveau.
3. Type mixte, caractérisé par les deux mécanismes de développement de la maladie.

Évolution clinique et pronostic

L'évolution clinique et le pronostic de la démence dépendent de la cause qui a causé le défaut organique du système nerveux central.

Dans les cas où la pathologie sous-jacente n'est pas sujette au développement (par exemple, avec une démence post-traumatique), avec un traitement adéquat, une amélioration significative est possible en raison du développement de réactions compensatoires (d'autres parties du cortex cérébral reprennent une partie des fonctions de la zone touchée).

Cependant, les types de démence les plus courants - la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire - ont tendance à progresser.Par conséquent, lorsqu'ils parlent de traitement, dans ces maladies, il ne s'agit que de ralentir le processus, l'adaptation sociale et personnelle du patient, prolonger sa vie, soulager les symptômes désagréables, etc..P.

Et enfin, dans les cas où la maladie à l'origine de la démence évolue rapidement, le pronostic est extrêmement défavorable: le décès du patient survient plusieurs années voire des mois après l'apparition des premiers signes de la maladie. En règle générale, la cause du décès est diverses maladies concomitantes (pneumonie, septicémie), se développant dans le contexte de violations de la régulation centrale de tous les organes et systèmes du corps.

La gravité (stade) de la démence

Degré léger

Degré modéré

Démence sévère

Dans la démence sévère, la personnalité s'effondre complètement. Ces patients ne peuvent souvent pas prendre de nourriture seuls, respecter les règles d'hygiène de base, etc..

Par conséquent, en cas de démence sévère, il est nécessaire de surveiller le patient toutes les heures (à domicile ou dans un établissement spécialisé).

Diagnostique

À ce jour, des critères clairs pour le diagnostic de la démence ont été élaborés:
1. Signes de troubles de la mémoire - à la fois à long terme et à court terme (les données subjectives d'une enquête sur le patient et ses proches sont complétées par une recherche objective).
2. La présence d'au moins un des troubles suivants caractéristiques de la démence organique:

  • signes d'une diminution de la capacité de penser abstrait (selon une recherche objective);
  • symptômes d'une diminution de la criticité de la perception (trouvée lors de la construction de vrais projets pour la prochaine période de la vie par rapport à soi-même et aux autres);
  • syndrome trois "A":
    • aphasie - toutes sortes de violations de la parole déjà formée;
    • apraxie (littéralement «inactivité») - difficultés à effectuer des actions ciblées tout en conservant la capacité de bouger;
    • agnosie - une variété de perturbations de la perception tout en maintenant la conscience et la sensibilité. Par exemple, le patient entend des sons, mais ne comprend pas le discours qui lui est adressé (agnosie auditive-verbale), ou ignore une partie du corps (ne se lave pas ou ne met pas de chaussures sur une jambe - somatoagnosie), ou ne reconnaît pas certains objets ou visages de personnes à vision préservée (agnosie visuelle) etc.;
  • changements personnels (grossièreté, irritabilité, disparition de la honte, sens du devoir, attaques d'agression non motivées, etc.).
3. Perturbation des interactions sociales au sein de la famille et au travail.
4. Absence de manifestations de changements délirants de conscience au moment du diagnostic (il n'y a pas de signes d'hallucinations, le patient est orienté dans le temps, l'espace et sa propre personnalité, dans la mesure où l'état le permet).
5. Certains défauts organiques (résultats d'études spéciales sur les antécédents médicaux du patient).

Il convient de noter que pour poser un diagnostic fiable de démence, il est nécessaire que tous les symptômes ci-dessus soient observés pendant au moins 6 mois. Sinon, on ne peut parler que d'un diagnostic présomptif.

Diagnostic différentiel de la démence organique

Le diagnostic différentiel de la démence organique doit être effectué, tout d'abord, avec la pseudodémence dépressive. Dans la dépression sévère, la gravité des troubles mentaux peut atteindre un degré très élevé et rendre difficile l'adaptation du patient à la vie quotidienne, simulant les manifestations sociales de la démence organique.

La pseudodémence se développe également souvent après un choc psychologique sévère. Certains psychologues expliquent ce type de déclin brutal de toutes les fonctions cognitives (mémoire, attention, capacité à percevoir et à analyser de manière significative les informations, la parole, etc.) comme une réponse protectrice au stress.

Un autre type de pseudodémence est l'affaiblissement des capacités mentales dans les troubles métaboliques (vitamine B12, manque de thiamine, d'acide folique, de pellagre). Avec la correction rapide des violations, les signes de démence sont complètement éliminés.

Le diagnostic différentiel de la démence organique et de la pseudodémence fonctionnelle est assez difficile. Selon des chercheurs internationaux, environ 5% des démences sont complètement réversibles. Par conséquent, la seule garantie d'un diagnostic correct est l'observation à long terme du patient..

Démence de type Alzheimer

Comprendre la démence dans la maladie d'Alzheimer

La démence de type Alzheimer (maladie d'Alzheimer) tire son nom du nom du médecin qui a décrit pour la première fois la clinique de pathologie chez une femme de 56 ans. Le médecin a été alarmé par la manifestation précoce de signes de démence sénile. Une étude post-mortem a montré des changements dégénératifs particuliers dans les cellules du cortex cérébral du patient.

Par la suite, de telles violations ont été découvertes dans ces cas où la maladie s'est manifestée beaucoup plus tard. Ce fut une révolution dans les opinions sur la nature de la démence sénile - avant cela, on croyait que la démence sénile était une conséquence de lésions athérosclérotiques des vaisseaux cérébraux.

La démence de type Alzheimer est aujourd'hui le type le plus courant de démence sénile et, selon diverses estimations, de 35 à 60% de tous les cas de démence organique.

Facteurs de risque de développement de la maladie

Les facteurs de risque suivants pour le développement de la démence de type Alzheimer existent (classés par ordre décroissant d'importance):

  • l'âge (la ligne la plus dangereuse est de 80 ans);
  • la présence de proches atteints de la maladie d'Alzheimer (le risque augmente plusieurs fois si la pathologie chez les proches s'est développée avant l'âge de 65 ans);
  • maladie hypertonique;
  • l'athérosclérose;
  • lipides plasmatiques élevés;
  • Diabète;
  • obésité;
  • mode de vie sédentaire;
  • maladies survenant avec une hypoxie chronique (insuffisance respiratoire, anémie sévère, etc.);
  • lésion cérébrale traumatique;
  • faible niveau d’éducation;
  • manque d'activité intellectuelle active pendant la vie;
  • femelle.

Premiers signes

Il est à noter que les processus dégénératifs de la maladie d'Alzheimer commencent des années, voire des décennies avant les premières manifestations cliniques. Les premiers signes de démence de type Alzheimer sont très caractéristiques: les patients commencent à remarquer une forte diminution de la mémoire pour les événements récents. Dans le même temps, une perception critique de leur état persiste pendant longtemps, de sorte que les patients ressentent souvent une anxiété et une confusion tout à fait compréhensibles et se tournent vers un médecin.

Pour les troubles de la mémoire dans la démence de type Alzheimer, la loi dite de Ribot est caractéristique: d'abord, la mémoire à court terme est perturbée, puis les événements récents sont progressivement effacés de la mémoire. Les souvenirs de temps lointains (enfance, adolescence) sont conservés le plus longtemps.

Caractéristiques du stade avancé de la démence progressive de type Alzheimer

Les lacunes dans la mémoire sont souvent remplacées par des événements fictifs (soi-disant confabulations - faux souvenirs). La criticité de la perception de son propre état se perd progressivement.

Au stade avancé de la démence progressive, des troubles de la sphère émotionnelle-volitive commencent à apparaître. Les troubles suivants sont les plus caractéristiques de la démence sénile de type Alzheimer:

  • l'égocentrisme;
  • rouspétance;
  • soupçon;
  • conflits.

Ces signes sont appelés restructuration de la personnalité sénile (sénile). Dans le futur, dans leur contexte, une illusion de dommage, très spécifique de la démence de type Alzheimer, peut se développer: le patient blâme les proches et les voisins qu'il est constamment volé, ils lui souhaitent la mort, etc..

D'autres types de violations du comportement normal se développent souvent:

  • incontinence sexuelle;
  • gourmandise avec un goût particulier pour les sucreries;
  • envie de vagabondage;
  • activités chaotiques trépidantes (marcher d'un coin à l'autre, déplacer des choses, etc.).

Au stade de la démence sévère, le système délirant se désintègre et les troubles du comportement disparaissent en raison d'une extrême faiblesse de l'activité mentale. Les patients sont plongés dans une apathie complète, ne ressentent ni faim ni soif. Les troubles du mouvement se développent rapidement, de sorte que les patients ne peuvent pas marcher et mâcher de la nourriture normalement. La mort survient à la suite de complications dues à une immobilité complète ou à des maladies concomitantes.

Diagnostic de la démence de type Alzheimer

Traitement

Le traitement de la démence de type Alzheimer vise à stabiliser le processus et à réduire la gravité des symptômes existants. Il doit être complet et inclure le traitement des maladies qui aggravent la démence (hypertension, athérosclérose, diabète sucré, obésité).

Au début, les médicaments suivants ont montré un bon effet:

  • remède homéopathique extrait de ginkgo biloba;
  • nootropiques (piracétam, cérébrolysine);
  • les médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau (nicergoline);
  • stimulateur des récepteurs de la dopamine dans le système nerveux central (piribédil);
  • la phosphatidylcholine (partie de l'acétylcholine - un médiateur du système nerveux central, elle améliore donc le fonctionnement des neurones dans le cortex cérébral);
  • actovegin (améliore l'utilisation de l'oxygène et du glucose par les cellules cérébrales et augmente ainsi leur potentiel énergétique).

Au stade des manifestations élargies, des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (donépézil, etc.) sont prescrits. Des études cliniques ont montré que la prescription de ce type de médicament améliore considérablement l'adaptation sociale des patients et réduit le fardeau des soignants..

Prévoir

La démence de type Alzheimer fait référence à une maladie à progression constante qui conduit inévitablement à une invalidité grave et à la mort du patient. Le processus de développement de la maladie, de l'apparition des premiers symptômes au développement du marasme sénile, prend généralement environ 10 ans.

Plus la maladie d'Alzheimer se développe tôt, plus la démence progresse rapidement. Les patients de moins de 65 ans (démence sénile précoce ou démence présénile) développent des troubles neurologiques précoces (apraxie, agnosie, aphasie).

La démence vasculaire

Démence avec lésions des vaisseaux du cerveau

La démence d'origine vasculaire arrive au deuxième rang en termes de prévalence après la démence de type Alzheimer et représente environ 20% de tous les types de démence.

Dans ce cas, en règle générale, la démence qui s'est développée après des accidents vasculaires, tels que:
1. AVC hémorragique (rupture de vaisseau).
2. AVC ischémique (blocage d'un vaisseau avec arrêt ou détérioration de la circulation sanguine dans une certaine zone).

Dans de tels cas, la mort massive des cellules cérébrales se produit, et les symptômes dits focaux, en fonction de la localisation de la zone touchée (paralysie spastique, aphasie, agnosie, apraxie, etc.).

Le tableau clinique de la démence post-AVC est donc très hétérogène et dépend du degré de lésion vasculaire, de la zone d'approvisionnement en sang du cerveau, des capacités compensatoires du corps, ainsi que de l'opportunité et de l'adéquation des soins médicaux fournis en cas de catastrophe vasculaire..

La démence qui survient avec une insuffisance circulatoire chronique se développe généralement à un âge avancé et présente un tableau clinique plus homogène..

Quelle maladie peut provoquer une démence vasculaire??

Les causes les plus courantes de démence vasculaire sont l'hypertension et l'athérosclérose - pathologies courantes caractérisées par le développement d'une insuffisance cérébrovasculaire chronique.

Le deuxième grand groupe de maladies conduisant à une hypoxie chronique des cellules cérébrales - lésions vasculaires dans le diabète sucré (angiopathie diabétique) et la vascularite systémique, ainsi que des troubles congénitaux de la structure des vaisseaux cérébraux.

Une insuffisance aiguë de la circulation cérébrale peut se développer avec une thrombose ou une embolie (blocage) du vaisseau, qui se produit souvent avec une fibrillation auriculaire, des malformations cardiaques et des maladies qui surviennent avec une tendance accrue à la thrombose.

Facteurs de risque

Symptômes et évolution de la démence vasculaire sénile

La difficulté à se concentrer est le premier prédicteur de la démence vasculaire. Les patients se plaignent d'une fatigabilité rapide, éprouvent des difficultés avec une concentration prolongée. Cependant, il leur est difficile de passer d'une activité à une autre..

Un autre signe avant-coureur du développement de la démence vasculaire est le ralentissement de l'activité intellectuelle, de sorte que des tests pour la vitesse d'accomplissement de tâches simples sont utilisés pour le diagnostic précoce des troubles de la circulation cérébrale..

Les premiers signes d'une démence développée de la genèse vasculaire comprennent des violations de l'établissement d'objectifs - les patients se plaignent de difficultés à organiser les activités élémentaires (faire des plans, etc.).

De plus, dès les premiers stades, les patients éprouvent des difficultés à analyser les informations: il leur est difficile de distinguer le principal et le secondaire, de trouver des concepts communs et différents entre des concepts similaires..

Contrairement à la démence de type Alzheimer, les troubles de la mémoire dans la démence d'origine vasculaire ne sont pas aussi prononcés. Ils sont associés à des difficultés à reproduire les informations perçues et accumulées, de sorte que le patient se souvient facilement de «l'oubli» lorsqu'il pose des questions suggestives, ou choisit la bonne réponse parmi plusieurs alternatives. Dans le même temps, la mémoire des événements importants est conservée suffisamment longtemps..

Pour la démence vasculaire, les violations de la sphère émotionnelle sont spécifiques sous la forme d'une diminution générale de l'arrière-plan de l'humeur, jusqu'au développement d'une dépression, qui survient chez 25 à 30% des patients, et d'une labilité émotionnelle prononcée, de sorte que les patients peuvent pleurer amèrement et, après une minute, s'amuser assez sincèrement..

Les signes de démence vasculaire comprennent la présence de symptômes neurologiques caractéristiques tels que:
1. Syndrome pseudobulbaire, qui comprend une violation de l'articulation (dysarthrie), un changement du timbre de la voix (dysphonie), moins souvent - une violation de la déglutition (dysphagie), des rires violents et des pleurs.
2. Troubles de la marche (traînage, démarche hachée, "démarche du skieur", etc.).
3. Diminution de l'activité motrice, appelée "parkinsonisme vasculaire" (pauvreté des expressions faciales et des gestes, ralenti).

La démence vasculaire, qui se développe à la suite d'une insuffisance circulatoire chronique, évolue généralement progressivement, de sorte que le pronostic dépend largement de la cause de la maladie (hypertension, athérosclérose systémique, diabète sucré, etc.).

Traitement

Le traitement de la démence vasculaire vise principalement à améliorer la circulation cérébrale - et, par conséquent, à stabiliser le processus à l'origine de la démence (hypertension, athérosclérose, diabète sucré, etc.).

De plus, un traitement pathogénique est systématiquement prescrit: piracétam, cérébrolysine, actovegin, donépézil. Les schémas posologiques de ces médicaments sont les mêmes que pour la démence d'Alzheimer..

Démence sénile à corps de Lewy

La démence sénile à corps de Lewy est un processus atrophique dégénératif avec accumulation d'inclusions intracellulaires spécifiques dans le cortex et les structures sous-corticales du cerveau - corps de Lewy.

Les causes et les mécanismes de développement de la démence sénile à corps de Lewy ne sont pas entièrement compris. Tout comme pour la maladie d'Alzheimer, le facteur héréditaire est d'une grande importance..

Selon les données théoriques, la démence sénile à corps de Lewy est la deuxième plus fréquente, représentant environ 15 à 20% de toutes les démences séniles. Cependant, ce diagnostic est relativement rare au cours de la vie. En règle générale, ces patients sont diagnostiqués à tort comme une démence vasculaire ou une maladie de Parkinson avec démence.

Le fait est que de nombreux symptômes de la démence à corps de Lewy sont similaires à ces maladies. Tout comme dans la forme vasculaire, les premiers symptômes de cette pathologie sont une diminution de la capacité de concentration, une lenteur et une faiblesse de l'activité intellectuelle. À l'avenir, des dépressions se développent, une diminution de l'activité motrice comme le parkinsonisme, des troubles de la marche.

Au stade avancé, la clinique de la démence à corps de Lewy est similaire à bien des égards à la maladie d'Alzheimer, car des illusions de préjudice, des idées délirantes de persécution, des illusions de doubles se développent. Avec la progression de la maladie, les symptômes délirants disparaissent en raison de l'épuisement complet de l'activité mentale.

Cependant, la démence sénile à corps de Lewy présente certains symptômes spécifiques. Il se caractérise par les soi-disant petites et grandes fluctuations - violations vives et partiellement réversibles de l'activité intellectuelle.

Avec de petites fluctuations, les patients se plaignent de troubles temporaires de la capacité de se concentrer et d'effectuer certaines tâches. Avec de grandes fluctuations, les patients constatent des violations de la reconnaissance d'objets, de personnes, de terrain, etc. Les troubles atteignent souvent le degré de désorientation spatiale complète et même de confusion.

Une autre caractéristique de la démence à corps de Lewy est la présence d'illusions visuelles et d'hallucinations. Les illusions sont associées à la désorientation dans l'espace et s'intensifient la nuit, lorsque les patients confondent souvent des objets inanimés avec des personnes.

Une caractéristique spécifique des hallucinations visuelles dans la démence à corps de Lewy est leur disparition lorsque le patient tente d'interagir avec eux. Souvent, les hallucinations visuelles sont accompagnées d'hallucinations auditives (hallucinations de la parole), cependant, les hallucinations auditives ne se produisent pas sous forme pure..

En règle générale, les hallucinations visuelles sont accompagnées de grandes fluctuations. De telles crises sont souvent déclenchées par une détérioration générale de l'état du patient (maladies infectieuses, surmenage, etc.). En sortant de la grande fluctuation, les patients amnésient partiellement ce qui s'est passé, l'activité intellectuelle est partiellement rétablie, cependant, en règle générale, l'état des fonctions mentales devient pire que l'état initial.

Un autre symptôme caractéristique de la démence à corps de Lewy est le trouble du comportement du sommeil: les patients peuvent faire des mouvements brusques et même se blesser ou blesser les autres..

De plus, avec cette maladie, en règle générale, un complexe de troubles autonomes se développe:

  • hypotension orthostatique (une forte diminution de la pression artérielle lors du passage d'une position horizontale à une position verticale);
  • évanouissement;
  • arythmies;
  • perturbation du tube digestif avec tendance à la constipation;
  • rétention urinaire, etc..

Le traitement de la démence sénile à corps de Lewy est similaire à celui de la démence de type Alzheimer.

En cas de confusion, des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (donépézil, etc.) sont prescrits, dans les cas extrêmes, des antipsychotiques atypiques (clozapine). La prescription d'antipsychotiques standard est contre-indiquée en raison de la possibilité de développer des troubles du mouvement sévères. Les hallucinations intrépides, avec des critiques adéquates, ne peuvent être éliminées par des médicaments spéciaux.

De petites doses de lévodopa sont utilisées pour traiter les symptômes du parkinsonisme (faire très attention à ne pas provoquer une crise d'hallucinations).

L'évolution de la démence à corps de Lewy progresse rapidement et régulièrement, de sorte que le pronostic est beaucoup plus sérieux que dans d'autres types de démence sénile. La période allant de l'apparition des premiers signes de démence au développement de la folie complète ne prend généralement pas plus de quatre à cinq ans..

Démence alcoolique

La démence due à l'alcool se développe à la suite des effets toxiques prolongés (15 à 20 ans ou plus) de l'alcool sur le cerveau. Outre l'effet direct de l'alcool, des effets médiatisés (intoxication par les endotoxines dans les atteintes hépatiques alcooliques, troubles vasculaires, etc.) sont impliqués dans le développement de la pathologie organique..

Presque tous les alcooliques au stade de développement de la dégradation alcoolique de la personnalité (le troisième, dernier stade de l'alcoolisme) présentent des changements atrophiques dans le cerveau (expansion des ventricules du cerveau et des sillons du cortex cérébral).

Cliniquement, la démence alcoolique est une diminution diffuse des capacités intellectuelles (altération de la mémoire, concentration de l'attention, capacité de réflexion abstraite, etc.) sur fond de dégradation personnelle (grossissement de la sphère émotionnelle, destruction des liens sociaux, primitivisme de la pensée, perte complète des orientations de valeur).

À ce stade du développement de la dépendance à l'alcool, il est très difficile de trouver des incitations pour inciter le patient à traiter la maladie sous-jacente. Cependant, dans les cas où une abstinence complète est atteinte pendant 6 à 12 mois, les signes de démence alcoolique commencent à régresser. De plus, des études instrumentales montrent également un certain lissage du défaut organique..

Démence épileptique

Le développement d'une démence épileptique (concentrique) est associé à une évolution sévère de la maladie sous-jacente (crises fréquentes avec passage à l'état de mal épileptique). Dans la genèse de la démence épileptique, des facteurs médiés peuvent être impliqués (utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques, blessures lors de chutes lors de crises, lésions hypoxiques des neurones en état de mal épileptique, etc.).

La démence épileptique se caractérise par la lenteur des processus de pensée, la soi-disant viscosité de la pensée (le patient ne peut pas distinguer le principal du secondaire et se fixe sur la description des détails inutiles), la perte de mémoire et l'épuisement du vocabulaire.

Une diminution des capacités intellectuelles se produit dans le contexte d'un changement spécifique des traits de personnalité. Ces patients sont caractérisés par un égoïsme extrême, une méchanceté, une vindicte, une hypocrisie, une querelle, une méfiance, une précision allant jusqu'à la pédanterie..

L'évolution de la démence épileptique progresse régulièrement. Avec une démence sévère, la méchanceté disparaît, mais l'hypocrisie et l'obséquiosité persistent, la léthargie et l'indifférence à l'environnement augmentent.

Comment prévenir la démence - vidéo

Réponses aux questions les plus fréquentes sur les causes, les symptômes et
traitement de la démence

La démence et la démence sont-elles la même chose? Comment la démence se développe-t-elle chez les enfants? Quelle est la différence entre la démence infantile et l'oligophrénie

Les termes «démence» et «démence» sont souvent utilisés de manière interchangeable. Cependant, en médecine, la démence est comprise comme une démence irréversible qui se développe chez une personne mature avec des capacités mentales normalement formées. Ainsi, le terme «démence infantile» est inapproprié, car chez les enfants, une activité nerveuse plus élevée est au stade du développement..

Le terme «retard mental», ou retard mental, est utilisé pour désigner la démence infantile. Ce nom est conservé lorsque le patient atteint l'âge adulte, et cela est vrai, car la démence survenue à l'âge adulte (par exemple, la démence post-traumatique) et l'oligophrénie se déroulent de différentes manières. Dans le premier cas, on parle de dégradation d'une personnalité déjà formée, dans le second, de sous-développement..

Soudain, le désordre est le premier signe de démence sénile? Des symptômes tels que le désordre et le désordre sont-ils toujours présents?

La négligence et le désordre apparaissant soudainement sont des symptômes de perturbations dans la sphère émotionnelle-volitive. Ces signes sont très non spécifiques, et se retrouvent dans de nombreuses pathologies, telles que: dépression profonde, asthénie sévère (épuisement) du système nerveux, troubles psychotiques (par exemple, apathie dans la schizophrénie), divers types de toxicomanie (alcoolisme, toxicomanie), etc..

Dans le même temps, les patients atteints de démence aux premiers stades de la maladie peuvent être complètement indépendants et soignés dans leur environnement quotidien habituel. La paresse ne peut être le premier signe de démence que lorsque le développement de la démence s'accompagne de dépression, d'épuisement du système nerveux ou de troubles psychotiques aux premiers stades. Ce type de début est plus typique de la démence vasculaire et mixte..

Qu'est-ce que la démence mixte? Cela conduit-il toujours à un handicap? Comment traiter la démence mixte?

La démence mixte est appelée démence, dans le développement de laquelle le facteur vasculaire et le mécanisme de dégénérescence primaire des neurones dans le cerveau sont impliqués.

On pense que les troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau peuvent déclencher ou intensifier les processus dégénératifs primaires caractéristiques de la maladie d'Alzheimer et de la démence à corps de Lewy..

Étant donné que le développement de la démence mixte est dû à deux mécanismes à la fois, le pronostic de cette maladie est toujours pire que celui d'une forme vasculaire ou dégénérative «pure» de la maladie.

La forme mixte est sujette à une progression régulière, conduit donc inévitablement à une invalidité et raccourcit considérablement la vie du patient.
Le traitement de la démence mixte vise à stabiliser le processus, par conséquent, il comprend la lutte contre les troubles vasculaires et le soulagement des symptômes développés de la démence. La thérapie, en règle générale, est effectuée avec les mêmes médicaments et selon les mêmes schémas que pour la démence vasculaire.

Un traitement opportun et adéquat de la démence mixte peut prolonger considérablement la vie du patient et améliorer sa qualité.

Parmi mes proches, il y avait des patients atteints de démence sénile. Quelle est la probabilité que je développe un trouble mental? Quelle est la prévention de la démence sénile? Existe-t-il des médicaments qui peuvent prévenir la maladie??

La démence sénile fait référence aux maladies à prédisposition héréditaire, en particulier la maladie d'Alzheimer et la démence à corps de Lewy.

Le risque de développer la maladie augmente si la démence sénile chez les parents se développe à un âge relativement précoce (jusqu'à 60-65 ans).

Cependant, il convient de rappeler que la prédisposition héréditaire n'est que la présence de conditions propices au développement d'une maladie particulière, donc même une histoire familiale extrêmement défavorable n'est pas une phrase.

Malheureusement, aujourd'hui, il n'y a pas de consensus sur la possibilité d'une prévention médicamenteuse spécifique du développement de cette pathologie..

Étant donné que les facteurs de risque de développement de la démence sénile sont connus, les mesures de prévention des troubles mentaux visent principalement à les éliminer et comprennent:
1. Prévention et traitement en temps opportun des maladies entraînant des troubles circulatoires dans le cerveau et une hypoxie (hypertension, athérosclérose, diabète sucré).
2. Activité physique dosée.
3. Activité intellectuelle constante (vous pouvez créer des mots croisés, résoudre des énigmes, etc.).
4. Arrêter de fumer et de boire de l'alcool.
5. Prévention de l'obésité.

Étapes de la démence et quel est le pronostic

La démence est une maladie dangereuse et assez courante chez les personnes âgées, elle ne se prête pratiquement pas au traitement et raccourcit considérablement l'espérance de vie. Face à une pathologie, il convient de garder à l'esprit que, sous l'influence de divers facteurs, les prédictions sur la durée de vie d'une personne varient considérablement.

L'essence de la maladie

La démence est caractérisée comme un trouble de santé mentale en constante augmentation qui mène à la démence. La pathologie se produit lorsqu'une partie du cerveau est endommagée, par conséquent, diverses blessures à la tête entraînent souvent sa formation.

Il est inhérent aux personnes âgées - dans de tels cas, il est appelé sénile. Le danger de la démence sénile est qu'il est beaucoup plus difficile de corriger les troubles du cerveau d'une personne âgée que d'un jeune..

Le degré de manifestation des symptômes dépend du stade auquel se trouve le processus. Dans l'état du patient, des changements se produisent: d'une simple diminution de la concentration et de la matité de l'activité mentale à une désintégration complète de la personnalité et à l'impossibilité d'existence indépendante.

Les symptômes de la démence sont les suivants:

  • les capacités mentales se détériorent selon différentes mesures;
  • une personne perd des connaissances acquises antérieurement;
  • les compétences et capacités sont oubliées, des difficultés surgissent avec des actions établies de longue date;
  • les cellules cérébrales sont endommagées de manière irréversible.

Quel que soit le stade du développement de la maladie, il ne peut être complètement réversible. Il est important de fournir au patient des soins et les conditions les plus confortables - cela réduira la quantité de stress et réduira l'intensité de la démence.

Stades de la maladie

L'indicateur d'espérance de vie dans la démence dépend directement du stade et des conditions dans lesquelles une personne vit.

Il existe trois stades de développement de la démence: léger, modéré et sévère..

ÉtapeCaractéristique
FacileAu début, la pathologie ne se reflète que dans l'activité intellectuelle, sans affecter les compétences et les capacités pratiques. Il devient plus difficile pour une personne d'apprendre de nouvelles informations, mais il ne lui est pas difficile d'effectuer des actions précédemment élaborées. Les personnes atteintes de démence légère sont capables de vivre seules.
Moyen (modéré)À ce stade, les capacités mentales du patient sont considérablement émoussées, la plupart des compétences de vie précédemment maîtrisées sont perdues. Des difficultés peuvent survenir lors de l'ouverture d'une serrure de porte avec une clé, de l'utilisation d'appareils électroménagers, d'un téléphone portable. Avec la pathologie de cette étape, il est impératif que le patient soit régulièrement supervisé.
LourdAu dernier stade, une désintégration complète et définitive de la personnalité du patient se produit. Une personne est absolument privée de la capacité de vivre de manière indépendante, souvent elle ne peut même pas effectuer des procédures d'hygiène minimales.

Les premiers signes de démence sont exprimés assez clairement, il n'est donc pas difficile de reconnaître la pathologie. C'est une bonne chose, car une thérapie opportune aux premiers stades de l'apparition de la maladie peut ralentir le rythme de son développement..

Il est impossible de se débarrasser complètement des signes manifestés de démence.

La maladie ne peut pas être complètement guérie, la thérapie ne peut qu'affaiblir les symptômes et soulager l'état du patient.

Espérance de vie dans la démence

L'un des facteurs déterminants de la durée de vie des patients avec le développement de la pathologie est le type de démence.

Les types de pathologie diffèrent sur une base locale et sont déterminés par quelle partie du cerveau est affectée. Les principaux sont:

  • la démence associée à la maladie d'Alzheimer;
  • avec la maladie de Parkinson;
  • dans le contexte de la maladie de Huntington;
  • démence avec corps levi;
  • vasculaire;
  • démence frontale.

Chaque type a ses propres symptômes, un traitement spécifique. Les prévisions d'espérance de vie diffèrent également.

La démence est souvent une maladie sénile ou sénile, mais parfois la dégradation des fonctions mentales survient à un jeune âge..

Chez différentes personnes, la maladie évolue avec une intensité différente, ce qui s'explique par l'influence d'indicateurs individuels:

  • le niveau initial des capacités intellectuelles du patient;
  • l'état de santé physique et mentale (la présence de maladies somatiques joue un rôle particulièrement important);
  • le niveau d'activité sociale, les conditions de vie (vivre avec des proches ou seul), la présence ou l'absence de relations de confiance avec les proches;
  • qualité de la nourriture, mode de vie;
  • l'héritage génétique.

Combien d'années pouvez-vous vivre avec la démence dans la maladie d'Alzheimer?

Ce type de maladie se réfère principalement aux séniles, les personnes de 65 à 85 ans y sont les plus sensibles.

La particularité de la pathologie est la suivante: plus les symptômes sont apparus tôt, plus ils se développeront de manière intensive.

Les formes d'apparition tardive sont généralement plus faciles à tolérer et ne progressent pas..

Si la démence survient chez une personne de moins de 65 ans en bonne forme physique, il est difficile de corriger la maladie et d'arrêter la maladie. L'espérance de vie est en moyenne de 5 à 7 ans. En présence de problèmes de santé chroniques, une personne peut disparaître en moins d'un an. Avec un développement tardif, les symptômes sont moins prononcés, moins intenses. Le patient est capable de vivre de 5 à 15 ans.

Dans les stades modérés à sévères de la démence, le pronostic de l'espérance de vie est considérablement réduit. Dans de tels cas, la probabilité de perte d'équilibre et de chute est élevée, et pour les personnes âgées, elles souffrent de fractures de la hanche. Il n'est pas toujours possible d'opérer un patient; souvent la personne reste alitée pendant longtemps. Dans le contexte de cette condition, des escarres, une thrombose se forment, le sang est infecté par des infections. Avec des complications aussi graves, la mort peut survenir en quelques semaines..

L'espérance de vie moyenne dans la maladie d'Alzheimer est de 2 à 9 ans.

Pronostic de la maladie de Parkinson

La démence survient souvent dans le contexte de cette maladie. Ce n'est pas aussi intense et agressif que dans la maladie d'Alzheimer, mais les conséquences ne sont pas moins graves. Dans les stades ultérieurs, le patient perd ses compétences, la capacité de penser, il n'est plus capable de se passer d'une aide extérieure, même avec la moindre difficulté.

Une personne avec un diagnostic similaire vit de 1 à 4 ans.

Avec une combinaison de ces symptômes, une personne est constamment dans un état dépressif, ce qui entraîne une dépression chronique, un manque de désir de vivre. Le pronostic le plus optimiste dans ce cas est de 5 ans, avec un traitement approprié, le séjour du patient dans un environnement confortable, entre des mains attentionnées et sans stress.

Espérance de vie dans la démence associée à la maladie de Huntington

La maladie est génétique, caractérisée par des troubles mentaux périodiques et le manque de maîtrise de soi du patient.

Lorsque la démence rejoint ces symptômes, les exacerbations de la pathologie deviennent plus fréquentes. La maladie se manifeste modérément et pas si rapidement, mais elle raccourcit invariablement l'espérance de vie.

Le pronostic pour les personnes avec un tel diagnostic est de 4-5 et un maximum de 15 ans, à condition qu'il n'y ait pas de troubles mentaux aigus et un traitement approprié.

Dans de tels cas, un traitement médicamenteux approprié peut supprimer les signes de démence et offrir au patient environ 3 ans de vie pratiquement complète..

Combien de temps pouvez-vous vivre avec la démence à corps de Lewy

Il s'agit d'un type particulier de pathologie, caractérisé par une augmentation constante du sang de ces corps. Surtout, les personnes y sont sensibles dans la tranche d'âge de 50 à 65 ans. Aux premiers stades de la démence chez les personnes âgées, les symptômes n'apparaissent que comme des troubles psychiatriques peu fréquents.

Jusqu'à l'âge de 70 ans, la maladie se développe modérément, mais avec l'apparition de cet âge, la situation s'aggrave. Les troubles mentaux gagnent une échelle mondiale, une personne perd la mémoire et l'attention. Cette condition persiste pendant 2-3 ans, après quoi la détérioration de la condition est répétée. À l'âge de 75 à 76 ans, la pathologie se développe à un degré sévère et se termine rapidement par la mort..

Le pronostic de l'espérance de vie à partir du moment de la détection de la maladie est de 4 à 15 ans.

Pronostic de la démence vasculaire

Les personnes de plus de 65 ans sont les plus susceptibles de développer une pathologie. La démence se développe souvent dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral, d'autres problèmes avec les vaisseaux du cerveau.

La durée de vie d'une personne dépend du type d'AVC. Avec la démence après un AVC ischémique, la vie dure de 5 à 7 ans, tandis que dans le contexte de la démence hémorragique, la démence peut évoluer vers un stade sévère en seulement 1 an. Le pronostic dépend du degré d'usure vasculaire, de la qualité de la nutrition et de la santé physique du patient..

Espérance de vie dans la démence frontale

La maladie survient chez les personnes plus jeunes - entre 40 et 50 ans. Cela est dû à des changements hormonaux importants dans le corps pendant cette période..

Aux premiers stades, la maladie se manifeste par un comportement agressif inhabituel d'une personne, plus tard, elle est vaincue par une insatisfaction envers elle-même, des conclusions absurdes et illogiques surgissent. Au cours du développement de la démence frontale (ou maladie de Pick), le patient fait face à des difficultés de communication, d'élocution et d'expression des émotions.

Selon ce qui a conduit à la formation de la pathologie et à quel âge les premiers symptômes sont apparus, l'espérance de vie varie de 3 à 15 ans.

Si la maladie se développe rapidement, l'impossibilité de se maîtriser est ajoutée aux symptômes énumérés, la mémoire diminue, le comportement va au-delà de l'adéquation.

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Démence: stades de développement, pronostic de l'espérance de vie, symptômes et signes

Quelle est cette maladie?

La démence est une pathologie caractérisée par des changements dans la sphère cognitive.

La maladie entraîne une détérioration de la perception, de la mémoire et de la pensée, ainsi que des troubles du comportement (perte de la capacité à prendre soin de soi, à prendre soin de sa vie et de sa santé, etc.).


Que devraient faire les proches si un membre de la famille a reçu un diagnostic de cette maladie?

Effectuer des soins personnels ou placer le patient dans une institution spécialisée?

Ce sont des questions d'éthique, de situation financière et de possibilité de rester avec le patient 24 heures sur 24.

En choisissant une pension pour personnes âgées atteintes de démence, les proches leur apporteront des soins qualifiés et un traitement adapté. Vous pouvez également vous occuper de ces patients à domicile, en visitant périodiquement des médecins et en subissant un examen..

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Code CIM-10

La science médicale classe la maladie comme un dysfonctionnement organique qui se produit avec des troubles psychologiques de la pensée, de la mémoire, du comportement, elle lui donne un autre nom - la démence.


Cette violation a sa propre typologie et ses propres codes (F00-F09).
1. La démence sénile causée par la maladie d'Alzheimer (F00) est considérée comme un phénomène mal compris, ses causes sont pratiquement inconnues. Ce type de démence évolue lentement mais progressivement..
2. La démence vasculaire, dont les symptômes et le traitement dépendent de la maladie sous-jacente, porte le code - F01. Il s'agit d'une pathologie secondaire, elle est le résultat de lésions cérébrales consécutives à un accident vasculaire cérébral, à l'athérosclérose ou à un traumatisme (ecchymoses, plaies, contusions). Avec l'initiation opportune de la thérapie pour cette forme de démence, la sphère cognitive est partiellement restaurée. Et bien que les patients ne puissent pas effectuer d'opérations mentales complexes (comptage des fonds, analyse des lectures, etc.), ils réussissent à prendre soin d'eux-mêmes (aller aux toilettes, prendre une douche et se nourrir, etc.).
3. La démence causée par d'autres maladies (F02) est associée à des processus néoplasiques, des lésions neuronales lors d'infections, des maladies inflammatoires et dégénératives.
4. Les cas de démence d'origine (origine) non spécifiée selon le code F03, se produisent dans le contexte de la psychose, de la dépression.

La CIM-10 donne un décryptage pour chaque type de démence connu de la science et son décodage court.

Les formes alcooliques, idiopathiques ou inorganiques de démence recevaient leur propre code individuel et leur description..

Causes d'occurrence

1. La maladie d'Alzheimer, qui représente plus de 60% des démences chez les personnes âgées.
2 La maladie de Pick ou la démence frontotemporale touche les adultes matures âgés de 40 à 45 ans.
3. Pathologies vasculaires progressives (artérite, athérosclérose) ou troubles métaboliques (diabète sucré, obésité).
4. Intoxication, dans le contexte de laquelle se développe une déficience mentale, causée par la mort massive de cellules neuronales sous l'influence de toxines biologiques (en cas d'infections) ou de réactifs chimiques (en cas d'empoisonnement, d'alcoolisme, de toxicomanie).
5. Néoplasmes et blessures. Dans ces cas, la dégénérescence des tissus normaux entraîne une altération prononcée des fonctions cognitives et du comportement du patient..
6. Épilepsie. Dans certaines formes de la maladie, une démence progressive peut commencer..
7. Psychoses, souvent accompagnées d'une aggravation de la maladie mentale, la démence schizophrénique se manifeste.
8. Manque chronique d'oxygène dans les maladies des poumons, du cœur, des reins, du sang.
9. La démence à corps levi (fractions protéiques dégénérées) affecte les personnes à tout âge, contribuant à la dégénérescence des tissus cérébraux sains.

Symptômes et signes

La démence chez les personnes âgées, dont les symptômes peuvent se manifester progressivement ou brusquement, se caractérise dans la plupart des cas par:

  • pannes de courant;
  • une diminution de la capacité de percevoir et d'analyser de nouvelles informations, de maîtriser de nouvelles compétences motrices et quotidiennes;
  • perte d'orientation spatiale;
  • changements de caractère, humeur émotionnelle, façons d'interagir avec les autres;
    - rétrécissement du cercle de communication et d'intérêts;
  • l'apparition de confusion, d'hallucinations, de délire;
  • troubles graves du sommeil et de la veille.

La gravité des signes cliniques de démence dépend de la forme et de la gravité de la maladie.

Stades de développement et prévision de l'espérance de vie

La maladie comporte généralement plusieurs étapes de son développement:

1. Débutant. Les signes de démence sont subtils, ce sont:
- oubli instantané (l'échec est observé immédiatement à la réception de nouvelles informations);
- détérioration de l'orientation temporelle et spatiale;
- insomnie, déclin émotionnel (les manifestations de joie et de tristesse sont réduites, la personne a une apparence apathique).
2. Tôt. Il procède avec des difficultés dans le choix des mots pendant la conversation et l'écriture, oubliant les noms et la disposition des choses. Manque de compréhension des pensées des autres lors de la communication (requêtes, raisonnement), état émotionnel de l'interlocuteur. La possibilité de libre-service est partiellement réduite (ils ne peuvent pas faire leur lessive, préparer la nourriture, nettoyer la chambre, etc.). Des changements atypiques de caractère sont observés, des larmes, de l'agressivité, du retrait ou, au contraire, des crises hystériques, une envie de rassembler plus de "spectateurs" autour de vous peut apparaître.
2. Intermédiaire. Pendant cette période, les personnes malades perdent des repères spatiaux, ne répondent parfois pas aux appels qui leur sont adressés, perdent la capacité de fournir des services ménagers, oublient souvent les noms de leurs proches et ne se souviennent plus des événements du passé.
Il est possible qu'une telle évolution de la maladie nécessite une surveillance constante de la vie des patients, car ils peuvent inconsciemment se blesser et blesser les autres (laisser l'eau libre dans le robinet, gazer, sortir et se perdre, etc.).
3. En retard. Le dernier stade de la démence avant la mort se déroule avec l'immobilisation des patients, l'incontinence urinaire et fécale, la perte de mémoire et la capacité de percevoir correctement la réalité.
Dans certaines formes de démence (de type Alzheimer, alcoolique ou schizophrène), ainsi que dans son parcours mixte, on observe des délires de persécution, des hallucinations, des phobies, des manies.

Traitement

La thérapie de la maladie comprend des médicaments et des techniques psychothérapeutiques.

  • Les préparations pharmacologiques sont utilisées pour améliorer la nutrition des tissus cérébraux et les enrichir en oxygène.
  • Psychothérapie pour une meilleure socialisation des patients dans la société.

Étant donné que la cause de la démence est certaines maladies ou affections, la base du traitement est précisément leur correction..

Le traitement de la démence chez les enfants (avec oligophrénie, psychose, paralysie cérébrale, tumeurs et autres maladies) est pratiqué depuis de nombreuses années. Avec les pathologies vasculaires et les blessures traumatiques, des progrès et une amélioration des fonctions cognitives et de la mémoire de l'enfant sont possibles.

Avec un cours difficile, les processus de dégénérescence peuvent être temporairement «ralentis» et la qualité de vie des jeunes patients peut être améliorée.

En utilisant des méthodes sans drogue, les spécialistes tentent de corriger la sphère émotionnelle des patients et leurs réactions comportementales.

Pour ce faire, appliquez:

  • psychothérapie (de soutien, avec la technique de rappel d'agréables souvenirs du passé, sensorielle, musicale, art-thérapie, animation, etc.);
  • psychocorrection (exercices pour la formation de stéréotypes stables de comportement dans la vie quotidienne et la société, orientation dans l'espace et dans le temps, formation aux compétences en libre-service).

Drogues

Après un examen complet à l'hôpital, un traitement supplémentaire à domicile est possible. Les patients se voient prescrire des médicaments pour le traitement de la maladie sous-jacente.
Les traitements de base pour la plupart des formes de démence sont:

  • inhibiteurs de la cholinestérase: (Galantamine, Donepizil), leur action est basée sur l'accumulation d'acétylcholine dans les neurones cérébraux, une substance qui ralentit les processus dégénératifs;
  • Modulateurs des récepteurs NMDA: (Akatinol, Memantine), ces agents réduisent efficacement la production de glutamate, une substance qui affecte négativement les cellules cérébrales et les détruit;
  • antipsychotiques, sédatifs et antidépresseurs, leur utilisation est justifiée en cas de changements prononcés du fond émotionnel, d'apparition d'agressivité, d'anxiété, de peurs, de manies.
  • les neuroprotecteurs (Somazin, Cerebrolysin, Cortexin), qui améliorent le trophisme des tissus cérébraux, leur nutrition et leur apport en oxygène, sont efficaces dans les pathologies vasculaires.

Avec la démence, il est important de commencer un traitement adéquat en temps opportun, cela permettra au patient de maintenir ses compétences indépendantes dans la vie quotidienne et ses fonctions mentales pendant plus longtemps, et sous certaines formes, cela restaurera bon nombre des capacités perdues..

Le nombre d'années pendant lesquelles les patients sous traitement vivent avec un tel diagnostic dépend de la forme et de la gravité de la maladie..

Dans des formes plus douces, avec un fonctionnement normal du système cardiovasculaire, pendant de nombreuses années.

Dans les cas graves, avec perte d'activité motrice, les patients meurent de complications concomitantes (septicémie, insuffisance cardiaque, pulmonaire ou rénale).