Nervus vague

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Le nerf vague (n. Vagus) innerve la muqueuse du cerveau, les organes du cou, la cavité thoracique, la plupart des organes abdominaux. Il y a des impulsions le long des fibres du nerf vague qui ralentissent le rythme cardiaque, rétrécissent les bronches, augmentent le péristaltisme et détendent les sphincters de l'intestin, augmentent la sécrétion des glandes, etc. Le nerf vague contient des fibres sensorielles, motrices et sécrétoires. Les fibres sensorielles sont les processus centraux des neurones pseudo-unipolaires des nœuds supérieurs et inférieurs du nerf vague. Le nœud supérieur (ganglion superius) du nerf vague se situe au niveau du foramen jugulaire, le nœud inférieur (ganglion inferius) est légèrement plus bas. Les fibres motrices du nerf vague partent d'un double noyau situé dans le tectum de la moelle allongée. Les fibres parasympathiques préganglionnaires autonomes proviennent du noyau postérieur du nerf vague. De plus, le nerf vague contient des fibres sympathiques qui s'y adaptent dans le cadre des branches de connexion du tronc sympathique.

Le nerf vague quitte la moelle allongée avec 10 à 18 racines derrière l'olive, à côté des nerfs glossopharyngiens et accessoires. Les racines du nerf vague sont connectées en un seul tronc, qui traverse la partie antérieure du foramen jugulaire. En sortant de l'ouverture, le nerf vague est d'abord situé derrière le nerf glossopharyngien et antérieur au nerf accessoire et à la veine jugulaire interne, latéral et antérieur au nerf hypoglosse. Sur le cou, le nerf vague passe entre la veine jugulaire interne et l'artère carotide interne, et en dessous - entre la même veine et l'artère carotide commune. L'artère carotide commune, le nerf vague et la veine jugulaire interne forment un faisceau neurovasculaire sur le cou, entouré d'une gaine de tissu conjonctif commune. Ensuite, le nerf vague pénètre dans la cavité thoracique, dans le médiastin postérieur. Le nerf vague droit passe devant l'artère sous-clavière droite, le nerf vague gauche devant l'arc aortique. Sous le nerf vague longe la surface postérieure de la racine du poumon de son côté. En outre, les deux nerfs sont adjacents à la surface externe de l'œsophage. Le nerf vague gauche se déplace progressivement vers la surface antérieure de l'œsophage, le droit vers sa surface postérieure. Les nerfs vagues, ainsi que l'œsophage, passent à travers le diaphragme dans la cavité abdominale. Le nerf vague gauche est situé sur la paroi avant de l'estomac, la droite sur le dos.

Dans le cadre du nerf vague, selon le principe topographique, les régions de la tête, cervicale, thoracique et abdominale sont distinguées.

De la section de la tête du nerf vague (au niveau du foramen jugulaire), les branches méningée et auriculaire partent:

  1. la branche méningée (r. meningeus) du nœud supérieur du nerf vague va à la coque dure du cerveau dans la fosse crânienne postérieure, puis aux sinus occipitaux et transversaux;
  2. la branche de l'oreille (r. auricularis) du nœud supérieur du nerf vague passe dans le canalicule mastoïde de l'os temporal, dans les nerfs la peau de la paroi postérieure du conduit auditif externe et la surface externe de l'oreillette.

Plusieurs branches partent de la colonne cervicale:

  1. les branches pharyngées (rr. pharyngei, S. pharyngealis) au nombre de deux ou trois vont aux parois du pharynx, où, avec les branches du nerf langue-pharyngien et le nœud sympathique supérieur, forment le plexus pharyngé (plexus pharyngeus). À partir du plexus pharyngé, les muscles sont innervés - les constricteurs du pharynx; muscle soulevant le palais mou; muscle de la luette (palatine), muscles palatopharyngés et palatopharyngés. Les branches sensibles du plexus pharyngien innervent la membrane muqueuse du pharynx et la racine de la langue, ainsi que les glandes thyroïdiennes et parathyroïdes;
  2. les branches cardiaques cervicales supérieures (rr. cardiaci cervicales supérieures) partent de un à trois du nerf vague ou du nerf laryngé supérieur, descendent le long de l'artère carotide commune. Ces branches vont le long de la face postérieure de la glande thyroïde, puis des branches gauches - le long de la face antérieure de l'arc aortique et font partie du plexus cardiaque. Les branches cardiaques cervicales supérieures gauche sont impliquées dans la formation du plexus cardiaque extra-organique superficiel, les droites pénètrent dans le plexus cardiaque profond. Les branches cardiaques cervicales supérieures innervent également le thymus et la glande thyroïde;
  3. le nerf laryngé supérieur (n. laryngeus supérieur) part du nœud inférieur du nerf vague, avance le long de la surface latérale du pharynx postérieur aux artères carotides internes et externes. Au niveau de l'os hyoïde, le nerf laryngé supérieur est divisé en branches externes et internes. La branche externe (r. Externus) innerve le constricteur inférieur du pharynx, le muscle cricothyroïdien, donne des fibres à la glande thyroïde. La branche interne (r. Internus), sensible dans la composition, avec l'artère laryngée supérieure perce la membrane thyroïdienne-dinguée et innerve la membrane muqueuse du larynx au-dessus de la glotte et de la membrane muqueuse de la racine de la langue.
  4. le nerf laryngé récurrent (n. laryngeus reccurens) a une origine différente à droite et à gauche. Le nerf laryngé récurrent droit part du nerf vague au niveau de l'artère sous-clavière, se plie autour de lui par le bas et par l'arrière, s'élève le long de la surface latérale de la trachée. Le nerf laryngé récurrent gauche commence au niveau de l'arc aortique, se plie autour de lui par le bas dans le sens antéropostérieur, remonte dans la rainure entre l'œsophage et la trachée. Les branches trachéales s'étendent des nerfs laryngés récurrents. La branche terminale du nerf récurrent de chaque côté est le nerf laryngé inférieur (n. Laryngeus inférieur), qui innerve la membrane muqueuse du larynx sous la glotte et tous les muscles du larynx, à l'exception du cricothyroïdien.

Dans la région thoracique, les branches s'étendent du nerf vague aux organes internes:

  1. les branches cardiaques thoraciques (rr. cardiaci thoracici) sont dirigées vers les plexus cardiaques superficiels et profonds extra-organiques;
  2. les branches bronchiques (rr. bronchiales) vont à la racine du poumon, où, avec les nerfs sympathiques, elles forment le plexus pulmonaire (plexus pulmonalis), qui entoure les bronches, entrant avec elles dans le poumon;
  3. les branches œsophagiennes (rr. œsophagiennes) participent à la formation du plexus œsophagien (plexus œsophagien) situé à la surface de l'œsophage, dont les branches vont jusqu'à ses parois, ses muscles et sa muqueuse.

La partie abdominale du nerf vague est représentée par les troncs vagues antérieur et postérieur, émergeant du plexus œsophagien, et leurs branches:

  1. le tronc vague antérieur (truncus vagalis anterior) passe de la surface antérieure de l'œsophage à la paroi antérieure de l'estomac, le long de sa moindre courbure. Du tronc vague antérieur à l'estomac, les branches gastriques antérieures (rr.gastricianteriores) et les branches hépatiques (rr. Hepatici), qui vont entre les feuilles du petit épiploon jusqu'au foie;
  2. le tronc vague postérieur (truncus vagalis postérieur) passe à la paroi postérieure de l'estomac, située principalement le long de sa moindre courbure. Le tronc vague postérieur dégage les branches gastriques postérieures (rr. Gastrici posteriores) et coeliaques (rr. Coeliaci), qui le long de l'artère gastrique gauche vont au plexus cœliaque.

Les fibres du nerf vague ainsi que les fibres sympathiques du plexus coeliaque vont au foie, à la rate, au pancréas, au petit et au gros intestin (au niveau du côlon descendant).

Le nerf vague, ses branches, leur anatomie, topographie, zones d'innervation.

Nerf vague (X)

Le nerf vague, n. Vagus, est un nerf mixte. Ses fibres sensorielles se terminent dans le noyau de la voie solitaire, les motrices partent du double noyau (les deux noyaux sont communs avec le nerf glossopharyngien), et les végétatives - du noyau postérieur du nerf vague. Le nerf vague innerve une large zone. Les fibres émergeant du noyau autonome constituent la majorité du nerf vague et fournissent une innervation parasympathique aux organes du cou, de la poitrine et des cavités abdominales. Il y a des impulsions le long des fibres du nerf vague qui ralentissent la fréquence cardiaque, dilatent les vaisseaux sanguins (régulent par réflexe la pression artérielle dans les vaisseaux), rétrécissent les bronches, augmentent le péristaltisme et détendent les sphincters de l'intestin, provoquent une augmentation de la sécrétion des glandes du tractus gastro-intestinal.

Le nerf vague émerge de la moelle allongée dans le sulcus latéral postérieur par plusieurs racines, qui, une fois connectées, forment un seul tronc, se dirigeant vers le foramen jugulaire. Dans le trou lui-même et à sa sortie, le nerf présente deux épaississements: les nœuds supérieurs et inférieurs, le ganglion supe-rius et le ganglion inferius. Ces nœuds sont formés par les corps des neurones sensoriels. Les processus périphériques des neurones de ces nœuds vont aux organes internes, à la coque dure du cerveau, à la peau du conduit auditif externe. Dans l'ouverture jugulaire, la branche interne du nerf accessoire s'approche et se connecte au tronc du nerf vague.

Sortant du foramen jugulaire, le nerf descend, situé sur la plaque prévertébrale du fascia cervical derrière et entre la veine jugulaire interne et l'artère carotide interne. Dans la cavité thoracique, le nerf vague passe par l'ouverture supérieure de la poitrine. Le nerf droit est situé entre l'artère sous-clavière postérieure et la veine sous-clavière antérieure. Le nerf gauche passe entre les artères carotide commune et sous-clavière, se poursuivant jusqu'à la surface antérieure de l'arc aortique (Fig.178). De plus, les nerfs droit et gauche sont situés derrière les racines des poumons. Ensuite, le nerf vague droit passe à la partie postérieure et à la gauche - à la surface antérieure de l'œsophage, se divisant en plusieurs branches reliées les unes aux autres. Cela forme le plexus œsophagien, à partir duquel se forment les troncs vagus antérieur et postérieur. Ces derniers, avec l'œsophage, passent dans la cavité abdominale et y donnent leurs branches terminales..

Topographiquement, le nerf vague peut être divisé en 4 sections: tête, cervicale, thoracique et abdominale.

La partie tête du nerf vague est située entre le début du nerf et le nœud supérieur. Les succursales suivantes ont des succursales dans ce département:

1 La branche méningée, r. Méningée, part du nœud supérieur et se dirige vers la dure-mère du cerveau dans la région de la fosse crânienne postérieure, y compris les parois des sinus transverse et occipital.

2 La branche auriculaire, auriculaire, part de la partie inférieure du nœud supérieur, pénètre dans la fosse jugulaire, où elle pénètre dans le tubule mastoïde de l'os temporal. Sortant de ce dernier par la fissure tympanique-mastoïdienne, la branche auriculaire innerve la peau de la paroi postérieure du conduit auditif externe et la peau de la surface externe de l'oreillette.

Le nerf vague cervical comprend la partie de celui-ci située entre le nœud inférieur et la décharge du nerf laryngé récurrent. Branches du nerf vague cervical:

1 Branches pharyngées, rr. pharyngei [pharingedlis], vont à la paroi pharyngée, où, se connectant aux branches du nerf glossopharyngé et du tronc sympathique, ils forment le plexus pharyngé, plexus pharyngeus [pharyngedlis]. Les branches pharyngées innervent la membrane muqueuse du pharynx, les muscles constricteurs, les muscles du palais mou, à l'exception du muscle tendant le rideau palatin.

2 branches cardiaques cervicales supérieures, rr. cardiaci cervicdles superiores, à raison de 1-3, partent du nerf vague, descendant le long de l'artère carotide commune et, avec les branches du tronc sympathique, pénètrent dans le plexus cardiaque.

3 Le nerf laryngé supérieur, item laryngeus [laryngea-lis] superior, part du noeud inférieur du nerf vague, avance le long de la surface latérale du pharynx et au niveau de l'os hyoïde est divisé en branches externes et internes. La branche externe, G. Externus, innerve le muscle cricothyroïdien du larynx. La branche interne, G. Internus, accompagne l'artère laryngée supérieure et, avec cette dernière, perfore la membrane thyroïdienne-hyoïde. Ses branches terminales innervent la membrane muqueuse du larynx au-dessus de la glotte et une partie de la membrane muqueuse de la racine de la langue.

4 Le nerf laryngé récurrent, item laryngeus [la-ryngealis] recurrens, a une origine différente à droite et à gauche. Le nerf laryngé récurrent gauche commence au niveau de l'arc aortique et, après l'avoir arrondi par le bas dans le sens antéropostérieur, s'élève verticalement vers le haut dans la rainure entre l'œsophage et la trachée. Le nerf laryngé récurrent droit part du nerf vague au niveau de l'artère sous-clavière droite, se plie autour de lui par le bas et également dans le sens postérieur et remonte la surface latérale de la trachée. La branche terminale du nerf laryngé récurrent - le nerf laryngé inférieur, élément laryngé inférieur, innerve la membrane muqueuse du larynx sous la glotte et tous les muscles du larynx, à l'exception du cricothyroïdien. Les branches trachéales, rr, s'écartent également du nerf laryngé retournable. trachées, branches oesophagiennes, rr. oesophagei [oesophagealis] et branches cardiaques uieuHbie inférieures, rr. cardiaci cervicdles infe-riores qui vont au plexus cardiaque. Une branche de connexion part également du nerf laryngé inférieur (avec la branche laryngée interne du nerf laryngé supérieur), g. Communicans (cum r. Laryngeo interno).

La région thoracique est le site du nerf vague du niveau des nerfs récurrents au niveau de l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Branches du nerf vague thoracique:

1 Branches cardiaques thoraciques, rr. cardiaci thordcici, tête vers le plexus cardiaque.

2branches bronchiques, / t. bronchides, vont à la racine du poumon, où, avec les nerfs sympathiques, ils forment le plexus pulmonaire, le plexus pulmondlis, qui entoure les bronches et pénètre dans le poumon avec elles.

3 Le plexus œsophagien, plexus œsophagien [œsophagien], est formé par les branches des nerfs vagues droit et gauche (troncs), qui sont reliées les unes aux autres à la surface de l'œsophage. Les branches s'étendent du plexus à la paroi de l'œsophage.

Le nerf vague abdominal est représenté par les troncs antérieur et postérieur qui émergent du plexus œsophagien.

1 Le tronc vague antérieur, truncus vagdlis antérieur, passe de la face antérieure de l'œsophage à la face antérieure de l'estomac près de sa moindre courbure. De ce tronc vague, les branches gastriques antérieures partent, d. gdstrici anteriores, ainsi que des branches hépatiques, M. hepdtici, allant entre les feuilles du petit épiploon au foie.

2 Le tronc vague postérieur, truncus vagdlis postérieur, passe de l'œsophage à la paroi postérieure de l'estomac, longe sa moindre courbure, dégage les branches gastriques postérieures, rr. gdstrici posteriores, ainsi que des branches coeliaques, rr. coeliaci. Les branches coeliaques descendent et reculent et atteignent le plexus coeliaque le long de l'artère gastrique gauche. Les fibres des nerfs vagues, ainsi que les fibres sympathiques du plexus coeliaque, vont vers le foie, la rate, le pancréas, les reins, l'intestin grêle et le gros intestin jusqu'au côlon descendant.

Nerfs accessoires et hypoglosse, leur anatomie, topographie, branches, zones d'innervation.

Nerf accessoire (XI)

Le nerf accessoire, item accessorius, est un nerf moteur, innerve les muscles sternocléidomastoïdien et trapèze. Il a deux noyaux. Un noyau se trouve dans la moelle épinière et l'autre dans la moelle épinière. Le nerf commence par plusieurs racines crâniennes et spinales. Les racines crâniennes, radices craniales, émergent de la rainure latérale postérieure de la moelle épinière, racines spinales, radices fuseaux, - de la même rainure de la partie cervicale de la moelle épinière et se soulèvent. Le tronc formé du nerf accessoire est dirigé vers le foramen jugulaire, où il est divisé en deux branches: interne et externe. La branche interne, G. Internus, formée par les fibres des racines crâniennes et spinales, rejoint le tronc du nerf vague. La branche externe, R. Externus, quitte le foramen jugulaire, passe d'abord entre l'artère carotide interne et la veine jugulaire interne, puis, passant sous l'abdomen postérieur du muscle digastrique, se dirige vers le muscle sternocléidomastoïdien. Après lui avoir donné une partie des branches, la branche externe apparaît au bord postérieur de ce muscle et suit ensuite le muscle trapèze, qui est également innervé.

Nerf hyoïde (XII)

Le nerf hypoglosse, élément hypoglosse, est également moteur, innerve les muscles de la langue. Les fibres nerveuses quittent le noyau moteur du nerf hypoglosse, situé dans la moelle allongée. De la moelle épinière, le nerf part en de nombreuses racines dans la rainure entre la pyramide et l'olivier. Le tronc du nerf hypoglosse est dirigé vers l'avant et latéralement dans le canal du même nom et le traverse. En sortant du canal, le nerf hypoglosse descend et en avant, se pliant autour du nerf vague et de l'artère carotide interne du côté latéral. Passé entre l'artère carotide interne et la veine jugulaire interne, le nerf hyoïde est dirigé sous l'abdomen postérieur du muscle digastrique et sous le muscle stylohyoïdien et entre dans le triangle sous-maxillaire. Ayant formé un arc faisant face à la convexité vers le bas, le nerf hyoïde suit vers l'avant et vers le haut jusqu'à la langue, dans l'épaisseur de laquelle il se divise en branches linguales, d. Ip-guales, innervant les muscles de la langue.

Une branche descendante part du nerf hypoglosse, contenant des fibres motrices qui se sont jointes au nerf spinal I. Cette branche se connecte aux branches du plexus cervical, résultant en une boucle cervicale, ansa cervicalis (boucle du nerf hypoglosse), antérieure à l'artère carotide commune.

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Nervus vague

Notre système nerveux se compose de deux divisions: somatique et végétative. Le département somatique est ce que nous pouvons contrôler par la volonté, par exemple nos muscles. Et nous ne pouvons pas contrôler le système végétatif directement, seulement indirectement. Le système nerveux autonome comprend le système sympathique (stress, tension, agressivité, gaspillage d'énergie) et le parasympathique (repos, sommeil, accumulation de ressources, amour et sexe). Normalement, les deux systèmes sont équilibrés. Mais avec le stress chronique, l'activité du système parasympathique est supprimée. Dans cet article, je parlerai d'une partie importante du système parasympathique - le vague, et dans le prochain article, j'analyserai comment nous pouvons mesurer l'activité du vague et influencer son activité.


Le système nerveux autonome se compose de deux systèmes diamétralement opposés, engagés dans une sorte de «tir à la corde», qui donne au corps la capacité de maintenir l'homéostasie..

Le système nerveux sympathique vise à accélérer le travail du corps, remplissant la fonction d'une sorte de pédale d'accélérateur - il stimule la production d'adrénaline et de cortisol en réponse au stress. Le système nerveux parasympathique a la fonction inverse. Dans ce cas, le nerf vague est le point de contrôle central du système nerveux parasympathique. C'est une sorte de frein qui ralentit le corps et utilise des neurotransmetteurs (acétylcholine et GABA) pour abaisser la fréquence cardiaque, la tension artérielle et ralentir le fonctionnement des organes..

Ainsi, avec une irritation (ou une augmentation du tonus) des fibres nerveuses sympathiques, le rythme des contractions cardiaques augmente, la pression artérielle et la température corporelle augmentent et une peau pâle est observée. Il y a un relâchement des muscles des bronches, de l'œsophage, de l'estomac, le péristaltisme (contractions musculaires) de l'intestin ralentit, il y a une tendance à la constipation, la glycémie augmente, la coagulation sanguine augmente.

Lorsque les fibres nerveuses parasympathiques sont excitées (irritées), au contraire, les contractions cardiaques ralentissent, la pression artérielle diminue et la peau devient rouge. La miction devient plus fréquente et abondante, la diarrhée se produit, etc..


Cependant, une telle opposition dans les activités de ces deux départements ne réfute pas l'idée du système nerveux autonome comme un appareil de régulation unique avec un mécanisme d'action polyvalent. La section sympathique permet au corps d'effectuer beaucoup de travail physique et de dépenser beaucoup d'énergie. Le parasympathique est une sorte d '"accumulateur" des forces internes du corps.

Parmi les physiologistes et les médecins, il y a une telle expression figurative: «La nuit est le royaume du vague». Vagus est le nom latin du nerf parasympathique, qui contribue à un meilleur repos du corps, assurant le bon fonctionnement du cœur, et donc de l'ensemble du système vasculaire. Une condition indispensable pour le fonctionnement normal du système nerveux autonome, et donc pour la mise en œuvre de tous les processus nécessaires dans le corps, est une certaine activité (tonus) des divisions sympathique et parasympathique. Avec un changement (augmentation ou diminution) de leur tonus, les fonctions vitales correspondantes changent également. Ainsi, le corps s'adapte aux effets de l'environnement extérieur et réagit aux "processus internes se produisant en lui-même.


Ainsi, la partie la plus importante du système parasympathique est le vague (nerf vague), la dixième paire de nerfs crâniens, un nerf mixte apparié contenant des fibres motrices, sensorielles et autonomes..


Le nerf vague porte ce nom car un grand nombre de branches partent de son tronc, situé dans le cervelet, ainsi que le tronc cérébral, qui atteint les organes situés tout en bas de la cavité abdominale, affectant les principaux grands organes sur son chemin.

Le nerf vague fournit des fibres motrices aux muscles du larynx, du pharynx, de l'œsophage, de l'estomac, des intestins, des vaisseaux sanguins, du cœur (inhibe l'activité du cœur, régule la pression artérielle). Avec les fibres sensorielles, le nerf vague innerve les parties occipitales de la dure-mère, les organes du cou, de l'estomac et des poumons. Le nerf vague est impliqué dans: de nombreux actes réflexes (déglutition, toux, vomissements, remplissage et vidange de l'estomac); dans la régulation du rythme cardiaque, de la respiration; dans la formation du plexus solaire.

Le nerf vague envoie constamment des informations sensibles sur l'état des organes du corps au cerveau. En fait, 80 à 90% des fibres nerveuses du nerf vague sont conçues pour transporter des informations des organes internes vers le cerveau. La même chaîne de communication existe dans la direction opposée - à travers le nerf vague, des messages du cerveau aux organes internes sont également reçus, dont le contenu est l'ordre de se calmer ou de se préparer à la défense dans des situations stressantes. Votre nerf vague est le commandant en chef qui vous aide à rester calme dans les situations stressantes.


Le nerf vague est l'un des douze nerfs trouvés dans le crâne humain. Sa fonction est très importante - elle fournit des informations au cerveau sur ce qui se passe dans tout le système nerveux et est responsable du contrôle de la fonction réflexe. Il n'est pas surprenant que des lésions du nerf vague puissent entraîner de nombreuses maladies du corps..

Roy Fry de l'Université de Pittsburgh, s'appuyant sur de nombreuses données expérimentales qu'il a collectées en Californie et ses collègues du monde entier, a fait plus que simplement lier le QI, le statut, la santé, la durée de vie, la race et l'activité du système nerveux parasympathique. Il soutient que les origines de toutes les différences sont dans les mutations d'un seul gène associé au tonus vague..

L '«ennemi des peuples» s'est avéré être la partie régulatrice du gène codant pour le récepteur muscarinique M2, qui est sensible au neurotransmetteur acétylcholine. Ces récepteurs sont largement représentés à la fois dans le système nerveux central et dans le parasympathique, qui contrôle la fonction des organes internes. Ainsi, même de petits changements dans le nombre de récepteurs (nous ne parlons pas de la qualité, car les mutations sont dans la partie régulatrice du gène, et non dans la partie codante) affectent à la fois les capacités mentales et l'activité du principal "conducteur" du système nerveux parasympathique - le nerf vague (vague).

Ces mutations, ou plutôt des substitutions ponctuelles de nucléotides, sont devenues le chaînon manquant qui a immédiatement expliqué toutes les différences ci-dessus. Bien entendu, une bonne santé et une bonne espérance de vie sont en partie dues au statut social élevé hérité de leurs parents et à une bonne éducation. Mais comment expliquer alors que l'espérance de vie des enfants adoptés au Danemark en 1924-1947 soit corrélée à la classe sociale de leurs parents biologiques, mais pas légale? Dans ce cas, la génétique classique "nécessite" simplement la présence d'un facteur héréditaire associé à la fois au QI et à la santé.

Quant au lien entre la santé et l'activité du vague, deux hypothèses confirmées expérimentalement, du nom du nom de famille des auteurs, sont impliquées: la théorie de Tracy, qui explique la faible intensité des réactions inflammatoires avec un ton vague élevé, et la théorie de Thayer, qui relie l'état émotionnel et physique à travers le même nerf vague.... De plus, l'activité de ce nerf, mesurée par la triade classique (variabilité et temps de récupération des battements cardiaques, arythmie sinusale respiratoire), est en corrélation non seulement avec l'espérance de vie moyenne et la fréquence de certaines maladies, mais aussi avec la race.

Tout ce système d'une demi-douzaine de variables est simplifié d'un seul coup en adoptant l'hypothèse vagale CHMR2. Il ne contredit aucune des connexions mentionnées, mais réorganise les positions de cause à effet. Selon «l'hypothèse vagale», le QI moyen, l'espérance de vie, le tonus vagal et le statut social dépendent d'un seul nucléotide à la position rs8191992. S'il s'agit d'adénine (variante A du gène), le nombre de récepteurs dans les cellules du corps diminue, le tonus du nerf vague diminue et la fréquence de l'athérosclérose, du diabète de type 2, des maladies cardiovasculaires augmente - simultanément avec une diminution des capacités intellectuelles (attention, capacité de concentration, mémoire)... S'il s'agit de thymine (variante T), alors - au contraire.

Pour lier la génétique à la race, Fry a utilisé les données de l'année dernière d'Alison Kelly-Hedgepet, qui a étudié ces allèles en termes d'inflammation chronique. La «hiérarchie» est restée inchangée: la fréquence du variant A «infructueux» chez les noirs était de 0,86, chez les blancs - 0,57, et les plus heureux étaient les Asiatiques de l'Est de longue date et sages avec 0,12. La nouvelle théorie explique également le soi-disant paradoxe de la santé espagnole: les Hispaniques aux États-Unis, ainsi que les Indiens, malgré leur QI moyen et leur statut social relativement bas par rapport aux Blancs, vivent beaucoup plus longtemps. Mais leur fréquence de la "mauvaise" variante A s'est avérée être de 0,33.


Il existe une chose telle que le tonus vagal, qui détermine la rapidité avec laquelle le corps peut passer d'un état à un autre. C'est simpliste, bien sûr, l'image est plus compliquée. Le tonus normal du nerf vague (ci-après TBN) est associé à une humeur joyeuse, à une résistance au stress et depuis l'enfance. Tonus montre la qualité de l'adaptation aux conditions environnementales changeantes. Barbara Fredrickson (photo au début de l'article), professeur de psychologie à l'Université de Caroline du Nord à Chaple Hill, l'un des célèbres chercheurs dans le domaine de la psychologie positive, a suggéré que le ton vague et les caractéristiques positives sont interdépendants: si vous avez un bon TBN, vous le ferez à la fois plus drôle et plus sain, et si vous devenez joyeux, vous améliorerez votre tonus.


Le ton vague a prédit des changements dans la connexion sociale (connexions et relations) et les émotions positives (mais pas négatives) au cours de l'expérience. Plus il était élevé, plus des changements positifs étaient ajoutés. Mais même chez les personnes avec un ton inférieur à la moyenne, les relations sociales et les émotions positives ont augmenté, et le nombre d'émotions négatives a diminué et le ton du vague s'est amélioré..

Le modèle de résultats suggère que le ton vague est la clé des ressources personnelles: il contrôle la quantité d'émotions positives et de connexions sociales que nous éprouvons chaque jour. Soi-disant, il augmente les niveaux d'ocytocine et réduit l'inflammation dans le corps, améliore la fonction du système immunitaire et renforce le système cardiovasculaire, augmente la protection contre le stress et produit d'autres changements bénéfiques dans le vagus et l'inflammation. Par exemple: le nerf vague joue un rôle important dans la production d'insuline, et donc la régulation de la glycémie et la probabilité de diabète. Trouvé une forte corrélation entre un faible tonus vague et la mort par maladie cardiovasculaire.


Une activité vague suffisante est importante pour contrôler l'inflammation. Le contrôle vague de l'inflammation empêche le développement de nombreuses maladies associées à l'inflammation systémique, de la dépression à la maladie de Parkinson. La stimulation des efférents vagues est importante dans la mise en œuvre de la réponse anti-inflammatoire en cas de choc endotoxique, inflammation locale de la peau; modulation de l'activité des récepteurs cholinergiques périphériques - anaphylaxie, apparition d '"ulcères de stress". Les récepteurs M-cholinergiques centraux et les effets du système cholinergique non neuronal peuvent être impliqués dans la régulation de l'activité du système immunitaire, médiant ainsi les fonctions immunomodulatrices du nerf vague dans le développement de l'inflammation.


Cela signifie que toute stimulation du système nerveux parasympathique, conduisant à une augmentation du taux d'acétylcholine, supprime le réflexe inflammatoire susmentionné, y compris les processus auto-immunes? Ce phénomène est appelé «contrôle cholinergique de l'inflammation».

Les récepteurs de l'acétylcholine sont situés à la surface des macrophages qui produisent des cytokines pro-inflammatoires, telles que NFkB ou TNF, et, par conséquent, l'acétylcholine sécrétée par les neurones correspondants active ces récepteurs, supprimant le travail des macrophages. Les extrémités effectrices de l'arc réflexe, représenté par les neurones cholinergiques, sont largement dispersées, mais la majeure partie d'entre eux sont collectées aux portes, par lesquelles les antigènes étrangers pénètrent dans le corps dans un large front, c.-à-d dans les voies respiratoires et le tube digestif. Il est facile de comprendre que les extrémités effectrices mentionnées sont principalement collectées dans le nerf vague..

De nouvelles recherches passionnantes relient également le nerf vague à une neurogenèse améliorée, et le BNF (facteur neurotrophique du cerveau en tant que super fertilisant pour vos cellules cérébrales) pour «réparer» le tissu cérébral ainsi que la régénération réelle dans tout le corps..


L'équipe du Dr Kevin Tracey a montré que le cerveau interagit directement avec le système immunitaire. Il libère des substances qui contrôlent les réponses inflammatoires qui se développent dans les maladies infectieuses et auto-immunes. Les résultats des expériences de laboratoire et des essais cliniques en cours indiquent que la stimulation du nerf vague peut bloquer les réponses inflammatoires incontrôlées et guérir certaines maladies, y compris la septicémie potentiellement mortelle..


Le nerf vague est situé dans le tronc cérébral et en descend vers le cœur puis vers l'estomac. Tracey a démontré que le nerf vague interagit avec le système immunitaire par la libération du neurotransmetteur acétylcholine. La stimulation du nerf signale au système immunitaire d'arrêter la libération de marqueurs toxiques de l'inflammation. L'identification de ce mécanisme, appelé «réflexe inflammatoire», a surpris les scientifiques.

Les auteurs ont lu qu'une nouvelle compréhension du rôle du nerf vague dans la régulation de l'inflammation permettra aux médecins d'exploiter les mécanismes naturels de régénération du corps et de supprimer le développement de la septicémie, empêchant ainsi la mort des patients..

Un tonus sain du nerf vague est indiqué par une légère augmentation du pouls lorsque vous inspirez et sa diminution pendant l'expiration. La respiration diaphragmatique profonde - avec une expiration profonde et lente - est la clé pour stimuler le nerf vague et ralentir le rythme cardiaque, abaisser la pression artérielle, principalement dans des conditions de tension et de pression. Un tonus vagal élevé est associé à la santé mentale et physiologique. À l'inverse, un faible tonus vague est associé à une inflammation, à la mauvaise humeur, à la solitude et même à des crises cardiaques..

Comme vous le savez, les athlètes assidus se caractérisent par un tonus plus élevé du nerf vague, car ils sont engagés dans des exercices de respiration aérobie, ce qui entraîne une diminution de la fréquence cardiaque. La santé cardiaque est directement liée à la stimulation du nerf vague, car lors de celle-ci, la production d'une substance appelée "substance nerveuse vague" ou, en termes scientifiques, l'acétylcholine, est déclenchée. Au fait, c'est cette substance qui est le premier neurotransmetteur découvert par les scientifiques..

La nicotine est une substance présente dans les cigarettes et stimule l'activité du vague. Par conséquent, bien que le tabagisme comporte un grand nombre de complications, dans certains cas, la stimulation du vague est d'une importance clinique. La nicotine réduit les troubles d'hyperactivité avec déficit d'attention grâce à la stimulation directe du vagus.


La nicotine réduit également la fréquence et la gravité des symptômes d'un certain nombre de maladies auto-immunes, telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Ne vous précipitez pas pour commencer à fumer. Ensuite, nous verrons comment augmenter le tonus du vague en utilisant des méthodes plus saines.!

C'est un fait irréfutable que les fumeurs sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de la maladie de Parkinson, comme en témoigne John Baron, qui a mené des recherches scientifiques dans ce domaine. En plus de lui, cette tendance a également été remarquée par les travailleurs de la faculté de médecine de Pékin, qui ont également conclu que plus un fumeur a d'expérience, plus le risque d'être parkinsonien est faible..

Si nous sommes guidés par cette idée, il devient clair pourquoi les fumeurs sont parfois beaucoup moins susceptibles de souffrir de parkinsonisme idiopathique. Le fait est que les récepteurs de l'acétylcholine (; 7nAChR), sur les macrophages et les cellules microgliales, sont également activés par la nicotine. Autrement dit, l'introduction de la nicotine dans le corps supprime l'inflammation systémique, compensant l'insuffisance vague.

La conclusion se suggère, plus vous fumez, plus la maladie de Parkinson est éloignée de vous. Et pour ceux qui n'ont pas du tout fumé, au contraire, le risque de développer une telle maladie est bien plus grand que même pour ceux qui ont fumé et qui ont arrêté de fumer..

Des chercheurs de l'Université de Washington ont suggéré que les plantes comestibles de la famille des morelles, à laquelle appartient le tabac, pourraient devenir une mesure préventive abordable contre la maladie de Parkinson. Le groupe d'étude comprenait 490 patients atteints de la maladie de Parkinson pour la première fois entre 1992 et 2008, le groupe témoin était composé de 644 personnes en bonne santé. À l'aide d'un questionnaire, les scientifiques ont découvert à quelle fréquence ils mangeaient tous des tomates, des pommes de terre, du jus de tomate et des poivrons doux, ainsi que des légumes qui ne contiennent pas de nicotine. Ils ont pris en compte le sexe, l'âge, la race, les attitudes envers le tabagisme et la consommation de caféine. Il s'est avéré que la consommation de légumes, en général, n'affectait pas le développement de la maladie de Parkinson, mais, en revanche, manger des morelles en protège. De toutes les morelles, les poivrons ont l'effet le plus prononcé et, à son tour, cet effet est le plus perceptible chez les patients qui n'ont jamais fumé ou qui ont fumé depuis moins de 10 ans. Les chercheurs pensent que les fumeurs, parce qu'ils consomment plus de nicotine de la cigarette que de la nourriture, masquent cet effet..
Auteur: Andrei Beloveshkin

Nervus vague

Le nerf vague est la paire X de nerfs crâniens. C'est un nerf mixte qui fournit une innervation motrice aux muscles du palais mou, du larynx, du pharynx et des muscles striés de l'œsophage, une innervation parasympathique des muscles lisses de l'intestin, de l'estomac, de l'œsophage et des poumons, et fournit également le muscle cardiaque.

Le nerf vague affecte la sécrétion des glandes du pancréas et de l'estomac.

Le nerf vague est représenté à partir de l'épaisseur de la moelle allongée par dix à quinze racines à la surface du cerveau ci-dessous. Il se déplace latéralement et vers le bas, laissant le crâne (à travers la partie antérieure du foramen jugulaire) avec les nerfs glossopharyngiens et accessoires, entre lesquels il se trouve. Dans l'intervalle entre ces nœuds, un nerf accessoire s'en approche.

Le nerf vague descend en dessous, dans le cou, où il se trouve sur la face postérieure antérieure de la veine jugulaire interne. Ensuite, il va à l'ouverture supérieure du sternum, où il est situé dans la rainure entre cette veine et les deux artères carotides - l'interne et la commune.

La veine jugulaire interne, le nerf vague et l'artère carotide commune sont réunis en un seul "vagin de tissu conjonctif", formant un faisceau neurovasculaire dans le cou.

Dans la poitrine, plus précisément, dans son ouverture supérieure, le nerf vague est situé devant la veine sous-clavière et derrière l'artère sous-clavière, et il est situé entre eux.

Dans la cavité thoracique, ce nerf bifurque: celui de gauche se trouve sur la face antérieure de l'arc aortique, celui de droite - sur la face antérieure de la section initiale de l'artère sous-clavière droite. En outre, les deux nerfs dévient légèrement vers l'arrière, se plient autour de la surface postérieure des bronches et s'approchent de l'œsophage. Là, les deux branches se désintègrent en plusieurs grandes et petites branches nerveuses, n'étant ainsi plus des troncs nerveux isolés.

Les deux branches vont ensuite à la surface de l'œsophage, où elles forment le plexus œsophagien. De plus, la branche gauche du nerf va à la surface antérieure de l'œsophage et la branche droite à la partie postérieure. Du plexus au niveau de l'ouverture oesophagienne du diaphragme, il y a deux troncs vagues - antérieur et postérieur. Ils, avec l'œsophage, vont dans la cavité abdominale.

Dans l'abdomen, les troncs vagues se ramifient et conduisent au plexus solaire et à l'abdomen..

Chaque nerf vague est divisé en quatre sections - tête, cervicale, thoracique et abdominale.

La section de tête est plus courte que le reste, elle est divisée en plusieurs branches. Le début de la région thoracique est le lieu de départ, la déviation du nerf laryngé récurrent, et sa fin est le passage du nerf à travers l'ouverture œsophagienne dans le diaphragme.

Dans la cavité thoracique, le nerf est divisé en plusieurs branches. Quant à la région abdominale, elle est représentée par les troncs vagus antérieur et postérieur, qui sont formés à partir du plexus œsophagien et pénètrent dans la cavité abdominale le long des surfaces antérieure et postérieure de l'œsophage, et y pénètrent à la fois sous forme de troncs simples et sous la forme de plusieurs branches.

Le nerf vague est un type mixte de nerf qui contient différents types de fibres - parasympathiques, motrices et sensorielles. Les fibres contenues dans un nerf proviennent de plusieurs noyaux. À propos, à partir des noyaux dans lesquels commencent les fibres du nerf qui nous intéresse, les fibres du nerf accessoire et glossopharyngien commencent également.

Pour vérifier la santé du nerf vague, ils vérifient la sonorité de la voix, qui peut être affaiblie voire complètement absente, ce que l'on appelle aphonie. Dans le même temps, le médecin vérifie la clarté de la prononciation des sons par la personne. Le patient doit prononcer le son "ah", dire 2 à 3 mots, puis ouvrir la bouche. Le médecin examinera la luette et le palais, vérifiera si le voile du palais pende, si la luette est située symétriquement.

Pour que le médecin puisse savoir à quel point le voile du palais se contracte correctement, le patient est invité à dire "euh" la bouche grande ouverte.

Si le nerf vague est endommagé, le rideau palatin sera en retard sur le côté de la paralysie. Ensuite, le médecin examinera attentivement le réflexe pharyngé et palatin à l'aide d'une spatule.

Cependant, ne vous inquiétez pas, il arrive qu'une diminution bilatérale des réflexes - le pharynx et le réflexe du palais mou ne soient pas des symptômes de la maladie. S'ils sont réduits ou absents d'un côté, cela indique la défaite de 9 et 10 paires.

Pour tester la fonction de déglutition, on demande à la personne d'avaler de l'eau ou du jus. Si le patient a une dysphagie, il s'étouffe même à la première gorgée. Une laryngoscopie peut également être effectuée pour vérifier l'état des cordes vocales.

Le traitement des maladies du nerf vague est, en règle générale, très difficile, très difficile. Les maladies sont difficiles à traiter, leur traitement peut considérablement compliquer la vie du patient, ce qui doit être pris en compte. Il vaut la peine de consulter un médecin en temps opportun, même si les symptômes désagréables et les signes simples qui sont apparus sont encore insignifiants.

De plus, ne vous inquiétez pas, suivez attentivement les instructions du médecin. Le traitement est nécessaire, il ne doit en aucun cas être négligé.

Si le patient a une variante sévère de la maladie, le médecin peut prescrire une stimulation électrique, dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être utilisée.

Il existe également une méthode de traitement déjà obsolète - l'alcoolisation, elle implique l'introduction d'alcool éthylique sous forme d'injections. Nous voulons vous avertir que le traitement des maladies du nerf vague avec des remèdes populaires est inefficace, il ne donne pratiquement aucun résultat. S'emballer et perdre du temps dessus est inutile et peut même être nocif en raison du temps perdu, il est donc préférable de consulter immédiatement un médecin, de subir un examen complet et de commencer le traitement..

Les méthodes de diagnostic modernes vous permettent de déterminer avec précision la maladie et de prescrire des procédures efficaces.

Nous répétons qu'il est dangereux de négliger les recommandations du médecin, car les maladies du nerf vague sont dangereuses pour leurs complications, parmi lesquelles il y a des.

Spécialité: Neurologue, Epileptologue, Médecin du diagnostic fonctionnel 15 ans d'expérience / Médecin de première catégorie.

Qu'est-ce que le nerf vague et où se trouve-t-il

L'anatomie du nerf vague humain comprend une description de la disposition de la structure, ainsi que l'innervation par les branches des organes. Des informations sur la topographie sont nécessaires pour le diagnostic de diverses maladies, ainsi que pour éviter d'endommager les fibres nerveuses lors de procédures invasives, y compris l'accès aux organes pendant la chirurgie..

Quel est le nerf vague

Le nerf vague est un grand composant mixte du système nerveux périphérique. Il contient des fibres nerveuses sensorielles, motrices et autonomes qui remplissent différentes fonctions.

Les noyaux du nerf vague ne peuvent être situés que dans la région du triangle rhomboïde de la moelle allongée. D'eux, le nerf crânien prend naissance, passe à travers les tissus du cou et l'ouverture supérieure de la poitrine, où plusieurs grandes branches en partent vers le cœur et les poumons. Ensuite, les fibres passent à travers le trou du diaphragme dans la cavité abdominale, où se trouvent des branches vers les intestins, le foie, la rate, les organes rétropéritonéaux, qui comprennent le pancréas, les reins et les uretères.

L'extrémité du nerf vague peut faire partie des branches des organes génitaux internes et externes, du sigmoïde et du rectum, de la vessie et de l'urètre. Chez la femme, les branches affectent partiellement le cycle menstruel..

Caractéristiques anatomiques

Le nerf vague a plusieurs caractéristiques anatomiques qui le distinguent des autres structures du système nerveux périphérique. La composition comprend plusieurs types de fibres nerveuses:

  • Sensible - sont responsables de la douleur, du toucher, de la sensibilité à la température de la peau et des tissus dans la zone d'innervation.
  • Moteur - innerver les muscles striés dans la zone correspondante, les faisant se contracter.
  • Végétative - les fibres régulent le travail des organes internes, affectent la fréquence cardiaque, les spasmes ou la relaxation des muscles lisses des parois des organes internes creux, des vaisseaux sanguins artériels et veineux et l'activité fonctionnelle des glandes. Le système nerveux autonome comprend les parties parasympathique et sympathique, dont l'action peut être opposée.

Le nerf vague alimente les muscles, les tissus, la peau et les organes internes. Il est long et classiquement divisé en plusieurs sections:

  • Section de la tête - toutes les fibres sont situées dans la cavité crânienne, là où la structure commence - dans la région de la moelle allongée.
  • Cervical - pénètre profondément dans les tissus le long de la surface avant des corps vertébraux de la section correspondante de la crête, a des branches qui innervent les structures d'une certaine localisation anatomique.
  • Région thoracique - les fibres du tronc passent le long de la trachée, puis la section correspondante de l'aorte, les branches innervent les organes, les gros vaisseaux et le canal lymphatique, régulant leur état fonctionnel.
  • Région abdominale - le nerf vague n'est pas représenté par le tronc, mais uniquement par des branches qui s'approchent des organes internes et régulent leur état fonctionnel.

Le nerf vague est long, les fibres nerveuses innervent un nombre important d'organes, de muscles et de tissus. La perturbation du travail de l'un des départements affecte l'état de fonctionnement de l'autre.

La connaissance des caractéristiques anatomiques de la structure du nerf vague aide les médecins à diagnostiquer un grand nombre de maladies différentes. Lors d'une intervention chirurgicale sur les organes du cou, de la poitrine ou de la cavité abdominale, les informations sur les fibres du plus gros nerf du corps sont nécessairement prises en compte pour éviter les dommages.

Signification fonctionnelle et zones d'innervation

Le nerf vague a de nombreuses fonctions qui dépendent de la zone d'innervation spécifique. Chaque département anatomique innerve une zone spécifique du corps et des organes qui s'y trouvent:

  • La section de la tête - innerve les membranes du cerveau, est responsable de leur apport sanguin normal, de l'intensité de la production et de la réabsorption du liquide céphalo-rachidien dans la région des plexus vasculaires. Les fibres nerveuses du département sont responsables de l'acuité auditive, de la perception du goût. La partie végétative peut stimuler la transpiration du cuir chevelu, y compris du visage. L'oreille interne est également innervée par les fibres des branches du nerf de l'oreille.
  • Partie cervicale - les fibres motrices sont directement impliquées dans la mise en œuvre du réflexe pharyngé dans le contexte de la prise alimentaire ou de l'accumulation de salive dans la cavité buccale. Les branches sont responsables du ton du larynx, des cordes vocales, de "l'apparition d'une voix" lors d'une conversation. La partie végétative est responsable de la régulation de l'état fonctionnel de la glande thyroïde, remplissant les vaisseaux de l'organe de sang.
  • Partie thoracique - les fibres motrices innervent les muscles intercostaux, le diaphragme, assurant la respiration grâce au réflexe de Gereng-Breuer. L'irritation des branches peut entraîner le hoquet. Les nerfs sensoriels sont impliqués dans la mise en œuvre d'un réflexe de toux inconditionné dans l'accumulation de mucus, de bactéries, de particules étrangères dans les voies respiratoires. La partie végétative est responsable de la régulation de la fréquence cardiaque, de la circulation sanguine dans les poumons, du tonus des muscles lisses de l'œsophage, des vaisseaux artériels pulmonaires et de la pression artérielle dans la circulation pulmonaire, l'œsophage. En cas d'empoisonnement du corps ou d'intoxication infectieuse, les fibres de la partie cervicale du nerf vague sont impliquées dans la mise en œuvre du réflexe de vomissement.
  • La partie abdominale - le nerf vague comprend principalement des fibres nerveuses autonomes sympathiques et parasympathiques, qui régulent le travail de presque tous les organes internes. Ceux-ci incluent des représentants du tractus gastro-intestinal - le foie et les voies biliaires, l'estomac, les intestins, le pancréas. Les reins, les uretères, la vessie et les organes génitaux internes sont partiellement innervés. Le contenu du petit bassin est principalement innervé par les nerfs formés à partir des racines des parties inférieures de la moelle épinière.

Les dommages à n'importe quelle partie du nerf vague entraînent souvent une perturbation de l'état fonctionnel du travail des organes internes, des glandes de sécrétion interne et externe, qui peuvent être irréversibles. Une excitation excessive de certaines fibres peut entraîner une augmentation ou une diminution de l'activité tissulaire.

Défaites possibles

La violation de l'état fonctionnel ou de l'intégrité anatomique du nerf vague affecte le travail des organes internes, du cœur. Cela peut se produire en raison de l'influence d'un grand nombre de raisons:

  • Blessures reportées qui affectent de grandes ou petites branches du nerf et conduisent à une violation de leur intégrité.
  • Complication de la chirurgie précédente, dans laquelle les fibres nerveuses ont été touchées.
  • Troubles métaboliques, y compris le diabète sucré, dans lesquels l'apport sanguin aux fibres nerveuses est altéré.
  • Processus infectieux localisé dans les voies respiratoires supérieures. La réaction inflammatoire peut se propager au nerf laryngé récurrent et supérieur, ce qui entraîne un enrouement de la voix et une perturbation de l'état fonctionnel de la glande thyroïde.
  • Processus pathologiques chroniques, y compris les infections spécifiques VIH-SIDA, tuberculose, qui s'accompagnent d'une intoxication du corps et d'une altération fonctionnelle du système nerveux, y compris le nerf vague et son noyau dorsal dans le cerveau.
  • Les processus inflammatoires dans le cerveau et ses membranes - méningite, encéphalite, quelle qu'en soit l'origine, provoquent une perturbation du nerf vague. La pathologie s'accompagne de l'apparition de symptômes méningés spécifiques, qui constituent la base d'un examen objectif plus approfondi.
  • La pathologie auto-immune est une condition pathologique dans laquelle des anticorps sont produits «par erreur» contre leur propre tissu nerveux. Ces maladies comprennent la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, l'épilepsie. Le processus pathologique est caractérisé par un développement prolongé, une progression graduelle avec un dysfonctionnement prononcé du système nerveux.

L'élimination du facteur provoquant réduit la gravité des signes du syndrome de trouble fonctionnel.

Pour connaître la cause de l'événement, le mécanisme et la nature du dommage ou de la déficience fonctionnelle, un examen objectif doit être effectué. Le médecin effectue une imagerie d'organe, prescrit des tests de laboratoire. Les méthodes instrumentales pour diagnostiquer les violations comprennent l'échographie, les rayons X, l'imagerie par résonance calculée ou magnétique, l'électrocardiographie, l'électroencéphalographie.

Les troubles fonctionnels peuvent être traités de manière conservatrice avec des médicaments de plusieurs groupes pharmacologiques. En cas de violation de l'intégrité anatomique, une intervention neurochirurgicale peut être nécessaire, ce qui implique une "couture" de fibres individuelles.

Caractéristiques de la lésion du nerf vague et méthodes de traitement

Le nerf vague (n.vagus) est la dixième paire de nerfs crâniens et appartient au mélange. Il est divisé en 4 sections selon sa topographie. Le nerf vague est très long et va du crâne au milieu du tractus gastro-intestinal, c'est pourquoi il porte un nom si intéressant.

Topographie

Représentation schématique du nerf vague. L'image est en jaune.

Le nerf vague a une anatomie topographique assez complexe. Cela est dû à sa longueur et au fait que l'emplacement des nerfs droit et gauche est quelque peu différent l'un de l'autre..

Ces deux nerfs commencent de la même manière. Ils sont formés d'une dizaine de fibres et émergent des deux côtés à la base du crâne de la moelle allongée. Ensuite, ils descendent par un trou dans le crâne. Le premier gros nœud, le ganglion superius, se trouve également ici. Le second est ci-dessous et s'appelle ganglion inferius.

De plus, le nerf vague descend en dessous, situé derrière la veine jugulaire. Avec elle et l'artère carotide, il atteint le bord supérieur de la poitrine.

Une fois que les deux troncs nerveux ont atteint l'ouverture supérieure de la poitrine, ils commencent à «se comporter» différemment. Le nerf vague gauche est situé devant l'arc aortique et le droit est situé près de l'artère sous-clavière.

Ensuite, ils contournent les deux bronches par derrière et s'approchent de l'œsophage.

Il descend à travers le diaphragme jusqu'au sommet de l'abdomen. Dans la région épigastrique, ils sont divisés en de nombreuses branches plus petites, qui transmettent des impulsions au diaphragme, au plexus solaire et aux organes du plancher abdominal supérieur..

Le nerf vague se compose des fibres suivantes:

  • Fibres sensibles. Ils transportent des impulsions de l'organe au cerveau. Les fibres des vaisseaux du système respiratoire, de l'œsophage et de l'estomac, du muscle cardiaque, du conduit auditif externe conviennent au noyau sensible du n.vagus;
  • Fibres motrices. Ils transmettent des impulsions dans la direction opposée. Du noyau moteur, les fibres atteignent les muscles du pharynx, du palais mou, du larynx;
  • Fibres nerveuses parasympathiques. Ils influencent la fonction autonome du cœur, contrôlent la membrane musculaire des vaisseaux. Ils peuvent également rétrécir la lumière des bronches, améliorer le péristaltisme intestinal et affecter tous les organes innervés par le nerf vague..

Les fonctions

Le nerf vague est divisé en quatre sections selon son emplacement. Ils sont de longueur différente et dans chacun d'eux des branches plus petites s'étendent du grand tronc nerveux, qui innervent les organes et les tissus voisins..

Section de tête la plus courte. À partir de cette zone, il y a des fibres qui innervent une partie de la dure-mère du cerveau (l'une des causes de la migraine), l'oreille interne, ainsi que deux branches de connexion menant aux onzième et douzième paires de nerfs crâniens.

Les branches de la colonne cervicale sont responsables du travail des muscles du pharynx et du larynx. Si le nerf vague est endommagé dans cette section, la voix du patient disparaît, une dysphagie apparaît. De plus, de petits nerfs partent de cette zone, qui font partie du plexus cardiaque et œsophagien.

La région thoracique se termine au niveau du diaphragme. Deux plexus séparés en partent, qui sont responsables du travail de l'œsophage et des poumons. Et aussi deux types de branches - cardiaque et bronchique.

Le nerf vague se termine dans la région abdominale. Ici, il est divisé en tronc antérieur et postérieur, qui innervent l'estomac, le pancréas, le foie, le plexus solaire.

L'activité de n.vagus est augmentée principalement la nuit. Cela est dû au fait qu'il est responsable du travail de la division parasympathique du système nerveux autonome..

Le nerf vague ralentit le rythme cardiaque, réduit la contraction des méchants muscles des bronches. Dans le même temps, la sécrétion de l'estomac et du pancréas augmente. La plus grande activité de cette partie du système nerveux se manifeste la nuit..

En outre, le nerf vague est responsable de l'apparition de la toux et des vomissements, qui sont des réflexes protecteurs. On doit aussi l'apparition du hoquet à des impulsions pathologiques qui passent le long des branches du nerf vague jusqu'au diaphragme..

Le traitement des maladies vise à éliminer les symptômes qui apparaissent lorsque la transmission d'impulsion est altérée dans les branches individuelles du n.vagus.

Maladies

Le nerf vague, comme toute partie du système nerveux, est sujet à divers dommages. Le tableau clinique de la maladie dépend en grande partie de l'emplacement de la lésion..

Si la lésion est située à l'intérieur du crâne, il s'agit le plus souvent d'une compression par des néoplasmes tumoraux, des conséquences d'une lésion cérébrale traumatique, de la sclérose en plaques, de la SLA ou d'infections tropiques du tissu nerveux..

Les maladies les plus courantes affectant la partie périphérique du nerf vague sont la neurasthénie, la maladie de Raynaud ou de Ménière, la paralysie ou la parésie nerveuse..

Les maladies vasculaires sont associées au travail pathologique du nerf vague.

Les symptômes d'un dysfonctionnement du nerf vague dépendent de la profondeur, du degré et de l'emplacement de la lésion. Tout d'abord, le travail des cordes vocales est perturbé. Cela est dû à des dommages à la colonne cervicale. La voix devient calme, rauque et peut disparaître complètement. L'étouffement est possible si les deux nerfs sont touchés.

Les problèmes de déglutition sont également courants. De l'eau ou des aliments liquides peuvent pénétrer dans le nasopharynx.

Le travail du cœur est perturbé. Le rythme cardiaque ralentit ou s'accélère et son rythme devient irrégulier (arythmie). Ces symptômes sont fréquents la nuit..

Avec de graves dommages à n.vagus, sa paralysie peut survenir, ce qui entraîne la mort.

Méthodes de recherche

Pour les symptômes qui indiquent des dommages à 10 paires de nerfs crâniens, vous devriez consulter un neurologue.

Le médecin détermine tout d'abord la sonorité de la voix. C'est une méthode de recherche simple qui ne nécessite aucun coût ni effort. Vous devez faire attention au son de la voix, à son timbre et à la clarté de la parole. Un certain tonus nasal peut survenir en raison d'une parésie du palais mou. Le timbre de la voix diminue en raison du fait que les cordes vocales ne peuvent pas se fermer assez étroitement. Pour la même raison, le patient ne peut pas spécifiquement tousser..

Lors de l'examen de la cavité buccale, le médecin fait attention au fait que le palais mou est détendu et s'affaisse légèrement vers le bas. Si vous demandez au patient de prononcer des voyelles, la langue s'écartera du côté de la lésion.

Comme pour toute pathologie du système nerveux, un affaiblissement de certains réflexes sera observé. Avec cette lésion, les réflexes pharyngien et palatin ne seront pas entièrement déterminés.

Pour le diagnostic différentiel, des méthodes de recherche instrumentale sont utilisées: imagerie par résonance magnétique et calculée, radiographie du crâne et des organes thoraciques.

Thérapies

Le traitement de la pathologie du nerf vague doit avoir lieu exclusivement dans un hôpital neurologique. Cela est dû au fait qu'il innerve les organes vitaux (cœur, poumons).

L'étape la plus importante du traitement est l'élimination de la cause qui a causé la maladie. Par conséquent, il est nécessaire de prêter attention au diagnostic différentiel. Si la maladie a une étiologie infectieuse, le médicament principal du traitement est des médicaments antiviraux ou bactéricides.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter de nombreuses maladies sont les stéroïdes. Ceux-ci incluent la prednisolone, la dexaméthasone. Le cours de la thérapie est long et nécessite une correction constante.

Un traitement symptomatique est également prescrit. Par exemple, avec une diminution de la sécrétion gastrique et de la motilité intestinale, la prosérine est utilisée.

Pour restaurer le tissu nerveux, les vitamines du groupe B sont prescrites sous forme de solution injectable (milgamma). Cela fournit une biodisponibilité plus élevée et un début rapide de l'effet. La diphenhydramine est prescrite comme sédatif et antihistaminique..

Avec une lésion congénitale du nerf vague, le patient a besoin d'un stimulateur cardiaque ou d'un stimulateur cardiaque. Dans les cas graves, un appareil respiratoire est nécessaire.

Pour certaines pathologies, seule la chirurgie aide (néoplasmes, traumatismes).

Les traitements de physiothérapie sont inefficaces car certaines parties du nerf vague ne sont pas situées près de la surface de la peau. Dans certains cas, les médecins prescrivent des courants diadynamiques à la zone de projection des nerfs laryngés et récurrents. Dans ce cas, l'électrode est fixée au point le plus douloureux.