Inflammation du nerf trijumeau (névralgie)

Le diagnostic de l'inflammation du nerf trijumeau comme principal symptôme se manifeste par une douleur aiguë au visage. Selon les statistiques, plus d'un million de personnes dans le monde souffrent de la maladie. Habituellement, la pathologie affecte les personnes de plus de 40 ans, la population féminine est plus sensible à la névrite que l'homme.

Où est le nerf trijumeau

Dans le corps humain, il y a 12 paires de nerfs situés dans le crâne. Le nœud trijumeau est le 5ème d'affilée et le plus grand d'entre eux. La disposition appariée des fibres implique leur présence sur le visage à gauche et à droite..

Le nerf prend son origine dans la partie temporale du visage opposée aux extrémités supérieures des oreilles et se divise en 3 branches:

1. La branche oculaire fournit la sensibilité:

  • œil;
  • paupière supérieure;
  • peau frontale.

2. Le nerf maxillaire contrôle la sensibilité:

  • paupière inférieure;
  • narines;
  • des joues;
  • la lèvre supérieure;
  • gencive supérieure.

3. La partie mandibulaire est responsable de la sensibilité et de la capacité motrice:

  • mâchoire inférieure;
  • lèvre inférieure;
  • gencives inférieures;
  • quelques muscles à mâcher.

Causes de l'inflammation du nerf trijumeau

Des sensations douloureuses apparaissent avec une compression, une irritation, une destruction de la membrane nerveuse. Dans ce cas, les terminaisons des fibres sont exposées et commencent à répondre à tout impact par des attaques douloureuses qui surviennent soudainement. La maladie est souvent précédée d'accidents de voiture, de soins dentaires dans les cabinets dentaires ou de contusions faciales graves.

Les causes de l'inflammation du nerf trijumeau comprennent:

  • caractéristiques anatomiques de la structure corporelle;
  • compression des fibres par des vaisseaux tortueux ou des tumeurs;
  • troubles métaboliques (goutte, diabète sucré);
  • le développement de la sclérose en plaques;
  • inflammation méningococcique des méninges;
  • inflammation des appendices des sinus;
  • trouble de la morsure;
  • maladies infectieuses chroniques (tuberculose, brucellose);
  • pathologie vasculaire (anévrismes);
  • éruption d'herpès qui affecte les fibres;
  • rhumes dus à l'hypothermie;
  • blessure ou conséquences d'une commotion cérébrale;
  • infections virales et bactériennes du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures.

Les attaques peuvent déranger une personne lorsqu'elle se lave, se rase, se brosse les dents, mange, parle et même sourit..

Les premiers signes et symptômes, quel médecin contacter

Le nerf trijumeau, inflammation (les symptômes de pathologie peuvent être confondus avec une maladie dentaire) qui peut aggraver considérablement la qualité de vie d'une personne, est le plus gros nœud de la boîte crânienne.

Le principal symptôme de la maladie est une douleur aiguë sévère au visage. Le plus souvent, des sensations apparaissent dans la mâchoire supérieure et inférieure. Vous pouvez confondre un signe de la maladie avec l'apparition de problèmes dentaires..

Par conséquent, la première chose que les patients demandent de l'aide aux dentistes. Si, après avoir consulté un dentiste, il s'avère que l'inconfort a d'autres causes, le patient est référé pour un traitement à un neurologue ou à un neuropathologiste. Les sensations de douleur augmentent pendant les repas, les conversations ou l'hypothermie.

La douleur diffère par nature:

  • typique;
  • atypique.

Une forme typique a la propriété de cyclicité: avec une hausse et une baisse périodiques. Ses traits caractéristiques sont des coupures de tir, partant du contact avec le visage, avec une localisation près des yeux ou du nez dans la partie inférieure du visage. Le syndrome peut déranger une personne une fois par jour ou toutes les heures..

La forme atypique de la maladie est rare. Le syndrome est caractérisé par un schéma de douleur persistante qui enveloppe la majeure partie du visage, qui peut ne pas disparaître. Cette forme est plus difficile à traiter..

Les signes supplémentaires de la maladie comprennent:

  • déchirure;
  • augmentation de la production de salive;
  • paresthésie ou engourdissement dans la région des lèvres, du nez, des paupières;
  • décoloration de la peau du visage (rougeur);
  • mouvements contractiles involontaires des muscles faciaux.

Conséquences possibles de la maladie

Si le traitement n'est pas effectué à temps, l'inflammation du nerf trijumeau peut avoir des conséquences:

  • parésie des muscles faciaux (engourdissement, paralysie);
  • l'apparition d'un œdème cérébelleux;
  • perte ou diminution de l'audition;
  • lésions du système nerveux (ataxie);
  • trouble mental dû à une douleur constante (éviter la communication avec d'autres personnes);
  • diminution de l'immunité;
  • conditions dépressives;
  • perte de poids par incapacité à manger normalement.

Choix de la méthode de traitement

Lors de la prescription d'une méthode de traitement, un diagnostic de la maladie est effectué, qui comprend:

  • recherches cliniques;
  • examen oto-rhino-laryngologique dentaire;
  • examens instrumentaux (IRM, tomodensitométrie).

Ainsi, l'origine de la maladie est établie, qui dans 80% des cas ne peut être identifiée..

La thérapie pathologique est effectuée par les méthodes suivantes:

  • de manière conservatrice;
  • interventions chirurgicales;
  • procédures qui garantissent une interférence minimale avec le corps.

La thérapie conservatrice est utilisée sous la forme de l'utilisation de médicaments chimiques et de mesures de physiothérapie. Dans la plupart des cas, le traitement médicamenteux est efficace..

Cependant, la maladie a la propriété de progresser rapidement et peut atteindre un état où il devient impossible de soulager la douleur avec des médicaments. Dans de tels cas, les spécialistes prescrivent une intervention chirurgicale..

Dans la période aiguë de la maladie ou lors des crises de syndrome douloureux, les neurologues prescrivent l'utilisation d'une exposition à la chaleur à l'aide d'un coussin chauffant électrique, d'un rayonnement ultraviolet dans le visage.

Lorsque les méthodes conservatrices sont inefficaces pendant 8 à 10 mois. ou lorsqu'ils sont utilisés, il y a des effets secondaires prononcés, puis une intervention chirurgicale est effectuée.

Médicament

Le nerf trijumeau, l'inflammation (les symptômes de la maladie sont exprimés dans le syndrome de la douleur), qui peut être traité avec des méthodes conservatrices, est examiné par des neurologues.

En pharmacothérapie, différentes classes de médicaments sont utilisées:

  • anticonvulsivants;
  • antispasmodiques et relaxants musculaires;
  • substances anti-inflammatoires topiques non stéroïdiennes;
  • injections de soulagement de la douleur.

Tout rendez-vous avec un neurologue vise dans un premier temps à éliminer la cause de la maladie et à soulager la douleur..

Anticonvulsivants

Dans environ 90% des cas, la pathologie est efficacement arrêtée à l'aide d'anticonvulsivants, conçus pour éliminer les foyers de processus stagnants dans les neurones. Les lésions sont des décharges convulsives dans la muqueuse du cerveau.

Dès 1961, la phénytoïne a commencé à être utilisée pour le traitement de la névralgie. Aujourd'hui, la carbamazépine est largement utilisée, son efficacité est de 70%.

Le schéma thérapeutique peut inclure des fonds résumés dans un tableau avec la méthode de leur utilisation:

Nom de la substanceSchéma d'application
CarbamazépineLa posologie initiale est de 200 à 400 mg / jour, elle est progressivement augmentée à 800 mg / jour en 4 prises. Puis réduit à la dose nécessaire pour maintenir l'état.
GabapeptineL'application commence avec 1 capsule par jour. Ensuite, tous les 2 à 3 jours, la posologie est augmentée de 1 capsule (elle ne doit pas dépasser 12 comprimés par jour), divisée en doses. La quantité finale du médicament est prescrite lorsque l'état du patient est stabilisé. Il est annulé progressivement.
Acide valproïqueIl est utilisé initialement à raison de 3 à 5 mg par jour pour 2 doses, la posologie est progressivement augmentée, l'utilisation maximale du médicament peut atteindre 30 mg par jour.
LamotrigineTout d'abord, l'agent est prescrit 25 mg par jour pendant une période de 2 semaines. Ensuite, après 14 jours, la quantité de médicament est augmentée de 25 à 50 mg, divisée en doses, et après encore 2 semaines de 50 à 100 mg jusqu'à ce que le résultat thérapeutique soit atteint. La quantité d'entretien de la substance est de 100 à 200 mg par jour.
AmitriptylineLa quantité de départ du médicament est de 25 à 50 mg avant le coucher, ce qui augmente en 5 à 6 jours pour atteindre 150 à 300 mg en 3 doses. Après avoir atteint l'effet thérapeutique, l'agent est prescrit à raison de 25 à 50 mg par jour..

Outre l'effet thérapeutique, cette série de médicaments a une liste d'effets secondaires fréquents:

  • vertiges;
  • somnolence;
  • trouble du tube digestif;
  • dysfonctionnement visuel (vision double);
  • diminution de la capacité mentale;
  • inhibition de la réaction.

Spasmolytiques et relaxants musculaires

Le nerf trijumeau, inflammation (les symptômes de la maladie aggravent les sphères sociales et psychologiques de la vie du patient) qui peut être traité efficacement avec des myorelaxants et des substances antispasmodiques utilisés en association avec des anticonvulsivants ou seuls, est traité pendant une longue période (environ un an).

Les médicaments destinés à réduire le tonus musculaire et les spasmes agissent sur les neurones qui soutiennent la fonction des tissus musculaires.

Les substances antispasmodiques sont utilisées pour soulager la douleur causée par une crise de névralgie. Les médicaments sont capables de supprimer les mouvements musculaires involontaires qui apparaissent en raison de l'excitabilité des neurones.

Un certain nombre d'antispasmodiques et de relaxants musculaires comprennent:

  • Baclofène;
  • Sirdalud;
  • Tizanidine;
  • Lyorezal;
  • Gablofen.

Blocs de soulagement de la douleur

À des fins analgésiques, les neurologues peuvent prescrire un blocage du trijumeau par l'alcool, entraînant le gel de la zone malade du visage. L'essence de la méthode est l'introduction d'éthanol dans la zone de la branche nerveuse touchée.

L'inconvénient de cette méthode est l'effet transitoire de se débarrasser de la douleur (jour). En outre, après la procédure, il existe une possibilité d'effets indésirables sous forme de saignements, d'ecchymoses et de lésions nerveuses..

Pendant le traitement, le médecin traitant peut proposer au patient des injections de Botox, qui s'est imposé comme un analgésique efficace pour la névralgie du trijumeau. De tels blocages sont prescrits en l'absence de sensibilité aux anticonvulsivants, aux substances antispasmodiques.

Les injections intra-osseuses sont des méthodes de traitement peu invasives, elles ne nécessitent pas de période de préparation et de récupération et ne laissent pas de cicatrices ou de cicatrices. Le mécanisme d'action des blocages est basé sur l'influence des causes pathogéniques de la maladie: réduire l'irritation des récepteurs intra-osseux et relever le seuil de la douleur.

L'effet thérapeutique des procédures dure jusqu'à 2 mois, la maladie entre en rémission pendant une période de 6 mois. jusqu'à 2-3 ans. L'efficacité de la méthode est de 93 à 95%. Lors de l'injection, une injection est faite dans l'os zygomatique ou dans le coin de la mâchoire inférieure, éventuellement dans le processus de la deuxième vertèbre cervicale. Le traitement comprend 3 à 5 procédures, effectuées 1 à 3 fois par semaine.

Les substances anti-inflammatoires non stéroïdiennes sont appliquées localement sous forme de pommades, de gels et de crèmes.

La gamme de médicaments comprend:

  • Diclofénac;
  • Ibuprofène;
  • Agréable;
  • Cétonal;
  • Méloxicam.

Les avantages de l'utilisation de médicaments locaux sont la rapidité d'action lors du soulagement du syndrome douloureux, l'effet vasodilatateur, la normalisation de la circulation sanguine.

Physiothérapie

Le nerf trijumeau, l'inflammation (les symptômes de la pathologie sont de nature douloureuse), qui est traitée à l'aide de méthodes physiothérapeutiques, se prête aux procédures suivantes:

  • des courants diadynamiques (à une fréquence de 50-100 Hz) pour soulager la douleur et l'inflammation sont prescrits pour 6 à 10 procédures pendant 2-3 cours avec une pause de 7 jours, avec leur aide de la procaïne, de la tétracaïne, de l'épinéphrine;
  • exposition à un champ électrique de fréquences ultra-hautes (UHF) au cours de 7 à 10 procédures;
  • séances d'électrophorèse avec une solution à 4% de novocaïne ou de lidocaïne, ainsi que 2% de thiamine;
  • impact échographique sur le nœud, effectué tous les deux jours;
  • la lampe "Sollux" est prescrite lors d'une exacerbation en mode thermique modéré;
  • lotions de boue (ozokérite, tourbe) ou de paraffine sur la zone du col à une température de 36-37 ° C pendant 10 minutes;
  • procédures de balnéothérapie (minéraux, avec sel de mer, bains de radon);
  • thérapie au laser;
  • acupuncture (acupuncture).

L'utilisation de la gymnastique curative a un effet bénéfique sur l'évolution du traitement de la maladie.

Massage

Pour un rétablissement complet, les neurologues prescrivent des cours de massages du visage. Le but des mesures est d'augmenter le flux sanguin dans les tissus, d'activer les processus métaboliques. Les procédures de massage doivent être effectuées par des spécialistes qui possèdent la technique, car toutes les manipulations sont légères et relaxantes..

La procédure montre:

  • caresser le cou, les joues, le front et les tempes;
  • mouvements mesurés le long du cou vers les épaules;
  • glissement vibrant dans les tempes et le front;
  • manipulations légères sur les crêtes sourcilières, près de la bouche et du nez.

Les procédures de massage sont indiquées pour les patients après avoir terminé le traitement principal pour restaurer la mobilité musculaire. Le spécialiste sélectionne les mouvements afin qu'ils soient dirigés vers des groupes musculaires spécifiques.

À la maison, vous pouvez effectuer des exercices de gymnastique pour le visage. Les procédures sont effectuées au repos, elles doivent être alternées avec des moments de relaxation complète..

Le complexe de classes comprend:

  • mouvement des sourcils vers l'arête du nez et dans la direction opposée;
  • créer un tube avec les lèvres;
  • pincer et ouvrir les dents;
  • exercices de respiration visant à déplacer la plume, souffler la bougie.

La gymnastique est effectuée 5 à 7 par jour, en alternance avec des pauses.

Façons folkloriques

Dans la phase aiguë de la maladie, les méthodes traditionnelles sont nettement inférieures en efficacité aux méthodes conservatrices ou chirurgicales, car elles ne sont pas capables de soulager rapidement la douleur.

Cependant, grâce aux activités de la médecine alternative, il est possible d'obtenir une relaxation des muscles faciaux, allégeant légèrement l'état du patient. Méthodes alternatives de traitement recommandées à des fins préventives pendant la période automne-printemps, lorsque les rechutes de névralgie du trijumeau sont le plus souvent observées.

La médecine traditionnelle propose les traitements suivants pour la maladie:

  • préparation de décoctions et d'infusions;
  • appliquer des compresses et des lotions.

Décoctions et teintures

L'inflammation du nerf trijumeau se prête à une thérapie avec des décoctions et des infusions qui atténuent les symptômes de la maladie.

Comme matières premières pour la préparation des fonds sont utilisées:

  • feuilles et tiges de framboisier;
  • écorce de saule;
  • Millepertuis;
  • valériane;
  • fleurs de camomille;
  • bardane.

La méthode de préparation et d'utilisation des médicaments est résumée dans le tableau:

NomMéthode de cuissonApplication
Décoction d'écorce de saule1. Vous devez prendre 10 g de matières premières broyées et verser 1 cuillère à soupe. eau bouillante.

2. Le bouillon est chauffé pendant 20 minutes.

L'outil est utilisé dans 1 cuillère à soupe. l. 3-4 fois par jour avant les repas.
Thé aux herbes1. Vous devez prendre dans la même proportion l'herbe millepertuis, menthe, camomille, feuilles de framboise et verser de l'eau bouillante à raison de 1 cuillère à soupe. l. mélange pour 1 cuillère à soupe. eau bouillante.

2. Ajoutez éventuellement du miel ou du sucre au thé.

Le produit peut être pris 1 à 3 fois par jour..
Infusion de camomille et de bardane1. Vous devez prendre 150-200 g de chaque herbe et verser 0,5 litre d'eau.

2. La solution est mise au feu et bouillie pendant 15-20 minutes.

3. Le produit est filtré.

4. Le bouillon est infusé tout au long de la journée.

La perfusion est prise 3 fois par jour, 2 heures après un repas..
Infusion de menthe, valériane et millepertuis1. Il est nécessaire de mélanger 200-250 g de menthe, 100 g de valériane et de millepertuis.

2. Le mélange est versé avec de l'eau à raison de 2 cuillères à soupe. l. pour 0,5 l de liquide.

3. Le bouillon est chauffé pendant 15 minutes.

4. Filtrez le produit et laissez infuser pendant 5 heures.

Prenez l'infusion 3 fois par jour pendant 1 cuillère à soupe. l.

Compresses et lotions

Les compresses, les onguents et les lotions sont indispensables pour l'inflammation du nerf trijumeau, ce qui peut soulager l'état du patient. Les recettes des remèdes possibles avec leur utilisation sont résumées dans le tableau.

NomRecetteApplication
Lotions à l'iode et à la glycérineLes substances doivent être prises en proportions égales et mélangées.Des lotions sont appliquées sur les zones douloureuses avant d'aller au lit, en alternance tous les deux jours pendant un mois.
Compresses de raifortVous devez prendre la racine de raifort, la râper et faire une compresse.L'outil est réglé pendant 10 minutes. sur les zones touchées, puis lavé à l'eau tiède.
Lotions au jus de radis noirVous devez mélanger le jus de radis noir avec de l'huile de lavande dans un rapport de 20: 1.Le mélange est frotté sur la peau du visage sur les zones touchées, puis enveloppé pendant la nuit.
Compresses de racine de guimauvePlusieurs racines de plantes doivent être écrasées et remplies de 100 g d'eau bouillante. L'outil doit être insisté tout au long de la journée.Une compresse chaude est placée sur un point sensible pendant jusqu'à 1 heure, puis l'emballage est fait.

Intervention chirurgicale

Lors de l'utilisation de méthodes chirurgicales d'intervention, les chirurgiens éliminent la compression du tronc du nerf trijumeau par les vaisseaux sanguins ou détruisent le nœud lui-même afin de soulager la douleur. Dans la plupart des cas, les méthodes chirurgicales de traitement sont peu invasives..

En fonction des causes d'apparition de la maladie, de l'état de santé du patient et des pathologies concomitantes, les méthodes d'intervention suivantes sont utilisées:

  • La compression par ballonnet est une manipulation du soulagement de la douleur en comprimant les fibres nerveuses. Le chirurgien atteint le nœud à l'aide d'un cathéter à ballonnet spécial. À ce moment, le ballon commence à gonfler et le nerf s'effondre. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. L'effet est temporaire (environ 2 ans). Une opération est prescrite dans les cas où la pharmacothérapie ne donne pas de résultats.
  • L'injection de glycérine est prescrite lorsque la troisième branche du nerf trijumeau est touchée. L'essence de la méthode est qu'une fine aiguille est insérée à travers la joue dans le crâne en direction du nerf trijumeau. En atteignant l'endroit où le nœud se divise en 3 branches, de la glycérine est injectée, ce qui détruit les fibres et bloque la douleur. La procédure aide à soulager la douleur pendant environ 1 à 2 ans.
  • Les dommages thermiques par radiofréquence consistent à exposer les fibres nerveuses à des températures élevées via une électrode insérée dans un nœud. Dans la moitié des cas, le syndrome douloureux récidive 3 à 4 ans après l'opération. L'intervention est effectuée dans les cas où les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas d'effet positif.
  • La radiochirurgie stéréotaxique (méthode du couteau gamma) est une autre méthode utilisée en cas d'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices. Il consiste en l'utilisation de la tomodensitométrie et d'une dose focalisée de rayonnement à la racine du nerf. La douleur peut revenir dans les 3 ans après la procédure.
  • La décompression microvasculaire est une procédure invasive, dont l'essence est de faire une incision derrière l'oreille, en arrêtant les artères en plaçant un espaceur entre le nerf et les vaisseaux. Après l'opération, une longue période de récupération est nécessaire. Cependant, la méthode est l'une des méthodes de traitement les plus efficaces (environ 70 à 80% des patients se débarrassent du syndrome de la douleur pour toujours). La procédure est utilisée en dernier recours lorsque les autres sont impuissants.
  • La neurectomie est l'ablation d'une partie d'un nerf, une procédure invasive qui nécessite une rééducation à long terme. La méthode n'est utilisée que dans les cas les plus graves lorsqu'il est impossible de mettre en œuvre d'autres méthodes de traitement.

Bien que l'inflammation du nerf trijumeau facial n'affecte pas la santé d'une personne, les symptômes de la maladie aggravent la sphère d'activité socio-psychologique. La détection et le traitement opportuns de la pathologie sont la clé pour guérir le patient et normaliser sa qualité de vie.

Conception de l'article: Vladimir le Grand